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SARS
O que a s!ndrome res"irat#ria aguda grave $SARS% A sndrome uma doena respiratria, tambm denominada pneumonia asitica, ou pneumonia atpica, que foi descrita na sia, Amrica do Norte e Europa. Foi descrita pela primeira ve em !" de fevereiro de !##$, em %ani, &ietnam, em um paciente proveniente de %on' (on'. &uais os sinais e sintomas da s!ndrome res"irat#ria aguda grave' ) perodo de incuba*o tem variado entre ! a +# dias ,na maioria dos casos entre ! a - dias.. As primeiras manifesta/es da doena incluem febre alta ,0 $1.#23. de incio s4bito, calafrios, dor muscular e tosse seca. Em $ a 5 dias os pacientes evoluem com dispnia, sendo comum ac6ados radiol'icos de infiltrado intersticial bilateral. Em 1# a 7#8 dos casos 6 si'nificativa mel6ora dos sintomas a partir do "9 dia. Em +# a !#8 dos casos os pacientes t:m evolu*o para um quadro clnico mais 'rave, pro'redindo para insufici:ncia respiratria a'uda, desenvolvendo um quadro de ;ndrome da An'4stia <espiratria ,6ipo=emia 'rave, refratria ao uso de o=i'enoterapia., e=i'indo entuba*o e ventila*o mec>nica. A letalidade neste 'rupo de pacientes tende a ser elevada. )s fatores associados ? 'ravidade t:m sido idade acima de 5# anos e presena de co@fatores de morbidade. (omo a SARS transmitida'

A forma de transmiss*oprincipal parece ser atravs de 'otculas, isto , quando al'um doente de ;A<; tosse ou espirra, libera 'otculas no ar e outra pessoa pr=ima respira essas 'otculas. A possvel que a ;A<; seBa tambm transmitida atravs do ar de forma mais ampla ou de obBetos contaminados. &ual o agente causador da SARS' 3ientistas no 3C3 ,3enter for Cisease 3ontrol, nos Estados Dnidos. e outros laboratrios descobriram um coronavirus em pacientes com ;A<;. Eor enquanto, este novo coronavrus ainda a 6iptese principal para a causa da ;A<;, mas outros vrus ainda est*o sendo investi'ados como causas em potencial.

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O que s)o coronav!rus' 3oronavirus s*o um 'rupo de vrus que, ? microscopia eletrFnica, assemel6am@se ? coroa solar e por isso t:m esse nome ,clique para ver a foto de microscopia eletrFnica.. Estes vrus s*o uma causa comum de doenas respiratrias leves e moderadas em 6umanos e s*o associados com doenas respiratrias, 'astrointestinais, do f'ado e neurol'icas em animais. )s coronavirus pode sobreviver por at tr:s 6oras no meio ambiente. &eBa as principais caractersticas dos coronavrus clicando aqui. &uais as evid*ncias que sugerem que os coronav!rus est)o relacionados + SARS' )s cientistas do 3C3 e outros laboratrios da rede da )G; isolaram um vrus a partir de tecidos de pacientes com ;A<; e utili aram vrios mtodos laboratoriais para caracteri ar o a'ente. ) e=ame por microscopia eletrFnica revelou que o vrus tem uma morfolo'ia distinta, semel6ante aos coronavrus. Hestes de amostras de soros dos pacientes com ;A<; mostraram que os pacientes foram infectados recentemente com um coronavrus. )utros testes demonstraram que os coronavrus estavam presentes em vrias amostras clnicas dos pacientes, incluindo sIabs nasais e de 'ar'anta. Alm disso, anlises 'enticas su'erem que este novo vrus pertence ? Famlia 3oronaviridae, mas diferente de outros coronavrus. Esses resultados de laboratrio n*o s*o conclusivos para afirmar que os coronavrus s*o os causadores da ;A<;. )utras amostras est*o sendo testadas, para a aquisi*o de outras informa/es sobre coronavrus e sua li'a*o com a ;A<;. Foram publicados al'uns tra bal6os cientficos que afirmam o coronavrus como a'ente etiol'ico da ;A<; ,ver aqui. ,esquisas de laborat#rio ) 4nico laboratrio autori ado para dia'nstico do a'ente etiol'ico da ;A<; no Estado de ;*o Eaulo o Jnstituto Adolfo Kut da ;ecretaria da ;a4de do Estado de ;*o Eaulo, cuBo ;ervio de &irolo'ia um 3entro 3olaborador de )r'ani a*o Gundial de ;a4deL)r'ani a*o Eanamericana de ;a4de. Esse laboratrio est procendendo ao isolamento do a'ente etiol'ico em culturas celulares, de acordo com o protocolo do 3C3, EDA, com todos as precau/es de se'urana nvel $. Esforos est*o em andamento para caracteri ar mel6or o papel de um coronavrus na ;A<;. A rea*o em cadeia pela polimerase ,E3<., isolamento do vrus, estudos de microscopia eletrFnica e estudos 6istol'icos est*o em desenvolvimento para detec*o do vrus em amostras de pacientes com suspeita de ;A<;.

