ASKEP PADA PASIEN DENGAN GLUKOMA

A. DEFINISI Glaukoma adalah suatu penyakit yan mem!e"ikan am!a"an klinik !e"upa penin ian tekanan !ola mata# pen aun an papil sa"a$ optik den an de$ek lapan pandan an mata. %Sida"ta Ilyas#&'''(. Galukoma adalah sekelompok kelainan mata yan ditandai den an penin katan tekanan int"aokule".% Lon )a"!a"a# *++,( ). E-IOLOGI Penyakit yan ditandai den an penin ian tekanan int"aokule" ini dise!a!kan oleh . / )e"tam!ahnya p"oduksi 0ai"an mata oleh !adan 0ilia"y / )e"ku"an nya pen elua"an 0ai"an mata di dae"ah sudut !ilik mata atau di 0elah pupil 1. KLASIFIKASI *. Glaukoma p"ime" / Glaukoma sudut te"!uka Me"upakan se!a ian !esa" da"i laukoma % +'/+23 ( # yan meliputi kedua mata. -im!ulnya ke4adian dan kelainan !e"kem!an se0a"a lam!at. Dise!ut sudut te"!uka ka"ena humo" a5ueousmempunyai pintu te"!uka ke 4a"in an t"a!ekula". Pen ali"an diham!at oleh pe"u!ahan de ene"ati$ 4a"in an "a!ekula"# salu"an s0hleem# dan salu"an y !e"dekatan. Pe"u!ahan sa"a$ optik 4u a dapat te"4adi. Ge4ala a6al !iasanya tidak ada# kelainan dia nose den an penin katan -IO dan sudut "uan ante"io" no"mal. Penin katan tekanan dapat dihu!un kan den an nye"i mata yan tim!ul. / Glaukoma sudut te"tutup%sudut sempit( Dise!ut sudut te"tutup ka"ena "uan ante"io" se0a"a anatomis menyempit sehin a i"is te"do"on ke depan# menempel ke 4a"in an t"a!ekula" dan men ham!at humo" a5ueous men ali" ke salu"an s0hlemm. Pe" e"akan i"is ke depan dapat ka"ena penin katan tekanan 7it"eus# penam!ahan 0ai"an di "uan poste"io" atau lensa yan men e"as ka"ena usia tua. Ge4ala yan tim!ul da"i penutupan yan ti!a/ ti!a dan menin katnya -IO# dapat !e"upa nye"i mata yan !e"at# pen lihatan yan ka!u" dan te"lihat hal. Penempelan i"is menye!a!kan dilatasi pupil# !ila tidak se e"a ditan ani akan te"4adi ke!utaan dan nye"i yan he!at. &. Glaukoma sekunde" Dapat te"4adi da"i pe"adan an mata # pe"u!ahan pem!uluh da"ah dan t"auma . Dapat mi"ip den an sudut te"!uka atau te"tutup te" antun pada penye!a!. / Pe"u!ahan lensa / Kelainan u7ea / -"auma / !edah 8. Glaukoma kon enital

/ P"ime" atau in$antil / Menye"tai kelainan kon enital lainnya 9. Glaukoma a!solut Me"upakan stadium akhi" laukoma % sempit: te"!uka( dimana sudah te"4adi ke!utaan total aki!at tekanan !ola mata mem!e"ikan an uan $un si lan4ut .Pada laukoma a!solut ko"nea te"lihat ke"uh# !ilik mata dan kal# papil at"o$i den an eks7asi laukomatosa# mata ke"as sepe"ti !atu dan den an "asa sakit.se"in mata den an !uta ini men aki!atkan penyum!atan pem!uluh da"ah sehin a menim!ulkan penyulit !e"upa neo7askulisasi pada i"is# keadaan ini mem!e"ikan "asa sakit sekali aki!at tim!ulnya laukoma hemo"a ik. Pen o!atan laukoma a!solut dapat den an mem!e"ikan sina" !eta pada !adan silia"# alkohol "et"o!ul!e" atau melakukan pen an katan !ola mata ka"ena mata telah tidak !e"$un si dan mem!e"ikan "asa sakit. )e"dasa"kan lamanya . *. GLAUKOMA AKUa. De$inisi Glaukoma akut adalah penyakit mata yan dise!a!kan oleh tekanan int"aokule" yan menin kat mendadak san at tin i. !. Etiolo i Dapat te"4adi p"ime"# yaitu tim!ul pada mata yan memiliki !akat !a6aan !e"upa sudut !ilik mata depan yan sempit pada kedua mata# atau se0a"a sekunde" se!a ai aki!at penyakit mata lain. ;an palin !anyak di4umpai adalah !entuk p"ime"# menye"an pasien usia 9' tahun atau le!ih. <ad=mediakepe"a6atan> 0. Fakto" P"edisposisi Pada !entuk p"ime"# $akto" p"edisposisinya !e"upa pemakaian o!at/o!atan mid"iatik# !e"diam lama di tempat elap# dan an uan emosional. )entuk sekunde" se"in dise!a!kan hi$ema# luksasi:su!luksasi lensa# kata"ak intumesen atau kata"ak hipe"matu"# u7eitis den an suklusio:oklusio pupil dan i"is !om!e# atau pas0a pem!edahan int"aokule". d. Mani$estasi klinik *(. Mata te"asa san at sakit. ?asa sakit ini men enai sekita" mata dan dae"ah !elakan kepala . &(. Aki!at "asa sakit yan !e"at te"dapat e4ala ast"ointestinal !e"upa mual dan muntah # kadan /kadan dapat men a!u"kan e4ala laukoma akut. 8(. -a4am pen lihatan san at menu"un. 9(. -e"dapat halo atau pelan i di sekita" lampu yan dilihat. 2(. Kon4un ti7a !ul!i kemotik atau edema den an in4eksi silia". ,(. Edema ko"nea !e"at sehin a ko"nea te"lihat ke"uh. @(. )ilik mata depan san at dan kal den an e$ek tyndal yan positi$# aki!at tim!ulnya "eaksi "adan u7ea. A(. Pupil le!a" den an "eaksi te"hadap sina" yan lam!at. +(. Peme"iksaan $unduskopi suka" dilakukan ka"ena te"dapat keke"uhan media pen lihatan. *'(. -ekanan !ola mata san at tin i. **(. -ekanan !ola mata anta"a dua se"an an dapat san at no"mal.

