Icc proceso de atencin de enfermeraDocument Transcript

1. Proceso de Atencin de Enfermera: Insuficiencia Cardiaca Congestiva UNC INTRODUCCINEl Proceso de Atencin es un mtodo que gua las acciones de enfermera, necesariopara realizar actividades que conlleven a la pronta recuperacin del paciente. Esteproceso se desarrolla de manera integral apoyndose en diversos modelosenfermeros de acuerdo a la necesidad del paciente que tiene insuficiencia cardiaca. Elobjetivo de este proceso es contribuiry dar a conocer al personal de enfermera lautilidad del proceso de Atencin de Enfermera dentro del rea hospitalaria as comotambin a los estudiantes de enfermera; lo que dar como resultado una atencin decalidad, reduciendo tiempo y costos de hospitalizacin.La finalidad de este Proceso de Atencin de Enfermera es contribuir con una mejoratencin a las personas, con calidad y calidez, siguiendo paso a paso el proceso deatencin de enfermera, teniendo, la valoracin, el diagnstico, el planeamiento, laejecucin y la evaluacin; los pasos por los cuales se lograr brindar una atencin deenfermera adecuada, ordenada. 1 Enfermera VI

2. Proceso de Atencin de Enfermera: Insuficiencia Cardiaca Congestiva UNCI. VALORACIN 1. ANAMNESIS: 1.1. Datos de Filiacin Nombres y Apellidos: Adelina Cruzado Salas Edad: 90 aos Sexo: Femenino Grado de Instruccin: 3er grado de primaria Ocupacin :Ninguna Procedencia:Bambamarca Religin: Catlica Estado Civil: Viuda Servicio: Medicina N de cama: 503B Diagnstico:Insuficiencia Cardiaca Congestiva (ICC) Fuente De Informacin: Paciente y Historia Clnica Fecha de ingreso: 13/04/12 Hora de Ingreso: 11:00 am 1.2. Historia de las molestias: Familiar refiere que das antes presenta sangre en heces, sensacin de falta de aire y agitacin toda la noche y hora

de la maana la hija la lleva de emergencia al hospital regional de Cajamarca. Causa de la Consulta Sensacin de falta de aire y agitacin. 2 Enfermera VI Sed: Disminuido Conservado Aumentada 3 Enfermera VI Sueo: Apetito: Tejido celular subcutneo: Cantidad y distribucin disminuida c) Funciones biolgicas: Uas: color rosado plido. Pelo: cantidad y distribucin adecuada a la edad, color negro y lacio Drogas: Niega 2.2. Antecedentes Patolgicos: Artrosis 2.3. Antecedentes Ginecolgicos: Ninguno3. ANTECEDENTES FAMILIARES 3.1. Enfermedades Crnicas:Ninguna 3.2. Enfermedades herodofamiliares:Ninguna4. EXAMEN FSICO a) Signos Vitales y somatometra (al ingreso) T: 36 C PA: 130/70 mmHg Peso: 48kg. Pulso: 82 x R: 26x Talla:1.47m b) Piel y anexos:Normotrmica, seca, no cianosis Caf: Niega Alcohol:Niega Tabaco: Niega 3. Proceso de Atencin de Enfermera: Insuficiencia Cardiaca Congestiva UNC2. ANTECEDENTES PERSONALES 2.1. Antecedentes nocivos Boca:No presenta lesiones, mucosas orales hmedas.g) Cuello: Se observa ingurgitacin yugular no dolorosa a la palpacin, no presenta lesiones ni masas.h) Trax:Respiraciones simtricas a predominio abdominal y diafragmtica no presenta sibilancias ni crepitaciones Corazn: Ruidos cardiacos de moderada intensidad a auscultacin, no soplos, no ruidos agregadosi) Abdomen:Plano, no distendido, ruidos hidroareos positivos, matidez heptica no dolorosa la palpacin.j) Extremidades: Extremidades simtricas, movilidad disminuida miembros inferiores y superiores, presencia de deformacin en ambas manos, edema en MI.k) Genitales: Sin alteracionesl) Ano y Recto: Sin alteracionesm) Neurolgico: Paciente despierto LOTEP, comunicativa. 4 Enfermera VI Nariz: Central, fosas nasales permeables, no lesiones. Odos: Permeables, simtricos, no secreciones, sin alteraciones, no lesiones. Ojos: Simtricos, conjuntivas rosado plida, buena vascularizacin

