CENTRO UNIVERSITRIO FRANCISCANO CURSO DE FISIOTERAPIA

GONIOMETRIA

Acadmicas: Caroline Arruda Sarturi reici !oren" !auren Rorato omes Natalia Para#$a Nunes

Santa %aria& 'ul(o )**+,

INTRODU-.O A goniometria uma tcnica de avaliao usada para determinar a ADM. De acordo com Palmer (2000), a amplitude, ou quantidade, de movimento que uma articulao consegue reali ar constitui uma !uno da mor!ologia da articulao, da c"psula e dos ligamentos, assim como dos m#sculos ou tend$es que cru am essa articulao. As articula$es so descritas como possuindo graus de li%erdade de movimento, podendo variar de um a tr&s graus, dependendo do plano e ei'o em que a articulao se movimenta.

/ FINA!IDADES ARTICU!AR

DA AVA!I-.O DA A%P!ITUDE DE %OVI%ENTO

a) (sta%elecer a ADM e'istente em uma articulao e compar")la com a amplitude normal para esse individuo ou com o lado no a!etado. %) A*udar a !a er o diagn+stico e determinar !uno articular do indiv,duo. c) -eavaliar o estado do individuo ap+s o tratamento e compar")lo com aquele e'istente por ocasio da avaliao inicial. d) Desenvolver o interesse do individuo, assim como sua motivao e entusiasmo pelo programa de tratamento. e) Documentar os resultados dos esquemas de tratamento por ra $es mdico)legais e para comunicar)se com outros pro!issionais da "rea mdica, compan.ias de indeni ao de tra%al.adores.

/./ 0A12-(3 45( 67085(796AM A ADM D(:(M 3(- 8(:AD23 (M 9271A PA-A 9(-16069A-)3( D( 45( A ;2762M(1-6A < 5MA A:A86A=>2 2?@(16:AA

) 9on!ia%ilidade das Mensura$es do Bngulo ArticularA e'iste concordCncia geral em que as varia$es intra)avaliador em geral so menores que as varia$es inter)avaliadores e que o erro da mensurao pode di!erir para di!erentes articula$es. 2 goniDmetro universal, como instrumento de mensurao de escol.a para as articula$es dos mem%ros, em geral revelou possuir uma con!ia%ilidade de %oa a e'celente. ) :alidade das Mensura$es ArticularesA uma mensurao goniomtrica v"lida aquela que representa verdadeiramente a posio articular ou ADM articular. 2 goniDmetro considerado como o Epadro ouroF com o qual devem ser comparados os outros instrumentos usados nas mensura$es articulares. ) 6dadeA em geral quanto mais *ovem o individuo, maior a ADM. ) 3e'oA mul.eres costumam ter maiores amplitudes que os .omens, apesar de nem todos os estudos con!irmarem esse ac.ado. Durante a gravide , as mul.eres podem evidenciar um aumento na ADM em virtude das altera$es .ormonais. ) 2cupao ou Padro de AtividadeA pode ser respons"vel por ADM maior ou menor, por e'emplo, ginastas e'i%em uma ADM aumentada nos quadris e na parte in!erior do tronco. ) (struturas ArticularesA algumas pessoas, por causa da gentica ou da postura, possuem normalmente articula$es .iperm+veis ou .ipom+veis. 2s e'aminadores que reali am mensura$es goniomtricas devem levar me conta a sensao !inal de cada articulao quando determinam a ADM passiva. A estrutura ou as estruturas que limitam a ADM em uma articulao transmitem uma sensao caracter,stica no !inal do movimento. A sensao uma mensurao su%*etiva da resist&ncia encontrada no !inal da ADM e !a parte da avaliao da ADM. ) DominCnciaA a goniometria comparativa !eita quando uma articulao acometida unilateralmente, o mem%ro contralateral pode ser usado ento como o padro para a ADM normal desse individuo.

