UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTIN FACULTAD DE ARQUITECTURA Y URBANISMO

PLAN DE TESIS PARA OPTAR EL TITULO PROFESIONAL DE ARQUITECTURA "HOSPITAL PEDITRICO EN CERRO COLORADO COMO MODELO DE APLICACIN DE ARQUITECTURA SANATORIA EN AREQUIPA" PRESENTADO POR VALDIVIA ZEVALLOS EVELYN FABIOLA DIRECTOR ARQ. EDGAR GARCA

AREQUIPA PERU 2014

INTRODUCCIN
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS), define el trmino salud, no solo como la ausencia de enfermedad, sino como el estado de bienestar fsico, mental y social de un individuo. Sobre esta definicin especialistas en el rea, afirman que la prestacin de servicio mdico no solo abarca medicina, sino que influyen temas financieros, administrativos, recursos humanos, biolgicos y tecnolgicos. Existe entonces un compromiso por la mejora de la calidad de los servicios de salud, donde se pretende dar origen a una gestin de las tecnologas mdicas y de seguridad hospitalaria para la aplicacin de la arquitectura para la ciencia mdica, tomando en cuenta la calidad ambiental, los recursos de diseo como el color, texturas, y otros, para la comodidad y la calidad visual, y para obtener un diseo para contener angustias y as reforzar favorablemente el curso de los tratamientos mdicos. Se intenta determinar aspectos funcionales, programticos y de confort espacial, desde una perspectiva de usuario infantil, en el diseo de la Arquitectura Hospitalaria Peditrica actual en Arequipa, en busca de la arquitectura sanatoria. Y por consiguiente, presentar los patrones del usuario infantil que interactan con el entorno fsico, en un ambiente hospitalario. Junto con ello, determinar los aspectos tcnico-programticos de una arquitectura sanatoria, en un hospital de nios. Y por ltimo, presentar los elementos primordiales en la formacin de una imagen hospitalaria sanatoria. El presente plan contiene una revisin de los diversos factores que inciden en la habitabilidad de un hospital peditrico. Considera los avances tcnico-programticos, en la concepcin de un edificio hospitalario. Advierte que estos establecimientos de equipamiento urbano operan como elementos del paisaje edilicio en la ciudad. Destaca la influencia que ejercen en el entorno inmediato adems de establecer una simbologa e imagen cultural de las polticas de salud.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

a. Antecedentes La evolucin del perfil social y demogrfico de la poblacin, tiene repercusin en la estructura y magnitud de los problemas de salud que se enfrentan en los prximos decenios. La urbanizacin intensa y acelerada, los cambios en los estilos de vida y de produccin, el aumento de expectativas de vida, el envejecimiento de la poblacin y un aumento de pacientes con enfermedades crnicas, tienden a crear nuevos problemas de salud en la poblacin y en el medio ambiente. Una medida arquitectnica novedosa est siendo bienvenida entre profesionales de la medicina y entre los pacientes en general. Se trata de la arquitectura teraputica. El arquitecto Luis Gonzlez Sterling, que interviene en algunos de los hospitales recientemente diseados o bien reformados en la comunidad de Madrid, cree en el entorno como elemento influyente de la curacin de los pacientes. Con esta premisa, se est intentando aplicar rasgos ms humanizantes en la construccin o modificacin de hospitales y centros de salud. Actualmente, con la revolucin de las tecnologas, y la evolucin de la economa y la sociedad desde los aos 60 en Espaa, se modifica toda una serie de elementos de entre los cuales, los hospitales forma parte central, por su complejidad y por lo que representa socialmente. Lejos estamos ya de grandes edificaciones verticales, grises o blancas, compuestas por pasillos hermticos que recuerdan a un tnel, de ventanas microscpicas y cuyo diseo iba a la par con el de las crceles. Para ello se renen a arquitectos y profesionales sanitarios para ponerse de acuerdo en lo ms adecuado para el paciente como para el personal mdico igualmente. Es un proyecto en el que mdicos e ingenieros creen y para ello trabajan a fondo conjuntamente. Qu es lo que necesita el paciente y cmo humanizar una institucin al fin y al cabo. Tcnica arquitectnica y tcnica medical tienen proyecto comn. Segn el arquitecto Alfonso Casares, especialista en diseo de hospitales, y responsable del estudio Aidhs de Madrid, aboga por el mandan los pacientes y no los mdicos. Tanto la medicacin como el entorno, influyen en el paciente, evidentemente no a la misma escala, pero el entorno puede llegar a ser teraputico. Por ello, en el proyecto de diseo de este tipo de establecimientos ahora se resalta la importancia de trabajar con mdicos, enfermeras, ingenieros y arquitectos. El punto de partida es la participacin del equipo de mdicos de un centro, algunos mdicos incluso nos han presentado planos afirmaba Gonzlez Sterling. Patios, luces, espacios de formas suaves y harmoniosas como si de un lugar de recogimiento se tratara o bien zonas verdes aaden un efecto teraputico a la curacin del individuo, cansado y deprimido. Quin no ha lamentado alguna vez la deshumanizacin que se vive en los hospitales, ya sea con el personal administrativo por razones burocrticas, como los mdicos, como el lugar. Psicolgicamente y segn la enfermedad o sntomas padecidos por los pacientes, un sitio diseado y pensado para los cinco sentidos del paciente-humano es primordial para su salud mental. Y el siglo XXI apuesta claramente por el equilibrio cuerpo-mente. En el Caso del Miami Childrens Hospital, en Miami Estados Unidos. Propio de la cultura latina, muy presente en el estado de Florida y en especial en la ciudad de Miami, junto con dar una imagen de hospital que se acerque a lo ldico del juego infantil y de la importancia del color como expresin y como generador de sensaciones y emociones de