e. Peme"iksaan Penun4an Pen uku"an den an tonomet"i S0hiotB menun4ukkan penin katan tekanan. Pe"imet"i# Gonioskopi# dan -ono "a$i dilakukan setelah edema ko"nea men hilan . $. Penatalaksanaan Pende"ita di"a6at dan dipe"siapkan untuk ope"asi. Die7aluasi tekanan int"aokule" %-IO( dan keadaan mata. )ila -IO tetap tidak tu"un# lakukan ope"asi se e"a. Se!elumnya !e"ikan in$us manitol &'3 8''/2'' ml# ,' tetes:menit. Cenis ope"asi# i"idektomi atau $ilt"asi# ditentukan !e"dasa"kan hasil peme"iksaa! onoskopi setelah pen o!atan medikamentosa. &. GLAUKOMA K?ONIK a. De$inisi Glaukoma k"onik adalah penyakit mata den an e4ala penin katan tekanan !ola mata sehin a te"4adi ke"usakan anatomi dan $un si mata yan pe"manen. !. Etiolo i Ketu"unan dalam kelua" a# dia!etes melitus# a"te"ioskle"osis# pemakaian ko"tikoste"oid 4an ka pan4an # miopia tin i dan p"o "esi$. 0. Mani$estasi klinik Ge4ala/ e4ala te"4adi aki!at penin katan tekanan !ola mata. Penyakit !e"kem!an se0a"a lam!at namun pasti. Penampilan !ola mata sepe"ti no"mal dan se!a ian tidak mempunyai keluhan pada stadium dini. Pada stadium lan4ut keluhannya !e"upa pasien se"in mena!"ak ka"ena pandan an elap# le!ih ka!u"# lapan pandan sempit# hin a ke!utaan pe"manen. d. Peme"iksaan Penun4an Peme"iksaan tekanan !ola mata den an palpasi dan tonomet"i menun4ukkan penin katan. Nilai dian ap a!no"mal &*/&2 mmD dan dian ap patolo ik diatas &2 mmD . Pada $unduskopi ditemukan 0ekun an papil men4adi le!ih le!a" dan dalam# dindin 0ekun an !e" aun # 6a"na memu0at# dan te"dapat pe"da"ahan papil. Peme"iksaan lapan pandan menun4ukkan lapan pandan menyempit# dep"esi !a ian nasal# tan a ?onne# atau skotoma !usu". e. Penatalaksanaan Pasien diminta datan te"atu" , !ulan sekali# dinilai tekanan !ola mata dan lapan pandan . )ila lapan pandan semakin mem!u"uk#meskipun hasil pen uku"an tekanan !ola mata dalam !atas no"mal# te"api ditin katkan. Dian4u"kan !e"olah"a a dan minum ha"us sedikit/sedikit. D. PA-DEA; GLAUKOMA <ad=mediakepe"a6atan> Usia F 9' th DM Ko"tikoste"oid 4an ka pan4an Miopia -"auma mata O!st"uksi 4a"in an penin katan tekanan -"a!ekule" Git"eus

Dam!atan pen ali"an pe" e"akan i"is kedepan 1ai"an humo" a5ueous -IO menin kat Glaukoma -IO Menin kat Gan uan sa"a$ optik tindakan ope"asi

Pe"u!ahan pen lihatan Pe"i$e" Ke!utaan E. ASUDAN KEPE?AEA-AN *(. Pen ka4ian a( Akti7itas : Isti"ahat . Pe"u!ahan akti7itas !iasanya : ho!i sehu!un an den an an !( Makanan : 1ai"an . Mual# muntah % laukoma akut(

uan pen lihatan.

