UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL FRANCISCO DE MIRANDA PROGRAMA DE MEDICINA- ADI TRABAJO COMUNITARIO IV

PLANIFICACIN Y PROGRAMAS (SOCIALES) DE SALUD, EJECUCIN Y EVALUACIN DE PLANES DE SALUD

PROF. LICDA. JOELANET ALVAREZ J.

OBJETIVO DE LA UNIDAD I
-Elaborar un plan de salud con la participacin activa de la comunidad para atender en forma integral problemas prioritarios de salud en la comunidad asignada.

1.Planificacin

en salud 2.Investigacin accin participante 3.Programas de Salud. 4.Evaluacin de Programas de Salud. 5.Elaboracin y etapas del plan de salud.

PLANIFICACIN EN SALUD TEMA 1

Objetivos: 1. Definir cada trmino bsico de planificacin en salud. 2. Describir los diferentes pasos. 3. Definir los criterios de evaluacin inherentes al proceso de aplicacin del Plan de Salud.

QU SE DESEA:

Concienciar la importancia de la Planificacin en Salud como instrumento para mejorar la calidad de vida de las comunidades. Valorar el proceso de Planificacin como un conjunto de etapas ordenadas que sistematizan el proceso.

Apreciar la importancia de la evaluacin como un criterio til para viabilizar los planes de salud.

CONCEPTOS
-PLANIFICACIN DE PROGRAMAS (SOCIALES) DE SALUD: Es una herramienta para crear soluciones concretas en la elaboracin de programas de salud acordes con las verdaderas necesidades del colectivo, para conocer estas herramientas debemos conocer ciertos trminos, y jerarquizar entre ellos para optimizar el trabajo. En la actualidad nos dirigimos hacia la creacin de un nuevo modelo de atencin en salud que permita a las comunidades lograr atencin mdica y mejor an percibir la salud desde un punto de vista ms amplio; esto slo ser logrado en la medida en que el equipo de salud y el mdico general sea capaz de conocer su comunidad y crear o disear estrategias de trabajos dirigidas a solucionar problemas concretos.

CONCEPTOS
-PLANIFICACIN: Formulacin sistematizada y coherente de soluciones y propuestas a travs de la elaboracin de un plan, programa o proyecto, la cual no puede realizarse sin el diagnstico y no tiene razn de ser sin la ejecucin. Es la aplicacin de una teora en la realidad con el fin de decidir qu hacer, cundo y cmo hacerlo.

-Tiene 3 instrumentos primordiales: las polticas, las estrategias y los planes. Son herramientas o normativas para trazar comportamientos, forjar convicciones y moldear conductas que conduzcan al logro de determinados propsitos. -Un Tipo de Planificacin es:
LA PLANIFICACIN ESTRATGICA, que consiste en buscar, observar, anticipar, prever, predecir e intentar percibir o comprender qu va a desarrollarse y aplicarse en el futuro, frente a los desafos y oportunidades que se generan. Es un instrumento, que sin provenir de una poltica, combina la estrategia con la planificacin.

- LA PLANIFICACIN PRETENDE:
Precisar los resultados a obtener y el papel que en ellos representan los elementos personales y materiales.
Elaborar las orientaciones y normas de actuacin. Definir el papel que le corresponde a los diferentes sectores personales implicados. Prever las situaciones posibles y preparar estrategias correctivas. Establecer un sistema de control que informe de manera continua sobre la marcha del proceso y la obtencin de resultados.

- BASES O FUNDAMENTOS DE LA PLANIFICACIN:

-Las crisis y cambios que se han producido en la sociedad. -La demanda social ha sufrido un gran incremento. -La prevencin de posibles factores de riesgo dentro de la sociedad.

-Se puede conseguir una mayor participacin ciudadana y dirigir la accin en varias direcciones.
-El resultado de un trabajo en comn entre la Administracin, las autoridades pblicas, los profesionales, los tcnicos y la poblacin en su conjunto.

