Anda di halaman 1dari 21

NASKAH UJIAN PSIKIATRI

SKIZOAFEKTIF TIPE DEPRESI

Disusun Oleh : Widya Febriani ! "!! "#$

Pe%bi%bin& : dr' (ardi Susan)*+ S,KJ -K.

FAKU/TAS KEDOKTERAN UNI0ERSITAS PE(1AN2UNAN NASIONA/ 30ETERAN4 JAKARTA KEPANITERAAN K/INIK I/(U KEDOKTERAN JIWA RSUP PERSAHA1ATAN JAKARTA !" #

I'

IDENTITAS PASIEN Nama Usia Jenis Kelamin Agama Pendidikan Peke "aan Alamat : Tn.F : 40 tahun : Laki-Laki : Islam : D2 Pe h!telan : Pen"aga t!k! #a ang antik : $i#u#u

II' RIWA5AT PSIKIATRI Anamnesis dilakukan se%a a aut!anamnesis &ada tanggal '0 (a et 20'4 &ukul '2.00 )I* di P!liklinik Psikiat i +, Pe saha#atan. a' Keluhan U)a%a Pasien datang ke P!liklinik Psikiat i untuk k!nt !l utin dan !#at sudah ha#is. b' Ri6aya) 2an&&uan Se7aran& Pasien datang sendi ian ke P!liklinik Psikiat i +,UP Pe saha#atan tanggal '0 (a et 20'4 &ukul '2.00 )* untuk k!nt !l utin dan !#at sudah ha#is. ,aat ini &asien masih mendenga sua a-sua a -ang men-u uh &asien untuk #unuh di i. susah tidu se ta me asakan #ah/a ! ang-! ang sekita sedang mem#i%a akan &asien dan ingin men%elakakan &asien. Pasien mengatakan kalau &asien sudah lama tidak minum !#at ka ena tidak mem&un-ai uang untuk mem#eli !#at sehingga ge"ala &asien mun%ul lagi. Pasien di#a/a !leh kelua gan-a ke +,$( 2 #ulan -ang lalu dan di a/at ina& selama 2 minggu. ,e"ak '4 tahun -ang lalu te&atn-a tahun 2000 &asien mulai menun"ukkan &e ilaku -ang tidak /a"a da i kehidu&an seha i-ha in-a. Pasien me asa mendenga sua a-sua a -ang men-u uh &asien untuk #unuh di i &adahal disekita &asien tidak ada ! ang lain -ang tim#ul saat #eng!ng. ,e ta me asa ! ang disekita n-a sedang

mem#i%a akan &asien dan ingin men%elakakan &asien -ang tim#ul saat &asien sedang #e ada di ke amaian. Pasien me u&akan tamatan D2 &e h!telan -ang a/aln-a &e nah #eke "a di h!tel g and menteng. teta&i ka ena &asien te ta ik dengan %e ita teman &asien -ang #eke "a di ka&al &esia maka &asien men%a i in0! masi tentang %a a untuk #eke "a di ka&al &esia . ,etelah dida&atkan in0! masi. te n-ata salah satu s-a at untuk #eke "a di ka&al &esia itu adalah &asien ha us mem&un-ai &engalaman #eke "a di h!tel -ang #e #intang sehingga &asien memutuskan untuk &indah #eke "a di h!tel i#is a%! t di dae ah k!ta selama 2 tahun. Pasien lalu menda0ta kan di i untuk mengikuti test untuk #eke "a di ka&al &esia . Pasien a/aln-a gagal. teta&i setelah men%!#a hingga ke tiga kali. &asien akhi n-a dite ima di ka&al &esia Ame i%an $ ush Line. Pasien #eke "a di #agian #a se#agai asisten #a tende teta&i han-a #e tahan selama le#ih da i 1 tahun. Pasien me asa ke%e/a saat #eke "a di sana ka ena &asien telah lama #eke "a di sana teta&i tidak kun"ung diangkat se#agai manage sedangkan ! ang lain -ang #a u #eke "a %e&at diangkat se#agai manage t aining. Ka ena &asien tidak suka. maka &asien mem& !2!kat! i teman-teman &asien aga ke "an-a men"adi lam#at. Pasien diadukan !leh manage t aining ke&ada ka&ten ka&al ka ena ketahuan mem& !2!kat! i sehingga &asien di&e%at. ,elan"utn-a &asien melama &eke "aan kem#ali dan akhi n-a dite ima #eke "a di ka&al &esia lainn-a -aitu $a ni2al $ ush Line men"adi asisten #a tende kem#ali. Di ka&al itu ka&asitas ka&al te lalu #esa dan &asien me asa %a&ek ka ena #an-ak -ang ditangani. Pasien suka me asa kedinginan &adahal teman-temann-a tidak me asakan kedinginan. Pasien #e !#at di h!s&ital ka&al &esia dan selan"utn-a &asien di ki im ke umah sakit "i/a di miami selama 2 #ulan. ,etelah di asakan mem#aik &asien di ki im kem#ali ke umahn-a di ind!nesia dengan menggunakan &esa/at. Pasien mengi im email ke ka&al &esia te se#ut untuk #eke "a kem#ali teta&i "a/a#an ka&ten ka&al #ah/a &en-akit &asien da&at kam#uh kem#ali sehingga &asien tidak da&at di&eke "akan di ka&al te se#ut kem#ali.

