AMV AC

Revista de la Asociacin Madrilea de Veterinarios de Animales de Compaa

Contraportada
Citologa en el diagnstico oftalmolgico
Toma de muestras, procesado y estudio

N 39 - Mayo-Junio 2010

Diagnstico de enfermedades dermatolgicas en felinos

Protocolo bsico

Reflexiones en el aniversario de la muerte de Godoy

Valoracin desde distintos puntos de vista Importancia del tratamiento nutricional

Estreimiento en el perro

Editorial

Sumario

ace ya algunos aos, cuando an era incipiente la actividad profesional en clnica especfica de animales de compaa, la inquietud predominante era procurarnos la formacin y equipamiento precisos para ejercer al nivel que desebamos y que la sociedad nos iba a ir demandando. Actualmente son muchos y muy bien dotados los centros existentes y tenemos ms posibilidades de formacin y ms fcil acceso a la compra de infraestructura, estando reconocida socialmente nuestra labor y preparacin. Pero en el entorno del mercado en que nos desenvolvemos, tenemos inevitablemente que afrontar tambin otras realidades y situaciones para modelar nuestro sector de forma que los servicios lleguen al pblico de la forma ms conveniente y son muchas las lneas de trabajo a abordar. La buena gestin de los centros, pese a la importancia que se le concede ltimamente, sigue siendo asignatura pendiente. Unificar los criterios en cuanto a los requisitos de calidad que debe cumplir una atencin ptima a nuestros clientes y pacientes. Definir lo que son los distintos establecimientos veterinarios. Lograr unas condiciones laborales especficas y dignas, con carcter legal, para los compaeros contratados. Defender las parcelas de trabajo que son competencia nuestra ante otros profesionales no veterinarios. Evitar la presencia de terceros en la relacin con nuestros clientes que necesariamente obtendran sus beneficios a costa de nuestro trabajo (aseguradoras ). Conseguir ser un colectivo fuerte y unido que a travs de asociaciones y colegios tenga una presencia notable en las instituciones donde se debaten asuntos que nos conciernen. Conocer la realidad econmica y de funcionamiento de nuestras clnicas para proponer iniciativas que optimicen recursos. Fomentar nuestra imagen social y divulgar nuestro trabajo. Adems, en el sector econmico que surge en torno al animal de compaa hay otros colectivos no veterinarios que an tienen un camino importante que recorrer para profesionalizarse y nosotros podemos intervenir y ayudar. En definitiva, son muchas las tareas por realizar y conveniente que los propios veterinarios intervengamos antes de que nos ordenen desde fuera. Pero se necesita, adems de reconocer nuestros retos, la voluntad de intervenir y LA PARTICIPACIN DE TODOS. Y aqu, compaer@, tienes que darte por aludid@. Pasad un buen verano, descansad, pero no olvidis Tenemos mucho trabajo por hacer ! La citologa aplicada al diagnstico oftalmolgico Toma de muestras, procesado y estudio de las estructuras externas e internas oculares. Pg. 4

Aproximacin al diagnstico de enfermedades dermatolgicas en la especie felina Protocolo y diagnstico diferencial. Pg. 20

Reexiones en el aniversario de la muerte de Godoy Valoracin desde la perspectiva histrica y de las Ciencias Veterinarias. Pg. 30

Junta Directiva de AMVAC

Estreimiento en el perro El tratamiento nutricional es fundamental para los pacientes con estreimiento recurrente.Pg. 38

JUNTA DIRECTIVA DE AMVAC PRESIDENTE: Carlos Llanos Neila TESORERO: Ricardo Snchez Samblas SECRETARIA: Pilar Gonzlez-Iglesias Sitges VOCALES: VOCAL 1: Nieves Rojo Gonzlez VOCAL 2: Susana Garca Prez De Ayala VOCAL 3: Santiago Garca Caraballo VOCAL 4: Carlos Bollo De Brito VOCAL 5: Csar Augusto Rodrguez SECRETARA Y SEDE SOCIAL: C/ Maestro Ripoll, 8 - 28006 Madrid Tel.: 91-563 95 79 - Fax : 91-745 02 33 E-mail: amvac@amvac.es http: www.amvac.es

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Agenda de cursos Pg.42 Noticias de empresa Pg.44 Bolsa de trabajo Pg.50

Trabajo cientfico

La citologa aplicada al diagnstico oftalmolgico

1- Servicio de Diagnstico Veterinario cf.algarra@telefonica.net. 2- C.V.Ocaa. C/ Ocaa 201 28047 Madrid

Cristina Fernndez Algarra1 y Javier Esteban Martn2

Introduccin
En Oftalmologa, al igual que en el resto de las especialidades veterinarias, llegar al diagnstico de los distintos procesos que afectan a las estructuras oculares es el principal objetivo que se persigue para poder instaurar el tratamiento ms adecuado. As para conseguir la informacin necesaria nos apoyamos en una serie de pruebas, dentro de las cuales se encuentra la citologa, que si bien forma parte de esta batera de pruebas diagnsticas, en gran medida y de forma primaria con ella sola se puede llegar al diagnstico patolgico de una forma rpida y sencilla, o si no por otro lado, descartar posibles diagnsticos diferenciales reduciendo as la lista de las posibles patologas. Por ello en el campo de la Oftalmologa es bsico tener siempre en cuenta la citologa como una tcnica diagnstica de gran valor. Es importante destacar, adems, que la aplicacin conjunta de la ecografa y la citologa para el estudio de las estructuras intraoculares y orbitarias, amplia de forma notable la informacin obtenida; fundamentalmente ante la presencia de masas o nodulaciones, hemorragias, turbidez del humor acuoso, etc. De forma general los ojos pueden ser objeto de enfermedades que afectan tanto a sus estructuras

externas (conjuntiva, crnea, prpados y anejos), como a las estructuras ms internas. Estos procesos pueden tener distintas etiologas entre las que se incluyen las de origen infeccioso, autoinmune o neoplsico y que por tanto es necesario diferenciar. Es por ello que a travs del estudio citolgico de la composicin celular, sus caractersticas, as como de la respuesta inmunitaria generada, y de la presencia o ausencia de agentes infecciosos, podemos emitir un diagnstico o acercarnos a la lnea de diagnstico ms acertada.

Toma de Muestras
La recogida de muestras podemos realizarla con un instrumental muy diverso, en funcin de la regin a estudiar. Es muy importante no utilizar ninguna tincin vital (fluorescena, Rosa de bengala), desinfectantes (yodo) y medicamentos tpicos (si es posible) antes de la toma de muestras. La interferencia con cualquier sustancia externa extraa, puede alterar la calidad de la composicin celular afectando el resultado del diagnstico. En la CONJUNTIVA podemos emplear la parte posterior de la hoja de un bistur, un bastoncillo de algodn humedecido en suero fisiolgico, o un cepillo

La citologa aplicada al diagnstico oftalmolgico - Fernndez C.y Esteban J.

para citologa. Debemos tener un cuidado especial si queremos tomar una muestra de la conjuntiva interna de la membrana nictitante, debido a la proximidad con la crnea. En este caso es necesario instilar unas gotas de anestsico local, esperar unos minutos y evertir la membrana nictitante con unas pinzas sin dientes. En la CRNEA es preferible utilizar la esptula de Kimura o tambin la parte posterior de la hoja del bistur. En ambas regiones de la superficie ocular es muy importante, antes de hacer el raspado, eliminar previamente el exceso de secreciones, o de suciedad, y no tocar los mrgenes palpebrales para no recoger clulas de los mismos. De esta forma evitaremos incluir en nuestra preparacin clulas, o restos, que nos pueden dar un resultado posterior errneo. Es necesario el empleo de anestesia local. En los PRPADOS podemos realizar un raspado, una impronta o una aspiracin con aguja fina. Emplearemos un mtodo u otro, segn tengamos una lesin exudativa difusa, una blefaritis o una neoformacin localizada En el SISTEMA LACRIMAL y ante la sospecha de un proceso inflamatorio (dacriocistitis), infeccioso o tumoral, podemos tomar la muestra irrigando desde el punto lacrimal superior usando una cnula para vas lacrimales, o un catter de 22 G o 24 G. El HUMOR ACUOSO nos puede ser de utilidad en uvetis refractarias al tratamiento mdico, o si sospechamos de un tumor en la vea anterior. Debemos entrar en la cmara anterior desde el limbo esclerocorneal y obtener 0,1 ml de humor acuoso. Para ello usaremos una jeringa de tuberculina y una aguja de 30 G. En este procedimiento es de gran ayuda guiar la citologa con la ecografa. La citologa del VTREO se debe plantear como medio diagnstico en casos de sospecha de endoftalmitis. La vitreocentesis se realiza por pars plana, a 8 mm del limbo esclerocorneal, dando una angulacin a la aguja de 22G para evitar al cristalino.

A travs del estudio citolgico de la composicin celular, sus caractersticas, as como de la respuesta inmunitaria generada, y de la presencia o ausencia de agentes infecciosos, podemos emitir un diagnstico o acercarnos a la lnea de diagnstico ms acertada.

Para estudios citolgicos de la RBITA es de gran ayuda la puncin aspiracin con aguja fina (PAAF), y a ser posible ecoguiada. Podemos realizarla va transpalpebral o a travs del saco conjuntival, en el rea temporal. Para tomar muestras retrobulbares, desde la cavidad oral, debemos emplear sondas uretrales; de este modo no causaremos dao a la arteria maxilar. En pacientes nerviosos, o si el procedimiento lo requiere (acuocentesis), ser necesaria la sedacin o la anestesia general.

Procesado de la muestra
Una vez obtenida la muestra se extiende sobre un portaobjetos y se deja secar. No emplearemos secadores para tal fin. Una vez seca la extensin se fijar con metanol al 5%, durante 5 minutos. En la preparacin, ya fijada, se anotan los datos del paciente (nombre y ojo sometido a estudio) en la zona del portaobjetos reservada para la rotulacin.

Trabajo cientfico

Es muy importante elaborar un informe, lo ms detallado y amplio posible, para que al llegar la muestra al laboratorio citolgico puedan tener una informacin complementaria sobre el paciente y su enfermedad. As anotaremos la especie, raza, sexo, edad, enfermedades previas (relacionadas o no con el ojo), tratamientos mdicos empleados (y la respuesta ante ellos), forma de presentacin (aguda o crnica), si la afeccin ocular es unilateral o bilateral, etc. En cuanto a la tincin utilizada se suele emplear la de tipo Romanowsky de tincin rpida, como el Diff-Quick, siendo el procesado comn al resto de las tinciones realizadas en otras zonas.

Estudio citolgico de las estructuras externas oculares

Las estructuras externas del ojo que habitualmente podemos valorar a travs del estudio citolgico incluyen la mucosa conjuntival en toda su superficie (conjuntiva palpebral y conjuntiva bulbar), adems de la membrana nictitante, la crnea y los prpados, como zona periocular.

Imagen 1: Perra de 10 meses de edad, de la raza Yorkshire Terrier, sin antecedentes. Presenta inflamacin conjuntival de 12 das de evolucin con epfora, blefarospasmo y prurito. En el examen oftalmolgico se aprecia una hiperemia de la conjuntiva palpebral, quemosis leve y una secrecin costrosa adherida a los mrgenes palpebrales. La procidencia de la membrana nictitante es secundaria al malestar ocular. El test de Schirmer era en el ojo derecho (OD) 21 mm min. y 24 mm min. en el ojo izquierdo (OI). El resto de la exploracin fue normal. La citologa conjuntival revel la implicacin bacteriana. El paciente mejor con antibioterapia oral (cefalexina) y corticoterapia.

