Anda di halaman 1dari 17

LAPORAN PENDAHULUAN UROLOGI KOLIK URETER

Disusun Untuk Memenuhi Tugas Praktik Profesi Keperawatan Medikal Bedah Di Ruang Bedah Lantai IV RSP D !atot Soe"roto #akarta Pusat

DISUSU$ %L&' (

LENI APRIANI 131 0721 024

PROGRAM STUDI PROFESI NERS FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL VETERAN JAKARTA 2014

BAB I

KONSEP DASAR A. A !"#$% F%&%#'#(% S%&")$ U*% !*%! !in)al* ureter* kandung kemih dan uretra mem"entuk s+stem urinarius, -ungsi utama gin)al adalah mengatur .airan serta elektrolit dan komposisi asam / "asa .airan tu"uh* mengeluarkan produk akhir meta"olik dari dalam darah dan mengatur tekanan darah, Urin +ang ter"entuk se"agai hasil dari proses ini diangkut dari gin)al melelui ureter ke dalam kandung kemih tempat urin terse"ut disimpan untuk sementara waktu, Pada saat urinasi* kandung kemih "erkontraksi dan urin akan diekskresikan dari tu"uh lawat uretra, Dalam keadaan normal* manusia memiliki 0 gin)al, Setiap gin)al memiliki se"uah ureter* +ang mengalirkan air kemih dari pelvis renalis 1"agian gin)al +ang merupakan pusat pengumpulan air kemih2 ke dalam kandung kemih, Dari kandung kemih* air kemih mengalir melalui uretra* meninggalkan tu"uh melalui penis 1pria2 dan vulva 1wanita2,

3, !in)al

!in)al adalah suatu kelen)ar +ang terletak di "agian "elakang dari ka4um a"dominalis di "elakang peritoneum* melekat langsung di "agian "elakang a"domen, Bentukn+a seperti "i)i ka.ang* )umlahn+a ada dua kiri dan kanan* gin)al kiri le"ih "esar dari gin)al kanan dan pada umumn+a gin)al laki5laki le"ih pan)ang dari gin)al wanita, !in)al )uga merupakan salah satu organ tu"uh +ang sangat penting, !in)al "erfungsi ( a, Memegang peranan penting dalam pengeluaran 6at56at toksis atau ra.un, ", Mempertahankan suasana keseim"angan .airan, ., Mempertahankan keseim"angan kadar asam dan "asa dari .airan tu"uh, d, Mempertahankan keseim"angan garam5garam dan 6at56at lain dalam tu"uh, e, Mengeluarkan sisa5sisa meta"olisme hasil akhir dari protein ureum* kreatinin

0, Ureter Ureter terdiri dari dua saluran pipa masing5masing "ersam"ung dari gin)al ke kandung kemih 14esika urinaria2 pan)angn+a 07589 .m, Ureter se"agian terletak dalam rongga a"domen dan se"agian terletak dalam rongga pel4is, Lapisan dinding ureter menim"ulkan gerakan5gerakan peristaltik tiap lima menit sekali +ang akan mendorong air kemih masuk ke dalam kandung kemih, !erakan peristaltik urin melalui ureter +ang diekskresikan oleh gin)al dan disemprotkan dalam "entuk pan.aran melalui osteum uretralis masuk ke kandung kemih, Pada laki5laki uretra "er)alan "erkelok5kelok melalui tengah5 tengah prostat kemudian menem"us lapisan fi"rosa +ang menem"us tulang pu"is ke "agian penis pan)angn+a : 09 .m, Uretra pada laki5laki terdiri dari uretra prostatika* uretra membranosa* dan uretra kavernosa, Uretra prostatika

