Embarazo desde la fecundacin hasta el crecimiento Fecundacin Una vez formados los gametos, para que se produzca un nuevo

ser es necesario que el vulo y el espermatozoide se junten y fusionen, a este proceso se le denomina fecundacin. En la especie humana la fecundacin es interna, es decir se produce dentro del cuerpo de la mujer, concretamente en las Trompas de Falopio. Para ello es necesario que se produzca la copulacin o coito que consiste en la introduccin del pene en la vagina y la posterior eyaculacin del semen (aunque, como veremos ms adelante, en la actualidad existen tcnicas de reproduccin asistida mediante las cuales pude darse una fecundacin in vitro, en el laboratorio). Si no hay ningn obstculo (algn mtodo anticonceptivo) el semen pasar por la vagina, atravesar el tero y llegar a las Trompas de Falopio. De los cientos de miles de espermatozoides, solamente unos pocos llegarn hasta el vulo y solamente uno podr atravesar la membrana plasmtica del vulo y producirse la fecundacin. Todos los dems espermatozoides son destruidos en el viaje. El vulo fecundado es una nueva clula que vuelve a tener 46 cromosomas, ya que tendr los 23 cromosomas del vulo mas los 23 del espermatozoide y se denomina Cigoto. El cigoto comenzar un viaje hasta implantarse en el tero. Durante este viaje comienza a dividirse y empieza a desarrollarse como embrin. A partir de las 16 clulas se empieza hablar de mrula, ya que su aspecto recuerda a una mora. A continuacin algunas clulas continan dividindose y desplazndose y pasan a un estado que se denomina blstula. Embarazo La primera seal de que se ha producido un embarazo es que desaparece la menstruacin. El embarazo es la fase de desarrollo del vulo fecundado, este proceso dura 9 meses y se realiza en el tero. Cuando la blstula se implanta en el endometrio uterino, se desarrolla el saco amnitico que albergar al embrin. El saco amnitico est lleno de lquido amnitico que amortiguar los posibles golpes que reciba. Entre el tero y el embrin se desarrollar la placenta que permitir alimentar al embrin y retirar y eliminar los productos de desecho, tambin actuar como barrera defensiva. La comunicacin entre la placenta y el embrin se realiza a travs del denominado cordn umbilical, por el que pasan dos arterias y una vena. A lo largo de los nueve meses de embarazo se van produciendo cambios morfolgicos y fisiolgicos: Primer trimestre: Implantacin en el tero y primeras fases del desarrollo. En el segundo mes ya estn desarrollados todos los rganos y algunos comienzan a funcionar. Crece rpidamente pero de forma desigual, crece sobre todo la cabeza que se distingue del resto del cuerpo. A partir del tercer mes recibe el nombre de feto, mide aproximadamente 3 centmetros y pesa unos 10 gramos. Segundo trimestre: El vientre de la mujer crece al aumentar el tamao del tero. Hacia el quinto mes el desarrollo del vientre llega hasta el ombligo. Las mamas aumentan de tamao y la mujer nota los movimientos del futuro beb. Todos los rganos estn perfectamente desarrollados y el feto crece. Al final de este trimestre mide cerca de 30 centmetros y pesa 1 kilo. Tercer trimestre: El tero alcanza el mximo desarrollo. Los rganos maduran, sobre todo los pulmones y el tejido adiposo bajo la piel. El feto cambia de postura y se sita boca abajo. A partir del stimo mes el feto ya sera viable y podra sobrevivir si naciera en ese momento. Al final del embarazo el beb puede medir entre los 45 y 50 centmetros y pesa entre 2,5 y 3 kilos.

