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OBJETIVO Determinar la cantidad de hemoglobina presente en la sangre. Determinar el nmero de eritrocitos presentes en la sangre del paciente.

Conocer el porcentaje del volumen de los eritrocitos presentes en la sangre. Identificar el nmero de leucocitos presentes en la sangre. Hacer una correcta extensin sangunea. Realizar una identificacin de los glbulos blancos. Para que sirve? Es un auxiliar en el diagnostico y seguimiento de anemias, leucemias, pacientes con quimioterapias, sndrome febril e infecciones. El hemograma es un anlisis de sangre en el que se mide en global y en porcentajes los tres tipos bsicos de clulas que contiene la sangre, las denominadas tres series celulares sanguneas: Serie eritrocitaria o serie roja Serie leucocitaria o serie blanca Serie plaquetaria Cada una de estas series tiene unas funciones determinadas, y estas funciones se vern perturbadas si existe alguna alteracin en la cantidad o caractersticas de las clulas que las componen. La serie roja est compuesta por los hemates o glbulos rojos. Su funcin primordial es transportar el oxgeno desde los pulmones (a donde llega a travs de la respiracin) a todas las clulas y tejidos del organismo. En el hemograma se cuantifica el nmero de hemates, el hematocrito, la hemoglobina y los ndices eritrocitarios: El hematocrito mide el porcentaje de hemates en el volumen total de la sangre. La hemoglobina es una molcula que forma parte del hemate, y que es la que transporta el oxgeno y el dixido de carbono; se mide su concentracin en sangre. Los ndices eritrocitarios proporcionan informacin sobre el tamao (VCM), la cantidad (HCM) y la concentracin (CHCM) de hemoglobina de los hemates; el ms usado es el VCM o volumen corpuscular medio. Todos estos valores varan dentro de la normalidad segn la edad y el sexo. La serie blanca est formada por los leucocitos o glbulos blancos. Sus funciones principales son la defensa del organismo ante las infecciones y

BIOMETRIA HEMATICA: HEMOGRAMA:

la reaccin frente a sustancias extraas. El recuento de leucocitos tiene dos componentes. Uno es la cifra total de leucocitos en 1 mm3 de sangre venosa; el otro, la frmula leucocitaria, mide el porcentaje de cada tipo de leucocitos, que son: segmentados o neutrfilos, monocitos, linfocitos, eosinfilos y basfilos. El aumento del porcentaje de un tipo de leucocitos conlleva disminucin en el porcentaje de otros. Estos valores varan dentro de la normalidad segn la edad. La serie plaquetaria compuesta por plaquetas o trombocitos, se relaciona con los procesos de coagulacin sangunea. En el hemograma se cuantifica el nmero de plaquetas y el volumen plaquetario medio (VPM). El VPM proporciona informacin sobre el tamao de las plaquetas. El recuento de plaquetas tambin vara con la edad. Recuento de hemates: Varones adultos: 4.7 - 6.1 millones/mm3 Mujeres adultas: 4.2 - 5.4 millones/mm3 Recin nacidos: 4.8 - 7.1 millones/mm3 Hematocrito: Varones adultos: 42 - 52% Mujeres adultas: 37 - 47% Lactantes - nios: 30 - 43% Recin nacidos: 44 - 64% Posible valor crtico: Hemoglobina: Varones adultos: 14 - 18 g/dl Mujeres adultas: 12 - 16 g/dl Lactantes - nios: 11 - 16 g/dl Recin nacidos: 14 - 24 g/dl Posible valor crtico: Volumen corpuscular medio: Adultos/nios/as: 80 - 95 Recin nacidos: 96 - 108 Cules son los resultados normales de la serie leucocitaria? Leucocitos totales: Adultos/nios > 2 aos: 5.000 - 10.000/mm3 Nios < 2 aos: 6.200 - 17.000/mm3 Recin nacidos: 9.000 - 30.000/mm3 Frmula leucocitaria: Neutrfilos o segmentados: 55 70%

