ORGANIZACIN SERVICIOS Y ASESORIAS SAS EMPRESA USUARIA AGROINDUSTRIAS VILLA CLAUDIA S.A.

SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA PARA LA PREVENCION DE LESION OSTEOMUSCULAR COLUMNA Y MIEMBROS SUPERIORES ENERO 2012

1. OBJETIVO Establecer los mecanismos para implementar un sistema de vigilancia de lesiones osteomuscular de patologa lumbar y miembros superiores que permita identificar y controlar los factores de riesgos ocasionados por carga fsica, posturas inadecuadas, vibracin y movimientos repetitivos en los trabajadores de la empresa usuaria. 2. OBJETIVOS ESPECIFICO Identificar los factores ambientales que favorecen la aparicin de Desorden osteomuscular en columna y miembros superiores. Identificar las condiciones de salud de los trabajadores de la empresa usuaria que favorecen la aparicin de Desordenes Musculo Esqueltico. Disear medidas de control para la prevencin de lesiones de Columna y miembros superiores de origen ocupacional en los trabajadores. Realizar seguimiento a los factores de riesgos encontrados para prevenir la aparicin de patologa osteomuscular. Realizar seguimiento a las medidas de control adoptadas para la prevencin.

3. ALCANCE Este programa aplica a los trabajadores de la empresa usuaria AGROINDUSTRIAS VILLA CLAUDIA S.A. expuestos al riesgo ergonmico, de acuerdo al panorama de Factores de Riesgos definido. 4. RESPONSABLES La Coordinadora de Salud Ocupacional de la empresa usuaria Agroindustrias Villa Claudia S.A. y la responsable de Salud Ocupacional de la Organizacin Servicios y Asesoras SAS.

5. DESCRIPCION 5.1. INTRODUCCION

Las alteraciones Osteomuscular se han convertido en un fenmeno que amenaza en dejar el dominio de la salud laboral, para convertirse en un problema de salud pblica, sin embargo se piensa que su presencia no solo se refiere a trabajos que implican esfuerzos fsicos o trabajos pesados, extendindose al sector de servicios dando un amplio rango de factores causales asociados al problema. Adems, el ausentismo laboral y el impacto econmico que estas lesiones musculo esquelticas ocasionan en las empresas tanto costos directos como indirectos, hacen que un sistema de vigilancia epidemiolgica de condiciones anti ergonmicas sea una prioridad. En el informe sobre enfermedad profesional en Colombia de los aos 2001 y 2002 se encontr que los cuatro diagnsticos ms frecuentes de enfermedad profesional realizados por las EPS son: Sndrome de Tnel carpiano, Lumbago (dolor Lumbar), sordera neurosensorial, sinovitis y tenosinovitis. Luego de agrupar por sistemas estas patologas, se evidenci que el sistema osteomuscular fue el ms afectado y finalmente algunas de las patologas estan asociadas a riesgos presentes en todo tipo de trabajadores incluidos los de oficinas. Para la empresa usuaria Agroindustrias Villa Claudia S.A., es de gran importancia el bienestar de los trabajadores y dar cumplimiento a la legislacin nacional en riesgos profesionales, realiza exmenes mdicos de ingreso, diagnostico de las condiciones de salud y se registra las estadsticas de accidentalidad, teniendo en cuenta lo anterior y los hallazgos de la matriz de riesgos la importancia de un trabajo encaminado a minimizar la aparicin de lesiones osteomuscular por la presencia de condiciones ergonmicas desfavorables. Es por esta razn que la empresa usuaria Agroindustrias Villa Claudia S.A. se ha interesado en el estudio de las condiciones del ambiente que puedan favorecer las alteraciones osteomuscular de miembros superiores y columna que presenten o puedan presentar los trabajadores, que a su vez puedan estar relacionadas o exacerbados por actividad laboral, motivo por el cual se da inicio al planteamiento e implementacin de este sistema de vigilancia epidemiolgica para la prevencin de lesiones osteomuscular, no sin antes recalcar la importancia del compromiso tanto de trabajadores como de las directivas frente al desarrollo de este sistema y a su vez generar una actitud participativa frente a la promocin de la salud de cada uno de los participantes.

5.2.