Mucosa conjuntival
Los procesos que afectan a mucosa conjuntival son muy variados y de distinta etiologa, de ah que las conjuntivitis sean unas de las afecciones que con mayor frecuencia se presentan en la consulta de Oftalmologa. As se incluyen entre otras causas las de origen infeccioso bacterianas, vricas, por clamideas o Mycoplasmas principalmente, linfocticas o foliculares, granulomas inflamatorios y las no inflamatorias de entidad neoplsica. Los raspados conjuntivales realizados de origen bacteriano (imagen 1) suelen tener una elevada representacin celular con una composicin de marcado predominio inflamatorio neutroflico y presencia de signos de degeneracin que incluyen tumefaccin celular, cromatina edematosa con prdida de definicin de los bordes, menor lobulacin y mayor afinidad eosinoflica, vacuolizacin citoplasmtica y en muchas ocasiones presencia de los agentes bacterianos implicados de morfologa cocoide o bacilar, que tambin pueden ser localizados libres por el fondo de las preparaciones.

Fig. 1 Conjuntivitis bacteriana con presencia de bacterias. 100x

Conjuntamente es fcil la observacin de citofagia de los neutrfilos, por parte de las clulas epiteliales. Si bien en la especie canina pueden encontrarse bacterias sin que esto signifique una conjuntivitis purulenta, la presencia de bacterias en la especie felina es totalmente

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Imagen 2: Gato comn de 3 aos, procedente de la calle, libre de enfermedades infecciosas sistmicas (Felv, Fiv) que sufre una afeccin ocular unilateral de 20 das de evolucin. El paciente presenta fotofobia, blefarospasmo y epfora. En el examen oftalmolgico destaca el edema conjuntival severo (quemosis), la hiperemia de la conjuntiva palpebral y de la membrana nictitante, y una secrecin seromucosa sobre la crnea. La citologa, realizada antes de aplicar los colorantes vitales (fluorescena y Rosa de Bengala), confirm la afeccin viral del paciente. Se trata de una queratoconjuntivitis herptica que mejor al iniciar el tratamiento tpico con antivirales (Ganciclovir) y antibiticos (cloranfenicol), unidos a inhibidores de la replicacin viral, va oral (Lisina).

Imagen 3: Conjuntivitis folicular. Imagen correspondiente a un Labrador Retriever de 11 meses, que vive en un chalet. Detalle de los folculos linfoides asociados a una hiperemia e hipertrofia de la conjuntiva palpebral inferior. Este tipo de conjuntivitis suele presentarse en individuos jvenes y por lo general tiene un origen inmunomediado. En ocasiones aparece como respuesta a una irritacin crnica. El test de Schirmer era de 20 mm min en OD y de 25 mm min en OI. La citologa fue de gran ayuda en el diagnstico. El paciente mejor con el tratamiento tpico de dexametasona, durante 2 meses. En ocasiones es necesario raspar dichos folculos.

Fig. 2 Conjuntivitis inflamatoria virica con neutrfilos no degenerados.100x

Fig. 3.Conjuntivitis linfoctica inmunomediada con clulas plasmticas. 100x

diagnstica de una infeccin bacteriana. Es frecuente adems encontrar un exudado amorfo extracelular relacionado con estos neutrfilos, adems de restos celulares necrticos que revelan la existencia de un ambiente txico. En menor concentracin pueden existir

macrfagos activos vacuolizados y linfocitos adultos y pequeos. La poblacin noble que puede exfoliar es de tipo epitelial de superficie mostrando gran tamao, con ncleo pequeo y picntico o tambin anucledas, en funcin del grado maduracin celular. (Fig. 1).

Trabajo cientfico

Ante la presencia de cualquier lesin nodular o granulomatosa es importante realizar un estudio citolgico de la misma, frente a la posibilidad de corresponder a un granuloma por Leishmania.

Las citologas de las conjuntivitis de origen vrico (imagen 2) incluyen una poblacin inflamatoria mixta de neutrfilos adultos no degenerados o con algunos signos degenerativos pero de menor envergadura que los presentes en las conjuntivitis de origen bacteriana, adems de macrfagos y clulas de origen linfoide con predominio de los linfocitos pequeos y adultos. El ambiente suele ser poco txico o necrtico. En este caso el diagnstico por citologa debe apoyarse en el resto de pruebas serolgicas realizadas, sintomatologa e historial del paciente. (Fig. 2) En las conjuntivitis linfocticas o foliculares (imagen 3) se observa una poblacin de predominio linfoide adulto con un incremento significativo de las clulas plasmticas, con ncleo excntrico mostrando el tpico halo perinuclear plido procedente del aparato de Golgi. Tambin se pueden detectar linfocitos inmaduros o linfoblastos, as como cuerpos linfoglandulares de suave basofilia libres por el fondo de la extensin. En menor concentracin pueden existir neutrfilos adultos no degenerados. (Fig. 3) Ante la presencia de cualquier lesin nodular o granulomatosa es importante realizar un estudio citolgico de la misma, frente a la posibilidad de corresponder a un granuloma por Leishmania. (Ver ms adelante).

Entre las neoplasias que pueden ser diagnosticadas por citologa y que pueden afectar a conjuntiva, y a los prpados, se incluye el carcinoma de clulas escamosas, frecuente en la especie felina y en los animales de capa blanca (imagen 4). Suelen tener una apariencia macroscpica de nodulaciones ulcerativas y sangrantes que no curan y en la citologa se detecta una elevada exfoliacin celular de una poblacin epitelial no glandular con abundantes criterios de malignidad que afectan a estructuras nucleares, citoplasmticas y de poblacin con macrocariosis, anisocitosis y anisocariosis, prominencia nucleolar con incremento del volumen, patrn de cromatina grueso, maduracin celular asincrnica, vacuolizacin citoplasmtica perinuclear, con presencia de citoplasma en tpica forma de cola de renacuajo. Adems es frecuente encontrar un ambiente necrtico con abundantes restos celulares y una elevada cantidad de clulas inflamatorias neutroflicas degeneradas como consecuencia de la ulceracin presente, as por ello es importante diferenciar esta neoplasia de otros procesos inflamatorios no neoplsicos donde las atipias citolgicas celulares son consecuencia de la propia inflamacin y del ambiente degenerativo. (Fig. 4) Otra neoplasia que puede afectar a conjuntiva es el linfoma (imagen 5) que debe diferenciarse de las conjuntivitis foliculares donde la concentracin de linfocitos adultos predomina sobre el resto de las subpoblaciones linfoides. En el caso de los linfomas la presencia de clulas inmaduras o linfoblastos es muy superior, predominando una imagen de poblacin homognea, presentando tamao grande con ncleo de menor afinidad basfila que los linfocitos adultos, patrn de cromatina fina con prominencia nucleolar en muchas ocasiones y escaso citoplasma basfilo, siendo comn la existencia de abundantes cuerpos linfoglandulares de diferente tamao, as como la presencia de figuras mitticas. (Fig. 5)

Prpados
Las principales enfermedades palpebrales diagnosticadas a travs de la citologa son las infecciones parasitarias y las neoplasias. El tumor palpebral ms frecuente en el perro es el adenoma de la glndula sebcea de Meibomio, pero existen otros tumores donde la citologa, previa a

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Imagen 4: Paciente felino de 9 aos, de capa blanca. Vive en un piso con terraza, y pasa gran parte del da expuesto a las radiaciones u.v. del sol. Acude a la consulta con una lesin ulcerativa cutnea, no prurtica, que afecta al prpado superior y a la regin periocular. Debido a la falta de respuesta a tratamientos previos con antibiticos y antiinflamatorios, se procede a la recogida de muestras para el posterior estudio citolgico. La celularidad es diagnstica para carcinoma de clulas escamosas. Se trata de un tumor de carcter maligno y muy invasivo localmente.

Imagen 5: Pastor Alemn de 11 aos que presenta una neoformacin conjuntival con origen en el saco conjuntival superior y que se acompaa de una hiperemia de la conjuntiva palbebral, bulbar superior y de la membrana nictitante. La presencia de petequias en la conjuntiva es indicativa del dao vascular. Se aprecia, igualmente, un engrosamiento del borde palpebral. La afeccin era bilateral y sin respuesta a antibiticos. El diagnstico citolgico fue Linfoma conjuntival.

Fig. 5. Linfoma con linfoblastos y cuerpos linfoglandulares. 100x

Fig. 4 Carcinoma de clulas escamosas . 100x

Fig. 6.Granuloma parpebral por Leishmania. 100x

Imagen 6: Cachorro de Dogo alemn de 6 meses que presentaba dos lesiones nodulares ulcerativas, una en el margen palpebral inferior y otra en la regin periocular superior. El paciente no presentaba prurito, pero a pesar del tratamiento tpico con pomadas antibiticas y antiinflamatorias la lesin empeor. Se realiz analtica de sangre siendo el hemograma y la bioqumica normales. La IFI de Leishmaniosis fue negativa. En la citologa se identificaron amastigotes de Leishmania.

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Fig. 8. Queratoconjuntivitis seca con infeccin bacteriana. 100x

Fig. 7.Queratitis eosinoflica felina. 100x

Imagen 7: Gato comn europeo de 7 aos que presenta malestar ocular y epfora leve, de 3 meses de evolucin. El propietario observa una opacidad en la crnea del ojo izquierdo de aspecto blancorosceo En el examen oftalmolgico se aprecia una proliferacin celular y una invasin de neovasos desde el rea dorsotemporal de la crnea. El aspecto macroscpico es de placa. La informacin obtenida de la citologa corneal y la sintomatologa nos permiten emitir nuestro diagnstico definitivo: queratitis eosinoflica felina.

Imagen 8: Schnauzer miniatura, hembra, de 5 aos que presenta malestar ocular bilateral de 2 meses de evolucin y sin respuesta al tratamiento mdico con antibiticos tpicos. En la exploracin oftalmolgica se aprecia una prdida de la transparencia corneal, invasin de neovasos desde el limbo esclerocorneal y depsitos melnicos en la regin temporal de la crnea. El test de la fluorescena evidencia una lcera que agrava el malestar ocular. La secrecin ocular es mucosa, como signo de inflamacin. Esta secrecin, al secarse, permite la formacin de costras en los mrgenes palpebrales. La citologa crneo-conjuntival nos ayud en el diagnstico de esta queratoconjuntivitis seca. El test de schirmer era de 2 mm min en el OD y de 3 mm min en el OI.

la extirpacin quirrgica, es de gran utilidad a la hora de saber qu mrgenes debemos eliminar. El histiocitoma y los mastocitomas, en sus diferentes grados de malignidad, son neoplasias de clulas redondas que afectan a los prpados. Las imgenes citolgicas de estas neoplasias son semejantes a las que aparecen en cualquier otra zona del cuerpo. As los histiocitomas aparecen como ndulos solitarios que suelen exfoliar de forma adecuada apareciendo agrupados en clusters celulares pero guardando su individualidad,

presentando tpica morfologa nuclear redonda bien definida o ligeramente escotada, con fino patrn de cromatina, suave basofilia y escaso citoplasma plido. Es frecuente, adems, que se encuentren acompaados por una poblacin de linfocitos adultos, estando en estos casos relacionados con procesos de involucin. Los mastocitomas son una de las neoplasias que debe tenerse en cuenta como diagnstico diferencial ante la presencia de cualquier nodulacin palpebral. En este

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caso las citologas estn constituidas por la exfoliacin de mastocitos de forma predominante, adems de una poblacin de eosinfilos frecuente y posible presencia de fibroblastos. Los mastocitos muestran la tpica granulacin citoplasmtica, que puede aparecer tambin dispersa por el fondo de las muestras. La mayor, menor concentracin o incluso ausencia de estos grnulos intracitoplasmticos as como su calidad, ya sean finos o ms gruesos, su afinidad basfila, que guardan relacin con su diferenciacin, adems de la presencia de atipias citolgicas que afectan al tamao nuclear, celular, prominencia nucleolar, presencia de figuras mitticas, es lo que determinar su grado de malignidad, siendo necesario confirmarlo despus de su eliminacin quirrgica con un estudio anatomopatolgico. Los prpados al igual que la mucosa conjuntival, tambin pueden ser objeto de la presencia de granulomas por Leishmania, por lo que ante cualquier nodulacin compatible, ya se encuentre alopcica, ulcerada (imagen 6), hiperpigmentada o sin ninguna alteracin macroscpica, debe realizarse un aspirado de la misma para descartar esta posible etiologa. Las muestras obtenidas estarn compuestas por la exfoliacin de fagocitos de tamao intermedio, con ncleo de morfologa ovalada o histioctica, con patrn de cromatina fino de moderada a suave basofilia, citoplasma amplio y no vacuolizado a diferencia del de los macrfagos activos que aparecen en procesos necrticos, degenerativos o txicos, pudiendo encontrar amastigotes de Leishmania fagocitados en el citoplasma o libres por la extensin. Tambin es posible observar clulas plasmticas como respuesta inmune de base humoral, pequeos linfocitos adems de neutrfilos adultos no degenerados en menor proporcin. (Fig 6)

Imagen 9: El propietario de un Pastor Alemn de 4 aos, hembra, esterilizada y que vive en el campo, acude a la consulta oftalmolgica debido a que advierte una deficiencia visual en su mascota. En el examen ocular se aprecia una opacidad muy extensa en ambas crneas que impide en gran medida la visin del paciente. Existe malestar ocular leve y cierta secrecin mucosa. En la crnea observamos una invasin generalizada de neovasos desde el rea ventrotemporal (pannus), as como la presencia de tejido de granulacin y pigmento. Este ltimo es un signo evidente de cronicidad. La celularidad de la muestra enviada al laboratorio de citologa, los sntomas y los datos recogidos en la anamnesis, nos permiten dar el diagnstico de queratitis superficial crnica.