0( Neu"osenso"i . Gan uan pen lihatan %ka!u":tidak 4elas(# sina" te"an menye!a!kan silau den an kehilan an !e"tahap pen lihatan pe"i$e"# kesulitan mem$okuskan ke"4a den an dekat:me"asa di "uan elap %kata"ak(. Pen lihatan !e"a6an:ka!u"# tampak lin ka"an 0ahaya:pelan i sekita" sina"# kehilan an pen lihatan pe"i$e"# $oto$o!ia% laukoma akut(. Pe"u!ahan ka0amata:pen o!atan tidak mempe"!aiki pen lihatan. -anda . Papil menyempit dan me"ah:mata ke"as den an ko"nea !e"a6an. Penin katan ai" mata. d( Nye"i : Kenyamanan . Ketidaknyamanan "in an:mata !e"ai" % laukoma k"onis( Nye"i ti!a/ti!a:!e"at menetap atau tekanan pada dan sekita" mata# sakit kepala % laukoma akut(. e( Penyuluhan : Pem!ela4a"an ?i6ayat kelua" a laukoma# DM# an uan sistem 7askule". ?i6ayat st"es# ale" i# an uan 7asomoto" %0ontoh. penin katan tekanan 7ena(# ketidakseim!an an endok"in. -e"pa4an pada "adiasi# ste"oid:toksisitas $enotiaBin. &(. Peme"iksaan Dia nostik %*( Ka"tu mata Snellen:mesin -ele!inokula" %tes keta4aman pen lihatan dan sent"al pen lihatan( . Mun kin te" an u den an ke"usakan ko"nea# lensa# a5uous atau 7it"eus humo"# kesalahan "e$"aksi# atau penyakit sya"a$ atau pen lihatan ke "etina atau 4alan optik. %&( Lapan pen lihatan . Penu"unan mun kin dise!a!kan 1SG# massa tumo" pada hipo$isis:otak# ka"otis atau patolo is a"te"i se"e!"al atau laukoma. %8( Pen uku"an tono "a$i . Men ka4i int"aokule" %-IO( %no"mal *&/&2 mmD (

%9( Pen uku"an onioskopi .Mem!antu mem!edakan sudut te"!uka da"i sudut te"tutup laukoma. %2( -es P"o7okati$ .di unakan dalam menentukan tipe laukoma 4ika -IO no"mal atau hanya menin kat "in an. %,( Peme"iksaan o$talmoskopi.Men ka4i st"uktu" inte"nal okule"# men0atat at"o$i lempen optik# papiledema# pe"da"ahan "etina# dan mik"oaneu"isma. %@( Da"ah len kap# LED .Menun4ukkan anemia sistemik:in$eksi. %A( EKG# koleste"ol se"um# dan peme"iksaan lipid. Memastikan ate"oskle"osisi#PAK. %+( -es -ole"ansi Glukosa .menentukan adanya DM. F. Dia nosa Kepe"a6atan Dan Inte"7ensi a. Nye"i !:d penin katan tekanan int"a okule" %-IO( yan ditandai den an mual dan muntah. -u4uan . Nye"i hilan atau !e"ku"an K"ite"ia hasil . / pasien mendemonst"asikan pen etahuan akan penilaian pen ont"olan nye"i / pasien men atakan nye"i !e"ku"an :hilan / eksp"esi 6a4ah "ileks Inte"7ensi . / ka4i tipe intensitas dan lokasi nye"i / ka4i tin katan skala nye"i untuk menentukan dosis anal esik / an4u"kan isti"ahat ditempat tidu" dalam "uan an yan tenan / atu" sikap $o6le" 8'' atau dalam posisi nyaman. / Dinda"i mual# muntah ka"ena ini akan menin katkan -IO / Alihkan pe"hatian pada hal/hal yan menyenan kan / )e"ikan anal esik sesuai an4u"an !. Gan uan pe"sepsi senso"i . pen lihatan !.d an uan pene"imaanH an uan status o" an ditandai den an kehilan an lapan pandan p"o "esi$. -u4uan . Pen unaan pen lihatan yan optimal K"ite"ia Dasil. / Pasien akan !e"pa"tisipasi dalam p"o "am pen o!atan / Pasien akan mempe"tahankan lapan keta4aman pen lihatan tanpa kehilan an le!ih lan4ut. Inte"7ensi . / Pastikan de"a4at:tipe kehilan an pen lihatan / Do"on men eksp"esikan pe"asaan tentan kehilan an : kemun kinan kehilan an pen lihatan / -un4ukkan pem!e"ian tetes mata# 0ontoh men hitun tetesan# menikuti 4ad6al# tidak salah dosis / Lakukan tindakan untuk mem!antu pasien menan anikete"!atasan pen lihatan# 0ontoh# ku"an i keka0auan#atu" pe"a!ot# in atkan memuta" kepala ke su!4ek yan te"lihatH pe"!aiki sina" su"am dan masalah pen lihatan malam. / Kola!o"asi o!at sesuai den an indikasi 0. Ansitas !. d $akto" $isilo is# pe"u!ahan status kesehatan# adanya nye"i# kemun kinan:kenyataan kehilan an pen lihatan ditandai den an ketakutan# "a u/"a u# menyatakan masalah tentan pe"u!ahan ke4adian hidup.

