Laporan Kunjungan Kasus Hipertensi Tidak Terkontrol Pada Ny.

M (60 tahun) Dengan Pendekatan Kedokteran Keluarga di ilayah Kerja Puskes!as Kelurahan Meruya "elatan #$ Ke%a!atan Ke!&angan$ Kota!adya 'akarta (arat Periode )* +e&ruari )0,* - . /pril )0,*

Kata Pengantar
Puji dan syukur ka!i panjatkan kepada Tuhan 0ang Maha 1sa$ karena &erkat rah!at dan karunia2Nya penulis dapat !enyelesaikan laporan ini tepat pada 3aktunya. Laporan ini ditulis dan disusun saat penulis !elaksanakan kepaniteraan #l!u Kesehatan Masyarakat di Puskes!as Kelurahan Meruya "elatan # periode ,4 +e&ruari )0,* - ,) /pril )0,*. Dengan &ekal pengetahuan$ pengarahan serta &i!&ingan yang diperoleh se&elu! dan sela!a kepaniteraan ini$ penulis !en%o&a !enyusun laporan kasus yang &erjudul Laporan Kunjungan Kasus Hipertensi Tidak Terkontrol pada Ny. M dengan Pendekatan Kedokteran Keluarga di ilayah Kerja Puskes!as Kelurahan Meruya "elatan #$ Periode )* +e&ruari

)0,* - . /pril )0,*. Pada kese!patan ini penulis ingin !engu%apkan teri!akasih yang se&esar2&esarnya kepada 5 Pi!pinan dan sta6 "uku Dinas Kesehatan 'akarta (arat. Pi!pinan dan sta6 Puskes!as Ke%a!atan Ke!&angan Pi!pinan dan sta6 Puskes!as Kelurahan Meruya "elatan # Pi!pinan dan sta6 +akultas Kedokteran 7ni8ersitas Taru!anagara Pi!pinan dan sta6 (agian #l!u Kesehatan Masyarakat +akultas Kedokteran 7ni8ersitas Taru!anagara Dan se!ua pihak yang telah !e!&antu &aik se%ara langsung !aupun tidak sehingga laporan ini dapat selesai pada 3aktunya. alaupun penulis telah &erusaha !enyelesaikan ini dengan se&aik2&aiknya$ penulis !enyadari &ah3a laporan ini !asih sangat jauh dari kese!purnaan. 9leh karena itu dengan

Kepaniteraan Klinik #l!u Kesehatan Masyarakat +akultas Kedokteran 7ni8ersitas Taru!anagara Periode ,4 +e&ruari )0,* - ,) /pril )0,*

Laporan Kunjungan Kasus Hipertensi Tidak Terkontrol Pada Ny.M (60 tahun) Dengan Pendekatan Kedokteran Keluarga di ilayah Kerja Puskes!as Kelurahan Meruya "elatan #$ Ke%a!atan Ke!&angan$ Kota!adya 'akarta (arat Periode )* +e&ruari )0,* - . /pril )0,*

rendah hati penulis !engharapkan saran dan kritik yang !e!&angun agar di!asa !endatang penulis dapat !enyusun laporan yang le&ih &aik lagi dan !e!&eri !an6aat &agi kita se!ua. /khir kata penulis !e!ohon !aa6 yang se&esar2&esarnya apa&ila dala! penyusunan laporan ini terdapat kesalahan2kesalahan dan kekurangan.

'akarta$ Maret )0,*

Kepaniteraan Klinik #l!u Kesehatan Masyarakat +akultas Kedokteran 7ni8ersitas Taru!anagara Periode ,4 +e&ruari )0,* - ,) /pril )0,*

Laporan Kunjungan Kasus Hipertensi Tidak Terkontrol Pada Ny.M (60 tahun) Dengan Pendekatan Kedokteran Keluarga di ilayah Kerja Puskes!as Kelurahan Meruya "elatan #$ Ke%a!atan Ke!&angan$ Kota!adya 'akarta (arat Periode )* +e&ruari )0,* - . /pril )0,*

Daftar Isi
Kata Pengantar..........................................................................................................................., Da6tar #si.....................................................................................................................................: (/( #.........................................................................................................................................* P1ND/H7L7/N......................................................................................................................* (/( ##........................................................................................................................................4 D/T/ KL#N#"...........................................................................................................................4 (/( ###.....................................................................................................................................,; D/T/ K1L7/<=/ D/N L#N=K7N=/N..........................................................................,; (/( #>....................................................................................................................................:6 D#/=N9"T#K H9L#"T#K......................................................................................................:6 (/( >......................................................................................................................................:; <1N?/N/ P1N/T/L/K"/N//N H9L#"T#K D/N K9MP<1H1N"#+........................:; (/( >#....................................................................................................................................*. H/"#L #NT1<>1N"# D/N P1M(#N//N...........................................................................*. (/( >##...................................................................................................................................., K1"#MP7L/N D/N "/</N................................................................................................., D/+T/< P7"T/K/................................................................................................................

Kepaniteraan Klinik #l!u Kesehatan Masyarakat +akultas Kedokteran 7ni8ersitas Taru!anagara Periode ,4 +e&ruari )0,* - ,) /pril )0,*

Laporan Kunjungan Kasus Hipertensi Tidak Terkontrol Pada Ny.M (60 tahun) Dengan Pendekatan Kedokteran Keluarga di ilayah Kerja Puskes!as Kelurahan Meruya "elatan #$ Ke%a!atan Ke!&angan$ Kota!adya 'akarta (arat Periode )* +e&ruari )0,* - . /pril )0,*

(/( # P1ND/H7L7/N

#.,.

Latar (elakang
Kedokteran keluarga adalah seku!pulan pengetahuan !engenai &er&agai

!asalah yang dihadapi oleh para dokter keluarga (McWhinney, 1989). "edangkan yang di!aksud dokter keluarga oleh #D# (#katan Dokter #ndonesia) adalah dokter yang dapat !e!&erikan pelayanan kesehatan yang &erorientasi ko!unitas dengan titik &erat kepada keluarga$ ia tidak hanya !e!andang penderita se&agai indi8idu yang sakit tetapi se&agai &agian dari unit keluarga dan tidak hanya !enanti se%ara pasi6$ tetapi &ila perlu akti6 !engunjungi penderita atau keluarganya. Pelayanan dokter diselenggarakan se%ara holistik$ ko!prehensi6$ kontinu$ dan integrati6 dengan !enguta!akan pen%egahan$ !eni!&ang peran keluarga dan lingkungan serta pekerjaannya (Azwar, 1996). Dengan de!ikian pelayanan seorang dokter keluarga tidak ter&atas pada si penderita atau hanya pada siste! atau organ tertentu saja. "alah satu dari penyakit yang dapat ditangani oleh seorang dokter keluarga adalah hipertensi yang !erupakan salah satu penyakit kardio8askuler yang !enjadi !asalah kesehatan !asyarakat yang u!u! dan !erupakan penye&a& ke!atian kedua di #ndonesia setelah #n6ark Miokard /kut (Grey H, 2003) Pada tahun )00@ hipertensi !enye&a&kan 4$. juta ke!atian$ sekitar ,)$@A dari total se!ua ke!atian di dunia (WHO, 2012). Pre8alensi dari hipertensi di /!erika "erikat pada se!ua golongan u!ur (,@ tahun ke atas) !en%apai )@$6A di tahun )00;2)0,0$ di!ana tidak

Kepaniteraan Klinik #l!u Kesehatan Masyarakat +akultas Kedokteran 7ni8ersitas Taru!anagara Periode ,4 +e&ruari )0,* - ,) /pril )0,*

Laporan Kunjungan Kasus Hipertensi Tidak Terkontrol Pada Ny.M (60 tahun) Dengan Pendekatan Kedokteran Keluarga di ilayah Kerja Puskes!as Kelurahan Meruya "elatan #$ Ke%a!atan Ke!&angan$ Kota!adya 'akarta (arat Periode )* +e&ruari )0,* - . /pril )0,*

ada peru&ahan signi6ikan dari )0042)00@ yaitu );$4A. "edangkan pre8alensi &erdasarkan u!ur di /!erika "erikat 6$@A pada usia ,@2:; tahun$ :0$*A pada usia *02.; tahun$ dan 66$4A pada usia 60 tahun ke atas ( !!n "", 2010). Pre8alensi hipertensi di /sia le&ih rendah jika di&andingkan dengan 1ropa dan /!erika$ di!ana pada tahun )00; !enurut A#erican Heart Ass!ciati!n (/H/) se%ara keseluruhan angka kejadian hipertensi di /sia !en%apai ,:$;A. Pre8alensi hipertensi di #ndonesia le&ih tinggi jika di&andingkan dengan "ingapura yang !en%apai )4$: A$ Thailand dengan ))$4 A dan Malaysia !en%apai )0 A. Hasil <iset Kesehatan Dasar (<iskesdas) tahun )004 di #ndonesia pre8alensi hipertensi :)$)A$ sedangkan !enurut kelo!pok u!ur hipertensi u!ur di atas ,@ tahun adalah );$@A. "elain itu hasil <iskesdas juga !enunjukkan hipertensi !enduduki peringkat ketiga penye&a& ke!atian uta!a untuk se!ua kelo!pok u!ur di #ndonesia. Pada tahun )000 pre8alensi hipertensi di 'akarta !en%apai ,)$,A pada pria dan ,)$)A pada 3anita. Di Puskes!as Meruya "elatan # hipertensi !ene!pati urutan ke2e!pat dari sepuluh penyakit ter&anyak pada tahun )0,0-)0,, yang !en%apai ,*,@ kunjungan pada tahun )0,,$ atau @.4A dari seluruh kunjungan di Puske!as Meruya "elatan # pada tahun terse&ut. Ka!i !e!ilih Ny M$ usia 60 tahun$ karena saat diperiksa tanggal )*2)2)0,* di Pos&indu$ didapatkan tekanan darah ,@0B,,0 !!Hg (krisis Hipertensi)$ pasien tidak rutin datang ke Puskes!as untuk !e!eriksa dan !endapatkan terapi rutin untuk !engontrol tekanan darahnya. "elain itu$ apa&ila tekanan darahnya tidak terkontrol dala! 3aktu yang panjang$ !aka dapat !engaki&atkan ko!plikasi seperti 5 gangguan penglihatan$ gangguan sara6$ gagal jantung$ gangguan 6ungsi ginjal$ gangguan sere&ral (otak)$ gangguan kesadaran hingga ko!a.

Kepaniteraan Klinik #l!u Kesehatan Masyarakat +akultas Kedokteran 7ni8ersitas Taru!anagara Periode ,4 +e&ruari )0,* - ,) /pril )0,*

Laporan Kunjungan Kasus Hipertensi Tidak Terkontrol Pada Ny.M (60 tahun) Dengan Pendekatan Kedokteran Keluarga di ilayah Kerja Puskes!as Kelurahan Meruya "elatan #$ Ke%a!atan Ke!&angan$ Kota!adya 'akarta (arat Periode )* +e&ruari )0,* - . /pril )0,*

I.2. Perumusan Masalah

I.2.1. Pernyataan Masalah Tidak terkendalinya tekanan darah Ny. M dengan hipertensi sela!a ,: tahun. I.2.2. Pertanyaan Masalah o /pa saja 6aktor resiko hipertensi pada Ny.MC o /pa saja 6aktor internal dan eksternal yang !ungkin !enye&a&kan tidak

terkendalinya terapi hipertensi pada Ny.M &erdasarkan !andala o6 healthC o (agai!ana jalan keluar atau alternati6 pe!e%ahan !asalah untuk !engatasi !asalah kesehatan yang diala!i Ny.MC

I.3. Tujuan
I.3.1. Tujuan Umum : Terkendalinya tekanan darah Ny. M dan diharapkan dapat !engurangi ko!plikasi yang !ungkin terjadi serta dapat !eningkatkan kualitas hidup.