Superficie corneal
La superficie de la crnea puede presentar diferentes afecciones que pueden ser sometidas a estudio citolgico, destacando as la queratitis eosinoflica felina, la queratoconjuntivitis seca, la queratitis superficial crnica y, en casos aislados, neoplasias. La queratitis eosinoflica en una entidad propia de la especie felina (imagen 7) donde los raspados realizados sobre epitelio corneal muestran una elevada concentracin de granulocitos eosinfilos, pudiendo

Fig. 9. Queratoconjuntivitis superficial crnica mostrando citofagia celular. 100x

aparecer en ocasiones sin citoplasma por efecto de la recogida, junto con la deteccin de abundantes grnulos eosinoflicos libres repartidos de forma persistente por toda la preparacin, siendo una imagen citolgica muy representativa. Pueden verse tambin acompaados por una poblacin importante de mastocitos con la tpica granulacin citoplasmtica. Adems es posible observar linfocitos adultos y algn neutrfilo, as como material exudativo amorfo extracelular en funcin del

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estratos ms o menos superficiales y con diferentes caractersticas en funcin del grado de maduracin celular. Es tambin abundante la presencia de clulas inflamatorias del tipo neutrfilos adultos mostrando signos de degeneracin ms o menos importantes dependiendo de la gravedad de la ulceracin y linfocitos adultos en procesos ms cronificados. Es importante destacar que la presencia o ausencia de agentes infecciosos bacterianos es un factor determinante para el tratamiento a administrar y tambin para establecer la adecuada evolucin y control de la ulceracin. (Fig 8) La queratitis superficial crnica (imagen 9) que afecta fundamentalmente al Pastor Alemn tambin puede ser sometida a examen citolgico, pudiendo detectarse una poblacin mixta de base inflamatoria formada por neutrfilos no degenerados o con algunos signos de degeneracin, pero siempre de menor envergadura e intensidad que en la queratoconjunitivitis seca, donde el ambiente celular es mucho ms txico y necrtico. Tambin se pueden detectar linfocitos adultos clulas plasmticas y macrfagos. Las clulas nobles que exfolian son de superficie epitelial, voluminosas con amplio citoplasma, bordes polidricos, con ncleo redondo picntico y basfilo, apareciendo dispuestas de forma libre o en pequeos agregados y es posible detectar citofagia o emperipolesis de los neutrfilos por parte de estas clulas, siendo frecuente en procesos inflamatorios crnicos. (Fig. 9)

Imagen 10: Gato comn de 9 aos de edad que se presenta con un cuadro de blefarospasmo, epfora y fotofobia, de 15 das de evolucin. En la anamnesis el dueo nos informa de que not un cambio en el color del ojo afectado, desde haca 4 meses. En la exploracin oftalmolgica, con lmpara de hendidura, se aprecia una neoformacin muy pigmentada en el iris, que altera el espesor de la vea anterior. Con el corte ptico podemos identificar la gran liberacin de material inflamatorio al humor acuoso. Este signo clnico es caracterstico de la uvetis. Se procedi a la citologa del humor acusoso. Diagnstico: Melanoma difuso de iris. Este tipo de tumor es potencialmente maligno y a pesar de la exanteracin, son muy frecuentes las metstasis (pulmonares y hepticas).

Estructuras internas oculares

En el estudio de las estructuras internas oculares, la combinacin de dos tcnicas como son la ecografa y la citologa aumentan notablemente la sensibilidad y la especificidad de la informacin obtenida y por tanto la calidad del diagnstico. As se puede valorar cualquier incremento de la turbidez en el humor acuoso y fundamentalmente la presencia de cualquier ndulo o crecimiento que se detecte a travs de la ecografa, realizando as un aspirado ecoguiado directamente de estas estructuras.

Fig. 10. Melanoma maligno en iris. 100x

grado de ambiente degenerativo que pueda existir por la ulceracin. (Fig 7) La queratoconjuntivitis seca (imagen 8) suele estar relacionada con una deficiencia en la produccin de lgrima, por lo que en las citologas realizadas de epitelio corneal aparecer una elevada exfoliacin de una poblacin noble de estirpe epitelial no glandular de revest imiento perteneciente a los diferentes

Humor acuoso
En el examen de las citologas del humor acuoso es importante examinar toda la preparacin detenidamente

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debido a la escasa representacin celular. El humor acuoso es bsicamente estril y presenta una pobre celularidad por lo que la deteccin incrementada de cualquier tipo celular implica la existencia de alguna alteracin. As pueden detectarse clulas inflamatorias, generalmente neutrfilos adultos, macrfagos vacuolizados y linfocitos adultos y pequeos en procesos de uveitis. Tambin aunque no es frecuente, ante uveitis en la especie felina es posible detectar la presencia de taquizoitos de Toxoplasma gondii en forma de media luna y dispuestos en pequeos agregados o fagocitados en el citoplasma de macrfagos. En el caso de las neoplasias, los linfomas pueden exfoliar en humor acuoso y por tanto la observacin de linfoblastos permite diagnosticar este tipo de tumores hemolinfticos. La presencia de ndulos o engrosamientos detectados a travs de ecografa deben ser sometidas a examen citolgico para determinar su naturaleza y etiologa, obteniendo en la mayora de los casos una informacin diagnstica o cuanto menos compatible con la patologa en curso, pudiendo establecer una entidad neoplsica, abscesos o granulomas fundamentalmente. Entre las neoplasias que se pueden diagnosticar se incluyen los linfomas, donde existe una moderada a elevada exfoliacin de clulas linfoides inmaduras o linfoblastos de tamao grande, presentando las mismas caractersticas que el resto de los linfomas localizados en otras regiones. Los tumores de origen melanoctico o melanomas (imagen 10) tanto de comportamiento benigno o maligno, son otras de las neoplasias que se pueden diagnosticar estando relacionados con iris y cuerpo ciliar. Presentan una imagen citolgica muy representativa donde existe una abundante presencia de pigmento melnico libre de tincin oscura a verde oscura disperso por toda la extensin, junto con la exfoliacin de melanocitos adultos con diferente grado de concentracin de melanina citoplasmtica que en ocasiones no permite realizar el estudio de las estructuras nucleares. Sin embargo en los tumores de comportamiento maligno, es posible detectar criterios de malignidad importantes como anisocariosis, anisocitosis marcadas as como cariomegalia, prominencia nucleolar y presencia de figuras mitticas. (Fig 10).
Imagenes 11 y 12: Schnauzer miniatura de 9 aos de edad que presenta exoftalmia, procidencia de la membrana nictitante y estrabismo divergente, de 40 das de evolucin. No existe dolor a la retropulsin del globo ocular ni al abrir la boca. Estos signos clnicos son caractersticos de enfermedad orbitaria. Se realiza ecografa orbitaria y puncin aspiracin con aguja fina de la lesin para recogida de muestras. La citologa sugera la presencia de un osteosarcoma. El paciente fue derivado al servicio de diagnstico por imagen para la realizacin de un TAC. Fue eutanasiado a los 20 das.

Fig. 11. Osteosarcoma orbitario. 100x

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La citologa aplicada al diagnstico oftalmolgico - Fernndez C.y Esteban J.

rbita
Las enfermedades de la rbita ms frecuentes son la celulitis orbitaria, los abscesos retrobulbares y las neoplasias. Ante cualquiera de estas afecciones podemos realizar un aspirado para determinar la naturaleza de la lesin. As las citologas obtenidas de procesos inflamatorios infecciosos o abscesos estarn constituidas por una abundante celularidad de un tipo de poblacin de base exclusivamente inflamatoria mixta neutroflica y fagocitaria activa, adems de linfocitos adultos y mostrando elevados signos de degeneracin celular y necrosis, cariolisis y cariorrexis nuclear, donde es posible detectar la existencia de los agentes infecciosos bacterianos responsables, tanto libres como fagocitados por los neutrfilos y por los macrfagos. En cuanto a las neoplasias que se pueden diagnosticar se incluyen los osteosarcomas (imgenes 11 y 12), donde la poblacin noble incluye a los osteocitos con ncleo redondo y excntrico de moderada a elevada basofilia, osteoblastos de gran tamao, con cariomegalia, anisocitosis, prominencia nucleolar y osteoclastos o macrfagos de origen seo tpicamente multinucleados y relacionados con procesos con alta destruccin y renovacin sea. Es frecuente en estas neoplasias la presencia de figuras mitticas, incluso aberrantes y multipolares, adems de la deteccin de una matriz osteoide intercelular de tincin roscea producida por estas clulas. (Fig. 11). Otras neoplasias que pueden afectar a la rbita son los linfomas, los carcinomas de clulas escamosas, los adenocarcinomas y los fibrosarcomas entre otras.

La informacin obtenida a travs de la citologa debe estar unida a la sintomatologa, historial del paciente y al resto de las pruebas realizadas, para poder tener una valoracin real y objetiva de la afeccin ocular.

Agradecimientos
Gracias a todos los compaeros veterinarios que depositan su confianza en el servicio de citologa y oftalmologa veterinarias, y por la remisin de los casos expuestos. Gracias a nuestros pacientes y a sus propietarios.

Bibliografa
K.M.Young y K.W.Prasse. Ojos y estructuras asociadas 9, 148-169. En Diagnstico citolgico y hematolgico del perro y del gato 3 Ed. Elsevier Mosby 2009. K.W.Prasse and S.M.Winston. The eyes and associated structures 5, 68-82. En Diagnostic cytology and hematology of the dog and cat 2 Ed. Mosby 1999. Rose E. Raskin. Eyes and adnexa 14, 367-384. En Atlas of canine and feline cytology. Ed. Saunders 2001. Jgou JP, Liotet S. The benefit of conjuntival scraping cytology in the biological diagnosis of conjunctivitis in the dog and cat. Pratique Mdicale et Chirurgicale de lnimal de Compagnie 1991, 26, 6, pag: 567-580 Esteban Martn J. Atlas de Oftalmologa del perro y del gato . Ed. Servet 2007. Pag: 20-21

Conclusin
La citologa aplicada al campo de la Oftalmologa aporta una informacin muy importante y necesaria para poder llegar al diagnstico definitivo, adems de dar una visin cuanto menos muy prxima y actual a la enfermedad a estudiar. Es su versatilidad, su rapidez y sencillez las que hacen fundamental su empleo como tcnica diagnstica. Tambin es importante destacar que la informacin obtenida a travs de la citologa debe estar unida a la sintomatologa e historial del paciente, as como al resto de las pruebas realizadas, para poder tener una valoracin real y objetiva de la afeccin ocular.