) 1ipo de MovimentoA a ADM passiva avaliada .a%itualmente por goniometria e representa a quantidade de movimento poss,vel quando e'aminador desloca uma parte corporal sem qualquer assist&ncia por parte do individuo. (m geral maior que a ADM ativa, pois a integridade das estruturas de tecidos moles pode, por si s+, determinar os limites dos movimentos. 5m teste de ADM passiva !ornece ao e'aminador in!ormao acerca das capacidades dos tecidos contrateis, que so os m#sculos. ) INSTRU%ENTOS 3egundo 2liveira e Ara#*o (200G), a goniometria pode ser reali ada de muitas maneiras, ela costuma ser reali ada com um pequeno aparel.o c.amado gonimetro universal. 9onsiste em duas .astes pl"sticas, unidas num c,rculo marcado em graus e presas em um !ulcro. A marcao que mais !acilita a leitura do resultado !eita em dois meios c,rculos marcados at /H0I. 2 goniDmetro pode ter v"rios taman.os, alguns para medida de grandes articula$es, outros para medio das pequenas, como as mos. 2 goniDmetro !oi desenvolvido por Jainerdi em /KL2, para proporcionar uma maior e'atido do alin.amento com os segmentos corporais. 2 instrumento utili ado possui a capacidade de in!ormar o movimento articular. 0 PRINC1PIOS ARTICU!AR M./ Amplitude Passiva A mensurao da ADM passiva utili ada sempre que poss,vel para determinar o grau de limitao estrutural para a ADM articular dispon,vel. 2 terapeuta estima a ADM dispon,vel antes da colocao real do goniDmetro. 2 terapeuta que possui uma idia mental da ADM inicial ou terminal consegue minimi ar as leituras de!eituosas do instrumento. M.2 Posio 6nicial ERAIS PARA %EDIR A A%P!ITUDE DE %OVI%ENTO

A posio anatDmica de ero grau a posio inicial para todas as mensura$es, com e'ceo da rotao no om%ro e no quadril e da pronaoNsupinao das articula$es radioulnares. (m geral, o individuo !ica em dec#%ito dorsal so%re uma super!,cie !irme e con!ort"vel. 2 e'aminador deve sentir)se con!ort"vel e colocado em uma posio que l.e permita ler o goniDmetro ao n,vel dos ol.os evitando erros. A posio sentada tam%m usada, proporcionando uma esta%ili ao adequada para o individuo e o e'aminador. 7a posio inicial !"cil isolar o movimento, colocar o goniDmetro, esta%ili ar o individuo e visuali ar os movimentos que esto sendo reali ados. 2 !inal da amplitude au'iliado pelo peso do mem%ro, para que se*am m,nimos os e!eitos do movimento contra a gravidade. M.M Alin.amento A maioria das mensura$es no plano sagital, o goniDmetro alin.ado so%re a parte lateral da articulao que est" sendo testada. (ssa colocao permite ao e'aminador visuali ar o trans!eridor e alin.ar corretamente os %raos do goniDmetro com os pontos de re!erencia +sseos do corpo. 2s movimentos no plano !rontal so medidos .a%itualmente tanto anteriores quanto posteriormente. M.O (i'o 2 ei'o do goniDmetro a interseo dos dois %raos e deve coincidir com o ei'o da articulao que est" sendo testada. 3e o %rao m+vel !or colocado paralelamente ao ei'o longitudinal do segmento corporal m+vel e o %rao !i'o paralelamente ao ei'o longitudinal do segmento !i'o da articulao, nesse caso o ei'o do movimento cair" onde os dois se cru am. M.L ?rao M+vel 2 %rao m+vel do goniDmetro alin.ado paralela e lateralmente ao ei'o longitudinal do segmento corporal m+vel. 2 terapeuta palpa as re!er&ncias +sseas especi!icas antes de alin.ar o %rao m+vel do goniDmetro. 2 segmento m+vel do corpo ao longo do qual o %rao m+vel alin.ado o segmento distal P articulao que est" sendo testada.

