[ STATUS PASIEN TB PARU ] Laporan Kasus

STATUS PASIEN

I. ANAMNESA PRIBADI Nama Umur Jenis kelamin Agama Alamat !anggal masuk ## masuk II. ANAMNESA PENYAKIT %U : #atuk er&arah mengalami &emam naik turun+ sering perokok erat* -.! -.' ::erkeringat malam hari+ os juga !elaah : 's &atang &engan keluhan atuk er&arah (ang &ialami sejak ) 1 minggu* 's mengeluhkan sesak na,as &an merasa mual* 's a&alah peminum alkohol &an : Mariono : 49 tahun : Laki-Laki : islam : jln ikan paus no 105 injai : 11 Januari "010 : $5 kg

III. PEMERIKSAAN FISIK Status Present 1. Keadaan umum - /ensorium - !ensi - 3- --! - ## : 0M : 110280 mm3g : 80 4 2i : "8 42i : 15+0 6 : $5 kg

[ STATUS PASIEN TB PARU ] Laporan Kasus 2. Keadaan penyakit - Anemia - /ianosis - e&ema - ikterus - ptekie - 8ispnoe - !urgor :7 :::::7 : 7 9N:

3. Keadaan gizi ## !# U : $5 kg : 150 6m : 49 thn 4 100< 4 100<

RBW ; ## 9!#-100: ; $5 9150-100: ; 9"*8 < Status lo al!sata 1. Kepala - -am ut - Mata - 3i&ung

: er=arna hitam+ ti&ak mu&ah &i6a ut : re,leks 6aha(a 97:+ pupil isokor kanan ; kiri+ konjun6ti>a pal* ?n,* Anemis 97:+ s6lera ikterik 9-:+ oe&em palpe ra 9-:* : perna,asan 6uping hi&ung 9-:+ epistaksis 9-:

[ STATUS PASIEN TB PARU ] Laporan Kasus - !elinga - Mulut 2. Leher .em esaran %@# %aku ku&uk 3. Thorax a. Paru ?nspeksi .alpasi Auskultasi : /imetris : /tem ,remitus kanan A kiri : /uara na,as >esikuler melemah /uara tam ahanB -onki asah 97:+ CheeDing 9-:+ -- : "842i b. Jantung ?nspeksi .alpasi : ?6tus 6or&is ti&ak tampak : ?6tus 6or&is ti&ak tera a - Atas - %anan - %iri Auskultasi : ?0/ ?? parasternal kiri : ?0/ E parasternal kanan : ?0/ E mi&6la>i6ula kiri : 9-: : 9-: : ti&ak a&a kelainan : mukosa i ir kering+ li&ah eslagh 9-:+ sianosis 9-:

.erkusi: /onor memen&ek &i lapangan paru kiri+ sonor &i lap* paru kanan

.erkusi: #atas Jantung .aru B

: - #un(i Jantung ?F?? murni reguler - Murmur &an @allop 9-: 3- : 8042i

4. Abdomen ?nspeksi .alpasi : /imetris : /oepel+ 3epar ti&ak tera a+ Lien ti&ak tera a+ -en ti&ak tera a* .erkusi: !(mpani+ Auskultasi : .eristalti6 97:+ Normal

[ STATUS PASIEN TB PARU ] Laporan Kasus . !enetalia " anu# $ ti&ak a&a kelainan %. &ktremita# - /uperior - ?n,erior I". RESUME %eluhan utama !elaah : #atuk er&arah : !elah &atang seorang pria erumur 49 tahun ke -/U8 8r -M 8joelham #injai pa&a tanggal 11 Januari "010+ pukul 09*00 =i &engan keluhan atuk er&arah (ang &ialami sejak ) 1 minggu* 's juga mengalami &emam naik turun+ sering a&alah peminum alkohol &an perokok erat* -.' -.! ::erkeringat malam hari+ mengeluhkan sesak na,as &an merasa mual* 's : ti&ak a&a kelainan : ti&ak a&a kelainan

". DIA#N$SA BANDIN# - !# .aru - #ronkritis - .neumothora4 "I. DIA#N$SA KER%A Tuberculosis PARU "II . PENATALAKSANAAN MEDIS - #e& -est - 8iet M?? - '" 1-" L2i - ?EG8 -L "0 gtt2i - ?nj* %alne4 1 amp28 jam - .0! 141 - @@ 1 4 1

[ STATUS PASIEN TB PARU ] Laporan Kasus

&'(
- -i,ampi6in 1 4 450 mg - ?N3 1 4 "00 mg - .HA 1 4 500 mg - #$ 1 4 1 "III. AN%URAN PEMERIKSAAN 8arah rutin Goto !hora4 /putum #!A