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Trabajo cientfico

Aproximacin al diagnstico de enfermedades dermatolgicas en la especie felina

Centro de Dermatologa Veterinaria ADERVET C/ Mantuano, 19 28002 Madrid Tel.: 915190610 consulta@adervet.com www.adervet.com

Dra. Carmen Lorente Mndez

Al abordar un caso de enfermedad cutnea en el gato debemos considerar dos puntos fundamentales: 1.- Las caractersticas peculiares de la especie felina 2.-El diagnstico basado en la aproximacin orientada al problema o Problem-oriented approach (POA) La evolucin o el desarrollo de la medicina en pequeos animales se ha basado fundamentalmente en el estudio, investigacin y experiencia en la especie canina. El ejercicio en la especie felina era una mera prolongacin del conocimiento existente de las enfermedades en la especie canina. Por ello, durante muchos aos las enfermedades del gato se diagnosticaron y trataron como si el gato fuese un ser extrao, y efectivamente el gato es un perro raro, pero es un perfecto gato! Actualmente queda bien diferenciadas mdicamente ambas especies y se habla de medicina felina y medicina canina. A nivel dermatolgico, si bien perros y gatos comparten muchas enfermedades, la forma en que se manifiestan estas enfermedades en los gatos difiere enormemente de su presentacin en los cnidos y es que la piel reacciona de manera dife

rente segn la especie afectada Entre los patrones de reaccin especficos del gato encontramos: La dermatitis miliar, La alopecia no inflamatoria y Las lesiones del Complejo Granuloma Eosinoflico Qu es el POA Es un mtodo diagnstico basado en un protocolo estricto, coherente y cientfico de aproximacin al diagnstico en base a todos los datos objetivos y subjetivos que podamos recabar del caso en concreto.

Ante un animal que acude a nuestra consulta por un problema dermatolgico debemos seguir un protocolo bsico que incluya: 1. Resea 2. Motivo de consulta 3. Anamnesis 4. Exploracin fsica y dermatolgica 5. Lista de problemas patrn dermatolgico 6. Diagnsticos diferenciales 7. Pruebas diagnsticas 8. Diagnstico 9. Pronstico 10. Tratamiento

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Aproximacin al diagnstico de enfermedades dermatolgicas en la especie felina - Lorente C.

Alopecia bilateral con lesiones en piel.

Alopecia bilateral dorsal en gato por alergia a la picadura de la pulga.

Alopecia en un persa por presencia de numerosos nudos en el pelo.

Alopecia y abundante descamacin en Foliculitis bacteriana.

A partir de este momento nos ponemos a trabajar en base al POA: 1.- Resea raza, edad, sexo importancia por la posible predisposicin racial o sexual de algunas enfermedades. De la misma manera la edad es fundamental a la hora de priorizar enfermedades como neoplasias o problemas endocrinos, metablicos o genticos. 2.- Motivo de consulta - Cul es la preocupacin del propietario? 3.- Anamnesis toda la informacin que podamos recabar del propietario tanto del animal como del proceso que padece. Algunas preguntas imprescindibles a la hora de recabar esta informacin:

Desde cundo presenta el problema Qu lesiones se observaron al inicio y cmo han evolucionado? En qu parte del cuerpo se inicio el proceso y cmo se ha extendido? Presencia de prurito Tratamientos aplicados y respuesta a los mismos ltimo tratamiento aplicado Hbitat - viajes Acceso al exterior del animal Presencia de ms animales. Lesiones en otros animales o personas Vacunaciones y pruebas de Felv-Fiv Control de ectoparsitos producto empleado y pauta de aplicacin Alimentacin Otros signos clnicos aparte de los dermatolgicos Otras enfermedades y tratamiento para ellas

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Trabajo cientfico

Alopecia y lesin costrosa en dermatofitosis.

Collaretes epidermicos en un gato.

4.- Exploracin fsica y dermatolgica Las lesiones observadas en dermatologa se clasifican en primarias y secundarias. La lesin primaria se define como la erupcin inicial que se produce espontneamente como resultado de la enfermedad, son las lesiones ms significativas, pero suelen ser escasas y transitorias. Las lesiones secundarias resultan de la evolucin de una lesin primaria o pueden ser artefactos producidos por el paciente o por factores externos como traumatismos o medicamentos. Son las lesiones ms frecuentemente observadas y las que menos informacin proporcionan sobre el proceso. 5.- Lista de problemas patrn dermatolgico El patrn dermatolgico podra definirse como la descripcin concreta y objetiva de las caractersticas clnicas primarias de cada proceso dermatolgico. De tal manera que, cualquier enfermedad dermatolgica se encuadrara dentro de uno de los siguientes patrones dermatolgicos: Pruriginoso Alopcico Desorden queratoseborreico Pustular Ulcerativo Nodular Alteraciones pigmentacin

Una caracterstica importante en la especie felina es que el patrn pruriginoso puede manifestarse a su vez por tres patrones lesionales caractersticos y nicos en la especie felina que son: La Dermatitis miliar, La alopecia no inflamatoria y el Complejo Granuloma Eosinoflico que describiremos posteriormente. Los datos obtenidos durante la anamnesis y la exploracin fsica y dermatolgica permiten hacerse una idea del inicio y evolucin de la enfermedad que se est investigando y permite sacar conclusiones sobre cul es el patrn dermatolgico caracterstico del mismo. Encuadrar el proceso cutneo dentro de uno de estos patrones facilita la elaboracin de los diagnsticos diferenciales y con ello la eleccin de las pruebas que se deben realizar para llegar al diagnstico definitivo. 6.-- Diagnsticos diferenciales En funcin del patrn dermatolgico podemos elaborar el listado de posibles enfermedades que puede padecer nuestro paciente. Incluimos algunos ejemplos de las enfermedades ms frecuentes segn el patrn dermatolgico: Patrn pruriginoso: Ectoparasitosis: Sarna sarcptica, Cheyletiellosis, Otoacariosis Dermatofitosis Dermatitis alrgica a la picadura de las pulgas Dermatitis atpica Alergia alimentaria Dermatitis de contacto

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Aproximacin al diagnstico de enfermedades dermatolgicas en la especie felina - Lorente C.

Curvatura del pabelln auricular.

Dermatitis ulcerativa felina .

Hipersensibilidad a la picadura de mosquitos Demodicosis por D. cati Pnfigo foliceo Patrn alopcico Dermatofitosis Alopecia traumtica ir a patrn pruriginosos Demodicosis Enfermedades endocrinas Alopecia areata y Pseudopelade Efluvio felgeno Displasias y distrofias foliculares Foliculitis bacteriana Alopecia paraneoplsica Alopecias psicgenas Patrn pustular en gato casi resulta mejor hablar de patrn costroso que incluira: Costras secundarias a excoriaciones ir a patrn pruriginoso Costras en dermatitis miliar ir a patrn pruriginoso Costras secundarias a pstulas Pnfigo foliceo Pioderma es muy raro en gatos, pero tambin existe Desordenes queratoseborreicos o exfoliativos Adenitis sebcea Seborrea idioptica primaria Acn felino Dirty face of Persian cats Hiperplasia de la glndula de la cola Hipertiroidismo
Dermatitis ulcerativa felina.

Excoriaciones en un gato alrgico.

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Trabajo cientfico

Excoriaciones en un gato alrgico.

Exudado marronceo y prurito intenso en un gato con otoacariosis.

Linfoma epiteliotropo Dermatitis exfoliativa asociada a timoma Ictiosis Patrn erosivo-ulcerativo: Trauma fsico o qumico Lesiones vricas (Fiv, Felv, Herpes, Pox Pnfigo vulgar Complejo Eritema multiforme Reacciones medicamentosas Neoplasias: Carcinoma de clulas escamosas Penfigoide bulloso Lupus eritematoso sistmico Lupus eritematoso discoide Vasculitis Hiperadrenocorticismo Dermatitis nodular Granulomas infecciosos micosis subcutneas o sistmicas: criptococosis, phaeohyphomicosis, micetomas eumicticos, pseudomicetomas dermatofticos bacterianos: actinomicosis, actinobacilosis, nocardiosis Granulomas estriles Sndrome del granuloma estril, paniculitis estril Cuerpos extraos Granulomas parasitarios Leishmaniosis Neoplasias Abscesos

Alteraciones de la pigmentacin Lentigo simplex Vitiligo Lupus eritematoso discoide Hper o hipopigmentacin Post inflamatoria Acromelanismo felino, observado en razas como el siames, en el que las extremidades tienen una coloracin ms oscura que el resto del cuerpo. En estos animales las altas temperaturas inducen la aparicin de un pelo ms claro y las bajas temperaturas y la inflamacin producen el crecimiento de un pelo ms oscuro) Albinismo 7.- Pruebas diagnsticas se determinarn en funcin de la lista de diagnsticos diferenciales. 8.- Diagnstico objetivo fundamental del POA y el veterinario. 9.- Pronstico imprescindible para el propietario, para el paciente y para la eleccin del tratamiento. 10.- Tratamiento - una vez conseguido el diagnstico se optar por el tratamiento que mejor se adapte al paciente para conseguir la curacin o el control de la enfermedad. Una vez descrito lo que es el POA vamos a centrarnos en las peculiaridades de nuestros amigos felinos. Las enfermedades dermatolgicas ms frecuentes por las que un gato acude a la consulta corresponden al patrn pruriginoso. Nos centraremos en describir las caractersticas clnicas de los tres patrones lesionales pruriginosos especficos del gato

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Aproximacin al diagnstico de enfermedades dermatolgicas en la especie felina - Lorente C.

Furunculosis del mentn.

Furunculosis del mentn.

Furunculosis del mentn.

Lesin alopcica focal por dermatofitos.

Patrones lesionales como manifestacin de prurito en el gato

Complejo Granuloma Eosinoflico (CGE)
Complejo Granuloma Eosinoflico no es un diagnstico, es un patrn lesional especfico del gato. Bajo esta denominacin se incluyen un grupo de lesiones inflamatorias crnicas localizadas en labios, mucosa oral y piel de los gatos: Ulcera indolente felina, tambin llamada lcera eosinoflica: se localiza en el labio superior uni o bilateralmente. Se caracteriza por ulceracin bien definida de bordes elevados, no suele ser pruriginosa o dolorosa para el gato y es ms preocupante para el propietario. . Placa eosinoflica: localizacin principalmente en la piel abdominal, tambin en extremidades, cara y caImportante!

vidad oral. Lesin caracterizada por placas elevadas, alopcicas, brillantes y exudativas muy prurginosas, con reas blanquecinas. Granuloma eosinoflico, granuloma linear o granuloma colagenoltico: lesiones lineares o nodulares localizadas en extremidades, barbilla, oreja, puente de la nariz, cavidad oral. Lesiones alopcicas, elevadas, amarillentas a rosceas, bien circunscritas. Ante una lesin compatible con lesiones del CGE lo primero que se debe es confirmar la existencia de esta lesin y descartar que dicha lesin corresponda a una herida, a un granuloma bacteriano o fngico o a una neoplasia. Para ello se debe realizar una citologa y en caso de duda biopsia. Una vez confirmada la existencia de una lesin del CGE los diagnsticos diferenciales corresponden al patrn pruriginoso: fundamentalmente ectoparasitosis o hipersensibilidades.

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Trabajo cientfico

Lesin costrosa en dermatofitosis.

Lesiones ulcerativas no pruriginosas por virus.

Lesin costrosa en dermatofitosis.

Lesiones ulcerativas por poxvirus.

Lesiones papulares en un gato con dermatitis miliar.

Lesiones del complejo granuloma eosinoflico.

Lesiones por criptococosis.

Lesiones por lamido en un gato atpico.