Cara: Facies simtrica con expresin de cansancio, color triguea, conserva movimientos faciales Pulso arterial:Rtmico, filiforme, poco amplio, poco elstico.e) Apariencia General:Delgada yen aparente buen estado generalf) Cabeza: Crneo normocfalo, tamao acorde a la edad y sexo, no presenta tumoraciones, no hay dolor a la palpacin. 4. Proceso de Atencin de Enfermera: Insuficiencia Cardiaca Congestiva UNCd) Vascular 5. Proceso de Atencin de Enfermera: Insuficiencia Cardiaca Congestiva UNC5. DATOS DE LABORATORIO: Datos obtenidos Valor normal 15/04/12 12.0 -16.0 g/dL Hb: 10.4 g/dL Hto: 31% 37-47% Hemates: 3 600 x mm 3 3,5 5,0 millones/mm3 Glucosa: 60L 60 - 110mg/dL6. HISTORIA DE MEDICAMENTACIN Dieta blanda hiposdica. VT: 1200cc CFV c/6 h Registrar diuresis NaCl 9%0 a XV gts x min. Omeprazol40 mg Digoxina 0.25 mg c/24h Furosemida 20 mg c/24h7. DATOS SUBJETIVOS Y OBJETIVOS SEGN MODELO DE CLASIFICACIN DE DOMINIOS 17/04/12 1 Dominio Promocin de la Salud: La seora Adelina sabe cual es la enfermedad que padece pero no tiene muy claro realmente de que se trata ni tampoco las complicaciones que puede tener. En cuanto a sus estilos de vida, no fuma, ni bebe alcohol Higiene corporal en buen estado, su aseo diario lo realiza con ayuda de su hija. 2 Dominio Nutricin: La seora Adelina refiere que no tiene ganas de comer. No hay presencia de sonda nasogstrica 5 Enfermera VI 6. Proceso de Atencin de Enfermera: Insuficiencia Cardiaca Congestiva UNC3 Dominio Eliminacin: En cuanto a los hbitos intestinales, la seora refiere que las deposiciones son normales, no presenta diarreas. En cuanto a los hbitos vesicales, miccionaespontneamente, no presenta sonda vesical.4 Dominio Actividad/ Reposo: La paciente refiere no presentar problemas para dormir, dice dormir 8 h aprox. A parte de las pequeas sientas durante el da y no necesita medicamentos

para conciliar el sueo. En cuanto a la capacidad de autocuidado, la paciente necesita de la ayuda de alguien para levantarse de la cama y realizar sus actividades como: ir al bao, ingerir sus alimentos o vestirse. En la actividad circulatoria, su pulso es de 82 X. MI con edema, no presentan cianosis En la actividad respiratoria, paciente presenta una respiracin regular cuando est en reposo, pero al realizar actividades como ir al bao se siente fatigada, no presenta disnea, ni cianosis. No presenta ayuda respiratoria.5 Dominio Percepcin Cognicin: La seora Adelina se encuentra despierta durante el da, comunicativa, orientado en tiempo, espacio y persona. No tiene problemas sensoriales, ni alteraciones en el proceso del pensamiento.6 Dominio Autopercepcin: Presenta un buen cuidado de su persona y tiene un concepto adecuado sobre s misma.7 Dominio Rol/Relaciones: La seora Adelina es viuda, no tiene ocupacin. Vive con su hija quien es su fuente de apoyo y mantiene buena relacin con ella. Dice no presentar conflictos familiares. 6 Enfermera VI 7. Proceso de Atencin de Enfermera: Insuficiencia Cardiaca Congestiva UNC8 Dominio de Sexualidad La paciente no presenta problemas de identidad sexual.9 Dominio Afrontamiento/Tolerancia al Estrs: La paciente se muestra ansiosa por salir del hospital manifestando ojala ya me den de alta.10 Dominio Principios Vitales: Paciente de religin catlica.11 Dominio Seguridad/Proteccin: La seora Adelina manifiesta no tener antecedentes de violencia familiar fsica, psicolgica o sexualmente.12 Dominio de confort: La paciente presenta dolor de espalda. 7 Enfermera VI 8. Proceso de Atencin de Enfermera: Insuficiencia Cardiaca Congestiva UNC II. DIAGNSTICO DE ENFERMERA 1. DIAGNSTICO FACTOR CONCLUSIN DATOS ANALISIS E INTERPRETACION PROBLEMA EVIDENCIAS RELACIONADO DIAGNOSTICA La inapetencia es una situacin que se da Riesgo de Disminucin de la Paciente Riesgo de