,e"ak saat itu &asien me asa sedih dan ke%e/a. Pasien tidak da&at tidu ka ena te ingat nasi#n-a -ang tidak dite ima lagi !leh ka&al &esia te se#ut. tim#ul asa sedih -ang #e ke&an"angan. hilang minat dan keem#i aan. asa mudah lelah. se ta na0su makan -ang menu un &ada &asien sehingga &asien men"adi malas untuk makan. Pasien "uga me asa asa &e %a-a di i &asien #e ku ang. Kesedihan &asien #e tam#ah lagi saat &asien melihat &a%a n-a -ang sudah 1 tahun di&a%a i &asien teta&i te lihat sedang sua&-sua&an dengan & ia lain di suatu tem&at makan. sehingga &asien makin me asa ke%e/a dan te &ukul. Pasien "uga saat itu mulai me asakan mendenga sua a-sua a -ang men-u uh &asien untuk #unuh di i &adahal disekita &asien tidak ada ! ang lain -an tim#ul saat #eng!ng. ,e ta me asa ! ang disekita n-a sedang mem#i%a akan &asien dan ingin men%elakakan &asien -ang tim#ul saat &asien sedang #e ada di ke amaian. Pasien sudah men%!#a untuk men%a i ke "a kem#ali hingga saat teta&i selalu dit!lak . &asien me asa #adann-a sudah mulai mem#esa -ang mem#uat &asien susah untuk menda&atkan &eke "aan. ,aat ini &asien #eke "a di tem&at temann-a se#agai &en"aga t!k! #a ang antik di dae ah taman su !&ati. Pasien #eke "a da i "am 3 &agi hingga "am 4 s! e. Pasien men-angkal melihat #a-angan -ang tidak diihat !leh ! ang lain. men-angkal #ah/a &iki ann-a &e nah se&e ti te sed!t kelua atau ada suatu &iki an -ang masuk kedalam &iki ann-a. Pasien men-angkal me asakan sesuatu -ang me a-a& atau men-entuh tu#uhn-a. men-angkal men%ium #au-#au aneh se&e ti kemen-an se ta men-angkal me asakan sesuatu di lidahn-a &adahal &asien sedang tidak makan sesuatu. Pasien "uga men-angkal adan-a asa gem#i a #e le#ihan. akti2itas 0isik mau&un mental -ang #e le#ihan. Pasien men-angkal #ah/a &em#a/a a%a a tele2isi mem#i%a akann-a atau menga"akn-a #e #i%a a. men-angkal &e nah melihat di in-a se&e ti ! ang lain ketika #e %e min. se ta men-angkal &e nah melihat umahn-a se#agai lingkungan -ang asing. ,emen"ak k!nt !l di P!liklinik Psikiat i +,UP &e saha#atan se"ak tahun 2003 keluhan &asien sudah mulai #e ku ang dan me asa %!%!k dengan !#at -ang

di#e ikan sehingga &asien ingin k!nt !l utin untuk menda&atkan !#at teta&i ka ena te #entu masalah #ia-a te kadang &asien tidak da&at datang untuk k!nt !l utin. Pasien tidak &e nah megalami keluhan se&e ti ini se#elumn-a. "uga tidak dida&atkan i/a-at t auma dike&ala #aik se#elum sakit mau&un selama sakit. Pasien mengaku tidak ada angg!ta kelua ga lain -ang memiliki keluhan -ang sama dengan &asien. Pasien tidak mengk!nsumsi NAP4A dan tidak me !k!k. Pasien me u&akan anak ke ' da i 5 #e sauda a. dilahi kan melalui &e salinan n! mal. tidak ada &en-ulit selama kehamilan se ta tidak ada kelainan 0isik. Pasien dilahi kan dengan #antuan #idan. Da i masa kanak-kanak dan ema"a tidak ada masalah &e tum#uhan dan &e kem#angan. Pasien da&at #e s!sialisasi dengan lingkungan dan memiliki #an-ak teman. Pasien han-a men-elesaikan &endidikann-a sam&ai selesai D2 Pe h!telan. P estasi &asien selama men"alani &endidikan #iasa#iasa sa"a dan tidak ada -ang men!n"!l. Adik &asien -ang &e tama adalah se! an &e em&uan -ang #eke "a se#agai /i as/asta dengan memiliki ki!s makanan di dae ah $i#u#u . Adik &asien ini sudah #e %e ai dengan suamin-a ka ena suamin-a tidak da&at menghasilkan anak. Adik &asien -ang kedua adalah se! ang &e em&uan -ang dulun-a #eke "a se#agai manage %!lum#ia teta&i saat ini tidak #!leh #eke "a !leh suamin-a sehingga han-a se#agai i#u umah tangga dan suamin-a #eke "a di sh!/ !!m "ual #eli m!#il. ,udah memiliki se! ang anak -ang #e usia 5 tahun. Pasien tinggal di umah k!nt akan di %i#u#u #e sama i#u. adik &asien -ang #ungsu. suami adik &asien. anakn-a. &em#antu. se ta #a#- sitte . Pasien hingga saat ini #elum menikah. 6u#ungan &asien dengan i#un-a #aik dan &asien se ing %e %e ita han-a dengan i#un-a sa"a. 6u#ungan &asien dengan adikn-a -ang &e tama tidak aku ka ena &asien me asa di emehkan ka ena sudah tidak #eke "a lagi. I#u &asien "uga &e nah memin"am uang dengan teman adik &asien -ang &e tama teta&i tidak dikem#alikan hingga saat ini sehingga adik &asien -ang &e tama sudah tidak mau lagi #e temu dan mengu usi &asien dan i#un-a ka ena kesal. Padahal &asien me asa dulun-a saat &asien masih #eke "a. adik &asien -ang &e tama ini -ang mengatu keuangan &asien