I.3.2. Tujuan Khusus : o Diketahuinya apa saja 6aktor resiko yang dapat !enye&a&kan terjadinya hipertensi pada Ny.M o Diketahuinya 6aktor internal dan eksternal yang !ungkin !enye&a&kan tidak terkendalinya terapi hipertensi pada Ny.M o Diketahuinya jalan keluar atau alternati6 pe!e%ahan !asalah untuk !engatasi !asalah kesehatan yang diala!i Ny.M

Kepaniteraan Klinik #l!u Kesehatan Masyarakat +akultas Kedokteran 7ni8ersitas Taru!anagara Periode ,4 +e&ruari )0,* - ,) /pril )0,*

Laporan Kunjungan Kasus Hipertensi Tidak Terkontrol Pada Ny.M (60 tahun) Dengan Pendekatan Kedokteran Keluarga di ilayah Kerja Puskes!as Kelurahan Meruya "elatan #$ Ke%a!atan Ke!&angan$ Kota!adya 'akarta (arat Periode )* +e&ruari )0,* - . /pril )0,*

(/( ## D/T/ KL#N#"

II.1 Identitas pasien
Na!a penderita 7!ur penderita 'enis kela!in /la!at Pekerjaan /ga!a Pendidikan "uku &angsa Ke3arganegaraan 5 Ny. M 5 60 tahun 5 Pere!puan 5 Meruya selatan ,$ <T0*B0, 5 #&u ru!ah tangga 5 #sla! 5 Tidak sekolah 5 (eta3i 5 #ndonesia

II.2 Anamnesa
/uto ana!nesis pada Ny. M dan allo ana!nesis pada sua!i nya dilakukan pada tanggal )* +e&ruari )0,* di Pos&indu$ )6 +e&ruari )0,* di Puskes!as Meruya "elata! ,$ , Maret )0,*$ : !aret )0,*$ ,) Maret )0,* dan ,4 !aret )0,* di ru!ah pasien.

II.2.1 Keluhan Utama dan Keluhan Tambahan Keluhan 7ta!a Keluhan Ta!&ahan 5 Pusing keliyengan 5 Pegal di tengkuk dan nyeri di kedua lutut teruta!a lutut

kanan$ penglihatan &ura! di kedua !atanya.

Kepaniteraan Klinik #l!u Kesehatan Masyarakat +akultas Kedokteran 7ni8ersitas Taru!anagara Periode ,4 +e&ruari )0,* - ,) /pril )0,*

Laporan Kunjungan Kasus Hipertensi Tidak Terkontrol Pada Ny.M (60 tahun) Dengan Pendekatan Kedokteran Keluarga di ilayah Kerja Puskes!as Kelurahan Meruya "elatan #$ Ke%a!atan Ke!&angan$ Kota!adya 'akarta (arat Periode )* +e&ruari )0,* - . /pril )0,*

II.2.2

i!ayat Perjalanan penya"it

9s datang ke Pos&indu pada tanggal )* +e&ruari )0,*$ dengan keluhan pusing keliyengan sejak ) !inggu terakhir$ hilang ti!&ul dan disertai dengan rasa pegal di tengkuk. Pada saat diperiksa$ didapatkan tekanan darah os ,@0B,,0 !!Hg. 9s !engaku os telah !engala!i hipertensi sejak ,: tahun yang lalu dan &ero&at ke Puskes!as Ke%a!atan Ke!&angan. 9s tidak ingat o&at yang dikonsu!si saat itu. 9s !engatakan tidak rutin kontol dan !inu! o&at anti hipertensi serta hanya !e!eriksa tekanan darah ke Puskes!as Ke!&angan jika ada keluhan. Pada pertengahan tahun )0,, os !ulai &ero&at ke Puskes!as Meruya "elatan , karena letak Puskes!as yang le&ih dekat dengan ru!ahnya dan !elanjutkan pengo&atannya di Puskes!as Meruya "elatan , sa!pai sekarang. "aat itu os datang dengan keluhan yang sa!a yaitu pusing dan rasa pegal di tengkuk$ didapatkan tekanan darah os saat itu ,.0B;0 !!Hg$ os di&erikan terapi ?aptopril )D). !g untuk , !inggu. 9s !engaku sesungguhnya os dianjurkan datang ke Puskes!as setiap kali o&at ha&is untuk !endapatkan terapi rutin dan !e!antau tekanan darahnya. Na!un$ os hanya datang ke Puskes!as untuk &ero&at jika ada keluhan dan ada yang !engantar. Tekanan darah tertinggi yang pernah diukur di Puskes!as Meruya "elatan # yaitu ,;0B,,0 !!Hg. Keluhan nyeri dada kiri yang !enjalar ke lengan kiri dan rahang$ sesak na6as$ kese!utan$ &i%ara pelo$ le!as separuh &adan di sangkal. 9s juga !engatakan kedua lututnya nyeri sejak ) hari yang lalu$ nyeri teruta!a di lutut se&elah kanan$ hilang ti!&ul. Nyeri &iasanya ti!&ul setelah os duduk terlalu la!a$ dan hilang dengan sendirinya. 9s juga sering !erasakan kaku di pagi hari$ kurang le&ih sela!a ,. !enit. 9s !engaku os sering !engala!i hal ini

Kepaniteraan Klinik #l!u Kesehatan Masyarakat +akultas Kedokteran 7ni8ersitas Taru!anagara Periode ,4 +e&ruari )0,* - ,) /pril )0,*

Laporan Kunjungan Kasus Hipertensi Tidak Terkontrol Pada Ny.M (60 tahun) Dengan Pendekatan Kedokteran Keluarga di ilayah Kerja Puskes!as Kelurahan Meruya "elatan #$ Ke%a!atan Ke!&angan$ Kota!adya 'akarta (arat Periode )* +e&ruari )0,* - . /pril )0,*

sejak dulu (kurang le&ih . tahun yang lalu)$ na!un os tidak pernah !e!eriksakan diri ke dokter$ dan hanya !engkonsu!si ja!u tradisional &ila nyeri. 9s juga !engatakan kedua !atanya terasa &ura! dan silau sejak kurang le&ih . tahun terakhir. "e!akin la!a se!akin !e!&uruk. Keluhan nyeri di sangkal. <i3ayat !akan saat ini$ : D sehari$ porsi %ukup dengan !enu dala! se!inggu )2:D !enu aya!$ sedangkan telur$ tahu dan te!pe setiap hari$ dengan 8ariasi sayuran seperti sayur ase!$ tu!isan ka%ang panjang$ kangkung$ tauge$ os sering nge!il &is%uit dan roti di siang dan !ala! hari. 9s tidak suka !engkonsu!si jeroan$ !elinjo$ ka%ang tanah. 9s juga jarang !engkonsu!si &uah2&uahan$ kopi !aupun teh. 9s sering !engkonsu!si ikan asin yang digoreng sejak os ke%il$ na!un sejak os !engetahui &ah3a dirinya !enderita tekanan darah tinggi$ os tidak pernah lagi !engkonsu!si ikan asin. <i3ayat (/( lan%ar$ , D sehari dan tidak ada keluhan. <i3ayat (/K lan%ar$ jernih dan tidak nyeri saat &erke!ih. <i3ayat !erokok dan !inu! !inu!an &eralkohol disangkal. <i3ayat olahraga$ se&elu!nya os tidak pernah &erolah raga$ na!un &elakangan ini os terkadang jalan pagi ) D se!inggu &ersa!a i&u2i&u lainnya jika di ajak$ sekitar ,.2:0 !enit. 9s juga tiap hari !enyapu dan !engepel ru!ahnya serta !en%u%i pakaian , D sehari. 9s juga !en%u%i piring2gelas : D sehari. Pola tidur$ pasien !engatakan pada !ala! hari os hanya tidur sela!a E: ja! karena

!e!&antu sua!i !enyelesaikan pekerjaannya sa!pai kurang le&ih ja! ,) !ala!$ dan os tidak &isa tidur ke!&ali setelah os &angun ja! : pagi untuk sholat.

II.2.3

i!ayat Kebiasaan P#la ma"an

Kepaniteraan Klinik #l!u Kesehatan Masyarakat +akultas Kedokteran 7ni8ersitas Taru!anagara Periode ,4 +e&ruari )0,* - ,) /pril )0,*

Laporan Kunjungan Kasus Hipertensi Tidak Terkontrol Pada Ny.M (60 tahun) Dengan Pendekatan Kedokteran Keluarga di ilayah Kerja Puskes!as Kelurahan Meruya "elatan #$ Ke%a!atan Ke!&angan$ Kota!adya 'akarta (arat Periode )* +e&ruari )0,* - . /pril )0,*

Pasien !engatakan jarang !akan daging !erah$ jeroan$ !elinjo$ ka%ang tanah$ !akanan &ersantan !aupun &erle!ak$ dan jarang !engkonsu!si &uah2&uahan. 9s juga jarang !engkonsu!si kopi dan teh. Pasien le&ih !enyukai sayuran dan daging aya! dan ikan. 9s sering nge!il &is%uit dan roti di siang dan !ala! hari. "e&elu! didiagnosa hipertensi$ os senang !engkonsu!si ikan asin yang digoreng ha!pir setiap hari$ na!un kini sudah tidak pernah lagi. P#la tidur 9s !engatakan pada !ala! hari os hanya tidur sela!a E: ja! karena

!e!&antu sua!i !enyelesaikan pekerjaannya sa!pai kurang le&ih ja! ,) !ala!$ dan os tidak &isa tidur ke!&ali setelah os &angun ja! : pagi untuk sholat. $lahra%a 9s !engatakan jarang &erolahraga$ hanya terkadang se!inggu )D jalan pagi &ersa!a i&u2i&u jika di ajak$ sekitar ,.2:0!enit. "e&elu! didiagnosa hipertensi$ os tidak pernah &erolahraga. &ifestyle 9s tidak pernah !erokok dan !engkonsu!si alkohol

II.2.'

i!ayat Penya"it Dahulu

<i3ayat ken%ing !anis$ penyakit jantung$ as!a$ !aag$ alergi$ trau!a disangkal. "a!pai saat ini os tidak pernah dira3at di <u!ah "akit

Kepaniteraan Klinik #l!u Kesehatan Masyarakat +akultas Kedokteran 7ni8ersitas Taru!anagara Periode ,4 +e&ruari )0,* - ,) /pril )0,*

,0

Laporan Kunjungan Kasus Hipertensi Tidak Terkontrol Pada Ny.M (60 tahun) Dengan Pendekatan Kedokteran Keluarga di ilayah Kerja Puskes!as Kelurahan Meruya "elatan #$ Ke%a!atan Ke!&angan$ Kota!adya 'akarta (arat Periode )* +e&ruari )0,* - . /pril )0,*

II.2.(

i!ayat Penya"it Keluar%a : #&u (kini &erusia 4@ tahun) os !e!iliki ri3ayat tekanan darah tinggi$ na!un os tidak tahu dengan jelas pengo&atan i&unya. /yah os !e!iliki ri3ayat &atuk kronis dan sesak na6as$ tidak dio&ati dan sudah !eninggal pada usia 64 tahun /yah !ertua os ri3ayat &atuk kronis dan &erdarah$ tidak dio&ati dan sudah !eninggal pada usia 4@ tahun #&u !ertua os !e!iliki ri3ayat nyeri pinggang yang !enjalar sa!pai punggung. Kini sudah !eninggal. Kedua kakak ipar laki2laki os ri3ayat &atuk kronis$ tidak dio&ati dan sudah !eninggal pada usia .: tahun dan 40 tahun. Kakak ipar pere!puan os$ ri3ayat D(D dan sudah !eninggal di usia :. tahun$ dan kakak ipar pere!puan yang lain !eninggal aki&at &atuk kronis diusia 60 tahun /nak kee!pat os ri3ayat ti6oid$ tidak di&a3a ke Puskes!asB<" terdekat dan sudah !eninggal pada usia 4 tahun. /nak ketiga os sudah !eninggal pada usia ,6 tahun aki&at ke%elakaan lalu lintas. <i3ayat ken%ing !anis$ penyakit jantung$ as!a$ !aag$ alergi disangkal.