MARCO JURIDICO

Resolucin 2400 de 1979, Titulo X. Del manejo y transporte de materiales, del ministerio del Trabajo de Seguridad Social, en sus artculos 390, 392, 393, establece los valores lmites permisibles para el levantamiento y transporte de cargas. Articulo 390. El despachador o remitente de cualquier bulto u objeto con peso bruto de 50 kilogramos o ms deber, antes de despacharlo, marcar en su parte exterior su peso en kilogramos. En ningn caso un trabajador podr cargar en hombros bultos u objetos con peso superior a los 50 kilogramos, ni una trabajadora pesos que excedan de los 20 kilogramos. Articulo 392. La carga mxima que un trabajador, de acuerdo a su aptitud fsica, sus conocimientos y experiencia podr levantar ser de 25 kilogramos de carga compacta; para las mujeres, teniendo en cuenta los anteriores factores ser de 12,5 kilogramos de carga compacta. Articulo 393. No se permitir el levantamiento de objetos pesados a las personas enfermas del corazn, a las que padecen hipertensin arterial, las que han sufrido de alguna lesin pulmonar, a las mujeres en estado de embarazo, a las personas que han sufrido de lesiones en las articulaciones o que padecen de artritis, etc.

Resolucin 1016 de 1989, Articulo 10, numeral 2 , sobre el desarrollo de actividades de vigilancia epidemiolgicas en las empresas. Decreto 614 de 1984, actividades de vigilancia epidemiolgica de enfermedades profesionales dentro del subprograma de Medicina del Trabajo. Decreto 1832 de 1994, por lo cual se adopta la tabla de enfermedades profesionales. Resolucin 1570 de 2005, variables y mecanismos para recoleccin de informacin del subsistema de informacin en Salud Ocupacional y Riesgos Profesionales. Resolucin 2346 de 2007 del Ministerio de la Proteccin Social, practica de evaluaciones medicas ocupacionales y el manejo y contenido de las historias clnicas ocupacionales. Resoluciones 2844 de 2007 y 1013 de 2008 del Ministerio de la Proteccin Social, por cuales se adoptan las 10 Guas de Atencin Bsica Integral de Salud Ocupacional basadas en la evidencia. Gua Tcnica de SVE Ministerio de la Proteccin Social.

5.3. METODOLOGIA 5.3.1. Poblacin Objetivo Trabajadores de la Empresa usuaria Agroindustrias Villa Claudia S.A. 5.3.2. Caracterizacin de la Poblacin Objeto AREA Operativa HOMBRES 80 MUJERES 12 TOTAL 92

5.3.3. Procedimiento Se realiza reconocimiento de factores de riesgos para lesin osteomuscular de columna y miembros superiores a los cuales se exponen los trabajadores, teniendo en cuenta los siguientes elementos: Lista de chequeo de factores de riesgos a travs de encuestas aplicada a los trabajadores con el fin de identificar de manera general la presencia de los mismos y su nivel de exposicin, para priorizarlos, y determinar las soluciones, esta encuesta se realiza a travs de la Encuesta de Morbilidad lesiones osteomusculares. Evaluacin ambiental: Se evalan los factores ligados a las condiciones de trabajo (carga fsica, movimientos repetitivos, posturas estticas y dinmicas, vibraciones), los factores organizacionales y psicosociales (Horas laboradas, forma de contratacin, forma de pago), factores relacionados con las condiciones ambientales de los puestos y sistemas de trabajo (temperatura, iluminacin, carga fsica, vibraciones y otros). Se genera un reporte de panorama de riesgo de cada una de las reas de trabajo a travs de evaluaciones de puesto de trabajo.

Evaluacin Salud: Se evala los factores relacionados con las condiciones de salud (Uso de informacin previamente obtenida de la base de datos de identificacin de trabajadores actualizada y variable socio demogrficas, de incapacidad laboral por enfermedad general y enfermedad profesional, accidente de trabajo, evaluaciones medicas durante el ao inmediatamente anterior, valoracin de columna).

5.3.3.1.

Evaluacin Ambiental

Este Sistema de Vigilancia Epidemiolgica se enmarca dentro del Programa de Salud Ocupacional para la poblacin expuesta a riesgo osteomuscular de la empresa usuaria Agroindustrias Villa Claudia S.A. y tiene una orientacin de prevencin con enfoque de empresa saludable que se ajusta a los lineamientos legales para la prevencin de patologas ocasionadas por la ocupacin. La evaluacin ambiental se inicia con el enfoque de prevencin primaria, identificacin y evaluacin de los factores de riesgos en los lugares de trabajo y de los riesgos individuales de los trabajadores. Para la vigilancia ambiental se utiliza el mtodo REBA para anlisis de puesto de trabajo, el cual es determinado por un profesional (Fisioterapeuta especialista en Salud Ocupacional). Su aplicacin, proporciona buenos resultados, tanto en la mejora de la comodidad de los puestos, como en el aumento de la calidad de la produccin, consecuencia sta ltima de las mejoras aplicadas. a) Anlisis de los puestos de trabajo El profesional que realice el anlisis debe ser Fisioterapeuta Especialista en Salud Ocupacional quien es autnomo para decidir el mtodo que utiliza para la evaluacin dentro de los existentes. La inspeccin ergonmica debe hacerse en presencia del trabajador y en el puesto de trabajo asignado permanentemente al trabajador. La inspeccin no tendr validez si se aplica en momentos en los que no se est ejecutando la tarea. Previa aplicacin del Mtodo REBA, los resultados sern analizados y entregados en las tablas diseadas para tal fin. Los correctivos necesarios son planteados en el Plan de Accin con el anlisis de resultados y recomendaciones al puesto de trabajo y al trabajador. Las recomendaciones y anlisis de resultados son entregados a las personas encargadas de salud Ocupacional de la empresa Usuaria y la Organizacin Servicios y Asesoras SAS en el plan de accin.