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Aproximacin al diagnstico de enfermedades dermatolgicas en la especie felina - Lorente C.

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Trabajo cientfico

Pstula en un gato con pnfigo foliceo.

Queilitis en un gato atpico.

Dermatitis miliar
Importante! Dermatitis miliar no es un diagnstico, es un patrn lesional especfico del gato. Con esta denominacin se define la existencia de pequeas ppulas y costras localizadas de manera focal o generalizada. Se trata de una dermatitis papulocostrosa difcil de identificar visualmente pero s a la palpacin, a medida que avanza el proceso se acompaa de alopecia. El propietario lo describe como la existencia de granitos que forman una costra que se cae y junto a ella se desprende el pelo. El cuadro se acompaa de la presencia de prurito. A la exploracin dermatolgica separando bien el pelo del animal podremos observar ppulas eritematosas y costras, es raro encontrar pstulas o collaretes epidrmicos, si se observasen sera imprescindible realizar una biopsia. La presencia de una dermatitis miliar nos lleva siempre a realizar un diagnstico diferencial asociado al patrn pruriginoso.

Paniculitis.

Alopecia no inflamatoria o alopecia bilateral o simtrica

Importante! Alopecia inflamatoria no es un diagnstico, es un patrn lesional especfico del gato. En el perro esta presentacin se relaciona con la existencia de un problema endocrino. En el gato se relaciona con una enfermedad pruriginosa.

Importante!

Pediculosis, presencia de liendres en el pelo.

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Aproximacin al diagnstico de enfermedades dermatolgicas en la especie felina - Lorente C.

La alopecia simtrica o no inflamatoria suele localizarse en las extremidades caudales, perineo, abdomen, cara medial de extremidades posteriores o puede ser ms extensa y afectar la mitad caudal del tronco. Suele manifestarse por una menor densidad de pelo y prdida de los pelos primarios ms que por una alopecia completa. Lo ms importante en esta presentacin es valorar si la alopecia es el resultado de una alopecia traumtica por lamido o si es producido por una prdida primaria de pelo. En el primer supuesto, el ms habitual, debemos dirigirnos al protocolo diagnstico del patrn pruriginoso. Tras el patrn pruriginoso probablemente la manifestacin clnica ms habitual de enfermedades en el gato es la presentacin de lesiones nodulares y lesiones erosivas- ulcerativas. En ambos supuestos la prueba diagnstica prioritaria es la realizacin de una citologa con ello se discernir: En lesiones nodulares si el origen es inflamatorio o neoplsico y a partir de ah se decidir si realizar biopsia incisional o excisional acompaada o no de cultivos bacterianos y/o fngicos. En lesiones erosivo-ulcerativas la citologa determinar un posible origen neoplsico o inflamatorio. Si el proceso es neoplsico se realizar biopsia excisional. Si el origen es inflamatorio y se encuentran abundantes eosinfilos el origen puede ser pruriginoso. En caso de sospecha de enfermedades autoinmunes habr que realizar biopsia con bistur incluyendo piel normal y lesionada con la zona de interseccin. Otro punto importante a considerar en la especie felina es la posible existencia de cuadros cutneos como manifestacin de enfermedades neoplsicas internas, entre ellas destacar: La dermatitis exfoliativa asociada a timoma, la alopecia asociada a carcinomas pancreticos y las lesiones ulcerativas en dedos como metstasis de carcinomas bronquiales o pulmonares.

Lecturas Recomendadas
Alopecia simtrica bilateral felina. Lorente-Mndez, C. 2003. Consulta de Difusin Veterinaria. 11 (104): 55-63. Clinical, histologic, and immunohistochemical analyses of feline squamous cell carcinoma in situ. Favrot C, Welle M, Heimann M, Godson DL, Guscetti F. Vet Pathol. 2009 Jan;46(1):25-33. Clinicopathological, ultrasonographic, and histopathological findings of superficial necrolytic dermatitis with hepatopathy in a cat. Kimmel SE, Christiansen W, Byrne KP. J Am Anim Hosp Assoc. 2003 Jan-Feb;39(1):23-7 Cutaneous metastases of a bronchial adenocarcinoma in a cat. Favrot C, Degorce-Rubiales F. Vet Dermatol. 2005 Jun;16(3):183-6. Cutaneous paraneoplastic syndromes in dogs and cats: a review of the literature. Turek MM. Vet Dermatol. 2003 Dec;14(6):279-96. Review Dermatologa de Pequeos Animales. Medlau y Hnilica. 2007. Elsevier. Differential diagnosis of feline pruritus. Foil CS. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 1988 Sep;18(5):999-1011. Review. Feline herpesvirus 1-associated facial and nasal dermatitis and stomatitis in domestic cats. Hargis AM, Ginn PE. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 1999. Nov;29(6):1281-90. Review Feline Alopecia: a Problem-Oriented Approach to diagnosis. R. Harvey. 1998. Waltham Feline Medicine Symposium. 1998 Gua Prctica de Dermatologa Felina. Eric Guagure y Pascal Prelaud. 2000. Blackwell Science. Manual for the Small Animal Practice: Dermatology made easy. Ralf S. Mueller. 2004. Ed. C.J. Rosantree. Histopathological study of feline eosinophilic dermatoses. Fondati A, Fondevila D, Ferrer L.Vet Dermatol. 2001 Dec;12(6):333-8. Selected feline eosinophilic skin diseases. Power HT, Ihrke PJ. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 1995 Jul;25(4):833-50. Review. Skin Diseases of the cat. Sue Paterson. 2000. Blackwell Science Small Animal Dermatology. Scott, Miller & Griffin. 6th Ed. 2001. W.B. Saunders Company. Thymoma-associated exfoliative dermatitis in cats. Rottenberg S, von Tscharner C, Roosje PJ. Vet Pathol. 2004 Jul;41(4):429-33.

Fe de erratas: En nuestro anterior nmero de Centro Veterinario (n 38), en el artculo Oncologa oral en perro y gato, en la pgina 14, haba un error. En el pe de la ltima foto del artculo pona errneamente: puli acantomatoso rodeando al 106 ( 2 premolar superior derecho). El pe correcto es el siguiente: Papilomatosis oral en un perro. Ntese la tumoracin en la mucosa labial derecha.

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Historia

Reflexiones ante el 160 aniversario de la muerte de Manuel Godoy, Prncipe de la Paz (1767-1851)
Luis Moreno Fdez-Caparrs

Miembro de la AMHV lmorfer@oc.mde.es

Vaya por delante nuestra disculpa por no haber estado con ustedes en los dos nmeros anteriores y sirva de justificacin las siguientes lneas. Otros asuntos son los que han acaparado la atencin de todos nosotros. Uno de ellos, y muy importante, ha sido la finalizacin del Congreso Vetmadrid-2010 que lo ha hecho con el xito a que nos tiene ya acostumbrados la Junta Directiva y los miembros de AMVAC. Reconozco que en los ltimos meses la secretara de esta Asociacin y de la propia revista Centro Veterinario ha tenido una carga de trabajo enorme, como as hemos podido comprobar en nuestros peridicos desplazamientos a la sede colegial. Personalmente les felicito por el alto nivel cientfico y social alcanzado, y sobre todo por la organizacin que raya en la perfeccin una vez ms. Todos

estos factores demuestran la potencia de AMVAC. En este torbellino de actividades la tradicional seccin dedicada a la historia de nuestra profesin no ha podido asistir a su cita en los nmeros 36 y 37, a pesar del insistente ofrecimiento de su presidente. Conscientes del enorme trabajo congresual hemos preferido esperar un poquito. Nos ha venido muy bien esta parada tcnica porque por una parte

hemos podido llenar nuestras alforjas con nuevos materiales y por otra porque hemos podido celebrar los das 13 y 14 de octubre del pasado ao el XV Congreso Nacional y VI Iberoamericano de Historia de la Veterinaria en la monumental ciudad de Toledo. Nosotros tambin tuvimos una organizacin fuera de lo comn. El Colegio Toledano, que ha contado y cuenta en la actualidad con un plantel de ilustres colegiados que han realizado una obra que ha traspasado los lmites de su mbito de actuacin, puso todos los medios necesarios para que resultase brillante. Se sobrepas el centenar de asistentes, se realiz un merecido homenaje a ilustres veterinarios y, adems, se constituy la Asociacin Castellano-Manchega de Historia de la Veterinaria; ya somos once asociaciones territoriales!

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Reflexiones ante el 160 aniversario de la muerte de Manuel Godoy

Todo ello demuestra una vez ms el estado de pujanza y el inters que tienen los componentes de la Ciencia y Profesin veterinarias por preservar, recuperar y dinamizar la historia de profesional. Todos nos debemos felicitar por ello. Por otro lado y durante el presente ao hemos renovado todos los cargos de la junta de la Asociacin Madrilea de Historia de la Veterinaria los amantes de la historia estn de enhorabuena. La Asociacin Andaluza, la Espaola, la Universidad cordobesa y numerosos colaboradores e instituciones ya estn preparando el XVI Congreso Nacional y el VII Iberoamericano para primeros de octubre. La sede ser Crdoba y el lugar escogido por los organizadores no puede ser ms significativo, me refiero al Saln de Grados de la antigua Facultad de Veterinaria, hoy monumental palacio que alberga el Rectorado de la Universidad y que merece ser visitado por aquellos que no lo conozcan. Para los ms inquietos e interesados en nuestra historia les dir que pueden conocer en profundidad estas y otras noticias en el Boletn electrnico de la AEHV (al que con todo merecimiento hay que llamarle el Etxanizs Bulletin) y tambin en la pgina web de la Asociacin Espaola de Historia de la Veterinaria: www5.colvet.es/aehv/ index.html Y ahora s, ya entro en materia. En la actualidad nuevas y muy interesantes investigaciones se estn realizando sobre la figura de Manuel Godoy y lvarez de Faria. Slo en nuestros das sus verdaderos perfiles estn comenzando a mostrarse con nitidez de la mano de la investigacin moderna, que por fin ha comenzado a aproximarse a su fi-

gura desde el rigor, y no desde los prejuicios y otros intereses espurios, aplicando las nuevas tcnicas de investigacin histricas; esto es, la que se fija en los hitos y personajes ms relevantes de nuestra historia para ensalzarlos y ponerlos en valor tras el estudio y anlisis en profundidad de las fuentes primarias y otros documentos.