desequilibrioDatos Subjetivos: cuando se tiene menos deseo de consumir desequilibrio ingesta por dieta delgada. nutricional por defecto.No tengo ganas de alimento en el caso de la seora Adelina se nutricional No como la dieta r/c dieta no agradable. no agradable.comer. debe a la dieta hiposdica, que no tiene un por defecto. prescrita.Datos Objetivos: sabor agradable para las personas.Paciente delgadaIMC: 22.2 El edema es una de las manifestaciones de Exceso Exceso de volumen deDatos Subjetivos: de Insuficiencia Edema en MI congestin venosa perifrica. Tiende a volumen lquido r/c insuficienciaSiento hinchados de cardiaca derecha. Positivo al signolos pies presentarse en la partes declives del lquido. cardiaca derecha. de fvea.Datos Objetivos: cuerpo. DistensinvenosaEdema en MI y El edema es preferentemente en MI, porpositivo al signo de factores de presin hidrosttica en los yugular.fovea. pacientes que pueden deambular. 8 Enfermera VI 9. Proceso de Atencin de Enfermera: Insuficiencia Cardiaca Congestiva UNC La fatiga que es otra queja habitual, se debe Fatiga Disminucin del LaDatos Subjetivos: seora Fatiga r/c disminucin normalmente a la inadecuada perfusin de gasto cardiaco. Adelina no se del gasto cardiaco.Me siento la musculatura esqueltica debido al mueve en cama.cansada. descenso del gasto cardaco ocasionando R: 26 XDatos Objetivos: disminucin del aporte de oxgeno yDurante la nutrientes a los tejidos.conversacin no semovi en cama.R: 26 X Ansiedad r/c reingresoDatos Subjetivos: La ansiedad aparece como respuesta a las Ansiedad. Reingreso al Paciente al Hospital y posiblesOjala ya me den de situaciones estresantes de la vida en el caso Hospital y posibles pregunta complicaciones. de la seora se debe al nuevo ingreso al complicaciones. constantementealta. hospital y posibles complicaciones cuando le dan deDatos Objetivos: posteriores al alta. altaSe observa a lamirando hacia todaspartes y no seconcentra en laconversacin. 9 Enfermera VI

10. Proceso de Atencin de Enfermera: Insuficiencia Cardiaca Congestiva UNC la Dolor agudo r/cDatos Subjetivos: Dolor de espalda se debe a la falta de Dolor de Permanencia Se observa permanencia la movimientos en cama, lo que permite que espalda. prolongada en pacienteMe duele la seora permanezca por mucho tiempo en cama. sealando la prolongada en cama.espalda una sola posicin provocando tensin en los espalda yDatos Objetivos: msculos de la espalda lo que desencadena cogindose laSeala la espalda y el dolor de la espalda. cintura.coge la cintura. El aislamiento social es una forma comn Aislamiento Paciente lleva Aislamiento social r/cDatos Subjetivos: Hospitalizacin en el cul las personas se quedan sin social. hospitalizada 4 hospitalizacin prolongada.Me quiero ir a mi prcticamente amigos, sin salir de casa y sin das prolongada.casa. vida social.en este caso se debe a laDatos Objetivos: hospitalizacin que no le permite tener unaPaciente visa social activa.incomodaen elhospital. 10 Enfermera VI