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M foram desenvolvidos e est*o sendo aplicados em pacientes com suspeita de ;A<; testes de imunofluoresc:ncia indireta ,veBa um e=emplo clicando aqui. e ensaios imunoen imticos para detectar anticorpos anti@coronavrus, como indicador da infec*o. )s estudos de laboratrio no 3C3 e da rede de laboratrios da )r'ani a*o Gundial de ;a4de detectaram este novo coronavrus em pacientes de ;A<;, o que consistente com o papel etiol'ico na doena.) 3C3 detectou um metapneumovrus 6umano ,parami=ovrus. em um dos pacientes de ;A<; e outros laboratrios tambm detectaram esse vrus. ) papel destes vru s na pato':nese da ;A<; n*o est esclarecido. Resultados de laborat#rio 3onte4doN ;A<;N Cisponibilidade e uso de testes de laboratrio ,#1 de abril de !##$.. Atuali a*o sobre os testes dia'nsticos ,#- de abril de !##$. <esumo dos principais resultados laboratoriais da <ede de 3olabora*o Gultic:ntrica da )r'ani a*o Gundial da ;a4de para estudar a etiolo'ia e dia'nstico da ;A<;. <esultados laboratoriais do 3C3 at o dia O de abril. &ual o tratamento m dico recomendado "ara "acientes com SARS' ) 3C3 recomenda que o paciente com ;A<; receba o mesmo tratamento que seria utili ado para pacientes com pneumonia atpica 'rave de causa descon6ecida, em 6ospitais. &rios tratamentos tem sido utili ados mas n*o 6 informa*o suficiente para determinar se eles t:m efeito benfico. Hem sido utili ados antibiticos, para tratar a'entes bacterianos con6ecidos de pneumonis atpicas. Al'uns tratamentos tambm incluem o uso dos antivirais ribavirina e oseltamivir, com ou sem o uso de esterides. A terapia mais apropriada tem sido as medidas de suporte 'eral do paciente, asse'urando a 6idrata*o e o tratamento de infec/es subseqPentes. -.istem casos no /rasil' Qaseando@se nas defini/es de caso apresentadas abai=o, permanecem at o momento, dois casos suspeitos no Qrasil. ) primeiro caso notificado ao 3ENEEJ no dia #!.#5.!##$, trata@se de uma paciente procedente da Galsia, que reali ou cone=*o em 3in'apura 6 #1 dias. A paciente evoluiu com quadro clinico satisfatrio, B recebeu alta 6ospitalar e a avalia*o radiol'ica est sendo condu ida conBuntamente com a )r'ani a*o Gundial de ;a4de. ) se'undo caso suspeito foi uma criana de #5 anos, residente em ;orocaba e internada no %ospital da Dniversidade de 3ampinas.

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Esta criana esteve em Ruan'don' e %on' (on', at a noite do dia !$.#$.#$, quando iniciou via'em com destino ao Qrasil. No dia #$.#5.#$, iniciou com tosse, pro'redindo nos dias se'uintes com febre e dispneia. Cesde os 4ltimos dias vem evoluindo sem sintomolo'ia. Apesar de ter sido recentemente divul'ado que este n*o seria um caso suspeito, o 3entro Nacional de Epidemiolo'ia e a ;ecretaria Estadual de ;a4de d e ;*o Eaulo, baseado no fato de que o caso preenc6e a defini*o estabelecida internacionalmente, mantm a classifica*o atual. A )r'ani a*o Gundial de ;a4de incluiu o Qrasil na lista de pases com casosN + caso, a partir de $ de abril e ! casos a partir de +# de abril. )s casos foram e=cludos, pela )G;, do mapa de casos provveis atuais no dia #+L#OL!##$. -sse v!rus "ode ser o resultado de bioterrorismo' N*o 6 indica*o da li'a*o da ;A<; com o bioterrorismo.

ADH)<N ;ilvia CiecSmann