MEDICINA

Novembro / 2010
Prova de
SINAES
Sistema Nacional de Avaliao da Educao Superior
2010
EXAME NACIONAL DE DESEMPENHO DOS ESTUDANTES
08
LEIA COM ATENO AS INSTRUES ABAIXO.
Partes
Nmero das
questes
Peso das
questes
Peso dos
componentes
Formao Geral/Mltipla Escolha 1 a 8 60%
Formao Geral/Discursivas 9 e 10 40%
25%
Componente Especfico/Mltipla Escolha 11 a 37 85%
Componente Especfico/Discursivas 38 a 40 15%
75%
Questionrio de percepo da Prova 1 a 9
_ _
Ministrio
da Educao
1 - Verifique se, alm deste caderno, voc recebeu o Caderno de Respostas, destinado transcrio
das respostas das questes de mltipla escolha (objetivas), das questes discursivas e das
respostas do questionrio de percepo da prova.
2 - Confira se este caderno contm as questes de mltipla escolha (objetivas) e discursivas de
formao geral e do componente especfico da rea, e as questes relativas sua percepo da
prova, assimdistribudas:
3 - Verifique se a prova est completa e se o seu nome est correto no Caderno de Respostas. Caso
contrrio, avise imediatamente umdos responsveis pela aplicao da prova. Voc deve assinar
o Caderno de Respostas no espao prprio, comcaneta esferogrfica de tinta preta.
4 - Observe as instrues expressas no Caderno de Respostas sobre a marcao das respostas s
questesdemltiplaescolha(apenasumarespostapor questo).
5 - Use caneta esferogrfica de tinta preta tanto para marcar as respostas das questes objetivas
quanto para escrever as respostas das questes discursivas.
6 - No use calculadora; no se comunique comos demais estudantes nemtroque de material com
eles; no consulte material bibliogrfico, cadernos ou anotaes de qualquer espcie.
7 - Voc ter quatro horas para responder s questes de mltipla escolha e discursivas e ao
questionrio de percepo da prova.
8 - Quando terminar, entregue aoAplicador ou Fiscal o seu Caderno de Respostas.
9 - Ateno! Voc s poder levar este Caderno de Prova aps decorridas trs horas do incio
do Exame.
MEDICINA 2
2010
EXAME NACIONALDE DESEMPENHO DOS ESTUDANTES
QUESTO 1
Painel da srie Retirantes, de Cndido Portinari.
Disponvel em: <http://3.bp.blogspot.com>. Acesso em: 24 ago. 2010.
Morte e Vida Severina
(trecho)
A fcars para sempre,
livre do sol e da chuva,
criando tuas savas.
Agora trabalhars
s para ti, no a meias,
como antes em terra alheia.
Trabalhars uma terra
da qual, alm de senhor,
sers homem de eito e trator.
Trabalhando nessa terra,
tu sozinho tudo empreitas:
sers semente, adubo, colheita.
Trabalhars numa terra
que tambm te abriga e te veste:
embora com o brim do Nordeste.
Ser de terra
tua derradeira camisa:
te veste, como nunca em vida.
Ser de terra
e tua melhor camisa:
te veste e ningum cobia.
Ters de terra
completo agora o teu fato:
e pela primeira vez, sapato.
Como s homem,
a terra te dar chapu:
fosses mulher, xale ou vu.
Tua roupa melhor
ser de terra e no de fazenda:
no se rasga nem se remenda.
Tua roupa melhor
e te fcar bem cingida:
como roupa feita medida.
Joo Cabral de Melo Neto. Morte e Vida Severina. Rio de Janeiro: Objetiva, 2008.
Analisando o painel de Portinari apresentado e o trecho
destacado de Morte e Vida Severina, conclui-se que
A ambos revelam o trabalho dos homens na terra,
com destaque para os produtos que nela podem
ser cultivados.
B ambos mostram as possibilidades de desenvolvi-
mento do homem que trabalha a terra, com desta-
que para um dos personagens.
C ambos mostram, fgurativamente, o destino do sujeito
sucumbido pela seca, com a diferena de que a cena
de Portinari destaca o sofrimento dos que fcam.
D o poema revela a esperana, por meio de versos
livres, assim como a cena de Portinari traz uma
perspectiva prspera de futuro, por meio do gesto.
E o poema mostra um cenrio prspero com elemen-
tos da natureza, como sol, chuva, insetos, e, por
isso, mantm uma relao de oposio com a cena
de Portinari.
FORMAO GERAL
MEDICINA 3
2010
EXAME NACIONALDE DESEMPENHO DOS ESTUDANTES
QUESTO 2
Dom Walmor Oliveira de Azevedo.
Disponvel em:<http://etica-bioetica.zip.net>. Acesso em: 30 ago. 2010.
A charge acima representa um grupo de cidados
pensando e agindo de modo diferenciado, frente a
uma deciso cujo caminho exige um percurso tico.
Considerando a imagem e as ideias que ela transmite,
avalie as afrmativas que se seguem.
I. A tica no se impe imperativamente nem
universalmente a cada cidado; cada um ter
que escolher por si mesmo os seus valores e
ideias, isto , praticar a autotica.
II. A tica poltica supe o sujeito responsvel
por suas aes e pelo seu modo de agir na
sociedade.
III. A tica pode se reduzir ao poltico, do mesmo
modo que o poltico pode se reduzir tica, em
um processo a servio do sujeito responsvel.
IV. A tica prescinde de condies histricas e
sociais, pois no homem que se situa a deciso
tica, quando ele escolhe os seus valores e as
suas fnalidades.
V. A tica se d de fora para dentro, como
compreenso do mundo, na perspectiva do
fortalecimento dos valores pessoais.
correto apenas o que se afrma em
A I e II.
B I e V.
C II e IV.
D III e IV.
E III e V.
QUESTO 3
De agosto de 2008 a janeiro de 2009, o
desmatamento na Amaznia Legal concentrou-se em
regies especfcas. Do ponto de vista fundirio, a maior
parte do desmatamento (cerca de 80%) aconteceu em
reas privadas ou em diversos estgios de posse. O
restante do desmatamento ocorreu em assentamentos
promovidos pelo INCRA, conforme a poltica de Reforma
Agrria (8%), unidades de conservao (5%) e em terras
indgenas (7%).
Disponvel em: <www.imazon.org.br>. Acesso em: 26 ago. 2010.
(com adaptaes).
nfere-se do texto que, sob o ponto de vista fundirio,
o problema do desmatamento na Amaznia Legal
est centrado
A nos grupos engajados na poltica de proteo
ambiental, pois eles no aprofundaram o debate
acerca da questo fundiria.
B nos povos indgenas, pois eles desmataram a rea
que ocupavam mais do que a comunidade dos
assentados pelo INCRA.
C nos posseiros irregulares e proprietrios regularizados,
que desmataram mais, pois muitos ainda no esto
integrados aos planos de manejo sustentvel da terra.
D nas unidades de conservao, que costumam burlar
leis fundirias; nelas, o desmatamento foi maior que o
realizado pelos assentados pelo INCRA.
E nos assentamentos regulamentados pelo INCRA,
nos quais o desmatamento foi maior que o realizado
pelos donos de reas privadas da Amaznia Legal.
REA LIVRE
MEDICINA 4
2010
EXAME NACIONALDE DESEMPENHO DOS ESTUDANTES
QUESTO 4
Conquistar um diploma de curso superior no
garante s mulheres a equiparao salarial com os
homens, como mostra o estudo Mulher no mercado
de trabalho: perguntas e respostas, divulgado pelo
nstituto Brasileiro de Geografa e Estatstica (BGE),
nesta segunda-feira, quando se comemora o Dia
Internacional da Mulher.
Segundo o trabalho, embasado na Pesquisa Mensal
de Emprego de 2009, nos diversos grupamentos de
atividade econmica, a escolaridade de nvel superior
no aproxima os rendimentos recebidos por homens
e mulheres. Pelo contrrio, a diferena acentua-se.
No caso do comrcio, por exemplo, a diferena de
rendimento para profssionais com escolaridade de onze
anos ou mais de estudo de R$ 616,80 a mais para
os homens. Quando a comparao feita para o nvel
superior, a diferena de R$ 1.653,70 para eles.
Disponvel em: <http://oglobo.globo.com/economia/boachance/
mat/2010/03/08>. Acesso em: 19 out. 2010 (com adaptaes).
Considerando o tema abordado acima, analise as
afrmaes seguintes.
I. Quanto maior o nvel de anlise dos indicadores
de gneros, maior ser a possibilidade de
identifcao da realidade vivida pelas mulheres
no mundo do trabalho e da busca por uma
poltica igualitria capaz de superar os desafos
das representaes de gnero.
