Anatoma de crneo El crneo de un beb est conformado por ocho huesos craneales separados: el hueso frontal, e lHueso occipital,

2 huesos parietales, 2 huesos temporales), esfenoides y etmoides. Estos huesos se mantienen unidos por tejidos elsticos, fibrosos y fuertes denominados suturas craneales. Generalmente se observan dos fontanelas en el crneo de un recin nacido: una en la parte superior en la mitad, justo hacia delante del centro, y otra en la parte de atrs en la mitad. Al igual que las suturas, las fontanelas gradualmente se convierten en reas seas cerradas y slidas. La fontanela posterior (en la parte de atrs de la cabeza) generalmente se cierra para el momento en que el beb tiene 1 2 meses de edad o ya puede estar cerrada al nacer. La fontanela anterior (en la parte de arriba de la cabeza) generalmente se cierra en algn momento entre los 15 y los 21 meses de edad. Las suturas y fontanelas son necesarias para el desarrollo y el crecimiento del cerebro del beb. Durante el parto, la flexibilidad de estas fibras permite que los huesos se superpongan, de tal manera que la cabeza pueda pasar a travs del canal de parto sin que se presione ni se dae el cerebro del beb. Huesos pares del crneo Parietal (2) Se sitan en las reas laterales superiores. Temporal (2) Se sitan en las reas laterales inferiores, protege rganos del odo. Huesos impares del crneo: Frontal (1) Le da forma a la frente, sirve de base al crneo y presenta y presenta dos profundas cavidades u orbitas donde se alojan los globos oculares. Occipital (1) Situado en la parte posterior e inferior del crneo presenta un gran orificio llamado el agujero occipital que comunica el crneo con la medula espinal. Esfenoides (1) Situado en la parte anterior mediante la base del crneo y aloja la glndula hipfisis. Etmoides (1) Pequeo hueso que forma la parte de la pared externa de las fosas

Anatoma de huesos faciales

Los huesos de la cara se dividen en dos porciones, llamadas mandbulas. La inferior est integrada nicamente por el maxilar inferior; la superior, en cambio, es muy compleja y est constituida por trece huesos: doce de ellos estn dispuestos por pares, a un lado y otro del plano sagital o de simetra, mientras el restante es impar y coincide con este plano. Los huesos pares son los maxilares superiores, los malares, los lagrimales, los cornetes inferiores, los huesos propios de la nariz, y los palatinos. El impar es el vmer. Huesos nasales: son dos pequeos huesos que se unen entre s en la lnea media. Hueso maxilar superior: este se articula con todos los huesos de la cara excepto con la mandbula Mandbula: tiene forma de herradura es muy mvil ya que si principal misin es la masticacin Hueso malar: Son dos, su forma es ms o menos cuadrangular y constituyen los pmulos al unirse con los huesos temporales del crneo Hueso lagrimal: es una laminilla rectangular y delicada situada en la pared interna de la rbita. Huesos palatinos: tienen forma de L constituyen la cuarta parte posterior del paladar seo Cornetes nasales: par de hueso constituyen la pared inferior y lateral de la cavidad nasal Hueso vmer: hueso impar y mediano el cual forma parte importante del tabique nasal

Anatoma de huesos nasales El hueso nasal (o hueso propio de la nariz) es un hueso de la cara par, corto y compacto, en forma cuadriltera, con dos caras una anterior y posterior .Ambos huesos propios forman la raz y el dorso o puente de la nariz. Esta es una estructura que hace protucion en la parte anterior del crneo , sirve como una via de paso para el aire que entra y sale de los pulmones.

Rutina de crneo AP o PA Lateral Towne (especial)

Proyeccin AP de crneo

Factores tcnicos RAYO ANGULACION CENTRAL DEL TUBO DE RX Rayo horizontal : sobre la glabela Rayo vertical : perpendicular plano medio sagital del crneo TAMAO DE DFI CASETA 8 x10 cm 40 pulgadas longitudinal Procedimiento: Colocar al paciente en decbito supino con los miembros superiores a un costado del cuerpo Ajustar el cuerpo y la cabeza, hasta colocar el plano sagital medio perpendicular a la mesa radiogrfica colocando la lnea orbitomeatal (LOM) perpendicular al plano de la mesa Flexionar el mentn hasta colocarlo pegado al pecho Colocar los miembros inferiores a lo largo de la mesa Centrar el rayo y colimar el rea de inters

BUCKY Con Bucky

Inmovilizacin: Nios que no colaboran: Se utilizara el vendaje con sabana, dejando al descubierto la cabeza. Tambin se le pedir la colaboracin del acompaante para sostener al paciente peditrico, utilizar bolsas de arena en miembros inferiores o bandas de compresin para inmovilizar extremidades y caja torcica El acompaante deber protegerse con el delantal de plomo.