Linfocitos: 20 40% Monocitos: 2 8% Eosinfilos: 1 4% Basfilos: 0.5 1% Posibles valores crticos: leucocitos < 2.500 >30.000/mm3 Cules son los resultados normales de la serie plaquetaria? Recuento de plaquetas: Adultos/nios/as: 150.000 - 400.000/mm3 Lactantes: 200.000 - 475.000/mm3 Recin nacidos: 150.000 - 300.000/mm3 Posibles valores crticos: 1 milln/mm3

QUMICA SANGUINEA DEFINICION: La qumica sangunea es la medicin y reporte de los componentes qumicos disueltos en la sangre. Para obtener slo el suero de la sangre, despus de obtenida, sta se centrfuga. La parte que queda arriba libre de clulas, es el suero donde estn disueltos los componentes que analiza la qumica sangunea. Una prueba qumica sangunea se puede hacer como parte de un examen anual, antes de una ciruga, para detectar enfermedades o condiciones especficas, para ver cmo estn funcionando tus rganos, o para comprobar cmo de bien estn funcionando tus medicamentos o tratamientos. Ejemplos de componentes que analiza la qumica sangunea: GLUCOSA: Mide la cantidad de azcar en la sangre. Valor normal 70109 mg/dL. Valor Al to >120mg/dL: puede indicar: Diabetes, enfermedades renales, hipertiroidismo, pancreatitis aguda, tumores de pncreas. Valores bajos > de 60 mg/dL: Hipoclicemia, exceso de insulina, hipotiroidismo. BUN: Urea en la sangre (nitrgeno ureico en sangre). Se hace para evaluar la funcin renal y ver el nivel de nitrgeno en la sangre. VALOR NORMAL: 8 -26 mg/dL. VALOR ALTO: Pueden deberse a deshidratacin o deficiencia renal o cardiaca. ACIDO URICO: Valor normal 3,4 -7 mg/dL, Valor alto indica: Acidosis metablica, diabetes, alcoholismo, demasiadas purinas (Carnes rojas, vsceras animales, embutidos, mariscos, fruto secos). Valores bajos indican poco consumo de purinas, sndrome de faconi (Es un trastorno

de los tbulos renales en el cual ciertas sustancias normalmente absorbidas en el torrente sanguneo por los riones son liberadas en su lugar en la orina.) CREATININA: Indica la funcin renal segn el producto de degradacin de la creatinina que es un elemento constitutivo del msculo. Valor normal 0.8 a 1.4 mg/dL. Valor alto puede ser por deshidratacin, acromegalia (Exceso de secrecin de la glndula del crecimiento), eclampsia, distrofia muscular, etc. Valor bajo: Miastenia gravis. COLESTEROL: El colesterol es una sustancia suave y serosa que se encuentra en todas partes del cuerpo. El cuerpo necesita un poco de colesterol para funcionar adecuadamente; pero demasiado colesterol puede obstruir las arterias y llevar a cardiopata. Valor normal: 0200mg/dl. HDL: lipoprotena de alta densidad y, algunas veces, tambin se denomina colesterol "bueno". Valor normal: >55 mg/dl hombre y >65mg/dl mujer. LDL: lipoprotena de baja densidad y, algunas veces, tambin se le denomina colesterol "malo". Las lipoprotenas estn hechas de grasa y protena. Ellas transportan el colesterol, los triglicridos y otras grasas, llamadas lpidos, en la sangre a diversas partes del cuerpo. Valor normal: <130 mg/dl hombres, <70mg/dl mujeres, los valores mayores a esto Pueden indicar o deberse a arterioesclerosis. ALBUMINA: protena producida por el hgado. El examen de albmina en suero mide la cantidad de esta protena en la parte lquida y transparente de la sangre. Valor normal: 3.9 a 5.0 mg/dL. Sirve para descartar enfermedad heptica o renal. Valores anormales Pueden indicar o deberse a hepatitis, cirrosis o ascitis. FOSFATASA ALCALINA: Es una protena que se encuentra en todos los tejidos corporales. Este examen se hace para diagnosticar enfermedad del hgado y del hueso o para ver si los anormales Pueden indicar o deberse a: Obstruccin biliar, enfermedades seas, hepatitis, leucemia, etc. ALANINA TRANSIAMINASA: Enzima que se encuentra en mayor cantidad en el hgado. Se usa para determinar si hay dao heptico. Valor normal 8 a 37 UI/L. Valores anormales Pueden indicar o deberse a cirrosis (cicatrizacin del hgado), muerte de tejido del hgado, hepatitis, tumor ocncer de hgado, pancreatitis.