II. Conhecer direitos e deveres, no local de trabalho
e na vida cotidiana, sufciente para garantir a
alterao dos padres de insero das mulheres
no mercado de trabalho.
III. No Brasil, a desigualdade social das minorias
tnicas, de gnero e de idade no est apenas
circunscrita pelas relaes econmicas, mas
abrange fatores de carter histrico-cultural.
IV. Desde a aprovao da Constituio de 1988, tem
havido incremento dos movimentos gerados no
mbito da sociedade para diminuir ou minimizar
a violncia e o preconceito contra a mulher, a
criana, o idoso e o negro.
correto apenas o que se afrma em
A I e II.
B II e IV.
C III e IV.
D I, II e III.
E I, III e IV.
QUESTO 5
O mapa abaixo representa as reas populacionais sem
acesso ao saneamento bsico.
Philippe Rekacewicz (Le Monde Diplomatique). Organizao Mundial da
Sade, 2006. Disponvel em: <http://www.google.com.br/mapas>.
Acesso em: 28 ago. 2010.
Considerando o mapa apresentado, analise as
afrmaes que se seguem.
I. A globalizao fenmeno que ocorre de
maneira desigual entre os pases, e o progresso
social independe dos avanos econmicos.
II. Existe relao direta entre o crescimento
da ocupao humana e o maior acesso ao
saneamento bsico.
III. Brasil, Rssia, ndia e China, pases pertencentes
ao bloco dos emergentes, possuem percentual
da populao com acesso ao saneamento
bsico abaixo da mdia mundial.
IV. O maior acesso ao saneamento bsico ocorre,
em geral, em pases desenvolvidos.
V. Para se analisar o ndice de desenvolvimento
humano (IDH) de um pas, deve-se diagnosticar
suas condies bsicas de infraestrutura, seu
PIB per capita, a sade e a educao.
correto apenas o que se afrma em
A I e II.
B I e III.
C II e V.
D III e IV.
E IV e V.
MEDICINA 5
2010
EXAME NACIONALDE DESEMPENHO DOS ESTUDANTES
QUESTO 6
Levantamento feito pelo jornal Folha de S. Paulo e publicado em 11 de abril de 2009, com base em dados de 2008,
revela que o ndice de homicdios por 100 mil habitantes no Brasil varia de 10,6 a 66,2. O levantamento inclui dados
de 23 estados e do Distrito Federal. De acordo com a Organizao Mundial da Sade (OMS), reas com ndices
superiores a 10 assassinatos por 100 mil habitantes so consideradas zonas epidmicas de homicdios.
Anlise da mortalidade por homicdios no Brasil.
Disponvel em: <http://www1.folha.uol.com.br/folha/cotidiano/ult95u549196.shtml>.
Acesso em: 22 ago. 2010.
A partir das informaes do texto e do grfco acima, conclui-se que
A o nmero total de homicdios em 2008 no estado da Paraba inferior ao do estado de So Paulo.
B os estados que no divulgaram os seus dados de homicdios encontram-se na regio Centro-Oeste.
C a mdia aritmtica das taxas de homicdios por 100 mil habitantes da regio Sul superior taxa mdia aproximada
do Brasil.
D a taxa de homicdios por 100 mil habitantes do estado da Bahia, em 2008, supera a do Rio Grande do Norte em
mais de 100%.
E Roraima o estado com menor taxa de homicdios por 100 mil habitantes, no se caracterizando como zona
epidmica de homicdios.
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2010
EXAME NACIONALDE DESEMPENHO DOS ESTUDANTES
QUESTO 7
Para preservar a lngua, preciso o cuidado de falar
de acordo com a norma padro. Uma dica para o bom
desempenho lingustico seguir o modelo de escrita dos
clssicos. sso no signifca negar o papel da gramtica
normativa; trata-se apenas de ilustrar o modelo dado
por ela. A escola um lugar privilegiado de limpeza
dos vcios de fala, pois oferece inmeros recursos para
o domnio da norma padro e consequente distncia
da no padro. Esse domnio o que levar o sujeito
a desempenhar competentemente as prticas sociais;
trata-se do legado mais importante da humanidade.
PORQUE
A linguagem d ao homem uma possibilidade de criar
mundos, de criar realidades, de evocar realidades no
presentes. E a lngua uma forma particular dessa
faculdade [a linguagem] de criar mundos. A lngua,
nesse sentido, a concretizao de uma experincia
histrica. Ela est radicalmente presa sociedade.
XAVIER, A. C. & CORTEZ, S. (orgs.). Conversas com Linguistas:
virtudes e controvrsias da Lingustica. Rio de Janeiro:
Parbola Editorial, p.72-73, 2005 (com adaptaes).
Analisando a relao proposta entre as duas asseres
acima, assinale a opo correta.
A As duas asseres so proposies verdadeiras, e a
segunda uma justifcativa correta da primeira.
B As duas asseres so proposies verdadeiras, mas
a segunda no uma justifcativa correta da primeira.
C A primeira assero uma proposio verdadeira, e
a segunda uma proposio falsa.
D A primeira assero uma proposio falsa, e a
segunda uma proposio verdadeira.
E As duas asseres so proposies falsas.
REA LIVRE
QUESTO 8
Istopos radioativos esto ajudando a diagnosticar
as causas da poluio atmosfrica. Podemos, com
essa tecnologia, por exemplo, analisar o ar de uma
regio e determinar se um poluente vem da queima do
petrleo ou da vegetao.
Outra utilizao dos istopos radioativos que
pode, no futuro, diminuir a rea de desmatamento
para uso da agricultura a irradiao nos alimentos. A
tcnica consiste em irradiar com istopos radioativos
para combater os micro-organismos que causam o
apodrecimento dos vegetais e aumentar a longevidade
dos alimentos, diminuindo o desperdcio. A irradiao
de produtos alimentcios j uma realidade, pois
grandes indstrias que vendem frutas ou suco utilizam
essa tcnica.
Na rea mdica, as solues nucleares esto
em ferramentas de diagnstico, como a tomografa
e a ressonncia magntica, que conseguem apontar,
sem interveno cirrgica, mudanas metablicas em
reas do corpo. Os exames conseguem, inclusive,
detectar tumores que ainda no causam sintomas,
possibilitando um tratamento precoce do cncer e
maior possibilidade de cura.
Correio Popular de Campinas, 22 ago. 2010, p.B9 (com adaptaes).
A notcia acima
A comenta os malefcios do uso de istopos radioativos,
relacionando-os s causas da poluio atmosfrica.
B elenca possibilidades de uso de istopos radioativos,
evidenciando, assim, benefcios do avano
tecnolgico.
C destaca os perigos da radiao para a sade,
alertando sobre os cuidados que devem ter a
medicina e a agroindstria.
D prope solues nucleares como ferramentas de
diagnstico em doenas de animais, alertando para
os malefcios que podem causar ao ser humano.
E explica cientifcamente as vrias tcnicas de
tratamento em que se utilizam istopos radioativos
para matar os micro-organismos que causam o
apodrecimento dos vegetais.
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EXAME NACIONALDE DESEMPENHO DOS ESTUDANTES
QUESTO 9
As seguintes acepes dos termos democracia e tica foram extradas do Dicionrio Houaiss da Lngua Portuguesa.
democracia. POL. 1 governo do povo; governo em que o povo exerce a soberania 2 sistema poltico cujas aes
atendem aos interesses populares 3 governo no qual o povo toma as decises importantes a respeito das polticas
pblicas, no de forma ocasional ou circunstancial, mas segundo princpios permanentes de legalidade 4 sistema
poltico comprometido com a igualdade ou com a distribuio equitativa de poder entre todos os cidados 5 governo
que acata a vontade da maioria da populao, embora respeitando os direitos e a livre expresso das minorias
tica. 1 parte da flosofa responsvel pela investigao dos princpios que motivam, distorcem, disciplinam ou orientam
o comportamento humano, refetindo esp. a respeito da essncia das normas, valores, prescries e exortaes
presentes em qualquer realidade social 2 p.ext. conjunto de regras e preceitos de ordem valorativa e moral de um
indivduo, de um grupo social ou de uma sociedade
Dicionrio Houaiss da Lngua Portuguesa. Rio de Janeiro: Objetiva, 2001.
Considerando as acepes acima, elabore um texto dissertativo, com at 15 linhas, acerca do seguinte tema:
Comportamento tico nas sociedades democrticas.
