PENUGASAN JURNAL MALARIA

A New Attack on Malaria

Disusun Oleh :

Nama : Patuh Wahyu Nirmawan

NIM : 08711116

Skil / Tutorial : 17/12

Tutor : dr. Isnaten

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ISLAM INDONESIA
YOGYAKARTA
TA 2008/2009
 Terjemahan Jurnal

Serangan baru malaria

Akhir oktober ini, di sebuah konferensi ilmiah di Seattle, Bill and Melinda Gates
mengeluarkan tantangan internasional yang dapat melambungkan nama badan kesehatan
masyarakat.Orang-orang kaya di dunia,ilmuwan dan petugas kesehatan untuk dipanggil untuk
bergabung dalam upaya memberantas malaria secara global, infeksi yang membunuh lebih dari
jutaan orang setiap tahunnya ini, sebagian besar di antaranya bayi dan anak-anak.

Menyebutkan yang besar "kata E" (eradication) telah menyulut berbagai macam
perdebatan yang hangat mengenai apakah akan pembasmian pernah dapat dilakukan, bahkan
sebagai semangat dan dana untuk membangun sebuah kendara global akhir kematian malaria di
sub-Sahara Afrika oleh fokus pada pencegahan dan perawatan- Sebuah langkah pertama
yang ambisius akan memiliki dampak besar pada kesehatan masyarakat. Yang
multibillion - dolar inisiatif, Bahwasannya pada bulan Apriltelah diumumkan oleh
Sekretaris Perserikatan Bangsa-Bangsa – Sekretaris Umuml Ban Ki-moon,
telah terinspirasi oleh beberapa keuntungan terhadap malaria di negara-negara
seperti Rwanda dan Ethiopia, dimana nasional program, sebagian besar dana oleh
donor internasional, telah mengurangi penyakit dan kematian sekitar 60% selama
periode 2 sampai 3 tahun dengan penggunaan insektisida-dirawat jalan opname,
diagnosa yang cepat, dan kombinasi obat-pengobatan. Sebelum adanya
Plasmodium Falciparum yang sekarang, spesies parasit malaria yang lain,yang
menyebabkan jauh lebih banyak kematian adalah dari cacar (smallpox)
virus poliovirus dan yang sasaran sebelumnya global pembasmian kampanye.

World Health Organization (WHO) mendefinisikan pembasmian sebagai

penurunan permanen ke nol dari sebuah insiden di seluruh dunia infeksi oleh agen
tertentu, sehingga dari waktu-terikat, merundingkan usaha. Eliminasi
didefinisikan sebagai pengurangan dari kejadian infeksi ke nol dalam waktu yang
ditetapkan geografis daerah. Sejak anopheles dengan jenis nyamuk potensi untuk
mengirimkan malaria tetap selalu hadir setelah parasit yang telah dihapuskan di
alam manusia, negara harus masih menggunakan langkah-langkah seperti
agresif surveilans untuk kasus
imigran atau tiba wisatawan, serta penyediaan cepat diagnosa dan perawatan,
untuk mencegah
reestablishment dari infection.1 Malaria adalah masyarakat yang tajam dibagi atas
apakah uang
dan upaya yang harus dikeluarkan pada penyusutan malaria peta dunia mencoba
untuk menghilangkan oleh infeksi di tempat transmisi rendah atau apakah proyek-
proyek seperti itu akan mengganggu
Dari dalam mengurangi penderitaan Negara-negara Afrika di mana intenstransmisi
renders penghapusan tetapi di mana mungkin daerah penyebaran pencegahan
dan pengobatan dapat mengurangi insiden penyakit klinis dari 90% atau lebih.
Global adalah pembasmian mustahil akan dinilai dengan alat-alat saat ini. Belum ",
kecuali jika Anda berpikir dan khawatir sekarang tentang longterm pembasmian
"dan tentang apa Anda akan membutuhkan alat-alat, Anda tidak dapat
melibatkan masyarakat ilmiah tentang apa yang akan melihat alat-alat seperti,
"kata Regina Rabinovich, direktur Kesehatan Penyakit yang Inisiatif di Bill and
Melinda
Gates Foundation.