Requerimientos de macro y micro nutriente durante el embarazo La gestacin es el perodo en el que aumentan las necesidades nutricionales (macro y micronutrientes); este aumento es debido al aumento de las demandas requeridas para el desarrollo y crecimiento del feto y por otro lado para la formacin de nuevas estructuras en la gestacin Durante el embarazo se requiere cubrir las necesidades de energa, protenas y grasas de la madre y el feto, as como tambin para el metabolismo y para mantener depsitos de ambos. La OMS recomienda una ingesta adicional de 285 Kcal/da para las mujeres que conservan su grado de actividad fsica durante el embarazo y para aqullas que reducen dicha actividad es 200 Kcal/da. El porcentaje de energa proveniente de las grasas debe ser mayor al 20% de la energa total consumida para satisfacer las necesidades de cidos grasos esenciales y facilitar la absorcin de las vitaminas liposolubles (Vitaminas A, D, E, K). La dieta de la gestante debe asegurar un adecuado consumo de cidos grasos poliinsaturados, incluyendo los cidos linoleico y linolnico, los cuales se encuentran principalmente en aceite de semillas, yema de huevo, carne, pescado y mariscos. Hierro . Se requieren alrededor de 1 gramo durante los 9 meses. Aunque este requerimiento es mayor en el 2 y 3 trimestre, el suplemento de hierro debe iniciarse lo ms precozmente posible. Calcio El embarazo representa un costo total de 30 gr de calcio. Se recomienda una ingesta diaria de 1 a 2 gr de calcio. La principal fuente diettica de calcio es la leche de vaca y sus derivados. Un litro de leche aporta 1.2 gr, lo que satisface las necesidades del embarazo y lactancia. Yodo La suplementacin con yodo en una poblacin con altos niveles de cretinismo endmico resulta en una importante reduccin en la incidencia de esta condicin, sin aparente efectos adversos. Fisiologa y cambios durante el embarazo. Los principales cambios que se van a producir son: Cambios en el tero: Durante la gestacin el tero experimenta una serie de cambios para cumplir dos funciones principales: Albergar al feto, la placenta y la bolsa de lquido amnitico. Convertirse en un potente rgano que se contrae y que es capaz de generar la fuerza necesaria para lograr la expulsin del nio/a en el momento del parto. El crecimiento del tero se debe a la estimulacin hormonal (estrgenos y progesterona), y a la distensin mecnica al adaptarse al crecimiento progresivo del feto, la placenta y bolsa de lquido amnitico. Pesa en condiciones normales aproximadamente 100 gramos y tiene una capacidad de 10 ml; a los 9 meses puede llegar a pesar 1.000 gramos y tener una capacidad de 5.000 ml.

Cambios en las mamas o pechos: Desde la fase ms precoz de la gestacin y como consecuencia de los cambios hormonales se puede notar un aumento de sensibilidad, molestias, tensin y hormigueos en los pechos. A partir del segundo mes de embarazo las mamas aumentan de tamao. Peso: El peso de la embarazada aumentar de forma gradual a lo largo de estos 9 meses de 8 a 12 kg. En el primer trimestre debe de ganar un kilo, en el segundo 4 kg y en el tercer trimestre alrededor de 4 kg. Cambios sanguneos: En la sangre tambin se producen cambios; el ms importante es que va a existir una anemia fisiolgica del embarazo que puede causar sncopes y mareos. Sistema cardiovascular: El corazn aumenta su frecuencia cardaca y disminuye la tensin arterial. La circulacin sangunea es ms lenta (sobre todo en las piernas) debido al peso del tero que dificulta el retorno venoso. De ah la aparicin de varices en piernas y vulva y el edema en los pies al estar mucho tiempo en pie. Todo esto contribuye tambin a la posible aparicin de trombosis venosa profunda en la embarazada. Aparato respiratorio: Debido al aumento del tamao del tero y la ocupacin por l de parte del trax, van a incrementarse el nmero de respiraciones por minuto, e incluso puede percibirse una dificultad respiratoria ms o menos acusada. Aparato urinario: Causado tambin por el aumento del tero (que comprime la vejiga) y a un aumento de la produccin de orina, la embarazada va a orinar con ms frecuencia. Aparato digestivo: En las primeras semanas se van a producir cambios en el apetito, que puede aumentar o disminuir, adems de cambios en las apetencias de los alimentos. Van a aparecer nuseas y vmitos matutinos debido a la hormona gonadotropina corinica humana (HCG). En las ltimas semanas aparece la pirosis conocida como ardores, consecuencia directa del cambio de posicin del estmago por el crecimiento del tero. Las encas pueden sangrar con facilidad y provocar gingivitis. Tambin es muy frecuente el estreimiento por la disminucin de la motilidad del intestino por la accin de la hormona progesterona, la compresin del intestino sobre el tero y la falta de ejercicio. En el ano pueden aparecer hemorroides sobre todo a final del embarazo como consecuencia del estreimiento, dificultad del retorno venoso y la compresin uterina. Sistema musculo esqueltico: Lo ms caracterstico es la lordosis progresiva, se trata de un mecanismo compensador del aumento de peso en la parte anterior del cuerpo, es decir, se arquea la columna, estos cambios pueden producir dolores de espalda sobre todo al final del embarazo y una forma de andar caracterstica llamada marcha de pato. Alimentacin durante el embarazo: La alimentacin durante el embarazo constituye un factor de vital importancia para la correcta formacin y crecimiento del beb. Numerosos estudios demuestran la relacin existente entre la alimentacin materna durante la gestacin y la salud y crecimiento de su nio. Especial relacin existe entre la dieta materna y el desarrollo neurolgico, por ejemplo: se conoce que una alimentacin deficiente en cido flico puede ocasionar defectos en la mdula espinal.

