14

Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional

.....

14

2003
Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional .....

2435 2522002000 PROGRAMA E CONTROLE MDICO DE SADE OCUPACIONAL Coordenador do Programa Dr Mrcio Jos R !os "# S $%&A$$

IDENTI'ICA()O DA EMPRESA

Razo Social ****** ndere!o ....... C.".P.#. ....... $n%cri!o %tadual ........ C.".&. . ........ Ramo de &ti'idade ......... (rau de Ri%co ......... )ata .........

14

+NDICE

Pro,r ! "# Tr - ./o Discri!i$ 01o " s A%i2i" "#s " E34i5# "# Tr - ./o Nor! R#,4. !#$% "or NR67 8P*C*M*S*O*9 Cro$o,r ! " s A%i2i" "#s Ro%i$ 5 r E: !#s Oc45 cio$ is 8C.;$icos # L -or %ori is9 A0<#s "# S ="# S4!rio " s P .#s%r s R#s5o$s -i.i" "#s M"ic s

14

PROGRAMA DE TRA>AL?O MEDICINA DO TRA>AL?O

14

PROGRAMA DA MEDICINA DO TRA>AL?O 200@A 2003

I B MEDICINA OCUPACIONAL B METAS I*@ B E: !#s M"icosC &dmi%%ionai% Peri*dico% )emi%%ionai% %peciai% Retorno de &+a%tamento &utoriza!o para )irigir ,e-culo% Per-cia Mdica .&/10 I*2 B Pro,r ! s S ="# $ s Dr# sC 6iperten%o &rterial )ia4ete Melito &lergia% )oen!a% $n+ecto2contagio%a% .C*lera1 )engue1 M61 7u4erculo%e...0 Orienta!o e acompan5amento de ge%tante%. I63 B C !5 $/ s E"4c %i2 sC Primeiro% Socorro% 7a4agi%mo &lcooli%mo )oen!a% Se/ualmente 7ran%mi%%-'ei% .&$)S0 Stre%% Ocupacional .Sade Mental0 O4e%idade )oadore% de Sangue Outra% .re+erente% ao% Programa% de Sade0 I64 B C !5 $/ s "# Pr#2#$01oC &'alia!o e pre'en!o do% ri%co% I B MEDICINA OCUPACIONAL B PLANO DE A()O I*@ B E: !#s C.;$icos # L -or %ori isC Regulare%1 con+orme padroniza!o pr'ia1 incluindo2%e a3ui o% e/ame% e%peciai%1 en'ol'endo o% tra4al5adore% e/po%to% a ri%co% ocupacionai%.

I62 B Pro,r ! s "# S ="# Compreende acompan5ar o% empregado% 89 cada%trado% e incluir o% no'o%1 3ue %ero indicado% pelo% e/ame% peri*dico% ou e'entuai%. %te acompan5amento pretende a'aliar o tratamento 3ue de'er9 89 e%tar %endo +eito 8unto ao e%peciali%ta. I63 B C !5 $/ s E"4c %i2 sC S$P&7

I64 B C !5 $/ s Pr#2#$01oC

"#

14

ocupacionai% .+-%ico% : 4iol*gico% : ergon;mico%0 <. .R.

3u-mico%

O48eti'a +ortalecer o% a%pecto% pre'enti'o%1 relacionado% ao% ri%co% ocupacionai%1 en+ermidade% pre'en-'ei% atra'% de 'acina% .ttano1 grupo etc01 e 3ue po%%i4ilitar9 a!=e% da %ade mai% e+icaze%0. I65 B Eisi% sC )entro de um cronograma pree%ta4elecido1 e%taremo% 'i%itando toda% a% 9rea% e localidade% da mpre%a1 'i%ando apro/imarmo2no% do% empregado%1 'eri+icando ?in loco@1 a% ati'idade% e/ercida% e e%trutura% e/i%tente%1 relacionada% com o 4em e%tar e a %ade +-%ica e emocional de todo%. @6F B R#4$i<#s P#riG"ic sC Com o Ser'i!o de Seguran!a do 7ra4al5oA a'aliando com o% 7cnico% a utiliza!o e ino'a!o do% P$B%C a'aliando a% nece%%idade% de no'o% recur%o% e a%%unto% na 9rea de %ade ocupacional Com a% (er>ncia%A e%taremo%1 periodicamente1 di%cutindo a% %itua!=e% +uncionai% do% empregado%1 recuperando a% nece%%idade% do %er'i!o e do empregado1 para um mel5or de%empen5o la4oral e um clima ideal para tal.