M.G ?rao 0i'o 2 %rao !i'o do goniDmetro alin.ado paralela e lateralmente ao ei'o longitudinal do segmento corporal !i'o. 2 terapeuta palpa as re!erencias +sseas especi!icas antes de alin.ar o %rao !i'o. 2 segmento !i'o o segmento corporal pro'imal e no muda de posio durante o teste. 2 PROCEDI%ENTO PARA A %ENSURA-.O A utili ao da seqQ&ncia e das tcnicas apropriadas para a goniometria garante a con!ia%ilidade, a validade e a o%*etividadeA a) 9olocar o indiv,duo em alin.amento corporal correto. As rota$es nas articula$es do om%ro e do quadril e o movimento do ante%rao so e'ce$es. 2 segmento a ser e'aminado deve ser e'posto e colocado sem qualquer na posio pre!erida. %) ('plicar e demonstrar ao individuo o movimento dese*ado. c) -eali ar o movimento passivamente duas ou tr&s ve es, a !im de eliminar as su%stitui$es e a tenso devida P inatividade. d) (sta%ili ar o segmento corporal pro'imal. e) 8ocali ar o centro de movimento apro'imado ativa ou passivamente, palpando a re!er&ncia +ssea apropriada na parte lateral da articulao. !) 9olocar o %rao !i'o do goniDmetro paralelamente ao ei'o longitudinal da lin.a mdia do segmento !i'o em lin.a com a re!er&ncia +ssea designada. g) 9olocar o %rao m+vel paralelamente ao ei'o longitudinal do segmento m+vel, em lin.a com a re!er&ncia +ssea designada.

.) Determinar o ei'o de movimento pela interseo da lin.a mdia dos dois segmentos. Manter o goniDmetro entre seus dedos e o polegar. Apoi")lo !rou'amente contra o individuo, de !orma a no comprimir os tecidos moles, evitando erros na leitura. i) Alin.ar o goniDmetro e reali ar as leituras no inicio e ao !inal de cada movimento. -etirar o goniDmetro do individuo durante o movimento e realin.")lo ao trmino do movimento. 3e a limitao da amplitude impede que o indiv,duo inicie o movimento na posio pre!erida, medir a quantidade de limitao e registr")la em graus.

3 O%4RO Fle56o de om$ro 2 movimento ocorre na articulao glenoumeral no plano sagital, sendo acompan.ado por movimentos nas articula$es esternoclavicular, acrDmio)clavicular e escapulo tor"cica. a) Movimento: Rero a /H0 graus b) Posio: 6ndiv,duo !ica em D.D cN quadris e *oel.os em !le'o. 2s ps !icam planos so%re a mesa para prevenir a .ipere'tenso das vrte%ras lom%ares. A palma da mo e o ante%rao so pronados. c) Alinhamento Goniomtrico -(i'oA ao n,vel da articulao gleno)umeral. )?rao 0i'oA colocado ao longo da lin.a mdio a'ilar do tronco em lin.a com o trocCnter maior do !&mur. )?rao m+vel : colocado ao longo da lin.a mdia longitudinal lateral do #mero lin.a com o epicDndilo lateral do #mero. d) Estabilizao: deve ser evitada a elevao da esc"pula e sua inclinao posterior.

7i8ere5tens6o do om$ro 7o plano sagital, a .ipere'tenso na articulao glenoumeral acompan.ada por movimentos nas articula$es esternoclavicular, acromioclavicular e escapulotor"cica. a) Movimento: Rero a L0 graus de .ipere'tenso. b) Posio: 6ndiv,duo !ica em D.D, com a ca%ea posicionada con!ortavelmente sem travesseiro. A articulao do om%ro !ica na posio anatDmica, o mem%ro testado colocado para !ora da mesa. c) Alinhamento Goniomtrico: )(i'oA ao n,vel da articulao gleno)umeral. )?rao 0i'oA Ao longo da lin.a mdio a'ilar do tronco em lin.a com o trocCnter maior do !&mur. )?rao m+vel: Ao longo da lin.a mdia longitudinal lateral do #mero em lin.a com o epicDndilo lateral do #mero. d) Estabilizao: (sta%ili ar a esc"pula. A$du96o do om$ro 2 movimento da a%duo do om%ro ocorre no plano coronal. a) Movimento: Rero a /H0I (articula$es glenoumeral, esternoclavicular, acromioclavicular, escapulo tor"cica). b) Posio: indiv,duo !ica em D.D, com os quadris e os *oel.os em !le'o e os ps planos esto so%re a mesa. 2 mem%ro superior a ser testado colocado na posio anatDmica e a articulao do cotovelo permanece estendida. c) Alinhamento Goniomtrico )(i'o: 9olocado so%re a parte anterior da articulao gleno)umeral. )?rao 0i'oA 9olocado so%re a parte lateral da super!,cie anterior do t+ra', paralelo " lin.a mdia do esterno. )?rao m+velA 9olocada so%re a parte anterior do %rao, paralelo P lin.a mdia do #mero, em lin.a com o epicDndilo umeral medial. d) Estabilizao: (sta%ili ar o t+ra'