Adems, est demostrado que la alimentacin tambin se relaciona con el curso del embarazo, por ejemplo: una alimentacin inadecuada puede ocasionar complicaciones como anemia y/o preeclampsia durante el embarazo y muchos de los desagradables sntomas que se pueden sufrir durante la gestacin tales como fatiga, estreimiento o calambres, pudieran minimizarse con una dieta adecuada. La correcta alimentacin tambin contribuye a evitar un trabajo de parto prematuro, al equilibrio emocional y a la recuperacin corporal despus de dar a luz. Por stos motivos, resulta importantsimo alimentarse de manera adecuada durante el embarazo y vale la pena el esfuerzo de cumplir con los siguientes principios nutricionales: Cada comida cuenta para el bienestar del beb. Consuma caloras provenientes de comidas que realmente alimenten. No ayune ni elimine comidas. - Prefiera los alimentos ricos en protenas y bajos en grasas. Prefiera los alimentos naturales frescos en lugar de procesados. Aunque los carbohidratos engordan, no deben ser eliminados de su dieta. Limite su consumo de azcar refinado. Cambios psicolgicos durante el embarazo: Durante el primer trimestre del embarazo es frecuente tener cambios bruscos de humor, esto se debe probablemente a los cambios hormonales que se estn presentando. Algunas mujeres experimentan un sentimiento contradictorio respecto de la maternidad, a sus implicaciones desde todas las perspectivas (de pareja, de realizacin personal, familiares, sociales, laborales, econmicas), incluso, cuando el embarazo ha sido planeado. Segundo trimestre La madre empieza a soar con su beb, se siente ms feliz, fortalecida y mejor de nimo, aunque en todo momento est sensible y emotiva, sobre todo con el tema de los nios. Durante este trimestre se conoce el sexo del beb en camino, lo cual puede imprimir ms felicidad en la futura mam. Los expertos consideran que esta es la mejor etapa de todo el embarazo. Tercer trimestre Se caracteriza por la sobrecarga. Las contracciones uterinas que empiezas a notar constituyen una sensacin que asusta o desconcierta. La ansiedad se presenta de nuevo por el temor a tener un hijo deforme o con problemas, miedo a morir en el parto o angustia por verte excesivamente abultada. El sentimiento de fealdad es la base de muchas depresiones y fantasas celosas con respecto a la pareja, creyendo posible que tenga relaciones con otra mujer. La mujer puede presentar problemas de sueo. Embarazo en Adolescentes: La OMS define como adolescencia al "perodo de la vida en el cual el individuo adquiere la capacidad reproductiva, transita los patrones psicolgicos de la niez a la adultez y consolida la independencia socio econmica" y fija sus lmites entre los 10 y 20 aos.