I65 B Eisi% sC "a% depend>ncia% da mpre%a

@6F B R#4$i<#s P#riG"ic sC Ser'i!o de Seguran!a do 7ra4al5o

(er>ncia%

I67 B A2 .i 01o co$%i$4 " C &4%ente-%mo.

I6H B P r%ici5 01o $ s r#4$i<#s "# CIPAC

I67 B A-s#$%#;s!oC Du%camo% de%en'ol'er planil5a com o% c*digo% e%pec-+ico% da% doen!a% 3ue moti'aram o% a+a%tamento%1 e men%almente a'ali92lo% e de%do4r92lo% em in+orme% e%tat-%tico% .incid>ncia%1 gra'idade1 +re3E>ncia0. I6H B CIPAIsC Cronogramar a% participa!=e% na% C$P&B%1 'oluntariamente e 3uando con'idado%.

14

I6J B M#./ori co$%;$4 C Du%cando a e3uipe reciclar1 con5ecer e aprimorar2%e em no%%a% ati'idade%. <e'antamento% e%tat-%tico%

I6J B M#./ori co$%;$4 C )e%e8amo% 3ue todo% o% componente% da e3uipe manten5a um ritmo de atualiza!o e reciclagem em no%%a% ati'idade%1 participando de cur%o% e treinamento% regulare%. Du%cando -ndice%1 percentuai% e incid>ncia% de doen!a% e 594ito%1 3ue orientaro a% a!=e% correti'a%.

II B MEDICINA ASSISTENCIAL II6@ B R#Kor0 r Pro,r ! s "# S ="# II6@ B

II B MEDICINA ASSISTENCIAL )etectar candidato% a %erem inclu-do% no% programa% ou +azer a% o4%er'a!=e% nece%%9ria% F3uele% 3ue no e%to cumprindo o% tratamento% 89 programado%.

II62 B R#. cio$ r6s# !"icos cr#"#$ci "os

co!

s#r2i0os

II62 B &compan5amento e 3ualidade do% %er'i!o% mdico% credenciado%.

14

DISCRIMINA()O DAS ATIEIDADES DA ELUIPE DE TRA>AL?O

14

I B MEDICINA OCUPACIONAL
DREAS ENEOLEIDAS M"ico /ame +-%ico &'alia!o e/ame% complementare% )iagn*%tico Conduta &compan5amento Regi%tro para +in% e%tat-%tico%

METAS

PLANO DE A()O

A"!i$is%r %i2o Programar &gendar Con'ocar Regi%trar &r3ui'ar

I*@ B E: !#s /ame% cl-nico%1 M"icos la4oratoriai% e &dmi%%ionai% complementare%. Peri*dico% )emi%%ionai% /ame% Complementare% Retorno a+a%tamento &utoriza!o para dirigir 'e-culo% &%%i%tencial .acompan5amento 0 Per-cia Mdica .&G10 I*2 B Pro,r ! s "# Cada%tramento e S ="# triagem no% &compan5amento e/ame% mdico2 e orienta!o ocupacionai%.

/ame +-%ico. &'alia!o e/ame% complementare%. )iagn*%tico.

Programar. &gendar. Con'ocar. Regi%trar.

14

&'alia!o.

I*3 B C !5 $/ s <e'antamento. E"4c %i2 s Pale%tra%. $n+ormati'o%. I*4 B C !5 $/ s "# &'alia!o. Pr#2#$01o Orienta!o do% ri%co% ocupacionai%. I*5 B Eisi% s Con+orme )i%trito% : )i'i%=e% cronograma. : Setore%.

Conduta. &compan5ament o. Regi%tro para +in% e%tat-%tico%. la4orar programa%. Pro+erir pale%tra%. Orienta!o. Pale%tra%. $n+ormati'o%. Orienta!o

&r3ui'ar.