Adu96o (ori"ontal do om$ro A aduo .ori ontal na articulao glenoumeral ocorre no plano transverso. a) Movimento: Rero a M0 graus de aduo .ori ontal a partir da posio neutra. b) Posio: 6ndiv,duo !ica sentado com o om%ro em !le'o de K0 graus e rodado internamente. 2 cotovelo !letido em K0 graus. c) Alinhamento Goniomtrico )(i'o: superiormente so%re o acrDmio atravs da ca%ea do #mero. )?rao 0i'o: Alin.amento so%re a lin.a mdia do om%ro na direo do pescoo. 2 %rao do goniDmetro deve ser curto. )?rao m+velA Ao longo da parte mdia do #mero da di"!ise do #mero, em lin.a com o epicDndilo lateral do #mero. d) Estabilizao: (sta%ili ar o t+ra' para prevenir a rotao. Rota96o Interna do om$ro 7a posio anatDmica, o movimento ocorre no plano transverso. Para avaliao goniomtrica, a articulao do om%ro a%du ida K0I e a articulao do cotovelo !letida em K0 graus com o indiv,duo em D.D o movimento testado ocorre no plano sagital. a) Movimento: Rero a GL a K0 graus b) Posio: 6ndiv,duo em D.D com os *oel.os em !le'o e os ps planos so%re a mesa. A articulao do om%ro a%du ida e o cotovelo !letido em K0 graus. 2 ante%rao !ica em posio neutra. ) 2 indiv,duo coloca o dorso da mo nas costas, " n,vel das vrte%ras tor"cicas (1M) 1S). c) Alinhamento Goniomtrico )(i'oA 2 olcrano da ulna se pro*eta atravs da di"!ise umeral na direo do #mero. )?rao 0i'oA paralelo ao tampo da mesa ou perpendicular ao solo. )?rao m+velA ao longo da di"!ise da ulna, dirigido para o processo estil+ide da ulna. d) EstabilizaoA (sta%ili ar a e'tremidade distal do #mero atravs da amplitude de movimento e a esc"pula e o t+ra' da amplitude.

Rota96o E5terna do om$ro 7a posio anatDmica, o movimento de rotao lateral do om%ro ocorre no plano transverso. Durante a avaliao goniomtrica, a articulao do om%ro posicionada em a%duo e o cotovelo !letido em K0 graus, portanto o movimento testa)se ocorre no plano sagital. a) Movimento: Rero a K0I b) Posio: 6ndiv,duo em D.D com os *oel.os em !le'o e os ps planos so%re a mesa. A articulao do om%ro a%du ida e o cotovelo !letido em K0 graus. 2 ante%rao !ica em posio neutra. c) Alinhamento Goniomtrico )(i'o: 2 olcrano da ulna se pro*eta atravs da di"!ise umeral na direo do #mero. )?rao 0i'o: paralelo ao tampo da mesa ou perpendicular ao solo. )?rao m+velA ao longo da di"!ise da ulna, dirigido para o processo estil+ide da ulna. d) Estabilizao: (sta%ili ar a e'tremidade distal do #mero atravs da amplitude de movimento e a esc"pula e o t+ra' da amplitude. : COTOVE!O E ANTE4RA-O Fle56o do Coto;elo 2 cotovelo uma articulao que se movimento no plano sagital, entre o r"dio so%re o cDndilo umeral e a incisura troclear da ulna na !ossa olecraniana. a) Movimento: De 0 a /OL graus. b) Posio: 6ndiv,duo em dec#%ito dorsal, com o mem%ro superior paralelo P lin.a mdia lateral do tronco e o ante%rao na posio anatDmica. 2 %rao posicionado o mais pr+'imo poss,vel do tronco. c) Alinhamento Goniomtrico ) (i'oA 3o%re o epicDndilo lateral do #mero. ) ?rao 0i'oA Ao longo da lin.a mdia lateral o #mero em lin.a com o acrDmio.

