ANLISIS DE LA POSICION DECUBITO PRONO EN EL PRIMER TRIMESTRES DEL DESARROLLO PSICOMOTOR En el primer trimestre comienza primero con el contacto

del abdomen, tercio distal antebrazo, cara y rodilla. A medida que se va orientando ptica, auditiva y olfativamente, va cambiando postura corporal al servicio de esta orientacin. As va pasando, a las seis semanas al apoyo en ambos antebrazos hasta llegar a los tres meses donde se apoya simtricamente en ambos codos. Estos diferentes apoyos a lo largo del primer trimestre se suceden con el traslado del centro de gravedad en direccin caudal hacia snfisis pbica con la progresiva extensin de la columna vertebral.

SECUENCIA DEL DESARROLLO PSICOMOTOR PERODO DE RN La influencia del patrn de flexin fisiolgica, da la aparicin de cierta organizacin del cuerpo en la lnea media, sin embargo tal organizacin no es activa, mantenindose la mayor parte del tiempo en posicin asimtrica. En ausencia del lquido que facilitaba sus movimientos, el beb RN aprovecha su flexin fisiolgica para yacer en posicin prona o supina, por lo menos hasta las 2 semanas. En adelante cada que sea cambiado de posicin estar experimentando ausencia de control, sensacin que puede ser recibida como desconfortante, en particular en posicin prona o al ser cargado fuera de la superficie.

Si se le coloca en posicin ventral (boca abajo), adopta la postura fetal tpica del recin nacido, es decir, con los miembros inferiores y superiores flexionados.

De recin nacido existe una flexin mxima. Esta posicin es ocasionada por la gravedad, todas las funciones aprendidas en el tero se pierden y el

nio deber empezar de nuevo. Todo el peso cae en mejilla, esternn, taln de las manos y ambas rodillas. El nio mueve la cabeza porque quiere

comer. Hemos de fijarnos que no mira siempre hacia el mismo lado, que puede hacerlo hacia ambos.

Una caracterstica general de las posturas en sta etapa es la asimetra (el brazo y la pierna de un lado extendidos, y los del otro flexionados), y la tendencia constante a la flexin. Un recin nacido que se halle en extensin de manera continua es un hipotnico patolgico, y lo mismo ocurre si mantiene las manos continuamente abiertas.

PRIMER MES Se observa asimetra, tanto en posicin prona como supina. La flexin fisiolgica tpica va cediendo, pero se va desarrollando un patrn activo de triple flexin en las extremidades inferiores, que facilita el pataleo. La visin pasa a ser principal motor de los giros de cabeza y extensin del cuello cuando esta acostado. Salvo su reflejo de moro, que aparece como una movimiento que se irradia en forma brusca desde el centro a brazos y piernas y que es provocado por cualquier estimulo interno o externo, los reflejos llamados primitivos se observan cuando son evocados, y no deberan observarse de manera aparentemente espontanea. Los periodos de vigilia son ms largos, el contacto visual ms consistente y los movimientos de su cuerpo en respuesta a la interaccin, ms enrgicos.

Hacia el final de este mes aparece la fijacin ptica, que permite organizar ms la postura.

En posicin ventral, durante el primer y segundo mes, el tono del tronco y la cabeza an permanece dbil, por lo que no puede mantener las posturas. En los miembros predomina la hipertona y sigue posicin conservando fetal, es la decir,

brazos y piernas flexionados. En posicin dorsal, sigue mantenindose flexionado. Levanta la cabeza y hay mayor extensin del cuello. La bambolea si se le deja sin apoyo. Comienza a alinear la cabeza y disminuye la posicin de flexin. En prono, primer plano de control ceflico, 45 en el primer mes.

SEGUNDO MES La asimetra va disminuyendo, en parte porque comienza a desarrollarse la extensin de columna. Esto, sumando a la creciente lateralizacin de las escapulas, permite que el beb pueda levantar los brazos y llevar momentneamente sus manos a la lnea media. Tambin se

posibilita contacto ms mantenido de los ojos sobre sus manos, y juego con ellas frente a su cara. En prono, se activa la extensin de la columna en su parte alta, lo

que comienza a desplazar el centro de masa en direccin caudal. Ello va a crear puntos de apoyo sobre sus manos y antebrazos, pero como an no puede trasladar peso de un lado a otro, no logra cambiar de posicin su cabeza.

Inicia segundo plano de control ceflico 90, por periodos cortos.

TERCER MES La cintura escapular y plvica se alinean, por lo que la cabeza permanece de manera estable en lnea media, lo que organiza la postura corporal en simetra. La cabeza puede girar independientemente de los hombros. En prono, el apoyo sobre ambos codos disminuye la influencia de los pronadores y se posibilita que las manos se abran. La activacin de los extensores de columna alcanza en nivel dorsal lo que a su vez estimula la extensin de cadera. Esta mayor extensin de columna y creciente activacin del trapecio medio posibilitan la abduccin de hombros a 90, por lo tanto el beb puede llevarse ambas manos a la boca y es la primera coordinacin entre ambas manos y la boca. La pelvis va a retroversin, as el beb puede levantar sus piernas, provocando activacin abdominal. El trabajo abdominal es necesario para controlar el tronco de manera eficiente, a la vez que permite al nio mantener el centro de masa estable lo que lleva un control activo de la postura en supino. Adems el beb comienza a controlar los rangos medios de movimiento, lo que prepara el alcance y la manipulacin. sedente empuja Llevando con a

fuerza

porque hay mayor control flexor: el control ceflico es producto de la mayor orientacin en lnea media, el control flexor, y los mecanismos de enderezamiento laberntico y ptico son fuertes.

El nio se apoya simtricamente en ambos codos. El centro de gravedad se desplaza caudalmente hacia el pubis, y el nio es capaz de mantener 1/3 de su cuerpo fuera de la base de sustentacin gracias a la contraccin sinrgica de la musculatura ventral y dorsal del cuello. La contraccin muscular deja de ser centrpeta y se dirige hacia los puntos de apoyo. Aparece la rotacin ceflica y el nio es capaz de realizar movimientos en los tres planos del espacio. En posicin ventral puede levantar la cabeza, mantenindose sobre los antebrazos. Prono, inicia tercer plano, 180. Apoyo sobre codo. Puede iniciarse en el rolado de prono a supino