- LOS PRINCIPIOS EN QUE SE SUSTENTA TODA PLANIFICACIN SON:

*La plena participacin. *Que todos los implicados manifiesten voluntad y capacidad para mejorar.
*La plena aceptacin del proceso de planificacin. *Doble sentido de la planificacin.

=>LA PLANIFICACIN SE PUEDE ENTENDER DE DOS MANERAS:

1.- Implica la coordinacin entre distintos planes de diversos organismos, superando el aislamiento. 2.- Se Identifica con la divisin de un plan en programas y proyectos.

IMPORTANTE LA PARTICIPACIN SOCIAL

NECESIDAD

Crisis o cambios
INICIO Demanda social Prevencin, posibles factores de riesgo dentro de la sociedad

PARTICIPACIN SOCIAL

EVALUACIN

* CARACTERSTICAS DE UN PLAN:
- Un Programa de Accin social debe ser: -Flexible. -Abierto. -Descentralizado. -Participativo. -Autogestionado. -Transdisciplinario.

ORGANIZACIONES PLANIFICADORAS DE SALUD

-OMS -OPS -MPPS

DECLARACIONES MUNDIAL PLANIFICACION EN SALUD

ALMA-ATA CARTA DE OTAWA CUMBRE MUNDIAL NEW YOK DECLARACION DE BOGOTA OTRAS

QU SE BUSCA CON LA PLANIFICACIN

Establece las principales polticas y programas para alcanzar tales objetivos.

Determina, configura y revela sus objetivos y fines generales.

Define la necesidad social y comunitaria, as como la naturaleza de las contribuciones econmicas y no econmicas que se pretende.

NIVELES:
La Planificacin tambin puede atender a Distintos Niveles Segn la Dimensin Temporal:
-Planificacin Prxima: Es la que hace referencia a la planificacin a corto y medio plazo.
-Planificacin a Corto Plazo: Comprende de seis meses a tres aos.

-Planificacin a Medio Plazo: Periodo de tres a ocho aos.

- Planificacin a Largo Plazo o Planificacin Remota: Abarca periodos de tiempo de diez, quince y hasta veinte aos.

NIVELES:
Si atendemos a una Dimensin Espacial de la Planificacin, podemos hacer alusin a:

-Planificacin Nacional: Se encarga de elaborar un plan que abarque toda la nacin o Estado.
-Planificacin Regional: Atiende a regiones que presentan caractersticas y necesidades comunes.

- Planificacin Local: A nivel de ayuntamiento.

Un Programa puede incluir Actividades de Distintos Tipos:

1.- De Promocin de Salud y Prevencin de Enfermedad, como son las actividades de educacin para la salud tanto individual como grupal, las de diagnstico precoz y vacunacin. 2.- De Curacin y Rehabilitacin, como son las revisiones peridicas de seguimiento de patologas crnicas o la educacin para la salud de pacientes destinada a reforzar el autocuidado. 3.- De Participacin Comunitaria, entre las que podemos incluir la creacin y seguimiento de grupos de autoayuda de pacientes con patologas crnicas. 4.- De Formacin, Docencia e Investigacin.

-PLAN: Aspecto global, de todas las actividades del proceso de desarrollo de un perodo determinado, puede ser de corto, mediano o largo plazo. Se define como el conjunto coherente de metas e instrumentos que tiene como fin orientar una actividad humana en cierta direccin anticipada.
-PROYECTO: es un avance anticipado de las acciones a realizar para conseguir unos determinados objetivos. El Proyecto forma parte de un plan de trabajo que tiene como misin la de prever, orientar y preparar bien el camino de lo que se va a hacer, ahora, si lo definimos en el contexto social aplicamos otras variables y las acciones codifican preferencias y deseos de la comunidad. -PROGRAMA: Es un conjunto de proyectos relacionados y coordinados entre s, todos ellos como parte de las acciones a realizar para alcanzar las metas y objetivos del plan dentro de un perodo determinado.