Veterinaria de la Corte de Madrid, parece cosa de brujas. Pero es que Godoy no solo fue un protagonista muy principal de la poltica espaola sino que procur insuflar a la enseanza tradicional un nuevo aire. En sus Memorias, y en relacin con los trabajos desarrollados durante su perodo en el Gobierno para reformar la educacin del pas, puede leerse: La primera disposicin fue encargar a los ministros residentes en las cortes extranjeras y a los sujetos que viajaban por cuenta del Gobierno, que buscaran prolijamente y remitiesen cuantos mtodos de enseanza populares se encontrasen en boga y mereciesen ms estima entre los sabios de Europa Este fue uno de los encargos que asumieron Malats y Estvez cuando fueron pensionados por Carlos IV para formarse como veterinarios en Pars. Tradicionalmente se ha concedido escaso valor a estas Memorias por considerar que su fin era ms el de reivindicar la labor del Prncipe de la Paz que responder a la realidad histrica. Algo parecido podramos decir de las memorias de Gordn Ords con su voluminosa obra de Mi poltica en Espaa y Mi poltica fuera de Espaa. Pero, en el primer caso, las Memorias nos orientan hacia una fuente documental hasta ahora indita para el estudio de Godoy y a la que hay que prestar atencin; lo mismo sucede con la obra gordoniana. Todas estas ideas tan innovadoras pasaban por crear el 4 de noviembre de 1806, festividad del Rey, el Real Instituto Pestalozziano, que posteriormente recibira el nombre de Real Instituto Militar Pestalozziani. Fue Godoy, una vez ms, el impulsor de este nuevo mtodo de enseanza que

Desde hace tiempo he venido prestando atencin a este personaje tan principal de la poltica de Estado. Su muerte en Pars el cuatro de octubre de 1851 me permiti relacionar una capital y una fecha con la veterinaria hispana. Pars fue la capital donde se formaron nuestros primeros veterinarios y el cuatro de octubre es la fecha en la que los veterinarios celebran a Francisco de Ass como patrono de la profesin veterinaria en Espaa. Qu casualidad! que una poblacin, cuna de la Ilustracin y de los novatores, y Francisco de Ass un campen de la nueva corriente religiosa estn tan ligados al nacimiento de la enseanza reglada y normalizada en Espaa. Que ambos hechos me lleven hasta la persona de Godoy, Prncipe de la Paz, uno de los principales artfices de la creacin del Real Colegio-Escuela de

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Historia

Valoracin desde la perspectiva de las Ciencias Veterinarias

Los ltimos estudios sobre Godoy, empiezan a mostrar una imagen ms positiva y muestran como la propaganda francesa manipul y tergivers la realidad para poner el pueblo en contra de Godoy y de los Reyes, a los que siempre fue leal. Se hace necesario recuperar la figura de Godoy con la seriedad que deben aportar los estudios histricos. Recientemente (2008) la reedicin de las memorias completas de Manuel Godoy (1767-1851) por la Universidad de Alicante (a cargo de Isabel Larriba y Emilio La Parra) y la editorial La Esfera de los Libros (por Enrique Rspoli), en su versin abreviada es un acontecimiento editorial, ya que son un testimonio documental fundamental para conocer la historia espaola y europea de los siglos XVIII y XIX. Con anterioridad (1965) la Biblioteca de Autores Espaoles reedit las Memorias con un excelente estudio introductorio de Carlos Seco que sent las bases y dio paso a una tibia, pero sostenida, corriente historiogrfica revisionista de los siniestros arquetipos que tradicionalmente han lastrado la imagen de Godoy desde 1808. Su vocacin militar le viene por va paterna pues su padre Jos de Godoy fue coronel del ejrcito y con cargos en el gobierno municipal de Badajoz como regidor. Se preocup cuanto pudo de la instruccin de sus hijos en el aspecto intelectual y en la educacin fsica, por medio de la prctica de la equitacin a la que era muy aficionado o la esgrima; indispensables para que pudieran seguir con xito la carrera militar. Despus de acabar los estudios elementales, Godoy adquiri conocimientos de matemticas, humanidades y filosofa. En 1784 lleg a la Corte de Madrid y fue admitido por Carlos III en la Guardia de Corps, Unidad de prestigio donde serva su hermano mayor Luis. Estudi francs e italiano con los hermanos Joubert a los que manifestaba deber mucho, as como a su confesor. El 15 de noviembre de 1792 (fecha en la que ya estaba muy madurado el proyecto de creacin de la Escuela Veterinaria), es decir, ocho aos despus de su ingreso en la Guardia de Corps, Manuel Godoy fue elevado al cargo de primer secretario de Estado o del Despacho, es decir, Primer Ministro o Ministro Universal, por el nuevo soberano Carlos IV, quien desde que subi al trono en 1788 no haba cesado de llenarle de honores: cadete, ayudante general de la Guardia de Corps, brigadier, mariscal de campo y sargento mayor de la Guardia, cargos todos ellos muy importantes y que le permitieron tener una informacin de primera mano sobre todos los asuntos de Estado, entre los que se encontraban las gestiones que se estaban realizando

V
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La historia se ensa con Godoy. Todos estaban contra el favorito, la nobleza, la jerarqua de la Iglesia y el pueblo: por advenedizo, impo, esquilmador de sus rentas, impdico abusn de la confianza real y hasta por prohibir las corridas de toros, pero muy especialmente por el origen de su rpido encumbramiento. Fue el ltimo de los validos del antiguo rgimen, con un poder superior a un Lerma o a un Olivares, ya que consigui ser equiparado a la realeza. Sus criados vistieron igual que los del monarca, Carlos IV le visitaba en su casa y le ayudaba a vestirse. Se uni en matrimonio con una infanta de Borbn, hizo ostentacin de su rpido enriquecimiento y tuvo un poder omnmodo lo que le granje las envidias de los sectores ms reaccionarios. No hay historiador espaol de antao que no caiga en definirle como un ser deleznable e incluso en la actualidad al utilizar titulares tan llamativos como Godoy, el gran dictador. Todos estos aspectos no son del todo rigurosos y conviene ya comenzar a matizarlos.

Reflexiones ante el 160 aniversario de la muerte de Manuel Godoy

para la creacin de la Real Escuela Veterinaria, la cual impuls y a la que siempre mostr su apoyo. Se eligi para su ubicacin una de las partes ms emblemticas de Madrid, me refiero a la Colina de las Ciencias. En su honor, y con motivo del bicentenario de la creacin del Real Colegio-Escuela de Veterinaria de la Corte, la Facultad de Veterinaria de Madrid expuso en una exposicin temporal la mesa de caoba de Godoy, pieza de inters patrimonial y artstico de la Universidad Complutense. En el aspecto ideolgico su actuacin fue vacilante, pues, aunque favoreci el regalismo y el enciclopedismo y mantuvo a raya a la Inquisicin, a veces se vali de ella para sus fines y autoriz la vuelta de los jesuitas, tras un exilio difcilmente justificable. Su oposicin a los privilegios de la alta nobleza, de la que entra a formar parte con pleno conocimiento de los Reyes y como medio de desactivar desde dentro un poder paralelo al Real, le acaba costando el odio de una parte de este importante estamento, que adems era el ms cercano a Fernando VII con Escoiquiz y Caballero a la cabeza y, que como pudo comprobarse en el reinado de ste, constitua la faccin ms reaccionaria de la Espaa de esos aos. Su labor cultural result, por el contrario, encomiable. Por va diplomtica se realiz un trabajo magnfico por parte de los embajadores de los que se benefici entre otras artes y ciencias la Veterinaria espaola. En 1793 fund la primera Escuela de Veterinaria. Como miembro de la milicia y Generalsimo de los Ejrcitos valoraba en alto grado la lealtad y deposit su confianza en el Mariscal Mayor Segismundo Malats y Codina. Nombr protector del Centro al prncipe de Monforte que era Inspector del Arma de Caballera y con anterioridad jefe de Malats cuando desempe el cargo de Coronel de los Dragones de Lusitania n9, antes de ser nombrado Malats pensionado para desplazarse a Pars a formarse como veterinario. En el aula magna del Real Colegio-Escuela figuraba un busto suyo frente al de los reyes Carlos IV y Mara Luisa. Dos aos despus crea otro Centro de medicina en Madrid. Cre el Cuerpo de Ingenieros Cosmgrafos, el Jardn Botnico de Sanlcar, el Cuerpo de Ingenieros de Caminos, el Depsito Hidrogrfico, el Observatorio Astronmico, la Escuela de Sordomudos, y otras instituciones como el ya citado Instituto Pestalozziano concebido como un instrumento utilsimo para influir en la nueva educacin que se deba impartir a los ms jvenes y que, a falta de investigaciones ms profundas, creemos que pudo ser adoptado por los nuevos responsables de la docencia de la nueva medicina animal. Fue tambin un gran mecenas: protegi a Goya, Melndez Valds, Moratn, y otros. Parece que fue l quien encarg a Goya las famosas Majas del Museo del Prado. Verdaderamente s podemos decir que la Ciencia Veterinaria naci con buena estrella y los veterinarios espaoles no debemos dejar escapar la oportunidad de conocer mejor este personaje de nuestra historia.

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Historia

En 1793 fund la primera Escuela de Veterinaria. Como miembro de la milicia y Generalsimo de los Ejrcitos valoraba en alto grado la lealtad y deposit su confianza en el Mariscal Mayor Segismundo Malats y Codina

fue difundido por los peridicos de la Corte y de las provincias. Por primera vez se hace uso, desde el poder, de la prensa peridica para difundir nuevas ideas educativas. La introduccin del mtodo del profesor y pedagogo suizo Pestalozzi en Espaa, se inicia en las Sociedades Econmicas de Amigos del Pas (en principio en la de Santander) y est impregnado de un nuevo espritu que intenta aplicar al desarrollo de la educacin las tcnicas de observacin y experimentacin que tanto xito estaban teniendo en el campo de las ciencias naturales, de la Agricultura y la Ganadera, y por las cuales haban apostado los sectores ms progresistas de la sociedad espaola de la poca y que se oponan a cualquier tipo de dogmatismo en el terreno cientfico. No olvidemos que nuestros primeros veterinarios se incorporan, aunque tardamente pero siempre con anterioridad a la finalizacin del siglo XVIII, a la Sociedad Matritense de Amigos del Pas. Frente al mtodo de enseanza tradicional, dogmtica y escolstica que propugnaban las Universidades, enseanza ms terica que prctica, nace la de

veterinaria libre de ataduras y sin aferrarse a dogmatismos, intentando ser desde su inicio una profesin til a la sociedad; algo parecido a lo que sucedi aos antes con la normalizacin de los estudios de Ciruga. Godoy naci en Badajoz el 12 de Mayo de 1767, fue un prncipe de la milicia y el poltico de ascenso ms fulgurante y sorprendente de todos los tiempos en nuestra Patria; el espaol de sangre no real que ms poder, ttulos y honores acumul de toda la historia de Espaa; el que debi actuar en las condiciones ms difciles; el de actuacin ms criticada; y pese a todo, el ms desconocido, controvertido y manipulado, y al que los veterinarios espaoles no deben olvidar, a pesar de las envidias que siempre suscit su figura.

160 aos de la muerte de Manuel Godoy, precisamente el cuatro de octubre festividad de San Francisco de Ass y patrono de los Veterinarios espaoles no podramos analizar la figura del Prncipe de la Paz y su contribucin al desarrollo de la medicina animal? Para ello el XVII Congreso Nacional de Historia de la Veterinaria y VIII Iberoamericano (que tambin podra ser el II Hispanoluso) se debera celebrar en Badajoz, o en Olivenza o en Trujillo, y me baso en las siguientes razones: Godoy era extremeo. Se cumplen los 160 aos de su muerte en Pars. Tena sangre lusa, pues su madre era de ascendencia portuguesa, y Fue el artfice de la creacin del Real Colegio-Escuela de Veterinaria de la Corte. Espero que la Junta Directiva de la Asociacin Espaola de Historia de la Veterinaria y todas las Territoriales acojan con cario esta propuesta, y si no es posible que no dejen en el olvido a Manuel Godoy, Prncipe de la Paz y uno de los actores ms principales de la creacin de la enseanza veterinaria en Espaa.

Y he aqu nuestra propuesta:

Sin tiquismiquis ni ambages lanzo al aire la siguiente propuesta: el prximo ao 2011 se cumplen

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Estreimiento en el perro
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Gemma Baciero

El tratamiento nutricional es fundamental para los pacientes con estreimiento recurrente. Las dietas altas en fibra con alta proporcin de fibras insolubles ayudan a aumentar el contenido de agua en las heces, a reducir la duracin del trnsito y a aumentar la frecuencia de las deposiciones.

