Determinantes de la morfologa oclusal

Son los factores que influyen en la forma que le vamos a dar a las PD en la rehabilitacin.

Anatoma oclusal:

1.Elevaciones:
Todas tienen forma convexa, lo que permite que los contacto sean puntiformes.

a) Puntas de cspide:
Parte ms alta de la anatoma oclusal, en condiciones normales no debiera contactar con las PD anta onistas, slo debera contactar con alimentos durante la masticacin y en al unas ocasiones con te!idos blandos "len ua, me!illa, mucosas, etc.#

b) Rodetes:
- arginales $da parte ms alta de la anatoma oclusal. %ay $ tipos& !ransversales: estn por mesial y distal de las P.D. "ongitudinales: partiendo de las puntas c'spideas descienden hacia los rodetes mar inales transversales que estn ubicados en distal y mesial. (mbos en su parte ms alta contactan con las PD anta onistas.

-#entrales se ubican en las caras libres "lin ual y vestibular# de las PD. )an desde las puntas cuspideas al lmite amelocementario. *n su parte ms alta ocurre contacto con las PD anto onistas. -!raingulares se ubican en las vertientes internas de las c'spides de corte y de soporte. Parten de la punta cuspidea "v+rtice del trian ulo# y lle an a nivel del surco mesiodistal "base del trian ulo#. *n ellos se produce un importante n'mero de contacto son PD anta onistas, por lo que tienen una participacin activa en la trituracin del alimento. ,Pueden ser& -.blicuos. -Trian ulares "parte en c'spide y lle a al surco#. -$uplementarios se ubican entre los trian ulares y los transversales. Tambi+n participan en la trituracin de los alimentos. -Puntas de c'spide -/odetes %nidad cuspidea, que pude ser de corte o de soporte

0a unidad cuspidea es llamada normalmente c'spide. *! *l 1er molar inf tiene 2 unidades cuspideas. *l $do premolar inferior tiene 3 unidades cupsideas.

&.Depresiones:
a) 'osas:
*s la parte ms profunda de la anatoma oclusal. *n PD con ms de $ unidades cuspideas encontramos una fosa central, y fosas secundarias, una mesial y una distal. ,4lasificacin& -#entral -$ecundarias

b) $urcos:
-Principal o del desarrollo separan las unidades cuspideas entre s e impiden que las c'spides anta onistas lo recorran sin que haya contacto entre ellos.

%ay surcos& a) $urco de laterotrusi(n o de traba)o *es el perpendicular a la cara lingual) Suponiendo que tenemos un 1er molar inferior derecho y hacemos un movimiento de lateralidad hacia al lado derecho "lado de traba!o#, la c'spide de la PD anta onista va a recorrer el surco de traba!o. b) $urco de mesiotrusi(n o de balance *oblicuo) Suponiendo que tenemos un 1er molar inferior y hacemos un movimiento al lado de balance "hacia la i5quierda#, la c'spide anta onista transcurrir sobre el surco de mesiotrusin. c) Para movimientos protrusivos Si hacemos movimientos protrusivos las c'spides anta onistas transcurrirn sobre +l. -$uplementarios o secundarios *stn ubicados entre los rodetes trian ulares y los suplementarios, permiten que los alimentos escurran por ellos durante la masticacin.

*l rol de todo surco es evitar que las c'spides contacten y as& -*vitar des astes -*vitar fuer5as y palancas da6inas que se producen al contactar las c'spides.

Determinantes de la morfologa oclusal:

*n personas sanas la anatoma oclusal esta en relacin armnica con los componentes que determinan los movimientos mandibulares. ,4omponentes& -(rticulaciones temporo-mandibulares. -7ua anterior. -8euromusculatura.

 Determinantes anat(micos:
1.-0os determinantes anat(micos verticales influyen sobre -(ltura cuspidea -Profundidad de fosas $.-Determinantes anat(micos +ori,ontales influyen sobre -9bicacin y direccin de los rodetes y surcos. Si una PD esta ms cerca de las (T:s ser ms influida por ella en su anatoma. Si la PD esta ms cerca de la ua incisiva, ser ms influida por ella. 1. Determinantes anat(micos verticales: 7ua cndilo sa ital -7ua anterior -Plano de oclusin -4urva de Spee -:ovimientos de translacin lateral &. Determinantes anat(micos +ori,ontales: Distancia al cndilo de rotacin -Distancia al plano medio sa ital -:ovimiento de translacin lateral -Distancia intercondlea