Proyeccin PA de Crneo:

Factores tcnicos RAYO CENTRAL Rayo horizontal : saliendo por el nasion perpendicular Rayo vertical : plano medio sagital del crneo DFI 40 pulgadas TAMAO DE CASETA 8 x10 cm longitudinal BUCKY Con Bucky ANGULACION DEL TUBO DE RX

Procedimiento: Colocar la paciente en decbito prono. Colocar la frente y nariz sobre la mesa radiogrfica Alinear el plano sagital medio de la cabeza y el cuerpo con la lnea media de la mesa radiogrfica.

Inmovilizacin: Nios que colaboran: ganndose la confianza del infante, se le explicara con palabras sencillas sobre el estudio a realizar, posicin que debe adoptar y la necesidad de mantenerse inmvil durante la exposicin.

Proyeccin lateral de crneo

RAYO CENTRAL Rayo horizontal : arriba de meato auditivo externo

ANGULACION DEL TUBO DE RX

perpendicular Rayo vertical : adelante del meato auditivo externo DFI TAMAO DE CASETA 10x12 cm transversal BUCKY

40 pulgadas

Con Bucky

Procedimiento: Colocar la paciente en decbito supino sobre la mesa. Ajustar la cabeza en posicin lateral de manera que el plano sagital medio quede paralelo a la lnea media de la mesa Colocar el cuerpo en oblicuidad para que la cabeza quede en verdadera lateralidad.

Inmovilizacin: Nios que no colaboran: mantener la posicin supina, se utilizar el vendaje con sbanas y bolsas de arena de 15 o 20 libras, se colocara en la parte posterior de la cabeza una esponja de hule espuma que sostendr el acompaante con una mano y la otra mano le sostendr la mandbula para mantener la posicin lateral del nio.

Proyeccin de Towne de Crneo

RAYO CENTRAL Rayo horizontal : encima de la glabela Rayo vertical : plano sagital medio del cuerpo DFI 40 pulgadas

ANGULACION DEL TUBO DE RX

30 o 35 de angulacin caudal

TAMAO DE CASETA 8 x10 cm longitudinal

BUCKY Con Bucky

Procedimiento: Colocar al paciente en decbito supino con los miembros superiores a un costado del cuerpo Ajustar el cuerpo y la cabeza, hasta colocar el plano sagital medio perpendicular a la mesa radiogrfica colocando la lnea orbitomeatal (LOM) perpendicular al plano de la mesa Flexionar el mentn hasta colocarlo pegado al pecho Colocar los miembros inferiores a lo largo de la mesa Centrar el rayo y colimar el rea de inters

Patologas de crneo. 1. El traumatismo craneoenceflico (TCE) Es la alteracin en la funcin neurolgica u otra evidencia de patologa cerebral a causa de una fuerza traumtica externa que ocasione un dao fsico en el encfalo. El TCE representa un grave problema de salud y es la causa ms comn de muerte y discapacidad en la gente joven, sin contar las grandes repercusiones econmicas relacionadas. El traumatismo craneoenceflico se clasifica segn Gennarelli en leve, moderado o severo dependiendo del nivel de conciencia objetivado a travs de la escala de coma de Glasgow valorada durante la evaluacin inicial de la vctima. Leve En el TCE leve los pacientes han experimentado una prdida de la conciencia menor a treinta minutos y las quejas que se presentan incluyen dolor de cabeza, confusin y amnesia. Existe una recuperacin neurolgica completa a pesar de que algunos de estos pacientes tienen dificultades de concentracin o memoria pasajeras. Moderado El paciente se encuentra letrgico o estuporoso. Clnicamente, los pacientes con TCE moderado requieren hospitalizacin y pueden necesitar una intervencin neuroquirrgica adems estn asociados con una mayor probabilidad de hallazgos anormales en las tcnicas de neuroimagen. Grave En el TCE grave o severo (ECG 3-8) el paciente tiene un estado comatoso, no puede abrir sus ojos, seguir rdenes y sufre de lesiones neurolgicas significativas. Una lesin en la cabeza durante el perodo de recuperacin puede resultar en sndrome del segundo impacto que se observa sobre todo en nios y adolescentes. Se ha asociado significativamente con resultados clnicos peores

2. Las malformaciones del crneo y el cerebro Son condiciones congnitas causadas por dao o desarrollo anormal del sistema nervioso.

3. Cuerpo extrao por trauma. Cuando el TCE con cualquier lesin fsica o deterioro funcional de contenido craneal secundario a un intercambio brusco de energa mecnica. La alteracin de la funcin cerebral se da por el signo clnico de un cuerpo extrao cuando penetra el crneo.

