2012

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN

Facilitadora:
Lic. Sofa Fuentes

Integrantes:
Glohivier Padrino Mariela Lopez

NDICE INTRODUCCION ........................................................................................................ 1 ESTERILIZACION ...................................................................................................... 2 Factores que influyen en la efectividad de los tratamientos antimicrobianos .......... 3 Acciones de los agentes antimicrobianos ................................................................ 4 Consideraciones generales para la esterilizacin .................................................... 5 CLASIFICACIN DE LOS MTODOS DE ESTERILIZACIN .................................. 6 Agentes fsicos: ....................................................................................................... 7 Central de esterilizacin ........................................................................................... 9 DESINFECCIN ........................................................................................................10 Agentes desinfectantes. ........................................................................................ 11 Entre los desinfectantes habituales se encuentran: ............................................... 12 RECOMENDACIONES PARA REALIZAR DESINFECCION DE ALTO NIVEL ........12 Caractersticas de un desinfectante ....................................................................... 13 CONCLUSIONES ......................................................................................................15 REFERENCIAS/PUBLICACIONES ELECTRNICAS ..............................................16

INTRODUCCION

Nuestra piel es un rgano suma importancia en el ser humano, nos protege de las inclemencias del medio externo, tanto manos, rostro, pies, en s, cada parte de la piel se encuentra en constante contacto microorganismos existentes en el medio ambiente, es por ello que la esterilizacin, desinfeccin tanto de equipos, muebles e insumos y normas de higiene debe ser una constante para evitar riesgos de infecciones y contagio a terceras personas.

Como futuras cosmiatras debemos estar atentas y al tanto con conocimientos claros actualizados en la aplicacin de normas, destrezas, procedimientos y mtodos de esterilizacin y desinfeccin adecuados para evitar la proliferacin de

microorganismos, presentes en el medio en que nos desenvolvemos, minimizando el riesgo de contagio, protegiendo as la salud de nuestros pacientes, la nuestra y la buena imagen.

Teniendo en cuenta el uso de desinfectantes adecuado, el uso de antispticos y la higiene correcta de las manos puede evitar que nos contaminemos o contaminemos a los que estn a nuestro alrededor, pudiendo as hasta salvar vida, como es el caso de mdicos o personas en el campo de la salud, que al no tener sus manos, equipos quirrgicos y todos los materiales que se utiliza pueden llegar a contaminar los pacientes. Desinfectados correctamente

ESTERILIZACION Es el conjunto de operaciones destinadas a la eliminacin o destruccin de toda forma de vida microbiana, incluidas las esporas (las esporas son los

microorganismos ms resistentes al calor, as como a los agentes qumicos y radiaciones), contenidas en un objeto o sustancia. La temperatura utilizada para la destruccin de los mismos, es de 100 C en adelante. Es un trmino absoluto que implica la prdida de la viabilidad mediante la destruccin de todos los microorganismos contenidos en un objeto, rea especfica o sustancia, acondicionando de tal modo la posterior propagacin o contaminacin a otros objetos o al medio ambiente. El estado estril de un material no puede ser demostrado de forma eficaz, bien porque los medios que disponemos no son suficientes para demostrar la presencia de organismos vivos en un objeto, encontrndonos con falsos negativos, o bien el mismo proceso de verificacin producira una contaminacin involuntaria, en donde el material parece no estril cuando en realidad lo est, encontrndonos con un falso positivo. La esterilidad de un objeto hace referencia a la probabilidad de que un objeto no este contaminado. La farmacopea europea ha fijado como lmite mximo de no esterilidad. Esto significa que podremos encontrar un objeto no estril entre en milln de objetos sometidos a la esterilizacin. Lo cual es prcticamente imposible de demostrar, por lo que consideraremos en la prctica, que un objeto esta estril cuando ha sido sometido a los diversos procesos de esterilizacin, y la enfermera de la central de esterilizacin ha validado todos los controles realizados en el proceso. En todo momento es muy importante tener en cuenta y respetar las

recomendaciones, que el fabricante nos indica en la etiqueta, sobre re esterilizacin del material, rechazando todo material de un solo uso una vez utilizado.
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La inactivacin de los microorganismos mediante el empleo de procesos de esterilizacin implica un dao irreversible en algunas estructuras moleculares celulares, por tanto la exposicin a los agentes esterilizantes puede producir deterioro del material que se va a esterilizar, por lo tanto se hace necesario establecer un equilibrio adecuado entre el mximo nivel de esterilidad aceptable y el mnimo nivel de efectos adversos producido sobre el material que se va a esterilizar. Entre los mtodos de esterilizacin tenemos los qumicos que son aquellos que involucran el empleo de sustancias letales para los microorganismos.