Em seu texto, aborde os seguintes aspectos:
a) conceito de sociedade democrtica; (valor: 4,0 pontos)
b) evidncias de um comportamento no tico de um indivduo; (valor: 3,0 pontos)
c) exemplo de um comportamento tico de um futuro profssional comprometido com a cidadania. (valor: 3,0 pontos)
RASCUNHO - QUESTO 9
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QUESTO 10
Para a verso atual do Plano Nacional de Educao (PNE), em vigor desde 2001 e com encerramento previsto
para 2010, a esmagadora maioria dos municpios e estados no aprovou uma legislao que garantisse recursos para
cumprir suas metas. A seguir, apresentam-se alguns indicativos do PNE 2001.
Entre 2001 e 2007, 10,9 milhes de pessoas fzeram
parte de turmas de Educao de Jovens e Adultos
(EJA). Parece muito, mas representa apenas um tero
dos mais de 29 milhes de pessoas que no chegaram
4 srie e seriam o pblico-alvo dessa faixa de
ensino. A incluso da EJA no Fundo de Manuteno e
Desenvolvimento da Educao Bsica e de Valorizao
dos Profssionais da Educao (FUNDEB) representou
uma fonte de recursos para ampliar a oferta, mas no
atacou a evaso, hoje em alarmantes 43%.
Disponvel em: <http://revistaescola.abril.com.br/politicas-publicas>.
Acesso em: 31 ago. 2010 (com adaptaes).
Com base nos dados do texto acima e tendo em vista que novas diretrizes daro origem ao PNE de 2011 documento
que organiza prioridades e prope metas a serem alcanadas nos dez anos seguintes , redija um nico texto
argumentativo em, no mximo, 15 linhas, acerca da seguinte assertiva:
O desao, hoje, no s matricuIar, mas manter os aIunos da Educao de Jovens e AduItos na escoIa,
diminuindo a repetncia e o abandono.
Em seu texto, contemple os seguintes aspectos:
a) a associao entre escola e trabalho na vida dos estudantes da EJA; (valor: 5,0 pontos)
b) uma proposta de ao que garanta a qualidade do ensino e da aprendizagem e diminua a repetncia e a evaso.
(valor: 5,0 pontos)
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QUESTO 11
Lus, com 42 anos de idade, separado, trabalha como
frentista em um posto de combustveis. Vive com a me e
uma irm, Nalva, 2 anos mais nova que ele. Lus muito
tmido, tem poucos amigos e pouco contato com a famlia.
H cinco anos ocasio em que se separou da esposa,
com quem teve duas flhas vem fumando, em mdia, 25
cigarros por dia. A cidade onde mora no oferece muitas
opes de lazer e entretenimento. Nos fnais de semana,
algumas pessoas buscam lazer no campo de futebol da
cidade e outras vo aos vrios bares que l existem. Lus
costuma frequentar o bar do Hugo, onde passa quase
todo o fnal de semana, em geral, fazendo uso de bebida
alcolica, entre as quais, cervejas e destilados. Nos
ltimos meses, Lus tem perdido peso e sua me, Olga,
vem insistindo e reclamado que ele come muito pouco. s
vezes, ele at deixa de fazer as refeies, pois alega no
sentir fome. H seis semanas, vem apresentando tosse
produtiva, o que ele acredita ser causado pelo cigarro. Em
uma visita mensal, a agente comunitria de sade, Sueli,
encontrou Lus saindo para o trabalho no turno da tarde e
soube da sua situao, convencendo-o da importncia de
passar em consulta mdica ainda no mesmo dia.
Valendo-se da epidemiologia, seria adequado o mdico
do servio de sade local, que busca agir de maneira
preventiva,
A considerar a postura de Sueli como ao de vigilncia
em sade, o que uma atribuio de toda a equipe, e
considerar o caso de Lus como caso confrmado de
tuberculose, solicitando radiografa de trax, frente e
perfl.
B considerar a postura de Sueli inadequada, pois
cabe somente ao mdico a identifcao de
sintomticos respiratrios, e realizar o exame PPD,
pois obrigatrio para a confrmao dos casos.
C entender que a atuao de Sueli correta, dada
sua responsabilidade em relao vigilncia em
sade, e considerar o caso como sintomtico
respiratrio, realizando o exame de pesquisa de BK
no escarro como primeira escolha.
D compreender a boa vontade de Sueli, porm
no concordar com o encaminhamento de Lus
Unidade de Sade da Famlia no mesmo dia
para consulta mdica, e solicitar radiografia de
trax, pois essa obrigatria para a confirmao
dos casos.
E entender que Sueli atuou segundo os princpios da
vigilncia em sade, o que atribuio de toda a
equipe, e solicitar o exame de pesquisa de BK no
escarro, RX de trax e PPD, pois os trs exames
so indispensveis em todos os casos para
confrmao de tuberculose.
QUESTO 12
Um paciente de 62 anos de idade, diabtico tipo 2 e
hipertenso, foi submetido, h um ms, a cateterismo cardaco
que mostrou comprometimento coronariano moderado,
triarterial, sem possibilidade de revascularizao. Faz uso
de metformina, estatina, metoprolol, aspirina e inibidor
da enzima conversora da angiotensina. O exame revela
PA = 158/90 mmHg; Na = 140 mEq/L; K = 5,1 mEq/L;
ureia e creatinina normais. Relao albumina/creatinina
em urina recente = 135 mg/g.
Com base nesses dados, avalie as afrmaes a seguir.
Trata-se de um caso de hipertenso arterial e nefropatia
diabtica, comprovadas pela microalbuminria, cujo
tratamento pode ser otimizado.
PORQUE
possvel obter maior queda na microalbuminria
(nefroproteo), trocando-se o metoprolol pelo carvedilol.
Analisando a relao proposta entre as duas asseres
acima, assinale a opo correta.
A As duas asseres so proposies verdadeiras, e a
segunda uma justifcativa correta da primeira.
B As duas asseres so proposies verdadeiras, mas
a segunda no uma justifcativa correta da primeira.
C A primeira assero uma proposio verdadeira, e
a segunda falsa.
D A primeira assero uma proposio falsa, e a
segunda verdadeira.
E As duas asseres so proposies falsas.
QUESTO 13
A 58-year-old man notices a bulge in his groin, associated
with mild discomfort. t is easily reducible when he is
examined in your offce. t does not descend into the
scrotum. Which of the following statements regarding
direct inguinal hernias is true?
A They are the most common inguinal hernias in women.
B They protrude medially to the inferior epigastric vessels.
C They should be opened and ligated at the internal ring.
D They commonly protrude into the scrotal sac in men.
E They incarcerate more commonly than indirect hernias.
COMPONENTE ESPECFICO
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2010
EXAME NACIONALDE DESEMPENHO DOS ESTUDANTES
QUESTO 14
Jnior, com 4 anos de idade, foi levado emergncia
infantil, em crise asmtica de incio, estando h 48 horas
com tosse persistente noturna e chiado no peito. A me
referiu ter feito inalaes com fenoterol, 3 vezes ao dia, sem
melhora. Ao exame fsico, o pediatra observou estado geral
regular/bom, pouco ansioso, afebril, dispneia moderada e
retraes subcostais acentuadas; ausculta pulmonar com
murmrio vesicular normal e presena de sibilos difusos.
FR = 50 i.p.m (n = <40); FC = 125 bpm; SaO
2
= 93%.
Com base nos critrios clnicos e laboratoriais, qual o
tipo de crise da criana e qual o tratamento correto na
emergncia?
A Crise de asma grave; agentes beta-2 agonistas
de curta durao (0,1 mg/kg/dose) + oxignio, via
inalao, a cada 20 minutos, at 1 hora (3 doses);
corticosteride (E.V. ou V.O).
B Crise de asma muito grave; agentes beta-2 agonistas
de curta durao + oxignio de 20/20 minutos +
brometo de ipatrpio (10 gotas); corticide venoso
(hidrocortisona, 5 mg/kg/dose, 6/6 horas).
C Crise de asma muito grave; beta-2 agonista
(salbutamol a 0,5%) E.V., ataque com 10 g/kg em
10 minutos e 0,2 g/kg de manuteno.
D Crise de asma moderada; inalao com beta-2
agonista de curta durao e ar comprimido, a cada
20 minutos (no mximo 1 hora).
E Crise de asma grave; inalao de beta-2 agonista de
curta durao + ar comprimido 20/20 minutos, at 1
hora (3 doses).
QUESTO 15
OBI-RADIS (Breast Imaging and Reporting Data System
Mammography) tem por objetivo a padronizao dos
laudos mamogrfcos, levando-se em conta a evoluo
diagnstica e a recomendao da conduta. A categoria
BI-RADIS 4 (sub-categorias A,B,C) deve ser interpretada
como laudo
A inconclusivo, necessitando-se de avaliao adicional
em unidade de referncia.