dan selalu &asien #e i uang. teta&i saat &asien sedang te "atuh saat ini malah adik &asien me emehkann-a. Adik &asien -ang kedua "uga mulai me emehkan &asien ketika &asien mem#e ikan tangga&an atau k!menta tentang suatu hal teta&i tidak &e nah didenga dan selalu disalahkan. Padahal saat &asien masih ke "a. adik &asien tidak &e nah ada -ang #e ani ma ah ke&ada &asien. teta&i saat ini me eka se ing sekali ma ah ke&ada &asien tan&a alasan -ang "elas. A/aln-a &asien tinggal di umah & i#adi milik ama hum a-ahn-a -ang meninggal tahun 2002 ka ena &en-akit ken%ing manis. ,e#elum meninggal a-ah &asien #e &esan aga umahn-a "angan &e nah di"ual. teta&i ka ena adik &asien -ang ingin mem#ahagiakan i#u &asien dan menga"ak &asien #ese ta i#un-a tinggal di umah & i#adin-a di a/amangun sehingga umah & i#adi milik a-ah &asien di "ual. ,etelah 1 tahun meneta& di umah adik kedua &asien. te n-ata umah milik adik &asien te se#ut disita ka ena te kait hutang dengan ka tu k edit -ang digunakan !leh adik &asien dan suamin-a sehingga &asien meng!nt ak #e sama me eka hingga saat ini di dae ah %i#u#u . Pasien me asa tem&at tinggal seka ang lingkungann-a ku ang ak a# ka ena &asien tinggal di %luste . 6u#ungan &asien dengan tetangga tidk #egitu #aik dan &asien se ing me asa tenggan-a mem#i%a akan &asien dan #e niat ingin men%elakakan &asien. Pem#ia-aan &eng!#atan dida&atkan da i suami adik &asien -ang #eke "a di sh!/ !!m teta&i han-a mem#e i kadang-kadang sehingga &asien tidak da&a #e !#at se%a a utin. Pe ek!n!mian kelua ga "uga %uku& untuk memenuhi ke#utuhan seha iha i dida&atkan da i kelua ga adik &asien -ang n!m! dua dan &ansiunan a-ah &asien -ang dulun-a #eke "a se#agai PN,. Pasien mengaku #e agama islam teta&i tidak utin men"alankan sh!lat 1 /aktu. Pasien men-ada i #ah/a di in-a seka ang dalam keadaan sedang sakit dan mem#utuhkan &en-em#uhan. Pasien mengatakan #ah/a keinginann-a seka ang adalah Da&at sem#uh da i &en-akitn-a. ingin #eke "a kem#ali. dan ingin ke mekah.

8' '. 2. 5.

Ri6aya) 2an&&uan Sebelu%nya +i/a-at 7angguan Psikiat i Tidak ada gangguan &sikiat i se#elumn-a. +i/a-at 7angguan (edik Tidak ada gangguan medik se#elumn-a. +i/a-at Penggunaan 4at Psik!t !&ika8Alk!h!l Tidak te da&at i/a-at &enggunaan 9at &sik!t !&ika8alk!h!l.

d' Ri6aya) Kehidu,an Pribadi '. +i/a-at P enatal Pasien dilahi kan dalam & !ses &e salinan n! mal dan tidak ada &en-ulit selama masa kandungan dan & !ses &e salinan se ta tidak ada kelainan 0isik. Pasien dilahi kan dit!l!ng !leh #idan. 2. +i/a-at (asa Kanak-Kanak dan +ema"a Pasien tum#uh dan #e kem#ang sesuai umu se#agaimana anak seumu n-a. Tidak ada gangguan dalam &e kem#angan dan &e tum#uhan. Pasien da&at #e s!sialisasi dan #e k!munikasi dengan sekita n-a dan memiliki #an-ak teman. 5. +i/a-at (asa Akhi Anak-Anak Pasien tum#uh dengan #aik dan da&at #e s!sialisasi dengan teman-temann-a. Tidak te da&at masalah dalam kehidu&an s!sial 4. +i/a-at Pendidikan Pasien mengaku &e nah menem&uh &endidikan sam&ai tamat D2 &e h!telan. P estasi &asien selama menem&uh masa &endidikan te masuk #iasa-#iasa sa"a dan tidak ada -ang men!n"!l teta&i tidak &e nah tinggal kelas. 1. +i/a-at Peke "aan Pasien &e nah #eke "a di h!tel dan di ka&al &esia . Teta&i saat ini &asien #eke "a men"aga t!k! #a ang antik milik temann-a. :. +i/a-at Agama Pasien menganut agama Islam teta&i tidak utin men"alankan sh!lat 1 /aktu.