alegra y confort, es que el edificio del hospital, a pesar de su gran magnitud, trata de liberarse de esa clsica carga que posee un edificio mdico, como ya se estableci previamente. El hospital presenta una temtica de juego ldico colorido, ambientaciones infantiles e inclusive la utilizacin de personajes cmicos que en cierto sentido ambientan y forman un preludio pintoresco que se repetir en la decoracin general del hospital. En s, el hospital no representa una forma fsica, como volumetra, novedosa en el sentido humanitario del hospital peditrico, sino que, utiliza algunos elementos que ayudan a aceptarlo, por parte de los principales usuarios, los nios, y que les ayuda a soportar la ansiedad y el estrs propio de un lugar en donde se pretende sanar. En Amrica del Sur el Caso Chileno del Hospital de Nios Dr. Luis Calvo Mackenna, posee la mayor cantidad de especialidades mdicas en el rea de la pediatra, en Chile, su imagen volumtrica as como su expresin en cada uno de los recintos donde se realiza la atencin peditrica ambulatoria (policlnico), datan de no ms all de 10 aos, lo que en el caso de los recintos hospitalarios chilenos se puede considerar nuevo, debido a la baja inversin en infraestructura por parte del estado en la salud pblica. En este caso, el edificio que acoge al servicio ambulatorio, se distribuye en un volumen simple de lneas rectas, con las unidades de consulta dispuestas en torno a un rea libre en el centro (como un anillo), donde se generan las instancias de espera a la atencin mdica. Desde el punto de vista de su imagen ms cotidiana el policlnico se ve adornado con motivos infantiles que intentan generar en los espacios calidez y sensaciones de diversin y cotidianidad en los nios, estando en un recinto que por lo general atemoriza por sus lneas duras e imagen imparcial. Sin embargo, a pesar de observar estas mejoras o estos intentos de humanizacin del hospital (o parte de l) en s, su estructura no es ms que una racionalizacin a un problema de distribuciones sobre la atencin mdica, en este caso ambulatoria, pero que no imponen ningn tipo de pensamiento sofisticado de la necesidad de pertenencia y del sentido ldico que expresan en especial los nios, sobre todo a travs del juego.

b. Justificacin En las ltimas dcadas en nuestro pas, subsisten indicadores alarmantes que ubican al Per en una situacin desfavorable en comparacin con la mayora de pases latinoamericanos. El sistema de salud de nuestro pas mostr un pobre desempeo en la evaluacin publicada por la ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD (OMS) en el Informe sobre la Salud en el Mundo del ao 2005 que se realiz a 192 pases, que nos ubic en uno de los ltimos lugares de Amrica Latina. En el ao 2012 se tuvo 3,351,854 atenciones en Arequipa, de los cuales 1,446,363 fueron a menores de edad, lo cual muestra q el %43.15 de pacientes atendidos en la ciudad tienen de 0 a 17 aos, lo cual servir de base para poder disear un Hospital Peditrico.