) ?rao M+velA Ao longo da lin.a mdia lateral do r"dio em lin.a com o processo estil+ide do radio. d) Estabilizao: ('tremidade distal do #mero. E5tens6o e 7i8ere5tens6o do Coto;elo 2s movimentos ocorrem no plano sagital, entre o r"dio e o #mero e a ulna e o #mero, representados a partir do retorno de sua !le'o. a) Movimento: De /OL a 0 grau (o%servar qualquer .ipere'tenso). b) Posio: 6ndiv,duo em dec#%ito dorsal com o %rao paralelo P lin.a mdia lateral do tronco e o ante%rao supinado. c) Alinhamento Goniomtrico e estabilizao so os mesmos descritos para a !le'o da articulao do cotovelo. Prona96o Radioulnar 2 movimento de pronao radioulnar ocorre no plano transverso, entre a ca%ea do r"dio girando so%re o cDndilo do #mero e a incisura radial da ulna. a) MovimentoA De 0 a K0 graus da posio mdia do ante%rao para pronao ulnar. b) Posio: 6ndiv,duo sentado, com o cotovelo a K0I de !le'o e o %rao mantido pr+'imo o corpo, segurando uma caneta verticalmente na mo. c) Alinhamento Goniomtrico ) (i'oA 9a%ea do terceiro metacarpo, apoiando)se no terceiro metacarpo e entre as articula$es radioulnares. ) ?rao 0i'o: Perpendicularmente ao tampo da mesa. - ?rao M+velA 9olocado paralelamente ao ei'o longitudinal da caneta. 2 indiv,duo deve ter uma preenso %oa a normal. d) Estabilizao: (sta%ili ar a e'tremidade distal do #mero. Su8ina96o Ulnar

2 movimento nas articula$es radioulnares ocorre no plano transverso. a) MovimentoA De 0 a K0 graus em supinao. b) Posio: 6ndiv,duo sentado, com o cotovelo a K0 graus de !le'o e o %rao mantido pr+'imo do lado do corpo, segurando uma caneta verticalmente na mo. ) com o indiv,duo segurando uma caneta na posio vertical. < necess"ria uma %oa preenso. c) Alinhamento Goniomtrico e estabilizao so os mesmos descritos para a pronao.

< PUN7O Fle56o do Pun(o 2 movimento ocorre no plano sagital, entre o r"dio e os ossos esca!+ide e semilunar, como tam%m entre os interc"rpicos e a ca%ea da ulna e o disco articular. a) Movimento: De 0 a K0 graus a partir da posio anatDmica do pun.o em !le'o. b) Posio: 6ndividuo sentado com o ante%rao apoiado so%re a mesa, em pronao. A articulao do cotovelo !letida em K0 graus, o pun.o !ica na posio neutra e os dedos so estendidos. c) Alinhamento Goniomtrico ) (i'oA colocado na articulao r"dio)c"rpica, logo acima do processo estil+ide ulnar. ) ?rao 0i'oA 9olocado paralelamente ao ante%rao, em direo ao longo a lin.a mdia da super!,cie dorsal do ante%rao. ) ?rao M+velA Ao longo da lin.a mdia lateral do quinto metacarpo. d) Estabilizao: 2 ante%rao esta%ili ado. 7i8ere5tens6o do Pun(o

2s movimentos ocorrem no plano sagital, entre as articula$es radioc"rpicas e interc"rpicas. a)Movimento: apro'imadamente S0 graus de .ipere'tenso. b) Posio: A mesma para a !le'o de pun.o, com os dedos mantidos !rou'amente em !le'o. c) Alinhamento Goniomtrico e estabilizao so os mesmos adotados para a !le'o de pun.o. Des;io Radial =A$du96o> do Pun(o 7a posio anatDmica o desvio radial no pun.o ocorre no plano !rontal, entre o r"dio e a !ileira pro'imal dos ossos do carpo e entre os interc"rpicos. a) Movimento: De 0 a 20 graus de desvio radial. b) Posio: 6ndiv,duo sentado com o cotovelo !letido e o ante%rao pronado so%re a mesa. 2 ante%rao e a mo so apoiados so%re o tampo da mesa com o pun.o na posio neutra. c) Alinhamento Goniomtrico ) (i'oA 9olocado na super!,cie dorsal do pun.o so%re a articulao r"dio)c"rpica. ) ?rao 0i'oA Ao longo da lin.a mdia dorsal da super!,cie do ante%rao. ) ?rao M+velA 3o%re a lin.a mdia da super!,cie dorsal do terceiro metacarpo. d) Estabilizao: 2 ante%rao esta%ili ado. Des;io Ulnar =Adu96o> do Pun(o 2 movimento ocorre no plano !rontal, entre os ossos interc"rpicos e a articulao radioc"rpica. a) Movimento: De 0 a ML graus de desvio ulnar a partir da pronao neutra da articulao do pun.o. b) Posio: 6ndiv,duo sentado com o cotovelo !letido em K0 graus, o ante%rao pronado so%re a mesa e a mo apoiada.

c) Alinhamento goniomtrico e estabilizao so os mesmos descritos para o desvio radial do pun.o.