B benigno, indicando exame de rotina em unidade de
referncia/servio de ginecologia.
C provavelmente benigno, com indicao de
seguimento precoce.
D provavelmente suspeito, sendo recomendado
encaminhar para unidade de referncia.
E provavelmente maligno, com indicao de
encaminhar para unidade de referncia de alta
complexidade.
QUESTO 16
Uma das decises mais importantes no manejo da
Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC) internar
ou no o paciente. O Critrio Britnico modifcado,
tambm conhecido como CURB-65, foi escolhido para
caracterizar a gravidade da PAC e indicar o local de
tratamento. Os pacientes descritos abaixo apresentam
a mesma condio socioeconmica, ausncia de
comorbidades, o mesmo padro radiolgico para PAC e
o mesmo padro de saturao perifrica de O
2
.
Paciente : 50 anos de idade, desorientado, ureia
45 mg/dl, frequncia respiratria de 32 cpm,
presso arterial de 120 x 80 mmHg.
Paciente II: 40 anos de idade, desorientado, ureia
de 40 mg/dl, frequncia respiratria de 28 cpm,
presso arterial de 85 x 60 mmHg.
Paciente III: 20 anos de idade, lcido e orientado, ureia
de 60 mg/dl, frequncia respiratria de 35 cpm, presso
arterial de 80 x 50 mmHg.
Paciente IV: 70 anos de idade, lcido e orientado,
ureia de 40 mg/dl, frequncia respiratria de 25 cpm,
presso arterial de 120 x 80 mmHg.
Paciente V: 40 anos de idade, lcido e orientado,
ureia de 65 mg/dl, frequncia respiratria de 32 cpm,
presso arterial de 85 x 60mmHg.
Com base nessas informaes, qual paciente seria
elegvel para tratamento em seu domiclio?
A paciente I
B paciente II
C paciente III
D paciente IV
E paciente V
QUESTO 17
Estudos recentes indicam que algumas medicaes
promovem maior reduo de mortalidade na
insufcincia cardaca. Levando em conta os conceitos
da medicina baseada em evidncia, so medicamentos
com essa propriedade:
A Carvedilol e Propranolol
B Bisoprolol e Amlodipina
C Digoxina e Amlodipina
D Bisoprolol e Carvedilol
E Digoxina e Propranolol
MEDICINA 11
2010
EXAME NACIONALDE DESEMPENHO DOS ESTUDANTES
QUESTO 18
Helena, com 27 anos de idade, solteira, tem quatro flhos
com idades de 13, 11, 10 e 8 anos. Ela trabalhadora
rural, cursou apenas o primeiro ano do ensino
fundamental e mudou-se recentemente da rea rural
para a rea urbana de seu municpio. tabagista desde
os 15 anos (6 cigarros ao dia). Em sua primeira visita
famlia, a agente comunitria de sade, Luciane, fca
sabendo que Helena nunca realizou exame preventivo
para o cncer de colo uterino e aproveita para
conversar sobre a importncia de realizao do exame,
agendando consulta com o Dr. Mrio na Unidade de
Sade da Famlia. Helena vai consulta na data e na
hora marcadas. No apresenta queixas ginecolgicas e
o exame especular normal.
Entre as aes e orientaes a serem realizadas pelo
Dr. Mrio, durante a consulta da paciente, assinale
a opo que apresenta aquelas que atendem s
necessidades de sade de Helena no que se refere
preveno do cncer de colo de tero.
A Desestimular o tabagismo, evitar mltiplos parceiros,
orientar o uso de mtodos contraceptivos e recomendar
a realizao do exame citopatolgico devem ser
indicados como aes de preveno primria.
B Indicar a laqueadura, tendo em vista a idade da
paciente e o nmero de flhos, evitando-se, assim, o
uso de contraceptivos orais, que est relacionado ao
cncer de colo uterino.
C Prescrever anticoncepcionais orais, para evitar
novas gestaes, uma vez que multiparidade tem
relao estreita com o cncer de colo uterino.
D Realizar a suplementao de folato para todas as
mulheres na faixa etria de Helena e indicar o uso de
preservativos para a preveno da infeco pelo HPV.
E Realizar preveno primria valendo-se do exame
de colposcopia, com recomendao do uso de
preservativos para preveno da infeco pelo HPV.
QUESTO 19
Joo tem 54 anos de idade e deu entrada no servio
de emergncia com quadro de dor torcica de forte
intensidade, aperto e irradiao para o membro superior
esquerdo, aos 30 minutos antes do atendimento
hospitalar. O paciente tabagista e sedentrio. A me
do paciente faleceu de infarto agudo do miocrdio
aos 50 anos. Quando Joo chegou ao servio de
emergncia, foi realizado o ECG. Em DII, observou-se
o traado seguinte.
ANDREOLI et al. Medicina interna bsica. 6 ed. 2005, p.100 (adaptado).
O paciente evoluiu com PA: 70 x 40 mmHg e FC 200 bpm,
sendo rapidamente monitorizado e observado o seguinte
ritmo cardaco, em DII, na metade da velocidade normal.
ANDREOLI et al. Medicina interna bsica. 6 ed. 2005, p. 132, fg.10-8 D (adaptado).
O diagnstico inicial do paciente, sua evoluo e o
tratamento da alterao cardaca desenvolvida so
A angina variante complicada com taquicardia
ventricular monomrfca e tratamento com
cardioverso eltrica.
B infarto agudo do miocrdio com supra
desnivelamento do segmento ST, complicado
com taquicardia ventricular polimrfca (torsades
de points) e tratamento imediato realizado com
cardioverso eltrica.
C angina instvel complicada com taquicardia
supraventricular e tratamento realizado com
cardioverso qumica com drogas antiarrtmicas
da classe A (classifcao de drogas antiarrtmicas
de Vaughn Williams) bloqueio predominante dos
canais de sdio.
D angina de Prinzmetal complicada com fbrilao atrial
de alta resposta ventricular e tratamento realizado
com cardioverso qumica com drogas antiarrtmicas
da classe V (classifcao de antiarrtmicas de
Vaughn Williams) bloqueio do canal de clcio.
E infarto agudo do miocrdio com supra
desnivelamento do segmento ST, complicado
com fibrilao ventricular, e tratamento
realizado com cardioverso qumica com drogas
antiarrtmicas da classe III (classificao de
drogas antiarrtmicas de Vaughn Williams)
bloqueio do canal de potssio.
MEDICINA 12
2010
EXAME NACIONALDE DESEMPENHO DOS ESTUDANTES
QUESTO 20
Existen, presentemente, alcunas medicaciones de
efccia comprobada en apoyar el fumador a dejar de
fumar. Esas medicaciones son distinguidas en nicotnicas,
tambin llamadas de Terapia de Reposicin de Nicotina
(TRN) y en no-nicotnicas. De esas medicaciones, de
las disponibles en Brasil, son consideradas de 1 lnea y
deben ser usadas preferencialmente
A TRN (adhesivo y goma de mascar) y nortriptilina.
B TRN (adhesivo y goma de mascar) y clonidina.
C TRN (adhesivo y goma de mascar) y bupropriona.
D TRN (adhesivo y ialador) y nortriptilina.
E TRN (adhesivo y ialador) y bupropriona.
QUESTO 21
Tendo como principal fonte de informaes trs
estudos transversais realizados nas dcadas de 70,
80 e 90, faz-se uma anlise da transio nutricional do
Brasil, referenciada no rpido declnio da prevalncia
de desnutrio em crianas e elevao, num ritmo
mais acelerado, da prevalncia de sobrepeso/
obesidade em adultos. Inversamente, as anemias
continuam com prevalncias elevadas e indicaes
de tendncias epidmicas.
BATSTA FLHO, M.; RSSN, A. A transio nutricional no Brasil: tendncias
regionais e temporais.Cad. Sade Pblica,
vol. 19, suppl. 1, Rio de Janeiro, 2003.
Com base no estudo apresentado, aes de preveno
individuais especfcas para gestantes que considerem as
mudanas causadas pela transio nutricional devem conter
A orientao sobre alimentao saudvel, com aes
educativas de preveno da anemia gestacional,
obesidade e baixo peso.
B acompanhamento do ganho de peso no incio e no
fnal do perodo gestacional, identifcando possveis
defcincias nutricionais.
C acompanhamento alimentar durante o perodo
gestacional, realizando, quando necessria, a
suplementao preventiva de micronutrientes.
D orientao a respeito de doenas endmicas locais,
considerando o impacto das mesmas sobre a
gestao, evitando o risco de adoecimento e morte
nesse perodo.