II.3 Pemeri"saan )isi"

Pe!eriksaan dilakukan pada tanggal : !aret )0,* II.3.1 Keadaan Umum : Ta!pak sehat$ ?o!pos !entis$ =?" ,.

Kepaniteraan Klinik #l!u Kesehatan Masyarakat +akultas Kedokteran 7ni8ersitas Taru!anagara Periode ,4 +e&ruari )0,* - ,) /pril )0,*

,,

Laporan Kunjungan Kasus Hipertensi Tidak Terkontrol Pada Ny.M (60 tahun) Dengan Pendekatan Kedokteran Keluarga di ilayah Kerja Puskes!as Kelurahan Meruya "elatan #$ Ke%a!atan Ke!&angan$ Kota!adya 'akarta (arat Periode )* +e&ruari )0,* - . /pril )0,*

II.3.2 *tatus +i,i (( 5 .. kg T( 5 ,.0 %! #MT5 )*$* (o&esitas ringan)

Nilai standar #MT untuk orang /sia adalah se&agai &erikut 5 (Hart!n!, 2006) #MT F ,@$. 5 &erat kurang ,@$. G #MT F ): 5 &erat nor!al ): G #MT F ). 5 o&esitas ringan ). G #MT F :0 5 o&esitas sedang #MT H :0 5 o&esitas &erat

II.3.3 *tatus +eneralis Pe!eriksaan dilakukan pada tanggal : Maret )0,* di ru!ah pasien Tekanan darah Nadi +rekuensi napas "uhu 5 ,60B ,00 !!Hg 5 @* DB !enit 5 )0 DB !enit 5 :6$6 o?

Kepaniteraan Klinik #l!u Kesehatan Masyarakat +akultas Kedokteran 7ni8ersitas Taru!anagara Periode ,4 +e&ruari )0,* - ,) /pril )0,*

,)

Laporan Kunjungan Kasus Hipertensi Tidak Terkontrol Pada Ny.M (60 tahun) Dengan Pendekatan Kedokteran Keluarga di ilayah Kerja Puskes!as Kelurahan Meruya "elatan #$ Ke%a!atan Ke!&angan$ Kota!adya 'akarta (arat Periode )* +e&ruari )0,* - . /pril )0,*

Tabel 1. Kriteria -ipertensi berdasar"an ./0 1 Klasifi"asi /#rmal Prehipertensi -ipertensi %rade I -ipertensi %rade II Te"anan darah sist#li" 2mm-%3 F,)0 ,)0 - ,:; ,*0 2,.; H,60 Te"anan darah diast#li" 2mm-%3 F@0 @0 2 @; ;0 - ;; H,00

Tabel 2. -asil pemeri"saan tanda4tanda 5ital /y. M Tan%%al Te"anan 26727281' 1737281' darah ,60B,,0 ,60B,,0 @. )0 :6$6 3737281' ,60B,00 @* )0 :6$6 12737281' ,60B,,0 @) )0 :6$6

2mm-%3 /adi 2"ali7menit3 @0 )re"uensi napas )0 2"ali7menit3 *uhu 2#03 :6$@

Kesi!pulan5 Hipertensi =rade ## &erdasarkan 'N? @

II.3.' Keadaan e%i#nal Kepala (entuk nor!al$ tidak tera&a &enjolan$ ra!&ut hita! terdistri&usi !erata dan tidak !udah di%a&ut. Kulit kepala tidak ada kelainan. Mata

Kepaniteraan Klinik #l!u Kesehatan Masyarakat +akultas Kedokteran 7ni8ersitas Taru!anagara Periode ,4 +e&ruari )0,* - ,) /pril )0,*

,:

Laporan Kunjungan Kasus Hipertensi Tidak Terkontrol Pada Ny.M (60 tahun) Dengan Pendekatan Kedokteran Keluarga di ilayah Kerja Puskes!as Kelurahan Meruya "elatan #$ Ke%a!atan Ke!&angan$ Kota!adya 'akarta (arat Periode )* +e&ruari )0,* - . /pril )0,*

Palpe&ra superior et in6erior$ deDtra et sinistra tidak ta!pak oede!B%ekung. Konjungti8a tidak ane!is$ sklera tidak ikterik. Pupil &ulat$ isokor$ dia!eter : !!. <e6lek %ahaya IBI. Kedua lensa ta!pak keruh$ shado3 test IBI$ >9D 6B:0$ >9" 6B:0. Kesan 5 Katarak senilis i!atur &ilateral Telin%a (entuk nor!al$ nyeri tekan tragus 2B2$ nyeri tarik aurikel 2B2. K=( pre2retro aurikuler deDtra et sinistra tidak tera&a !e!&esar$ liang telinga deDtra et sinistra lapang$ tidak ada seru!en$ tidak ada sekret. -idun% (entuk nor!al$ tidak ada septu! de8iasi$ !ukosa hidung tidak pu%at dan tidak hipere!is$ tidak ada sekret. Mulut Tidak ada perioral sianosis. Mukosa &i&ir tidak ta!pak kelainan. Tonsil T,BT, tidak hipere!is$ !ukosa dinding 6aring tidak hipere!is. &eher Trakea di tengah. Kelenjar tiroid tidak tera&a !e!&esar$ K=( su&!andi&ula dan ser8ikal deDtra et sinistra tidak tera&a !e!&esar Th#ra"s Paru : o # 5 &entuk nor!al$ si!etris dala! dia! dan pergerakan na6as. Tidak ta!pak retraksi dinding dada o o P 5 ste! 6re!itus kanan2kiri$ depan2&elakang sa!a kuat P 5 sonor$ &atas paru2hepar di #?" ># M?L deDtra

Kepaniteraan Klinik #l!u Kesehatan Masyarakat +akultas Kedokteran 7ni8ersitas Taru!anagara Periode ,4 +e&ruari )0,* - ,) /pril )0,*

,*

Laporan Kunjungan Kasus Hipertensi Tidak Terkontrol Pada Ny.M (60 tahun) Dengan Pendekatan Kedokteran Keluarga di ilayah Kerja Puskes!as Kelurahan Meruya "elatan #$ Ke%a!atan Ke!&angan$ Kota!adya 'akarta (arat Periode )* +e&ruari )0,* - . /pril )0,*

/ 5 8esikuler$ ron%hi 2B2$ 3heeJing 2B2

.antun% : o o o # 5 pulsasi i%tus %ordis tidak ta!pak$ '>P nor!al Pal 5 pulsasi i%tus %ordis tera&a di #?" > M?L sinistra Per 5 redup$ &atas jantung kanan 5 #?" > !idsternal line deDtra (atas jantung atas (atas jantung kiri o 5 #?" ### parasternal line sinistra 5 #?" > !idsternal line sinistra

/ 5 (' # dan ## nor!al$ !ur!ur (2)$ gallop (2)

Abd#men # 5 ta!pak &un%it / 5 &ising usus (I) nor!al Pal 5 supel$ turgor kulit &aik$ hepar2lien tidak tera&a !e!&esar Per 5 ti!pani$ nyeri ketok ?>/ 2B2

Anus dan %enitalia Tidak dilakukan

9"stremitas /kral tera&a hangat. Pulsasi nadi dan per6usi peri6er &aik. 9ede! tungkai 2B2. De6or!itas pada kedua lutut. Hipere!is 2B2$ Nyeri IBI$ tophi 2B2$ krepitasi IBI$ range o6 !o8e!ent !asih &aik.

Kepaniteraan Klinik #l!u Kesehatan Masyarakat +akultas Kedokteran 7ni8ersitas Taru!anagara Periode ,4 +e&ruari )0,* - ,) /pril )0,*

,.

Laporan Kunjungan Kasus Hipertensi Tidak Terkontrol Pada Ny.M (60 tahun) Dengan Pendekatan Kedokteran Keluarga di ilayah Kerja Puskes!as Kelurahan Meruya "elatan #$ Ke%a!atan Ke!&angan$ Kota!adya 'akarta (arat Periode )* +e&ruari )0,* - . /pril )0,*

Kesan 5 9steoartritis genu &ilateral Kulit Tidak ta!pak kelainan K+: Tidak tera&a !e!&esar

II.3.( Pemeri"saan /eur#l#%is <angsangan !eningeal Pe!eriksaan n. %ranialis "iste! sensorik "iste! !otorik 5 Kaku kuduk (2)$ (rudJinski #B## (2) 5 Nor!al$ si!etris$ tidak ta!pak kelainan 5 (aik 5 Pergerakan nor!al Kekuatan otot tungkai atas2&a3ah sinistra2deDtra .B.$ tidak ada kelu!puhan De6or!itas dikedua tungkai &a3ah dan nor!otoni <e6leks 6isiologis 5 (i%eps Tri%eps Patella <e6leks patologis 5 (a&inski ?haddo%k =ordon 9ppenhei! "%hae6er IBI IBI IBI 2B2 2B2 2B2 2B2 2B2

Klonus paha 2B2 Klonus kaki 2B2

Kepaniteraan Klinik #l!u Kesehatan Masyarakat +akultas Kedokteran 7ni8ersitas Taru!anagara Periode ,4 +e&ruari )0,* - ,) /pril )0,*

,6

Laporan Kunjungan Kasus Hipertensi Tidak Terkontrol Pada Ny.M (60 tahun) Dengan Pendekatan Kedokteran Keluarga di ilayah Kerja Puskes!as Kelurahan Meruya "elatan #$ Ke%a!atan Ke!&angan$ Kota!adya 'akarta (arat Periode )* +e&ruari )0,* - . /pril )0,*

II.3.6 *tatus &#"alis De6or!itas pada kedua lutut. Hipere!is 2B2$ Nyeri IBI$ tophi 2B2$ krepitasi IBI$ range o6 !o8e!ent !asih &aik.

II.' Pemeri"saan Penunjan%

Pasien &elu! pernah !elakukan pe!eriksaan penunjang di Puskes!as Di lakukan pe!eriksaan penunjang &erupa =lu%otest di ru!ah pasien dengan hasil pe!eriksaan =D" tanggal :B:B)0,* 5 ,.0!gBdl Kesan : Tidak ada kelainan

II.( Dia%n#sis
II.(.1 Dia%n#sis Kerja Hipertensi grade ) ('N? @)

II.(.2 Dia%n#sa Tambahan 2 9&esitas ringan 2 9steoartritis genu &ilaterals 2 Katarak "enilis #!atur (ilateral

II.6 Terapi yan% Telah Diberi"an

+ar!akologis 5 o ?aptopril ) D ). !g o Hydro%hlorothiaJine (H?T) ).!g , D , pagi hari o Para%eta!ol :D.00!g
Kepaniteraan Klinik #l!u Kesehatan Masyarakat +akultas Kedokteran 7ni8ersitas Taru!anagara Periode ,4 +e&ruari )0,* - ,) /pril )0,*

,4

Laporan Kunjungan Kasus Hipertensi Tidak Terkontrol Pada Ny.M (60 tahun) Dengan Pendekatan Kedokteran Keluarga di ilayah Kerja Puskes!as Kelurahan Meruya "elatan #$ Ke%a!atan Ke!&angan$ Kota!adya 'akarta (arat Periode )* +e&ruari )0,* - . /pril )0,*

o >ita!in ( %o!pleD :D,

Non2+ar!akologis 5 o Mengurangi !akanan yang asin2asin o (erolahraga se%ara teratur

Kepaniteraan Klinik #l!u Kesehatan Masyarakat +akultas Kedokteran 7ni8ersitas Taru!anagara Periode ,4 +e&ruari )0,* - ,) /pril )0,*

,@

Laporan Kunjungan Kasus Hipertensi Tidak Terkontrol Pada Ny.M (60 tahun) Dengan Pendekatan Kedokteran Keluarga di ilayah Kerja Puskes!as Kelurahan Meruya "elatan #$ Ke%a!atan Ke!&angan$ Kota!adya 'akarta (arat Periode )* +e&ruari )0,* - . /pril )0,*

:A: III DATA K9&UA +A DA/ &I/+KU/+A/

III.1 *tru"tur Keluar%a yan% Tin%%al *erumah

/ama &7P Usia -ubun%an den%an A%ama Kepala Keluar%a *tatus /i"ah Pe"erjaan Pendidi"an Tera"hir Ket

Tn. " Ny. M

L P

4, 60

KK #stri

#sla! #sla!