Programar. &gendar. Con'ocar. Programar. &gendar. Con'ocar. Regi%trar. &r3ui'ar. Programar. &gendar. Relat*rio. Regi%trar. Programar. &gendar. Regi%trar. Relat*rio. Programar. &gendar. Regi%trar. Relat*rio Programar. &gendar. Controle de 'er4a. +etuar pagamento. Regi%trar. Relat*rio. &r3ui'ar. <e'antar dado%. &poio ao% ca%o%. Regi%trar. Relat*rio. &r3ui'o.

&'alia!o. Orienta!o. Sugerir mel5oria. &compan5ar re%ultado%.

I*F B R#4$i<#s &'alia!o de P#riG"ic s P$% e %ua Ser'i!o utiliza!o. Seguran!a do &n9li%e e conduta 7ra4al5o no% acidente% de tra4al5o. (er>ncia Reuni=e% peri*dica%. Hrea% a+in% &'alia!o .la4orat*rio e 3ualidade. %er'i!o% con'eniado%0. de

<e'antamento de dado%.

&'alia!o e/ame% atendimento% pre%tado%.

de e

Reimplantar o &compan5ar +lu/o do% a+a%tamento. proce%%o% de &'alia!o a+a%tamento% con8unta. tempor9rio% ou Capacidade de+initi'o%. reduzida.

7omar ci>ncia do% a+a%tamento%. <e'antamento. 7riagem. &n9li%e. Orienta!=e%. Conduta mdica.

14

I*7 B A2 .i 01o Planil5a de Co$%i$4 " c*digo% &4%ente-%mo. e%pec-+ico%. &'alia!o men%al. %tat-%tica. I*H B P r%ici5 01o Cronogramar $ s r#4$i<#s "# participa!o CIPA .Pro8eto%2Sade0.

&'alia!o. Conduta. %tat-%tica.

Relat*rio e%tat-%tico. Regi%tro. &r3ui'o.

Participar da% reuni=e% de C$P&. Suge%t=e%. Orienta!=e%.

Programar. &gendar. Relat*rio. Regi%tro. &r3ui'o.

II B MEDICINA ASSISTENCIAL
M 7&S P<&"O ) &IJO HR &S ",O<,$)&S Mdico &'aliar. Contato direto com credenciado% .mdico%:%er'i!o%0. Regi%tro.

$$.1 K Relacionar2%e &compan5amento do com %er'i!o% mdico% de%empen5o e credenciado%. 3ualidade do% %er'i!o% mdico% pre%tado%.

&dmini%trati'o &gendar e/ame% e:ou con%ulta% .e/terna%0. Controle e rece4imento do% re%ultado% do% e/ame%. Pagamento do% e/ame% e:ou con%ulta%. Controle de 'er4a. Regi%tro. &r3ui'o.

NORMA REGULAMENTADORA

14

NR B 7 P*C*M*S*O 8Pro,r ! "# Co$%ro.# M"ico "# S ="# Oc45 cio$ .9

NR67 B PROGRAMA DE CONTROLE MDICO DE SADE OCUPACIONAL 1

1

Reda!o dada pela Portaria n.L 241 de 2M:12:1MM4.

14

7*@ N.1.1

DO O>JETO %ta "orma regulamentadora "R e%ta4elece a o4rigatoriedade da ela4ora!o e implementa!o1 por parte de todo% o% empregadore% e in%titui!=e% 3ue admitam tra4al5adore% como empregado%1 do Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional 2 PCMSO1 com o o48eti'o de promo!o e pre%er'a!o da %ade do con8unto do% %eu% tra4al5adore%. NOTAA 7odo% o% tra4al5adore% de'em ter um controle de %ua %ade1 de acordo com o% ri%co% a 3ue e%to e/po%to%. &lm de %er uma e/ig>ncia legal pre'i%ta no &rtigo 1OP da C<71 e%t9 re%paldada na Con'en!o 1O1 da Organiza!o $nternacional do 7ra4al5o 2 O$71 re%peitando princ-pio% tico%1 morai% e tcnico%.

N.1.2

%ta "R e%ta4elece o% parQmetro% m-nimo% e diretrize% gerai% a %erem o4%er'ado% na e/ecu!o do PCMSO1 podendo o% me%mo% %er ampliado% mediante negocia!o coleti'a de tra4al5o.