Los mtodos fsicos son aquellos que no involucran el empleo de sustancias letales para los microorganismo, sino procedimientos fsicos como la radiacin ionizante, el calor o la filtracin de soluciones con membranas que impiden el paso de microorganismos, incluyendo virus. El mtodo ms usando en esta categora es el calor que mata microorganismos.

Factores que influyen en la efectividad de los tratamientos antimicrobianos

El nmero de microorganismos: A mayor nmero de microorganismos que se tengan al inicio, mayor tiempo para eliminar la poblacin entera. Influencias ambientales: La presencia de materia orgnica regularmente inhibe la accin de antimicrobianos qumicos. Microorganismos localizados en biopelculas, son difciles de matar por biosidas, porque la actividad de ste es dependiente de la temperatura de la reaccin qumica; los desinfectantes funcionan un poco mejor bajo temperaturas altas. Tiempo de exposicin: Los qumicos antimicrobianos suelen requerir un mayor tiempo de exposicin para microorganismos ms resistentes o endoesporas, esto con el fin de que sea efectivo.

Caractersticas microbianas: Dependiendo las caractersticas del microorganismo se van a tener que usar diferentes mtodos para poder eliminarlo.

Acciones de los agentes antimicrobianos

Alteracin de la permeabilidad de la membrana: La membrana plasmtica de los microorganismos, localizada en la pared celular, es el objetivo de muchos agentes antimicrobianos. Esta membrana regula activamente el paso de nutrientes a la clula y la eliminacin de desechos de la misma. El dao a los lpidos o protenas de la membrana plasmtica por agentes antimicrobianos causa que el contenido celular salga al medio y esto interfiere con el crecimiento de la clula.

Dao a las protenas y cidos nucleicos: Para que una protena sea funcional se necesita que se encuentre en su estructura terciaria por lo menos, sta se encuentra constituida por puentes de hidrogeno los cuales son susceptibles a romperse con calor o ciertos qumicos; la rotura de estos puentes nos da como resultado la desnaturalizacin de la protena. Del mismo los enlaces covalentes aunque son ms resistentes tambin son objetivos de agentes antimicrobianos.

Los cidos nucleicos ADN y ARN son los que llevan la informacin gentica de la clula. El dao a estos por calor, radiacin, o qumicos es frecuentemente letal para la clula. La clula no se puede replicar y tampoco puede tener sus funciones metablicas normales como la sntesis de enzimas. Las altas temperaturas a las que funcionan los autoclaves eliminan todo tipo de microbios y bacterias, incluyendo las esporas.

Consideraciones generales para la esterilizacin Es imprescindible que el material que se va a someter a este proceso deba estar perfectamente limpio, seco y empaquetado pues de lo contrario no podr garantizarse la eficacia de la esterilizacin. La esterilizacin no debe producir cambios ni en la apariencia ni en el funcionamiento de los materiales, aun despus de ciclos repetidos. Deben ser estriles: todos los objetos que van a entrar en contacto con el torrente sanguneo o territorio orgnico estril. Se deben esterilizar aquellos materiales que se utilizan para el trabajo con nuestros pacientes, para evitar agregar a la muestra microorganismos que puedan estar en el instrumental utilizado. La seleccin del mtodo adecuado de esterilizacin debe estar en directa relacin con el riesgo potencial que tiene el artculo al ponerse en contacto con el paciente o personal de producir infeccin.