;. <.

+i/a-at Pe nikahan Pasien #elum menikah 6u#ungan dengan Kelua ga Pasien tinggal di umah k!nt akan di %i#u#u #e sama i#u. adik &asien -ang #ungsu. suami adik &asien. anakn-a. &em#antu. se ta #a#- sitte . Pasien hingga saat ini #elum menikah. 6u#ungan &asien dengan i#un-a #aik dan &asien se ing #e %e ita han-a dengan i#un-a sa"a. 6u#ungan &asien dengan adikn-a -ang &e tama tidak aku ka ena &asien me asa di emehkan ka ena sudah tidak #eke "a lagi. Adik &asien -ang kedua "uga mulai me emehkan &asien dan se ing sekali ma ah ke&ada &asien tan&a alasan -ang "elas.

3.

Akti2itas ,!sial Pasien saat ini me asa tem&at tinggal seka ang lingkungann-a ku ang ak a# ka ena &asien tinggal di %luste . 6u#ungan &asien dengan tetangga tidak #egitu #aik dan &asien se ing me asa tetanggan-a mem#i%a akan &asien dan #e niat ingin men%elakakan &asien.

e' Ri6aya) Keluar&a Di kelua ga &asien tidak ada angg!ta kelua ga -ang mem&un-ai keluhan -ang se u&a dengan &asien. 9' Ri6aya) Si)uasi S*sial Se7aran& Pasien laki-laki usia 40 tahun. anak ke ' da i 5 #e sauda a. Pasien tinggal di umah k!nt akan di %i#u#u #e sama i#u. adik &asien -ang #ungsu. suami adik &asien. anakn-a. &em#antu. se ta #a#- sitte . Pasien hingga saat ini #elum menikah. 6u#ungan &asien dengan i#un-a #aik dan &asien se ing #e %e ita han-a dengan i#un-a sa"a. 6u#ungan &asien dengan adikn-a -ang &e tama tidak aku ka ena &asien me asa di emehkan ka ena sudah tidak #eke "a lagi. I#u &asien "uga &e nah memin"am uang dengan teman adik &asien -ang &e tama teta&i tidak dikem#alikan hingga saat ini sehingga adik &asien -ang &e tama sudah tidak mau lagi #e temu dan

mengu usi &asien dan i#un-a ka ena kesal. Padahal &asien me asa dulun-a saat &asien masih #eke "a. adik &asien -ang &e tama ini -ang mengatu keuangan &asien dan selalu &asien #e i uang. teta&i saat &asien sedang te "atuh saat ini malah adik &asien me emehkann-a. Adik &asien -ang kedua "uga mulai me emehkan &asien ketika &asien mem#e ikan tangga&an atau k!menta tentang suatu hal teta&i tidak &e nah didenga dan selalu disalahkan. Padahal saat &asien masih ke "a. adik &asien tidak &e nah ada -ang #e ani ma ah ke&ada &asien. teta&i saat ini me eka se ing sekali ma ah ke&ada &asien tan&a alasan -ang "elas. Pasien me asa tem&at tinggal seka ang lingkungann-a ku ang ak a# ka ena &asien tinggal di %luste . 6u#ungan &asien dengan tetangga tidk #egitu #aik dan &asien se ing me asa tenggan-a mem#i%a akan &asien dan #e niat ingin men%elakakan &asien. Pem#ia-aan &eng!#atan dida&atkan da i suami adik &asien -ang #eke "a di sh!/ !!m teta&i han-a mem#e i kadang-kadang sehingga &asien tidak da&a #e !#at se%a a utin. Pe ek!n!mian kelua ga "uga %uku& untuk memenuhi ke#utuhan seha iha i dida&atkan da i kelua ga adik &asien -ang n!m! dua dan &ansiunan a-ah &asien -ang dulun-a #eke "a se#agai PN,. &' Perse,si Pasien Terhada, Dirinya Pasien #e ha a& da&at sem#uh da i &en-akitn-a. ingin #eke "a kem#ali. dan ingin ke mekah. III' STATUS (ENTA/ '. Penam&ilan Laki-laki #e usia 40 tahun. &enam&ilan &asien tam&ak sesuai dengan usian-a. #e &akaian %uku& a&i. eks& esi tenang. &e a/atan di i %uku& #aik. am#ut &endek #e /a na hitam. dan /a na kulit sa/! matang. 2. Kesada an Umum 5. K!ntak Psikis : $!m&!s (entis. : Da&at dilakukan &asien dan %uku& /a"a .

A' Des7ri,si U%u%

4. Pe ilaku dan Akti2itas Psik!m!t! a. $a a #e "alan : *aik. #. Akti0itas &sik!m!t! : Pasien k!!&e ati0. selama /a/an%a a k!ntak mata #aik. &asien duduk tenang. tidak ada ge akan in2!lunte . dan da&at men"a/a# &e tan-aan dengan #aik dan %uku& "elas. 1. Pem#i%a aan a. Kuantitas : *aik. &asien da&at men"a/a# &e tan-aan d!kte dan da&at mengungka&kan isi hatin-a dengan "elas. #. Kualitas : *i%a a s&!ntan. 2!lume #i%a a n! mal. a tikulasi "elas dan : Pasien k!!&e ati0. &em#i%a aan te a ah dan da&at dimenge ti. :. ,ika& te hada& Peme iksa 1' Keadaan A9e7)i9 '. (!!d 2. A0ek 5. Kese asian 4. =m&ati : ,edih : Te #atas : (!!d dan a0ek se asi. : Peme iksa da&at me asakan &e asaan &asien saat ini.

