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Se recomiendan las siguientes acciones para un anlisis ms sistematizado del ECG: Tiene ritmo sinusal? La Frecuencia Cardiaca est entre 60 y 100 lpm. Las ondas P son positivas excepto en la derivacin aVR. Siempre hay una onda P que antecede al complejo QRS. El intervalo PR es > 120 ms y < 200 ms. El ritmo es regular. Calcular la FC Para el clculo de la frecuencia cardiaca existen dos mtodos: Contar el nmero de cuadros grandes

Anlisis del ECG

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que hay en RR (1 mm = 0.4 ms y 0.1 mV). 1 cuadro = 300 lpm 2 cuadros = 150 lpm 3 cuadros = 100 lpm 4 cuadros = 75 lpm 5 cuadros = 60 lpm Contar el nmero de cuadros chicos que hay entre RR y dividir 1500 entre ese nmero. Calcular el segmento PR El segmento PR es el tiempo que trasncurre entre la despolarizacin autircular y la despolarizacin ventricular. Lo normal es que sea de 0.12 ms a 0.20 ms (de 3 a 5 cuadritos de 0.4 ms c/u). Calcular el eje o determinar si est normal

La manera rpida de calcular el eje es con la derivacin DI y aVF.

La manera correcta de calcular el eje es hacer una suma algebraica de la onda R en las derivaciones DI y DIII y trazar cada una en el eje correspondiente para buscar el vector resultante. Anlisis de la morfologa La morfologa de las ondas nos indican

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diferentes patrones de alteraciones en la conduccin. Onda T = Repolarizacin Una onda T picuda positiva indica isquemia subendocrdica. La onda T negativa indica isquemia subepicrdica. Segmento ST = Despolarizacin ventricular. Se evala el punto J. Un punto J negativo habla de lesin subendocrdica. Un punto J positivo indica lesin subepicrdica. *Diferencia de 2 cuadros grandes con respecto a la lnea isolctrica. Onda Q profunda La presencia de sta onda puede indicar necrosis. Dependiendo de las derivaciones donde est presente es la cara

afectada. (V1 y V2) = Septal (V2 y V3) = Apical (V2, V3 y V4) = Anteroseptal (V3 y V4) = Anterior (V5 y V6) = Lateral baja (DI y aVL) = Lateral alta (aVR) = Lado derecho del corazn (DII, aVF y DIII) = Cara inferior, revisar lado derecho del corazn. (V1 - V6) = Afectacin extensa Q patolgica *Slo aplica para aquellos pacientes con clnica de infarto pero con complejo QR Amplitud de onda Q > 25% que onda R. Duracin de onda Q > 0.4 ms Onda Q con muesca (opcional) Bloqueos de rama

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Los criterios para bloqueo son: Presencia de RR y QRS prolongado > 0.2 ms Rama derecha Para evaluar bloqueos se revisan las derivaciones extremas V1 y V2, y V5 y V6. V1 y V2 con R positiva y R y onda T negativa. V5 y V6 con R negativa y onda T positiva. Rama izqueirda V1 y V2 con R negativa y R y onda T positiva. V5 y V6 con R positiva y onda T negativa.

Bloqueos fasciculares Se producen de lado izquierdo, ya que es el nico que tiene rama anterior y posterior. De la misma manera que los bloqueos de rama se evaluan con los extremos, stos se evaluan con: DI y aVL, y DIII y aVF.

Galera
Isquemia subendocrdica

Isquemia subepicrdica

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Lesin subendocrdica

Bloqueo de rama derecha

Lesin subepicrdica Bloqueo de rama izquierda Onda Q profunda

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Valores a nivel del mar:

Gasometra Arterial
pH: 7.38 - 7.45 PaO2: 75 - 100 mmHg PaCO2: 38 - 42 mmHg SaO2: 94 - 100% HCO3: 22 - 28

PaCO2 disminuida provoca una alcalosis respiratoria. El HCO3 puede disminuir. HCO3 aumentado provoca alcalosis metablica, aumenta la PaCO2 para compensar.

Primer paso, determinar acidosis o alcalosis. Segundo paso, determinar metablica o respiratoria. si es

PaCO2 aumentada acidosis respiratoria. Puede tener el HCO3 elevado por compensacin. HCO3 disminuido acidosis metablica, puede disminuir la PaCO2 para compensar.

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