Poltica Nacional de Medicamentos.

Consumo de medicamentos no mundo

15% da populao consomem mais de 90% da produo farmacutica. 50-70% das consultas mdicas geram prescrio medicamentosa. 50% de todos os medicamentos so prescritos, dispensados ou usados inadequadamente. 75% das prescries com antibiticos so errneas. Somente 50 % dos pacientes, em mdia, tomam corretamente seus medicamentos. WHO Drug Information 1999; 13 (2): 61-64.

Estudo sobre a Assistncia Farmacutica no Brasil

O nmero mdio de medicamentos por prescrio foi de 2,3 40% das prescries continham antiinfecciosos. 8% das prescries continham medicamentos injetveis. 80% dos pacientes com febre, em qualquer idade, receberam prescrio de antitrmico. 30% (+ 28%) das crianas com menos de 5 anos com diarria receberam prescries de antibiticos.
OPAS, OMS, Ministrio da Sade. Avaliao da Assistncia Farmacutica no Brasil: estrutura, processo e resultados. Braslia: OPAS/Brasil; Ministrio da Sade, 2005.

Medicamentos mee too

Frana, 1975 a 1984: Dos 508 novos produtos farmacuticos lanados nesse perodo, 70% no ofereciam vantagens teraputicas. EUA (FDA), 1981 a 1988: De 348 novos medicamentos, s 3% representaram contribuio importante em relao aos tratamentos j existentes. Canad (PMPRB), 1990 a 2003: De 1.147 patenteados, apenas 5,9% foram considerados realmente inovadores.

Causas do uso no-racional demedicamentos medicalizao da vida

Necessidade de ampliao do mercado consumidor Inquietao das crianas Menopausa Reduo de funo sexual Velhice Bem-estare felicidade so oferecidos por meio de produtos sintticos ou naturais

Princpios da Teraputica

Passo I: Definir o problema Passo II: Especificar o(s) objetivo(s) teraputico(s) (Reduo de PA versus reduo de morbimortalidade) Passo III: Realizar levantamento dos grupos farmacolgicos eficazes Passo IV: Escolher um grupo farmacolgico de acordo com certos critrios Passo V: Escolher o medicamento

Uso Racional de Medicamentos

De acordo com a Organizao Mundial da Sade OMS (1985):

O uso racional de medicamentos definido por:

pacientes recebem medicamentos apropriados para suas condies clnicas, em doses adequadas s suas necessidades individuais, por um perodo adequado e ao menor custo para si e para a comunidade".

Poltica Nacional de Medicamentos

Portaria n. 3.916 de 30 de outubro de 1998 1) Adoo da Relao de Medicamentos Essenciais RENAME: Medicamentos destinados assistncia ambulatorial Reduo de custo No podem faltar lista principal

Poltica Nacional de Medicamentos

2) Regulamentao Sanitria Uso de medicamentos genricos
3) Reorientao da Assistncia Farmacutica Atividade especfica do farmacutico junto ao usurio

4) Promoo do Uso Racional de Medicamentos

Comit Nacional para a Promoo do Uso Racional de Medicamentos.

Criado por meio da Portaria GM n555 de 27 de Junho de 2007 o Comit Nacional para a Promoo do Uso Racional de Medicamentos Tem por objetivo, identificar e propor estratgias e mecanismos de articulao, de monitoramento e avaliao direcionadas promoo do uso racional de medicamentos Corrobora com as diretrizes do Sistema nico de Sade.

Formulrio Teraputico

Documento com informaes cientficas sobre medicamentos selecionados, Objetiva subsidiar os profissionais de sade na prescrio e dispensao dos medicamentos da relao de medicamentos essenciais. instrumento complementar seleo de medicamentos, Contem todas as informaes farmacolgicas sobre cada medicamento da relao. Sua estrutura e formato devem favorecer a consulta, de forma prtica e objetiva.

Formulrio Teraputico
Quais informaes um formulrio teraputico deve conter? Teraputicas e farmacolgicas Manifestaes gerais das doenas, Descrio do medicamento, Caractersticas farmacolgicas do medicamento, Indicao, contra-indicao, precaues, posologia, via de administrao, durao do tratamento, interaes, efeitos adversos. Farmacuticas nome genrico, grupo teraputico, forma farmacutica, concentrao, apresentao; recomendaes gerais quanto prescrio, dispensao e cuidados com os medicamentos.