-u4uan . 1emas hilan atau !e"ku"an K"ite"ia Dasil. / Pasien tampak "ileks dan melapo"kan ansitas menu"un sampai tin kat dapat diatasi. / Pasien menun4ukkan ket"ampilan peme0ahan masalah / Pasien men unakan sum!e" se0a"a e$ekti$ Inte"7ensi . / Ka4i tin kat ansitas# de"a4at pen alaman nye"i:tim!ul nya e4ala ti!a/ti!a dan pen etahuan kondisi saat ini. / )e"ikan in$o"masi yan aku"at dan 4u4u". Diskusikan kemun kinan !ah6a pen a6asan dan pen o!atan men0e ah kehilan an pen lihatan tam!ahan. / Do"on pasien untuk men akui masalah dan men eksp"esikan pe"asaan. / Identi$ikasi sum!e":o"an yan menolon . d. Ku"an pen etahuan %ke!utuhan !ela4a"( tentan kondisi# p"o nosis# dan pen o!atan !.d ku"an te"pa4an:tak men enal sum!e"# ku"an men in at# salah inte"p"etasi# ditandai den an Hpe"tanyaan# pe"nyataan salah pe"sepsi# tak aku"at men ikuti inst"uksi# te"4adi komplikasi yan dapat di0e ah. -u4uan . Klien men etahui tentan kondisi#p"o nosis dan pen o!atannya. K"ite"ia Dasil. / pasien menyatakan pemahaman kondisi# p"o nosis# dan pen o!atan. / Men identi$ikasi hu!un an anta" e4ala:tanda den an p"oses penyakit / Melakukan p"osedu" den an !ena" dan men4elaskan alasan tindakan. Inte"7ensi . / Diskusikan pe"lunya men unakan identi$ikasi# / -un4ukkan tehnik yan !ena" pem!e"ian tetes mata. / IBinkan pasien men ulan tindakan. / Ka4i pentin nya mempe"tahankan 4ad6al o!at# 0ontoh tetes mata. Diskusikan o!at yan ha"us dihinda"i# 0ontoh mid"iatik# kele!ihan pemakaian ste"oid topikal. / Identi$ikasi e$ek sampin :"eaksi me"u ikan da"i pen o!atan %penu"unan na$su makan# mual:muntah# kelemahan# 4antun tak te"atu" dll. / Do"on pasien mem!uat pe"u!ahan yan pe"lu untuk pola hidup / Do"on men hinda"i akti7itas#sepe"ti men an kat !e"at:men do"on # men unakan !a4u ketat dan sempit. / Diskusikan pe"tim!an an diet# 0ai"an adekuat dan makanan !e"se"at. / -ekankan peme"iksaan "utin. / An4u"kan an ota kelua" a meme"iksa se0a"a te"atu" tanda laukoma. DAF-A? PUS-AKA *. Cunadi P. dkk# Kapita Selekta Kedokte"an# Media Aes0ulapius# FK/UI# *+A& &. Sida"ta Ilyas# Ilmu Penyakit Mata# FKUI# &'''. 8. Lon 1 )a"!a"a. Medi0al su" i0al Nu"sin . *++&

9. Doun oes# ma"ilyn E# ?en0ana Asuhan Kepe"a6atan . Pedoman Untuk Pe"en0anaan Dan pendokumentasian pe"a6atan pasien. Ed 8# EG1# Caka"ta# &''' 2. Susan Ma"tin -u0ke"# Standa" Pe"a6atan Pasien . P"oses Kepe"a6atan# Dia nosisi dan E7aluasi. Ed 2 Gol8 EG1. Caka"ta *++A ,. )"unne" I Sudda"t. Kepe"a6atan Medi0al )edah EG1. Caka"ta &''& <ad=mediakepe"a6atan>

GLUKOMA
A. DEFINISI Glaukoma adalah suatu penyakit yan mem!e"ikan am!a"an klinik !e"upa penin ian tekanan !ola mata# pen aun an papil sa"a$ optik den an de$ek lapan pandan an mata. %Sida"ta Ilyas#&'''(. Galukoma adalah sekelompok kelainan mata yan ditandai den an penin katan tekanan int"aokule".% Lon )a"!a"a# *++,( B. ETIOLOGI Penyakit yan ditandai den an penin ian tekanan int"aokule" ini dise!a!kan oleh . / )e"tam!ahnya p"oduksi 0ai"an mata oleh !adan 0ilia"y / )e"ku"an nya pen elua"an 0ai"an mata di dae"ah sudut !ilik mata atau di 0elah pupil C. KLASIFIKASI *. Glaukoma p"ime" / Glaukoma sudut te"!uka Me"upakan se!a ian !esa" da"i laukoma % +'/+23 ( # yan meliputi kedua mata. -im!ulnya ke4adian dan kelainan !e"kem!an se0a"a lam!at. Dise!ut sudut te"!uka ka"ena humo" a5ueousmempunyai pintu te"!uka ke 4a"in an t"a!ekula". Pen ali"an diham!at oleh pe"u!ahan de ene"ati$ 4a"in an "a!ekula"# salu"an s0hleem# dan salu"an y !e"dekatan. Pe"u!ahan sa"a$ optik 4u a dapat te"4adi. Ge4ala a6al !iasanya tidak ada# kelainan dia nose den an penin katan -IO dan sudut "uan ante"io" no"mal. Penin katan tekanan dapat dihu!un kan den an nye"i mata yan tim!ul. / Glaukoma sudut te"tutup%sudut sempit( Dise!ut sudut te"tutup ka"ena "uan ante"io" se0a"a anatomis menyempit sehin a i"is te"do"on ke depan# menempel ke 4a"in an t"a!ekula" dan men ham!at humo" a5ueous men ali" ke salu"an s0hlemm. Pe" e"akan i"is ke depan dapat ka"ena penin katan tekanan 7it"eus# penam!ahan 0ai"an di "uan poste"io" atau lensa yan men e"as ka"ena usia tua. Ge4ala yan tim!ul da"i penutupan yan ti!a/ ti!a dan menin katnya -IO# dapat !e"upa nye"i mata yan !e"at# pen lihatan yan ka!u" dan te"lihat hal. Penempelan i"is menye!a!kan dilatasi pupil# !ila tidak se e"a ditan ani akan te"4adi ke!utaan dan nye"i