Menikah Menikah

(uruh tani #&u tangga

"MP

"ua!i pasien Pasien

ru!ah Tidak sekolah

Kepaniteraan Klinik #l!u Kesehatan Masyarakat +akultas Kedokteran 7ni8ersitas Taru!anagara Periode ,4 +e&ruari )0,* - ,) /pril )0,*

,;

Laporan Kunjungan Kasus Hipertensi Tidak Terkontrol Pada Ny.M (60 tahun) Dengan Pendekatan Kedokteran Keluarga di ilayah Kerja Puskes!as Kelurahan Meruya "elatan #$ Ke%a!atan Ke!&angan$ Kota!adya 'akarta (arat Periode )* +e&ruari )0,* - . /pril )0,*

III.2 +en#%ram
&C DC &C &C !C !C &C DC !C &C DC

& )4B@B,;.*

&C

&C

! ,;40

&C DC

&C

&C DC

& :0B6B,;*:

&C DC

&C DC

& ,:B;B,;4,

& ))B,B,;4*

&C DC

&C DC

& ,0B,,B,;@, & 6B0.B,;@* & :0B0@B,;@6

Keterangan 5 K Pasien K "ua!i Pasien K tinggal , ru!ah

III.3

i!ayat Imunisasi
Ny M tidak diketahui ri3ayat i!unisasinya Tn " tidak diketahui ri3ayat i!unisasinya

Kepaniteraan Klinik #l!u Kesehatan Masyarakat +akultas Kedokteran 7ni8ersitas Taru!anagara Periode ,4 +e&ruari )0,* - ,) /pril )0,*

)0

Laporan Kunjungan Kasus Hipertensi Tidak Terkontrol Pada Ny.M (60 tahun) Dengan Pendekatan Kedokteran Keluarga di ilayah Kerja Puskes!as Kelurahan Meruya "elatan #$ Ke%a!atan Ke!&angan$ Kota!adya 'akarta (arat Periode )* +e&ruari )0,* - . /pril )0,*

III.'

i!ayat Kesehatan Keluar%a

Ny. M !enderita hipertensi$ osteoartritis genu &ilateral$ o&esitas ringan$ dan katarak

senilis i!atur &ilateral. Tn. " tidak diketahui ri3ayat penyakitnya karena tidak pernah !e!eriksakan diri ke Puskes!as.

III.( *tatus *#sial49"#n#mi4Pendidi"an

K#ndisi e"#n#mi Penghasilan keluarga , &ulan diperoleh dari uang usaha penjualan daun pandan sua!i$ kurang le&ih se&esar <p. .0.000$2 sa!pai <p ,00.000$2 per hari. Keluarga juga !endapat penghasilan dari kontrak ru!ahnya se&esar <p ).000.000$2 per tahun. Total penghasilanB&ulan <p. ).*,4.000$2 ,. Ke&utuhan rata2rata keluarga se&ulan Listrik Makanan (ensin (iaya kesehatan 5<p. )00.000$2

5<p. ,.@00.000$2 5<p. 5<p. 60.000$2 .0.000$2

Total seluruh pengeluaran

5<p. ).,,0..000$2

). Kesei!&angan penghasilanBpengeluaran 5 !enurut pengakuan Ny. M %ukup dan tiap !inggunya dapat !enyisihkan uang untuk !ena&ung di pengajian.

Kepaniteraan Klinik #l!u Kesehatan Masyarakat +akultas Kedokteran 7ni8ersitas Taru!anagara Periode ,4 +e&ruari )0,* - ,) /pril )0,*

),

Laporan Kunjungan Kasus Hipertensi Tidak Terkontrol Pada Ny.M (60 tahun) Dengan Pendekatan Kedokteran Keluarga di ilayah Kerja Puskes!as Kelurahan Meruya "elatan #$ Ke%a!atan Ke!&angan$ Kota!adya 'akarta (arat Periode )* +e&ruari )0,* - . /pril )0,*

III.6 P#la :er#bat :

Pasien tidak rutin !e!inu! o&at antihipertensi dan kontrol tekanan darahnya ke Puskes!as Kelurahan Meruya "elatan ,. Pasien hanya datang ke

Puskes!asBPos&indu &ila ada keluhan dan ada yang !engantar saja

III.; P#la Ma"an

Makanan sehari2hari &iasanya di!asak oleh pasien sendiri. (ahan !akanan di&eli dari tukang sayur keliling ke!udian di%u%i dan di!asak !enggunakan air tanah yang diendapkan dala! gentong. Pola !akan pasien dan sua!i teratur$ : kali sehari$ yang terdiri dari !akan pagi$ siang$ dan !ala!. "u!&er protein didapatkan dari aya!$ te!pe$ tahu$ telur. "e&elu! didiagnosa hipertensi$ os sering !engkonsu!i ikan asin sejak ke%il$ na!un kini sudah tidak pernah lagi. 9s tidak suka !engkonsu!si jeroan$ daging !erah$ !elinjo$ ka%ang tanah$ dan jarang !akan &uah. Menu *umber Karb#hidrat Ma"an pa%i Ma"an sian% , porsi nasi , porsi nasi , potong te!pe$ ) potong tahu , potong te!pe$ , *umber pr#tein *ayur4 sayuran 2 , !angkok :uah4 *usu buah an 2 2 2 2

potong tahu$ , &utir sayur ase! Ma"an malam , porsi nasi telur , &utir telur$ , potong aya! goreng paha .ajanan , potong roti isi %oklat
Kepaniteraan Klinik #l!u Kesehatan Masyarakat +akultas Kedokteran 7ni8ersitas Taru!anagara Periode ,4 +e&ruari )0,* - ,) /pril )0,*

, porsi ka%ang panjang tu!is

))

Laporan Kunjungan Kasus Hipertensi Tidak Terkontrol Pada Ny.M (60 tahun) Dengan Pendekatan Kedokteran Keluarga di ilayah Kerja Puskes!as Kelurahan Meruya "elatan #$ Ke%a!atan Ke!&angan$ Kota!adya 'akarta (arat Periode )* +e&ruari )0,* - . /pril )0,*

Nasi Te!pe Tahu /ya! goreng paha Telur "ayur ase!

5 : D ,4@ kkal K .:* kkal 5 ) D 4. kkal K ,.0 kkal 5 : D :* kkal K ,0) kkal 5 , D ,,; kkal K ,,; kkal 5 ) D ):0 kkal K *60 kkal 5 , D ); kkal K ); kkal )0 kkal

Ka%ang panjang tu!is5 , D )0 kkal K <oti isi %oklat Total

5 , D ),. kkal K ),. kkal I ,6); kkal

<u!us Harris2(enedi%t5 (11L K 6..$, I (;$.6: D kg) I (,$@.0 D %!) - (*$646 D age) K 6..$, I (;$.6: D ..) I (,$@.0 D ,.0) - (*$646 D 60) K ,,4@$0, kkal /kti8itas ringan ()0A) "ena! 9steoartritis (A) ,,4@$0, kkal D )0A K ):.$6 kkal

Total ke&utuhan kalori per hari K ,,4@$0, kkal I ):.$6 kkal K ,*,:$6, kkal Total ke&utuhan kar&ohidrat yang di&utuhkan 5 60A D ,*,:$6, kkal K @*@$,4 kkal Total ke&utuhan le!ak yang di&utuhkan 5 :0A D ,*,:$6, kkal K *)*$0, kkal Total ke&utuhn protein yang di&utuhkan 5 ,0A D ,*,:$6, kkal K ,*,$:6 kkal "elisih intake kalori dengan kalori yang di&utuhkan 5

Kepaniteraan Klinik #l!u Kesehatan Masyarakat +akultas Kedokteran 7ni8ersitas Taru!anagara Periode ,4 +e&ruari )0,* - ,) /pril )0,*

):

Laporan Kunjungan Kasus Hipertensi Tidak Terkontrol Pada Ny.M (60 tahun) Dengan Pendekatan Kedokteran Keluarga di ilayah Kerja Puskes!as Kelurahan Meruya "elatan #$ Ke%a!atan Ke!&angan$ Kota!adya 'akarta (arat Periode )* +e&ruari )0,* - . /pril )0,*

,6); kkal - ,*,:$6, kkal K ),.$:; kkal Kesi!pulan5 intake kalori &erle&ih

((# K ;0A D (tinggi &adan - ,00) D , kg K ;0A D (,.02,00) D , kg K *. kg

(( nor!al K ((# E ,0A K *. E *.. kg M F*0$. kg K Kurus M N*;$. kg K =e!uk

III.1 K#ndisi rumah :

1. Perumahan o "tatus ru!ah !ilik pri&adi dan keluarga pasien sudah !ene!pati ru!ah terse&ut sela!a E ** tahun o Lokasi 5 E :k! dari puskes!as o Luas tanah 5 ,.0!) o 'u!lah ruangan 5 6 ruangan. ) ka!ar tidur$ , ka!ar !andi$ , dapur$ , ruang ta!u$ , gudang o Kondisi &angunan 5 ter&uat dari te!&ok &ata dan se!en
Kepaniteraan Klinik #l!u Kesehatan Masyarakat +akultas Kedokteran 7ni8ersitas Taru!anagara Periode ,4 +e&ruari )0,* - ,) /pril )0,*

)*

Laporan Kunjungan Kasus Hipertensi Tidak Terkontrol Pada Ny.M (60 tahun) Dengan Pendekatan Kedokteran Keluarga di ilayah Kerja Puskes!as Kelurahan Meruya "elatan #$ Ke%a!atan Ke!&angan$ Kota!adya 'akarta (arat Periode )* +e&ruari )0,* - . /pril )0,*

o /tap ru!ah 5 ter&uat dari genteng tanah liat o Langit2langit 5 pla6on o Lantai ru!ah 5 ter&uat dari u&in o 'u!lah orang dala! ru!ah 5 ) orang o 'u!lah keluarga dala! ru!ah 5 , keluarga o Lingkungan di sekitar ru!ah pasien padat dan !asyarakat ter!asuk golongan sosial2ekono!i rendah

2. Pen<ahayaan di umah : Pen%ahayaan !enggunakan la!pu yang dinyalakan pada siang dan !ala! hari. Pada siang hari keadaan di dala! ru!ah sangat kurang !endapat %ahaya !atahari karena ru!ah pasien terletak &erde!petan dengan tetangganya dan juga tidak terdapat genteng ka%a di dala! ru!ah.

3. Alat Kesejahteraan dalam Keluar%a Di ru!ah terdapat , &uah tele8isi$ , &uah kipas angin$ , &uah ko!por gas$ , &uah !otor

'. =entilasi

Kepaniteraan Klinik #l!u Kesehatan Masyarakat +akultas Kedokteran 7ni8ersitas Taru!anagara Periode ,4 +e&ruari )0,* - ,) /pril )0,*

).