? CO!UNA CERVICA! Fle56o Cer;ical: A !le'o cervical acontece no plano sagital, ocorre entre todas as vrte%ras cervicais, o osso occipital e as cinco a sete vrte%ras tor"cicas superiores. a) Movimento: de Rero a OLI b) Posio: 2 indiv,duo !ica sentado em posio anatDmica. As mos ao longo do corpo. c) Alinhamento Goniomtrico: )(i'oA 9olocado no meato auditivo e'terno. )?rao 0i'oA colocado paralelamente ao solo. )?rao M+vel: 9olocado ao longo de uma lin.a paralela P %orda in!erior do nari . d) Estabilizao: 2 tronco esta%ili ado. 7i8ere5tens6o Cer;ical: 2 movimento ocorre no plano sagital entre as !acetas articulares de todas as vrte%ras cervicais e a n,vel da articulao atlanto)occipital. a) Movimento: ero a !"# b) Posio: 2 indiv,duo !ica sentado em posio anatDmica. As mos ao longo do corpo. c) Alinhamento Goniomtrico: )(i'oA 9olocado no meato auditivo e'terno. )?rao 0i'o: colocado paralelamente ao solo. )?rao M+velA 9olocado ao longo de uma lin.a paralela P %orda in!erior do nari . d) Estabilizao: 2 tronco e a cintura escapular so esta%ili ados.

Rota96o Cer;ical: 2corre no plano transversal, a maior parte ocorre na primeira vrte%ra cervical (Atlas) e a segunda (A'is). a) Movimento: de ero a G0I. b) Posio: indiv,duo sentado na posio anatDmica. c) Alinhamento goniomtrico )(i'o: colocado so%re o centro do topo da ca%ea )?rao 0i'oA colocado em lin.a com o acrDmio do lado que est" sendo medido, paralelo ao om%ro. )?rao M+velA colocado paralelamente a caneta colocado na %oca do indiv,duo. d) Estabilizao: o tronco e a cintura escapular so esta%ili ados. Fle56o !ateral da Coluna Cer;ical 2corre no plano !rontal, distri%uindo)se entre todas as articula$es das vrte%ras cervicais. a) Movimento: de ero a OLI b) Posio: 6ndiv,duo sentado na posio anatDmica. c) Alinhamento Goniomtrico )(i'oA 9olocado so%re o processo espin.oso de 9S. )?rao 0i'oA colocado ao longo dos processos espin.osos tor"cicos. )?rao M+velA colocado so%re a protu%erCncia occipital. d) Estabilizao: A parte superior do tronco e a cintura escapular so esta%ili adas.

+ @UADRI! Fle56o do Auadril:

A !le'o do quadril ocorre no plano sagital entre a ca%ea do !&mur e o acet"%ulo do il,aco. 2 individuo esta%ili ado, para que os movimentos secund"rios no ven.am a a!etar a !le'o da articulao do quadril e no se*am inclu,dos na mensurao. a) Movimento: de 0 a /2L graus em uma posio de !le'o de quadril com !le'o de *oel.o. b) Posio: o individuo !ica em dec#%ito dorsal com o mem%ro in!erior oposto plano so%re a mesa. c) Alinhamento Goniomtrico )(i'oA colocado so%re a parte lateral do quadril apro'imadamente a articulao co'o) !emural. )?rao 0i'oA colocado paralelamente ao ei'o longitudinal do tronco, em lin.a com o trocanter maior do !&mur. )?rao m+velA colocado ao longo da lin.a mdia lateral do !&mur na direo do epicDndilo lateral. d) Estabilizao: a pelve esta%ili ada. 7i8ere5tens6o do @uadril 2s movimentos de .ipere'tenso ocorrem no plano sagital. a) Movimento: 0 a /L graus de .ipere'tenso do quadril. b) Posio: ) o individuo !ica na posio de dec#%ito lateral apoiado so%re o lado oposto com o quadril que no vai ser testado em K0T de !le'o, para prevenir a rotao anterior da pelve. ) o individuo !ica em dec#%ito ventral com as articula$es do quadril e do *oel.o na posio anatDmica. c) Alinhamento Goniomtrico )(i'oA colocado so%re a parte lateral do quadril apro'imadamente a articulao co'o) !emural. )?rao 0i'oA colocado paralelamente ao ei'o longitudinal do tronco, em lin.a com o trocanter maior do !&mur.

