Anda di halaman 1dari 7

PORTOFOLIO KASUS MEDIK DENGUE HEMORAGIC FEVER

Diajukan kepada : dr Ike Indra!ani dr Arie" Taja##! Ad$ia%&a

Di'u'un (#e$ : dr I'ra%i)i *(!ka Uni+er'i%a' ,endera# S(edir&an

RS PKU MUHAMMADI-AH CEPU CEPU . /LORA 0120

PORTOFOLIO KASUS MEDIK /(ran3 P(r%("(#i( N( ID dan Na&a Pe'er%a : dr. Isratiwi Woyka N( ID dan Na&a *a$ana : RS PKU Muhammadiyah Cepu T(pik Tan33a# 4ka'u'5 Penda&pin3 : Dengue Hemoragi !e"er : #$ Desem%er &'#& : dr. Ike Indrayani dr. (rie) *a+a,,y (dhiatma O6!ek%i" Pre'en%a'i : Kei,muan Diagnostik -eonatus De'krip'i: /aki0,aki #& th1 demam & hari. Tujuan: Menegakkan diagnosis dan menetapkan mana+emen Dengue Hemoragi !e"er /a$an 6a$a'an Cara &e&6a$a' DATA PASIEN -ama Usia 4enis Ke,amin (,amat Peker+aan -o. RM *angga, Masuk : (n. 3 : #& tahun : /aki0,aki : 4epon R* '56 RW '7 .,ora : Siswa SD : '7$#7# : &8 Desem%er &'#& : : *in+auan Pustaka Diskusi Riset Kasus 2mai, (udit Pos Presentasi dan Diskusi Keterampi,an Mana+emen .ayi (nak Penyegaran Masa,ah Rema+a *in+auan Pustaka * Istimewa Dewasa /ansia .umi,

Da%a u%a&a un%uk 6a$an di'ku'i: #. Diagnosis 6 9am%aran K,inis: Ke,uhan Utama : Demam & hari Riwayat Penyakit Sekarang : Pasien datang dengan ke,uhan demam & hari1 demam dirasa tinggi terus menerus1 disertai rasa pusing1 ,emas1 mua,1 muntah darah merah segar %er ampur dengan makanan # ka,i se%anyak # ge,as %e,im%ing1 na)su makan turun namun tidak ada nyeri perut. .(K dan .(. tidak ada ke,uhan. &. Riwayat pengo%atan: .e,um me,akukan pengo%atan :. Riwayat kesehatan6 penyakit: Riwayat ke,uhan serupa ;0< 5. Riwayat ke,uarga: Riwayat ke,uhan serupa ;0< =. Riwayat peker+aan: *idak ada 7. Kondisi ,ingkungan so ia, dan )isik: /ingkungan so ia, %aik1 Status ekonomi ukup dan ,ingkungan rumah %aik. 8. Riwayat Imunisasi: /engkap Ha'i# pe&6e#ajaran: #. Diagnosis Dengue Hemoragi !e"er me,a,ui anamnesis1 pemeriksaan )isik maupun pemeriksaan penun+ang. &. Pi,ihan terapi Dengue Hemoragi !e"er : konser"ati) . :. Prognosis Dengue Hemoragi !e"er %eserta komp,ikasinya. 5. 2dukasi mengenai pen egahan dari komp,ikasi Dengue Hemoragi !e"er

Ran3ku&an $a'i# pe&6e#ajaran p(r%("(#i(: 2 Su6!ek%i" Ke,uhan Utama : Demam & hari Riwayat Penyakit Sekarang : Pasien datang dengan ke,uhan demam & hari1 demam dirasa tinggi terus menerus1 disertai rasa pusing1 ,emas1 mua,1 muntah darah merah segar %er ampur dengan makanan # ka,i se%anyak # ge,as %e,im%ing1 na)su makan turun namun tidak ada nyeri perut. .(K dan .(. tidak ada ke,uhan. Riwayat Penyakit Dahu,u: Riwayat ke,uhan serupa ;0< Riwayat Penyakit Ke,uarga: Riwayat ke,uhan serupa ;0< Riwayat hipertensi1 penyakit +antung1 gin+a,1 DM disangka, (namnesis Sistem: 0 Demam ;>< Sistem Cere%rospina, Sistem Cardio"asku,ar Sistem Respirasi Sistem 9enitourinari Sistem Integumen : ke+ang ;0< : keringat dingin ;0<1 nyeri dada ;0< : sesak na)as ;0<1 %atuk ;0<1 pi,ek ;0< : .(K ;><1 nyeri supra pu%i ;0< : UKK ;0<

