Medicao

Via Intramuscular IM Via Intradrmica ID Via Subcutnea SC

Administrao de Injees
um procedimento invasivo; - Deve ser usada uma tcnica assptica, devido ao risco de infeco;
-

A enfermagem administra medicamentos parenteralmente pelas vias IM, SC, ID e EV. EV Os efeitos do medicamento ocorrero mais rpido de acordo com o local de aplicao, a taxa de absoro e a vascularizao local.

DeveDeve -se Saber:

- Volume;

Caractersticas do medicamento; - Efeitos Farmacocinticos (ao da droga no organismo); - Efeitos Farmacodinmicos (movimento da droga no organismo: administrao, absoro, biotransporte, distribuio, biotransformao e eliminao); - Toxicologia (efeitos adversos, efeitos nocivos ao organismo).
-

Erros
Existem srias conseqncias ao paciente quando uma injeo administrada de forma incorreta. Estes erros podem ocorrer quando se escolhe o local errado para aplicao em relao as marcas anatmicas Resultando em: Dano ao nervo ou ao osso durante a insero da agulha.

Caso o erro ocorra durante a aspirao da seringa antes de injetar o medicamento; Este pode resultar em: O medicamento pode ser acidentalmente injetado na artria ou veia.

Erros quanto ao volume de medicao, Podem acarretar em: Dor extrema, danos no tecido local e abscessos.

Como diminuir a Dor?

- Agulha adequada; - Posio do cliente na aplicao com o objetivo de reduzir a tenso muscular; - Desviar a ateno do cliente; - Inserir a agulha com leveza e rpido para diminuir a tenso do tecido; - Segurar firme a seringa com a mo dominante enquanto estiver nos tecidos; - Massagear a rea injetada por alguns segundos, caso no haja contra-indicao; - Rodiziar o local de aplicao

Administrao por Via Intradrmica

a aplicao de drogas na derme, logo abaixo da pele. Geralmente utilizada para testes de hipersensibilidade e em processos de dessensibilizao e imunizao (por exemplo, vacina BCG).

Importante:
A angulao da agulha de 10 a 15; y Utiliza Utiliza-se a agulha 13 x 4,5; y Volume mximo de 0,5 ml; y Locais de aplicao: Face interna do brao ou regio escapular, onde a pilosidade menor e h acesso fcil a leitura da reao de alrgenos. A vacina BCG aplicada na rea de insero inferior do deltide direito.
y

Ateno
O cliente pode ter uma grave reao anafiltica caso o medicamento entre na circulao sangunea muito rpido. y No pode haver sangramento abundante. y O medicamento deve formar uma ppula, caso no forme existe a possibilidade do medicamento ter entrado no tecido subcutneo.
y

Locais para Aplicao:

y

Parte interna do antebrao Parte superior das costas

Agulhas e Seringas

Agulha 13 x 4,5

Seringa 1 ml

Agulha 40 x 12

Tcnica
Materiais:
Bandeja; Recipiente com algodo; lcool 70 %; Luvas de procedimento; Mscara cirrgica; Medicamento prescrito; Etiqueta de identificao; Seringa de 1 ml; Agulha (40 x 12) para aspirar o medicamento; Agulha (13 x 4,5) para aplicar o medicamento num ngulo de 15;

y
y y y y y

Descrio:
Lavar as mos; Aplicar os seis certos da administrao de medicamento; Separar o material e o medicamento numa bandeja; Colocar mscara cirrgica; Realizar a desinfeco com lcool 70% nas tampas de borracha dos frascos-ampolas ou ampolas utilizando algodo; Preparar o medicamento aspirando com agulha (40 x 12) e trocar em seguida pela agulha de aplicao (13 x 4,5); Levar o medicamento at o paciente; Chamar o cliente pelo nome, confirmar com a pulseira de identificao e explicar o procedimento a ele;

y y

y y y y y

Higienizar as mos com lcool gel; Calar as luvas; Escolher regio de aplicao e posicionar o cliente; Fazer anti-sepsia no local com algodo embebido em lcool 70%; Distender a pele do local da aplicao, introduzir s o bisel da aplicao num ngulo de 15; Injetar lentamente a soluo e observar a formao de uma ppula; Retirar a agulha; Desprezar a seringa conectada a agulha na caixa de prfuro-cortante; Recolher todo o material e desprezar no local correto; Retirar luvas e lavar as mos; Checar o horrio na prescrio mdica do cliente e fazer anotao;

y y y y y y

Administrao por Via Subcutnea

a introduo do medicamento no tecido conjuntivo abaixo da Derme, com absoro mais lenta que a IM devido a menor vascularizao. O Tecido contm receptores de dor, o que pode causar desconforto ao cliente.

