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ndice:

Beneficios y efectos fisiolgicos

2-3

Clasificacin de cinesiterapia 4-6

Traccin en pacientes con artritis y padecimientos inflamatorios

6-7

Uso de las posturas osteoarticulares 7-8

Movilizaciones pasivas en pacientes pos operados

Movilizacin pasiva y beneficios en pacientes geritricos

Referencias

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Beneficios y Efectos fisiolgicos:


Es una tcnica muy utilizada para mantener las estructuras articulares y musculares en las mejores condiciones fisiolgicas, as como para mejorar el sistema vascular y la integracin neurolgica. Son, pues, el conjunto de aquellas movilizaciones en las que no existe una actividad propiamente dicha por parte del paciente. Para realizar este tipo de movilizaciones siempre es necesario el uso de ayudas externas.

A) Efectos locales -El ejercicio mejora la circulacin, por accin de bomba mecnica que contribuye al retorno venoso y linftico. -un aumento del volumen muscular por hipertrofia de las fibras y/o aumento de la red capilar. -provocan la combustin del glucgeno y un mayor flujo de sangre al msculo (hiperemia), lo que le confiere mayor amplitud funcional y aumento de la contractilidad. -fortalecen los msculos y su resistencia, y favorecen la potencia muscular. -pueden distender estructuras fibrosas que pudieran estar acortadas o retradas. -Favorecen el estiramiento de cpsulas y ligamentos, junto a un estmulo de la secrecin sinovial, hace ms fcil la realizacin de los movimientos. -estimula su funcionamiento y la transmisin del impulso nervioso a la placa motora, lo que se traduce en una mejora en el equilibrio y la coordinacin de los movimientos.

B) EFECTOS GENERALES

-El ejercicio produce un aumento del trabajo cardaco, que puede conducir a una mejor vascularizacin e hipertrofia. - Si los movimientos son generalizados y de suficiente intensidad, puede aumentarse la circulacin general por una disminucin de la resistencia perifrica, lo que favorece el intercambio tisular. - La actividad muscular activa la termognesis, lo se traduce en una elevacin de la temperatura. - El ejercicio conlleva efectos psquicos favorables y conduce a un estado fsico satisfactorio, factor importante por sus repercusiones en el deseo de recuperacin de los enfermos.

Clasificacin de la cinesiterapia:
Se puede clasificar la cinesiterapia de maneras muy diferentes, segn a lo que atendamos; podemos atender a la participacin del paciente, al rea de aplicacin del tratamiento, al estado de la articulacin, etc. As obtenemos las siguientes clasificaciones:

probablemente en un solo plano y eje de movimiento) o global/funcional (varias articulaciones).

(Articulaciones no libres).

Pero la clasificacin ms generalizada y til de la cinesiterapia bajo el punto de vista fisioterpico es la que hace referencia a la participacin del paciente, facilitacin o resistencia externas del movimiento y as obtenemos:

De la tabla anterior se desprende para su sistematizacin la aparicin de dos grandes grupos dentro de la cinesiterapia: la activa y la pasiva, dado que la cinesiterapia forzada para la mayora de los autores se saldra del campo de actuacin fisioterpico al deberse realizar comnmente bajo anestesia. En este tipo de movilizacin actuamos sobre articulaciones limitadas o intentamos ir ms all de los lmites articulares, generalmente se dividen en maniobras momentneas (de gran intensidad y bajo anestesia) o mantenidas (tracciones articulares, estiramientos miotendinosos y posturas osteoarticulares, pero es segn autores). La Cinesiterapia pasiva es la movilizacin en la cual el movimiento es comunicado por una fuerza externa a la que el paciente ni se opone ni ayuda; mientras que en la Cinesiterapia activa el movimiento lo realizan fuerzas internas con o sin intervencin de resistencias o ayudas externas.

Traccin en pacientes con artritis y padecimientos inflamatorios:


La traccin es una tcnica teraputica empleada para estabilizar heridas en el sistema musculo esqueltico, sobretodo en el cuello y la columna. Esto ayuda a estabilizar heridas discales y permite que la columna sane sin tener que sujetarse a s misma. Hay tcnicas de movilizacin manuales y mecnicas para dedicarse a la columna cervical. En pacientes con artritis, los msculos frecuentemente se inflaman justamente igual que las articulaciones, y una vez que el musculo se inflama, la envoltura o recubrimiento se ve afectado. Este recubrimiento tiene un suministro sanguneo muy limitado para su nutricin. De ah que a menudo permanezca inflamado debido a la falta de nutrientes. Con frecuencia, el recubrimiento inflamado restringe la funcin muscular normal y el rango de movimiento (el mecanismo protector del musculo para evitar an ms irritacin). Frecuentemente, se desarrollan activadores musculares, los cuales envan incluso ms mensajes de dolor a una articulacin ya de por si inflamada y adolorida. La traccin se puede realizar en los miembros inferiores y en la columna. El peso a colgar ser aumentado en forma progresiva. En relacin con la columna existen diversos tipos de equipos, tanto para la traccin cervical como para la lumbar. Este tipo de tratamiento se recomienda para aliviar el dolor, especialmente el producido por compresin de races nerviosas en la columna cervical. La traccin es efectiva para inmovilizar a pacientes que necesitan reposo en cama y para reducir las contracturas en la flexin de rodilla y cadera. La traccin cervical es til para reducir el dolor de cuello, mejorar la lordosis funcional (por el dolor) y aliviar el dolor radicular. Es necesaria una fuerza de traccin de 11 kg para reducir la lordosis y para aumentar el espacio intervertebral cervical es de 27 kg. Se aplica con el paciente en decbito supino y el cuello en flexin.

