CATETERISMOS E SONDAGENS

Eliminaes Urinria

A eliminao urinria depende da funo dos rins ure!eres "e#i$a e ure!ra% Os rins remo&em res'duos do san$ue para formar a urina% Os ure!eres !ranspor!am a urina dos rins a!( a "e#i$a% A "e#i$a re!(m a urina a!( desen&ol&a a &on!ade de urinar% )ue se

A urina sai do *orpo a!ra&(s da ure!ra+

Ana!omia Renal

Ca!e!erismo ,esi*al

O *a!e!erismo &esi*al en&ol&e a in!roduo de *a!e!er es!(ril -sili*one polie!ileno ou "orra*.a/ pela ure!ra a!( a "e#i$a+ O"0e!i&a drenar urina propor*ionar flu#o *on!'nuo aos pa*!s in*apa1es de *on!rolar a mi*o ou na)ueles *om o"s!rues+ A !(*ni*a ( ass(p!i*a2es!(ril a fim de e&i!ar infe*o urinria ao pa*ien!e+ Tam"(m ( usado para a&aliar o d("i!o urinrio .orrio em *lien!es *om ins!a"ilidade .emodin3mi*a+

Ca!e!erismo ,esi*al

4INA5IDADE

6 Mensurar a urina residual da "e#i$a ap7s a mi*o% 6 Es&a1iar a "e#i$a para pro*edimen!os *ir8r$i*os prin*ipalmen!e a"dominais% 6 Cole!ar urina es!(ril para e#ames% 6 Con!rolar o d("i!o urinrio% 6 9ermi!ir irri$ao &esi*al% 6 Ali&iar a re!eno urinria )uando as medidas para es!imular a mi*o forem inefi*a1es+

Ca!e!erismo ,esi*al
O cateterismo deve ser realizado quando absolutamente necessrio, devido ao grande risco de originar infeco no trato urinrio+
Ofere*er medi*amen!os para o ali&io da dor + A!ender pron!amen!e a soli*i!ao do pa*ien!e urinar+ 9ropor*ionar pri&a*idade+ 4a&ore*er a posio mas ade)uada ao pa*ien!e+ 9ropor*ionar es!'mulos )ue fa*ili!em a mi*o *omo

dei#ar uma !orneira a"er!a per!o do pa*ien!e+ Colo*ar "olsas *om $ua morna so"re a re$io inferior do a"d:men do pa*ien!e+ Ofere*er "an.o )uen!e pois pode resul!ar em rela#amen!o mus*ular+

Tipos de Ca!e!eres ou Sondas

;9ara as sondagens de alvio as mais u!ili1adas so as de nelaton (N 8 12 Fr)

;9ara sondagem de demora !emos as sondas de < &ias *omo a de Foley ou de = &ias -la&a$em &esi*al/ a de Owen (N de 14 16 ou 16 - 20 Fr)+

Compli*aes
; nfeco urinaria> mas *omum *ausada prin*ipalmen!e pelo uso in*orre!o da !(*ni*a ass(p!i*a+ ; !emorragia> pode ser *ausada pela u!ili1ao de uma sonda de *ali"re inade)uado ao !aman.o da ure!ra passa$em in*orre!a e#is!?n*ia de pa!olo$ias pre&ias+ ; Formao de clculos na be"iga> de&ido a lon$a perman?n*ia da sonda+ ; #e"iga neurog$nica> nos pa*ien!es *om perman?n*ia prolon$ada da sonda + ; %rauma tissular> de&ido a apli*ao de fora duran!e a passa$em u!ili1ao de sonda mui!o *ali"rosa+

Ma!erial Ne*essrio

Ma!erial Ne*essrio

Sonda -Nela!on 4ole@ ou OAen/ e Sis!ema 4e*.ado de Cole!a de urina% B$ua Des!ilada% 5u&as de pro*edimen!o% Ga1e es!(ril% Serin$a de <Cml% An!iss(p!i*o T7pi*o -9,9I ou Clore#idine/% Dilo*a'na% Mi*ropore% 5u&as de pro*edimen!o e es!(ril% Sa*o de 5i#o+ Eande0a *om pa*o!e de *a!e!erismo &esi*al es!(ril> Cu"a rim% Cu"a redonda% Ga1es ou "olas de al$odo% 9ina S.eron e Campos es!(ril e fenes!rado+

9ro*edimen!os
F Orien!ar o pa*ien!e )uan!o ao pro*edimen!o se es!e es!i&er l8*ido+ < 5a&e "em as mos+ = Reunir ma!erial ne*essrio em "ande0a+ G Or$ani1ar a unidade do pa*ien!e Man!er a pri&a*idade+ H Calar as lu&as de pro*edimen!o e 4a1er assepsia -.i$iene do pa*ien!e/+