:' Fun&si In)ele7)ual;K*&ni)i9 '. Ta a0 &endidikan. &engetahuan umum dan ke%e dasan a. Ta a0 Pendidikan Pasien mengaku menem&uh sek!lah hingga tamat D2 &e h!telan. P estasi &asien #iasa-#iasa sa"a dan tidak men!n"!l selama menem&uh &endidikan se ta tidak &e nah tinggal kelas. #. Pengetahuan Umum *aik. ka ena &asien da&at men"a/a# dengan te&at ketika ditan-a tentang sia&a & esiden +I seka ang. 2. Da-a k!nsent asi Da-a k!nsent asi &asien %uku&. &asien da&at mengikuti /a/an%a a dengan #aik da i a/al sam&ai akhi sam&ai selesai. Pasien tidak da&at

men-e#utkan dengan #ena "umlah &engu angan '00 > ; -aitu 35 dan dilakukan &engulangan &engu angan ; sam&ai 1 kali ?<:. ;3. ;2. dan :1@. 5. A ientasi a. )aktu ha i. #. Tem&at %. A ang d. ,ituasi 4. Da-a ingat a. Da-a ingat "angka &an"ang *aik. &asien da&at mengingat dimana ,D tem&at dia sek!lah. #. Da-a ingat "angka &endek *aik. &asien datang ke +,UP Pe saha#atan sendi ian naik angk!t. &asien "uga da&at mengingat akti2itas -ang ia lakukan da i #angun tidu hingga saat ini. %. Da-a ingat sege a *aik. &asien da&at dengan sege a men-e#utkan kem#ali 1 nama #enda -ang dise#utkan !leh &eme iksa. d. Aki#at henda-a da-a ingat &asien Tidak te da&at henda-a da-a ingat &asien saat ini. e. Piki an A#st ak *aik. &asien menge ti makna &e i#ahasa da i BPan"ang TanganC -ang di#e ikan !leh &eme iksa. 0. *akat K eati0 Pasien tidak memiliki #akat k eati0. g. Kemam&uan (en!l!ng Di i ,endi i *aik. &asien menge "akan segala sesuatun-a sendi i dan mam&u mengu us di in-a sendi i tan&a #antuan ! ang lain. : *aik. &asien da&at mengetahui sedang #e ada di P!liklinik : *aik. &asien mengetahui &eme iksa adalah d!kte . : *aik. &asien mengetahui #ah/a di in-a sedang #e !#at dan Psikiat i +,UP Pe saha#atan. : *aik. &asien da&at mengetahui /aktu saat #e !#at -aitu siang

#e k!munikasi dengan d!kte .

D' 2an&&uan Perse,si '. 6alusinasi dan ilusi 6alusinasi Ilusi De&e s!nalisasi De ealisasi E' Pr*ses Pi7ir '. A us Piki a. P !dukti0itas #. K!ntinuitas tu"uan. %. 6enda-a #ahasa : Tidak te da&at henda-a #ahasa &ada &asien ini. 2. Isi Piki an a. P e!ku&asi : Tidak te da&at & e!ku&asi. #. 7angguan &iki an : Te da&at /aham ke"a . F' Pen&endalian I%,uls *aik. &asien da&at mengendalikan di in-a dan melakukan /a/an%a a dengan #aik. 2' Daya Nilai '. N! ma ,!sial Ku ang #aik. &asien ku ang da&at #e s!sialisasi dengan lingkungan sekita n-a. : *aik. &asien da&at men"a/a# dengan s&!ntan #ila : *aik. k!he en. Pasien da&at men"a/a# semua dia"ukan &e tan-aan !leh d!kte . &e tan-aan dengan #aik dan %uku& "elas. Pem#i%a aan &asien sam&ai &ada : Te da&at halusinasi audit! ik : Tidak te da&at ilusi. : Tidak te da&at de&e s!nalisasi. : Tidak te da&at de ealisasi.

2. De&e s!nalisasi dan de ealisasi

2. U"i Da-a Nilai *aik. ka ena ketika di#e ikan &e um&amaan "ika &asien #e temu anak ke%il -ang akan men-e# ang "alan maka &asien akan mem#antu anak te se#ut untuk men-e# ang "alan. 5. Penilaian +ealitas Pada &asien te da&at gangguan &enilaian halusinasi audit! ik dan /aham ke"a . H' Perse,si Pasien )erhada, Diri dan Kehidu,annya (enu ut &enilaian &eme iksa se#agai d!kte te hada& &asien -aitu saat ini &asien dalam keadaan sakit namun &asien memiliki keinginan untuk sem#uh sehingga &asien mau untuk k!nt !l ke d!kte aga menda&atkan &eng!#atan. I' Tili7an;Insi&h) Tilikan de a"at 1. &asien men-ada i #ah/a di in-a sakit dan ge"ala-ge"ala -ang dide itan-a atau kegagalan di in-a dala &en-esuaian s!sial dise#a#kan !leh &e asaan i asi!naln-a atau gangguan sndi i tan&a mene a&kan &engetahuan hal ini untuk masa -ang akan datang. J' Tara9 Da,a) Di,er8aya Peme iksa mem&e !leh kesan #ah/a "a/a#an &asien da&at di&e %a-a ka ena k!nsistensi dalam men"a/a# &e tan-aan -ang dia"ukan da i a/al sam&ai akhi . I0' PE(ERIKSAAN FISIK A' S)a)us 2eneralis '. Keadaan Umum 2. Tanda Dital 5. ,istem Ka di!2askula 4. ,istem (uskul!skeletal : *aik. $!m&!s (entis. : TD E '50830 mm6gF N E <0 G8min ++ E ': G8minF , E a0e# is : Kesan dalam #atas n! mal. : Kesan dalam #atas n! mal. ealitas. Pada &asien te da&at