b) Criterios para calificacin de los puestos de trabajo Clasificacin de las reas y puestos de trabajo segn el nivel de riesgos por carga fsica: Consiste en la evaluacin del nivel de riesgos de las condiciones presentes en los puestos de trabajo identificados y que puedan generar alteraciones osteomusculares, para este fin, se aplic el mtodo REBA para la evaluacin de puesto de trabajo OPERATIVO, donde se observaron los aspectos de posible

riesgos tanto para tronco, cuello y piernas, como para brazos, antebrazo y mueca, al igual que la fuerza, la calidad de agarre, posturas mantenidas en la actividad, de acuerdo a lo planteado en la metodologa REBA, lo cual se resumen en la siguiente tabla: Tabla # 1: Metodologa REBA

Esta informacin se registra en la herramienta de Excel y con base a los resultados obtenidos, se clasifican los puestos de trabajo en Muy Alto, Alto, Medio, Bajo, inapreciable segn los criterios determinados por el mtodo REBA como se observa en la siguiente tabla:

Tabla # 2: Clasificacin de puestos de trabajo segn Riesgo (Mtodo REBA)

Esta clasificacin debe tenerse en cuenta en el plan de intervencin, es decir, que deben ejecutarse primero correctivos de los puestos de trabajo con calificacin de riesgo Muy Alto, Alto, luego la de los puestos de trabajos con calificacin Media y finalmente la de los puestos con calificacin Bajo. 5.3.3.2. Evaluacin en Salud

El diagnostico de lesin osteomuscular en columna y miembros superiores, se realiza a travs de la valoracin en salud sistemtica del individuo, la cual debe ser realizada por profesional en salud especialista en salud ocupacional. Se realiza revisin del diagnstico en salud, para indagar toda la informacin posible sobre antecedentes de dolor en la espalda y miembros superiores, sobre el inicio, localizacin, progresin, irradiacin, factores desencadenantes e intensidad del dolor, incapacidad funcional y tratamientos previos, al igual que sobre los antecedentes laborales y extra laborales. Datos sobre el examen fsico de ingreso y peridicos, al igual que la evaluacin de postura. Para esta se emplea el diagnostico en salud y el formato para valoracin de columna. Sistema Vigilancia valoracin Columna.

5.3.3.3.

Anlisis de Postura

Para el anlisis de la postura se utiliza el formato Sistema Vigilancia valoracin Columna, teniendo en cuenta los siguientes aspectos: El profesional que realice el anlisis de la postura debe ser un fisioterapeuta especialista en salud ocupacional. El anlisis debe hacerse en individual a cada trabajador expuesto a riesgos por su ocupacin. A criterio del profesional, se define los siguientes grupos de trabajadores a riesgos entre sanos o sin sntomas relevantes y el otro grupo los que presentan sntomas como dolor en columna o MMSS, disminucin de Flexibilidad, debilidad muscular, entre otros. Los correctivos necesarios son planteados en el Plan de Accin donde se definen los resultados y recomendaciones al puesto de trabajo y al trabajador. Medidas de intervencin

5.3.3.4.

Despus de realizada la recoleccin y el anlisis completo de la informacin obtenida, integrando evaluacin de salud y ambiental, se determinan los casos a intervenir en orden de prioridad y las medidas de intervencin para el control de lesiones osteomuscular en columna y miembros superiores en los trabajadores y puestos de trabajo evaluados. El cual son planteados en el Plan de Accin teniendo en cuenta la puesta en marcha de medidas administrativas, tecnolgicas y educativas. 5.3.4. Evaluacin del Programa La evaluacin tiene por objeto medir, controlar y ajustar las actividades realizadas con los programas en un periodo de tiempo determinado y de esa manera verificar el cumplimiento de los objetivos propuestos. Para realizar esta medicin se debe tener claro los conceptos de: Eficacia: Alcanzar lograr los objetivos propuestos del programa. Eficiencia: Se refiere a la relacin entre la efectividad y el costo. Efectividad: Es el grado en el que se han alcanzados los objetivos o el resultado de las acciones que propone el programa sobre los trabajadores y los puestos de trabajo, permitiendo analizar la situacin antes y despus de ejecutar las actividades del programa.