merupakan saluran terle"ar dengan pan)ang 8 .m* dengan "entuk seperti kumparan +ang "agian tengahn+a le"ih luas dan makin ke "awah makin dangkal kemudian "erga"ung dengan uretra membranosa, Uretra membranosa merupakan saluran +ang paling pendek dan paling dangkal, Uretra kavernosa merupakan saluran terpan)ang dari uretra dengan pan)ang kira5kira 37 .m, Pada wanita* uretra terletak di "elakang simfisis pu"is "er)alan miring sedikit kearah atas* pan)angn+a : 85; .m, Muara uretra pada wanita terletak di se"elah atas 4agina 1antara .litoris dan 4agina2 dan uretra disini han+a se"agai saluran ekskresi, Uretra wanita )auh le"ih pendek daripada uretra laki5laki 8, Kandung kemih Merupakan kantong mus.ular +ang "agian dalamn+a dilapisi oleh mem"ran mukosa dan terletak di depan organ pel4is lainn+a se"agai tempat menampung air kemih +ang di"uang dari gin)al melalui ureter +ang merupakan hasil "uangan pen+aringan darah, Dalam menampung air kemih kandung kemih mempun+ai kapasitas maksimal +aitu untuk 4olume orang dewasa le"ih kurang adalah 895;79 ml, Kandung kemih "ersifat elastis* sehingga dapat mengem"ang dan mengkerut, Ketika kosong atau setengah terdistensi* kandung kemih terletak pada pel4is dan ketika le"ih dari setengah terdistensi maka kandung kemih akan "erada pada a"domen di atas pu"is, Dimana ukurann+a se.ara "ertahap mem"esar ketika sedang menampung )umlah air kemih +ang se.ara teratur "ertam"ah, pa"ila kandung kemih telah penuh* maka akan dikirim sin+al ke otak dan men+ampaikan pesan untuk "erkemih, Selama "erkemih* sfingter lainn+a +ang terletak diantara kandung kemih dan uretra akan mem"uka dan akan diteruskan keluar melalui uretra, Pada saat itu* se.ara "ersamaan dinding kandung kemih "erkontrasksi +ang men+e"a"kan ter)adin+a tekanan sehingga dapat mem"antu mendorong air kemih keluar menu)u uretra ;, Vesika urinaria kandung kemih dalah satu kantong "erotot +ang dapat mengempes +ang mempun+ai tiga muara* dua muara ureter serta satu muara uretra, Distensi kandung kemih oleh air kemih akan merangsang stresreseptors +ang terdapat pada dinding kandung kemih dengan )umlah 079 .. sudah .ukup untuk merangsang "erkemih 1proses miksi2, ki"atn+a akan ter)adi reflek kontraksi dinding kandung kemih* dan pada saat +ang sama ter)adi relaksasi spinter internus* segera diikuti oleh

relaksasi spinter eksternus* akhirn+a ter)adi pengosongan kandung kemih, Rangsangan +ang men+e"a"kan kontraksi kandung kemih dan relaksasi spinter internus dihantarkan melalui sera"ut5sera"ut saraf para simpatis, Kontraksi spinter eksternus se.ara 4olunter ini han+a mungkin "ila saraf5saraf +ang menangani kandung kemih uretra medula spinalis dan otak masih utuh, Bila ada kerusakan pada saraf5saraf terse"ut maka ter)adi inkontinensia urin 1ken.ing keluar terus5menerus tanpa disadari2 dan retensi urin 1ken.ing tertahan2, !am"ar saluran kemih pada manusia dapat dilihat se"agai "erikut(

B. D)+% %&% B!", G% -!' Batu di dalam saluran kemih 1Urinary Calculi2 adalah massa keras seperti "atu +ang ter"entuk di sepan)ang saluran kemih dan "isa men+e"a"kan n+eri* perdarahan* pen+um"atan aliran kemih atau infeksi, Batu ini "isa ter"entuk di dalam gin)al 1batu ginjal2 maupun di dalam kandung kemih 1batu kandung kemih2, Proses pem"entukan "atu ini dise"ut urolitiasis 1litiasis renalis*nefrolitiasis2, Urolithiasis menga.u pada adan+a "atu 1kalkuli2 di traktus urinarius, Batu dapat ter"entuk di traktus urinarius ketika konsentrasi su"stansi tertentu seperti kalsium oksalat* kalsium fosgat dan asam urat, 1Brunner and Suddarth* 09902 Batu gin)al merupakan keadaan tidak normal di dalam gin)al* mengandung komponen kristal dan matriks organik, 1 rif Mans)oer* 09932