1. ,istem 7ast !intestinal :. ,istem U !genital ;. 7angguan Khusus 1' S)a)us Neur*l*&is '. ,a a0 K anial 2. ,a a0 (!t! ik 5. ,ensi#ilitas 4. ,usunan ,a a0 Degetati0 1. Fungsi Luhu :. 7angguan Khusus

: Kesan dalam #atas n! mal. : Kesan dalam #atas n! mal. : Tidak ada.

: Kesan dalam #atas n! mal. : Kesan dalam #atas n! mal. : Kesan dalam #atas n! mal. : Tidak ditemukan kelainan. : Tidak ditemukan kelainan. : Tidak ada.

0' IKHTISAR PENE(UAN 1ER(AKNA a. Pasien laki-laki usia 40 tahun datang untuk k!nt !l utin dan !#atn-a sudah ha#is. #. &asien masih mendenga sua a-sua a -ang men-u uh &asien untuk #unuh di i. susah tidu se ta me asakan #ah/a ! ang-! ang sekita sedang mem#i%a akan &asien dan ingin men%elakakan &asien. %. Keluhan mun%ul a/aln-a se"ak '4 tahun -ang lalu d. A/aln-a se"ak &asien ingin #eke "a kem#ali setelah sakit teta&i "a/a#an ka&ten ka&al #ah/a &en-akit &asien da&at kam#uh kem#ali sehingga &asien tidak da&at di&eke "akan di ka&al te se#ut kem#ali e. ,e"ak saat itu &asien me asa sedih dan ke%e/a. Pasien tidak da&at tidu ka ena te ingat nasi#n-a -ang tidak dite ima lagi !leh ka&al &esia te se#ut. tim#ul asa sedih -ang #e ke&an"angan. hilang minat dan kegem#i aan. asa mudah lelah. se ta na0su makan -ang menu un &ada &asien sehingga &asien men"adi malas untuk makan. Pasien "uga me asa asa &e %a-a di i &asien #e ku ang. 0. Kesedihan &asien #e tam#ah lagi saat &asien melihat &a%a n-a -ang sudah 1 tahun di&a%a i &asien teta&i te lihat sedang sua&-sua&an dengan & ia lain di suatu tem&at makan.

g. Pasien tidak &e nah mengalami

i/a-at t auma. Pasien #ukan se! ang

&e !k!k atau&un &engguna !#at-!#atan te la ang ?NAP4A@ dan alk!h!l. h. Pasien men-angkal adan-a asa gem#i a #e le#ihan. akti2itas 0isik mau&un mental -ang #e le#ihan i. Penilaian te hada& u"i da-a nilai. ! ientasi te hada& /aktu. tem&at. dan &e s!nal #aik. ". ,elama /a/an%a a #e langsung &asien %ende ung untuk te #uka te hada& semua &e tan-aan. k. Pasien lahi se%a a n! mal. tan&a ada &en-ulit kelahi an se ta %a%at #a/aan. l. Pasien menem&uh &endidikan hingga tamat D2 &e h!telan. P estasi &asien #iasa-#iasa sa"a dan tidak ada -ang men!n"!l teta&i tidak &e nah tinggal kelas selama masa &endidikan. m. Penilaian te hada& 0ungsi k!gniti0 #aik. n. Keadaan umum &asien #aik. Da i hasil anamnesa. &eme iksaan 0isik. se ta status neu !l!gis &asien dalam #atas n! mal. !. Pasien tinggal di umah k!nt akan di %i#u#u #e sama i#u. adik &asien -ang #ungsu. suami adik &asien. anakn-a. &em#antu. se ta #a#- sitte . Pasien hingga saat ini #elum menikah. &. 6u#ungan &asien dengan i#un-a #aik dan &asien se ing %e %e ita han-a dengan i#un-a sa"a. H. 6u#ungan &asien dengan adikn-a -ang &e tama tidak aku ka ena &asien me asa di emehkan ka ena sudah tidak #eke "a lagi. . Adik &asien -ang kedua "uga mulai me emehkan &asien ketika &asien mem#e ikan tangga&an atau k!menta tentang suatu hal teta&i tidak &e nah didenga dan selalu disalahkan dan saat ini me eka se ing sekali ma ah ke&ada &asien tan&a alasan -ang "elas. s. Pasien me asa tem&at tinggal seka ang lingkungann-a ku ang ak a# ka ena &asien tinggal di %luste . 6u#ungan &asien dengan tetangga tidak #egitu #aik dan &asien se ing me asa tenggan-a mem#i%a akan &asien dan #e niat ingin men%elakakan &asien.