*Programa No es igual a Proyecto o Plan, como algunos sectores sealan, sino una parte integrante del mismo, as como los proyectos integran los programas; sincronizados entre s y capaces de producir las realizaciones necesarias para lograr los objetivos que el programa se fija para a su vez, Cumplir los Objetivos del Plan.
La importancia de entender la dinmica de un programa radica en que son prolongaciones de las lneas de planificacin de un pas o regin, que se plasman en un territorio concreto en forma de objetivos especficos a alcanzar y actividades a desarrollar.

As pues, las lneas marcadas por la planificacin sanitaria de un pas o regin han de transformarse a nivel local en programas detallados, con objetivos concretos y que especifiquen: tecnologa, personal, infraestructura, recursos financieros, calendario de actividades y mtodo de monitorizacin y evaluacin.

-ESTRATEGIAS: es una tcnica, medida o procedimiento para la elaboracin o logro de una meta particular, especfica y concreta; est referida a medios, herramientas de las cuales nos valemos para desarrollar un punto que est contenido dentro de un programa en particular. - POLTICAS DE SALUD: Es un conjunto de principios, normas y aspiraciones institucionales sobre el comportamiento de la poblacin en materia de cuidado de salud pblica y es un trmino aplicable al mbito nacional e internacional. Han sido muchos los esfuerzos de la comunidad internacional a travs de diversos organismos la creacin de polticas de salud enfocadas a mejorar las condiciones de vida y la asistencia mdica en pases tercermundistas y subdesarrollados como los existentes en Amrica Latina, sin embargo como es bien sabido eso no ha sido suficiente.

-ORGANIZACIN: Implica influir y motivar para lograr lo planificado y as mantener la organizacin. Es una serie de actividades conscientes, coordinadas formado por 2 o ms personas, que funcionan con relativo esfuerzo y constancia para alcanzar una serie de metas comunes. -EVALUACIN: Es medir la evolucin del funcionamiento de la organizacin con todos sus recursos.

-CONTROL: est vinculado al conocimiento del desempeo al establecer pautas para mantener la organizacin en buen camino.

-INDICADORES DE SALUD: es toda variable o condicin asociada al dao. An cuando la asociacin no sea causal, permite reconocer parte de la cadena de los daos (enfermedad, incapacidad o muerte). Un indicador es un punto de referencia, un punto de comparacin, nos brinda orientacin acerca del trabajo que se est realizando, de las polticas que se estn implementando y nos lleva a analizar nuestras fallas en caso de no mejorar en el curso del tiempo. Un ejemplo de indicador es esperanza de vida, ingreso per cpita, tasa de alfabetismo, tasa de natalidad, tasa de mortalidad.

PROCESO: Conjunto de etapas a realizar en un programa.

OBJETIVOS: Es el enunciado de un resultado a obtener mediante ciertas acciones. -Es el fundamento de la investigacin, el logro de un programa; para la realizacin de cualquier proyecto lo primordial es la definicin concreta y delimitada del objetivo. Expresa de manera sencilla y clara lo que queremos lograr, y coloca un punto fijo, un norte a una determinada empresa.

ACTIVIDAD: Accin que tiene el mximo grado de concrecin y especificidad a travs de la cual junto con otras actividades da pie a un proyecto.
RECURSOS: es en general un medio, una herramienta ms para el logro de un objetivo, de un plan, de una meta. Puede verse desde varios puntos de vista pueden llamarse recursos humanos, recursos financieros, institucionales, etc., es decir no slo hablamos de dinero, hablamos tambin de personas.