9ro*edimen!os
I 9osi*ionar o pa*ien!e em de*8"i!o dorsal -Jomem/ e posio $ine*ol7$i*a -Mul.er/+ K A"rir o pa*o!e de sonda$em so"re a mesa au#iliar+ L A"rir o ma!erial so"re o *ampo -de forma es!(ril/ M Colo*ar an!iss(p!i*o na *u"a redonda+ FC Colo*ar FC ml de lido*aina $el na serin$a -.omem/ e na $a1e -mul.er/+

9ro*edimen!os
FF Calar as lu&as de 9ro*edimen!o+ F<Reali1ar an!issepsia do per'neo+ F= Colo*ar *ampo fenes!rado+ FG Tes!ar o "alone!e+ FH Calar 5u&as es!(reis+ FI Cone*!ar a "olsa *ole!ora+

9ro*edimen!os
FK ,isuali1ar o mea!o ure!ral e in!rodu1ir a sonda len!a e deli*adamen!e+

9ro*edimen!os
FL Inflar o "alone!e *om FC a <C ml de $ua des!ilada+ FM Tra*ionar a sonda para posi*ion6la e !es!ar se$urana+ <CRe!ira o *ampo es!(ril+ <F 4i#ar a Sonda+

Cuidados *om a S,D

Nun*a ele&ar a "olsa *ole!ora a*ima do n'&el &esi*al% 5impe1a *omple!a duas &e1es ao dia ao redor do mea!o ure!ral% Nun*a des*one*!ar o sis!ema de drena$em fe*.ado% A!en!ar N !ro*a do sis!ema -*ada K dias na mul.er e a *ada FH dias no .omem ou na &i$?n*ia de sinais inflama!7rios/+

&aterial'

T(*ni*a p2 Es&a1iar Eolsa Cole!ora

6 4ras*o de &idro ou *omadre limpa% 6 5u&as de pro*edimen!o+

(rocedimento' 6 5a&ar as mos% 6 Or$ani1ar o ma!erial% 6 E#pli*ar o pro*edimen!o% 6 4e*.ar o *lampe superior%

6 Colo*ar o fras*o de &idro ou *omadre a"ai#o do *lampe inferior%

T(*ni*a p2 Es&a1iar Eolsa Cole!ora

6 A"rir *lampe inferior e es&a1iar a "olsa !endo o *uidado para no *on!aminar a &l&ula -no en*os!ar a e#!remidade da "olsa na *omadre/% 6 4e*.ar o *lampe inferior% 6 A"rir o *lampe superior% 6 Dei#ar o idoso *onfor!&el% 6 Or$ani1ar o ma!erial% 6 5a&ar as mos% 6 O"ser&ar> &olume *olorao e aspe*!o da diurese+

Sonda$em Naso$s!ri*a

A sonda$em naso$s!ri*a *onsis!e na insero de uma sonda a!ra&(s do nari1 a!( o es!:ma$o e pode permane*er> 6 A"er!a> !em por finalidade drenar a se*reo e#is!en!e na *a&idade $s!ri*a% 6 4e*.ada> em $eral ( indi*ada p2 alimen!ar ou medi*ar p*!s impossi"ili!ados de de$lu!ir+

Sonda$em Naso$s!ri*a

Os produ!os de&em fluir por $ra&idade ou por meio de "om"a de infuso+ O p*! de&e es!ar em 4oAler ou Semi6 foAler duran!e o pro*esso e por no m'nimo =C min ap7s suas *on*luso+ ndica)es' 6 9r(6opera!7rio de al$umas *irur$ias% 6 5a&a$em $s!ri*a% 6 Cole!a de ma!erial p2 e#ame de su*o $s!ri*o% 6 Al'&io das dis!enses a"dominais% 6 Alimen!ar ou adminis!rar medi*amen!os em p*!s impossi"ili!ados de de$lu!ir+

Medindo a Sonda Nasogtrica

O *omprimen!o da sonda a ser in!rodu1ida de&e ser medido *olo*ando6se a sua e#!remidade na pon!a do nari1 do pa*ien!e alon$ando6a a!( o l7"ulo da orel.a e da' a!( o ap?ndi*e #if7ide% mar*ando es!a delimi!ao *om uma fina !ira de adesi&o 6 mar*ao )ue asse$urar a in!roduo e o al*an*e da sonda no es!:ma$o+

Ma!erial Ne*essrio
6 Sonda de *ali"re ade)uado 6 5u"rifi*an!e .idrossol8&el -#ilo*a'na a <O sem &aso*ons!ri!or/ 6 Ga1es 6 Serin$a de <C ml 6 Toal.a 6 Re*ipien!e *om $ua 6 Es!e!os*7pio 6 5u&as de pro*edimen!o 6 Tiras de fi!a adesi&a -esparadrapo mi*ropore e!*+/