Segn estos riesgos en 1968 spaulding clasifico los artculos en tres (3) categoras: Artculos crticos: son aquellos materiales que estn en contacto directo con

cavidades normales estriles del organismo o tejido vascular como: Instrumental, gasa quirrgica, agujas, jeringas, sondas, etc, estos artculos deben ser siempre estriles. Artculos semicrticos: son aquellos artculos que entran en contacto con la piel no intacta o mucosa, son susceptibles a mycobacterias, virus y formas vegetativas de las bacterias. Estos artculos pueden ser estriles o sometidos a desinfeccin de alto nivel. Ej: endoscopio, espculos, termmetros Artculos no crticos: son todos aquellos materiales que estn en contacto con la piel intacta del paciente, por lo que el riesgo de infecciones es mnima o inexistente, Ej: sillas, camillas, cepillos, toallas, etc.

CLASIFICACIN DE LOS MTODOS DE ESTERILIZACIN

A continuacin se presenta un esquema de los principales mtodos de esterilizacin, clasificados de acuerdo al tipo de agente que acta.

Agentes fsicos:

Calor Hmedo: El calor hmedo produce desnaturalizacin y coagulacin de protenas. Estos efectos se deben principalmente a dos razones: El agua es una especie qumica muy reactiva y muchas estructuras biolgicas son producidas por reacciones que eliminan agua. El vapor de agua posee un coeficiente de transferencia de calor mucho ms elevado que el aire. Ventajas del calor hmedo: Rpido calentamiento y penetracin Destruccin de bacterias y esporas en corto tiempo No deja residuos txicos Hay un bajo deterioro del material expuesto Econmico Desventajas: No permite esterilizar soluciones que formen emulsiones con el agua Es corrosivo sobre ciertos instrumentos metlicos

Calor seco: El calor seco produce desecacin de la clula, es esto txicos por niveles elevados de electrolitos, fusin de membranas. Estos efectos se deben a la transferencia de calor desde los materiales a los microorganismos que estn en contacto con stos. La accin destructiva del calor sobre protenas y lpidos requiere mayor temperatura cuando el material est seco o la actividad de agua del medio es baja. Ventajas del calor seco: No es corrosivo para metales e instrumentos. Permite la esterilizacin de sustancias en polvo y no acuosas, y de sustancias viscosas no voltiles. Desventajas: Requiere mayor tiempo de esterilizacin, respecto al calor hmedo, debido a la baja penetracin del calor.

Radiaciones: La radiacin, o emisin y propagacin de la energa a travs de un medio, puede ser utilizada como agente para la eliminacin de microorganismos. As tenemos que las radiaciones ionizantes se pueden utilizar para la esterilizacin de materiales termolbiles, como por ejemplo materiales plsticos, y las radiaciones no ionizantes, como la luz ultravioleta, puede ser empleada en el control de reas cerradas. Su accin depende de: El tipo de radiacin: Ionizantes, Rayos Ultravioletas y Rayos Gamma: El tiempo de exposicin La dosis

Agentes mecnicos La filtracin permite la remocin de todos los microorganismos presentes en un lquido o un gas retenindolos sobre la superficie de un material.

Agentes qumicos Algunas sustancias qumicas pueden ser usadas como agentes esterilizantes porque tienen la capacidad de promover una o ms reacciones qumicas capaces de daar los componentes celulares de los microorganismos (protenas, membranas, etc.). Algunas de ellas son las siguientes: Gaseosos: xido de etileno: Es un agente alquilante que se une a compuestos con hidrgenos lbiles como los que tienen grupos carboxilos, amino, sulfhidrilos, hidroxilos, etc. Es utilizado en la esterilizacin gaseosa, generalmente en la industria farmacutica. Destruye todos los microorganismos incluso virus. Sirve para esterilizar material termosensibles como el descartable (goma, plstico, papel,

etc.), equipos electrnicos, bombas cardiorrespiratorias, metal, etc. Es muy peligroso por ser altamente inflamable y explosivo, y adems cancerigeno.

No Gaseosos: Aldehdos: Son agentes alquilantes que actan sobre las protenas, provocando una modificacin irreversible en enzimas e inhiben la actividad enzimtica. Estos compuestos destruyen las esporas. Glutaraldehdo: Consiste en preparar una solucin alcalina al 2% y sumergir el material a esterilizar de 20 a 30 minutos, y luego un enjuague de 10 minutos. Este mtodo tiene la ventaja de ser rpido y ser el nico esterilizante efectivo fro. Puede esterilizar plstico, goma, vidrio, metal, etc. Perxido de Hidrgeno: Es proceso de esterilizacin a baja temperatura la cual consta en la transmisin de perxido de hidrgeno en fase plasma (estado entre lquido y gas), que ejerce la accin biocida.