4. Calcificaciones. Los depsitos de calcio en el cerebro es un padecimiento de salud que puede conducir a sntomas que van desde dolores de cabeza leves a graves discapacidades mentales. Los depsitos de calcio en el cerebro, tambin se llama como la calcificacin crneo es una condicin en donde pequeas manchas de calcio acumulado en llegar al cerebro. Estos depsitos anormales de calcio que aparecen como pequeas manchas blancas pueden ocurrir en muchos lugares en el derecho de cerebros de los ganglios basales, la corteza cerebral.

5. La macrocefalia Es una alteracin en la cual la circunferencia de la cabeza es ms grande que el promedio correspondiente a la edad y el sexo del beb o del nio.

6. La microcefalia Es una afeccin en la cual la cabeza de una persona es considerablemente ms pequea de lo normal para su edad y sexo, con base en tablas de referencia.

7. La acromegalia Es una enfermedad rara crnica en personas, causada por una secrecin excesiva de la hormona del crecimiento, la cual es producida en la glndula pituitaria. Generalmente el aumento de hormona del crecimiento se relaciona con el desarrollo de un tumor benigno. Se calcula que en el mundo existen entre 40 y 50 pacientes con acromegalia por cada milln de habitantes.

8. La hidrocefalia (Trmino que deriva de las palabras griegas hidro que significa agua y cfalo que significa cabeza) es un trastorno cuya principal caracterstica es la acumulacin excesiva de lquido en el cerebro. La hidrocefalia (trmino que deriva de las palabras griegas hidro que significa agua y cfalo que significa cabeza) es un trastorno cuya principal caracterstica es la acumulacin excesiva de lquido cefalorraqudeo en el cerebro. La hidrocefalia puede ser de dos tipos: Hidrocefalia comunicante: se denomina comunicante porque el liquido cefalorraqudeo aun puede fluir entre los dos ventrculos, que permanecen abiertos. La reabsorcin de este liquido esta alterada en las vellosidades aracnoideas por infeccin o hemorragias. Se caracteriza por una dilatacin de las cavidades ventriculares del cerebro por delante del sitio de obstruccin. Hidrocefalia no comunicante: Llamada tambin hidrocefalia obstructiva, ocurre cuando el flujo del liquido cerebroespinal se ve bloqueado a lo largo de una o mas de las vas estrechas que conectan los ventrculos una de las causas mas comunes de hidrocefalia es la estenosis.

9. La craneosinostosis Es una alteracin congnita en la que se produce el cierre prematuro de una o ms de las suturas que separan los huesos del crneo de un beb.

10. La metstasis Es un crecimiento descontrolado de clulas derivadas de componentes cerebrales (tumores primarios) o de clulas tumorales localizadas en otras reas del organismo.

11. La osteopetrosis Es una enfermedad rara de nacimiento en la cual la principal caracterstica de esta es la de que los huesos son demasiado densos.

12. Encefalocele. Es una enfermedad congnita rara, en la cual, un divertculo del tejido cerebral y de las meninges protruyen a travs de defectos en la bveda craneana, es decir, un defecto del cerebro en el cual el revestimiento y el lquido protector quedan fuera, formando una protuberancia tanto en la regin occipital como en la regin frontal y se subdividen a la vez en la zona nasofrontal, nosaetmoidal y nosaorbital.

Rutinas radiogrficas de cara Watter de cara Lateral

Proyeccin Watter de cara :

Factores tcnicos RAYO CENTRAL Rayo horizontal : vrtice del crneo Rayo vertical : plano sagital medio del crneo DFI 40 pulgadas perpendicular ANGULACION DEL TUBO DE RX

TAMAO DE CASETA 8 x10 cm longitudinal

BUCKY Con Bucky

Procedimiento: Colocar la paciente decbito supino y colocar rodete de sabanas debajo de los hombros Alinear el plano sagital medio de la cabeza y el cuerpo con la lnea media de la mesa radiogrfica. Colocar al paciente con el mentn alejado del pecho haciendo una hiperextensin de cuello. Centrar en rayo y colimar el rea de inters

Proyeccin lateral de cara Factores tcnicos RAYO CENTRAL Rayo horizontal : sobre el pomulo Rayo vertical :por delante del meato auditito externo DFI 40 pulgadas perpendicular ANGULACION DEL TUBO DE RX

TAMAO DE CASETA 8 x10 cm transversal

BUCKY Con Bucky

Procedimiento: Colocar la paciente decbito supino. Colocar la cabeza del paciente en posicin lateral con el arco cigomtico en contacto con la mesa Ajustar la cabeza de manera que la lnea interpupilar sea perpendicular a la mesa

Inmovilizacin: Nios que no colaboran: se utilizara vendaje con sbanas y bolsas de arena en miembros inferiores o bandas de compresin para inmovilizar extremidades y caja torcica. El acompaante deber protegerse con el delantal de plomo ya que sostendr la cabeza del paciente con esponjas de hule espuma una a cada lado. Nios que colaboran: ganndose la confianza del infante, se le explicara con palabras sencillas sobre el estudio a realizar, posicin que debe adoptar y la necesidad de mantenerse inmvil durante la exposicin. Accesorios de inmovilizacin: Sabanas Bandas de compresin Bolsas de arena y Almohadas de espuma

Patologas de la cara.