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Estreimiento en el perro

La obstipacin es la progresin de este cuadro, cuando las heces permanecen retenidas en el colon y recto durante un largo periodo de tiempo. La defecacin se hace cada vez ms difcil, hasta que es prcticamente imposible a causa de los cambios degenerativos secundarios de los msculos del colon y evoluciona a megacolon. El megacolon es el trmino utilizado para definir un aumento persistente y generalizado del dimetro del colon con prdida de la motilidad. Puede ser congnito o adquirido, en cuyo caso puede estar relacionado con diferentes etiologas y aparecer como una afeccin secundaria a numerosas alteraciones como los desequilibrios hidroelectrolticos (especialmente la hipopotasemia), problemas alimentarios relacionados con la ingestin de materiales extraos, la defecacin dolorosa, las alteraciones neuromusculares y la obstruccin del colon. Los brotes recurrentes de estreimiento tambin suelen conducir a un megacolon. El material fecal retenido en el colon suele estar constituido por una mezcla de heces y pelo, huesos u otros materiales ingeridos.

n el estreimiento los movimientos del intestino son infrecuentes o incompletos, lo que provoca la defecacin infrecuente de heces excesivamente duras o secas que suele ir acompaada de un mayor esfuerzo para defecar.

alteraciones metablicas, como hipotiroidismo y desequilibrios electrolticos deshidratacin medicamentos (opiceos, sucralfato, anticolinrgicos)

Tratamiento
En el tratamiento del estreimiento hay que tener en cuenta las diferentes etiologas posibles. Lo primero es corregir la causa subyacente si es posible, por ejemplo, reparando una hernia perineal. Se puede recurrir a distintos tipos de laxantes, a los enemas y en algunos casos a los procinticos. A veces hay que recurrir a la extraccin manual del material fecal retenido bajo anestesia general y en el caso de megacolon, es probable que sea necesario el tratamiento quirrgico, como una colectoma parcial.

Manejo diettico
Es importante realizar un tratamiento nutricional adecuado sobre todo en perros con estreimiento recurrente. Consiste en una dieta altamente digestible

Causas de estreimiento
Existen numerosas causas que pueden provocar estreimiento: cuerpos extraos, por ejemplo la ingestin de huesos, ropa, etc. falta de ejercicio defecacin dolorosa, por enfermedades dolorosas musculares o esquelticas del tercio posterior, lesiones ano-rectales, trauma plvico, obstruccin mecnica por tumores o procesos del colon y/o recto, lesiones del ano, prstata aumentada de tamao, fracturas plvicas consolidadas, hernia perineal, enfermedades neuronales

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Trabajos de empresa

Diagnstico
El principal signo clnico del estreimiento es el tenesmo con numerosos intentos infructuosos para defecar. En ocasiones, el animal emite heces lquidas y poco abundantes y el dueo cree que tiene diarrea. Otros signos pueden son los vmitos y la disquecia (defecacin difcil o dolorosa). El diagnstico del estreimiento consiste, en primer lugar, en la confirmacin de que el rgano afectado es el intestino grueso, descartando otras causas posibles de tenesmo, por ejemplo enfermedades del aparato

genitourinario. La presencia de materia fecal dentro del intestino grueso puede confirmarse en la exploracin fsica mediante la palpacin abdominal y rectal. Esto permite diferenciar el estreimiento de la colitis como causa de tenesmo. La radiografa puede confirmar el diagnstico y permitir la identificacin de los factores predisponentes, por ejemplo, estrechamiento del canal plvico por una fractura plvica previa. Para valorar una enfermedad metablica como causa subyacente se necesitarn otras medidas diagnsticas, como pruebas analticas.

que incorpore ingredientes que ayuden a modificar la motilidad intestinal. Tambin hay que tener en cuenta que la composicin de la dieta determina la capacidad de retencin de agua de los materiales no digeridos que llegan al colon. Algunos casos de estreimiento responden a un aumento del contenido de fibra en el alimento, con altas proporciones de fibra insoluble. El efecto beneficioso de la fibra en el estreimiento se traduce en un aumento del contenido de agua en las heces, la disminucin de la duracin del trnsito y un aumento de la frecuencia de defecacin. Las fuentes de fibra deben seleccionarse segn sus propiedades fisiolgicas y los beneficios que aportan: La fibra alimentaria de baja solubilidad o insoluble, por ejemplo, la celulosa, es aquella a la que la flora intestinal del colon fermenta poco o nada y por tanto se encuentran intactas en las heces. Aumenta el volumen del contenido intestinal y puede ayudar a regular la motilidad. Tiene cierta capacidad para captar por medios fsicos el lquido no absor-

bido y de incrementar el residuo indigestible de las heces, contribuyendo a mejorar la consistencia fecal, pero tambin a aumentar su volumen. Por tanto, la calidad de las heces del paciente con alteraciones del colon puede mejorar mediante la adicin de pequeas cantidades de fibra insoluble. El inconveniente es que este ingrediente reduce la digestibilidad del alimento, por lo que su concentracin debe controlarse cuidadosamente. Otros tipos de fibras tambin son adecuados para los pacientes con estreimiento debido a su mayor solubilidad. Son ejemplos tpicos la pulpa de remolacha, las pectinas de las zanahorias o de las frutas y otras fibras, como la goma de guar y el psyllium. Estas fuentes de fibra tienen una estructura distinta de la celulosa y, a excepcin del psyllium, pueden ser fermentadas por las bacterias intestinales. Las fibras solubles tienen una capacidad de retencin de agua ms elevada que las fibras insolubles debido a su capacidad de formar un gel. Los efectos negativos del aumento de la cantidad de fibra alimentaria

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Estreimiento en el perro

Algunos casos de estreimiento responden a un aumento del contenido de fibra en el alimento, con altas proporciones de fibra insoluble

soluble es un mayor contenido de humedad de las heces que, si es muy alto, influye negativamente en su calidad. Los procesos de fermentacin inducidos por la ingestin de fibras fermentables, como los fructo-oligosacridos (FOS), tienen un gran impacto sobre el medio colnico. Las fibras fermentables sufren, en general, una fuerte degradacin por parte de la flora del intestino grueso. Como resultado las bacterias obtienen energa para su crecimiento y liberan cidos grasos de cadena corta (AGCC) como productos del metabolismo. stos adems de reducir el pH, desempean un papel muy importante en el mantenimiento de la buena salud de la pared del colon (funcin trfica) y tambin tienen ciertos efectos reguladores de la motilidad. Por otra parte, al incorporar la fibra alimentaria fermentable se reduce la concentracin de algunas bacterias que pueden considerarse potencialmente perjudiciales y aumenta la poblacin de algunos microorganismos que se consideran beneficiosos. Como contrapartida, si el alimento contiene demasiada cantidad de fibras solubles, puede inducir una produccin excesiva de AGCC y aumentar el riesgo de diarrea osmtica. En los casos con problemas graves causados por el estreimiento o la retencin fecal, los efectos laxantes de las fuentes de fibra soluble se utilizan especficamente para el tratamiento. En esos pacientes es posible la administracin de hidratos de carbono fermentables, por ejemplo, lactulo-

sa o lactosa. La dosis ha de ajustarse de forma individual, como regla general, la dosificacin deber modificarse para producir un leve incremento del contenido hmedo fecal. Una dieta alta en fibra con alta proporcin de fibras insolubles que tambin incluya fibras solubles y fermentables, es beneficiosa para muchos pacientes con estreimiento. Sin embargo estaran contraindicadas en obstipacin y megacolon, ya que la musculatura de la pared del colon es incapaz de responder a la distensin provocada por el aumento de volumen fecal. En este caso estara ms indicada una dieta muy digestible, que genere poco residuo y hmeda para que proporcione un mayor contenido de agua.

Otras medidas
Otras medidas que pueden resultar beneficiosas en el tratamiento del estreimiento son aumentar el ejercicio fsico diario y reducir el sobrepeso si existe. Sin embargo, si el peso del animal es el adecuado la dieta indicada no es la de obesidad, sino una especfica para el estreimiento que incluya los niveles y las proporciones de fibras idneos para su tratamiento, as como un aporte de energa adecuado para cubrir las necesidades del animal. Para prevenir recidivas se pueden recomendar las medidas relativas al ejercicio y mantener el peso ptimo, as como una alimentacin adecuada y evitando siempre la ingestin de cualquier tipo de huesos.

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Fechas: 16-18 de septiembre de 2010 Lugar de celebracin: Centro de Ciruga de Mnima Invasin Jess Usn. Cceres Organiza: Centro de Ciruga de Mnima Invasin Jess Usn Correo electrnico: Elena Abelln: eabellan@ ccmijesususon.com

u CURSOS PRCTICOS DE ECOGRAFA ABDOMINAL EN PEQUEOS ANIMALES

u CURSO TERICOPRCTICO DE ODONTOLOGA Y CIRUGA DE LA CAVIDAD ORAL

Fechas: 17-19 de Septiembre de 2010 Lugar de celebracin: Colegio de veterinarios de Zaragoza. Zaragoza. Organiza: Colegio de veterinarios de Zaragoza Ponentes: Ana Whyte. Jorge Llinas Tel.: 976 318 533/ 685 145 436 Correo electrnico: formacion@ veterinarioszaragoza.org Web: www. veterinarioszaragoza.org

Fechas: 7-14-21- 28 de Octubre, 4-11 de Noviembre de 2010. Lugar de celebracin: FORVET. c/ Los Madrazo, 18. Madrid, (sesiones tericas). H.V. LOS MADRAZO. c/ Los Madrazo, 8. Madrid, (sesiones prcticas). Organiza: Forvet: Centro de Formacin Veterinaria. Hospital Veterinario Los Madrazo. Departamento de diagnstico ecogrfico de Pequeos Animales Ponentes: Hernn Fominaya. Tel.: 913693971 669373633 Correo electrnico: hfominaya@terra.es info@forvet.es

u CURSO DE PATOLOGA ARTICULAR EN PEQUEOS ANIMALES

Fechas: 20-21 de Noviembre de 2010 Lugar de celebracin: Hotel Rafael Atocha Congresos. Madrid. Organiza: Novotech Formacin Veterinaria Ponentes: John Innes Tel.: 913263866 Web: www.novotechfv.com

u CURSO TERICOPRCTICO AVANZADO DE MANEJO CLNICO Y LA PATOLOGA EN ANIMALES EXTICOS

Fechas: 27- 28 de noviembre de 2010 Lugar de celebracin: Forvet. C/ Los Madrazo, 18. Madrid Organiza: Forvet Ponentes: Jos Vicente Gonzlez Fernndez-Cid y Hctor Cabezas Terrados Tel.:913693971/679188787 Web: : info@forvet.es

u SEMINARIO TERICOPRCTICO DE DIAGNSTICO RADIOLGICO EN PEQUEOS ANIMALES

u XXV CURSO NACIONAL - XXI INTERNACIONAL DE ENDOSCOPIA

Fechas: 22-24 de septiembre de 2010. Lugar de celebracin: Centro de Ciruga de Mnima Invasin Jess Usn. Cceres Organiza: Centro de Ciruga de Mnima Invasin Jess Usn Correo electrnico: Dr. Federico Soria: fsoria@ccmijesususon.com

Fechas: 23 de Octubre de 2010. Lugar de celebracin: Hotel Meli Avenida de Amrica. Madrid Organiza: Adivet Veterinaria Ponentes: Amalia Agut. Tel.: 660335744 Correo electrnico: adivetveterinaria@gmail.com

u CURSO PRCTICO DE ANESTESIOLOGA PARA VETERINARIOS

u CURSO DE MEDICINA DE URGENCIAS Y CUIDADOS INTENSIVOS EN PEQUEOS ANIMALES

Fechas: 10-12 de Diciembre de 2010 Lugar de celebracin: Hotel Rafael Atocha Congresos. Madrid. Organiza: Novotech Formacin Veterinaria Ponentes: Jeniffer Devey. Tel.: 913263866 Web: www.novotechfv.com

Fechas: 4-5 de noviembre de de 2010. Lugar de celebracin: Centro de Ciruga de Mnima Invasin Jess Usn. Cceres Organiza: Centro de Ciruga de Mnima Invasin Jess Usn Correo electrnico: Dr. J. Rafael Lima: jrlima@ ccmijesususon.com

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Leishmaniosis, si la conoces la previenes