Segn el Diagnostico fsico funcional de infraestructura, equipamiento y mantenimiento realizado x el MINSA: El insuficiente equipamiento hospitalario con tecnologa vigente disminuye la calidad de atencin en los servicios de salud. Esto nos invita a generar mecanismos tendientes a la mejora de la infraestructura hospitalaria que permita incrementar su productividad y ampliar la cobertura de los servicios de salud. (Fuente: Publicaciones MINSA) el diseo ambiental mejora la calidad de vida de las personas con algn tipo de dolencia, elevando la arquitectura a un nivel teraputico c. Enunciado La ciudad sufre un dficit de infraestructura hospitalaria eficiente para la salud infantil, adems de la falta de uso de nuevos parmetros de diseo en la arquitectura hospitalaria.

OBJETIVOS a. Objetivo General

Desarrollar un proyecto urbano arquitectnico de Arquitectura Sanatoria mediante el planteamiento de un Hospital peditrico en Cerro Colorado q satisfaga los requerimientos de salud y confort para la poblacin de Arequipa.

b. Objetivos Especficos

Conocer el tema de Arquitectura Sanatoria y su aplicacin en un Hospital Peditrico Conocer y desarrollar el contexto fsico espacial de Cerro Colorado para una adecuada ubicacin y orientacin de proyecto. Desarrollar la programacin urbano arquitectnica de un Hospital Peditrico: cualitativa y cuantitativa Conceptualizar y disear los espacios arquitectnicos para el Hospital Peditrico aplicando los conceptos de arquitectura sanatoria.

VARIABLES VARIABLES SUB-VARIABLES

Hospital Peditrico Normas tcnicas para proyectos de arquitectura hospitalaria

INDICADOR
reas mnimas % de estacionamiento N de camas
Informacin estadstica y epidemiolgica

MUESTRA
NORMA TCNICA de INFRAESTRUCTURAEQUIPAMIENTO (Resolucin: R.M. 482-96-SA/I Ao 1996) Perfiles de morbimortalidad (por sexo, grupos de edad) Censo (de edad, sexo, proyecciones de la poblacin, etc) Diagnstico Fsico Funcional - Plan Hospitalario Integral Artculos publicados

Especialidades Usuario infantil Arquitectura Sanatoria Arquitectura actual

Informacin sociodemogrfica: Infraestructura disponible

Calidad ambiental Recursos de diseo Comodidad y calidad visual

Parmetros de diseo

Cerro Colorado Arequipa

Informacin geogrfica

Informacin poblacional

anlisis del medio fsico anlisis del entorno socio-demogrfico patrones de flujo geogrfico poblacional

Plan Director Arequipa Catastro de Arequipa Limites interdistritales PUD Cerro Colorado Tasas (movimientos migratorios y zonas marginales)

ALCANCES Y LIMITACIONES a. Alcances

Para la ejecucin del presente trabajo se har un estudio, para determinar el radio de accin y las necesidades del mismo de manera que quede enmarcado dentro de un contexto urbano El diseo del proyecto arquitectnico, implica el conocimiento sobre la Arquitectura Sanatoria y sus requerimientos en el desarrollo de espacios El Hospital Peditrico en Cerro Colorado busca ser una alternativa de modelo

b. Limitaciones
La propuesta ser una alternativa para solucionar el problema de la salud infantil en Arequipa porque solo un porcentaje de la misma se beneficiar.

METODOLOGA DE INVESTIGACIN a. Proceso metodolgico

Marco Terico Conceptual: Comprende: Estudios tericos realizados sobre el tema. Definiciones de los trminos, elementos o componentes del anlisis. Concepciones propias que expliquen una postura en particular sobre determinado aspecto del tema. MARCO REAL (Diagnostico): En este marco se analiza las condiciones y los aspectos que definen la problemtica estudiada en su situacin real. Este es el ms importante nivel de anlisis pues permite conocer las condiciones fsico espaciales y ambientales bajo las cuales se realizar la propuesta, define las condiciones del contexto y el usuario, estableciendo las premisas de intervencin o de diseo. PROPUESTA: MODELO URBANO ARQUITECTONICO (Resultado) Comprende la explicacin y sustentacin de la propuesta Urbana Arquitectnica. Comprende las etapas de Programacin, Anlisis Funcional, Conceptualizacin o Formulacin del Partido y definicin de la propuesta Arquitectnica a nivel de Anteproyecto y Proyecto.

b.