N.1.3 Ca4er9 F empre%a contratante de mo2de2o4ra pre%tadora de %er'i!o%1 in+ormar F empre%a contratada1 o% ri%co% e/i%tente% e au/iliar na ela4ora!o e implementa!o do PCMSO no% locai% de tra4al5o onde o% %er'i!o% e%to %endo pre%tado%.2 NOTAA <em4ramo% 3ue 3uanto ao tra4al5ador tempor9rio1 o '-nculo tra4al5i%ta i%to 1 a rela!o de emprego1 e/i%te apena% entre o tra4al5ador tempor9rio e a empre%a pre%tadora de tra4al5o tempor9rio. %ta 3ue e%t9 %u8eita ao PCMSO e no o cliente. Recomenda2%e 3ue a% empre%a% contratante% de pre%tadore% de %er'i!o de'em colocar como critrio de contrata!o a realiza!o do PCMSO. %ta 3ue e%t9 %u8eita ao PCMSO e no o cliente. Recomenda2%e 3ue a% empre%a% contratante% de pre%tadore% de %er'i!o de'em colocar como critrio de contrata!o a realiza!o do PCMSO. 7*2 DAS DIRETRIMES

Reda!o dada pela Portaria n.L P1 de 0P:0R:1MMO.

14

N.2.1 O PCMSO parte integrante do con8unto mai% amplo de iniciati'a da empre%a no campo da %ade do% tra4al5adore%1 de'endo e%tar articulado com o di%po%to na% demai% "R%. N.2.2 O PCMSO de'er9 con%iderar a% 3ue%t=e% incidente% %o4re o indi'-duo e a coleti'idade de tra4al5adore%1 pri'ilegiando o in%trumental cl-nico2 epidemiol*gico na a4ordagem da rela!o entre %ua %ade e o tra4al5o. N.2.3 O PCMSO de'er9 ter car9ter de pre'en!o1 ra%treamento e diagn*%tico precoce do% agra'o% F %ade relacionado% ao tra4al5o1 inclu%i'e de natureza %u4cl-nica1 alm da con%tata!o da e/i%t>ncia de ca%o% de doen!a% pro+i%%ionai% ou dano% irre'er%-'ei% F %ade do% tra4al5adore%. N.2.4 O PCMSO de'er9 %er plane8ado e implantado com 4a%e no% ri%co% F %ade do% tra4al5adore%1 e%pecialmente o% identi+icado% na% a'alia!=e% pre'i%ta% na% demai% "R%. NOTAA O PCMSO de'e po%%uir diretrize% m-nima% 3ue po%%am 4alizar a% a!=e% de%en'ol'ida%. )e acordo com procedimento% em rela!o a conduta dentro do% con5ecimento% cient-+ico% atualizado%1 e da pr9tica mdica. &lgun% de%te% procedimento% podem %er padronizado% en3uanto outro% de'em %er indi'idualizado% para cada empre%a1 englo4ando %i%tema de regi%tro de in+orma!=e% e re+er>ncia% 3ue po%%am a%%egurar %ua e/ecu!o de +orma coerente e dinQmica. &%%im1 o m-nimo 3ue %e re3uer do programa um e%tudo @in loco@ para cada recon5ecimento pr'io do% ri%co% ocupacionai% e/i%tente%. O recon5ecimento de ri%co% de'e %er +eito atra'% de 'i%ita% ao% locai% de tra4al5o para an9li%e do.%0 proce%%o.%01 produti'o.%01 po%to de tra4al5o1 in+orma!=e% %o4re ocorr>ncia% de acidente% de tra4al5o e doen!a% ocupacionai%1 ata% de C$P&1 mapa% de ri%co%1 e%tudo% 4i4liogr9+ico%. etc. &tra'% de%te recon5ecimento1 de'e %er e%ta4elecido um con8unto de e/ame% cl-nico% e complementare% e%pec-+ico% para a pre'en!o ou detec!o precoce do% agra'o% F %ade do% tra4al5adore%1 para cada grupo de tra4al5adore% da empre%a1 dei/ando claro ainda o% critrio% 3ue de'ero %er %eguido% na interpreta!o do% re%ultado% do% e/ame% e a% conduta% 3ue de'ero %er tomada% no ca%o de encontro de altera!=e%. m4ora o Programa de'a ter articula!o com toda% a% "orma% Regulamentadora%1 a articula!o 49%ica de'e %er com o Programa de Pre'en!o de Ri%co% &m4ientai% 2 PPR&1 pre'i%to na "orma