I). PR$#N$SA Baik

[ STATUS PASIEN TB PARU ] Laporan Kasus ). PEMERIKSAAN PENUN%AN# La*orator!u+ Urine Geses 8arah : ti&ak &ilakukan pemeriksaan : ti&ak &ilakukan pemeriksaan : 10 8esem er "009 o 3 o Leukosit o !rom osit o Iritrosit o LI8 Ra,!olo-! 1" Januari "010 Goto !hora4 .A B sinus+ &ia,ragma ti&ak tampak+ tampak er6ak in,iltrat &i paru kiri %et B %o6h .ulmonum : 9+" gr2&l : "0+5 4 101 2mm1 : "55 4 101 2ml : 1+$" 4 101 2mm1 : 9" mm2jam

[ STATUS PASIEN TB PARU ] Laporan Kasus

FOLLOW UP
Tan--al .. %anuar! /0.0 Kelu1an 2 #atuk er&arah 97:+ /esak na,as 97:+ .using 97: - /ensorium - !ensi - 3- -- !emp - ## Terap!2 - #e& -est - 8iet M?? - '" 1-" L2i - ?EG8 -L "0 gtt2i - ?nj* %alne4 1 amp28 jam - .0! 141 - @@ 1 4 1 Tan--al ./ %anuar! /0.0 Kelu1an 2 #atuk er&arah 97:+ /esak na,as 97:+ 8emam 97: !ekanan 8arah Na&i .erna,asan /uhu Terap!2 - #e& -est - 8iet M?? - '" 1-" L2i - ?EG8 -L "0 gtt2i - ?nj* %alne4 1 amp28 jam - .0! 141 : 100280 mm3g : 80 42i : "8 42i : 15+8J 0 : 0M : 110280 mm3g : 80 4 2i : "8 42i : 15+0 6 : $5 kg

[ STATUS PASIEN TB PARU ] Laporan Kasus - @@ 1 4 1 - -i,ampi6in 1 4 450 mg - ?N3 1 4 "00 mg - .HA 1 4 500 mg - Itham utol 14 550 mg - #$ 1 4 1

Tan--al .3 %anuar! /0.0 Kelu1an 2 #atuk er&ahak 97:+ N(eri &a&a 97:+ 8emam 97:+ !ekanan 8arah Na&i .erna,asan /uhu Terap!2 - #e& -est - 8iet M?? - ?EG8 -L "0 gtt2i - .0! 141 - @@ 1 4 1 - -i,ampi6in 1 4 450 mg - ?N3 1 4 "00 mg - .HA 1 4 500 mg - Itham utol 14 550 mg - #$ 1 4 1 : 110250 mm3g : 84 42i : "4 42i : 15+$J 0

Tan--al .4 %anuar! /0.0 Kelu1an 2 #atuk er&ahak 97:+ na,su makan 97: K !ekanan 8arah Na&i .erna,asan : 1"0280 mm3g : 80 42i : "0 42i

[ STATUS PASIEN TB PARU ] Laporan Kasus /uhu Terap!2 - #e& -est - 8iet M?? - ?EG8 -L "0 gtt2i - .0! 141 - @@ 1 4 1 - -i,ampi6in 1 4 450 mg - ?N3 1 4 "00 mg - .HA 1 4 500 mg - Itham utol 14 550 mg - #$ 1 4 1 : 1$J 0

Tan--al .5 %anuar! /0.0 Kelu1an 2 #atuk er&ahak 97:+ .using 97:+ na,su makan K* !ekanan 8arah Na&i .erna,asan /uhu Terap!2 - #e& -est - 8iet M?? - ?EG8 -L "0 gtt2i - .0! 141 9 k2p: - @@ 1 4 1 - -i,ampi6in 1 4 450 mg - ?N3 1 4 "00 mg - .HA 1 4 500 mg - Itham utol 14 550 mg - #$ 1 4 1 : 110280 mm3g : 5$ 42i : "0 42i : 1$+5J 0

[ STATUS PASIEN TB PARU ] Laporan Kasus

Tan--al .6 %anuar! /0.0 Kelu1an 2 .using 97:+ #atuk er&ahak 97:+ Na,su Makan K* !ekanan 8arah Na&i .erna,asan /uhu Terap!2 - #e& -est - 8iet M?? - ?EG8 -L "0 gtt2i - .0! 141 9 k2p: - @@ 1 4 1 - -i,ampi6in 1 4 450 mg - ?N3 1 4 "00 mg - .HA 1 4 500 mg - Itham utol 14 550 mg - #$ 1 4 1 : 100280 mm3g : 80 42i : "4 42i : 1$J 0

Tan--al .7 %anuar! /0.0 Kelu1an 2 #atuk 97:K+ na,su makan 97:L+ pusing 9-:* !ekanan 8arah Na&i .erna,asan /uhu Terap!2 - #e& -est - 8iet M?? - ?EG8 -L "0 gtt2i Ma,, - .0! 141 9 k2p: - @@ 1 4 1 - -i,ampi6in 1 4 450 mg : 100280 mm3g : 8$ 42i : "0 42i : 1$+"J 0

[ STATUS PASIEN TB PARU ] Laporan Kasus - ?N3 1 4 "00 mg - .HA 1 4 500 mg - Itham utol 14 550 mg - #$ 1 4 1

PBJ