E orientao a partir do sexto ms de gestao sobre
os princpios e tcnicas do aleitamento materno e da
alimentao complementar.
QUESTO 22
O diagnstico da malria deve ser embasado na
epidemiologia, na clnica e na identificao do
parasito circulante. O reaparecimento de parasitos
circulantes pode ser resultante de reinfeco,
recrudescncia da parasitemia (devido baixa
adeso ou falha teraputica), ou ainda de recadas.
As recadas esto relacionadas com a existncia
de esquizontes teciduais que ficam quiescentes
no fgado (hipnozotos) e podem amadurecer e
liberar merozotos para a circulao, levando
ao reaparecimento da clnica at meses aps o
tratamento com um esquizonticida sanguneo.
Considerando o exposto, assinale a alternativa que
nomeia espcies de Plasmodium com formao
de hipnozotos no ciclo exoeritroctico e um
esquizonticida tecidual indicado ao caso.
A Plasmodium vivax e Plasmodium ovale; Primaquina.
B Plasmodium ovale e Plasmodium falciparum;
Mefoquina.
C Plasmodium malariae e Plasmodium falciparum;
Primaquina.
D Plasmodium vivax, Plasmodium ovale e Plasmodium
malariae; Mefoquina.
E Plasmodium vivax, Plasmodium falciparum e
Plasmodium malariae; Quinina.
QUESTO 23
A Constituio Brasileira de 1988 instituiu o Sistema
nico de Sade. Seus princpios doutrinrios indicam um
conjunto articulado de noes fundamentais construo
do sistema de sade. Esses princpios incluem
A descentralizao, regionalizao e equidade na
assistncia.
B universalidade, equidade e integralidade na
assistncia.
C referncia e contra referncia, integralidade e
descentralizao.
D universalidade, equidade, integralidade e
regionalizao.
E descentralizao, equidade e integralidade na
assistncia.
MEDICINA 13
2010
EXAME NACIONALDE DESEMPENHO DOS ESTUDANTES
QUESTO 24
Maria, com 27 anos de idade, casada, me de trs flhos,
foi ao ambulatrio de uma clnica mdica com quadro
de tosse seca, dispneia progressiva h 3 meses, perda
signifcativa de peso, febre no aferida e sudorese. A
paciente j procurara o servio de sade anteriormente,
tendo sido diagnosticada uma pneumonia, medicada
com amoxacilina, sem melhora do quadro clnico,
evoluindo com cianose importante. Foram realizados
exames que constataram as seguintes alteraes:
leucopenia severa, DHL aumentado com quatro vezes o
valor de referncia e gasometria arterial com saturao
de O
2
menor que 70%. H forte suspeita de que essa
pneumonia seja causada por agente oportunista, e a
presena de uma outra doena dever ser pesquisada.
Durante a anamnese, a paciente revelou que seu
parceiro fxo e nunca teve outros relacionamentos.
Considerando essa situao, a melhor forma de abordar
a paciente e realizar o diagnstico ser por meio de
A conversa aberta com a paciente e seus familiares
sobre os fatores de risco para a AIDS e, aps a
autorizao por escrito do casal, solicitar o exame
de HV. Confrmar a presena do Pneumocystis
carinii pela colorao de Giemsa no escarro e iniciar
o tratamento adequado com tetraciclinas.
B realizao do exame para HIV sem o
conhecimento da paciente, a fim de evitar um
constrangimento maior. Confirmar a presena
do Pneumocystis carinii pela colorao de Gram
no escarro e iniciar o tratamento adequado com
sulfametoxazol-trimetoprim.
C conversa com a paciente, explicando sobre a
possvel causa da doena, expondo os fatores de
risco para AIDS, sem a presena do parceiro, e,
aps, solicitar o exame de HV. Confrmar a presena
do Pneumocystis carinii pela colorao de Gram
no escarro e iniciar o tratamento adequado com
quinolonas.
D conversa com os familiares da paciente sobre os
fatores de risco da AIDS e, aps o consentimento
dos familiares, solicitar o exame de HV. Confrmar
a presena do Pneumocystis pela colorao de
Gram no escarro e iniciar o tratamento adequado
com amoxicilina.
E conversa com a paciente e seu parceiro,
separadamente, pesquisando os fatores de risco
para AIDS e, aps a autorizao por escrito do casal,
solicitar a realizao do exame de HV. Confrmar a
presena do Pneumocystis carinii pela colorao de
Giemsa no escarro e iniciar o tratamento adequado
com sulfametoxazol-trimetoprim.
QUESTO 25
Uma mulher de 38 anos de idade, pesando 56 kg, vtima
de violncia domstica, foi conduzida por familiares
ao pronto socorro de um hospital geral, apresentando
queimaduras por lcool etlico. Aps a avaliao da
equipe de sade que estava de planto, verifcou-se
que a superfcie corporal queimada (SCQ) apresentava
fictenas e leses brancas translcidas na face, couro
cabeludo, pescoo, tronco anterior em toda extenso,
tronco posterior em 50%, membros superiores em toda
extenso e regio genital. Antes de iniciar a reposio
volmica, o mdico realizou o clculo da superfcie
corporal queimada, utilizando a regra de Walace (Regra
dos 9) e optou, posteriormente, por realizar a reposio
com base na frmula de Parkland.
Qual a conduta adequada nesse caso?
A Considerar que, pelas caractersticas das leses, as
queimaduras so de 1
o
e 2
o
graus. A SCQ corresponde
a 54% de superfcie corporal queimada em relao
superfcie corporal total (SCT). A frmula de Parkland
indica que, nesse caso, deve-se usar reposio
volmica com base de clculo de 3 mL/kg/% de rea
queimada com solues colides.
B Considerar que as leses so de 2
o
e 3
o
graus,
correspondendo a 55% de SCQ em relao SCT.
Deve-se realizar reposio volmica com solues
cristalides, considerando, pela frmula de Parkland,
a base de clculo de 4 mL/kg/% de rea queimada.
C Considerar que as leses so de 2
o
e 3
o
graus,
correspondendo a 46% de SCQ em relao SCT.
Deve-se realizar reposio volmica com solues
colides, considerando, pela frmula de Parkland, a
base de clculo de 2 mL/kg/% de rea queimada,
por se tratar de adulto.
D Considerar que as leses so de 2
o
e 3
o
graus,
correspondendo a 55% de SCQ em relao SCT.
Deve-se realizar reposio volmica com solues
colides, considerando, pela frmula de Parkland, a
base de clculo de 2 mL/kg/% de rea queimada,
por se tratar de adulto.
E Considerar que, pelas caractersticas da leso, trata-
se de queimaduras de 1
o
e 2
o
graus, correspondendo
55% de SCQ em relao SCT. A frmula de
Parkland indica que, nesse caso, deve-se considerar
3 mL/kg/% de rea queimada como base de clculo
para reposio volmica, com soluo cristalide.
MEDICINA 14
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QUESTO 26
Vitrio, com 16 anos de idade, vive com a me Dulce, seu pai e sua irm. Ele cursa o segundo ano do ensino mdio
e tem diagnstico de epilepsia. Nos ltimos dois meses, tem resistido em tomar a medicao, porm tem escondido o
fato da famlia. O dilogo a seguir foi travado entre a me e uma amiga.
- Ah, Nena, tenho fcado muito preocupada com o Vitrio. As crises parecem ter piorado. O
que ser do meu menino? Os colegas fcam com receio quando ele tem as crises...
- Dulce, no pense nessas coisas. Ele est estudando e vai bem na escola. Mas por que ser
que isso t acontecendo, Dulce?
- No sei, acho que o remdio est fraco.
Dona Dulce percebe que Vitrio est atrasado e fca bastante apreensiva.
- O Vitrio ainda no chegou, ser que aconteceu alguma coisa?
Dez minutos depois a campainha toca e Dona Dulce vai atender.
- Boa tarde! A senhora a me do Vitrio?
- Sim, o que aconteceu?
- Eu sou Antonio, auxiliar de enfermagem do Hospital Municipal. Vim trazer o Vitrio.
Antonio abre a porta da ambulncia para Vitrio sair.
Dulce sente um frio na barriga.
- O meu flho est bem?
- Agora est tudo bem, mas ele foi levado ao hospital no incio da tarde e fcou quase uma
hora inconsciente. Os colegas da escola disseram que ele caiu no cho, fcou tremendo todo
e comeou a sair uma espuma da boca. Eles fcaram muito assustados e levaram o Vitrio ao
pronto socorro. Vi que na carteira, ele tinha uma receita de Fenobarbital 100 mg para tomar
de 12 em 12 horas. A senhora precisa verifcar se ele est tomando certinho.
- Pode deixar, Antonio. Como voc est, meu flho?