14

Regulamentadora "R2M. Se o recon5ecimento no detectar ri%co ocupacional e%pec-+ico1 o controle mdico poder9 re%umir2%e a uma a'alia!o cl-nica glo4al em todo% o% e/ame% e/igido%A admi%%ional1 peri*dico1 demi%%ional1 mudan!a de +un!o e retorno ao tra4al5o. O in%trumental cl-nico epidemiol*gico citado ne%te item re+ere2%e F 4oa pratica da Medicina do 7ra4al5o1 poi% alm da a4ordagem cl-nica indi'idual do tra4al5ador2paciente1 a% in+orma!=e% gerada% de'em %er tratada% no coleti'o1 ou %e8a1 com uma a4ordagem do% grupo% 5omog>neo% em rela!o ao% ri%co% detectado% na an9li%e do am4iente de tra4al5o1 u%ando o% in%trumento% da epidemiologia1 como c9lculo de ta/a% ou coe+iciente% para 'eri+icar %e 59 locai% de tra4al5o1 %etore%1 ati'idade%1 +un!=e%1 5or9rio%1 ou grupo de tra4al5adore%1 com mai% agra'o% a %ade do 3ue outro%. Ca%o algo %e8a detectado atra'% de%te @ol5ar@ coleti'o1 de'e2%e proceder a% in'e%tiga!=e% e%pec-+ica%1 procurando2%e a cau%a do +en;meno para 3ue %e po%%a pre'enir o agra'o. O PCMSO pode %er alterado a 3ual3uer momento1 em %eu todo ou em parte1 %empre 3ue o mdico detectar mudan!a% em ri%co% ocupacionai% decorrente% de altera!=e% no% proce%%o% de tra4al5o1 no'a% de%co4erta% da ci>ncia mdica em rela!o a e+eito% de ri%co e/i%tente1 mudan!a de critrio% de interpreta!o de e/ame%1 ou ainda rea'alia!=e% do recon5ecimento do% ri%co%. O PCMSO no um documento 3ue de'e %er 5omologado ou regi%trado na% )elegacia% Regionai% do 7ra4al5o1 %endo 3ue o me%mo de'er9 +icar ar3ui'ado no e%ta4elecimento a di%po%i!o da +i%caliza!o.

7*3

DAS RESPONSA>ILIDADES

14

N.3.1 Compete ao empregadorA

a. b. c.

d.

e.

garantir a ela4ora!o e e+eti'a implementa!o do PCMSO1 4em como zelar pela %ua e+ic9ciaC cu%tear1 %em ;nu% para o empregado1 todo% o% procedimento% relacionado% ao PCMSO13 indicar1 dentre o% mdico% do% Ser'i!o% %pecializado% em ngen5aria de Seguran!a e Medicina do 7ra4al5o 2 S SM71 da empre%a1 um coordenador re%pon%9'el pela e/ecu!o do PCMSOA no ca%o de a empre%a e%tar de%o4rigada de manter mdico do tra4al5o1 de acordo com a "R 41 de'er9 o empregador indicar mdico do tra4al5o1 empregado ou no da empre%a1 para coordenar o PCMSOC ine/i%tindo mdico do tra4al5o na localidade1 o empregador poder9 contratar mdico de outra e%pecialidade para coordenar o PCMSOC