Laporan Kunjungan Kasus Hipertensi Tidak Terkontrol Pada Ny.M (60 tahun) Dengan Pendekatan Kedokteran Keluarga di ilayah Kerja Puskes!as Kelurahan Meruya "elatan #$ Ke%a!atan Ke!&angan$ Kota!adya 'akarta (arat Periode )* +e&ruari )0,* - . /pril )0,*

#nsidentil 5 Pintu depan K () D ,) ! K ) !) 'endela depan (,) K () D )) ! K * !) 'endela ka!ar (*) K *(0..D0..)! K ,!) Pintu &elakang K (,$.D,)! K ,$.!)

Per!anen 5 Lu&ang angin di atas pintu depan K (, D 0$)) ! K 0$) !) Lu&ang angin di atas jendela depan (,) K () D 0$)) K 0$* !) Lu&ang angin di atas dinding ka!ar !andi K (,.. D 0$,) ! K 0$,. !)

Total 8entilasi !enurut 6isik K () I * I , I,$. I 0$) I 0$*I 0.,.) !) K ;.). !) Total 8entilasi !enurut 6ungsi K (0$) I 0$*I 0.,.)!) K 0.4. !) Luas 8entilasi !enurut 6ungsi 5 luas lantai D ,00A K 0.4. 5 ., D ,00A K ,.*4A Luas 8entilasi !enurut 6isik 5 luas lantai D ,00A K ;.). 5 ., D ,00A K ,@.,: A >entilasi ru!ah ideal ,.A dari luas lantai ru!ah. 'adi$ dapat disi!pulkan &ah3a 8entilasi se%ara 6isik dan 6ungsi tergolong %ukup.

(. Air bersih

Kepaniteraan Klinik #l!u Kesehatan Masyarakat +akultas Kedokteran 7ni8ersitas Taru!anagara Periode ,4 +e&ruari )0,* - ,) /pril )0,*

)6

Laporan Kunjungan Kasus Hipertensi Tidak Terkontrol Pada Ny.M (60 tahun) Dengan Pendekatan Kedokteran Keluarga di ilayah Kerja Puskes!as Kelurahan Meruya "elatan #$ Ke%a!atan Ke!&angan$ Kota!adya 'akarta (arat Periode )* +e&ruari )0,* - . /pril )0,*

"u!&er air !erupakan air tanah yang dipo!pa dengan jetpa! dari su!ur &or. /dapun su!ur &or terse&ut &erjarak :0 !eter dari septi% tank terdekat. Kualitas air tidak &er&au$ tidak &er3arna dan tidak &erasa. 7ntuk keperluan !inu! dan !asak 5 air tanah yang dipo!pa dengan jet pu!p yang diendapkan terle&ih dahulu sela!a ) hari 7ntuk !andi dan !en%u%i 5 &erasal dari air tanah yang dipo!pa !enggunakan $et p%#p dan dita!pung di &ak !andi dan diendapkan dahulu sela!a , !ala! se&elu! digunakan.

6. Pembuan%an tinja Te!pat pe!&uangan tinja 5 kakus sendiri terletak di ka!ar !andi <eser8oir kakus 5 tinja disalurkan ke septi% tank yang &erjarak :0 !eter dari kakus. (agian kakus 5 kakus jongkok dengan kloset leher angsa$ lantai kakus adukan se!en$ kakus dari porselen.

;. Tempat mandi Terdapat , ka!ar !andi yang !erangkap se&agai ? dan te!pat %u%i piring

di dala! ru!ah dengan !enggunakan &ak !andi yang ter&uat dari adukan se!en , e!&er sedang untuk !ena!pung air. Lantai ka!ar !andi ter&uat dari adukan se!en$ ta!pak &erlu!ut dan sisa2sisa !akanan &erserakan.
Kepaniteraan Klinik #l!u Kesehatan Masyarakat +akultas Kedokteran 7ni8ersitas Taru!anagara Periode ,4 +e&ruari )0,* - ,) /pril )0,*

)4

Laporan Kunjungan Kasus Hipertensi Tidak Terkontrol Pada Ny.M (60 tahun) Dengan Pendekatan Kedokteran Keluarga di ilayah Kerja Puskes!as Kelurahan Meruya "elatan #$ Ke%a!atan Ke!&angan$ Kota!adya 'akarta (arat Periode )* +e&ruari )0,* - . /pril )0,*

1. Pembuan%an "#t#ran Pe!&uangan li!&ah ru!ah tangga 5 !elalui pipa !enuju selokan di luar ru!ah$ yang &erjarak ,0 !eter dari ru!ah$ selokan tidak tergenang Pe!&uangan sa!pah 5 setiap pagi sa!pah diku!pulkan dala! &ak sa!pah di depan ru!ah ke!udian di&uang di te!pat pe!&uangan sa!pah yang &erjarak ,k! dari ru!ah

>. -alaman rumah Depan 5 4D.! K :.!)

Kepaniteraan Klinik #l!u Kesehatan Masyarakat +akultas Kedokteran 7ni8ersitas Taru!anagara Periode ,4 +e&ruari )0,* - ,) /pril )0,*

)@

Laporan Kunjungan Kasus Hipertensi Tidak Terkontrol Pada Ny.M (60 tahun) Dengan Pendekatan Kedokteran Keluarga di ilayah Kerja Puskes!as Kelurahan Meruya "elatan #$ Ke%a!atan Ke!&angan$ Kota!adya 'akarta (arat Periode )* +e&ruari )0,* - . /pril )0,*

III.> Denah &#"asi

=udang

Ka!ar !andi

,!

III. 18 Denah umah

Ka!ar Tidur :D:! kul kas Dapur :D:!

4!

"

T T> <uang Ta!u

Kepaniteraan Klinik #l!u Kesehatan Masyarakat +akultas Kedokteran 7ni8ersitas Taru!anagara dan :D:! Periode ,4 +e&ruari )0,* ,) /pril )0,* g
aya !

Kan

Ka!ar Tidur

);

Laporan Kunjungan Kasus Hipertensi Tidak Terkontrol Pada Ny.M (60 tahun) Dengan Pendekatan Kedokteran Keluarga di ilayah Kerja Puskes!as Kelurahan Meruya "elatan #$ Ke%a!atan Ke!&angan$ Kota!adya 'akarta (arat Periode )* +e&ruari )0,* - . /pril )0,*

Kepaniteraan Klinik #l!u Kesehatan Masyarakat +akultas Kedokteran 7ni8ersitas Taru!anagara Periode ,4 +e&ruari )0,* - ,) /pril )0,*

:0

Laporan Kunjungan Kasus Hipertensi Tidak Terkontrol Pada Ny.M (60 tahun) Dengan Pendekatan Kedokteran Keluarga di ilayah Kerja Puskes!as Kelurahan Meruya "elatan #$ Ke%a!atan Ke!&angan$ Kota!adya 'akarta (arat Periode )* +e&ruari )0,* - . /pril )0,*

III.11 Mandala $f -ealth

III.11.1 Uraian (ody 5 Hipertensi =rade ## 9&esitas ringan 9steoarthritis genu &ilateral Katarak "enilis #!atur (ilateral Mind 5 Pasien !enyadari kalau dirinya sakit tapi kurang kesadaran !engenai da!pak dari penyakitnya "pirit 5 Pasien &eraga!a #sla! dan rajin sholat . 3aktu setiap hari

&e5el Pertama: Hu!an &iology 5 ,. Proses penuaan ). 9s !e!iliki 6aktor genetik hipertensi ( i&u os ri3ayat hipertensi) +a!ily 5 pasien tinggal &ersa!a dengan sua!inya Personal &eha8ior 5 ,. Kurang olahraga

Kepaniteraan Klinik #l!u Kesehatan Masyarakat +akultas Kedokteran 7ni8ersitas Taru!anagara Periode ,4 +e&ruari )0,* - ,) /pril )0,*

:,

Laporan Kunjungan Kasus Hipertensi Tidak Terkontrol Pada Ny.M (60 tahun) Dengan Pendekatan Kedokteran Keluarga di ilayah Kerja Puskes!as Kelurahan Meruya "elatan #$ Ke%a!atan Ke!&angan$ Kota!adya 'akarta (arat Periode )* +e&ruari )0,* - . /pril )0,*

). "uka !engkonsu!si &iskuit :. "ering !akan ikan asin sa!pai usia E*4tahun *. Kurang tidur Psy%o2so%io2e%ono!i% en8iron!ent 5 ,. Kurangnya pengetahuan !engenai hipertensi yang dideritanya ). Penghasilan per&ulan !en%ukupi :. Kurangnya dukungan keluarga untuk &ero&at Physi%al en8iron!ent 5 Penerangan di dala! ru!ah kurang$ 8entilasi %ukup$ ka!ar !andi2%u%i2kakus2te!pat %u%i piring !enjadi satu. &e5el "edua "i%k %are syste! 5 ,. 'arak Puskes!as dan ru!ah pasien !udah di%apai dengan kendaraan &er!otor$ na!un akses kendaraan u!u! ke puskes!as tidak ada ). Petugas kesehatan yang ada di puskes!as kurang !e!&erikan in6or!asi tentang penyakit dan ko!plikasi dari penyakit yang diderita :. Pos&indu !udah di jangkau dengan &erjalan kaki$ na!un in6or!asi !engenai 3aktu pelaksnaannya tidak sa!pai ke pasien. ork 5 i&u ru!ah tangga Li6e style 5 rutin !engikuti pengajian$ !ini!al , !inggu sekali.

Kepaniteraan Klinik #l!u Kesehatan Masyarakat +akultas Kedokteran 7ni8ersitas Taru!anagara Periode ,4 +e&ruari )0,* - ,) /pril )0,*

:)

Laporan Kunjungan Kasus Hipertensi Tidak Terkontrol Pada Ny.M (60 tahun) Dengan Pendekatan Kedokteran Keluarga di ilayah Kerja Puskes!as Kelurahan Meruya "elatan #$ Ke%a!atan Ke!&angan$ Kota!adya 'akarta (arat Periode )* +e&ruari )0,* - . /pril )0,*

&e5el Keti%a ?o!!unity 5 ko!unitas pengajian$ lingkungan ekono!i rendah Hu!an !ade en8iron!ent 5 Lingkungan yang padat dan kotor ?ulture 5 ,. (ero&at &ila ada keluhan. ). Ter&iasa !engkonsu!si ja!u tradisional (iosphere 5 =lo&al 3ar!ing

Kepaniteraan Klinik #l!u Kesehatan Masyarakat +akultas Kedokteran 7ni8ersitas Taru!anagara Periode ,4 +e&ruari )0,* - ,) /pril )0,*

::

Laporan Kunjungan Kasus Hipertensi Tidak Terkontrol Pada Ny.M (60 tahun) Dengan Pendekatan Kedokteran Keluarga di Kelurahan Meruya "elatan #$ Ke%a!atan Ke!&angan$ Kota!adya 'akarta (arat Periode )* +e&ruari )0,* - . /pril )0,*

ilayah Kerja Puskes!as

III.11.2 +ambar Personal behavior Kurang olahraga "uka !engkonsu!si &iskuit "ering !akan ikan asin sa!pai usia E*4tahun Kurang tidur

Culture (ero&at &ila ada keluhan Ter&iasa !engkonsu!si ja!u tradisional 0#mmunity ko!unitas pengajian lingkungan ekono!i rendah Lifestyle <utin ikut pengajian

Sick care system 'arak Puskes!as dan ru!ah pasien !udah di%apai dengan kendaraan &er!otor na!un akses kendaraan u!u! ke puskes!as tidak ada$ Petugas kesehatan yang ada di puskes!as kurang !e!&erikan in6or!asi tentang penyakit dan ko!plikasi dari penyakit yang diderita Pos&indu !udah dijangkau dengan &erjalan kaki$ na!un in6or!asi 3aktu pelaksanaan tidak sa!pai ke pasien

Phsyco-socio-economic environment Kurangnya pengetahuan !engenai hipertensi yang di deritanya Penghasilan per&ulan %ukup Kurangnya dukungan keluarga untuk &ero&at

*pirit (eraga!a #sla!$ rajin sholat . 3aktu setiap hari :#dy HT grade ## 9&ese ringan 9steoarthritis Katarak senilis i!atur &ilateral Mind !enyadari kalau dirinya sakit tapi kurang kesadaran !engenai da!pak dari penyakitnya

Work #&u ru!ah tangga.