Sejarah membuat sebuah bayangan atas setiap diskusi mengenai

pemberantasan penyakit malaria. Lima puluh tahun yang lalu, di dunia pertama
dikoordinasikan diseaseeradication
usaha, kesehatan masyarakat pekerja untuk lebih battled malaria dari satu dekade
dengan insektisida
dichlorodiphenyltrichloroethane (DDT) dan obat chloroquine. Mereka
dihapuskan dari infeksi
24 negara dan membebaskan 1 miliar orang-orang dari resiko malaria,
namun munculnya nyamuk perlawanan DDT ke benalu dan tahan chloroquine
menyebabkan timbulnya epidemi malaria di beberapa negara dimana sudah
hampir tewas. Selain itu, kampanye tidak termasuk tropis
Negara-negara Afrika yang paling intens transmisi, dimana sekitar 90% dari
kematian malaria terjadi.
Secara luas dilihat sebagai kegagalan, ia diikuti oleh inertia dari dalam
dekade terhadap peningkatan kematian tol. "Dalam kesehatan masyarakat
internasional kalangan, yang masih sangat kuat
memori, "kata Donald Hopkins, Vice President untuk program kesehatan
di Carter Center. Kecil heran, kemudian, bahwa reaksi untuk panggilan baru untuk
global
kampanye pemberantasan telah dicampur. Bahkan pilihan target organisme adalah
soal perdebatan,
karena malaria, infeksi pada manusia dapat disebabkan oleh empat spesies dari
plasmodia, walaupun hanya P. falciparum dan P. Vivax umumnya memproduksi
klinis signifikan
penyakit. Klinis spektrum luas adalah: yang diperkirakan 500 juta kasus malaria
setiap tahun,
banyak yang asymptomatic atau menyebabkan sakit relatif ringan. "Bahkan jika
Anda tidak dapat menghapus semua malaria jenis "yang menjangkiti manusia, "Ia
masih akan sangat bagus bisa sembuh falciparum, " yang killer dari Afrika dan
bayi anak-anak, "kata Hopkins.

Beberapa ahli, termasuk Rabinovich, nikmat penargetan Vivax juga,

walaupun yang
organisme kemampuan untuk berkuat di dalam hepatocytes membuat infeksi lebih
sulit untuk menyembuhkan. Tetapi Arata Kochi, kepala dari WHO Global Program
Malaria, contends
bahwa "bergerak menuju pembasmian saat ini adalah counterproductive. " Tujuan
awal yang lebih baik adalah melalui pencegahan dan pengobatan, "Untuk membuat
malaria kecil masalah "di negara-negara di mana ia sekarang menjadi penyebab
utama, kata Kochi. Di Zambia, misalnya, di mana Gates Foundation dan donor
lainnya dimulai 3 tahun yang lalu untuk mendanai upaya nasional untuk mencapai
80% dari populasi dengan pencegahan tindakan, "literal adalah klinik kosong kasus
malaria "selama
tahun ini musim hujan, "kata Carlos C. (Kent) Campbell, direktur of Malaria Control
dan
Evaluasi Kemitraan di Afrika (MACEPA) pada Program Teknologi tepat di Kesehatan
(PATH). Kochi percaya bahwa dengan diharapkan dana internasional, kematian dari
malaria falciparum tropis di Afrika dapat segera dikurangi oleh sebanyak 90%,
bahkan di negara-negara seperti Indonesia dan Republik Demokratik Kongo, dimana
kondisi politik atau pemerintah memiliki ketidakstabilan posed tantangan kesehatan
masyarakat lainnya usaha. J cepat, seluruh wilayah bencana
dalam kematian "sangat kemungkinan skenario - akan terjadi dalam waktu 3
sampai 5 tahun, "
kata Kochi.

Selain mendorong pengurangan kematian di dalam hardest-hit negara, dan

pejabat WHO malaria, banyak ahli mendukung upaya untuk menghilangkan infeksi
politik di negara-negara di mana motivasi, sumber daya yang tersedia, dan relatif
rendah tingkat penyakit transmisi membuat suatu tujuan layak. Pelaksanaan
yang penghapusan program ini mendapatkan sedang berjalan di Papua
Nugini, Vanuatu, dan Kepulauan Solomon, dan joint program sedang direncanakan
oleh Afrika Selatan, Namibia, Botswana, dan Swaziland, "kata Richard Feachem,
direktur Institute for Global pada Kesehatan University of California (San Francisco
dan Berkeley).