ESTRUCTURA DE PLANES DE SALUD

PROCESO DE PLANIFICACIN ETAPAS O PASOS

1
EVALUACIN

OBSERVACIN ANLISIS DE LA SITUACIN DE SALUD

DIAGNSTICO

2
DETERMINACIN DE OBJETIVOS

PLAN DE ACCIN

OBJETIVOS

5
RECURSOS ESTRATEGIAS

DEFINICIN Y PRIORIORIZACIN DE PROBLEMA

FODA

Matriz

de Priorizacin Magnitud, trascendencia y vulnerabilidad Participacin de la comunidad

FODA
NEGATIVAS Factores de riesgo POSITIVAS Factores de xito

CIRCUSTANCIAS INTERNAS
CIRCUNSTANCIAS EXTERNAS

DEBILIDADES
AMENAZAS

FORTALEZA
OPORTUNIDADES

INDICADORES:
Salud Mortalidad: todas las causas Causa de la muerte Morbilidad Bajo peso al nacer Porcentaje de nios totalmente vacunados Contaminacin atmosfrica Calidad del agua

Servicios sanitarios Medioambientales

Socioeconmicos

Porcentaje de poblacin que vive en alojamientos deficientes Nmero estimado de personas sin hogar ndice de desempleo

ESTRUCTURA - PLANES DE SALUD

DIAGNSTICO DE LA SITUACIN:
*INFORMACIN REQUERIDA:

1. Condiciones econmicas y sociales de la comunidad.

2. Perfil Epidemiolgico, enfermedad. proceso salud-

3. Conocimientos y prcticas de salud de la poblacin.

DIAGNSTICO DE LA SITUACIN
-FUENTES DE INFORMACIN:
FORMALES INFORMALES MTODOS PARA RECABAR LA INFORMACIN

DEFINICIN DEL PROBLEMA

-Es una situacin que usted y otros consideran indeseable, que afecta a alguien o algo y que continuar existiendo si no se hace algo para cambiarlo.
DETERMINAR LA PRIORIDAD DEL PROBLEMA:

CALES SON LOS DE MAYOR MAGNITUD?

CALES SON LOS DE MAYOR TRASCENDENCIA?

CALES SON LOS MS VULNERABLES Y FACTIBLES DE RESOLVER?

2. ETAPA: O BJ ETI VO S
Es el enunciado de un resultado a obtener mediante acciones. Hbito deseable a lograr en un tiempo determinado.

FORMULACIN DE OBJETIVOS DEL PROGRAMA

QU se lograr como resultado.

CANDO se espera lograr este resultado.

DNDE ocurrir el logro del resultado. QUIN ser el beneficiario del resultado.

CUANTO se lograr para eliminar o aliviar el problema.

FORMULACIN DE OBJETIVOS EN EL PROGRAMA

Un objetivo debe ser una declaracin especfica y medible de lo que se intenta lograr en un perodo definido. Al formularlos se debe incluir una medida para comprobar que el objetivo se ha logrado.
Debe llevar un indicador de evaluacin.

FORMULACIN DE OBJETIVOS DEL PROGRAMA

INDICADORES:
DE CONOCIMIENTO (Cuestionario).

DE ACTITUD (Cuestionario). DE CONDUCTA O COMPORTAMIENTO (Observacin en Diario de Campo).

USO DE VERBOS ACTIVOS

LOS OBJETIVOS DEBEN SER:

Mensurables: Les debemos fijar metas que permitan verificar su cumplimiento

Realistas: Deben formularse tomando en cuenta las capacidades y recursos disponibles en manos de los involucrados Precisos: Deben hacer referencia explicita a una sola condicin o caracterstica. Trascendentes: Deben expresar planteamientos que recojan sensiblemente las aspiraciones de las comunidades destinatarias

2. ETAPA: OBJETIVOS
Los objetivos deben se claros, especficos y medibles. Ejemplo:

-Desarrollar una mayor comprensin del enfoque de riesgo del embarazo.