Sistem 9astrointestina, : .(. ;><1 mua, ;><1 muntah ;>< Sistem Musku,oske,eta, : de)ormitas ;0<

O6!ek%i" Keadaan U&u&: Compos mentis1 tampak ,emah Tanda Vi%a# *ekanan Darah: $'6 7' mmHg -adi Pernapasan Suhu : 87 ka,i6menit1 regu,ar1 kuat angkat : && ka,i6menit : 5'1&C

Pe&erik'aan "i'ik: Kepa,a /eher *hora? : kon+ungti"a anemis 0601 s ,era ikterik 060 : 43P ;0< : Cor : S#0& murni1 regu,er "esiku,er >6>1 Ronkhi 0601 wheeAing 060 (%domen 2kstremitas (nogenita, : datar1 supe,1 timpani1 perista,tik ;>< norma,1 nyeri tekan;0<. : (kra, hangat1 nadi kuat1 per)usi +aringan %aik1 CR*B& detik1 edema tungkai ;0<1 pte hie ;>< : R* tidak di,akukan. Pu,mo : simetris kanan @ kiri1 retraksi ;0<1 sonor >6>1

Pe&erik'aan penunjan3: /a%: ;&8 4anuari &'#&< Darah Rutin : H% (/ H t (2 (* MCHC MCH S.*yphi F S.*yphi H H%s0(g S9F* S9P* 8 : ::.7 : &7.# negati) positi) #6D' negati) &:.5 #5.& :8 5# : #&1= g6d/ : D156/ : :8 E : 5.8D. #'76/ : 78 2189 L #:.& C #8.: :.D C #'.7 5'.' C =&.' 5.5 C =.$

#='.' C 55'.' :&0:8 &80:&

Sero Imuno,ogi

A''e''&en% 4pena#aran k#ini'5: Ke,uhan demam tinggi mendadak dan terus menerus se,ama &08 hari1 terdapat mani)estasi perdarahan1 hepatomega,i dan syok ada,ah tanda k,inis dari DH!1 terdapat trom%ositopeni ;B#''.'''6mm :<1 dan

hemokonsentrasi ;WHF #$$8<. (pa%i,a terdapat & atau ,e%ih tanda k,inis di tam%ah tanda ,a%o,atoris1 sudah ukup untuk mendiagnosis DH!. : P#an: Dia3n('i' : Dengue Hemoragi !e"er grade II Pen3(6a%an : I3!D R/ &' tpm ;makro< Pamo, supp &=' mg e?tra In+eksi Ce)ota?ime &?='' mg ;i"< Para etamo, ta% :?='' mg Pendidikan : Per,u di+e,askan kepada pasien dan ke,uarga pasien mengenai penye%a%1 kondisi pasien1 dan pengo%atan yang akan di%erikan. Per,u +uga di +e,askan mengenai komp,ikasi yang mungkin akan ter+adi. K(n'u#%a'i : Konsu,tasi ditu+ukan kepada dr. Sp.( untuk mendapatkan pengo%atan ,e%ih ,an+ut1 ha, ini guna men egah ter+adinya kompikasi dari Dengue Hemoragi !e"er. Rujukan : Ru+ukan di tu+ukan kepada dokter spesia,is anak

K(n%r(# : Ke3ia%an Mengo%ser"asi tanda "ita,1 tanda k,inis pasien Mengo%ser"asi tanda "ita,1 k,inis dan ,a%oratorium Peri(de Setiap hari se,ama di RS Pemeriksaan trom%osit dan hematokrit di ,akukan seria, sesuai dengan keadaan k,inis Mengo%ser"asi tanda "ita, dan k,inis pasien Sete,ah : hari di rumah sakit 0tidak demam se,ama &5 +am tanpa anti piretik 0na)su makan mem%aik 0tampak per%aikan se ara k,inis 0hematokrit sta%i, 0*iga hari sete,ah syok teratasi 0+um,ah trom%osit G='.''' mm: 0tidak di +umpai distress perna)asan Pemantauan kondisi k,inis : hari sete,ah pu,ang dari rumah sakit Keadaan k,inis pasien mem%aik Ha'i# !an3 di$arapkan *anda "ita, mem%aik K,inis pasien %aik Parameter ,a%oratorium mem%aik

Cepu1 #$ Desem%er &'#& Mengetahui1 Mengetahui1

dr. Ike Indrayani

dr. (rie) *a+a,,y (dhiatma