yan he!at. &. Glaukoma sekunde" Dapat te"4adi da"i pe"adan an mata # pe"u!ahan pem!uluh da"ah dan t"auma . Dapat mi"ip den an sudut te"!uka atau te"tutup te" antun pada penye!a!. / Pe"u!ahan lensa / Kelainan u7ea / -"auma / !edah 8. Glaukoma kon enital / P"ime" atau in$antil / Menye"tai kelainan kon enital lainnya 9. Glaukoma a!solut Me"upakan stadium akhi" laukoma % sempit: te"!uka( dimana sudah te"4adi ke!utaan total aki!at tekanan !ola mata mem!e"ikan an uan $un si lan4ut .Pada laukoma a!solut ko"nea te"lihat ke"uh# !ilik mata dan kal# papil at"o$i den an eks7asi laukomatosa# mata ke"as sepe"ti !atu dan den an "asa sakit.se"in mata den an !uta ini men aki!atkan penyum!atan pem!uluh da"ah sehin a menim!ulkan penyulit !e"upa neo7askulisasi pada i"is# keadaan ini mem!e"ikan "asa sakit sekali aki!at tim!ulnya laukoma hemo"a ik. Pen o!atan laukoma a!solut dapat den an mem!e"ikan sina" !eta pada !adan silia"# alkohol "et"o!ul!e" atau melakukan pen an katan !ola mata ka"ena mata telah tidak !e"$un si dan mem!e"ikan "asa sakit. )e"dasa"kan lamanya . 1. GLAUKOMA AKUT a. De$inisi Glaukoma akut adalah penyakit mata yan dise!a!kan oleh tekanan int"aokule" yan menin kat mendadak san at tin i. !. Etiolo i Dapat te"4adi p"ime"# yaitu tim!ul pada mata yan memiliki !akat !a6aan !e"upa sudut !ilik mata depan yan sempit pada kedua mata# atau se0a"a sekunde" se!a ai aki!at penyakit mata lain. ;an palin !anyak di4umpai adalah !entuk p"ime"# menye"an pasien usia 9' tahun atau le!ih. 0. Fakto" P"edisposisi Pada !entuk p"ime"# $akto" p"edisposisinya !e"upa pemakaian o!at/o!atan mid"iatik# !e"diam lama di tempat elap# dan an uan emosional. )entuk sekunde" se"in dise!a!kan hi$ema# luksasi:su!luksasi lensa# kata"ak intumesen atau kata"ak hipe"matu"# u7eitis den an suklusio:oklusio pupil dan i"is !om!e# atau pas0a pem!edahan int"aokule". d. Mani$estasi klinik *(. Mata te"asa san at sakit. ?asa sakit ini men enai sekita" mata dan dae"ah !elakan kepala . &(. Aki!at "asa sakit yan !e"at te"dapat e4ala ast"ointestinal !e"upa mual dan muntah # kadan /kadan dapat men a!u"kan e4ala laukoma akut. 8(. -a4am pen lihatan san at menu"un. 9(. -e"dapat halo atau pelan i di sekita" lampu yan dilihat.

2(. Kon4un ti7a !ul!i kemotik atau edema den an in4eksi silia". ,(. Edema ko"nea !e"at sehin a ko"nea te"lihat ke"uh. @(. )ilik mata depan san at dan kal den an e$ek tyndal yan positi$# aki!at tim!ulnya "eaksi "adan u7ea. A(. Pupil le!a" den an "eaksi te"hadap sina" yan lam!at. +(. Peme"iksaan $unduskopi suka" dilakukan ka"ena te"dapat keke"uhan media pen lihatan. *'(. -ekanan !ola mata san at tin i. **(. -ekanan !ola mata anta"a dua se"an an dapat san at no"mal. e. Peme"iksaan Penun4an Pen uku"an den an tonomet"i S0hiotB menun4ukkan penin katan tekanan. Pe"imet"i# Gonioskopi# dan -ono "a$i dilakukan setelah edema ko"nea men hilan . $. Penatalaksanaan Pende"ita di"a6at dan dipe"siapkan untuk ope"asi. Die7aluasi tekanan int"aokule" %-IO( dan keadaan mata. )ila -IO tetap tidak tu"un# lakukan ope"asi se e"a. Se!elumnya !e"ikan in$us manitol &'3 8''/2'' ml# ,' tetes:menit. Cenis ope"asi# i"idektomi atau $ilt"asi# ditentukan !e"dasa"kan hasil peme"iksaa! onoskopi setelah pen o!atan medikamentosa. 2. GLAUKOMA KRONIK a. De$inisi Glaukoma k"onik adalah penyakit mata den an e4ala penin katan tekanan !ola mata sehin a te"4adi ke"usakan anatomi dan $un si mata yan pe"manen. !. Etiolo i Ketu"unan dalam kelua" a# dia!etes melitus# a"te"ioskle"osis# pemakaian ko"tikoste"oid 4an ka pan4an # miopia tin i dan p"o "esi$. 0. Mani$estasi klinik Ge4ala/ e4ala te"4adi aki!at penin katan tekanan !ola mata. Penyakit !e"kem!an se0a"a lam!at namun pasti. Penampilan !ola mata sepe"ti no"mal dan se!a ian tidak mempunyai keluhan pada stadium dini. Pada stadium lan4ut keluhannya !e"upa pasien se"in mena!"ak ka"ena pandan an elap# le!ih ka!u"# lapan pandan sempit# hin a ke!utaan pe"manen. d. Peme"iksaan Penun4an Peme"iksaan tekanan !ola mata den an palpasi dan tonomet"i menun4ukkan penin katan. Nilai dian ap a!no"mal &*/&2 mmD dan dian ap patolo ik diatas &2 mmD . Pada $unduskopi ditemukan 0ekun an papil men4adi le!ih le!a" dan dalam# dindin 0ekun an !e" aun # 6a"na memu0at# dan te"dapat pe"da"ahan papil. Peme"iksaan lapan pandan menun4ukkan lapan pandan menyempit# dep"esi !a ian nasal# tan a ?onne# atau skotoma !usu". e. Penatalaksanaan Pasien diminta datan te"atu" , !ulan sekali# dinilai tekanan !ola mata dan lapan pandan . )ila lapan pandan semakin mem!u"uk#meskipun hasil pen uku"an tekanan !ola mata dalam !atas no"mal# te"api ditin katkan. Dian4u"kan !e"olah"a a dan minum ha"us sedikit/sedikit.