La evaluacin del impacto del programa de vigilancia se determina mediante la valoracin del cambio de la siguiente manera: En los trabajadores: la adecuada postura para realizar las tareas correspondientes, la disminucin de casos nuevos de alteraciones osteomuscular que se presentan por condiciones anti ergonmicas y la reduccin de la sintomatologa de los casos que se encontraron presentes en el comienzo. En el empleador: En el acatamiento y cumplimiento, el anlisis debe hacerse individual a cada trabajador expuestos a riesgos por su ocupacin. A criterio del Profesional: Se definen los siguientes grupos de trabajadores a riesgos entre sanos o sin sntomas relevantes y el otro grupo los que presentan sntomas como dolor en columna o MMSS, disminucin de la flexibilidad, debilidad muscular, entre otros. Los correctivos necesarios son planteados en el Plan de Accin donde se definen los resultados y recomendaciones al puesto de trabajo y al trabajador. Para dar cumplimiento a este propsito de medicin se establece los siguientes indicadores, los cuales deben ser calculados anualmente por los encargados de Salud Ocupacional. Para evaluacin del ambiente de Trabajo: Indicador de cobertura (Eficacia): Proporcin de puestos de trabajo inspeccionados. Indicador de cumplimiento (Efectividad): Proporcin de riesgo de carga fsica en puestos de trabajo. Indicador de cumplimiento impacto (Eficacia): Proporcin de puestos de trabajos intervenidos. Para evaluacin de los trabajadores: Indicador de cobertura (eficacia): Proporcin de trabajadores encuetados. Para evaluacin del efecto (impacto): Busca establecer la proporcin de trabajadores expuestos afectada y detectados dentro del sistema. En caso de evaluar alteraciones especficas, el indicador se debe calcular para las diferentes alteraciones (Ej. Cervicalgia, Lumbalgia, sndrome de tnel del carpo etc). Incidencia (Efectividad): Incidencia de sntomas osteomusculares por segmento evaluado, detectados por el plan de vigilancia Epidemiolgica Ergonomico.

 Prevalencia (Efectividad): Prevalencia de Sntomas osteomusculares por segmento evaluado, detectados por el plan de vigilancia Epidemiolgico ergonmico.

5.3.5. Cronograma de Actividades 5.3.5.1. Cronograma primer Semestre 2012.

CRONOGRAMA MESES
SEMANAS Asesora, diagnostico y diseo de SVE ENE

Cronograma Primer semestre 2011

FEB MAR ABR MAY JUN

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 x

RESPONSABLE DE EJECUTAR LA ACTIVIDAD

CUMPLIMIENTO

Encargado del PSO

100%

Identificacin de condiciones ergonmicas de la Empresa a travs de revisin de Matriz de peligros Identificacin de sntomas osteomusculares en Trabajadores a travs de la aplicacin de encuesta a trabajadores administrativos y operativos

Encargado del PSO

100%

Encargado del PSO

100%

Identificacin de condiciones ergonmicas de puestos de trabajo de administrativos y operativos a travs de inspecciones

Encargado del PSO

100%

Tabulacin de encuestas osteomusculares y de inspecciones de puestos de trabajo

Encargado del PSO

100%

Identificacin del nivel de sntomas osteomusculares en los Trabajadores administrativos y operativos (Nivel general y por segmento)

Encargado del PSO

100%

Identificacin del nivel de carga por puesto de trabajo inspeccionado (Nivel por aspecto evaluado)

Encargado del PSO

100%

Definicin del plan de accin en Trabajadores administrativos y operativos encuestados y en puestos de trabajo inspeccionados Elaboracin 1 Informe de avance del PVE ergonmico Programacin capacitacin e intervencin puestos de trabajo

Encargado del PSO

100%

x x x

Encargado del PSO Encargado del PSO

100% 100%

5.3.5.2.

Seguimiento a las actividades del programa

El seguimiento al cumplimiento de las actividades del cronograma se evidencia en el plan para Riesgos Osteomuscular. 6. Adjuntos. Plan de Riesgo Osteomuscular Sistema vigilancia Valoracin Columna Mtodo REBA. Encuesta de Morbilidad lesiones osteomusculares