t. Pem#ia-aan &eng!#atan dida&atkan da i suami adik &asien -ang #eke "a di sh!/ !!m teta&i han-a mem#e i kadang-kadang sehingga &asien tidak da&a #e !#at se%a a utin. u. Pada &asien dida&atkan #e#e a&a ge"ala ingan dan meneta&. disa#ilitas ingan dalam 0ungsi. se%a a umum masih #aik. 0I' FOR(U/ASI DIA2NOSIS *e dasa kan hasil anamnesis dan &eme iksaan &ada &asien te da&at kelainan &!la &e ilaku dan &sik!l!gis -ang se%a a klinis #e makna -ang da&at men-e#a#kan tim#uln-a dist ess dan disa#ilitas dalam 0ungsi seha i-ha i maka &asien dikatakan mende ita &an&&uan <i6a a' Dia&n*sis A7sis I Pada &asien ini tidak te da&at i/a-at t auma ke&ala -ang men-e#a#kan adan-a dis0ungsi !tak. 6al ini da&at dinilai da i tingkat kesada an. da-a k!nsent asi. ! ientasi masih #aik. sehingga &asien ini bu7an ,enderi)a &an&&uan %en)al *r&ani7 -F'".' Da i anamnesis dida&atka i/a-at me !k!k dan tidak dida&atkan i/a-at &enggunaan 9at &sik!akti0 ?NAP4A@ se ta tidak ditemukan i/a-at mengk!nsumsi alk!h!l. (aka &asien ini bu7an ,enderi)a &an&&uan %en)al dan ,erila7u a7iba) =a) ,si7*a7)i9 a)au al7*h*l -F' .' Pada &asien ini ditemukan adan-a gangguan dalam menilai ealitas. Pada &asien ini ditemukan adan-a halusinasi audit! ik dan /aham ke"a . sehingga &ada &asien ini %eru,a7an ,enderi)a &an&&uan ,si7*)i7 -F'!.' 7angguan #e u&a halusinasi dan /aham &ada &asien ini sudah #e langsung selama ku ang le#ih '4 tahun. Ka ena sudah #e langsung le#ih da i ' #ulan. sehingga &ada &asien me u&akan ,enderi)a S7i=*9renia -F'!".' Ka ena &asien menggalami halusinasi dise tai gangguan suasana &e asaan dalam /aktu #e samaan maka &asien ini mende ita S7i=*a9e7)i9 -F!>.'

,elain gangguan halusinasi dan /aham. &asien "uga mengalami gangguan suasana &e asaan ?m!!d@ -aitu &asien tidak da&at tidu se ta asa sedih -ang #e ke&an"angan. hilang minat. asa mudah lelah. se ta na0su makan -ang menu un &ada &asien sehingga &asien men"adi malas untuk makan. Ka ena dida&atan halusinasi dan /aham se ta gangguan suasana &e asaan ke a ah de& esi. maka &asien ini adalah ,enderi)a s7i=*a9e7)i9 )i,e de,eresi -F!>' . b' Dia&n*sis A7sis II Pasien tum#uh dan #e kem#ang &ada masa kanak-kanak sam&ai de/asa se%a a n! mal. Pasien da&at #e inte aksi dan #e s!sialisasi dengan ! ang lain se#agaimana ! ang n! mal lainn-a. sehingga &asien bu7an ,enderi)a &an&&uan 7e,ribadian' Pasien da&at men-elesaikan &endidikan sam&ai tamat ,' ek!n!mi dan 0ungsi k!gniti0 #aik. sehingga &asien )ida7 ada &an&&uan re)ardasi %en)al. Ka ena tidak ada gangguan ke& i#adian dan eta dasi mental. maka &asien &ada aksis II )ida7 ada dia&n*sis' 8' Dia&n*sis A7sis III Pada anamnesis. &eme iksaan 0isik. dan &eme iksaan neu !l!gis &ada &asien ini tidak ditemukan kelainan -ang #e makna. (aka &ada a7sis III ,asien ini )ida7 ada dia&n*sis. d' Dia&n*sis A7sis I0 Pasien laki-laki usia 40 tahun. anak ke ' da i 5 #e sauda a. Pasien tinggal di umah k!nt akan di %i#u#u #e sama i#u. adik &asien -ang #ungsu. suami adik &asien. anakn-a. &em#antu. se ta #a#- sitte . Pasien hingga saat ini #elum menikah. 6u#ungan &asien dengan i#un-a #aik dan &asien se ing #e %e ita han-a dengan i#un-a sa"a. 6u#ungan &asien dengan adikn-a -ang &e tama tidak aku ka ena &asien me asa di emehkan ka ena sudah tidak #eke "a lagi. Adik &asien -ang kedua "uga mulai me emehkan &asien ketika &asien mem#e ikan tangga&an atau k!menta