Al final del curso las parteras sern capaces de explicar en sus propias palabras los seis principales indicadores del embarazo de alto riesgo

RECOMENDACIONES PARA FORMULAR LOS OBJETIVOS

Siempre formular objetivos que se desean lograr. Formularlo en trminos precisos, indicando los resultados concretos que se esperan lograr. Indicadores: de conocimiento, de actitud o de conducta (combinar). Debe enunciar una accin dirigida a un problema de salud (por ejemplo: Reducir la Tasa de malnutricin...). Define la poblacin (diana) a quien se dirige la intervencin (...entre los nios menores de 5 aos...). Cuantifica los resultados que se esperan con dicha intervencin (... del 25 al 10%...). Establece un lapso de tiempo para lograr el resultado previsto (... en 3 meses).

EJEMPLOS DE ALGUNOS VERBOS A USAR

Nombrar Enumerar Definir Identificar Preparar Enunciar Distinguir entre

METAS

Una meta define una norma de cumplimiento que hay que alcanzar para lograr un objetivo u obtener un producto y son tiles solo cuando se cuenta con medios de verificacin confiables y oportuno

Tomamos el objetivo o producto, ejemplo: Aumentar la asistencia de hipertensos para su chequeo mdico.

Identificamos el indicador: Incremento de la proporcin de enfermos crardiovasculares al consultorio.

A donde se quiere ir

3. ETAPA: ESTRATE GIA

Serie de actividades de forma secuencial y sistemtica que ayudan a lograr un objetivo definido. Para seleccionar una estrategia se deben tener en Cuenta las fuerzas favorables y desfavorables.

Cmo desarrollar una estrategia?: Involucrar a todas las personas Tcnica: torbellino de ideas Discusin final

Ejemplo de Actividad: Charla sobre Cncer de Prstata

SELECCIN Y DESARROLLO DE LA ESTRATEGIA

Depende de los beneficiarios del programa.

Cuanto ms gente se involucre mejor. Eleccin de la estrategia apropiada.

4.- Qu son los Recursos?

-Son los elementos tangibles e intangibles utilizados por una o ms personas para implementar una estrategia y lograr un objetivo.

Presupuesto Personal Local

Tipos de Recursos:

Materiales Equipos

Tiempo
Conocimiento

Destrezas

4.- IDENTIFICACIN DE LOS RECURSOS

a) Qu tipos de recursos se requieren ?
b) De qu recursos se disponen ? c) Qu recursos se necesitan conseguir ? d) Dnde se van a conseguir esos recursos ?

5.- PLAN DE ACCIN (Plan Operativo)

-Es una presentacin resumida de las tareas que deben realizarse por ciertas personas, en plazos de tiempo especfico, utilizando un monto de recursos asignado con el fin de lograr un objetivo dado.

5.- PLAN DE ACCIN

En este punto se presentan de forma resumida todas las actividades y se procede a la ejecucin de las mismas.
-Para efectos de organizacin se recomienda que las actividades queden plasmadas en el cuadro similar al siguiente:

OBJETIVO GENERAL DEL PLAN: _______________________________________________________

INSTRUMENTO DE EVALUACIN

OBJETIVOS ESPECFICOS

ACTIVIDAD Y FECHA

CONTENIDO

RECURSOS

LOGROS

5.- CMO ELABORAR UN PLAN DE ACCIN?

Defina las tareas a realizar, contestando las siguientes preguntas: 1. Qu se quiere alcanzar?: Objetivo 2. Cunto se quiere lograr?: Cantidad y Calidad 3. Cunto se quiere lograr?: en cuanto Tiempo 4. Para quin se hace el programa?: Grupo Objetivo 5. En dnde se quiere realizar el programa?: Lugar 6. Con quien y con qu se debe lograr?: Personas y recursos 7. Cmo saber si se estn alcanzando los objetivos?: Evaluacin del Proceso 8. Cmo evaluar si se logr el objetivo?: Evaluacin de Resultados

PLAN DE ACCIN
QU se quiere lograr.
CUANTO se quiere lograr.

CUANDO se quiere lograr. PARA QUIN se hace el programa. EN DNDE se quiere realizar el programa.
CON QUIN Y CON QU se desea lograrlo. CMO saber si se est alcanzando el objetivo.