Formulrio teraputico

http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/FTN_2010.pdf

Qual deve ser o contedo mnimo?

a) Apresentao do documento Ttulo Nomes dos membros da Comisso e/ou equipe responsvel pela elaborao Sumrio Relao de todos os medicamentos selecionados por ordem alfabtica e por grupo teraputico

Qual deve ser o contedo mnimo?

b) Informaes farmacuticas " Grupo farmacolgico/teraputico " Nome do produto por denominao genrica " Forma farmacutica " Concentrao " Condies de conservao " Validade " Excipientes " Descrio do produto " Categoria

c) Informaes farmacolgicas " Mecanismo de ao " Efeitos farmacolgicos

Qual deve ser o contedo mnimo?

d) Informaes clnicas - Indicao com critrio de diagnstico- contra-indicao - Posologia (dose mxima e mnima para adultos e crianas) - Intervalo de dose - Via de administrao - Durao do tratamento - Precauo e advertncias em relao a gestantes, idosos, lactentes, etc. e) Efeitos adversos/incompatibilidades - Efeitos adversos - Precaues - Interaes - Incompatibilidades

Diretrizes Clnicas
Verificar a relao de medicamentos essenciais e do formulrio teraputico. Devem ser acompanhadas e avaliadas sistematicamente.

Sua elaborao precisa envolver a equipe, com a maior participao de especialistas de cada clnica mdica

Devem contemplar procedimentos e condutas cientificamente recomendadas, incluindo, as no medicamentosas, Procura definir e harmonizar especialmente indicaes, posologias e durao de tratamento.

Protocolos Clnicos e diretrizes teraputicas

Estabelecidos a partir da necessidade de gerenciar adequadamente o Programa de Medicamentos de Dispensao Excepcional e de promover o uso racional de medicamentos. Estes protocolos tm por objetivo definir claramente os critrios de diagnstico de cada doena contemplada no programa, O tratamento preconizado com os medicamentos disponveis, nas respectivas doses corretas, Os mecanismos de controle, o acompanhamento e a verificao de resultados, e a racionalizao da prescrio e do fornecimento dos medicamentos.

Caderno de ateno bsica

Contribuem no fortalecimento das aes desenvolvidas por todos os profissionais de sade de vrias partes do pas. Os cadernos auxiliam na implementao correta do modelo assistencial de ateno bsica, como fonte de informao relevante para valorizao das prticas de sade.

Propaganda Farmacutica

A propaganda de medicamentos uma atividade comercial que movimenta, hoje, mais de 400 bilhes de dlares no mundo. Cenrio bastante complexo No Brasil, os medicamentos constituem a primeira causa de intoxicao com 29% Processo acelerado de crescimento da indstria farmacutica = oferecer medicamentos x objetos (?) Para o campo da vigilncia sanitria medicamentos so bens para recuperar a sade e no bens de consumo. Por isso, existem regras e restries, amparadas por lei, para a propaganda de medicamentos.

FIGURA: USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS

Propaganda Farmacutica

Instituir regras para a elaborao de peas publicitrias, que contenham informaes falsas ou enganosas sobre medicamentos Estabelecer critrios para a veiculao desse material , antes de tudo, uma forma de favorecer a sade pblica, contribuindo para a diminuio do uso incorreto de medicamentos Reduo de riscos, nos casos de reaes adversas, e dos ndices de intoxicao, pelo consumo inadequado de produtos medicamentosos.

A propaganda de medicamentos inspira cuidados e deve ser o espelho de uma informao compreensvel, clara, isenta e, sobretudo, validada cientificamente, uma vez que, mal conduzida, poder potencialmente causar danos sade da populao. Convm sempre lembrar que os medicamentos so compostos de substncias (qumicas ou naturais) e podem causar intoxicaes, se forem consumidos de maneira inadequada e sem o devido acompanhamento do mdico, do farmacutico ou do odontlogo.
Referncia: 1- Sistema Nacional de Informaes Txico-Farmacolgicas - SINITOX. Disponvel: http://www.fiocruz.br/sinitox/