Human biology )amily Tinggal &ersa!a Proses penuaan dengan sua!i <i3ayat keturunan (i&u osMasyarakat hipertensi)+akultas Kedokteran 7ni8ersitas Taru!anagara Periode ,4 +e&ruari )0,* - ,) /pril )0,* Kepaniteraan Klinik #l!u Kesehatan :*

Physical environment Penerangan kurang$ 8entilasi %ukup$ ka!ar !andi$%u%i$kakus dan te!pat %u%i piring !enjadi ,

Laporan Kunjungan Kasus Hipertensi Tidak Terkontrol Pada Ny.M (60 tahun) Dengan Pendekatan Kedokteran Keluarga di Kelurahan Meruya "elatan #$ Ke%a!atan Ke!&angan$ Kota!adya 'akarta (arat Periode )* +e&ruari )0,* - . /pril )0,*

ilayah Kerja Puskes!as

-uman Made 9n5ir#nment Lingkungan yang padat$ dan kotor

:i#sphere =lo&al 3ar!ing

Kepaniteraan Klinik #l!u Kesehatan Masyarakat +akultas Kedokteran 7ni8ersitas Taru!anagara Periode ,4 +e&ruari )0,* - ,) /pril )0,*

:.

Laporan Kunjungan Kasus Hipertensi Tidak Terkontrol Pada Ny.M (60 tahun) Dengan Pendekatan Kedokteran Keluarga di ilayah Kerja Puskes!as Kelurahan Meruya "elatan #$ Ke%a!atan Ke!&angan$ Kota!adya 'akarta (arat Periode )* +e&ruari )0,* - . /pril )0,*

:A: I= DIA+/$*TIK -$&I*TIK

I=.1. esume
Telah diperiksa seorang pasien pere!puan &erusia 60 tahun$ datang dengan keluhan pusing keliyengan sejak ) !inggu terakhir$ hilang ti!&ul dan disertai dengan rasa pegal ditengkuk. <i3ayat hipertensi tidak terkontrol sejak ,: tahun yang lalu. Terapi yang &iasa didapatkan dari Puskes!as yaitu ?aptopril )D). !g. 9s hanya kontrol ke Puskes!as jika ada keluhan dan &ila ada yang !engantar. 9s !engatakan kedua lututnya nyeri sejak ) hari yang lalu$ teruta!a di lutut se&elah kanan$ hilang ti!&ul. Nyeri &iasanya ti!&ul setelah os duduk terlalu la!a$ dan hilang dengan sendirinya. 9s juga sering !erasakan kaku di pagi hari$ kurang le&ih sela!a ,. !enit. 9s !engaku sering !engala!i hal ini kurang le&ih . tahun yang lalu$ dan &elu! pernah diperiksa se&elu!nya$ hanya !engkonsu!si ja!u tradisional &ila nyeri. 9s juga !engatakan kedua !atanya terasa &ura! sejak kurang le&ih . tahun terakhir. "e!akin la!a se!akin !e!&uruk. "e&elu! didiagnosa hipertensi$ os sering !engkonsu!si ikan asin. 9s juga sering nge!il &is%uit dan roti di siang dan !ala! hari. Pasien !engatakan pada !ala! hari os hanya tidur sela!a E: ja! karena !e!&antu sua!i !enyelesaikan pekerjaannya sa!pai kurang le&ih ja! ,) !ala!$ dan os tidak &isa tidur ke!&ali setelah os &angun ja! : pagi untuk sholat.
Kepaniteraan Klinik #l!u Kesehatan Masyarakat +akultas Kedokteran 7ni8ersitas Taru!anagara Periode ,4 +e&ruari )0,* - ,) /pril )0,*

:6

Laporan Kunjungan Kasus Hipertensi Tidak Terkontrol Pada Ny.M (60 tahun) Dengan Pendekatan Kedokteran Keluarga di ilayah Kerja Puskes!as Kelurahan Meruya "elatan #$ Ke%a!atan Ke!&angan$ Kota!adya 'akarta (arat Periode )* +e&ruari )0,* - . /pril )0,*

"e&elu! di diagnosis hipertensi$ os tidak pernah &erolah raga$ na!un &elakangan ini os terkadang jalan pagi ) D se!inggu &ersa!a i&u2i&u lainnya jika di ajak$ sekitar ,.2:0 !enit. Pen%ahayaan diru!ah pasien kurang !e!enuhi syarat. Ka!ar !andi2%u%i2 kakus dan te!pat %u%i piring !enjadi satu. Dari pe!eriksaan yang dilakukan tanggal : Maret )0,* di ru!ah pasien didapatkan5 "tatus =iJi 5 9&esitas ringan (#MT )*$*)

Hasil pe!eriksaan lengkap pasien katarak senilis i!atur &ilateral "tatus lokalis 5 de6or!itas kedua lutut dan nyeri teruta!a di lutut se&elah kanan$ krepitasi IBI *tatus +eneralis:

Tekanan Darah Diagnosa Kerja Diagnosa Ta!&ahan senilis i!atur &ilateral

5 ,60B,00 !!Hg 5 Hipertensi =rade ## 5 9&esitas ringan$ osteoarthritis genu &ilateral$ katarak

I=.2 Dia%n#sti" -#listi"

/spek personal 5 ,. Pusing keliyengan sejak ) !inggu terakhir disertai pegal di tengkuk ). Nyeri di kedua lutut sejak ) hari
Kepaniteraan Klinik #l!u Kesehatan Masyarakat +akultas Kedokteran 7ni8ersitas Taru!anagara Periode ,4 +e&ruari )0,* - ,) /pril )0,*

:4

Laporan Kunjungan Kasus Hipertensi Tidak Terkontrol Pada Ny.M (60 tahun) Dengan Pendekatan Kedokteran Keluarga di ilayah Kerja Puskes!as Kelurahan Meruya "elatan #$ Ke%a!atan Ke!&angan$ Kota!adya 'akarta (arat Periode )* +e&ruari )0,* - . /pril )0,*

:. Penglihatan kedua !ata &ura! sejak . tahun terakhir

/spek klinik

,. Hipertensi grade ) ). 9&esitas ringan :. 9steoarthritis genu &ilateral *. Katarak senilis i!atur &ilateral

/spek internal 5 ,. 9s !e!iliki 6aktor genetik hipertensi (#&u os !enderita hipertensi) ). Kurangnya pengetahuan akan hipertensi yang dideritanya :. Kurang kesadaran untuk &erolahraga$ dan untuk &ero&at !engontrol penyakitnya *. 9s kurang tidur (E:ja! perhari) .. 9s suka !akan ikan asin sa!pai usia E*4 tahun 6. 9s sering !engonsu!si &iskuit 4. 9s &erpendidikan rendah

/spek eksternal 5

Kepaniteraan Klinik #l!u Kesehatan Masyarakat +akultas Kedokteran 7ni8ersitas Taru!anagara Periode ,4 +e&ruari )0,* - ,) /pril )0,*

:@

Laporan Kunjungan Kasus Hipertensi Tidak Terkontrol Pada Ny.M (60 tahun) Dengan Pendekatan Kedokteran Keluarga di ilayah Kerja Puskes!as Kelurahan Meruya "elatan #$ Ke%a!atan Ke!&angan$ Kota!adya 'akarta (arat Periode )* +e&ruari )0,* - . /pril )0,*

Kurangnya pengetahuan keluarga os akan penyakit yang diderita os Tidak ada yang !engantar untuk &ero&at ke Puskes!as 'arak te!puh Puskes!as dengan ru!ah !udah di%apai dengan kendaraan &er!otor na!un tidak ada akses kendaraan u!u! ke Puskes!as

Petugas kesehatan Puskes!as kurang !e!&erikan in6or!asi !engenai penyakit dan ko!plikasi dari penyakit yang di deritanya

Pos&indu !udah di jangkau dengan &erjalan kaki$ na!un in6or!asi !engenai 3aktu pelaksnaannya tidak sa!pai ke pasien.

/spek status 6ungsional pasien 5 Ma!pu !elakukan tugas sehari2hari tanpa ha!&atan (nilai ,)

:A: = 9/0A/A P9/ATA&AK*A/AA/ -$&I*TIK DA/ K$MP 9-9/*I)

Aspe" pers#nal : ,. Pusing keliyengan sejak ) !inggu terakhir disertai pegal di tengkuk ). Nyeri di kedua lutut sejak ) hari :. Penglihatan kedua !ata &ura! sejak . tahun terakhir en<ana penatala"sanaan : ,$). PiroDi%a! ,D ,0!g dan 8ita!in ( ko!pleks : D ,
Kepaniteraan Klinik #l!u Kesehatan Masyarakat +akultas Kedokteran 7ni8ersitas Taru!anagara Periode ,4 +e&ruari )0,* - ,) /pril )0,*

:;

Laporan Kunjungan Kasus Hipertensi Tidak Terkontrol Pada Ny.M (60 tahun) Dengan Pendekatan Kedokteran Keluarga di ilayah Kerja Puskes!as Kelurahan Meruya "elatan #$ Ke%a!atan Ke!&angan$ Kota!adya 'akarta (arat Periode )* +e&ruari )0,* - . /pril )0,*

:.

Konsul dokter spesialis !ata

Aspe" "lini"

,. Hipertensi grade ) ). 9&esitas ringan :. 9steoarthritis genu &ilateral *. Katarak senilis i!atur &ilateral en<ana penatala"sanaan : ,. Hipertensi grade ) Medika!entosa 5 /!lodipin , D . !g HidroklorotiaJid ).!g , D , pagi hari Non !edika!entosa5 Diet rendah gara! dengan !engurangi se&anyak setengah dari takaran gara! harian yang &iasa dipakai Per&anyak !akan &uah2&uahan teruta!a pisang (!ini!al , &uahBhari) dan sayur2sayuran Mengajarkan pasien tentang olahraga ringan dan sena! osteoartritis yang dapat dilakukan sendiri di ru!ah saat 3aktu senggang atau

Kepaniteraan Klinik #l!u Kesehatan Masyarakat +akultas Kedokteran 7ni8ersitas Taru!anagara Periode ,4 +e&ruari )0,* - ,) /pril )0,*

*0

Laporan Kunjungan Kasus Hipertensi Tidak Terkontrol Pada Ny.M (60 tahun) Dengan Pendekatan Kedokteran Keluarga di ilayah Kerja Puskes!as Kelurahan Meruya "elatan #$ Ke%a!atan Ke!&angan$ Kota!adya 'akarta (arat Periode )* +e&ruari )0,* - . /pril )0,*

sedang santai$ sehingga os dapat &erolahraga sela!a !ini!al ,.!enit per hari

). 9&esitas ringan Non !edika!entosa 5 o Makan :Dsehari na!un porsi !akan dikurangi$ di!ana nasi nya di kurangi O dari &iasanya$ dan diganti dengan !e!per&anyak sayur2 sayuran.