Tcnica Kaltenborn-Evjenth El concepto Kaltenborn-Evjenth zes un mtodo de terapia manual derivado de la medicina del deporte, fisioterapia tradicional, osteopata y medicina ortopdica. Sus estndares clnicos y educaciones estn coordinados por la IFOMT (Federacin Internacional de Terapeutas Manuales), que forma un subgrupo de la Confederacin Mundial de Fisioterapia (WCPT). El mtodo nos aporta las herramientas necesarias para realizar una valoracin estructurada del paciente desde un punto de vista biomecnico y crear la estrategia de tratamiento ms adecuada a cada caso.

Nos permite descubrir las estructuras implicadas en el proceso patolgico, conocer si es una articulacin bloqueada la que est implicada, si es una articulacin hipermovil, si hay un problema muscular, si es una estructura neural la que provoca los sntomas etc. Desde el punto de vista teraputico nos da soluciones novedosas para ser especficos a la hora de movilizar las articulaciones, generando el efecto en la zona que nos interesa y protegiendo las zonas vecinas.

Uso de las posturas osteoarticulares:


Consisten en el mantenimiento de una o varias articulaciones en una posicin impuesta con un objetivo preventivo o corrector durante un largo perodo de tiempo. Principios -Van dirigidas a las articulaciones cuya amplitud est limitada por alteracin de las diferentes estructuras periarticulares. (Ligamentos, cpsula, tendones, msculos, sinovial y planos de deslizamiento.) -Deben respetar los planos y ejes de la articulacin y la amplitud articular Fisiolgica -No deben provocar dolor. -Se realizan progresivamente evitando maniobras rpidas y violentas. (En general son esfuerzos de pequea intensidad, pero muy prolongados en el tiempo con el fin de evitar la aparicin de fenmenos dolorosos que llevaran a una reaccin de proteccin.) Suele realizarse su aplicacin de dos formas distintas: 1. Continua: esfuerzo corrector aplicado de forma linealmente creciente en el tiempo. 2. Palieres: esfuerzos discontinuos con perodos de interrupcin en la progresin.

Encontramos segn el mecanismo que aplica la postura, 3 formas:


Posturas osteoarticulares manuales: se realizan de forma pasiva por el fisioterapeuta, son de menor duracin en el tiempo y de una gran precisin en la direccin e intensidad. Posturas osteoarticulares auto pasivas: ejecutadas por el propio paciente en forma manual o por medio de un sistema cable-polea que l mismo pone en marcha o hacen uso del peso del segmento corporal del paciente para lograr esfuerzos correctores. Posturas osteoarticulares instrumentales: No son dosificadas por el paciente, sino por el fisioterapeuta de forma indirecta fijando los parmetros o las cargas a

aplicar, fijando las cinchas o tiras que provocan el mantenimiento de la posicin o fijando la Ortesis o frula correctora.

Movilizaciones pasivas en pacientes pos operados:


En la mayora de los casos cuando se utiliza el movimiento de una articulacin se limita, por ejemplo, debido a la ciruga, una inflamacin grave o espasmo muscular (tortcolis). En el post-operatorio de trasplante cruzado anterior movilizacin pasiva precoz ha reducido la tasa de complicaciones graves como la rigidez muscular o ipotrofie tambin favoreci el establecimiento del neo-ligamentos. Los resultados se obtienen colocando el peso del cuerpo en posicin, dentro del primer mes En pacientes postrados en cama debido a una enfermedad grave, se utiliza para mantener el rango de movimiento, as como la prevencin de adherencias y retraccin. Cules son los efectos biolgicos de la movilizacin pasiva? Las clulas perisinoviali son parte de la membrana sinovial, es decir, una estructura conjunta que segrega un lubricante lquido en la articulacin. Este fluido (sinovial) es necesario tener un movimiento fluido y sin dolor. El movimiento pasivo estimula la secrecin de lquido sinovial. El paciente ha contrado los msculos para la reaccin de defensa. Con la movilizacin pasiva, se relajan, tambin los tejidos blandos (retrado) estiramiento, mejora la circulacin sangunea y sobre todo la nutricin del tejido cartilaginoso. El dolor disminuye en gran medida a los pacientes que han tenido una ciruga o lesin en la fase aguda.

Movilizaciones pasivas en pacientes geritricos:

Tcnicas de movilizacin articular: Movilizaciones pasivas para recuperar u optimizar rangos de movimiento, o manipulaciones (movilizaciones articulares a travs de impulsos rpidos y cortos). Tcnicas de movilizacin de partes blandas: Tcnicas para el tratamiento de msculos, tendones, fascias y ligamentos, tales como el masaje, los estiramientos y auto estiramientos, el MTP de Cyriax, etc. Tcnicas de movilizacin neural: Tcnicas de movilizacin del tejido nervioso, y de las estructuras directamente relacionadas con ste.

Ejercicio teraputico: Ejercicios de rehabilitacin dirigidos por el fisioterapeuta, y encaminados al auto tratamiento del paciente. Cualquier trastorno a nivel articular, muscular o del tejido nervioso, que produzca dolor y/o alteracin de la funcin, puede ser tratado mediante tcnicas de Fisioterapia Manual Ortopdica (OMT). La exploracin y valoracin del paciente, permite al fisioterapeuta escoger las tcnicas de tratamiento ms apropiadas.

Referencias: http://www.fisioterapiaparatodos.com/e/terapia/movilisacionpasiva-rehabilitacion-intervencion-cirugia/ http://web.usal.es/~lcal/cinesiterapia.pdf http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacionbio/rehabilitacion_reumatologia._1.pdf http://web.usal.es/~lcal/cinesiterapia.pdf http://www.solofisio.com/especialidades/articulo/fisioterapiamanual-ortopedica-50