CUADRO METODOLOGICO
GENERALIDADES

PROBLEMA

RECOPILACION DE INFORMACION

DEFINICION DEL PROBLEMA OBJETIVOS HIPOTESIS

TRABAJO DE CAMPO

INVESTIGACION

MARCO TEORICO CONCEPTUAL NORMATIVO

MARCO REAL

PREMISAS DIAGNOSTICO CRITERIOS PROGRAMACION

PROPUESTA PROPUESTA A NIVEL URBANO A NIVEL ARQUITECTONICO

DESCRIPCIN Y UBICACIN DEL TERRENO a. Memoria Descriptiva:

Ubicacin: Av. Metropolitana s/n - Cerro Colorado Entorno inmediato: cercado por muros, urbanizaciones independientes como son: Los Sauces de Challapampa, Las Lomas de Challapampa, La Planicie y La Merced Accesibilidad: Av. Metropolitana- Villa Hermosa, Av. Calienes, Av. Jose Olaya. Cerca se encuentra La Prolongacion y Av. Ejercito. La calle que cruza las Lomas de Challapampa como senda secundaria. Disponibilidad de servicios: La zona actualmente cuenta con la totalidad de los servicios bsicos

b. Localizacin y Ubicacin

TERRENO

PRE PROGRAMACIN
Ncleo de pacientes hospitalizados o Unidad de cuidados intensivos (uci) o Unidad de hospitalizacin de medicina interna o Unidad de hospitalizacin de neonatologa o Unidad de admisin hospitalaria o Unidad de enfermedades infectocontagiosas Ncleo de pacientes ambulatorios o Sala de Espera o Informacin o Admisin o Caja o Archivo de Historias Clnicas - Informtica o Registros Mdicos o Servicio Social o Consultorios Generales o Consultorios por Especialidades: o Tpicos o Inyectables e Inmunizaciones o Cuarto de Limpieza o Servicios Higinicos para Pacientes o Servicios Higinicos para personal Ncleo de ayuda al diagnstico y tratamiento o Farmacia o Patologa clnica (laboratorio) o Anatoma Patolgica o Banco de sangre o Espera y Control de Pacientes o Espacio para camillas y sillas de ruedas o Consultorio de Fisiatra o Jefatura o Diagnstico por imgenes o Sala de ambulacin o Depsito de Equipos y Materiales o Vestidores y servicios higinicos para pacientes o Vestidores y Servicios higinicos para personal o Cuarto de Limpieza o Cuarto sptico (Ropa Sucia) Ncleo de servicios generales o Nutricin y dieta o Lavandera y ropera o Vestuarios y servicios higinicos Ncleo de administracin o Hall de Ingreso o Espera y Secretara

o o o o o o o o o o o o

Direccin con S.H. Sub-Direccin con S.H. (**) Sala de Reuniones (**) Central telefnica y Busca Personas(**) Oficina de Enfermera Jefe (*) Oficina de Compras, Presupuesto y planillas(**) Oficina Contador (**) Oficina de Contabilidad y Caja (*) Oficina de Relaciones Pblicas(**) Servicios Higinicos y Vestidores para personal Servicios Higinicos para Pacientes Cuarto de Limpieza

Ncleo de emergencia o Hall de Ingreso o Espera o Admisin y Control o Triaje o Espacio de Camillas y Sillas de Ruedas o Consultorio-Tpico o Trabajo de Enfermeras o Traumashock o Cuarto de Aislados o Salas de Observacin o Laboratorio de Emergencia o Consultorio de Traumatologa o Tpico de Yesos o Estar Mdico y de Enfermeras o Dormitorio Mdico de Guardia o Almacn de Equipos y Medicamentos o Ropa Limpia o Cuarto de Limpieza o Cuarto Ropa Sucia o Servicios Higinicos para Personal o Servicios Higinicos para Pacientes o Estacionamiento de Ambulancias o Ambiente para Polica Nacional Ncleo de atencin y tratamiento o Unidad de centro obsttrico o Unidad de centro quirrgico o Central de esterilizacin y equipos (CEYE) Ncleo de confort mdico y personal o Auditorio o Biblioteca o Cafetera o Estar Medico o Vivienda Mdica

CRONOGRAMA
Etapas de Investigacin

Tiempo en meses Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic

Definicin del Problema Formulacin de Objetivos Recoleccin de datos Procesamiento de datos Formulacin de Hiptesis Anlisis de datos Premisas Criterios Programacin Propuesta a nivel Urbano Propuesta a Nivel Arquitectnico Presentacin de artculo para publicacin