:. 9steoarthritis Medika!entosa PiroDi%a!,0 !g , D , >ita!in ( ko!pleks : D ,

*. Katarak senilis i!atur &ilateral Konsul dokter spesialis !ata

Aspe" internal :

Kepaniteraan Klinik #l!u Kesehatan Masyarakat +akultas Kedokteran 7ni8ersitas Taru!anagara Periode ,4 +e&ruari )0,* - ,) /pril )0,*

*,

Laporan Kunjungan Kasus Hipertensi Tidak Terkontrol Pada Ny.M (60 tahun) Dengan Pendekatan Kedokteran Keluarga di ilayah Kerja Puskes!as Kelurahan Meruya "elatan #$ Ke%a!atan Ke!&angan$ Kota!adya 'akarta (arat Periode )* +e&ruari )0,* - . /pril )0,*

,. ). :. *. .. 6.

9s !e!iliki 6aktor genetik hipertensi (i&u os !enderita hipertensi) Kurang kesadaran untuk &erolahraga Kurangnya pengetahuan !engenai hipertensi yang dideritanya 9s kurang tidur (E:ja! perhari) 9s suka !akan ikan asin sa!pai usia E*4 tahun 9s sering !engonsu!si &iskuit en<ana penatala"sanaan ,. Menganjurkan agar os !engajak i&u os untuk &ero&at se%ara teratur &ersa!a. ). Menjelasan kepada os !engenai pentingnya &erolahraga &agi os$ dan !en%ontohkan %ara olahraga yang &isa dilakukan di ru!ah. :. Me!&erikan in6or!asi se%ara lengkap !engenai penyakit$ 6aktor risiko$ dan ko!plikasi yang !ungkin terjadi pada os agar os !e!iliki pengetahuan tentang penyakitnya dan diharapkan dapat !enu!&uhkan kesadaran kepada os untuk !engontrol penyakitnya. *. Menyelesaikan pekerjaan sua!i saat siang atau sore hari dan !enyarankan pasien untuk !en%o&a tidur ke!&ali setelah &angun pagi .. Me!pertahankan ke&iasaan untuk tidak !engkonsu!si ikan asin 6. Menyarankan os agar !engganti !akanan %e!ilannya dari &iskuit !enjadi &uah2 &uahan$ seperti jeruk$ apel$ pisang

Kepaniteraan Klinik #l!u Kesehatan Masyarakat +akultas Kedokteran 7ni8ersitas Taru!anagara Periode ,4 +e&ruari )0,* - ,) /pril )0,*

*)

Laporan Kunjungan Kasus Hipertensi Tidak Terkontrol Pada Ny.M (60 tahun) Dengan Pendekatan Kedokteran Keluarga di ilayah Kerja Puskes!as Kelurahan Meruya "elatan #$ Ke%a!atan Ke!&angan$ Kota!adya 'akarta (arat Periode )* +e&ruari )0,* - . /pril )0,*

Aspe" e"sternal : ,. Tidak ada yang !engantar untuk &ero&at ke Puskes!as ). 'arak te!puh Puskes!as dengan ru!ah !udah di%apai dengan kendaraan &er!otor na!un tidak ada akses kendaraan u!u! ke Puskes!as :. Petugas kesehatan Puskes!as kurang !e!&erikan in6or!asi !engenai penyakit dan ko!plikasi dari penyakit yang di deritanya *. Pos&indu !udah di jangkau dengan &erjalan kaki$ na!un in6or!asi !engenai 3aktu pelaksnaannya tidak sa!pai ke pasien <en%ana penatalaksanaan 5 , $ ) dan :. Me!&erikan penyuluhan kepada os dan keluarganya !engenai penyakit yang diderita os dan ko!plikasi yang !ungkin terjadi$ sehingga dapat !enu!&uhkan rasa kesadaran kepada os untuk !engontrol penyakitnya$ dan keluarga os juga dapat !e!&erikan dukungan kepada os dengan jalan !enye!patkan diri !engantar os ke puskes!as. * Menyarankan kepada kader untuk selalu !engin6or!asikan !engenai 3aktu pelaksanaan Pos&indu ke setiap 3arganya.

Aspe" status fun%si#nal pasien : Ma!pu !elakukan tugas sehari2hari tanpa ha!&atan (nilai ,) <en%ana penatalaksanaan 5

Kepaniteraan Klinik #l!u Kesehatan Masyarakat +akultas Kedokteran 7ni8ersitas Taru!anagara Periode ,4 +e&ruari )0,* - ,) /pril )0,*

*:

Laporan Kunjungan Kasus Hipertensi Tidak Terkontrol Pada Ny.M (60 tahun) Dengan Pendekatan Kedokteran Keluarga di ilayah Kerja Puskes!as Kelurahan Meruya "elatan #$ Ke%a!atan Ke!&angan$ Kota!adya 'akarta (arat Periode )* +e&ruari )0,* - . /pril )0,*

Tetap !e!elihara kesehatan

Kepaniteraan Klinik #l!u Kesehatan Masyarakat +akultas Kedokteran 7ni8ersitas Taru!anagara Periode ,4 +e&ruari )0,* - ,) /pril )0,*

**

Laporan Kunjungan Kasus Hipertensi Tidak Terkontrol Pada Ny.M (60 tahun) Dengan Pendekatan Kedokteran Keluarga di ilayah Kerja Puskes!as Kelurahan Meruya "elatan #$ Ke%a!atan Ke!&angan$ Kota!adya 'akarta (arat Periode )* +e&ruari )0,* - . /pril )0,*

:A: =I -A*I& I/T9 =9/*I DA/ P9M:I/AA/

Kegiatan kunjungan ke ru!ah pasien dilakukan pada tanggal , Maret )0,*$ : !aret )0,*$ ,) !aret )0,*$ ,4 Maret )0,*$ )) !aret )0,*$ ). !aret )0,*$ dan )4 !aret )0,*. Dala! kunjungan terse&ut dilakukan ana!nesis dan pe!eriksaan 6isik serta o&ser8asi keadaan dala! dan luar ru!ah. #nter8ensi !ulai dilakukan sejak tanggal ,: Maret )0,: dan penga!atan hasil inter8ensi dilakukan pada setiap kunjungan &erikutnya. (entuk inter8ensi yang dilakukan5 Medika!entosa5 o Hipertensi 5 o 9steoarthritis 5 PiroDi%a! ,0 !g ,D, >ita!in ( ko!pleks : D , /!lodipin . !g ,D, HidroklorotiaJid ). !g , D , pagi hari

Non !edika!entosa5 o Diet rendah gara! dengan !engurangi se&anyak setengah dari takaran penggunaan gara! harian yang &iasa dipakai o Per&anyak !akan &uah2&uahan teruta!a pisang (!ini!al , &uahBhari) dan sayur2 sayuran

Kepaniteraan Klinik #l!u Kesehatan Masyarakat +akultas Kedokteran 7ni8ersitas Taru!anagara Periode ,4 +e&ruari )0,* - ,) /pril )0,*

*.

Laporan Kunjungan Kasus Hipertensi Tidak Terkontrol Pada Ny.M (60 tahun) Dengan Pendekatan Kedokteran Keluarga di ilayah Kerja Puskes!as Kelurahan Meruya "elatan #$ Ke%a!atan Ke!&angan$ Kota!adya 'akarta (arat Periode )* +e&ruari )0,* - . /pril )0,*

o (erolahraga sendiri di ru!ah seperti yang telah diajarkan se&elu!nya$ !ini!al sela!a ,. !enit per hari o Menyelesaikan pekerjaan sua!i saat siang atau sore hari dan !enyarankan pasien untuk !en%o&a tidur ke!&ali setelah &angun pagi o Mengunjungi Puskes!as se%ara &erkala (setiap !inggu) untuk !e!eriksa tekanan darah dan !endapat o&at se%ara teratur o Me!&erikan penyuluhan kepada os dan keluarganya !engenai penyakit yang diderita$ 6aktor risiko dan ko!plikasi yang !ungkin terjadi$ sehingga dapat !enu!&uhkan rasa kesadaran kepada os untuk !engontrol penyakitnya$ dan keluarga os juga dapat turut &erperan akti6 . o Makan :D sehari$ dengan porsi nasi dikurangi O $dan diganti dengan !e!per&anyak sayur2sayuran.

-asil : 1;737281' Te"anan Darah 2mm-%3 :erat :adan 2K%3 .. .. .. .. ,60B,00 22737281' ,.0B,00 2(737281' ,:0B,00 2;737281' ,:0B;0

Tan%%al 1;434281'

Kepaniteraan Klinik #l!u Kesehatan Masyarakat +akultas Kedokteran 7ni8ersitas Taru!anagara Periode ,4 +e&ruari )0,* - ,) /pril )0,*

*6

Laporan Kunjungan Kasus Hipertensi Tidak Terkontrol Pada Ny.M (60 tahun) Dengan Pendekatan Kedokteran Keluarga di ilayah Kerja Puskes!as Kelurahan Meruya "elatan #$ Ke%a!atan Ke!&angan$ Kota!adya 'akarta (arat Periode )* +e&ruari )0,* - . /pril )0,*

o (elu! terjadi penurunan tekanan darah pada Ny.M$ na!un keluhan nyeri di lutut Ny.M sudah &erkurang. o (elu! terjadi peru&ahan pola !akan pada Ny.M karena !eskipun Ny.M sudah tidak !engkonsu!si ikan asin lagi$ na!un Ny.M !asih &elu! !a!pu !e!&atasi konsu!si Natriu!2nya. Ny.M juga !asih jarang !engkonsu!si &uah2&uahan. 9lahraga hanya dilakukan oleh Ny.M jika ada te!an saja. o Pola tidur Ny.M !asih &elu! &eru&ah karena tuntutan pekerjaan. o Keluarga os !asih kurang !e!&erikan dukungan kepada os untuk &ero&at$ ter&ukti dari keluarga yang !asih kurang !enye!patkan 3aktu untuk !engantar os pergi &ero&at. o (erat &adan os &elu! !enurun karena os !asih !akan dengan porsi yang seperti &iasanya.

Tan%%al 22434281' o

Terjadi penurunan tekanan darah pada Ny.M$ na!un &aru penurunan tekanan darah sistolik se&esar ,0!!Hg.

Pola !akan pada Ny.M telah !engikuti saran yang telah di&erikan dengan !engurangi !engkonsu!si natriu! di setiap !asakannya dan sudah tidak !engkonsu!si ikan asin lagi. Ny.M sudah !engganti %e!ilan &is%uit dengan !engkonsu!si &uah2&uahan.

Kepaniteraan Klinik #l!u Kesehatan Masyarakat +akultas Kedokteran 7ni8ersitas Taru!anagara Periode ,4 +e&ruari )0,* - ,) /pril )0,*

*4

Laporan Kunjungan Kasus Hipertensi Tidak Terkontrol Pada Ny.M (60 tahun) Dengan Pendekatan Kedokteran Keluarga di ilayah Kerja Puskes!as Kelurahan Meruya "elatan #$ Ke%a!atan Ke!&angan$ Kota!adya 'akarta (arat Periode )* +e&ruari )0,* - . /pril )0,*

o Ny.M sudah !ulai &erolahraga sesuai saran yang telah dianjurkan dan diajarkan se%ara rutin. o Pola tidur Ny.M sudah !ulai teratur$ .26 ja! per hari o Keluarga os sudah !enye!patkan diri untuk rutin !engantar os &ero&at dan !engontrol tekanan darah os ke Puskes!as. o (erat &adan os &elu! turun juga dikarenakan os tetap !akan sesuai porsi seperti &iasanya.