Cina, yang yang endemik malaria falciparum Vivax dan malaria di beberapa
selatan provinsi dan berkala Vivax wabah malaria di tempat lain, juga
mempertimbangkan sebuah penghapusan Program Feachem katanya. Beberapa
ahli khawatir, bagaimanapun, uang yang dikeluarkan pada penghapusan mungkin
disia-siakan di negara-negara dengan tetangga yang intens malaria
transmisi dan tidak efektif sistem kesehatan. Sebelumnya ini tahun di Thailand,
sebuah negara yang
substansial telah dikurangi dengan malaria tingkatan, saya mengunjungi sebuah
klinik perbatasan
dimana medics yang telah memperlakukan stabil streaming kasus malaria di
pekerja emigrating dari Birma, kesehatan masyarakat di mana program tersebut
adalah
hampir nonexistent. "Itu tak pantas" ke dalam upaya penghapusan negara "di mana
Anda memiliki
semua musuh di sekeliling Anda, "ujar Brian Greenwood, seorang profesor dari
tropis
obat di London School Kebersihan dan dari Tropical Kedokteran. "Ini tidak akan
mudah berisi
infeksi yang "yang lintas batas, katanya. Kochi dicatat bahwa menghilangkan
malaria dari Tenggara
Asia akan memiliki keuntungan global karena obat-tahan parasit biasanya pertama
berkembang di sana,
tetapi ia menambahkan bahwa karena nyamuk gigitan vector ada orang yang tidur
di luar rumah di hutan, maka sulit untuk mengendalikan malaria dengan tidur jala
dan dari indoor penyemprotan
insektisida. "Kami tidak tahu apakah kita bisa melakukannya, "katanya.

Pendanaan internasional untuk malaria telah meningkat drastis -

untuk sekitar $ 1 miliar per tahun, dari sebagai sedikit sebagai $ 84 juta per
tahun pada akhir 1990s2 - tetapi global kampanye pemberantasan penyakit akan
memerlukan jauh lebih besar meningkat. Bahkan
mencapai cakupan penuh dengan pencegahan dan langkah-langkah perawatan
di hardest hit-negara Afrika akan biaya sekitar $ 2,2 miliar per tahun selama 5
tahun, menurut
baru-baru ini ke analysis.3 Pada tahun 2005, World Health Assembly mendesak
negara-negara anggota untuk membuat operasional rencana untuk mengurangi
global
malaria beban oleh sedikitnya 50% tahun 2010 dan 75% pada tahun 2015;
mencapai ini target biaya yang akan diperkirakan $ 3,8 miliar menjadi $ 4,5
miliar setiap tahun antara sekarang dan 2.015,4 J multidecade global
pembasmian kampanye akan memerlukan tambahan investasi untuk terus
pencegahan dan perawatan infeksi; penelitian baru obat-obatan, vaksin, diagnosa,
dan insektisida; surveilan dan berkelanjutan.

Insentif penting untuk donor dan petugas kesehatan yang malaria

dari ekonomi tol, dalam hal biaya pengobatan dan kehilangan produktivitas, akan
berkurang jika penyakit dikendalikan, tetapi Greenwood politik memperingatkan
bahwa semangat akan sulit untuk mempertahankan setelah menilai kasus tetes.
"Ide yang Anda memiliki investasi besar-besaran penghapusan dan kemudian di
seluruh biaya akan turun - yang pasti benar tidak sampai anda bisa sampai
ke pemusnahan, "ujarnya. Dan tantangan terbesar operasional ke global
pemberantasan malaria adalah yang paling berurat di wilayah kesehatan
masyarakat dimana infrastruktur adalah weakest, tercatat Carter yang Pusat
Hopkins. Sebuah pahit pelajaran sebelumnya diseaseeradication promosi,
Hopkins berkata, adalah bahwa "Anda harus mulai di tempat di mana masalah yang
terburuk, karena hampir oleh definisi it's going to take the longest waktu "untuk
berhasil di sana. "Jika Anda membiarkan mereka sampai terakhir, Anda tidak
dapat membeli kembali waktu itu. "