Importante:
O ngulo de aplicao deve ser sempre perpendicular a pele, num ngulo de 90, independente da regio com agulha 13 x 4,5, 4,5, e num ngulo de 45 caso a agulha seja de tamanho 25x8. y Volume, de 0,5 ml a 2,0 ml. y Locais de Aplicao: - Partes externas e superiores dos braos - Laterais externas e frontais das coxas - Regio gstrica e abdome (hipocndrio D e E)
y

- Glteo - Regio dorsal (logo acima da cintura). So locais afastados de articulaes, nervos e grandes vasos sanguneos.

Indicaes:
y

A via subcutnea, tambm chamada de hipodrmica, indicada principalmente apara drogas que no necessitam ser absorvidas to rapidamente, quando se deseja eficincia da dosagem e tambm da absoro contnua e segura do medicamento. Como exemplo temos a insulina e outros hormnios.

Agulhas e Seringas
Agulha 40 x 12

Agulha 13 x 4,5

Seringa 1 ml

Agulha 25 x 7

Tcnica
y

Materiais:
Bandeja; Recipiente com algodo; lcool 70 %; Luvas de procedimento; Mscara cirrgica; Medicamento prescrito; Etiqueta de identificao; Seringa de 1 ml ou 3 ml; Agulha (40 x 12) para aspirar o medicamento; Agulha (13 x 4,5 ou 25 x 7) para aplicar o medicamento num ngulo de 90;

Descrio
y y y y y

Lavar as mos; Aplicar os seis certos da administrao de medicamento; Separar o material e o medicamento numa bandeja; Colocar mscara cirrgica; Realizar a desinfeco com lcool 70% nas tampas de borracha dos frascosampolas ou ampolas utilizando algodo; Preparar o medicamento aspirando com agulha (40 x 12) e trocar em seguida pela agulha de aplicao (13 x 4,5); Levar o medicamento at o paciente; Chamar o cliente pelo nome, confirmar com a pulseira de identificao e explicar o procedimento a ele; Higienizar as mos com lcool gel; Calar as luvas; Escolher regio de aplicao e posicionar o cliente; Fazer anti-sepsia no local com algodo embebido em lcool 70%;

y y

y y y y

Fazer uma prega na pele com o dedo polegar e o indicador com uma das mos e introduzir a agulha escolhida de acordo com o ngulo correto; Aspirar para confirmar que no h refluxo de sangue e injetar lentamente a soluo; Retirar a agulha; Desprezar a seringa conectada a agulha na caixa de prfuro-cortante; Recolher todo o material e desprezar no local correto; Retirar luvas e lavar as mos; Checar o horrio na prescrio mdica do cliente e fazer anotao;

y y y y y

Administrao por Via Intramuscular

y

a introduo do medicamento no tecido muscular, fornece uma rpida absoro devido a grande vascularizao local, o perigo de causar danos ao tecido menor quando as drogas entram profundamente no msculo, porm existe o risco de injetar o medicamento incorretamente na corrente sangunea.

O msculo menos sensvel a medicamentos irritante e viscosos. y O enfermeiro deve avaliar a integridade do msculo antes da injeo, o mesmo deve estar livre de dor.
y

Contra Indicado
y

Os locais que possuem necrose, infeco ou leses so contra indicados para esta via.

Formas Farmacuticas
Solues y Suspenses
y

Locais de Aplicao
y y y y y y y

importante levar em considerao: Distncia em relao a nervos e vasos importantes; Massa muscular adequada para receber o medicamento; Espessura do tecido adiposo Idade do cliente Compatibilidade da droga com o tecido muscular Atividade do cliente

Locais de Aplicao
y

Deltoidiana apesar de amplamente utilizada, no indicada para menores de 10 anos, e mesmo para adultos necessrio um bom desenvolvimento muscular, devido aos nervos ulnar, radial e a artria braquial passarem ao longo do mero. Contra - Indicado para cliente com complicaes vasculares em MMSS, parestesia ou paralisia e para aqueles que sofreram mastectomia.

