1. Cules son las caractersticas morfolgicas de Helicobacter Pylori?

- El Helicobacter pylori es un bacilo Gram negativo, en el estomago es corto espiralado o en forma de "S", de 2.5 a 5.0 micras de ancho, en los cultivos son menos espirales y aparecen mas como bacilos curvados. Presentan de 4 a 6 flagelos polares envainados de 30 a 2.5 nanmetros y presenta una caracterstica terminacin conformando un bulbo, cada flagelo est insertado en el cuerpo bacteriano mediante un disco amplio de 90 nanmetros. La vaina protege al flagelo de la despolimerizacin del cido gstrico. - Helicobacter pylori (Hp) existe en dos formas: una forma espiral cultivable y una forma cocoide. Ambas pueden encontrarse en el estmago y en el duodeno, aunque la mayora presentan la morfologa bacilar espiral. La forma cocoide prcticamente no se adhiere a las clulas epiteliales y, adems, tampoco es capaz de inducir la produccin de interleucina 8 (I). 2. Cules son las caractersticas fisiolgicas y estructurales de H. pylori? Cmo se clasifican las especies de H. pylori? - Es microaerfila (requiere oxgeno pero a ms bajas concentraciones de las encontradas en la atmsfera) - Usa hidrgeno y metanognesis como fuente de energa. Adems es oxidasa y catalasa positiva. - Con su flagelo y su forma espiral, la bacteria "taladra" literalmente la capa de mucus del estmago, y despus puede quedarse suspendida en la mucosa gstrica o adherirse a clulas epiteliales ya que produce adhesinas, (que son protenas fijantes). H. pylori produce una enzima llamada "Ureasa" que transforma la urea en amoniaco y en dixido de carbono - Y es el amoniaco que va neutralizar parcialmente la acidez gstrica (que sirve para disolver los alimentos y matar la mayor parte de bacterias digeridas). Lamentablemente el amoniaco es txico y va a maltratar la superficie de las clulas epiteliales y provocar el proceso de formacin de las lceras. - REINO: Monera o Bacteria - FILO: Proteobacteria - CLASE: Epsilon Proteobacteria - ORDEN: Campylobacterales - FAMILIA: Helicobacteraceae - GNERO: Helicobacter - ESPECIE: Helicobacter pylori

3. Cul es el reservorio y la va de transmisin de la bacteria? - Su principal reservorio es el hombre y la va ms importante de transmisin parece ser la fecal-oral por contaminacin de las aguas de consumo. Le sigue en importancia la oral-oral. - El hbitat especfico del H pylori es la mucosa gstrica del hombre, aunque otros reservorios animales y algn tipo de transmisin zoontica es una posibilidad que ha de tenerse en cuenta. Se ha detectado la bacteria en primates, en cerdos y en gatos domsticos, pero no se tiene evidencia de que estos animales sean fuente de contagio para el hombre. 4. Mencione los factores de virulencia de H. pylori - Factores de virulencia tales como a) la actividad de ureasa que promueve la liberacin de amonia la cual puede inducir dao en el epitelio gstrico; b) adhesinas bacterianas que son fundamentales para el proceso de colonizacin; c) hemaglutininas las cuales inducen auto-anticuerpos debido a su similaridad bioqumica con antgenos presentes en los grupos sanguneos d) presencia del gen asociado a la vacuolizacin (vacA) y del gen asociado a la citotoxicidad (cagA) que correlaciona con cepas virulentas que exhiben actividad de citotxica. e) Lipopolisacrido 5. Seale cules son los factores patognicos que facilitan la colonizacin inicial por H. pylori - Protenas de membrana externa (OMPs): La adherencia de H. pylori a la mucosa gstrica es considerada de gran importancia en la colonizacin inicial as como en la persistencia de este patgeno en el estmago humano. El

anlisis sistemtico de los genomas de las cepas secuenciadas de H. pylori ha confirmado la existencia de 5 grandes familias de OMPs que comprenden 4 % del genoma de la bacteria. Varios miembros de esta familia de protenas, como: la protena de adhesin a los antgenos de Lewis B (BabA), la protena inflamatoria de membrana externa (OipA), la adhesina de unin a cido silico (SabA), la lipoprotena asociada a la adherencia (AlpA y AlpB), y HopZ, funcionan como factores de adherencia y median el tropismo de H. pylori por el tejido gstrico. 6. Mencione 3 caractersticas epidemiolgicas de esta bacteria - Las condiciones socioeconmicas y ambientales que son ms desfavorables condicionan la aparente diferencia de prevalencia. - En personas de nivel socioeconmico alto, las mujeres tienen una tasa de infeccin menor que los hombres - A nivel mundial, se ha establecido que en los pases desarrollados el 50% de los pacientes con sntomas del tracto gastrointestinal superior son portadores de esta bacteria y un 80% en los pases en vas de desarrollo. 7. Cules son las tinciones que se utilizan para identificar H. pylori? Qu tipo de muestra se emplea en este caso? - Se han utilizado diferentes tinciones como la de Gram, Gram modificada o bien el examen en fresco utilizando un microscopio con contraste de fases. Otras tinciones son tiles, adems de para determinar el diagnstico de la infeccin, para conocer el grado de patologa gstrica. Entre ellas destacan las tinciones de Giemsa, carbolfuchina, Genta, la tincin triple de carbolfuchina/azul de Alcina/hematoxilina-eosina y tinciones de inmunohistoqumica. 8. Cul es la importancia de la prueba de ureasa? Cmo se realiza? - La prueba rpida de la ureasa es una tcnica cualitativa que determina la actividad de la enzima ureasa en una pequea muestra de mucosa gstrica, dicha prueba es universalmente empleada para detectar la presencia de este microorganismo. Se realiza colocando la pieza de biopsia en un tubo con urea que adems contiene un indicador de cambio de pH. Si la muestra presenta actividad uresica, se hidroliza la urea y se forman iones de amonio, los cuales aumentan el pH de la solucin, produciendo el cambio de color. La sensibilidad de la prueba se ve afectada en los pacientes que han recibido tratamiento con antibiticos 9. Mencione las caractersticas del medio de cultivo necesarias para el crecimiento de H. Pylori - El Helicobacter pylori es una bacteria muy exigente y para su crecimiento en medios de cultivo necesita una atmsfera adecuada, microaeroflica, con una baja concentracin de oxigeno y presencia de CO2 de 5 - 10%, as como una humedad de 70 - 90%. Se recomienda el uso de estufas de CO2 que permite mantener una temperatura entre 35 a 37 C o utilizar jarras de anaerobiosis para el crecimiento del bacilo. - Tiene otras dos enzimas muy tiles para su identificacin cuando crece en medios de cultivo que son la oxidasa y la catalasa. - Los medios de cultivo utilizados deben ser ricos en nutrientes y deben contener sangre de carnero, caballo o humana o productos derivados de la sangre; por lo que el medio ms adecuado es el de Skirrow. 10. Mencione las enfermedades asociadas a H. Pylori - En pacientes con lceras gstricas en donde se detecta H. pylori, el procedimiento habitual es erradicarlo hasta que la lcera sane. - El cncer gstrico y el linfoma de MALT (linfoma de la mucosa asociada al tejido linfoide) han sido relacionados con H. pylori (pero an sigue en investigacin)