Trastornos de Integracion Sensorial

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Trastornos de Integracin
Sensorial
Enrique Henny, TO.
Basado en Sensory Integration de
L.Diane Parham
Zoe Mailloux
En
Occupational Therapy for Children Fourth Edition J ane Case-Smith
Sensorial
No es una alteracin nica
Grupo heterogneo de trastornos que
expresan:
Disfuncin neurolgica primariamente
subcortical
Involucra mltiples sistemas multisensoriales
Con funcin de receptores normales
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Sensorial
No hay total acuerdo en su categorizacin
Siguiendo a Parhamy Mailloux:
Problemas de Modulacin Sensorial
Problemas de discriminacin y percepcin
Trastornos de procesamiento vestibular
Dispraxia
Modulacin Sensorial
Modulacin a nivel conductual
habilidad para regular y organizar respuestas
antes las sensaciones, de una forma
graduada y adaptativa, de acuerdo a la
situacin
Modulacin a nivel fisiolgico
Mecanismos celulares de habituacin y
sensibilizacin que alteran la estructura y
funcin de las clulas nerviosas y que afectan
la transmisin sinptica.
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Orientacin Normal Hiper Orientacin Falla en la Orientacin
Letargia Sensorial
Hipo Responsividad Hiper
Responsividad
DEFENSIVIDAD SENSORIAL
Modelo del Continuo en responsividad y orientacin
Trastornos de Modulacin
Sensorial
Problemas de registro sensorial
Conducta de bsqueda de sensaciones
Defensividad Sensorial
Defensividad tactil
Inseguridad gravitacional
En otras modalidades sensoriales
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Antes de usar la informacin sensorial
esta debe ser registrada en el SNC
Atender al estmulo versus ignorar el
estmulo
Se aplica a personas que con frecuencia
fallan en atender o registrar estmulos
relevantes del medio ambiente
Suele presentarse en:
Autismo
Otros trastornos del desarrollo
El trastorno puede ser variable:
Respecto de la modalidad sensorial
Respecto de la situacin
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Conducta de bsqueda de
sensaciones
Hay registro pero hipo responsividad
Como resultado hay una bsqueda de
estmulos
El estmulo que recibe no lo impacta de la
misma forma que una persona tpica
Se observa con frecuencia en sistemas
vestibular y propioceptivo
Sobrepasado por estmulos sensoriales
comunes
Reacciona defensivamente a esos
estmulos
Emocionalmente muy afectado
Pueden haber respuestas del sistema
nervioso autnomo
Puede afectar todos, algunos o un sistema
sensorial
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Defensividad tactil
Sobre reaccin a estmulos tctiles tpicos
o comunes
Es el ms comn de todos
Molesta mucho el tacto ligero
Consecuencias pueden ser:
Ansiedad, distractibilidad, inquietud, enojo o
rabia, pataletas, agresividad, temor,
alteracin emocional.
Defensividad tactil
Afecta la participacin en actividades
bsicas cotidianas
En las actividades escolares
En situaciones Sociales
Generalmente no es un problema
reconocido o hablado con el nio
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Inseguridad Gravitacional
Una forma de hiper respuesta a los
estmulos sensoriales vestibulares
Particularmente movimientos lineales y
respecto de la gravedad
Relacin de inseguridad con la gravedad
Al moverse
Cambiar de una superficie a otra
Alturas
Uso de escaleras mecnicas
Inseguridad Gravitacional
DISTINGUIR con Inseguridad Postural
Cuando hay una forma lenta de moverse por
un insuficiente control postural
Dificil de distinguir en la prctica: a veces un
nio presenta ambas
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En otras modalidades sensoriales
Hiper reactividad a:
Sonidos, olores, sabores
Las conductas que ocurren pueden causar
serias dificultades en el diario vivir
Sensorial
Dispraxia
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Problemas de discriminacin y
percepcin
La discriminacin sensorial y la percepcin
permiten la organizacin e interpretacin de los
estmulos sensoriales.
Por ejemplo:
Dificultad de diferenciar un estmulo de otro
Dificultad para percibir las relaciones temporales o
espaciales entre los estmulos: visuales, auditivos, o
tactiles.
Puede estar acompaado por trastornos de
modulacin sensorial
En este caso las dificultades son secundarias a
falta de experiencia.
percepcin
Pueden estar presentes en cualquier sistema
sensorial
Se detectan mejor con tests, con excepcin de
la propiocepcin.
Otros profesionales son expertos en el rea de
los problemas perceptivos en visual y auditivo
Los terapeutas ocupacionales suelen estar ms
interesados en la percepcin somatosensorial
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percepcin
Problemas de discriminacin y percepcion
tctil.
Problemas propioceptivos
Problemas viso perceptivos
Discriminacin y percepcin tctil
Es de los problemas ms comunes en los
trastornos de integracin sensorial
Dificultad para interpretar los estmulos
sensoriales tctiles.
(??)
La informacin tctil es clave para el
aprendizaje en etapas tempranas de la vida
Dificultad para aprender de las propiedades de
los objetos
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Dificultad para desarrollar habilidades manipulativas.