- Ai, me, agora estou bem, mas comeou como das outras vezes. Comecei a ter aquele mal-
estar na boca do estmago e depois no me lembro de mais nada... ai, me, que vergonha...
acho que no vou mais pra escola.
Na situao descrita,
A no se deve optar pela abordagem multidisciplinar, pois, apesar de muito utilizada nas doenas crnicas, no
vantajosa no que se refere adeso ao tratamento e ao controle das crises epilticas.
B a no adeso de Vitrio ao tratamento pode estar relacionada com a difculdade de aceitao da doena pelos
colegas da escola.
C deve ser evitada a utilizao da dose mxima do anticonvulsivante no controle das crises de Vitrio, sob risco de
efeitos indesejveis.
D deve ser associada outra droga anticonvulsivante ao tratamento de Vitrio, pois isso facilitaria sua adeso ao tratamento.
E a combinao de mais de dois anticonvulsivantes, como primeira escolha, facilitaria a adeso de Vitrio ao tratamento.
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QUESTO 27
Ana, com 12 anos de idade, chega UBS acompanhada de sua me para avaliao mdica. Sua me est preocupada,
porque Ana est desanimada e teve queda do rendimento escolar. Ana informa que, at o momento, sempre foi sadia.
Ao interrogatrio sintomatolgico, suas nicas queixas so sonolncia e fadiga. No percebeu alteraes do ritmo
intestinal nem da diurese e diz que no houve perda ou ganho excessivo de peso em associao com o incio dos
sintomas. Teve menarca aos 11 anos, tem ciclos regulares, e, ocasionalmente, o fuxo mais abundante. Ainda no
iniciou atividade sexual. Mora em uma fazenda, onde seu pai trabalha como administrador. Anda descala e ajuda
na lavoura. A alimentao da famlia composta principalmente de arroz, feijo, farinha e carnes, alm de leite, que
todos consomem com fartura. No tm hbito de comer hortalias. Ela substitui a carne por ovos ou por queijo frito,
com muita frequncia.
O exame fsico revela MC = 19 kg/m
2
, discreto abatimento, palidez cutnea (+/4+), aparelhos cardiovascular e
respiratrio normais, ausncia de adenomegalias e hepato-esplenomegalia. No h anormalidades neurolgicas.
Exames solicitados: hemograma com RDW, morfologia de hemcias e leuccitos, contagem de reticulcitos e ferritina.
Exames solicitados
Parmetro Resultado
Leuccitos totais 6 000/mm
3
Leuccitos: Contagem diferencial B = 1%; N = 45%; Eo = 10%; L = 40%; M = 4%
Nmero total de hemcias 4,0 milhes/mm
3
Hemoglobina 8,7 g/dL
Hematcrito 30%
Plaquetas 460 000/mm
3
RDW 15%
Reticulcitos 0,9% (Nmero absoluto = 35 100/mm
3
)
Ferritina 10 g/L
Capacidade total de ligao de ferro e ferro srico Em anlise
B = bastes; N = neutrflos; Eo = eosinflos; L = linfcitos; M = moncitos
O mdico assistente optou por prescrever mebendazol e sulfato ferroso oral e avaliar hematcrito, hemoglobina e
contagem de reticulcitos no oitavo dia de tratamento. A contagem de reticulcitos foi igual a 6% e no houve elevao
signifcativa dos nveis de hemoglobina e hematcrito.
Levando em considerao a interpretao dos aspectos epidemiolgicos, clnicos e laboratoriais contextualizados
acima, assinale a alternativa que apresenta a maior coerncia com os dados referidos.
A VCM elevado, trombocitose e leucopenia compatveis com a defcincia de cido flico.
B A elevao dos reticulcitos de forma abrupta sugere hemlise intravascular por defcincia enzimtica.
C RDW elevado, ferritina, VCM, HCM e CHCM diminudos, alm da reticulocitose aps uso de ferro, concorrem para
a sua defcincia.
D Os ndices hematimtricos, juntamente com o valor da ferritina e do VCM, e a leucopenia sugerem defcincia de
ferro combinada a defcincia de folato.
E Os dados sugerem a ferropenia, mas a falta de elevao da hemoglobina e do hematcrito logo aps o incio da
terapia com ferro oral torna a hiptese improvvel.
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QUESTO 28
Os acidentes vasculares enceflicos (AVE) representam
uma emergncia mdica com pico de incidncia entre
as 7. e 8. dcadas de vida, mas que podem acometer
tambm os mais jovens, ocasio em que os fatores de
risco mais comuns so o tabagismo e a hipertenso
arterial. Um paciente com idade aparente de 70 anos
deu entrada no servio de urgncia e emergncia em
que atuava uma equipe do internato supervisionado de
clnica mdica. O paciente foi trazido pela ambulncia
do SAMU que o encontrara desacordado em uma praa
pblica, 20 minutos antes de dar entrada na clnica
mdica. Na avaliao fsica, verifcou-se que o paciente
encontrava-se desidratado, com PA de 18 x 10 cmHg,
pupilas isocricas, fotorreagentes e, durante a avaliao,
observou-se que o paciente balbuciou algumas palavras
ininteligveis, devido a algum desvio da rima para a direita.
Com a suspeita de que se tratasse de um acidente vascular
enceflico e, caso fosse autorizado pelo mdico supervisor,
enquanto se esperava pelo resultado do hemograma e
das dosagens bioqumicas do protocolo, seria adequado o
interno de planto solicitar
A TC do crnio e prescrever betabloqueadores intra-
venosos.
B exame do LCR e prescrever betabloqueadores
intravenosos.
C ressonncia magntica e prescrever betabloquea-
dores intravenosos.
D TC do crnio e prescrever reposio volmica com
soluo de Ringer.
E exame do LCR e prescrever betabloqueadores
intravenosos e diurticos de ala.
REA LIVRE
QUESTO 29
Sebastio um paciente que utiliza sonda vesical de
demora, por ser portador de prostatismo crnico por
hiperplasia prosttica benigna (HPB). Ele est sondado h
6 meses, aguardando cirurgia para a reduo do volume
prosttico. J apresentou trs infeces urinrias, no
perodo, pelo mesmo agente etiolgico, Escherichia coli,
e foi tratado com cefalexina, cefuroxima e ciprofoxacina.
O paciente retorna ao ambulatrio apresentando quadro
de turvao da urina e febre de 38 C. Foi solicitada a
cultura de urina que apresentou o seguinte resultado:
Urocultura com crescimento de 10
5
UFC/mL de
Escherichia coli, sensvel somente a carbapenmicos
(imipenem e meropenem).
Esse caso trata-se de uma
A colonizao por bactrias adquiridas no hospital,
devido presena da sonda vesical de demora.
B contaminao por bactrias multirresistentes, pois
o paciente apresenta outras infeces pelo mesmo
agente etiolgico.
C infeco por um agente pertencente microbiota
intestinal de origem comunitria, devido presena
da sonda vesical de demora.
D colonizao por bactrias que fazem parte da
microbiota intestinal e no h necessidade de
tratamento com antibiticos.
E infeco com um agente multirresistente, produtor
de uma beta-lactamase de espectro estendido
(ESBL), que dever ser tratada.
QUESTO 30
Um paciente de 65 anos de idade, diabtico tipo 2,
em uso de hipoglicemiantes orais (glibenclamida e
metformina), chega ao pronto-socorro inconsciente e
com sudorese fria. aplicada uma ampola de glicose
hipertnica endovenosa e, 10 minutos aps, glicemia
capilar = 90 mg/dL. Ainda inconsciente, sofre parada
cardiorrespiratria. Entubado, ventilando no ambu,
encontra-se agora com frequncia cardaca de 55 bpm.
O murmrio vesicular foi abolido no hemitrax esquerdo.
Nesse caso, qual deveria ser o prximo passo?
A Aplicar adrenalina intracardaca.
B Aplicar atropina endovenosa, se o QRS estiver alargado.
C Passar o laringoscpio e reposicionar o tubo
endotraqueal.
D Solicitar nvel de potssio srico, pois suspeita-se de
hiperpotassemia induzida pela glicose hipertnica.
E Passar o laringoscpio e reposicionar o tubo
endotraqueal, solicitando que a enfermeira aplique,
simultaneamente, a atropina endovenosa.
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QUESTO 31
Minha Morte Nasceu...
Minha Morte nasceu quando eu nasci
Despertou, balbuciou, cresceu comigo
E danamos de roda ao luar amigo
Na pequenina rua em que vivi
J no tem aquele jeito antigo
De rir que, ai de mim, tambm perdi
Mas inda agora a estou sentindo aqui
grave e boa a escutar o que lhe digo
Tu que s minha doce prometida
Nem sei quando sero nossas bodas
Se hoje mesmo...ou no fm de longa vida
E as horas l se vo loucas ou tristes
Mas to bom em meio as horas todas
Pensar em ti, saber que tu existes
Mrio Quintana
Poesia completa.