CMO evaluar los logros.

CUADRO (RESUMEN) PLAN DE ACCIN

Objetivo General:
Objetivos especficos Actividades (tericas, practicas) Contenido (tema) Indicadores de evaluacin Tiempo (fecha) Recursos Logros (%) Responsables

6. ETAPA: LA EVALUACIN
Conjunto de acciones o actividades organizadas y sistemticas que se realizan para reconocer los avances y logros de un programa, y a su vez sirven para reforzarlo y continuarlo. Debe ser parte de todo el proceso de planeamiento del programa. -Nos permite: Saber cuanto hemos alcanzado y cuanto nos falta para lograr los objetivos y metas Identificar cuales son los logros y las limitaciones Decidir que modificaciones y cambios se necesitan para optimizar los resultados positivos.

6.- LA EVALUACIN

Tiene como finalidad conocer las necesidades de la poblacin, conocer el impacto de los programas sobre el estado de salud de sta y mejorar la calidad de la atencin prestada. - Toda Evaluacin del Plan de Salud debe contener:

Establecimiento de metas medibles. Seleccin de indicadores del progreso realizado. Recogida de informacin. Comparacin de los resultados obtenidos con los objetivos fijados. Adopcin de medidas correctoras.

6.- TIPOS DE EVALUACIN

Aunque de forma didctica se representa a la evaluacin como el paso 6, en realidad es un proceso complejo que est presente en todos los momentos de la planificacin. Por ejemplo, cuando se realiza un diagnstico de una comunidad, en realidad se est haciendo una evaluacin preliminar.

Evaluacin de Impacto:
Proporciona Informacin sobre el resultado final del plan

Tipos

Evaluacin de Proceso:
Contempla la Informacin diagnstica sobre la calidad y operacin de las actividades

Evaluacin Sumativa: Proporciona informacin

sobre los logros parciales o finales del plan

Indicadores de Evaluacin
La medida que se propone para cerciorarnos si estamos o no logrando los objetivos que se han propuesto en el plan

Autoevaluacin:
Elabore un Plan de Salud sobre hipertensin arterial para aplicar en la comunidad, utilizando el cuadro descrito en el paso 5, con un objetivo general, dos objetivos especficos y 4 actividades.

CICLO DEL PLAN DE SALUD

Planificacin

PLAN
Evaluacin Ejecucin

-PARA REALIZAR UN PLAN, tienes que contestarte a las siguientes preguntas:

QU quieres hacer POR QU lo quieres hacer PARA QU se quiere hacer CUNTO quieres conseguir DNDE se quiere hacer Descripcin y finalidad Fundamentacin Objetivos Metas Localizacin fsica Cobertura espacial CMO se va a hacer Actividades y tareas Metodologa CUNDO se va a hacer Calendario A QUENES va dirigido Destinatarios o beneficiarios QUENES lo van a hacer Recursos humanos CON QU se va a hacer Recursos materiales se va a costear Recursos financieros

Cualidades personales necesarias para desarrollar un proyecto

Creatividad Sensibilidad Sociabilidad Flexibilidad y Estabilidad Capacidad para crear sinergias Capacidad de sntesis

PAUTAS PARA LA PRESENTACIN ESCRITA DE LA EVALUACIN DE LOS PLANES DE SALUD

1. Portada, ndice. Introduccin. 2. Resumen del Informe: no ms de 1 pgina destacando los antecedentes ms importantes, estrategias y resultados ms relevantes. 3. Antecedentes: Por qu se elabor el plan. Breve descripcin del programa o plan a evaluar. 4. Aspectos Metodolgicos: Objetivos, metodologa empleada, instrumentos de recoleccin de datos, procedimientos analticos empleados, diseo del plan de evaluacin, limitaciones de ejecucin.

5. Resultados: Hallazgos de la evaluacin de impacto.

6. Conclusiones. 7. Referencias bibliogrficas. 8. Anexos.