E. ASUHAN KEPERAWATAN *(. Pen ka4ian a( Akti7itas : Isti"ahat . Pe"u!ahan akti7itas !iasanya : ho!i sehu!un an den an an !( Makanan : 1ai"an . Mual# muntah % laukoma akut(

uan pen lihatan.

0( Neu"osenso"i . Gan uan pen lihatan %ka!u":tidak 4elas(# sina" te"an menye!a!kan silau den an kehilan an !e"tahap pen lihatan pe"i$e"# kesulitan mem$okuskan ke"4a den an dekat:me"asa di "uan elap %kata"ak(. Pen lihatan !e"a6an:ka!u"# tampak lin ka"an 0ahaya:pelan i sekita" sina"# kehilan an pen lihatan pe"i$e"# $oto$o!ia% laukoma akut(. Pe"u!ahan ka0amata:pen o!atan tidak mempe"!aiki pen lihatan. -anda . Papil menyempit dan me"ah:mata ke"as den an ko"nea !e"a6an. Penin katan ai" mata. d( Nye"i : Kenyamanan . Ketidaknyamanan "in an:mata !e"ai" % laukoma k"onis( Nye"i ti!a/ti!a:!e"at menetap atau tekanan pada dan sekita" mata# sakit kepala % laukoma akut(. e( Penyuluhan : Pem!ela4a"an ?i6ayat kelua" a laukoma# DM# an uan sistem 7askule". ?i6ayat st"es# ale" i# an uan 7asomoto" %0ontoh. penin katan tekanan 7ena(# ketidakseim!an an endok"in. -e"pa4an pada "adiasi# ste"oid:toksisitas $enotiaBin. &(. Peme"iksaan Dia nostik %*( Ka"tu mata Snellen:mesin -ele!inokula" %tes keta4aman pen lihatan dan sent"al pen lihatan( . Mun kin te" an u den an ke"usakan ko"nea# lensa# a5uous atau 7it"eus humo"# kesalahan "e$"aksi# atau penyakit sya"a$ atau pen lihatan ke "etina atau 4alan optik. %&( Lapan pen lihatan . Penu"unan mun kin dise!a!kan 1SG# massa tumo" pada hipo$isis:otak# ka"otis atau patolo is a"te"i se"e!"al atau laukoma. %8( Pen uku"an tono "a$i . Men ka4i int"aokule" %-IO( %no"mal *&/&2 mmD ( %9( Pen uku"an onioskopi .Mem!antu mem!edakan sudut te"!uka da"i sudut te"tutup laukoma. %2( -es P"o7okati$ .di unakan dalam menentukan tipe laukoma 4ika -IO no"mal atau hanya menin kat "in an. %,( Peme"iksaan o$talmoskopi.Men ka4i st"uktu" inte"nal okule"# men0atat at"o$i lempen optik# papiledema# pe"da"ahan "etina# dan mik"oaneu"isma. %@( Da"ah len kap# LED .Menun4ukkan anemia sistemik:in$eksi. %A( EKG# koleste"ol se"um# dan peme"iksaan lipid. Memastikan ate"oskle"osisi#PAK. %+( -es -ole"ansi Glukosa .menentukan adanya DM.

F. Diagnosa Ke e!a"a#an Dan In#e!$ensi a. Nye"i !:d penin katan tekanan int"a okule" %-IO( yan ditandai den an mual dan muntah. -u4uan . Nye"i hilan atau !e"ku"an K"ite"ia hasil . / pasien mendemonst"asikan pen etahuan akan penilaian pen ont"olan nye"i / pasien men atakan nye"i !e"ku"an :hilan / eksp"esi 6a4ah "ileks Inte"7ensi . / ka4i tipe intensitas dan lokasi nye"i / ka4i tin katan skala nye"i untuk menentukan dosis anal esik / an4u"kan isti"ahat ditempat tidu" dalam "uan an yan tenan / atu" sikap $o6le" 8'' atau dalam posisi nyaman. / Dinda"i mual# muntah ka"ena ini akan menin katkan -IO / Alihkan pe"hatian pada hal/hal yan menyenan kan / )e"ikan anal esik sesuai an4u"an !. Gan uan pe"sepsi senso"i . pen lihatan !.d an uan pene"imaanH an uan status o" an ditandai den an kehilan an lapan pandan p"o "esi$. -u4uan . Pen unaan pen lihatan yan optimal K"ite"ia Dasil. / Pasien akan !e"pa"tisipasi dalam p"o "am pen o!atan / Pasien akan mempe"tahankan lapan keta4aman pen lihatan tanpa kehilan an le!ih lan4ut. Inte"7ensi . / Pastikan de"a4at:tipe kehilan an pen lihatan / Do"on men eksp"esikan pe"asaan tentan kehilan an : kemun kinan kehilan an pen lihatan / -un4ukkan pem!e"ian tetes mata# 0ontoh men hitun tetesan# menikuti 4ad6al# tidak salah dosis / Lakukan tindakan untuk mem!antu pasien menan anikete"!atasan pen lihatan# 0ontoh# ku"an i keka0auan#atu" pe"a!ot# in atkan memuta" kepala ke su!4ek yan te"lihatH pe"!aiki sina" su"am dan masalah pen lihatan malam. / Kola!o"asi o!at sesuai den an indikasi 0. Ansitas !. d $akto" $isilo is# pe"u!ahan status kesehatan# adanya nye"i# kemun kinan:kenyataan kehilan an pen lihatan ditandai den an ketakutan# "a u/"a u# menyatakan masalah tentan pe"u!ahan ke4adian hidup. -u4uan . 1emas hilan atau !e"ku"an K"ite"ia Dasil. / Pasien tampak "ileks dan melapo"kan ansitas menu"un sampai tin kat dapat diatasi. / Pasien menun4ukkan ket"ampilan peme0ahan masalah / Pasien men unakan sum!e" se0a"a e$ekti$ Inte"7ensi . / Ka4i tin kat ansitas# de"a4at pen alaman nye"i:tim!ul nya e4ala ti!a/ti!a dan pen etahuan kondisi saat ini. / )e"ikan in$o"masi yan aku"at dan 4u4u". Diskusikan kemun kinan !ah6a pen a6asan dan pen o!atan men0e ah kehilan an pen lihatan tam!ahan.