11. Proceso de Atencin de Enfermera: Insuficiencia Cardiaca Congestiva UNCIII. PLANIFICACIN 1. DIAGNSTICOS SEGN DOMINIOS: DOMINIO 2: Nutricin Actividades de ingerir, asimilar y usar los nutrientes a fin de mantener y reparar los tejidos y producir energa. Clase 1: Ingestin Diagnstico de enfermera:Riesgo de desequilibrio nutricional por defecto r/c dieta prescrita no agradable. DOMINIO 2: Nutricin Actividades de ingerir, asimilar y usar los nutrientes a fin de mantener y reparar los tejidos y producir energa. Clase 5:Hidratacin Cdigo: 00026 Diagnstico de enfermera:Exceso de volumen de lquido r/c insuficiencia cardiaca derecha. DOMINIO 4: Actividad /reposo: Produccin, conservacin, gasto o equilibrio de los recursos energticos. Clase 3: Equilibrio de la energa Cdigo: 00093 Diagnstico de enfermera:Fatiga r/c disminucin del gasto cardiaco. DOMINIO 9: Afrontamiento/tolerancia al estrs Forma de hacer frente a los acontecimientos/procesos vitales. Clase 2: Respuestas de afrontamiento Cdigo: 00146

Diagnstico de enfermera:Ansiedad r/c reingreso al Hospital y posibles complicaciones. DOMINIO 12: Confort 11 Enfermera VI 12. Proceso de Atencin de Enfermera: Insuficiencia Cardiaca Congestiva UNC Sensacin de bienestar o comodidad fsica, mental o social. Clase 1: Confort fsico Diagnstico de enfermera:Dolor agudo de espalda r/c permanencia prolongada en cama. DOMINIO 12:Confort Sensacin de bienestar o comodidad fsica, mental o social. Clase 3:confort social Cdigo: 00053 Diagnstico de enfermera:Aislamiento social r/c hospitalizacin prolongada. 2. PRIORIZACIN DE DIAGNSTICOS CONCLUSIN DIAGNSTICA PRIORIZACIN Riesgo de desequilibrio nutricional por defecto r/c dieta 5 prescrita no agradable. Exceso de volumen de lquido r/c insuficiencia cardiaca 2 derecha. Fatiga r/c disminucin del gasto cardiaco. 1 Ansiedad r/c reingreso al Hospital y posibles 4 complicaciones. Dolor agudo de espalda r/c permanencia prolongada en 3 cama. Aislamiento social r/c hospitalizacin prolongada. 612 Enfermera VI 13. Proceso de Atencin de Enfermera: Insuficiencia Cardiaca Congestiva UNCIV. PLANEAMIENTO INTERVENCIONES DE DIAGNSTICO OBJETIVO FUNDAMENTO CIENTFICO RESULTADO ENFERMERA Fatiga r/c Paciente no 1. CFV C/6h en especial 1. Los signos vitales sirven para valorar las funciones corporales ms No hay disminucin del mostrara signos las respiraciones. bsicas, el aumento de las respiraciones indica dificultad alteracin de respiratoria que conlleva a disminucin de oxgeno en sangre. gasto cardiaco. de fatiga. 2. Medir la saturacin de los signos oxigeno. 2. Al medir la saturacin de oxgeno estamos midiendo la cantidad de vitales DOMINIO 4 : oxgeno que se encuentra combinado con la hemoglobina, es decir (taquicardia, la relacin hay entre la cantidad de hemoglobina presente y la Actividad ni disnea) cantidad de hemoglobina combinada con oxigeno /reposo (oxihemoglobina). Clase http://www.nib.fmed.edu.uy/laborde.pdf Realiza 3:Equilibrio

de actividades 3. La finalidad de la oxigenoterapia es aumentar el aporte de oxgeno la energa 3. Oxigenoterapia fsicas, sin a los tejidos utilizando al mximo la capacidad de transporte de la Cdigo: 00093 hemoglobina. presentar http://es.wikipedia.org/wiki/Oxigenoterapia fatiga 4. Administracin 4. La digoxina es un digitlico, estos frmacos mejoran la fuerza de consecuente. digoxina de tableta contraccin del miocardio y desaceleran la frecuencia de la misma. 13 Enfermera VI 14. Proceso de Atencin de Enfermera: Insuficiencia Cardiaca Congestiva UNCExceso de Edema 1. Control y restriccin 1. El control de lquidos es muy importante, especialmente en Edema de estricta de lquido. aquellos pacientes que presentan una enfermedad ms avanzada.volumen de desaparecer al http://www.insuficiencia-cardiaca.com/consejos-insuficienciacardiaca.html miembroslquido r/c trmino de la inferiores 2. Vendaje de miembros 2. Ayuda a movilizar los edemas y aumentar el retorno venoso.insuficiencia hospitalizacin http://www.emagister.com/curso-algunas-enfermedadescomunes/edemas disminuy y inferiorescardiaca derecha. aumento la 3. Control de diuresis y 3. El control de lquidos es muy importante, en especial cuando la diuresis. BHE por turno. enfermedad es avanzada. Cuando comienza a producirse unaDOMINIO 2: descompensacin de la insuficiencia cardiaca el paciente orinaNutricin menos. Para controlar todas estas entradas y salidas de lquido del cuerpo del paciente es necesario realizar lo que se llama un Clase balance hdrico http://www.insuficiencia-cardiaca.com/consejos-insuficienciacardiaca.html 5:Hidratacin Cdigo:00026 4. Dieta baja en sodio. 4. El sodio favorece acumulacin de lquido extracelulares y formacin de edemas. (Tratado de Enfermera MOSVY) 5. Administracin de 5. El uso dediurticosse recomienda en pacientes en IC solo cuando diurtico prescrito. aparecen edemas o sntomas secundarios a la congestin (furosemida 20 mg) pulmonar (disnea, ortopnea, etc.).