9ro*edimen!os
6 E#pli*ar a pro*edimen!o ao pa*ien!e% 6 Colo*6lo em posio de 4oAler% 6 Colo*ar a !oal.a so" o pes*oo% 6 Calar as lu&as% 6 A"rir a sonda% 6 Medir o *omprimen!o da sonda> da asa do nari1 ao l7"ulo da orel.a e para "ai#o a!( a pon!a do ap?ndi*e #if7ide% 6 Mar*ar o lo*al *om o esparadrapo%

9ro*edimen!os
6 9assar #ilo*a'na $el apro#imadamen!e uns FC *m% 6 In!rodu1ir a sondas por uma das narinas% 6 4le#ionar o pes*oo apro#imando ao !7ra# pedindo ao pa*ien!e para reali1ar mo&imen!os de de$lu!io% 6 In!rodu1ir a sonda a!( o pon!o do esparadrapo% 6 4a1er os = !es!es> pe$ar a pon!a da sonda e *olo*6la em um *opo *om $ua se "or"ul.ar re!irar a sonda% pe$ar a pon!a da sonda en*ai#ar a serin$a e aspirar se &ier l')uido a sonda es! no lu$ar *er!o% pe$ar o es!e!os*7pio e aus*ul!ar en)uan!o in0e!a <Cml de ar pela sonda+

Sonda Naso$s!ri*a Ins!alada+

Cuidados *om a SNG

6 A fi#ao da sonda naso$s!ri*a de&e ser se$ura sem *ompresso para e&i!ar irri!ao e leso *u!3nea% 6 O &olume e aspe*!o do *on!e8do drenado pela sonda a"er!a de&e ser ano!ado% 6 Sempre )ue poss'&el orien!ar o pa*ien!e a man!er6se predominan!emen!e em de*8"i!o ele&ado e&i!ar reflu#o $as!roesof$i*o% 6 Se a SNG foi indi*ada para es&a1iamen!o $s!ri*o de&e ser man!ida a"er!a e *one*!ada a um sis!ema de drena$em+

Cuidados *om a SNG

6 Caso no .a0a drena$em e o p*! apresen!e nuseas &:mi!os ou dis!enso a"dominal indi*a6se aspirar a sonda sua&emen!e *om uma serin$a pois pode es!ar o"s!ru'da+ 6 Ji$iene oral e lu"rifi*ao dos l"ios de&e ser reali1ada no m'nimo !r?s &e1es ao dia o )ue promo&e o *onfor!o e e&i!a infe*o .ali!ose e o resse*amen!o da mu*osa oral% 6 A limpe1a dos orif'*ios nasais do pa*ien!e pelo menos uma &e1 ao dia 6 Puando de sua re!irada a SNG de&e es!ar sempre fe*.ada e&i!a o es*oamen!o do *on!e8do $s!ri*o 6 pelos orif'*ios da sonda 6 no !ra!o di$es!i&o al!o fa!o )ue pro&o*a irri!ao+

6 A die!a en!eral pode ser adminis!rada por m(!odo in!ermi!en!e ou *on!'nuo+

Adminis!rando a Die!a En!eral

6 Na adminis!rao in!ermi!en!e o &olume a ser adminis!rado &aria em !orno de =HC ml2&e1 de G a I &e1es ao dia+ A mel.or forma desse !ipo de adminis!rao ( o $o!e0amen!o por $ra&idade num per'odo de <C a =C minu!os ou por "om"a de infuso+

6 A adminis!rao *on!'nua pode ser fei!a por meio de $o!e0amen!o $ra&i!a*ional+ Nes!e *aso de&e6se es!a"ele*er ri$oroso *on!role do $o!e0amen!o -apro#imadamen!e a *ada =C minu!os/+ 6 A maneira mais se$ura ( a adminis!rao por meio de "om"a de infuso *om flu#o de $o!e0amen!o *ons!an!e 6 mais indi*ada )uando do uso de sondas en!erais !ranspil7ri*as .a0a &is!a )ue o duodeno e o 0e0uno so mais sens'&eis N *on*en!rao e ao &olume do )ue o es!:ma$o+

Adminis!rando a Die!a En!eral

9reparo N Adminis!rao da NE
6 Reali1ar a limpe1a e a desinfe*o do "al*o 6 man!endo o lo*al li&re de )ual)uer ma!erial desne*essrio N preparao% 6 Conferir o r7!ulo da nu!rio en!eral 6 nome do p*! re$is!ro .ospi!alar n8mero do lei!o *omposio )uali!a!i&a e )uan!i!a!i&a de !odos os *omponen!es &olume !o!al &elo*idade de adminis!rao &ia de a*esso da!a e .ora da manipulao pra1o de &alidade n8mero se)uen*ial de *on!role e *ondies de !empera!ura para *onser&ao e nome e n8mero do re$is!ro profissional do respons&el !(*ni*o pelo pro*esso<C%