CENTRAL DE ESTERILIZACIN

El objetivo principal de esta central es proporcionar a todos los servicios y unidades del centro de salud, el material o equipamiento en las condiciones idneas de esterilidad en tiempo y costo adecuados.

Los elementos esterilizados deben estar protegidos para la realizacin de los diferentes procedimientos y diagnsticos teraputicos.

Su misin es aplicar el procedimiento de esterilizacin adecuado para cada material, garantizando la eficiencia y efectividad, aplicarlo con seguridad, disminuyendo los riesgos inherentes a los procesos utilizados.

Debe estar ubicada en un lugar de fcil acceso desde todos los servicios.

Debe tener un rea sucia y un rea limpia para el material estril, un area de lavado y secado de materiales, un rea de revisin, clasificacin y empaquetado de materiales, un rea de esterilizadores, un almacn de materiales estriles.

DESINFECCIN Es el conjunto de operaciones destinadas a la destruccin o inactivacin

de todos los microorganismos y vegetativos contenidos en un objeto inanimado, a excepcin de las esporas Los desinfectantes reducen los organismos nocivos a un nivel que no daan la salud ni la calidad de los bienes perecederos. Algunos, como los compuestos fenlicos, pueden actuar tambin como antispticos.

Los desinfectantes se aplican sobre objetos inanimados, como instrumentos y superficies, para tratar y prevenir las infecciones. La desinfeccin es importante en la prevencin de enfermedades infecto

contagiosas que diezman el estado de salud de las personas y los animales, Hay que desinfectar todo material que vaya a entrar en contacto con las mucosas o la piel no integra de los pacientes. Las bacterias en condiciones naturales, rara vez se exponen a la accin de agentes qumicos en concentraciones suficientes para provocar su muerte. Sin embargo, el
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hombre se sirve de una gran variedad de productos qumicos para matar a los microorganismos y controlar su desarrollo. Se busca que stos sean lo ms txicos para los microorganismos pero con efectos mnimos para el hombre, los animales y las plantas. En funcin de la actividad y el resultado en la eliminacin de organismos patgenos se categorizan distintos niveles de desinfeccin Desinfeccin de alto nivel: se eliminan todos los microorganismos incluyendo los virus resistentes y mycobacterium tuberculosis ( grupo ms resistente a excepcin de las esporas) Desinfeccin de nivel intermedio: se eliminan formas vegetativas de bacterias hongos y, pero no necesariamente esporas. Desinfeccin de bajo nivel: se matan la mayora de bacterias, algunos hongos, y algunos virus, pero no tiene actividad en contra de Mycobacreria y tampoco elimina esporas. Se utiliza: cualquier lquido para limpieza de superficies, cuaternarios de amonio de cualquier generacin.

Agentes desinfectantes. Existen diferentes mezclas de desinfectantes totalmente registradas donde podemos encontrar aparte de todas las materia activas mencionadas anteriormente alguna otra. Es importante que antes de usar un desinfectante, nos aseguremos que este cumple con la normativa vigente y que precisa del registro (HA) que es el necesario para poderlos aplicar en las Industrias alimentarias. Tambin hay que valorar aparte del coste econmico del producto y la efectividad, los peligros que estos entraan y seguir los consejos del fabricante. Hay productos de bajo coste econmico y alta efectividad, pero que sin embargo son productos txicos, carcinognicos, mutagnicos, etc. y en caso de accidente o peligro disponer siempre de las fichas de seguridad de todos los productos que usemos.

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Entre los desinfectantes habituales se encuentran: Glutaldehidos Perxido de hidrogeno, Perxido de Hidrgeno. Tambin llamada agua oxigenada, limpia y desinfecta la piel, ofreciendo todo el cuidado e higiene que la piel necesita proporcionando una limpieza e higiene para la piel y desinfectando las pieles sanas. No se puede ingerir y su uso es para desinfectar zonas externas, hay que evitar el contacto con ojos, mucosas y zonas sensibles. cido peracetico Cloro, Alcohol Yodoformos, fenlicos.