Nova Aguilar; 2005
Suponha que voc, na qualidade de estudante do internato supervisionado de clnica mdica, seja acionado pela
regulao do home care, juntamente com o professor assistente de planto pertencente rea de cirurgia geral, para
uma visita domiciliar a paciente que se encontrava em fase terminal devido carcinoma mestatsico do reto. Ao chegar
residncia, ouviu o lamento do enfermo:
Tenho muita dor e as pessoas perdem a pacincia comigo. Elas acham que frescura e que sinto
dor porque quero.(choro). A dor muito forte. s vezes acho que no vou agentar, no vou dar
conta, peo a Deus para me levar o quanto antes. Quando os mdicos vm imploro para que me
dem um remdio mais forte pra tirar a dor, e o que acontece? Eu acho que eles esquecem, eu
continuo tendo dor.
FIGUEIREDO, M.T.A., Coletnea de Textos sobre Cuidados Paliativos e Tanatologia. (com adaptaes).
Ao exame clnico, o paciente encontrava-se consciente, dispneico aos mdios esforos, taquicrdico, caqutico,
portando ascite de mdio volume, j puncionada cinco vezes nos ltimos 45 dias.
Suponha, ainda, que o professor lhe perguntou o que achava de tomar algum outro cuidado alm da sedao da
dor. Nessa situao, seria correto voc responder ao cirurgio que a ao da equipe consistiria em unir os cuidados
paliativos a uma proposta de cuidados mais humanizada, no como uma obrigao, mas, sim, como um ato de respeito
e solidariedade, acompanhados de
A preparo da famlia, comprometendo-se em diminuir o intervalo das visitas mdicas domiciliares.
B ateno ao enfermo no sentido de se tentar melhorar sua qualidade de vida, preparando-o para o bito, estimulando
o emprego de todas as formas de conforto, inclusive espirituais.
C orientao e preparo da famlia para lidar com o processo da morte, cuidados com as necessidades bsicas do
enfermo, respeitando seus limites quanto realizao da reanimao.
D esperana enquanto h vida, ensinando a envidar todos os esforos para a manuteno desta, inclusive recorrendo
a ordens judiciais que garantam o internamento na vigncia da piora.
E preparo dos familiares no que diz respeito ao fato de que esse seria o curso natural da enfermidade at o bito,
recomendando a contratao de pessoal especializado que se revezasse diuturnamente e que estivessem treinados
em ressuscitao cardiorrespiratria.
MEDICINA 18
2010
EXAME NACIONALDE DESEMPENHO DOS ESTUDANTES
QUESTO 32
So critrios para diagnstico de demncia:
A afasia, agnosia, comprometimento de memria e
difculdade na execuo de tarefas.
B afasia, depresso, dissociao albumino-citolgica
no lquor e convulso.
C afasia, delirium, agnosia e dissociao albumino-
citolgica no lquor.
D depresso, agnosia, comprometimento de memria
e convulso.
E depresso, delirium, convulso e difculdade na
execuo de tarefas.
QUESTO 33
Pedrinho, 2 anos de idade, foi levado emergncia
peditrica pelos pais, apresentando diminuio do
volume urinrio. A me relata que, h cerca de 10 dias,
a criana apresentou febre, vmitos e diarreia com
sangue. Ao exame clnico, a criana apresenta-se
desidratada, descorada 3/4+, edemaciada, irritada.
So solicitados exames que mostram hemograma
com hemcias fragmentadas, Hb = 6,0 g%, Htc = 18%,
leuccitos = 20 000; plaquetas = 40 000; ureia = 90 mg%;
creatinina = 2,2 mg%. EAS = 15 leuccitos, 20 hemcias
por campo e cilindros hemticos. A criana foi
internada e, no segundo dia, apresentou uma crise
convulsiva e febre. A ureia era de 150 mg%, a creatinina
de 3,0 mg% e a excreo fracionada de sdio > 1.
Com base na histria clnica e nos exames
laboratoriais, o diagnstico provvel e o tratamento
para essa criana so
A insufcincia renal aguda (pr-renal) pela
desidratao e expanso com soro fsiolgico.
B insufcincia renal aguda (pr-renal) pela anemia e
concentrado de hemcias.
C insufcincia renal crnica pela infeco urinria e
antibioticoterapia (tratamento conservador).
D insufcincia renal aguda (renal) por sndrome
hemoltico urmico e tratamento dialtico.
E insufcincia renal aguda (renal) por diarreia e
antibioticoterapia (tratamento conservador).
QUESTO 34
Maria, de 28 anos de idade, vem apresentando dor no
quadrante inferior direito do abdome, em clica intensa. A
dor foi precedida por vmitos. Maria encontra-se agitada,
mudando continuamente de decbito. Esse quadro sugere
A litase ureteral.
B apendicite aguda.
C gangrena intestinal.
D prenhez tubria rota.
E isquemia mesentrica.
QUESTO 35
O Ministrio da Sade do Brasil recomenda que a primeira
dose da vacina contra hepatite B seja administrada na
A maternidade, nas primeiras 6 horas de vida do
recm-nascido.
B maternidade, nas primeiras 12 horas de vida do
recm-nascido.
C maternidade, nas primeiras 24 horas de vida do
recm-nascido.
D na unidade bsica de sade, com sete dias de vida
do recm-nascido.
E na unidade bsica de sade, com um ms de vida
do beb.
QUESTO 36
Avalie as asseres a seguir.
Na cetoacidose diabtica, o pH, a hiperpotassemia e
os nveis elevados de 2,3 DPG (Difosfoglicerato) tanto
desempenham efeitos adversos quanto atuam como
mecanismos de defesa
PORQUE
desviam a curva de saturao da oxihemoglobina para a
esquerda, assegurando maior oxigenao tissular.
Analisando a relao proposta entre as duas assertivas
acima, assinale a opo correta.
A As duas assertivas so proposies verdadeiras, e a
segunda uma justifcativa correta da primeira.
B As duas assertivas so proposies verdadeiras,
mas a segunda no uma justifcativa correta da
primeira.
C A primeira assertiva uma proposio verdadeira, e
a segunda falsa.
D A primeira assertiva uma proposio falsa, e a
segunda verdadeira.
E As duas assertivas so proposies falsas.
MEDICINA 19
2010
EXAME NACIONALDE DESEMPENHO DOS ESTUDANTES
QUESTO 37
Jlio, 37 anos de idade, formado em administrao de empresas, perdeu o emprego h 8 meses, no consegue
insero no mercado de trabalho e isso tem causado tenso na relao conjugal. Neiva, sua esposa, tem feito
cobranas ao marido, que, muitas vezes, sente-se fracassado. Eles tm dois flhos, Diego e Michel, de 12 e 10 anos,
que precisaram se mudar de uma escola privada para uma escola pblica. Jlio o flho mais prximo dos seus pais,
apesar de ter outros dois irmos que vivem em cidades distantes. Seu pai, Antnio, etilista e tem sido agressivo com
a sua me, Dalva, que possui histria de depresso. Ainda assim, Jlio mantinha algum contato com poucos amigos
do bairro nas rodas de conversas e saa algumas vezes para brincar com os dois flhos. Nas ltimas trs semanas,
Jlio passou a sentir-se cansado, sem motivao, perdeu o apetite, deixou de conversar com os amigos e isolou-se
da prpria famlia, sendo que, na ltima semana, passou a maior parte do tempo dormindo com episdios de choro,
sentimento de tristeza e perda do interesse pelas atividades que costumeiramente fazia. Neiva, preocupada com a
situao do esposo, marcou uma consulta com Dr. Jorge, na unidade de sade do bairro.
RUBINSTEIN e TERRASA. Medicina familiar y prctica ambulatria. 2. ed. Buenos Aires: Panamericana, 2006. p. 321-22 (traduzido).
Considerando a situao descrita, avalie as assertivas abaixo no que tange relao mdico-paciente.
I. Uma vez que Jlio encontra-se melanclico com as consequncias da perda do trabalho, antes de tudo, o
correto medic-lo com um ansioltico e agendar uma consulta em 30 dias para reavaliao.
II. Deve-se escutar Jlio, ter uma postura otimista em relao sua situao, propondo-lhe que no tome
decises que impliquem mudanas duradouras ou muito importantes nesse perodo mais agudo.