Ada konsensus umum bahwa global pembasmian dari falciparum malaria

tidak mungkin dengan sekarang senjata, yang sedikit berbeda dari mereka yang
tahun 1950-an: terutama, sebuah insektisida (yang pyrethroid
compounds digunakan untuk merawat jala tempat tidur) dan obat-obatan
(artemisinin, diberikan sebagai bagian dari gabungan terapi), walaupun DDT dan
beberapa lainnya kadang-kadang digunakan insektisida. Perlawanan yang telah
pyrethroids sudah muncul di Afrika populasi nyamuk, dan artemisinin perlawanan
mungkin muncul dekat dengan Thailand dan Kamboja Jika border.5 tahan
ini compounds menyebar lebih cepat daripada peneliti menemukan yang
baru, kemajuan yang dicapai malaria kontrol upaya dapat hidup pendek. "Ini
merupakan salah satu masalah utama saya: berapa lama kita dapat tetap ada alat
efektif, "kata WHO Kochi, yang dikritik yang nirlaba Obat-obatan untuk Malaria
Venture (MMV), yang didanai oleh Gates Foundation
dan lain-lain, untuk tidak agresif mengejar pembangunan alternatif untuk
artemisinin. "The
pipa "baru untuk obat-obatan dan insektisida "Sangat lambat," katanya. "Pada
dasarnya, tidak ada yang baru bahan kimia dalam 15 tahun terakhir.

" Rabinovich dari Gates Foundation mengatakan bahwa investasi adalah

MMV dalam penemuan dan pengembangan obat-obatan. "Ada 20 mudah sampai 25
obat dalam pipa yang kanan sekarang, "katanya. "Terdapat kesenjangan apa yang
datang untuk tahap 2 dan tahap 3, tapi hal tersebut karena tak ada calon yang
akan mendorong kelasa atas yang "bila inisiatif dimulai. Dia menambahkan
bahwa yayasan juga dana penelitian pada insektisida, serta tentang obat dan
vaksin yang dirancang untuk memblokir pengiriman malaria dari orang yang
terinfeksi tambahan host, yang oleh pembunuhan seksual Bentuk parasit di darah
atau mencegah pematangan dari parasit dalam nyamuk.
 Permanen penghapusan malaria transmisi dari endemik daerah mungkin
harus menunggu untuk baru obat-obatan dan insektisida, dan mungkin, sangat
efektif untuk vaksin. J vaksin dikembangkan oleh GlaxoSmithKline Biologicals, saat
ini sedang dievaluasi dalam persidangan di Afrika, bisa di pasar oleh 2012 tetapi
nampaknya kurang dari 50% efektif dalam mencegah infeksi, walaupun mungkin
mengurangi klinis kekejaman malaria. Peneliti "Akan terus berupaya generasi
berikutnya "vaksin," kata Christian Loucq, pemimpin global program yang didanai
Gates-PATH Malaria Vaccine Initiative. "Kami harus mampu untuk mengembangkan
vaksin dengan lebih dari 80 atau 85% kemanjuran - yang adalah alat yang akan
diperlukan, "katanya.

Bahkan dengan alat-alat baru efektif penghapusan daerah dan sukses, ahli
memperkirakan bahwa global pembasmian dari falciparum dan Vivax malaria dapat
mengambil 50 tahun atau lebih. Telah kampanye pemberantasan kami telah
diajarkan, "kata Hopkins, bahwa "ia selalu pergi ke menjadi lebih sulit dan
memakan waktu lebih lama dari Anda. "Tetapi Greenwood CITES pelajaran lain
yang kampanye pemberantasan penyakit malaria yang setengah abad lalu: "Jangan
menyerah."

Jurnal ini didapat dari nasional koresponden Dr. Okie

DAFTAR PUSTAKA

http://www.NEJM.com/malaria

oleh Susan Okie M,D

 KESIMPULAN

 Obat insektida DDT yang disemprotkan serta obat Chloroquine sudah dianggap
penggobatan yang tergolong cara lama (WHO)…

 Dan kini telah mulai di ganti dengan obat baru yang didapat dari kombinasi piretroid
yang digunakan pada kelambu tempat tidur(jaring kelambu)

 Serta obat artemisinin yang di gunnakan untuk terapi kombinasi,meski masih dalam
penelitian hingga saat ini…