2 a 5 cm abaixo do acrmio. Volume mximo: 1ml. Mais indicado para vacina anti-tetnica e da gripe.

Locais de Aplicao
y

Face ntero lateral da coxa (msculo vasto lateral) indicada especialmente para lactentes e crianas at 10 anos, caquticos, devido a baixa inervao. Contra Indicado para menores de 28 dias.

1 palmo acima do joelho, a 1 palmo abaixo do grande trocnter do fmur. Volume mximo: 3 ml.

Locais de Aplicao
Ventro Gltea ou de Hochstetter escolha inicial por ser indicada em qualquer idade e conter maior volume de lquidos; Localiza-se na rea do quadril. - Volume Mximo: 3ml

Locais de Aplicao
Dorso Gltea A regio de escolha se o cliente for adulto ou criana. y Contra Indicada para menores de 2 anos, maiores de 60 anos e pessoas excessivamente magras. A insero acidental no nervo citico, pode causar paralisia permanente ou parcial da perna comprometida.
y

Quadrante superior externo das ndegas y Volume Mximo: 3 ml

y

Tcnica
Materiais:
y y y y y y y y y y

Bandeja; Recipiente com algodo; lcool 70 %; Luvas de procedimento; Mscara cirrgica; Medicamento prescrito; Etiqueta de identificao; Seringa de 1 ml, 3 ml ou 5 ml; Agulha (40 x 12) para aspirar o medicamento; Agulha (25 x 8, 30 x 7 ou 30 x 8) para aplicar o medicamento;

Descrio:
y y y y y

Lavar as mos; Aplicar os seis certos da administrao de medicamento; Separar o material e o medicamento numa bandeja; Colocar mscara cirrgica; Realizar a desinfeco com lcool 70% nas tampas de borracha dos frascos-ampolas ou ampolas utilizando algodo; Preparar o medicamento aspirando com agulha (40 x 12) e trocar em seguida pela agulha de aplicao (25 x 8, 30 x 7 ou 30x 8); Levar o medicamento at o paciente; Chamar o cliente pelo nome, confirmar com a pulseira de identificao e explicar o procedimento a ele; Higienizar as mos com lcool gel; Calar as luvas; Escolher regio de aplicao e posicionar o cliente;

y y

y y y

y y y

y y y y y

Fazer anti-sepsia no local com algodo embebido em lcool 70%; Introduzir a agulha de aplicao fazendo um ngulo de 90; Aspirar para confirmar que no h refluxo de sangue e injetar lentamente a soluo; Retirar a agulha e massagear com algodo o local; Desprezar a seringa conectada a agulha na caixa de prfurocortante; Recolher todo o material e desprezar no local correto; Retirar luvas e lavar as mos; Checar o horrio na prescrio mdica do cliente e fazer anotao;

Agulhas e Seringas
Agulha 30x7 Seringa 3 ml

Seringa 1 ml

Agulha 30x7 Agulha 30x8

Agulha 40x12

Referncias Bibliogrficas
1. RODRIGUES Andrea Semiotcnica: Manual para a assistncia de enfermagem [ET AL]: colaboradora Lucineide R. Souza 3. Ed. So Paulo: Latria, 2007. y 2. PIANUCCI, Ana Saber cuidar: Procedimentos bsicos em enfermagem / 12 Ed. So Paulo: Editora Senac, So Paulo, 2008 Srie Apontamentos. y 3. BOWDEN, A.Vicky; Greenberg, S. Cindy Procedimentos de Enfermagem Peditrica. Ed. Guanabara Koogan S.A. Rio de Janeiro 2005. y 4. PERRY, Potter Fundamentos de enfermagem, conceitos processos e prtica. Guanabara Koogan S.A. 4 Ed. Rio de Janeiro 1999.
y

y y y

Michele da Silva Trevizan RA: 917556-3 Natalia Lima Cairis RA: 729939-7 Gillian Bonici RA: 772052-1