.. E"%#'#(% P)$/) ",0! B!", S!',*! K)$%1

Sampai saat sekarang pen+e"a" ter"entukn+a "atu "elum diketahui se.ara pasti, Be"erapa faktor predisposisi ter)adin+a "atu ( 3, !in)al ( tu"ular rusak pada nefron* ma+oritas ter"entukn+a "atu 0, Immo"ilisasi ( kurang gerakan tulang dan muskuloskeletal men+e"a"kan penim"unan kalsium, Peningkatan kalsium di plasma akan meningkatkan pem"entukan "atu, 8, Infeksi ( infeksi saluran kemih dapat men+e"a"kan nekrosis )aringan gin)al dan men)adi inti pem"entukan "atu, ;, Kurang minum ( sangat potensial ter)adi tim"uln+a pem"entukan "atu, 7, Peker)aan ( dengan "an+ak duduk le"ih memungkinkan ter)adin+a pem"entukan "atu di"andingkan peker)aan seorang "uruh atau petani, <, Iklim ( tempat +ang "ersuhu dingin 1ruang =2 men+e"a"kan kulit kering dan pemasukan .airan kurang, Tempat +ang "ersuhu panas misaln+a di daerah tropis* di ruang mesin men+e"a"kan "an+ak keluar keringat* akan mengurangi produksi urin, >, Diuretik ( potensial mengurangi 4olume .airan dengan meningkatkan kondisi ter"entukn+a "atu saluran kemih, ?, Makanan* ke"iasaan mengkonsumsi makanan tinggi kalsium seperti susu* ke)u* ka.ang polong* ka.ang tanah dan .oklat, Tinggi purin seperti ( ikan* a+am* daging* )eroan, Tinggi oksalat seperti ( "a+am* seledri* kopi* teh* dan 4itamin D, D. K'!&%+%0!&% Teori pem"entukan "atu ( 3, Teori Intimatriks Ter"entukn+a Batu Saluran Ken.ing memerlukan adan+a su"stansi organik Se"agai inti, Su"stansi ini terdiri dari mukopolisakarida dan mukoprotein +ang mempermudah kristalisasi dan agregasi su"stansi pem"entukan "atu, 0, Teori Supersaturasi Ter)adi ke)enuhan su"stansi pem"entuk "atu dalam urine seperti sistin* santin* asam urat* kalsium oksalat akan mempermudah ter"entukn+a "atu,

8, Teori Presipitasi5Kristalisasi

Peru"ahan p' urine akan mempengaruhi solu"ilitas su"stansi dalam urine, Urine +ang "ersifat asam akan mengendap sistin* santin dan garam urat* urine alkali akan mengendap garam5garam fosfat, ;, Teori Berkurangn+a -aktor Pengham"at Berkurangn+a -aktor Pengham"at seperti peptid fosfat* pirofosfat* polifosfat* sitrat magnesium* asam mukopolisakarida akan mempermudah ter"entukn+a Batu Saluran Ken.ing, E. M! %+)&"!&% K'% %& Manifestasi klinis adan+a "atu dalam traktus urinarius "ergantung pada adan+a o"struksi* infeksi dan edema, 3, Ketika "atu mengham"at aliran urin* ter)adi o"struksi* men+e"a"kan peningkatan tekanan hidrostatik dan distensi piala gin)al serta ureter proksimal, a, Infeksi 1pielonefritis dan sistitis +ang disertai menggigil* demam dan disuria2 dapat ter)adi dari iritasi "atu +ang terus menerus, Be"erapa "atu men+e"a"kan sedikit ge)ala namun se.ara perlahan merusak unit fungsional 1nefron2 gin)al, ", $+eri +ang luar "iasa dan ketidak n+amanan, 0, Batu di piala gin)al a, $+eri dalam dan terus5menerus di area kasto4erte"ral, ", 'ematuri dan piuria dapat di)umpai, ., $+eri "erasal dari area renal men+e"ar se.ara anterior dan pada wanita n+eri ke "awah mendekati kandung kemih sedangkan pada pria mendekati testis, d, Bila n+eri mendadak men)adi akut* disertai n+eri tekan di area kosto4eter"al* dan mun.ul Mual dan muntah, e, Diare dan ketidakn+amanan a"dominal dapat ter)adi, !e)ala gastrointestinal ini aki"at dari refle@ renoinstistinal dan proksimitas anatomi. gin)al ke lam"ung pan.reas dan usus "esar,