http://www.chospab.es/area_medica/medicinainterna/PROTOCO LOS/cardopatia .htm 6. Control y valoracin 6. El diagnstico del edema se realiza buscando la depresin de la deledema por medio piel y tejido celular subcutneo al presionar con un dedo contra un del signo de fvea. relieve seo (signo de godet o de la fvea). http://med.unne.edu.ar/catedras/medicinai/semioclas/edeycia.pdf 14 Enfermera VI 15. Proceso de Atencin de Enfermera: Insuficiencia Cardiaca Congestiva UNCDolor agudo de Dolor de 1. Cambios de 1. Evita la aparicin de ulceras por decbito. Pacienteespalda r/c posiciones C/4h espalda manifest nopermanencia desaparecer 2. Realizar masajes en 2. Los masajes relajan al paciente disminuyendo la tensin y tener dolorprolongada en espalda y extremidades. desapareciendo el dolor.cama. luego de las der espalda. intervenciones 3. Ensearle mtodos de 3. Las tcnicas de relajacin como respirar profundamente, contarDOMINIO 12 : relajacin. internamente, cambiar de posicin, etc., ayudan a una adecuada de enfermera.Confort expansin torcica y reduccin de la tensin muscoesqueltica, con lo cual obtendr mayor comodidad y disminucin del dolor. Clase 1: Confort fsicoAnsiedad r/c Disminuir 1. Crear un ambiente de 1. Esto ayuda a mitigar temores y permite que la paciente exprese sus La pacientereingreso al ansiedad luego confianza que brinde sentimientos, dudas y temores. refiere seguridad al paciente.Hospital y de las sentirse msposibles intervenciones 2. Permitirle que 2. Es importante porque ayuda a la recuperacin satisfactoria de la tranquila.complicaciones de Enfermera. exprese sus paciente. sentimientos y (Diagnsticos de Enfermera aplicaciones a la enfermera prctica). escucharle conDOMINIO 9 : atencin y siempreAfrontamiento/t respetando sus ideas.olerancia alestrs Clase 15 Enfermera VI 16. Proceso de Atencin de Enfermera: Insuficiencia Cardiaca Congestiva UNC 2:Respuestas de afrontamiento Cdigo:

00146Riesgo de Paciente no 1. Control de peso diario 1. Para evitar que la paciente pierda peso. La seoradesequilibrio bajara de peso Adelina comenutricional por durante la 2. Explicar a la seora y tolera ladefecto r/c dieta estancia en el sobre la importancia 2. Si la paciente est informada colabora con su tratamiento. dieta que seprescrita no hospital. de consumir una dieta le ofrece.agradable. hiposdica.DOMINIO 2:Nutricin Clase 1: IngestinAislamiento social Paciente 1. Apoyo emocional. 1. El apoyo emocional ha sido til como concepto eje para diferentes desarrollos sobre cmo las relaciones humanas positivas y las redesr/c mantendr sociales sirven a los seres humanos para encontrarse en estados dehospitalizacin buenas relativo bienestar y para superar acontecimientos estresantes con los que se enfrentan durante su vida.prolongada. relaciones http://www.imbiomed.com.mx/1/1/articulos.php?method=showDe tail&id_articu personales con lo=38436&id_seccion=1169&id_ejemplar=3962&id_revista=1 16 Enfermera VI 17. Proceso de Atencin de Enfermera: Insuficiencia Cardiaca Congestiva UNC el equipo de 2. Potenciacin de la 2. la autoestima en nuestra vida, influye en nuestro modo de pensar,DOMINIO 12: salud y los autoestima. de sentir y actuar. Una baja autoestima normalmente, esConfort compaeros de consecuencia de factores como la inseguridad personal y la excesiva necesidad de aprobacin, de tal manera que la calidad de Clase 3: cuarto. vida de una persona se ve notablemente afectada. confort social http://chalemorvan.lacoctelera.net/post/2007/08/05/potenciandoautoestima Cdigo: 00053 17 Enfermera VI 18. Proceso de Atencin de Enfermera: Insuficiencia Cardiaca Congestiva UNCV. EJECUCIN Se llevaron a cado todas las intervenciones el da de la valoracinVI. EVALUACIN: Esta valoracin se realiz mediante la observacin, la entrevista con la paciente y recoleccin de datos de la historia clnica. Los

diagnsticos fueron formulados segn dominios de Enfermera para diagnsticos (NANDA) La planificacin de las intervenciones se llev a cabo de acuerdo a los diagnsticos formulados, problemas y/o necesidades del paciente en el da de la valoracin. Los objetivos planteados se lograron parcialmente. 18 Enfermera VI 19. Proceso de Atencin de Enfermera: Insuficiencia Cardiaca Congestiva UNC19 Enfermera VI 20. Proceso de Atencin de Enfermera: Insuficiencia Cardiaca Congestiva UNC INTRODUCCINEl corazn es considerado como el rgano central ms importante para la vida, a muchaspersonas no le parece tan grave sufrir alguna enfermedad de la vescula o tener fracturasdel cuello, del fmur, como padecer una enfermedad cardaca. El diagnstico deInsuficiencia Cardaca causa miedo y angustia en muchas personas. Es indudable que sehan hecho progreso impresionante en el tratamiento de la Insuficiencia Cardaca.El diagnstico se basa en la evaluacin de las manifestaciones clnicas de la congestinpulmonar, la valoracin de enfermera se centra en la bsqueda de signos y sntomas desobrecarga pulmonar y sistmica de lquidos por lo que infiere de grandes conocimientos ypreparacin profesional. En virtud del aumento en la tendencia a reducir la hospitalizacine incrementar el uso de los servicios de consultas, cada vez es mucho mayor la necesidadde actualizar al personal de enfermera en la actuacin con pacientes que padecen deInsuficiencia Cardaca. 20 Enfermera VI 21. Proceso de Atencin de Enfermera: Insuficiencia Cardiaca Congestiva UNC INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVAEs la capacidad del corazn para impulsar sangre suficiente con el fin de cubrir lasnecesidades de oxigeno y nutrimientos de los tejidos, este comprende fallas de loshemicardios derecho e izquierdo, lo que cusa la aparicin de signos y sntomas por eltrastorno circulatorio.La insuficiencia cardaca podemos

definirla desde 3 puntos de vistas. Clnico: Sndrome acompaado de signos y sntomas secundarios al fracaso del corazn como bomba. Hemodinmico: Estado fisiopatolgico en que el corazn es incapaz de mantener el volumen/minuto adecuado a las necesidades de los tejidos con los valores de presin de llenado de las cavidades aumentadas: presin aurcula izquierda de superior 12 mmHg, el retorno venoso y volumen circulante tambin estn aumentados. Bioqumico metablico: Impotencia del corazn para poder transformar la energa qumica en mecnica.FISIOPATOLOGAEl mecanismo comprende disminucin de las propiedades contrctiles del corazn con locual disminuye el gasto normal. El problema primordial es el dao e inhibicin de las fibrasmusculares miocrdicas, el volumen sistlico es deficiente y no es posible mantener ungasto cardaco normal. El volumen sistlico, que impulsa el corazn con cada contraccin,depende de tres factores: precarga, contractilidad y poscarga.ETIOLOGA 1. Arterosclerosis coronaria. 2. Hipertensin sistmica o pulmonar. 3. La fiebre reumtica. 4. Cor pulmonar. 5. Pericarditis constrictiva. 21 Enfermera VI 22. Proceso de Atencin de Enfermera: Insuficiencia Cardiaca Congestiva UNC 6. Estenosis de vlvulas. 7. Hipertiroidismo.CLASIFICACIN PATOGNICA 1. Primarias: Corresponden a fallas del miocardio. a) Cardiopata isqumica. b) I.M.A.H c) Remodelado Ventricular despus del I.M.A. d) Cardiopata hipertensiva. e) Mo cardiopatas. f) Alteraciones metablicas. 2. Secundarias: Corresponden a sobrecargas. a) Diastlicas. b) Sistlicas.MANIFESTACIONES CLNICAS.El signo caracterstico es el aumento del volumen intravascular. Al disminuir el gasto en elcorazn cada vez ms insuficiente de las presiones arterial y venosa. El aumento de lapresin venosa pulmonar permite el paso de lquidos de los capilares en los alvolos(edema pulmonar) esto se manifiesta con tos y disnea, la mayor presin venosa sistmicaa veces produce edema perifrico y aumento ponderal.Insuficiencia del hemicardio