III. Deve-se buscar compreender a perspectiva de Jlio sobre o mundo, utilizando linguagem apropriada,
resgatando o que ele tem de razo, explicando que as autocrticas e reprovaes pelas coisas que no
consegue realizar se devem sua doena.
IV. Deve-se informar a Jlio que o tratamento leva tempo, encorajando-o que, em breve, ele estar melhor e
ser capaz de superar os problemas que a vida lhe est impondo, e que uma caminhada curta todo dia o
ajudar a melhorar.
V. Antes de comear o tratamento, o mdico precisa avaliar a sua capacidade de dispensar ateno a Jlio.
conveniente que tenha disponibilidade para supervisionar o caso, pois o paciente necessita de escuta.
correto apenas o que se afrma em
A I e II.
B I e IV.
C II e V.
D III e IV.
E III e V.
MEDICINA 20
2010
EXAME NACIONALDE DESEMPENHO DOS ESTUDANTES
QUESTO 38
Suponha que, por solicitao da diretora de uma escola de ensino mdio da rea de abrangncia de sua unidade, voc
inicia um ciclo de palestras com os alunos sobre sexualidade. Em sua primeira apresentao, voc discorre um pouco
acerca do assunto e, depois, opta por responder a perguntas da plateia. Nessa situao, que orientaes voc daria
para cada uma das perguntas abaixo? Lembre-se de justifcar cada resposta.
a) Uma mulher menstruada pode engravidar se tiver relaes sexuais? (valor: 2,5 pontos)
b) Se eu for ao posto de sade e pedir anticoncepcionais, o mdico avisa aos meus pais? (valor: 2,5 pontos)
c) Tenho que usar a camisinha o tempo todo da relao sexual? Minha namorada pode engravidar se eu no usar
o tempo todo? (valor: 2,5 pontos)
d) Que riscos eu corro se engravidar antes dos 20 anos? (valor: 2,5 pontos)
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REA LIVRE
MEDICINA 21
2010
EXAME NACIONALDE DESEMPENHO DOS ESTUDANTES
QUESTO 39
Suponha que voc seja convocado pelo secretrio de sade do seu estado para avaliar duas comunidades distintas
que esto enfrentando epidemia de dengue. Ao visitar a primeira delas (Comunidade A), depara com uma populao
vivendo em sua maioria em casas de alvenaria de mdio e alto padro, mas com a presena de muitos terrenos vazios,
mal cuidados e com entulhos. Na referida comunidade, os moradores tm bom nvel de instruo; no entanto, so
pouco acessveis a intervenes no interior de suas residncias a procura de focos de larvas do Aedes aegypt.
Dirigindo-se outra cidade (Comunidade B), observa que grande parte dela no possui pavimentao, o saneamento
bsico precrio (com esgotos a cu aberto) e as construes (moradias) so simples e quase sempre feitas de madeira.
A populao dessa comunidade possui baixo nvel de instruo e refratria s recomendaes da vigilncia epidemiolgica.
No quadro apresentado a seguir, encontram-se os indicadores relativos doena nas duas comunidades.
Comunidade A Incidncia
(por 1 000 hab)
Comunidade B Incidncia
(por 1 000 hab) Populao 5 000 habitantes 10 000 habitantes
Ano Nmero de casos Nmero de casos
2005 200 40 600 60
2006 500 100 500 50
2007 600 120 600 60
2008 500 100 400 40
2009 300 60 400 40
Total 2 100 2 500
Prevalncia (%) ? ?
Considerando que todo planejamento em sade inicia-se, obrigatoriamente, com levantamento epidemiolgico da
situao a ser estudada, responda aos itens propostos a seguir.
a) Qual , em percentual, a prevalncia da doena nas comunidades A e B, no perodo de 2005 a 2009? (valor: 2,0 pontos)
b) Com base na prevalncia encontrada em ambas as comunidades, qual delas teria prioridade na abordagem
inicial? Justifque. (valor: 2,0 pontos)
c) Que medidas voc proporia para a comunidade que voc tomou como prioritria? (valor: 3,0 pontos)
d) Como seria feita a vigilncia (epidemiolgica e sanitria) das medidas implantadas e como voc avaliaria os
resultados obtidos? (valor: 3,0 pontos)
RASCUNHO - QUESTO 39
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MEDICINA 22
2010
EXAME NACIONALDE DESEMPENHO DOS ESTUDANTES
QUESTO 40
Um garoto de dez anos de idade d entrada no pronto socorro, vtima de coliso automobilstica, em via de alta
velocidade. Ele estava sentado no banco de trs do carona, com o cinto de segurana afvelado. Na avaliao
secundria, ele est acordado, respira espontaneamente, responde s solicitaes verbais e no h dfcit motor. Sua
ausculta cardaca e pulmonar normal. Apresenta FC de 100 bpm e PA de 100 x 70 mmHg. Ele no apresenta sinais
de irritao peritoneal, mas reclama de dor abdominal e tem uma equimose na parede abdominal anterior, onde estava
o cinto de segurana. A equipe mdica tem opinies divergentes sobre que conduta tomar. Para o Dr. Joo, o menino
poder ser liberado caso a tomografa computadorizada do abdome seja negativa; para a Dra. Norma, ele poder ser
liberado caso a rotina radiolgica de abdome agudo descarte pneumoperitnio e a dosagem srica da amilase esteja
normal; para o Dr. Carlos, o menino poder ser liberado sem qualquer investigao suplementar ao exame fsico,
pois no h sinais de sangramento nem de irritao peritoneal; para a Dra. Ana, o menino deveria fcar internado para
observao, independentemente da negatividade de quaisquer exames pedidos.
Diante do quadro clnico do paciente e das divergncias quanto conduta a ser adotada, descreva a conduta que
voc tomaria no caso, podendo adotar e modifcar uma entre as propostas pelos mdicos ou propor outra inteiramente
diferente. (valor: 10,0 pontos)
RASCUNHO - QUESTO 40
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REA LIVRE
MEDICINA 23
2010
EXAME NACIONALDE DESEMPENHO DOS ESTUDANTES
QUESTO 1
Qual o grau de difculdade desta prova na parte de
Formao Geral?
A Muito fcil.
B Fcil.
C Mdio.
D Difcil.
E Muito difcil.
QUESTO 2
Qual o grau de difculdade desta prova na parte de
Componente Especfco?
A Muito fcil.
B Fcil.
C Mdio.
D Difcil.
E Muito difcil.
QUESTO 3
Considerando a extenso da prova, em relao ao
tempo total, voc considera que a prova foi
A muito longa.
B longa.
C adequada.
D curta.
E muito curta.
QUESTO 4
Os enunciados das questes da prova na parte de
Formao Geral estavam claros e objetivos?
A Sim, todos.
B Sim, a maioria.
C Apenas cerca da metade.
D Poucos.
E No, nenhum.
QUESTO 5
Os enunciados das questes da prova na parte de
Componente Especfco estavam claros e objetivos?
A Sim, todos.
B Sim, a maioria.
C Apenas cerca da metade.
D Poucos.
E No, nenhum.
QUESTO 6
As informaes/instrues fornecidas para a resoluo
das questes foram sufcientes para resolv-las?
A Sim, at excessivas.
B Sim, em todas elas.
C Sim, na maioria delas.
D Sim, somente em algumas.
E No, em nenhuma delas.
QUESTO 7
Voc se deparou com alguma difculdade ao responder
prova. Qual?
A Desconhecimento do contedo.
B Forma diferente de abordagem do contedo.
C Espao insufciente para responder s questes.
D Falta de motivao para fazer a prova.
E No tive qualquer tipo de difculdade para responder
prova.
QUESTO 8
Considerando apenas as questes objetivas da prova,
voc percebeu que
A no estudou ainda a maioria desses contedos.
B estudou alguns desses contedos, mas no os
aprendeu.
C estudou a maioria desses contedos, mas no os
aprendeu.
D estudou e aprendeu muitos desses contedos.
E estudou e aprendeu todos esses contedos.
QUESTO 9
Qual foi o tempo gasto por voc para concluir a prova?
A Menos de uma hora.
B Entre uma e duas horas.
C Entre duas e trs horas.
D Entre trs e quatro horas.
E Quatro horas, e no consegui terminar.
QUESTIONRIO DE PERCEPO DA PROVA
As questes abaixo visam levantar sua opinio sobre a qualidade e a adequao da prova
que voc acabou de realizar. Assinale as alternativas correspondentes sua opinio nos
espaos apropriados do Caderno de Respostas.
Agradecemos sua colaborao.
Ministrio
da Educao
SINAES
Sistema Nacional de Avaliao da Educao Superior
2010
EXAME NACIONAL DE DESEMPENHO DOS ESTUDANTES