1. Determinantes anat(micos verticales:

*n eneral, cuando al hacer un movimiento de protrusin, cualquiera de estos determinantes produ5ca un nivel de separacin de las pie5as posteriores ba!o, se requerir de menor altura cuspidea para las PD. Por el contrario, si es que uno de ellos lo ra un ran nivel de separacin de las PD anta onistas, la altura cuspidea ser mayor. a) -ua c(ndilo sagital:

*sta dada por la inclinacin de la pared anterior de la cavidad lenoidea con respecto al plano axio orbitario "representado en el articulador por la rama superior#. ( mayor inclinacin, mayor descenso de la mandbula, por lo tanto& A ma.or -ua c(ndilo sagital/ ma.or altura cuspidea "ms altas tendremos que hacer las c'spides en la rehabilitacin#.

b) -ua anterior o incisiva: ,Determinada por& -0ver)et/ resalte o sobremordida +ori,ontal en donde a mayor over!et, c'spides ms planas. -0verbite/ escal(n o sobre mordida vertical cuando el overbite es mayor, al hacer un movimiento protrusivo, las c'spides anta instas se separan ms "inoclusin#, por lo tanto, a mayor overbite c'spides ms altas.

c) Plano de oclusi(n: *s un plano ima inario que contacta las c'spides vestibulares de las PD inferiores desde canino inferior hasta la c'spide distovestibular del $do molar inferior. *s un plano curvo.

A ma.or paralelismo entre plano de oclusi(n . gua c(ndilo sagital/ m1s planas las cspides. Por que al hacer protrusin la separacin de las PD posteriores ser menor.

d) #urva de $pee: *s una lnea de concavidad superior que contacta las c'spides vestibulares de las PD inferiores desde canino inferior hasta la c'spide distovestibular del $do molar inferior, pero que diferencia del plano de oclusin es una lnea, no un plano. ientras m1s plana la curva de $pee/ las cspides ser1n m1s altas. ientras m1s adelante la curva/*con respecto a las A! s) las cspides ser1n m1s planas.

e)

ovimientos de translaci(n lateral o movimiento de 2ennet:

,*sta determinado por& - orfologa de la pared medial o interna de la cavidad glenoidea del c(ndilo del lado de balance en donde a mayor inclinacin de esta pared, mayor movimiento de ;ennet. -Porci(n +ori,ontal del ligamento temporomandibular en donde mientras ms tenso el li amento, la articulacin se mover menos y por lo tanto, menor movimiento de ;ennet. A ma.or movimiento de 2ennet/ cspides m1s ba)as.

*n el movimiento de ;ennet hay diferencias entre un paciente y otro. *l movimiento de ;ennet puede ser hacia arriba, aba!o, anterior, posterior o me5cla. Por lo tanto el cndilo del lado de traba!o forma un cono de <=> con sus posibles direcciones entre los distintos pacientes.

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*xisten 3 caractersticas del movimiento de ;ennet que influyen en la altura cuspidea& -#antidad de movimiento a mayor cantidad de movimiento, menor altura cuspidea.

- omento en 3ue aparece cuanto ms temprano, ms cortas las c'spides. Si el cndilo se mueve despu+s de que se inici el movimiento, c'spides ms altas. Si el movimiento es inmediato se llama ;ennet inmediato. 4uando los li amentos estn laxos, el movimiento ser inmediato y mayor.

-Direcci(n del movimiento cuando el cndilo se despla5a hacia aba!o y adelante "produce distraccin de la articulacin del lado de traba!o#, las c'spides sern ms altas que cuando el cndilo se despla5a con predominancia vertical y hacia arriba.

&. Determinantes anat(micos +ori,ontales:

a# Distancia de la PD a anali5ar con el cndilo de rotacin "del lado de traba!o#& A ma.or distancia/ la angulaci(n entre los surcos de mesiotrusi(n . laterotrusi(n ser1 ma.or *m1s abierto).

b# Distancia del PD a anali5ar al plano medio sa ital& A ma.or distancia/ los 1ngulos ser1n ma.ores.

c# :ovimiento de translacin lateral o movimiento de ;ennet& A ma.or movimiento de 2ennet/ ma.or angulaci(n entre los surcos.

d# Distancia intercondlea& *s uno de los factores que menos influye en la an ulacin de los surcos, es por eso que al unos articuladores ya no traen un sistema para re ular la distancia intercondlea. A ma.or distancia intercondlea/ menor angulaci(n entre los surcos.

*stos determinantes las debemos tomar en cuenta siempre al rehabilitar, para lo cual se utili5a de un articulador, el cual tambi+n es ocupado para examen de modelos articulados "examen oclusal#, este nos permite emitir un dx y elaborar el me!or plan de tratamiento.