izquierdo.Aqu predomina la congestin de las vsceras y los tejidos perifricos. Esto se debe a que elmiocardio derecho no puede impulsar adecuadamente el volumen de sangre y de estemodo no acomodar todo el lquido hemtico que llegue de la circulacin venosa.El cuadro incluye edema de las extremidades inferiores, aumento ponderal,hepatomegalia, distensin venosa del cuello, ascitis, anorexia, nuseas, nicturia y 22 Enfermera VI 23. Proceso de Atencin de Enfermera: Insuficiencia Cardiaca Congestiva UNCdebilidad.Edema comienza en pies y tobillos, poco a poco asciende hasta piernas y muslos y al finalabarca genitales externos y porcin inferior del tronco. Es repentinamente.Frecuentemente el edema del sacro en personas que reposan en cama.La hepatomegalia es causada por la ingurgitacin venosa y en la palpacin en el cuadrantesuperior derecho del abdomen el paciente se queja de dolor, este proceso alcanza un nivelsuperior conocido como ascitis.La anorexia y nuseas son consecuencia de la ingurgitacin y la estasis venosas de rganosabdominales.La nicturia o micciones nocturnas, surge porque el reposo con decbito aumenta el riesgosanguneo venal, con lo que ocurre diuresis, que es ms comn durante la noche dado queel reposo fsico mejora el gasto cardaco.La debilidad que acompaa a la insuficiencia del hemicardio derecho depende del menorgasto cardaco.EXMENES COMPLEMENTARIOSNos referimos a aquellos estudios complementarios que nos ayuden, para confirmar eldiagnstico de I.C. 1. Rayos X trax: Se evidencia una cardiomegalia, la ausencia de esta no descarta la I.C. como sucede en la disfuncin diastlica 2. Electrocardiograma: Es til buscar informacin sobre la cardiopata subyacente por ejemplo signos de hipertrofia del VI, cambios isqumicos del segmento ST o de la onda T, o la presencia de la onda Q de necrosis con signos que hablan de una Cardiopata Hipertensiva. 3. Anlisis de laboratorio. 4. Ecocardiograma: Este constituye una prueba de prioridad para evaluar al paciente.TRATAMIENTOLos