8, Batu +ang ter)e"ak di ureter

a, Men+e"a"kan gelom"ang $+eri +ang luar "iasa* akut* dan kolik +ang men+e"ar ke paha dan genitalia, ", Rasa ingin "erkemih namun han+a sedikit urine +ang keluar, ., 'ematuri aki"at aksi a"rasi "atu, d, Biasan+a "atu "isa keluar se.ara spontan dengan diameter "atu 9*753 .m, ;, Batu +ang ter)e"ak di kandung kemih a, Biasan+a men+e"a"kan ge)ala iritasi dan "erhu"ungan dengan infeksi traktus urinarius dan hematuri, ", #ika "atu men+e"a"kan o"struksi pada leher kandung kemih akan ter)adi retensi urine, F. P!"#+%&%#'#(% Mekanisme ter"entukn+a "atu pada saluran kemih atau dikenal dengan urolitiasis "elum diketahui se.ara pasti, $amun ada "e"erapa faktor predisposisi ter)adin+a "atu antara lain ( Peningkatan konsentrasi larutan urin aki"at dari intake .airan +ang kurang dan )uga peningkatan "ahan5"ahan organik aki"at infeksi saluran kemih atau stasis urin men+a)ikan sarang untuk pem"entukan "atu, Supersaturasi elemen urin seperti kalsium* fosfat* o@alat* dan faktor lain mendukung pem"entukan "atu meliputi ( p' urin +ang "eru"ah men)adi asam* )umlah solute dalam urin dan )umlah .airan urin, Masalah5masalah dengan meta"olisme purin mempengaruhi pem"entukan "atu asam urat, p' urin )uga mendukung pem"entukan "atu, Batu asam urat dan "atu .+stine dapat mengendap dalam urin +ang asam, Batu kalsium fosfat dan "atu stru4ite "iasa terdapat dalam urin +ang alkalin, Batu o@alat tidak dipengaruhi oleh p' urin, Imo"ilisasi +ang lama akan men+e"a"kan pergerakan kalsium menu)u tulang akan terham"at, Peningkatan serum kalsium akan menam"ah .airan +ang akan diekskresikan, #ika .airan masuk tidak adekuat maka penumpukan atau pengendapan semakin "ertam"ah dan pengendapan ini semakin kompleks sehingga ter)adi "atu, Batu +ang ter"entuk dalam saluran kemih sangat "er4ariasi* ada "atu +ang ke.il dan "atu +ang "esar, Batu +ang ke.il dapat keluar lewat urin dan akan menim"ulkan rasa n+eri* trauma pada saluran kemih dan akan tampak darah dalam urin, Sedangkan "atu +ang "esar dapat men+e"a"kan o"struksi saluran kemih +ang

menim"ulkan dilatasi struktur* aki"at dari dilatasi akan ter)adi refluks urin dan aki"at +ang fatal dapat tim"ul hidronefrosis karena dilatasi gin)al, Kerusakan pada struktur gin)al +ang lama akan mengaki"atkan kerusakan pada organ5organ dalam gin)al sehingga ter)adi gagal gin)al kronis karena gin)al tidak mampu melakukan fungsin+a se.ara normal, Maka dapat ter)adi pen+akit !!K +ang dapat men+e"a"kan kematian, G. P)$)*%0&!! D%!( #&"%0 3, Urinalisa ( warna kuning* .oklat gelap* "erdarah, Se.ara umum menun)ukkan adan+a sel darah merah* sel darah putih dan kristal1sistin*asam urat* kalsium oksalat2* serta serpihan* mineral* "akteri* pus* p' urine asam1meningkatkan sistin dan "atu asam urat2 atau alkalin meningkatkan magnesium* fosfat amonium* atau "atu kalsium fosfat, 0, Urine 10; )am2 ( kreatinin* asam urat* kalsium* fosfat* oksalat atau sistin meningkat, 8, Kultur urine ( menun)ukkan adan+a infeksi saluran kemih 1stapilo.o.us aureus* proteus*kle"siela*pseudomonas2, ;, Sur4ei "iokimia ( peningkatan kadar magnesium* kalsium* asam urat* fosfat* protein dan elektrolit, 7, BU$Akreatinin serum dan urine ( iskemiaAnekrosis, <, Kadar klorida dan "ikar"onat serum ( peningkatan kadar klorida dan penurunan kadar "ikar"onat menun)ukkan ter)adin+a asidosis tu"ulus gin)al, >, 'itung Darah lengkap ( sel darah putih mungkin meningkat menun)ukan infeksiAsepti.emia, ?, Sel darah merah ( "iasan+a normal, B, '"* 't ( a"normal "ila pasien dehidrasi "erat atau polisitemia ter)adi 1 mendorong presipitas pemadatan2 atau anemia1pendarahan* disfungsi gin)al2, "normal 1 tinggi pada serumArendah pada