El embarazo en la adolescencia se lo define como: "el que ocurre dentro de los dos aos de edad ginecolgica, entendindose por tal al tiempo transcurrido desde la menarca, y/o cuando la adolescente es an dependiente de su ncleo familiar de origen". FACTORES PREDISPONENTES Menarca Temprana Inicio Precoz De Relaciones Sexuales Familia Disfuncional Mayor Tolerancia Del Medio A La Maternidad Adolescente Y / O Sola Bajo Nivel Educativo Migraciones Recientes Fantasas De Esterilidad: comienzan sus relaciones sexuales sin cuidados y, como no se embarazan por casualidad, piensan que son estriles. Falta O Distorsin De La Informacin: Controversias Entre Su Sistema De Valores Y El De Sus Padres CONSECUENCIAS Es frecuente el abandono de los estudios al confirmarse el embarazo o al momento de criar al hijo, lo que reduce sus futuras chances de lograr buenos empleos y sus posibilidades de realizacin personal al no cursar carreras de su eleccin. Tambin le ser muy difcil lograr empleos permanentes con beneficios sociales. Las parejas adolescentes se caracterizan por ser de menor duracin y ms inestables, lo que suele magnificarse por la presencia del hijo, ya que muchas se formalizan forzadamente por esa situacin. En estratos sociales de mediano o alto poder adquisitivo, la adolescente embarazada suele ser objeto de discriminacin por su grupo de pertenencia. Las adolescentes que son madres tienden a tener un mayor nmero de hijos con intervalos intergensicos ms cortos, eternizando el crculo de la pobreza. CONSECUENCIAS PARA EL HIJO DE LA MADRE ADOLESCENTE Tienen un mayor riesgo de bajo peso al nacer, dependiendo de las circunstancias en que se haya desarrollado la gestacin. Tambin se ha reportado una mayor incidencia de "muerte sbita". Tienen un mayor riesgo de sufrir abuso fsico, negligencia en sus cuidados, desnutricin y retardo del desarrollo fsico y emocional. Muy pocos acceden a beneficios sociales, especialmente para el cuidado de su salud, por su condicin de "extramatrimoniales" o porque sus padres no tienen trabajo que cuenten con ellos. Problemas que se pueden presentar en los controles prenatales, se los puede agrupar en trimestres. A. PRIMER TRIMESTRE 1. Trastornos Digestivos 2. Metrorragias 3. Abortos Espontneos 4. Embarazos Extrauterinos B. SEGUNDO Y TERCER TRIMESTRE 1. Anemia 2. Infecciones Urinarias 3. Amenaza De Parto Pretrmino 4. Hipertensin Arterial Gravdica

5. Mortalidad Fetal 6. Parto Prematuro 7. Crecimiento Intrauterino Retardado 8. Presentaciones Fetales Distcicas 9. Desproporciones Cefaloplvicas 10. Tipo De Parto. CARACTERSTICAS DE LA ADOLESCENTE QUE LAS DIFERENCIA DE LA MUJER ADULTA a. La adolescente tiene poca conciencia de salud, resultndole muy difcil asumir un autocuidado debido a las circunstancias en que ocurri el embarazo y las dificultades que ste le plantea. No tiene tiempo para pensar que debe concurrir regularmente a la consulta, ni comprende la importancia de los estudios complementarios, interpretndolos como castigo. Por ello hay que explicarle muy cuidadosamente para qu sirven y cmo se los realizarn. b. La adolescente no ha elaborado an la identidad de gnero: si no puede comprender cabalmente lo que es ser mujer, menos comprender el significado de tener un hijo. Puede manifestarse contenta por ello, siendo ms una idealizacin de la maternidad que una visin real de ella. c. Una caracterstica de la niez y de la adolescencia temprana y media es el pensamiento mgico, convencimiento de que las cosas vana a ocurrir o no segn sus deseos (ej.: "el parto no me va a doler"; "nos vamos a vivir juntos y nos vamos a mantener con lo que l gana"), lo que puede poner en riesgo a la adolescente y/o a su hijo. d. Tiene temor a los procedimientos invasivos, incluso para los estudios complementarios. e. Tienen menos informacin sobre todo el proceso, ya que las vicisitudes del embarazo, parto y crianza no son temas de conversacin a esa edad. No han conversado con adultas comparando sntomas, por lo que el mdico deber brindar toda la informacin lo ms clara posible.