NOTAA O mdico coordenador do Programa de'e po%%uir1 o4rigatoriamente1 e%pecializa!o em Medicina do 7ra4al5o1 i%to 1 a3uele portador de certi+icado de conclu%o de cur%o de e%pecializa!o em Medicina do 7ra4al5o1 em n-'el de p*% gradua!o1 ou portador de certi+icado de Re%id>ncia Mdica em 9rea de concentra!o em %ade do tra4al5ador1 ou denomina!o e3ui'alente1 recon5ecida pela Comi%%o "acional de Re%id>ncia Mdica do Mini%trio da duca!o1 am4o% mini%trado% por Sni'er%idade ou Taculdade 3ue manten5am cur%o de Medicina1 con+orme item 4.4 da "R24. com reda!o da Portaria 11 de 1N:0M:M0 da SSS7. O% Mdico% do 7ra4al5o regi%trado% no Mini%trio do 7ra4al5o at a data da pu4lica!o da Portaria 11 citada acima1 ou regi%trado% no% re%pecti'o% con%el5o% pro+i%%ionai%1 tem %eu% direito% a%%egurado% para o e/erc-cio da Medicina do 7ra4al5o1 con+orme &rtigo 4 da citada Portaria1 e ainda no% termo% da Portaria M74:SSSS7 n.L 2R1 de 2N:0N:PM. N.3.1.1 Ticam de%o4rigado% de indicar mdico coordenador a% empre%a% de grau de ri%co 1 e 21 %egundo o Uuadro 1 da "R241 com at 2R .'inte e cinco0 empregado% e a3uela% de grau de ri%co 3 e 41 %egundo o Uuadro 1 da "R241 com at 10 .dez0 empregado%. 4

3 4

Reda!o dada pela Portaria n.L P1 de 0P:0R:1MMO. Reda!o dada pela Portaria n.L P1 de 0P:0R:1MMO.

14

N.3.1.1.1

&% empre%a% com mai% de 2R .'inte e cinco0 empregado% e at R0 .cin3Eenta0 empregado%1 en3uadrada% no grau de ri%co 1 ou 21 %egundo o Uuadro 1 da "R241 podero e%tar de%o4rigado% de indicar mdico coordenador em decorr>ncia de negocia!o coleti'a.R &% empre%a% com mai% de 10 .dez0 empregado% e com at 20 .'inte0 empregado%1 en3uadrada% no grau de ri%co 3 ou 41 %egundo o Uuadro 1 da "R241 podero e%tar de%o4rigada% de indicar mdico do tra4al5o coordenador em decorr>ncia de negocia!o coleti'a1 a%%i%tida por pro+i%%ionai% do *rgo regional competente em %eguran!a e medicina do tra4al5o. O Por determina!o do )elegado Regional do 7ra4al5o1 com 4a%e no parecer tcnico conclu%i'o de autoridade regional competente em matria de %eguran!a e %ade do tra4al5ador1 ou em decorr>ncia de negocia!o coleti'a1 a% empre%a% pre'i%ta% no item N.3.1.1 e %u4iten% anteriore% podero ter a o4rigatoriedade de indica!o de mdico coordenador1 3uando %ua% condi!=e% repre%entarem potencial de ri%co gra'e ao% tra4al5adore%. N NOTAC ntende2%e por parecer tcnico conclu%i'o da autoridade regional competente em matria de %eguran!a e %ade do tra4al5ador1 a3uele emitido por agente de in%pe!o do tra4al5o da 9rea de %eguran!a e %ade do tra4al5ador.

N.3.1.1.2

N.3.1.1.3

N.3.2 Compete ao mdico coordenadorA realizar e/ame% mdico% pre'i%to% no item N.4.11 ou encarregar o% me%mo% a pro+i%%ional mdico +amiliarizado com o% princ-pio% da patologia ocupacional e %ua% cau%a%1 4em como com o am4iente1 a% condi!=e% de tra4al5o e o% ri%co% a 3ue e%t9 ou %er9 e/po%to cada tra4al5ador da empre%a a %er e/aminadoC b. encarregar do% e/ame% complementare% pre'i%to% no% iten%1 3uadro% e ane/o% de%ta "R1 pro+i%%ionai% e:ou entidade de'idamente capacitado%1 e3uipado% e 3uali+icado%.
a.
R O N

Reda!o dada pela Portaria n.L P1 de 0P:0R:1MMO. Reda!o dada pela Portaria n.L P1 de 0P:0R:1MMO. Reda!o dada pela Portaria n.L P1 de 0P:0R:1MMO.