Esta es la conclusin a la que se ha llegado en la Mesa Redonda: Leishmaniosis en Espaa: una zoonosis emergente?, celebrada en el marco del II Curso de Infectopatologa, los das 7 y 8 de mayo en el Colegio de Mdicos de Madrid, organizado por la Fundacin IO (Internacional Infectious Diseases Organization), la Asociacin Espaola de Micologa y el Club de Patologa Infecciosa de la SEAP (Sociedad Espaola de Anatoma Patolgica). Expertos de medicina humana y veterinaria han puesto encima de la mesa la creciente preocupacin por la progresin de la Leishmaniosis. La Leishmaniosis es una zoonosis, una patologa compartida por perros y humanos. Se trata de una zoonosis de tipo indirecto; la transmisin no puede realizarse por contacto directo entre hombre-animal, sino a travs de insectos vectores, los flebotomos, que infectan a travs del reservorio de la enfermedad, el perro. El flebotomo va a picar a una variedad de animales de sangre caliente, entre ellos el hombre. El perro es el reservorio de la Leishmaniosis: en estos animales la infeccin se transmite por el vector durante la estacin primavera-otoo y puede pasar de manera inadvertida durante meses o aos. La Leishmaniosis es una parasitosis canina con una doble repercusin; por un lado, en Salud Pblica dado el carcter zoontico del proceso y el papel del perro como reservorio y, por otro, en medicina veterinaria, en la que por su notable incidencia y dificultad en el diagnstico precoz, constituye una enfermedad altamente problemtica. En Espaa, las regiones ms afectadas hasta el momento por la Leishmaniosis canina son Andaluca, Palma de Mallorca, la Comunidad Valenciana y Catalua. Pero, en los ltimos aos, se ha comprobado que no slo las zonas de clima tpicamente Mediterrneo son proclives a la enfermedad. Segn los ltimos datos, las zonas del Norte de Espaa estn registrando cada vez ms casos de perros afectados por Leishmaniosis, como en el Pas Vasco y Galicia. Y, en Madrid en los ltimos 15 aos el riesgo de tener un animal infectado se ha multiplicado por 1.54. En los ltimos aos se ha hecho patente la necesidad de crear grupos de profesionales, como LeishVet (Grupo de expertos para el manejo y control de la Leishmaniosis canina en Europa) o ESCCAP (Consejo Europeo para el Control de los Parsitos de los animales de compaa), que pretenden ser puente de dilogo sobre el manejo de la enfermedad con veterinarios clnicos, cientficos, autoridades sanitarias y el pblico en general. El objetivo principal de estos grupos de trabajo reside en analizar la situacin real de las parasitosis de los animales de compaa, y en concreto de la Leishmaniosis, e intentar unificar criterios en cuanto a las pautas de control y manejo de las enfermedades parasitarias, tanto por su importancia clnica veterinaria como por el carcter zoonsico de ella.
Lee estas noticias ampliadas en www.noticiasaxoncomunicacion.net

Curso de Veterinarios Vetersalud

El fin de semana del 8 y 9 de Mayo, se celebr en Madrid un nuevo curso tcnico para veterinarios de Vetersalud como parte del programa de formacin de la red de clnicas. En esta ocasin prepararon un taller prctico de interpretacin de radiografas de trax impartido por Isabel Garca (Facultad de Veterinaria de Madrid), y charlas tericas sobre diagnstico de cojeras a cargo de Carlos Garca (Vetersalud Pamplona y miembro del comit cientfico del grupo de traumatologa de AVEPA) y alteraciones neurolgicas a cargo de Valentina Lorenzo (Diplomada en neurologa). La asistencia al curso fue muy buena as como el grado de satisfaccin de su formato y contenidos.

Noticias de empresa

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Forum Bayer difunde el Maniesto en favor de la Prevencin de la Leishmaniosis Canina

Coincidiendo con el Da Nacional para la Prevencin de la Leishmaniosis Canina, Forum Bayer hace pblico su Manifiesto respaldado por asociaciones y protectoras de animales de compaa, personalidades y universidades veterinarias. Forum Bayer, plataforma sin nimo de lucro que tiene como objetivo informar y concienciar sobre la prevencin de la leishmaniosis canina, hace pblico un Manifiesto con motivo del 1 de junio, Da Nacional por la Prevencin de la Leishmaniosis Canina. El Manifiesto reivindica cuatro puntos esenciales: el derecho a estar informados sobre esta grave enfermedad; la necesidad de que, tanto propietarios como la sociedad en general, tome conciencia sobre la importancia de prevenir la Leishmaniosis; que los propietarios se sientan apoyados y comprendidos en los perodos de angustia relacionados con la enfermedad de sus mascotas y, sobre todo, que debemos ofrecer el mejor cuidado y cario a nuestros perros. Este Manifiesto creado y difundido por Forum Bayer ha sido firmado por asociaciones y protectoras de animales: la Asociacin para la Liberacin y Bienestar Animal (ALBA), la Asociacin Nacional de Auxiliares Veterinarios (ANAVET), Asociacin Madrilea de Veterinarios de Animales de Compaa (AMVAC), la Asociacin de Defensa de los Derechos del Animal (ADDA), la Asociacin de Veterinarios Espaoles Especialistas en Pequeos Animales (AVEPA), la Fundacin Altarriba, el Colegio de Veterinarios de Lleida y la Asociacin Nacional Amigos de los Animales (ANAA).

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Noticias de empresa

Convenia, el antibitico de eleccin en el tratamiento de la enfermedad periodontal en perros

La eleccin del antibitico adecuado y el establecimiento de una correcta pauta de administracin son algunas de las claves para alcanzar el xito en los tratamientos de las infecciones periodontales en animales de compaa. As lo ha puesto de manifiesto Javier Collados Soto, miembro fundador de la Sociedad Espaola de Odontologa y Ciruga Maxilofacial Veterinaria y Experimental (SEOVE), durante las conferencias organizadas por Convenia, la cefalosporina inyectable de larga duracin de Pfizer Salud Animal, que han tenido lugar por toda la geografa nacional durante los meses de abril y mayo.

Pzer conciencia sobre la importancia de combatir las garrapatas

Pfizer Salud Animal ha iniciado en el mes de mayo una campaa de concienciacin dirigida tanto al pblico general, como a los veterinarios especializados en animales de compaa, con el objetivo de concienciar sobre la importancia de controlar la presencia de garrapatas en los perros, entre otros, ya que stas son vectores de enfermedades graves en el hombre y en los animales. Durante la campaa Agustn Estrada, catedrtico de Sanidad Animal de la Universidad de Zaragoza y asesor de la UE y de la FAO en enfermedades transmitidas por estos vectores, ha protagonizado varios encuentros con medios de comunicacin generalistas con la intencin de transmitir a la sociedad el aumento de las poblaciones de garrapatas a causa del cambio climtico y, por tanto, la incidencia de enfermedades que transmiten como la borreliosis de Lyme, de la que se producen ms de 10.000 casos al ao en Espaa. Ms de 500 veterinarios asistirn a unas jornadas tcnicas impartidas por Agustn Estrada en distintos puntos de Espaa.

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Noticias de empresa

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Cerenia comprimidos para perros de 16, 24, 60 y 160 mg por comprimido de maropitant, como citrato de maropitant monohidrato. Indicaciones: prevencin del vmito, incluyendo el inducido por quimioterapia, tratamiento del vmito, en combinacin con Cerenia Solucin Inyectable y con otras medidas complementarias y prevencin del vmito inducido por mareos debidos a viajes. N de Registro: EU/2/06/062/001-002-003-004 Cerenia solucin inyectable para perros 10 mg/ml de maropitant como citrato de maropitant monohidrato. Indicaciones: para la prevencin del vmito, excepto los inducidos por mareo debido a movimiento y el tratamiento de este, en combinacin con otras medidas complementarias. N de Registro: EU/2/06/062/005 (INYECTABLE) Advertencias y precauciones: Los vmitos pueden estar asociados con afecciones graves, muy debilitantes, incluyendo obstrucciones gastrointestinales, por lo tanto, debe evaluarse el diagnstico apropiadamente. Se ha demostrado que Cerenia comprimidos es ecaz en el tratamiento de emesis, sin embargo, cuando los vmitos son muy frecuentes, Cerenia administrado por va oral no puede absorberse antes de que tenga lugar el siguiente vmito. Por lo tanto, se recomienda iniciar el tratamiento de la emesis con Cerenia Solucin para Inyeccin. La buena prctica veterinaria indica que los antiemticos deben usarse junto con otras medidas veterinarias y complementarias, tales como un control de la dieta y una terapia de reposicin de uidos mientras que se tratan las causas subyacentes de los vmitos. No se ha establecido la seguridad del medicamento veterinario en perros de menos de 16 semanas de edad. Debe usarse nicamente de acuerdo con una evaluacin riesgo/benecio realizada por el veterinario responsable. Maropitant se metaboliza en el hgado y, por lo tanto, debe usarse con precaucin en pacientes con alteraciones hepticas. Cerenia debe usarse con precaucin en animales que padecen o tienen predisposicin a enfermedades cardiacas, ya que maropitant tiene anidad por los canales inicos de Ca y K. Se observaron aumentos de aproximadamente un 10% en el intervalo QT del ECG en un estudio realizado en perros beagle sanos que recibieron 8 mg/kg; sin embargo, es poco probable que este aumento tenga signicado clnico. Aunque se ha demostrado que Cerenia es ecaz tanto en el tratamiento como en la prevencin de la emesis inducida por quimioterapia, se considera ms ecaz cuando se usa de forma preventiva. Por lo tanto, se recomienda administrar el antiemtico antes de la administracin del agente quimioteraputico. Lavarse las manos antes del uso. En caso de ingestin o inyeccin accidental buscar consejo mdico inmediatamente y ensear el prospecto o la etiqueta al mdico. Medicamento veterinario sujeto a prescripcin. No se recomienda el uso de Cerenia solucin inyectable contra vmitos inducidos por mareo debido a movimiento. En estudios de laboratorio, se ha demostrado que maropitant puede ser un irritante de los ojos. En caso de exposicin accidental a los ojos, lavar los ojos con una cantidad abundante de agua y buscar atencin mdica. Medicamento veterinario sujeto 47 a prescripcin. Pzer SA. Avda de Europa 20-B. Parque empresarial La Moraleja 28108 Alcobendas (Madrid)

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El pasado mes de febrero Royal Canin particip en el XXVII congreso anual de AMVAC celebrado en Madrid. Para premiar la fidelidad de sus clientes, Royal Canin sorte una preciosa Vespa roja entre aquellos veterinarios que hiciesen un pedido de su nueva gama diettica gastrointestinal durante el congreso. La moto estuvo expuesta en el stand de Royal Canin y la entrega a la agraciada ganadora, Blanca Gonzlez Blanco, se realiz en su clnica, el Centro Veterinario Montevil de Gijn, que recogi su premio de la mano de Patricia Pazo, delegada veterinaria de Royal Canin en presencia de todos sus compaeros. Royal Canin agradece la participacin de todos sus clientes y les anima a seguir visitando su stand en prximas ediciones de AMVAC.

Durante los das 4 y 5 de mayo Royal Canin, organiz por segunda vez en su historia el Vet Business Forum, un congreso dedicado a ayudar a los veterinarios en la gestin de sus clnicas. 27 veterinarios procedentes de toda Espaa asistieron a este evento invitados por Royal Canin. El congreso cont con unos 280 asistentes de 39 pases diferentes. Entre los 4 ponentes, tambin de diferentes nacionalidades, se encontraba Pere Mercader cuya conferencia trat sobre Los modelos existentes y emergentes en la clnica veterinaria. Adems mediante talleres de trabajo, los asistentes pudieron contar adems con una parte prctica en el congreso. Los congresistas pudieron conocer el Campus Royal Canin y descubrir los valores de Conocimiento y respeto. El equipo espaol tuvo la oportunidad de compartir ideas e opiniones con otros colegas, disfrutar de un buen ambiente de trabajo y de diversin.

Farmadiet lanza IRC VET gel para la Insuciencia Renal Crnica en perros y gatos
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Royal Canin entrega la Vespa sorteada en el Congreso de AMVAC

xito en el Segundo Vet Business Forum celebrado en Francia

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