/ Do"on pasien untuk men akui masalah dan men eksp"esikan pe"asaan. / Identi$ikasi sum!e":o"an yan menolon . d. Ku"an pen etahuan %ke!utuhan !ela4a"( tentan kondisi# p"o nosis# dan pen o!atan !.d ku"an te"pa4an:tak men enal sum!e"# ku"an men in at# salah inte"p"etasi# ditandai den an Hpe"tanyaan# pe"nyataan salah pe"sepsi# tak aku"at men ikuti inst"uksi# te"4adi komplikasi yan dapat di0e ah. -u4uan . Klien men etahui tentan kondisi#p"o nosis dan pen o!atannya. K"ite"ia Dasil. / pasien menyatakan pemahaman kondisi# p"o nosis# dan pen o!atan. / Men identi$ikasi hu!un an anta" e4ala:tanda den an p"oses penyakit / Melakukan p"osedu" den an !ena" dan men4elaskan alasan tindakan. Inte"7ensi . / Diskusikan pe"lunya men unakan identi$ikasi# / -un4ukkan tehnik yan !ena" pem!e"ian tetes mata. / IBinkan pasien men ulan tindakan. / Ka4i pentin nya mempe"tahankan 4ad6al o!at# 0ontoh tetes mata. Diskusikan o!at yan ha"us dihinda"i# 0ontoh mid"iatik# kele!ihan pemakaian ste"oid topikal. / Identi$ikasi e$ek sampin :"eaksi me"u ikan da"i pen o!atan %penu"unan na$su makan# mual:muntah# kelemahan# 4antun tak te"atu" dll. / Do"on pasien mem!uat pe"u!ahan yan pe"lu untuk pola hidup / Do"on men hinda"i akti7itas#sepe"ti men an kat !e"at:men do"on # men unakan !a4u ketat dan sempit. / Diskusikan pe"tim!an an diet# 0ai"an adekuat dan makanan !e"se"at. / -ekankan peme"iksaan "utin. / An4u"kan an ota kelua" a meme"iksa se0a"a te"atu" tanda laukoma. DAFTAR PUSTAKA *. Cunadi P. dkk# Kapita Selekta Kedokte"an# Media Aes0ulapius# FK/UI# *+A& &. Sida"ta Ilyas# Ilmu Penyakit Mata# FKUI# &'''. 8. Lon 1 )a"!a"a. Medi0al su" i0al Nu"sin . *++& 9. Doun oes# ma"ilyn E# ?en0ana Asuhan Kepe"a6atan . Pedoman Untuk Pe"en0anaan Dan pendokumentasian pe"a6atan pasien. Ed 8# EG1# Caka"ta# &''' 2. Susan Ma"tin -u0ke"# Standa" Pe"a6atan Pasien . P"oses Kepe"a6atan# Dia nosisi dan E7aluasi. Ed 2 Gol8 EG1. Caka"ta *++%