Fractura de cara Es cualquier lesin en la mandbula superior (maxilar) y en la cara. Un traumatismo contuso o penetrante puede ocasionar una lesin en el rea de la cara que incluye la mandbula superior, el maxilar inferior, la mejilla, la nariz o la frente. Las causas comunes de una lesin facial son:

Accidentes automovilsticos Lesiones penetrantes Violencia

Cuerpo extrao por traumatismo. Como cuerpo extrao por traumatismo de cara y cuello se entiende aquella entidad clnica, habitualmente de urgencia, que involucra un objeto que no pertenece al cuerpo el cual luego de su impacto en el rostro produce lesiones traumticas, y sus eventuales secuelas, que se asientan en la cara. Su antigua subvaloracin diagnstica y teraputica, ha sido reemplazada por un manejo clnico activo y especializado, que ha logrado reducir la frecuencia y gravedad de las secuelas y la mortalidad que acompaan a algunos casos de traumatismo.

Celulitis de cara. Es una infeccin comn de la piel causada por bacterias, en este caso alojada en la piel del rostro. Las bacterias estafilococo y estreptococo son las causas ms comunes de celulitis. La piel normal tiene muchos tipos de bacterias que viven en ella. Cuando hay una ruptura en la piel, estas bacterias pueden causar una infeccin cutnea. La piel en el rea infectada se tornar roja, caliente, irritada y dolorosa. Los factores de riesgo para la celulitis son, entre otros: Rupturas o descamacin de la piel Lesin o traumatismo con ruptura en la pie

Abscesos de cara. Es una acumulacin de pus dentro o sobre la piel. Los abscesos cutneos son bastante comunes. Se presentan cuando una infeccin provoca la acumulacin de pus en la piel. Los abscesos cutneos se pueden presentar despus de: Una infeccin bacteriana (a menudo estafilococo) Una herida o lesin menor.

Rutina:
Lateral de nariz Wtter de cara Lateral de cara

Proyeccin Lateral de Nariz Factores tcnicos RAYO CENTRAL Rayo horizontal : sobre el hueso propio de nariz perpendicular Rayo vertical :sobre el hueso propio de nariz DFI 40 pulgadas TAMAO DE CASETA 8 x10 cm longitudinal BUCKY Con Bucky ANGULACION DEL TUBO DE RX

Procedimientos: Colocar al paciente en decbito supino sobre la mesa radiogrfica Situar la cabeza en posicin lateral Centrar en chasis en el puente nasal Colocar la cabeza para que la lnea interpupilar sea perpendicular al plano de la placa Centrar el rayo y colimar el rea de inters.

Inmovilizacin: Nios que no colaboran: mantener la posicin supina, se le coloca debajo del hombro del lado contrario a radiografiar, almohadas o rodetes de sabanas, para mantener al paciente en oblicuidad, se utilizar el vendaje tipo momia

Patologas de nariz. Fractura de huesos de nariz. Es una rotura en el hueso o cartlago sobre el puente nasal, en la pared lateral o en el tabique de la nariz. La de nariz es la fractura ms comn de la cara. Por lo general, ocurre despus de una lesin y con frecuencia se presenta junto con otras fracturas faciales. Algunas veces, un traumatismo cerrado puede provocar que la pared que divide las fosas nasales (tabique nasal) se separe. Con frecuencia, las lesiones de nariz y cuello se observan juntas, dado que un golpe lo suficientemente fuerte como para lesionar la nariz tambin puede ser tan duro que lesione el cuello.

Agnesia nasal. La agenesia nasal es una malformacin congnita de rara ocurrencia, por lo que existe muy poca bibliografa al respecto. Esta malformacin es de origen embriolgico y afecta al desarrollo de la nariz; puede afectar al desarrollo de la fosa nasal y coanas, senos paranasales, paladar y huesos maxilares, segn cada caso, y tiene una etiologa desconocida. Puede poner en peligro la supervivencia del recin nacido por la dificultad de respirar y comer al mismo tiempo. esta enfermedad se presenta en numerosas ocasiones con defectos del sistema nervioso central y el ojo. Tambin se ha asociado con la inversin y trisoma del cromosoma 9.