urine2 sekunder terhadap tinggin+a "atu okkstuktif pada gin)al men+e"a"kan

39, 'ormon paratiroid ( mungkin meningkat "ila ada gagal gin)al, 1PT' merangsang rea"sor"si kalsium dari tulang meningkatkan sirkulasi serum dan kalsium urine2, 33, -oto rontgen ( menun)ukkan adan+a kalkuli atau peru"ahan anatomik pada area gin)al dan sepan)ang ureter, 30, IVP ( mem"erikan konfirmasi .epat urolithiasis* seperti pen+e"a" n+eri a"dominal atau panggul, Menun)ukan a"domen pada struktur anatomik 1 distensi ureter2 dan garis "entuk kalkuli, 38, Sistoureterokopi ( 4isualisasi langsung kandung kemih dan ureter dapat menun)ukan "atu dan efek o"struksi, 3;, Stan =T ( mengidentifikasiA menggam"arkan kalkuli dan massa lain* gin)al* ureter* dan distensi kandung kemih, 37, US! !in)al ( untuk menentukan peru"ahan o"struksi* lokasi "atu, H. K#$2'%0!&% 3, 'idronefrosis 0, Pionefrosis 8, Uremia ;, Sum"atan ( aki"at pe.ahan "atu 7, Infeksi ( aki"at desiminasi partikel "atu gin)al atau "akteri aki"at o"struksi <, Kerusakan fungsi gin)al ( aki"at sum"atan +ang lama se"elum pengo"atan dan pengangkatan "atu gin)al I. P) 3)(!1! 3, Usahakan diuresis +ang adekuat( minum air 058 liter per hari dapat di .apai diuresis 3*7 literAhari, 0, Pelaksanaan diet "ergantung dari )enis pen+akit "atu 1rendah kalsium tinggi sisa asam* diet tinggi sisa "asa* dan diet rendah purin2, 8, &radikasi infeksi saluran kemih khususn+a untuk "atu stru4it,

J. P) !"!'!0&! !! 3, Tu)uann+a ( a, Menghilangkan Batu ", Menentukan )enis Batu ., Men.egah kerusakan nefron d, Mengendalikan infeksi e, Mengurangi o"stuksi +ang ter)adi f, Mengurangi kemungkinan ter)adin+a rekurensi 1terulang kem"ali2, 0, =ara penanganan ( a, Pengurangan n+eri* mengurangi n+eri sampai pen+e"a"n+a dapat dihilangkan* morfin di"erikan untuk men.egah sinkop aki"at n+eri luar "iasa, Mandi air hangat di area panggul dapat "ermanfaat, =airan +ang di"erikan* ke.uali pasien mengalami muntah atau menderita gagal )antung kongestif atau kondisi lain +ang memerlukan pem"atasan .airan, Ini meningkatkan tekanan hidrostatik pada ruang "elakang "atu sehingga mendorong passase "atu terse"ut ke "awah, Masukan .airan sepan)ang hari mengurangi kosentrasi kristaloid urine* mengen.erkan urine dan men)amin haluaran urine +ang "esar, ", Pengangkatan "atu* pemeriksaan sistoskopik dan passase kateter ureteral ke.il untuk menghilangkan "atu +ang men+e"a"kan o"struksi 1 )ika mungkin2* akan segera mengurangi tekanan "elakang pada gin)al dan mengurangi n+eri, ., Terapi nutrisi dan Medikasi, Terapi nutrisi "erperan penting dalam men.egah "atu gin)al, Masukan .airan +ang adekuat dan menghindari makanan tertentu dalam diet +ang merupakan "ahan utama pem"entuk "atu1mis,kalsium2* efektif untuk men.egah pem"entukan "atu atau le"ih )auh meningkatkan ukuran "atu +ang telah ada, Minum paling sedikit ? gelas sehari untuk mengen.erkan urine* ke.uali dikontraindikasikan, 32 Batu kalsium* pengurangan kandungan kalsium dan fosfor dalam diet dapat mem"antu men.egah pem"entukan "atu le"ih lan)ut,