GLUKOMA
A. DEFINISI Glaukoma adalah suatu penyakit yan mem!e"ikan am!a"an klinik !e"upa penin ian tekanan !ola mata# pen aun an papil sa"a$ optik den an de$ek lapan pandan an mata. %Sida"ta Ilyas#&'''(. Galukoma adalah sekelompok kelainan mata yan ditandai den an penin katan tekanan int"aokule".% Lon )a"!a"a# *++,( B. ETIOLOGI Penyakit yan ditandai den an penin ian tekanan int"aokule" ini dise!a!kan oleh . / )e"tam!ahnya p"oduksi 0ai"an mata oleh !adan 0ilia"y / )e"ku"an nya pen elua"an 0ai"an mata di dae"ah sudut !ilik mata atau di 0elah pupil C. KLASIFIKASI *. Glaukoma p"ime" / Glaukoma sudut te"!uka Me"upakan se!a ian !esa" da"i laukoma % +'/+23 ( # yan meliputi kedua mata. -im!ulnya ke4adian dan kelainan !e"kem!an se0a"a lam!at. Dise!ut sudut te"!uka ka"ena humo" a5ueousmempunyai pintu te"!uka ke 4a"in an t"a!ekula". Pen ali"an diham!at oleh pe"u!ahan de ene"ati$ 4a"in an "a!ekula"# salu"an s0hleem# dan salu"an y !e"dekatan. Pe"u!ahan sa"a$ optik 4u a dapat te"4adi. Ge4ala a6al !iasanya tidak ada# kelainan dia nose den an penin katan -IO dan sudut "uan ante"io" no"mal. Penin katan tekanan dapat dihu!un kan den an nye"i mata yan tim!ul. / Glaukoma sudut te"tutup%sudut sempit( Dise!ut sudut te"tutup ka"ena "uan ante"io" se0a"a anatomis menyempit sehin a i"is te"do"on ke depan# menempel ke 4a"in an t"a!ekula" dan men ham!at humo" a5ueous men ali" ke salu"an s0hlemm. Pe" e"akan i"is ke depan dapat ka"ena penin katan tekanan 7it"eus# penam!ahan 0ai"an di "uan poste"io" atau lensa yan men e"as ka"ena usia tua. Ge4ala yan tim!ul da"i penutupan yan ti!a/ ti!a dan menin katnya -IO# dapat !e"upa nye"i mata yan !e"at# pen lihatan yan ka!u" dan te"lihat hal. Penempelan i"is menye!a!kan dilatasi pupil# !ila tidak se e"a ditan ani akan te"4adi ke!utaan dan nye"i yan he!at. &. Glaukoma sekunde" Dapat te"4adi da"i pe"adan an mata # pe"u!ahan pem!uluh da"ah dan t"auma . Dapat mi"ip den an sudut te"!uka atau te"tutup te" antun pada penye!a!. / Pe"u!ahan lensa / Kelainan u7ea / -"auma / !edah 8. Glaukoma kon enital / P"ime" atau in$antil / Menye"tai kelainan kon enital lainnya 9. Glaukoma a!solut Me"upakan stadium akhi" laukoma % sempit: te"!uka( dimana sudah te"4adi ke!utaan total aki!at tekanan !ola mata mem!e"ikan an uan $un si lan4ut .Pada laukoma

a!solut ko"nea te"lihat ke"uh# !ilik mata dan kal# papil at"o$i den an eks7asi laukomatosa# mata ke"as sepe"ti !atu dan den an "asa sakit.se"in mata den an !uta ini men aki!atkan penyum!atan pem!uluh da"ah sehin a menim!ulkan penyulit !e"upa neo7askulisasi pada i"is# keadaan ini mem!e"ikan "asa sakit sekali aki!at tim!ulnya laukoma hemo"a ik. Pen o!atan laukoma a!solut dapat den an mem!e"ikan sina" !eta pada !adan silia"# alkohol "et"o!ul!e" atau melakukan pen an katan !ola mata ka"ena mata telah tidak !e"$un si dan mem!e"ikan "asa sakit. )e"dasa"kan lamanya . 1. GLAUKOMA AKUT a. De$inisi Glaukoma akut adalah penyakit mata yan dise!a!kan oleh tekanan int"aokule" yan menin kat mendadak san at tin i. !. Etiolo i Dapat te"4adi p"ime"# yaitu tim!ul pada mata yan memiliki !akat !a6aan !e"upa sudut !ilik mata depan yan sempit pada kedua mata# atau se0a"a sekunde" se!a ai aki!at penyakit mata lain. ;an palin !anyak di4umpai adalah !entuk p"ime"# menye"an pasien usia 9' tahun atau le!ih. 0. Fakto" P"edisposisi Pada !entuk p"ime"# $akto" p"edisposisinya !e"upa pemakaian o!at/o!atan mid"iatik# !e"diam lama di tempat elap# dan an uan emosional. )entuk sekunde" se"in dise!a!kan hi$ema# luksasi:su!luksasi lensa# kata"ak intumesen atau kata"ak hipe"matu"# u7eitis den an suklusio:oklusio pupil dan i"is !om!e# atau pas0a pem!edahan int"aokule". d. Mani$estasi klinik *(. Mata te"asa san at sakit. ?asa sakit ini men enai sekita" mata dan dae"ah !elakan kepala . &(. Aki!at "asa sakit yan !e"at te"dapat e4ala ast"ointestinal !e"upa mual dan muntah # kadan /kadan dapat men a!u"kan e4ala laukoma akut. 8(. -a4am pen lihatan san at menu"un. 9(. -e"dapat halo atau pelan i di sekita" lampu yan dilihat. 2(. Kon4un ti7a !ul!i kemotik atau edema den an in4eksi silia". ,(. Edema ko"nea !e"at sehin a ko"nea te"lihat ke"uh. @(. )ilik mata depan san at dan kal den an e$ek tyndal yan positi$# aki!at tim!ulnya "eaksi "adan u7ea. A(. Pupil le!a" den an "eaksi te"hadap sina" yan lam!at. +(. Peme"iksaan $unduskopi suka" dilakukan ka"ena te"dapat keke"uhan media pen lihatan. *'(. -ekanan !ola mata san at tin i. **(. -ekanan !ola mata anta"a dua se"an an dapat san at no"mal. e. Peme"iksaan Penun4an Pen uku"an den an tonomet"i S0hiotB menun4ukkan penin katan tekanan. Pe"imet"i# Gonioskopi# dan -ono "a$i dilakukan setelah edema ko"nea men hilan . $. Penatalaksanaan

Pende"ita di"a6at dan dipe"siapkan untuk ope"asi. Die7aluasi tekanan int"aokule" %-IO( dan kead