tentang suatu hal teta&i tidak &e nah didenga dan selalu disalahkan dan saat ini me eka se ing sekali ma ah ke&ada &asien tan&a alasan -ang "elas. Pasien me asa tem&at tinggal seka ang lingkungann-a ku ang ak a# ka ena &asien tinggal di %luste . 6u#ungan &asien dengan tetangga tidak #egitu #aik dan &asien se ing me asa tetanggan-a mem#i%a akan &asien dan #e niat ingin men%elakakan &asien. Pem#ia-aan &eng!#atan dida&atkan da i suami adik &asien -ang #eke "a di sh!/ !!m teta&i han-a mem#e i kadang-kadang sehingga &asien tidak da&at #e !#at se%a a utin. Pe ek!n!mian kelua ga "uga %uku& untuk memenuhi ke#utuhan seha i-ha i dida&atkan da i kelua ga adik &asien -ang n!m! dua dan &ansiunan a-ah &asien -ang dulun-a #eke "a se#agai PN,. (aka &ada a7sis I0 )erda,a) %asalah e7*n*%i+ 7ehar%*nisan 7eluar&a ser)a s*sial den&an lin&7un&an se7i)ar' e' Dia&n*sis A7sis 0 Pada aksis D. dinilai kemam&uan &en-esuaian di i &asien dengan menggunakan 7AF. Pada &asien dida&atkan #e#e a&a ge"ala ingan dan meneta&. disa#ilitas ingan dalam 0ungsi. se%a a umum masih #aik. (aka a7sis 0 dida,a)7an 2AF S8ale $" ? @ ' 0II' E0A/UASI (U/TIAKSIA/ Aksis I Aksis II Aksis III Aksis ID Aksis D : ,ki9!a0ekti0 ti&e de& esi ?F21.'@. : Tidak ada diagn!sis. : Tidak ada diagn!sis : Te da&at masalah ek!n!mi. keha m!nisan kelua ga se ta s!sial dengan lingkungan sekita : 7AF ,%ale ;0 > :'.

0III' DAFTAR PRO1/E( A gan!#i!l!gik : Tidak ada

Psik!l!gis

: Te da&at halusinasi audit! ik dan /aham ke"a dimana &asien mendenga sua a-sua a -ang men-u uh &asien untuk #unuh di i se ta me asakan #ah/a ! ang-! ang sekita sedang mem#i%a akan &asien dan ingin men%elakakan &asien. Pasien "uga mengalami gangguan suasana &e asaan ?m!!d@ kea ah de& esi -aitu &asien tidak da&at tidu se ta asa sedih -ang #e ke&an"angan. hilang minat. asa mudah lelah. se ta na0su makan -ang menu un &ada &asien sehingga &asien men"adi malas untuk makan.

,!si!ek!n!mi

: Te da&at masalah ek!n!mi dimana &asien se ng tidak mem&un-ai uang untuk #e !#at ka ena han-a mengha a&kan da i &em#e ian adik i&a &asien -ang &em#e iann-a kadang-kadang. (asalah keha m!nisan kelua ga dimana &asien me asa di emehkan !leh kedua adik &asien dn se ing dima ahi tan&a se#a# -ang "elas. (asalah s!sial dengan lingkungan sekita dimana &asien me asa tetanggan-a mem#i%a akan &asien dan #e niat ingin men%elakakan &asien.

IA' PRO2NOSIS a. P !gn!sis ke A ah *aik Pasien mau datang untuk #e k!nsultasi ke d!kte Pe saha#atan dan mau meminum !#at -ang di#e ikan. Pasien mem&un-ai keinginan untuk sem#uh. Tidak ada kelua ga &asien -ang mengalami keluhan -ang sama dengan &asien. #. P !gn!sis ke A ah *u uk Pe "alanan &en-akit sudah #e langsung lama ?'4 tahun@. Ku ang #e s!sialisasi dengan lingkungan sekita &sikiat i +,UP

Keadaan ek!n!mi -ang ku ang sehingga &asien tidak da&at k!nt !l utin dan menda&atkan !#at

*e dasa kan data-data di atas. da&at disim&ulkan & !gn!sis &asien adalah : Ad 2itam Ad 0un%ti!nam Ad sanati!nam A' TERAPI a. Psik!0a maka +is&e id!ne 2 G 2 mg T iheG-&henidil 2 G 2 mg Al& a9!lam 5 G ' mg 4e lin ' G 10 mg #. Psik!te a&i '@ Pada &asien - =dukasi &ada &asien &entingn-a untuk hadi k!nt !l utin setia& #ulan dan minum !#at se%a a te atu . - (engisi /aktu luang dengan #e #agai akti2itas atau h!#i -ang disukai !leh &asien - (enghinda i te menung dan men-endi i. Dian"u kan untuk sha ing ketika te da&at masalah. - (en-a ankan aga &asien le#ih #an-ak #e d!a dan mendekatkan di i ke&ada Tuhan Iang (aha =sa. : du#ia ad #!nam. : du#ia ad #!nam. : du#ia

DAFTAR PUSTAKA '. 2. 5. (aslim. +usdi. *uku ,aku Diagn!sis 7angguan Ji/a. $etakan &e tama. PT Nuh Ja-a. Jaka ta: 200'. (aslim. +usdi. Penggunaan Klinis A#at Psik!t !&ik. =disi ketiga. PT Nuh Ja-a. Jaka ta: 200;. =l2i a. ,-l2ia D.dkk. *uku A"a Psikiat i. *adan Pene #it FKUI. Jaka ta: 20'0