Hay disminucin en la retroalimentacin que se necesita
en actividades complejas como usar un lpiz
La percepcin tctil y la percepcin visual estn
asociadas
Es comn ver nios que presentan ambas y tienen
entonces:
Problemas de coordinacin culo manual
El sistema tctil est relacionado con el esquema
corporal
La percepcin tctil ocurre a un nivel muy
automtico
Al presentar problemas se generan
estrategias compensatorias:
P.e. utilizar la visin
Esta compensacin requiere energa de
parte del nio
Hace las actividades tediosas
No puede prestar atencin a otros asuntos
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Propiocepcin
Es difcil de evaluar porque no hay sistemas de medicin
directa establecidos.
Los nios que lo presentan se ven: torpes, distraidos, y
extraos
Tienen que utilizar informacin visual o verbalizaciones
cuando actan, como compensacin
Pueden usar mucha o poca fuerza en lo que hacen
Algunos pueden mostrar bsqueda de sensaciones
propioceptivas para tener ms informacin
Percepcin Visual
La percepcin visual es requerida en la mayora de las
actividades diarias (p.e. construccin, tareas de
motricidad fina)
Existen test que miden:
Percepcin figura fondo
Orientacin espacial
Percepcin de profundidad
Cierre visual
Estos problemas se ven en forma concomitante en nios
con trastornos de integracin sensorial.
Cuando este trastorno es nico no se trata con IS
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Sensorial
Dispraxia
Trastornos de procesamiento
vestibular
Es un problema que se ha relacionado
con el procesamiento vestibular central
Los signos clnicos incluyen: pobres
reacciones de equilibrio, bajo tono
muscular (extensores).
Los ltimos estudios de Ayres los
definieron como un problema de
integracin bilateral y secuencia
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vestibular
Secuencias de acciones proyectadas
Un concepto de Fisher (1991) asociado
con IBS
Ella supuso que esto se deba a un
inadecuado procesamiento de la
informacin propioceptiva y vestibular.
Y que es un problema de planeamiento
motor.
vestibular
En sntesis el cuadro clnico:
Pobres reacciones de equilibrio
Baja estabilidad postural
Tono muscular bajo
Tendencia a posturas desgarbadas
Dificultad de mantener la cabeza erguida
Dificultad para acciones de integracin
bilateral
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Sensorial
Dispraxia
Dispraxia
Concepto de Praxis
Concepto utilizado en variadas disciplinas
Neuropsicologa, neurociencias, ciencias del movimiento,
patologa del habla y del lenguaje, terapia fsica o kinesiologa,
psicologa del desarrollo y terapia ocupacional.
Terapia Ocupacional ha hecho un aporte
en relacin al tratamiento y a la
comprensin de las sensaciones como
una de las bases importantes de la praxis.
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Dispraxia
Concepto de Praxis
Habilidad por medio de la cual un
individuo se le ocurre:
como usar sus manos y cuerpo
en tareas que requieren habilidad tales como:
jugar con juguetes
usar herramientas (como lpiz y tenedor)
construir una estructura (una torre de bloques de
juguete o una casa)
ordenar una pieza
o involucrndose en variadas ocupaciones.
Praxis es una aptitud que tiene a la base
la conceptualizacin, planeamiento y
ejecucin de una interaccin hbil con el
mundo fsico.
Conceptua-
lizacin de un
acto o accin
Organizacin
de un plan
motor
Ejecucin del
acto motor
Dispraxia
Concepto de Praxis
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Dispraxia
Condicin caracterizada por:
Dificultad en praxis
No explicada por causas mdicas o problema
del desarrollo
Ocurre a pesar de un medio ambiente con
oportunidades para las experiencias motoras
Dispraxia
En su base presenta:
Trastorno somatosensorial:
Dificultades en la discriminacin tactil
En el procesamiento propioceptivo
Por esto se le ha llamado Somatodispraxia
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Dispraxia
Afecta el desempeo ocupacional en mltiples
reas
El nio parece torpe
Tiene problemas con tareas nuevas
Dificultades en transiciones de posturas
Dificultad para relacionar su cuerpo con los objetos
Problemas para el direccionamiento de la fuerza
Problemas con praxis orales
Puede tener problemas de ideacin
Sensorial
Dispraxia
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Trastornos de Integracin Sensorial
y
Problemas Secundarios
En la escuela
En la casa
En la comunidad
y
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y
Una discapacidad INVISIBLE
Facilmente mal interpretada
La variabilidad en la severidad es muy alta
Conductas impredecibles
Se mal interpreta como problema
conductual o psicolgico
y
Participacin limitada en ocupaciones
infantiles
Bajo desarrollo de habilidades
Baja participacin en actividades tpicas
que impacta en:
discriminacin tactil, fuerza manual y destreza, estabilidad de
cintura escapular, equilibrio, coordinacin ojo mano,
coordinacion bilateral, ideacin, planeamiento motor.
Escasa participacin en actividades que favorecen:
Desarrollo de la comunicacin
Desarrollo de habilidades sociales
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y
Deterioro de la auto-estima y de la
confianza en si mismo
Reacciones con frustracin a sus
dificultades
Frustracin crnica
Altera la capacidad de sentirse eficaz

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