BIBLIOGRAFA
Libros 1- Modelo para el Diseo de Edificios para la Salud, Hernando Castillo Egua, Editorial Trillas, Mxico 2003. 2- Origen y Desarrollo de los Hospitales para Nios en Santiago, Dr. Ren Artigas y Sra. Elizabeth Montenegro, Edicin de la Universidad de Chile, Santiago, Chile, 2001. 3- La Ciudad y el Hospital: Geografa Hospitalaria, Jean Lebasse, Edicin del Instituto de Estudios de Administracin Local, Madrid, Espaa, 1982. 4- El Hospital en la Historia, Arq. Arstides Cottini, Edicin de la Universidad de Mendoza, Facultad de Arquitectura y Urbanismo, Mendoza, Argentina, 1980. 5- Arquitectura para la Salud, Roberto A. Araya Andaur, Universidad Mayor, Escuela de Arquitectura, Tesis de Arquitectura, Santiago, Chile 1998. 6- La Salud Restituida: Lazaretos, Clnicas y Sanatorios, una radiografa a tres modelos curativos en el Hospital del Salvador, Mauricio Pezo Bravo, Pontificia Universidad Catlica de Chile, Escuela de Arquitectura y Diseo, Tesis de Ttulo para Magster en Arquitectura, Santiago, Chile, 1998. 7- Aproximacin a la Arquitectura de la Salud, Alfredo Celedn, Revista CA del Colegio de Arquitectos de Chile, N 26 mayo 1980, Santiago, Chile. 8- Arte de Proyectar en Arquitectura, Ernest Neufert, Editorial Gustavo Gili, S.A., Barcelona, Espaa, 1995. 9- Medicina Chile en el Siglo XX, (resea histrica), Miguel Laborde Huronea, publicacin editorial de La Corporacin Farmacutica RECALCINE, Edicin de obsequio A la Universidad de Chile, Escuela de Medicina, Santiago, Chile, 2002. 10- Gua de Planificacin y Diseo de Unidades de Pacientes Crticos Peditricos Ministerio de Salud, Divisin de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial Departamento de Normas y Regulacin, Chile, 1999. 11- Concepcin del espacio en el Nio, segn J. Piaget, G. E. T. Hollloway, traduccin por Ariel Bignami, Editorial Paids, Barcelona, Espaa 1969. 12- Localizacin Espacial: su secuencia a travs de diversos niveles de comprensin, Mirta S. T. de Montoya, Editorial Kapelusz, Buenos Aires Argentina, 1974. 13- Antecedentes para una Arquitectura en Salud Mental Infantil, Gabriela Bluhm, Universidad de Chile, Facultad de Arquitectura y Urbanismo, Escuela de Arquitectura, Tesis de Arquitectura, Santiago, Chile, 1979. 14- La discapacidad infantil en el medio urbano. Barreras fsicas y sociocomunitarias limitantes de la integracin y equiparacin de oportunidades para los nios usuarios de sillas de ruedas, Mariela Gaete Reyes, Pontificia Universidad Catlica de Chile, Escuela de

Arquitectura, Diseo y Estudios Urbanos. Instituto de Estudios Urbanos y Territoriales y Diseo de la Universidad Catlica de Chile, Tesis de Ttulo para Magster en Desarrollo Urbano, Santiago, Chile, 2002. 15- Hacia una mejor Implementacin del Juego Infantil, Gisela Litvanyi, Pontificia Universidad Catlica de Chile, Escuela de Arquitectura y Diseo, Tesis de Diseo, Santiago, Chile, 1974. 16- Juego Infantil para Espacios Reducidos, Ana Mara Martnez, Pontificia Universidad Catlica de Chile, Escuela de Arquitectura y Diseo, Tesis de Diseo, Santiago, Chile, 1996. 17- Sistema Ldico y Multisensorial para Nios, Catalina Daz Lpez, Pontificia Universidad Catlica de Chile, Escuela de Arquitectura y Diseo, Tesis de Diseo, Santiago, Chile, 2004. Revistas y Documentos Digitales a. Salud Reproductiva Modelo de Atencin Integral y Humanizada en Salud, Ministerio de Salud Chile (MINSAL), documento digital extrado de sitio web www.minsal.cl, Pgs. 3-4. b. Revista Electrnica DU&P. Diseo Urbano y Paisaje Volumen V N13. Sitios Web 1- www.mch.com , sitio web del Miami Childrens Hospital. 2- www.minsa.gob.pe, sitio web del Ministerio de Salud