02 Batu fosfat* diet rendah fosfor dapat diresepkan untuk pasien +ang memiliki "atu fosfat* untuk mengatasi kele"ihan fosfor* )eli aluminium hidroksida dapat diresepkan karena agens ini "er.ampur dengan fosfor* dan mengeksikann+amelalui saluran intensial "ukan ke s+stem urinarius, 82 Batu urat* untuk mengatasi "atu urat* pasien diharuskan diet rendah purin* untuk mengurangi ekskresi asam urat dalam urine, ;2 Batu oksalat* urine en.er dipertahankan dengan pem"atasan pemasukan oksalat, Makanan +ang harus dihindari men.akup sa+uran hi)au "erdaun "an+ak* ka.ang*seledri* .oklat*the* kopi, d, #ika "atu tidak dapat keluar se.ara spontan atau )ika ter)adi komplikasi* modaritas penanganan men.akup terapi gelom"ang ke)ut ekstrakorporeal* pengankatan "atu perkutan* atau uteroroskopi, e, Lithotrupsi !elom"ang Ke)ut &kstrakorporeal* adalah prosedur nonin4asi4e +ang digunakan untuk menghan.urkan "atu kaliks gin)al, Setelah "atu itu pe.ah men)adi "agian +ang ke.il seperti pasir* sisa "atu5"atu terse"ut dikeluarkan se.ara spontan f, Metode &ndourologi Pengangkatan "atu* "idang endourologi mengga"ungkan keterampilan ahli radiologi dan urologi untuk mengankat "atu renal tanpa pem"edahan ma+or, g, Uteroskopi* men.akup 4isualisasi dan askes ureter dengan memasukan suatu alat ureteroskop melalui sistoskop, Batu dihan.urkan dengan menggunakan laser* lithotrips+ elektrohidraulik* atau ultrasound kemudian diangkat, h, Pelarutan "atu* infuse .airan kemolitik* untuk melarutkan "atu dapat dilakukan se"agai alternati4e penanganan untuk pasien kurang "eresiko terhadap terapi lain* dan menolak metode lain* atau mereka +ang memiliki "atu +ang mudah larut 1stru4it2, i, Pengangkatan Bedah*se"elum adan+a lithotrips+* pengankatan "atu gin)al se.ara "edah merupakan terapi utama, #ika "atu terletak di dalam gin)al* pem"edahan dilakukan dengan nefrolitotomi 1Insisi pada gin)al untuk mengangkat "atu atau nefrektomi* )ika gin)al tidak "erfungsi aki"at infeksi

atau hidronefrosis, Batu di piala gin)al diangat dengan pielolitotomi* sedangkan "atu +ang diangkat dengan ureterolitotomi* dan sistostomi )ika "atu "erada di kandung kemih,* "atu kemudian dihan.ur dengan pen)epit alat ini, Prosedur ini dise"ut sistolitolapaksi,

BAB II ASUHAN KEPERA4ATAN A. P) (0!-%! 3, kti4itas atau istirahat Peker)aan monoton* peker)aan dimana pasien terpa)an pada lingkungan "ersuhu tinggi* keter"atasan akti4itas atau mo"ilisasi sehu"ungan dengan kondisi se"elumn+a 1pen+akit +ang tidak sem"uh* .edera medula spinalis2 0, Sirkulasi Peningkatan tekanan darah atau nadi 1n+eri* ansietas* gagal gin)al2* kulit kemerahan* hangat* pu.at, 8, &liminasi Riwa+at ISK kronis* penurunan haluaran urine* kandung kemih penuh* rasa ter"akar* dorongan "erkemih* diare* oliguria* hematuria* piuria* peru"ahan pola "erkemih, ;, Makanan atau .airan Mual* muntah* n+eri tekan andomen* diet tinggi purin* * kalsium oksalat* ketidak.ukupan masukan .airan* tidak minum air dengan .ukup* distensi a"dominal* penurunan "ising usus* muntah, 7, $+eri atau Ketidakn+amanan

&pisode n+eri akut "erat* n+eri kolik* melindungi daerah +ang sakit* perilaku distraksi* n+eri tekan pada area gin)al pada palpasi, <, Keamanan Penggunaan alkohol* demam* menggigil, B. D%!( #&! K)2)*!5!"! 3, 0, 8, $+eri akut "erhu"ungan dengan agen in)ur+ 1"iologi* kimia* fisik* psikologis2* kerusakan )aringan Peru"ahan eliminasi urine ",d stimulasi kandung kemih oleh "atu* iritasi gin)al atau ureteral* o"struksi mekanik* inflamasi, Resti kekurangan 4olume .airan ",d mualAmuntah 1iritasi saraf a"dominal dan pel4iks umum dari gin)al atau kolik uretral2

.. I ")*6) &% K)2)*!5!"!