)?rao m+velA colocado ao longo da lin.a mdia lateral do !&mur na direo do epicDndilo lateral. d) Estabilizao: a pelve e as vrte%ras lom%ares so esta%ili adas.

A$du96o do @uadril 7a posio anatDmica o movimento de a%duo do quadril ocorre no plano !rontal. 2 movimento de a%duo da articulao do quadril ocorre entre a ca%ea do !&mur desli ando em uma direo in!erior no acet"%ulo do il,aco. a) b) c) Movimento: de 0 a OL graus de a%duo do quadril. Posio: o individuo !ica em dec#%ito dorsal com o mem%ro in!erior a ser testado na posio anatDmica. Alinhamento Goniomtrico )(i'oA colocado so%re a super!,cie anterior do quadril, na articulao co'o)!emoral, dois dedos a%ai'o. )?rao 0i'oA colocado paralelamente a (6A3 ou paralelamente ao tronco. )?rao d) M+velA colocado so%re a super!,cie anterior da co'a paralelo P lin.a mdia anterior do !&mur, na direo da lin.a mdia da patela. EstabilizaoA a pelve esta%ili ada.

Adu96o do @uadril A aduo do quadril ocorre no plano !rontal. A ca%ea do !&mur desli a na direo superior no acet"%ulo. a) b) Movimento: de 0 a 20 graus de aduo da articulao do quadril. Posio: o indiv,duo !ica em dec#%ito dorsal com as articula$es do quadril e do *oel.o na posio anatDmica. 2 mem%ro in!erior oposto colocado em a%duo para permitir a amplitude plena de movimento no lado a ser testado. c) Alinhamento Goniomtrico

)(i'oA colocado so%re a super!,cie anterior do quadril, na articulao co'o)!emoral, dois dedos a%ai'o. )?rao 0i'oA colocado paralelamente a (6A3 ou paralelamente ao tronco. )?rao d) M+velA colocado so%re a super!,cie anterior da co'a paralelo P lin.a mdia anterior do !&mur, na direo da lin.a mdia da patela. EstabilizaoA a pelve esta%ili ada.

Rota96o Interna do @uadril 2 movimento de rotao medial do quadril ocorre no plano transversal. 2 movimento de rotao medial produ ido entre a ca%ea do !&mur e o acet"%ulo. a) b) c) Movimento: de 0 a OL graus de rotao interna da articulao do quadril. Posio: o individuo !ica em dec#%ito ventral com a articulao do quadril na posio anatDmica e a articulao do *oel.o em K0T de !le'o. Alinhamento Goniomtrico ) (i'oA colocado so%re a parte mdia e anterior da patela, de !orma a pro*etar)se atravs da di"!ise do !&mur na direo da ca%ea !emoral. ) ?rao 0i'oA colocado paralelamente ao tampo da mesa. ) ?rao M+velA colocado paralelamente a t,%ia. d) Estabilizao: esta%ili ar a e'tremidade distal da co'a.

Rota96o E5terna do @uadril A rotao e'terna do quadril ocorre em plano transversal. U medida que ocorre o movimento de rotao e'terna do quadril, a ca%ea do !&mur desli a na direo anterior no acet"%ulo. a) b) c) Movimento: de 0 a OL graus de rotao e'terna do quadril. Posio: o individuo !ica em dec#%ito ventral com o *oel.o a ser testado em K0T de !le'o. Alinhamento Goniomtrico

)(i'oA colocado so%re a parte mdia e anterior da patela, de !orma a pro*etar)se atravs da di"!ise do !&mur na direo da ca%ea !emoral. )?rao 0i'oA colocado paralelamente ao tampo da mesa. )?rao M+velA colocado paralelamente a t,%ia. d) Estabilizao: esta%ili ar a e'tremidade distal da co'a.