objetivos bsicos del tratamiento de individuos con insuficiencia son los siguientes: 23 Enfermera VI Pesar al paciente diariamente, a la misma hora y examinar turgencia de la pierna. 2. Vasodilatadores:Se usan para aminorar la resistencia a la expulsin de sangre por el ventrculo izquierdo. Su accin va acompaada por un vaciamiento ventricular ms completo y mejora de la capacidad venosa. Nitropusiato de Sodio: Va endovenosa, en goteo perfectamente calibrado y vigilado. Se vigila al paciente con mediaciones de la presin de la arteria pulmonar y del gasto cardaco. Otra vasodilatador es la nitroglicerina. 24 Enfermera VI Administrar diabticos en las primeras horas de la maana para que no interfiera el sueo. Si el clnico ordena el uso de un digitlico, es necesario medir su concentracin en el suero antes de administrar. Eliminar el exceso volumtrico o diabtico, dieta o reposo.FARMACOTERAPIA 1. Glucsidos Cardacos Digitlicos: Estos frmacos mejoran la fuerza de la contraccin del miocardio y desaceleran la frecuencia de la misma. Ejercen varios efectos: Aumento del gasto cardaco, disminucin de la presin venosa y del volumen sanguneo, aumento de la diuresis, que alivia el dolor. Intoxicacin por digitlicos: Anorexia, nuseas y vmitos. Perturbaciones del ritmo cardaco, bradicardia, contracciones ventriculares prematuras, bigeminia ventricular, visin borrosa, debilidad y otros. Antes de su administracin debe medirse la frecuencia cardaca en la zona espical si se advierte deceleracin excesiva o cambios en el ritmo, no se administra el frmaco y se avisa al mdico. Mejorar la fuerza y eficiencia de la contraccin del miocardio por medio de frmacos. Mejorar el reposo para aminorar la carga de trabajo del corazn. 24. Proceso de Atencin de Enfermera: Insuficiencia Cardiaca Congestiva UNC 25. Proceso de Atencin de Enfermera: Insuficiencia Cardiaca Congestiva UNC3. Dietoterapia: Consiste en el aporte de alimento al corazn para que desarrolle el mnimo esfuerzo y

trabajo muscular, al tiempo que el estado nutricional se conserva dentro de lmites satisfactorios. La dieta es hipocalrica ya que el sobrepeso aumenta el trabajo del corazn aumenta, se debe disminuir el consumo de alcohol, as como disminuir la ingestin de sal en pacientes con I.C. leve. En IC se debe controlar estrictamente la sal aunque se utilicen diurticos, no exceder de l0 gramos diarios.4. Suprimir el hbito de fumar: La nicotina aumenta la frecuencia cardiaca y por ende el consumo de O2 y monxido de carbono produce hipoxia en los tejidos y miocardio.25 Enfermera VI

Balance de Agua INGRESOS Ingesta de Agua: 1 - 1.5 Lt Agua de Oxidacin: 350-500 cc EGRESOS Volumen de Orina: 1 - 1.5 Lt Perdidas Insensibles: ~ 500 c Control del Balance de Agua Osmolaridad Plasmtica : 290+-5 mosm/L Mantener adecuada distribucin del agua en los compartimientos corporales Regulacin del Volumen Circulante Mantener adecuada la perfusion tisular Incapacidad del corazn de llenar o bombear sangre en los volmenes ii ICC ii

adecuados para satisfacer las demandas del metabolismo celular. CLASIFICACIN segn la NEW YORK HEART ASSOCIATION.

desencadenan con actividad fsica superior a lo normal.

actividad fsica diaria ordinaria. Desaparecen con el reposo.

las actividades fsicas menores, como el caminar, y desaparecen con el reposo.

, incapacidad para realizar cualquier actividad fsica. Aparecen los sntomas an en reposo. .. sintomas

----- signos de alarma Aumento de peso de forma rpida.

cotidianas. Tos persistente.

habitual, o sentado.

Acudir a su mdico o enfermera de Referencia diagnostico de enferm Intolerancia a la actividad r/c disnea y desequilibrio entre el aporte y consumo de 02 secundario a disminucin del gasto cardiaco. prdida de capacidad para la realizacin de las actividades vida diaria.

nocturna e incapacidad para adoptar la postura habitual para dormir.

conocimientos insuficientes a cerca de la dieta, hbitos saludables, tto farmacolgico y signos y sntomas de las complicaciones potenciales.

OBJETIVO:

Presentar un aumento progresivo de tolerancia a la actividad.

ACTIVIDADES:

lizar las actividades habituales ajustadas al nivel de capacidad.

energa. al paciente a aceptar las necesidades de dependencia.

actividades a ellos.

excitantes. ansiedadR/C OBJETIVO: Desarrollar estrategias y conocimientos que le permitan combatir el miedo producido por su enfermedad. ACTIVIDADES:

ansiedad y disnea o que aumenten las mismas.

aparicin de disnea. EDUCACIN SANITARIA: cnicas de relajacin, ejercicios de respiracin.

altracion del patrn de sueoR/C OBJETIVO: Recuperar su patrn de sueo habitual. ACTIVIDADES:

para favorecer el descanso nocturno.

EDUCACIN SANITARIA:

de estimulantes y cafena al menos cuatro horas antes.

tranquilo, temperatura agradable, infusiones, lectura