Diagnosa Keperawatan $+eri akut "erhu"ungan dengan( gen in)uri 1"iologi* kimia* fisik* kerusakan )aringan psikologis2*

Tu)uan dan Kriteria 'asil 1$o.2 $%= (

Inter4ensi 1$i.2 $I= ( Lakukan pengka)ian n+eri se.ara komprehensif termasuk lokasi* karakteristik* durasi* frekuensi* kualitas dan faktor presipitasi 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 %"ser4asi reaksi non4er"al dari ketidakn+amanan Bantu pasien dan keluarga untuk men.ari dan menemukan dukungan Kontrol lingkungan +ang dapat mempengaruhi n+eri seperti suhu ruangan* pen.aha+aan dan ke"isingan Kurangi faktor presipitasi n+eri Ka)i tipe dan sum"er n+eri untuk menentukan inter4ensi )arkan tentang teknik non farmakologi( napas dalam* relaksasi* distraksi* kompres hangatA dingin Berikan analgetik untuk mengurangi n+eri Tingkatkan istirahat Berikan informasi tentang n+eri Monitor 4ital sign se"elum dan sesudah pem"erian analgesik pertama kali

Setelah dilakukan tindakan keperawatan 5 Pasien tidak mengalami n+eri* dengan kriteria hasil( 5 Mampu tehnik 5 mengontrol n+eri 1tahu untuk

pen+e"a" n+eri* mampu menggunakan nonfarmakologi mengurangi n+eri* men.ari "antuan2 Melaporkan "ahwa n+eri "erkurang dengan n+eri 5 5 5 5 Mampu mengenali n+eri 1skala* intensitas*frekuensi dan tanda n+eri2 Men+atakan rasa n+aman setelah n+eri "erkurang Tanda 4ital dalam rentang normal Tidak mengalami gangguan tidur menggunakan mana)emen

D. I$2')$) "!&% K)2)*!5!"! Caitu perawat melaksanakan ren.ana asuhan keperawatan, Instruksi keperawatan di implementasikan untuk mem"antu klien memenuhi kriteria hasil, Komponen tahap Implementasi( 3, Tindakan keperawatan mandiri 0, Tindakan keperawatan kola"oratif 8, Dokumentasi tindakan keperawatan dan respon klien terhadap asuhan keperawatan,

E. E6!',!&% K)2)*!5!"! 3, 0, a, ", ., Menun)ukkan "erkurangn+a n+eri Menun)ukkan peningkatan perilaku sehat untuk men.egah kekam"uhan Mengkonsumsi masukan .airan 139530 gelas per hari2 Melakukan akti4itas +ang sesuai Mengkonsumsi diet +ang diresepkan untuk mengurangi faktor predisposisi pem"entukan "atu, d, e, Memantau p' urine sesuai an)uran Mematuhi medikasi seperti +ang dian)urkan untuk mengurangi pem"entukan "atu, 8, a, ", Tidak adan+a komplikasi Tidak memperlihatkan tanda sepsis dan infeksi Berkemih se"an+ak 0995;99 ml urine )ernih tanpa mengandung sel darah merah setiap kali "erkemih

., d,

Melaporkan tidak adan+a disuria* frekwensi dan resistensi, Memperlihatkan suhu normal,

DAFTAR PUSTAKA

Baradero Mar+* 099B, Seri suhan Keperawatan Klien !angguan !in)al, #akarta ( &!= Pear.e &4el+n =, 099B, natomi dan -isiologi untuk Paramedis, #akarta ( !ramedia Sloane &thel,099;, natomi dan -isiologi untuk Pemula, #akarta ( &!= ru D, Sudo+o, 099<, Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid III, #akarta( Pusat Pener"itan Departemen Ilmu Pen+akit Dalam -KUI, Doenges* Maril+nn &, 0999, encana Asuhan !epera"atan# Pedoman Untuk Perencanaan dan Pendokumentasian Pera"atan Pasian, #akarta( &!=, Mans)oer* rif* dkk, 0990, !apita selekta !edokteran Jilid I$ #akarta( Media esulapius, $ursalam, 099<, Asuhan !epera"atan pada Pasien dengan %angguan &istem Perkemihan , #akarta( Salem"a Medika, Smelt6er* Su6anne =, 0993, Buku Ajar !epera"atan 'edikal ( Bedah Brunner ) &uddarh *ol +$ #akarta( &!=,