/* BOE!7O Fle56o do 'oel(o 2 movimento da articulao do *oel.o acontece no plano sagital entre os cDndilos do !&mur e da t,%ia. a) Movimento: Rero a /M0I. b) Posio: 6ndiv,duo em D.D. com quadril e *oel.o em !le'o. c) Alinhamento Goniomtrico )(i'oA lin.a articular do !&mur com a t,%ia. )?rao 0i'o (m+vel)A em direo ao trocCnter maior, paralelamente a co'a. )?rao M+velA colocado paralelamente a perna, em direo ao malolo lateral. d) Estabilizao: a co'a esta%ili ada. 7i8ere5tens6o do 'oel(o 2 movimento de .ipere'tenso do *oel.o caracteri a)se como anormal, o indiv,duo possui !le'un de *oel.o, os ligamentos esto to !rou'os que no conseguem manter a co'a alin.ada com a perna. a) Movimento: de ero a /0I. b) Posio: 6ndiv,duo em D.D. com quadril e *oel.o estendidos na mesa. c) Alinhamento Goniomtrico )(i'oA lin.a articular do !&mur com a t,%ia. )?rao 0i'o (m+vel)A em direo ao trocCnter maior paralelamente a co'a.

)?rao M+velA colocado paralelamente a perna, em direo ao malolo lateral. d) Estabilizao: a co'a esta%ili ada.

// TORNOCE!O E PD DorsiEle56o do Torno"elo 2 movimento de dorsi!le'o do torno elo ocorre no plano sagital, entre as e'tremidades distais da t,%ia, !,%ula e a super!,cie articular do t"lus. a) Movimento: de ero a 20I. b) Posio: 6ndiv,duo em D.D. com quadris e *oel.os estendidos e o torno elo em posio neutra. c) Alinhamento Goniomtrico )(i'oA dois dedos a%ai'o do malolo lateral da !,%ula. )?rao 0i'oA paralelamente a perna, em direo ao epicDndilo lateral ou ca%ea da !,%ula. )?rao M+velA colocado paralelamente ao terceiro metatarso. d) Estabilizao: a perna esta%ili ada. PlantiEle56o do torno"elo 2 movimento ocorre no plano sagital, entre a t,%ia e a !,%ula distais e a super!,cie superior do t"lus. a) Movimento: de ero a 20I. b) Posio: 6ndiv,duo em D.D. com quadris e *oel.os estendidos e o torno elo em posio neutra. c) Alinhamento Goniomtrico )(i'oA dois dedos a%ai'o do malolo lateral da !,%ula. )?rao 0i'oA paralelamente a perna, em direo ao epicDndilo lateral ou ca%ea da !,%ula. )?rao M+velA colocado paralelamente ao terceiro metatarso. d) Estabilizao: a perna esta%ili ada.

2?3A considerando a posio neutra de L0)G0I. Su8ina96o do Torno"elo 2 movimento ocorre nos planos transversal, !rontal e sagital. a) Movimento: de ero a M0I. b) Posio: 6ndiv,duo em D.D. com quadris e *oel.os estendidos e o torno elo em posio neutra. c) Alinhamento Goniomtrico )(i'oA colocado so%re a !ace dorsal do p, entre os malolos. )?rao 0i'oA colocado ao longo da super!,cie anterior da t,%ia. )?rao M+velA colocado paralelamente ao segundo metatarso. d) Estabilizao: a perna esta%ili ada. Prona96o do torno"elo 2 movimento ocorre nos planos transversal, !rontal e sagital. a) Movimento: de ero a 20I. b) Posio: 6ndiv,duo em D.D. com quadris e *oel.os estendidos e o torno elo em posio neutra. c) Alinhamento Goniomtrico )(i'oA colocado so%re a !ace dorsal do p, entre os malolos. )?rao 0i'oA colocado ao longo da super!,cie anterior da t,%ia. )?rao M+velA colocado paralelamente ao segundo metatarso. d) Estabilizao: a perna esta%ili ada.

REFERFNCIAS 4I4!IO RFICAS 286(6-A, 8. MV A-A5@2, P. M. P. %anual de medida articular, 3o PauloA At.eneu, 200G. PA8M(-, M. 8V (P8(-, M. (. TGcnicas de a;alia96o musculoesAuelGtica, 2. ed. -io de @aneiroA ;uana%ara Woogan, 2000.