Tan%%al 2(434281'

o Terjadi penurunan tekanan darah os$ di!ana tekanan darah sistolik turun se&esar )0!!Hg$ na!un tekanan darah diastolik os &elu! !enunjukkan penurunan. o Pola !akan pada Ny.M telah !engikuti saran yang telah di&erikan dan sudah tidak !engkonsu!si ikan asin lagi. Ny.M !ulai !a!pu !e!&atasi konsu!si Natriu!2nya. Ny.M sudah !engganti %e!ilan &is%uit dengan !engkonsu!si &uah2&uahan. o Ny.M sudah !ulai &erolahraga sesuai saran yang telah dianjurkan dan diajarkan se%ara rutin. o Pola tidur Ny.M sudah !ulai teratur$ .26 ja! per hari o Keluarga os sudah !enye!patkan diri untuk rutin !engantar os &ero&at dan !engontrol tekanan darah os ke Puskes!as. o (erat &adan os &elu! turun karena os tetap tidak !engurangi porsi !akannya.
Kepaniteraan Klinik #l!u Kesehatan Masyarakat +akultas Kedokteran 7ni8ersitas Taru!anagara Periode ,4 +e&ruari )0,* - ,) /pril )0,*

*@

Laporan Kunjungan Kasus Hipertensi Tidak Terkontrol Pada Ny.M (60 tahun) Dengan Pendekatan Kedokteran Keluarga di ilayah Kerja Puskes!as Kelurahan Meruya "elatan #$ Ke%a!atan Ke!&angan$ Kota!adya 'akarta (arat Periode )* +e&ruari )0,* - . /pril )0,*

Tan%%al 2;434281'

o Terjadi penurunan tekanan darah os$ di!ana tekanan darah diastolik os turun se&esar ,0!!Hg. "aat ini tekanan darah os se&esar ,:0B;0!!Hg. o Pola !akan pada Ny.M telah !engikuti saran yang telah di&erikan dan sudah tidak !engkonsu!si ikan asin lagi. Ny.M !ulai !a!pu !e!&atasi konsu!si Natriu!2nya. Ny.M sudah !engganti %e!ilan &is%uit dengan !engkonsu!si &uah2&uahan. o Ny.M sudah !ulai &erolahraga sesuai saran yang telah dianjurkan dan diajarkan se%ara rutin. o Pola tidur Ny.M sudah !ulai teratur$ .26 ja! per hari o Keluarga os sudah !enye!patkan diri untuk rutin !engantar os &ero&at dan !engontrol tekanan darah os ke Puskes!as. o (erat &adan os &elu! turun karena os tetap tidak !engurangi porsi !akannya.

Prognosis 5 /d 8ita! /d 6un%tiona! 5 &ona! 5 du&ia

Kepaniteraan Klinik #l!u Kesehatan Masyarakat +akultas Kedokteran 7ni8ersitas Taru!anagara Periode ,4 +e&ruari )0,* - ,) /pril )0,*

*;

Laporan Kunjungan Kasus Hipertensi Tidak Terkontrol Pada Ny.M (60 tahun) Dengan Pendekatan Kedokteran Keluarga di ilayah Kerja Puskes!as Kelurahan Meruya "elatan #$ Ke%a!atan Ke!&angan$ Kota!adya 'akarta (arat Periode )* +e&ruari )0,* - . /pril )0,*

/d sanationa!

5 !ala!

Kepaniteraan Klinik #l!u Kesehatan Masyarakat +akultas Kedokteran 7ni8ersitas Taru!anagara Periode ,4 +e&ruari )0,* - ,) /pril )0,*

.0

Laporan Kunjungan Kasus Hipertensi Tidak Terkontrol Pada Ny.M (60 tahun) Dengan Pendekatan Kedokteran Keluarga di ilayah Kerja Puskes!as Kelurahan Meruya "elatan #$ Ke%a!atan Ke!&angan$ Kota!adya 'akarta (arat Periode )* +e&ruari )0,* - . /pril )0,*

:A: =II K9*IMPU&A/ DA/ *A A/

=II.1 Kesimpulan
,. +aktor resiko yang dapat !enye&a&kan terjadinya hipertensi pada Ny.M$ yaitu 5 =enetik 9&esitas Diet tinggi natriu! Kurang olahraga Kurang tidur

). +aktor internal yang !enye&a&kan tidak terkendalinya tekanan darah Ny. M$ yaitu 5 9s !e!iliki 6aktor genetik hipertensi (#&u os !enderita hipertensi) Kurangnya pengetahuan akan hipertensi yang dideritanya Kurang kesadaran untuk &erolahraga$ dan untuk &ero&at !engontrol penyakitnya 9s kurang tidur (E:ja! perhari) 9s suka !akan ikan asin sa!pai usia E*4 tahun 9s sering !engonsu!si &iskuit 9s &erpendidikan rendah

Kepaniteraan Klinik #l!u Kesehatan Masyarakat +akultas Kedokteran 7ni8ersitas Taru!anagara Periode ,4 +e&ruari )0,* - ,) /pril )0,*

.,

Laporan Kunjungan Kasus Hipertensi Tidak Terkontrol Pada Ny.M (60 tahun) Dengan Pendekatan Kedokteran Keluarga di ilayah Kerja Puskes!as Kelurahan Meruya "elatan #$ Ke%a!atan Ke!&angan$ Kota!adya 'akarta (arat Periode )* +e&ruari )0,* - . /pril )0,*

:. +aktor eksternal yang !enye&a&kan tidak terkendalinya tekanan darah Ny. M$yaitu 5 Tidak ada yang !engantar untuk &ero&at ke Puskes!as Kurangnya pengetahuan keluarga os akan hipertensi yang dideritanya. 'arak te!puh Puskes!as dengan ru!ah !udah di%apai dengan kendaraan &er!otor$ na!un tidak ada akses kendaraan u!u! ke Puskes!as Petugas kesehatan Puskes!as kurang !e!&erikan in6or!asi !engenai penyakit dan ko!plikasi dari penyakit yang di deritanya Pos&indu !udah di jangkau dengan &erjalan kaki$ na!un in6or!asi !engenai 3aktu pelaksnaannya tidak sa!pai ke pasien.

*. /lternati6 jalan keluar untuk !engatasi !asalah Ny. M adalah 5 )a"t#r internal Menganjurkan agar os !engajak i&u os untuk &ero&at se%ara teratur &ersa!a. Menjelasan kepada os !engenai pentingnya &erolahraga &agi os$ dan !en%ontohkan %ara olahraga yang &isa dilakukan di ru!ah. Me!&erikan in6or!asi se%ara lengkap !engenai penyakit$ 6aktor risiko$ dan ko!plikasi yang !ungkin terjadi pada os agar os !e!iliki pengetahuan

Kepaniteraan Klinik #l!u Kesehatan Masyarakat +akultas Kedokteran 7ni8ersitas Taru!anagara Periode ,4 +e&ruari )0,* - ,) /pril )0,*

.)

Laporan Kunjungan Kasus Hipertensi Tidak Terkontrol Pada Ny.M (60 tahun) Dengan Pendekatan Kedokteran Keluarga di ilayah Kerja Puskes!as Kelurahan Meruya "elatan #$ Ke%a!atan Ke!&angan$ Kota!adya 'akarta (arat Periode )* +e&ruari )0,* - . /pril )0,*

tentang penyakitnya dan diharapkan dapat !enu!&uhkan kesadaran kepada os untuk !engontrol penyakitnya. Menyarankan os agar !engurangi ju!lah &iskuit yang dikonsu!si setiap hari Menyelesaikan pekerjaan sua!i saat siang atau sore hari dan !enyarankan pasien untuk !en%o&a tidur ke!&ali setelah &angun pagi. Tetap !eneruskan !engurangi !engonsu!si ikan asin sa!pai se!ini!al !ungkin.

)a"t#r e"sternal Me!&erikan penyuluhan kepada os dan keluarganya !engenai penyakit yang diderita os dan ko!plikasi yang !ungkin terjadi$ sehingga dapat !enu!&uhkan rasa kesadaran kepada os untuk !engontrol penyakitnya$ dan keluarga os juga dapat !e!&erikan dukungan kepada os dengan jalan !enye!patkan diri !engantar os ke puskes!as. Menyarankan kepada kader untuk selalu !engin6or!asikan !engenai 3aktu pelaksanaan Pos&indu ke setiap 3arganya.

Kepaniteraan Klinik #l!u Kesehatan Masyarakat +akultas Kedokteran 7ni8ersitas Taru!anagara Periode ,4 +e&ruari )0,* - ,) /pril )0,*

.:

Laporan Kunjungan Kasus Hipertensi Tidak Terkontrol Pada Ny.M (60 tahun) Dengan Pendekatan Kedokteran Keluarga di ilayah Kerja Puskes!as Kelurahan Meruya "elatan #$ Ke%a!atan Ke!&angan$ Kota!adya 'akarta (arat Periode )* +e&ruari )0,* - . /pril )0,*

=II.2 *aran
Menganjurkan kepada os untuk terus rutin &erolahraga di ru!ah !engingat pentingnya &erolahraga &agi os. Menyarankan kepada os untuk !e!&antu !enyelesaikan pekerjaan sua!i saat siang atau sore hari agar tidak !engganggu ja! tidur !ala! os atau !enyarankan os untuk !en%o&a tidur ke!&ali setelah &angun pagi. Menyarankan kepada os untuk tetap !eneruskan !engurangi !engonsu!si ikan asin sa!pai se!ini!al !ungkin. Menyarankan kepada keluarga os untuk terus !e!oti8asi dan !enda!pingi os untuk rajin !engontrol tekanan darah dan rutin !inu! o&atnya.

Anjuran untu" "el#mp#" "unjun%an "ed#"teran "eluar%a selanjutnya: Me!astikan Ny. M !engkonsu!si o&atnya se%ara teratur dan rajin kontrol ke Puskes!as atau pelayanan kesehatan Me!astikan Ny.M &eristirahat yang %ukup Me!astikan Ny.M untuk terus !elakukan olahraga di ru!ah dan !engonsu!si sayur dan &uah2&uah Me!astikan keluarga Ny.M agar selalu !enda!pingi dala! proses pengo&atannya

Kepaniteraan Klinik #l!u Kesehatan Masyarakat +akultas Kedokteran 7ni8ersitas Taru!anagara Periode ,4 +e&ruari )0,* - ,) /pril )0,*

.*

Laporan Kunjungan Kasus Hipertensi Tidak Terkontrol Pada Ny.M (60 tahun) Dengan Pendekatan Kedokteran Keluarga di ilayah Kerja Puskes!as Kelurahan Meruya "elatan #$ Ke%a!atan Ke!&angan$ Kota!adya 'akarta (arat Periode )* +e&ruari )0,* - . /pril )0,*

DA)TA PU*TAKA

/J3ar /. (,;;6). &en'antar &e(ayanan )!*ter +e(%ar'a$ 0ayasan Pener&itan #katan Dokter #ndonesia$ 'akarta5 hal. :2.. =rey H$ Da3kins KD$ Morgan 'M$ "i!pson #/. ()00:). ,ect%re -!tes .ar/i!(!'i$ 'akarta5 1rlangga Kurniasih D$ Hil!ansyah H$ /stuti MP$ #!an ". ()0,0). "ehat /an 0%'ar 0er*at Gizi "ei#1an'. 'akarta 5 PT. Pener&itan "arana (o&o. No8e!&er )0,0. Hal 5 ,,;. M% hinney. (,;@;). A 2e3t1!!* !4 5a#i(y Me/icine, 9D6ord 7ni8ersity Press$ 7"/5 hal ,)

H9. ()0,)). P<aised &lood pressureQR S9nlineT (7pdate )0,) %ited )0,: Mar%h ,:). 0oon ""$ (urt >$ Lpios T$ ?arroll M.D. )00;2)0,0. PHypertension a!ong adults in the 7nited "tates. /8aila&le 6ro!5 http://www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db107.htm

Kepaniteraan Klinik #l!u Kesehatan Masyarakat +akultas Kedokteran 7ni8ersitas Taru!anagara Periode ,4 +e&ruari )0,* - ,) /pril )0,*

..