AST (ASPARTATO AMINOTRANSFERASA): Enzima que se encuentra en altas cantidades en las clulas del miocardio, el hgado y el msculo. Se usa junto con otros exmenes para controlar o diagnosticar enfermedades hepticas. Valor normal 10 a 34 UI/L. Valores anormales Pueden indicar o deberse a, enfermedad renal, cirrosis, anemia hemoltica, falta de flujo sanguneo al hgado (isquemia heptica), etc. CALCIO: Se hace para detectar enfermedades seas o enfermedades de la glndula paratiroides o de los riones. Igualmente, se puede hacer para vigilar a pacientes con estas afecciones. Valor normal 8.5 a 10.2 mg/dL. Valores anormales Pueden indicar o deberse a exceso de vitamina D, VIH, ingesta excesiva de calcio, etc. CO2: se hace con mayor frecuencia como parte de un grupo de pruebas metablicas bsicas y electrolitos. Los cambios en el nivel de CO2 pueden sugerir que usted est perdiendo o reteniendo lquidos, lo cual causa un desequilibrio en los electrolitos corporales. Valor normal 23 a 29 mEq/L (miliequivalentes por litro). BIILIRRUBINA DIRECTA: La bilirrubina es un pigmento amarillento que se encuentra en la bilis, un lquido producido por el hgado. Las grandes cantidades de bilirrubina en la sangre pueden llevar a que se presente ictericia, una coloracin amarilla en la piel, las membranas mucosas o los ojos. Valor normal 0 a 0.3 mg/dL. Bilirrubina total: 0.3 a 1.9 mg/dL. GAMMA GT (GAMMA GLUTANIL TRANSPEPTIDASA): Sirve para detectar enfermedades del hgado y vas biliares. Mide la cantidad de GGT en la sangre. Valor normal 0 a 51 UI/L. Valores anormales Pueden indicar o deberse a alcoholismo, insuficiencia cardiaca, isquemia heptica, tumor heptico, etc. POTASIO: mide el nivel de potasio en la sangre. Valor normal 3.7 a 5.2 mEq/L. Valores anormales. Pueden indicar o deberse a acidosis respiratoria, insuficiencia renal, destruccin de glbulos rojos,etc. SODIO: El nivel de sodio en la sangre representa un equilibrio entre el sodio y el agua en los alimentos y las bebidas que usted consume y la cantidad en la orina. Valor normal: 136 a 145 miliequivalentes por litro (mEq/L). Valores altos Pueden indicar o deberse a: cantidad de lquido baja en el cuerpo, diabetes inspida por poca hormona vasopresina, alto contenido de sal en la dieta. Valores bajos indican: deshidratacin, diuresis, vmitos, diarrea, hipotiroidismo, sndrome nefrotico, etc.

PROTEINA TOTAL: El examen de protena total mide la cantidad total de dos clases de protenas encontradas en la porcin lquida de la sangre: albmina y globulina. Se usa para medir problemas nutricionales, enfermedad renal y heptica. Valor normal 6.0 a 8.3 mg/dL. Valores altos. Pueden indicar o deberse a inflamacin o infeccin crnica, VIH, hepatitis B o C. Valores bajos pueden ser por hemorragias, quemaduras extensas, enfermedad heptica, desnutricin, etc.

Bibliografa: Hemograma, como hacer e interpretar, Gmez Olivera R., Editorial: Amolca Atlas de la hematologa clnica, Lucas Santos Enciclopedia de la ciencia y de la Tcnica, Danae