6 ,erifi*ar a in!e$ridade da em"ala$em e o aspe*!o da soluo o"ser&ando se . al$uma al!erao &is'&el -presena de elemen!os es!ran.os/ .a&endo suspender a die!a desse .orrio e *omuni*ar o fa!o ao Ser&io de Nu!rio e Die!(!i*a% 6 C.e*ar as *ondies de limpe1a e fun*ionamen!o da "om"a de infuso an!es de us6la% 6 Tes!ar o posi*ionamen!o da sonda e sua permea"ilidade an!es de ins!alar a NE% 6 Cone*!ar o e)uipo de infuso no re*ipien!e de nu!rio en!eral% em se$uida na insero da sonda ou $as!ros!omia + *u0a adminis!rao de&e *umprir e#a!amen!e o pra1o es!a"ele*ido+

9reparo N Adminis!rao da NE

5a&a$em In!es!inal

Q a in0eo re!al *om o in!ui!o de limpar a lu1 in!es!inal -e&a*uao do *on!e8do in!es!inal/ adminis!rar medi*amen!os alimen!ao do p*! *om soluo nu!ri!i&a in!roduo de ma!erial de *on!ras!e p2 radiolo$ia e!*+ Finalidades 6 Eliminar ou e&i!ar dis!enso a"dominal e fla!ul?n*ia% 6 4a*ili!ar eliminao in!es!inal% 6 Remo&er san$ue nos *asos de melena% 6 9eparar o p*! p2 *irur$ias e#ames e T!os do

Solues U!ili1adas

*s solu)es sero utilizadas de acordo com a finalidade do +rocedimento' 6 S4 C MO ou J<O a*res*ida de Gli*erina &aselina ou sa"o -fun*ionam *omo emolien!es/% 6 Clore!o de 9o!ssio -R*l/ p2 no o*orrer .ipopo!assemia por fre)uen!es la&a$ens% 6 Neomi*ina p2 des!ruir os mi*roor$anismos en!(ri*os+

Ma!erial Ne*essrio
6 4orro% 6 ,aselina ou #@lo*a'na $el(ia% 6 9apel .i$i?ni*o% 6 Comadre% 6 Eiom"os% 6 Sonda re!al% 6 Um pa*o!e *om irri$ador% 6 Ga1e% 6 E)uipo de soro% 6 5u&as+

9ro*edimen!os
6 Des*re&a o pro*edimen!o ao p*! e e#pli)ue as ra1es pelas )uais ele foi pres*ri!o% 6 O"!en.a informaes so"re .orrio )uan!idade e *ara*!er's!i*as da 8l!ima e&a*uao *on!role do esf'n*!er e *apa*idade de deam"ular a!( o "an.eiro -informaes )ue a0udam a a&aliar o re!orno da drena$em e reunir os ma!eriais ne*essrios ao pro*edimen!o/% 6 5a&ar as mos e u!ili1ar lu&as% 6 Adap!ar a sonda re!al N soluo pres*ri!a e ao e)uipo de soro% 6 Colo*ar o pa*ien!e na posio de Sims%

9ro*edimen!os
6 5u"rifi*ar *er*a de FC *m da sonda *om lu"rifi*an!e -*riana < H a K H *m/% 6 Afas!ar os $l8!eos e in!rodu1ir a sonda% 6 no *aso de la&a$em in!es!inal a"rir o e)uipo dei#ar es*oar o l')uido fe*.ar o e)uipo ap7s o !(rmino re!irar a sonda e en*amin.ar o pa*ien!e ao "an.eiro ou *olo*6lo em uma *omadre% 6 E#amine o *on!e8do drenado pro*edimen!o e ano!e o .orrio+ re$is!re o

Cuidados duran!e a 5a&a$em In!es!inal

6 Nun*a forar a in!roduo da sonda% 6 Se o pa*ien!e a*usar dor imedia!amen!e a la&a$em% in!erromper

6 Se o l')uido no *orrer fa1er apenas mo&imen!os *om a sonda e su"s!i!u'6la se es!i&er o"s!ru'da% 6 No e#por o pa*ien!e% 6 A sonda no pode ir al(m do si$m7ide+

E#er*'*io de 4i#ao

(esquise abai"o'

denomine

as

terminologias

6 An8ria% Oli$8ria% Dis8ria% 9ola*i8ria% Ni*!8ria% Jema!8ria% Al"umin8ria% 9ro!ein8ria% Col8ria% Gli*os8ria e 9i8ria+ 6 4la!os% 4la!ul?n*ia% Tenesmo% Cons!ipao% In*on!in?n*ia fe*al% Diarreia% Melena% 4e1es a*7li*as e En!erorra$ia+

&uito Obrigado e um ,"celente Feriado a %odos---