RECOMENDACIONES PARA REALIZAR DESINFECCION DE ALTO NIVEL Ventilacin y extraccin de aire para evitar vapores de glutaraldehido Personal ordenado, confiable y responsable. Uso de proteccin adecuada, para evitar exposicin: anteojos protectores, mascarilla, guantes, delantal de manga larga. La solucin debe estar vigente. Se debe cumplir con las siguientes etapas: El material contaminado debe lavarse previamente con agua corriente y jabn enzimtico. Escobillado y sumergir en jabn por dos minutos. Lavado y enjuague con agua corriente. Luego inmersin en desinfectante, el tiempo depende del desinfectante que se use, si es glutaraldehido 20 minutos Opa. 10 minutos.

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Para evitar tiempo y costo lo ideal es que este procedimiento se haga en forma automatizada, disminuyendo los vapores toxico, se pueden lavar y desinfectar varios equipos a la vez.

Para ello las maquinas deben cumplir con todas las condiciones requeridas para cumplir con las normas y recomendaciones adoptadas por el ministerio.

La tcnica de limpieza y desinfeccin recomendada incluye el empleo de los siguientes principios: De arriba hacia abajo: iniciando por techos, luego paredes y puertas y por ltimo suelos. De adentro hacia afuera iniciando por el lado opuesto a la entrada. Iniciar de lo ms limpio y terminar en lo ms contaminado, evitando as la proliferacin de microorganismos. Las superficies deben quedar lo ms secas posibles. La humedad favorece la multiplicacin de los grmenes. Al cambiar de labor, es necesario lavar muy bien los guantes y desinfectarlos o desecharlos si es necesario. Retirar elementos y/o residuos hospitalarios segn las normas de

bioseguridad y manejo de los mismos. Limpieza recurrente. Se considera limpieza recurrente la desinfeccin realizada despus de cada procedimiento quirrgico o la limpieza diaria de la habitacin ocupada.

Caractersticas de un desinfectante

Un desinfectante es una sustancia qumica que en condiciones normales de concentracin acta eliminando fuentes de contaminacin presentes en la vida cotidiana y causantes de gravsimos problemas patolgicos.

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Para preparar nuevos agentes antimicrobianos o hacer la valoracin de los desinfectantes para uso prctico, hay que tomar en cuenta los siguientes puntos: 1. Alto poder bactericida (que acte a grandes diluciones). 2. Amplio espectro. 3. Estable (perodo activo durante un mnimo de 3 a 6 meses). 4. Homogneo (concentracin similar en todos los niveles de una solucin). 5. Penetrante (de tensin superficial baja). 6. Soluble en agua, por lo que es til para el lavado de piel, escaras, etc. 7. Soluble en grasas. 8. Compatible con otros productos qumicos (jabn, cera, etc.). 9. Disponibilidad y buena relacin costo-riesgo-

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CONCLUSIONES

De lo anteriormente expuesto podemos concluir que la esterilizacin es un mtodo de control del crecimiento microbiano que involucra la eliminacin de todas las formas de vida microscpicas, incluidos virus y esporas, la temperatura utilizada para la destruccin de los mismos, es de 100 C en adelante. Entre los mtodos de esterilizacin tenemos: Mtodos qumicos, mtodos fsicos, mtodos trmicos, calor hmedo y calor seco. Los desinfectantes se usan en concentraciones que pueden tener efectos txicos o irritantes sobre los organismos vivos, es por ello que se utilizan sobre materiales y no deben emplearse sobre la piel o mucosas, Los desinfectantes tambin se aplican sobre objetos Entre los desinfectantes habituales se encuentran: alcoholes, cloro y compuestos clorados, formaldehdo, glutaraldehdo, perxido de hidrgeno, tambin llamada agua oxigenada, etc. a diferencia de los antispticos (AS), antisptico es un agente que impide la sepsis (o putrefaccin) de los tejidos vivos; por tal motivo se emplean tpicamente en la prevencin o tratamiento de infecciones en las heridas o quemaduras para prevenir la sepsis de los tejidos lesionados, tambin para evitar posibles infecciones en una intervencin quirrgica

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REFERENCIAS/PUBLICACIONES ELECTRNICAS www.microbiologia.com.ar http://www.monografias.com http://es.wikipedia.org/

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