14

NOTAA O Mdico do 7ra4al5o coordenador pode ela4orar e %er re%pon%9'el pelo PCMSO de '9ria% empre%a%1 +iliai%1 unidade%1 +rente% de tra4al5o1 inclu%i'e em '9ria% Snidade% da Tedera!o. Por outro lado1 o Mdico encarregado pelo mdico coordenador de realizar o% e/ame% mdico%1 con+orme pr9tica o ato mdico .e/ame mdico0 e a%%ina o &SO1 de'e e%tar regi%trado no CRM da Snidade da Tedera!o em 3ue atua. O @pro+i%%ional mdico +amiliarizado@1 3ue pode %er encarregado pelo mdico coordenador de realizar o% e/ame% mdico% ocupacionai% de'e %er um pro+i%%ional da con+ian!a de%te1 3ue orientado pelo PCMSO1 poder9 realizar o% e/ame%C recomenda2%e 3ue e%ta delega!o %e8a +eita por e%crito1 e e%te documento +i3ue ar3ui'ado no e%ta4elecimento. O Mdico do 7ra4al5o coordenador de'er9 %er indicado dentre o% pro+i%%ionai% do S SM7 da empre%a1 %e e%ta e%ti'er o4rigada a po%%u-2 lo. Ca%o contr9rio .au%>ncia de mdico do tra4al5o no S SM70 o mdico do tra4al5o coordenador poder9 %er aut;nomo ou +iliado a 3ual3uer entidade. como S S$1 S SC1 cooperati'a% mdica%. empre%a% pre%tadora% de %er'i!o%1 %indicato% ou a%%ociado%1 entre outra%. ntretanto1 importante lem4rar 3ue o PCMSO e%tar9 %o4 a re%pon%a4ilidade tcnica do mdico1 e no da entidade a 3ual o me%mo %e encontra 'inculado. $ne/i%tindo na localidade o pro+i%%ional e%pecializado .mdico do tra4al5o01 ou indi%poni4ilidade do me%mo1 a empre%a pode contratar mdico de outra e%pecialidade para coordena!o de PCMSO. "o 59 nece%%idade de regi%trar ou cada%trar o mdico do tra4al5o do PCMSO1 ou empre%a pre%tadora de %er'i!o na )elegacia Regional do 7ra4al5o. m4ora o programa no po%%ua um modelo a %er %eguido1 nem uma e%trutura r-gida recomenda2%e 3ue algun% a%pecto% m-nimo% %e8am contemplado% e con%tem do documentoA a. $denti+ica!o da empre%a1 razo %ocial1 endere!o1 C(C1 ramo de ati'idade de acordo com 3uadro $ da "R24 e %eu re%pecti'o grau de

14

b.

c.

d. e.

ri%co1 nmero de tra4al5adore% e %ua di%tri4ui!o por %e/o1 e ainda 5or9rio% de tra4al5o e turno%C Com 4a%e na% ati'idade% e proce%%o de tra4al5o 'eri+icado% e au/iliado% pelo PPR& e mapeamento de ri%co. de+inir critrio% e procedimento% a %erem adotado% no% e/ame% mdico%C Programa!o anual do% e/ame% cl-nico% complementare% e%pec-+ico% para o% ri%co% detectado% de+inindo2%e e/plicitamente 3uai% tra4al5adore% ou grupo de tra4al5adore% %ero %u4metido% a 3ue e/ame% e 3uandoC Outra% a'alia!=e% mdica% e%peciai%C O relat*rio anual de'e %er +eito ap*% decorrido um ano da implanta!o do PCMSO1 portanto depende de 3uando o Programa +oi e+eti'amente implantado na empre%a.

"o 59 nece%%idade de en'io1 regi%tro1 ci>ncia1 ou 3ual3uer tipo de procedimento de%te relat*rio 8unto F% )elegacia% Regionai% de 7ra4al5o. O me%mo de'e %er apre%entado e di%cutido na C$P&1 e mantido na empre%a F di%po%i!o do agente de in%pe!o do tra4al5o. %te relat*rio 'ai po%%i4ilitar ao mdico a ela4ora!o de %eu plano de tra4al5o para o pr*/imo ano. O modelo propo%to no Uuadro lll apena% uma %uge%to1 a 3ual contm o m-nimo de in+orma!=e% para uma an9li%e do Mdico do 7ra4al5o coordenador no coleti'o1 ou %e8a1 para o con8unto do% tra4al5adore%. O relat*rio poder9 %er +eito em 3ual3uer modelo1 de%de 3ue conten5a a% in+orma!=e% determinada% no item N.4.O.1. &lm di%to1 tam4m podem %er inclu-do%1 opcionalmente1 no PCMSO a!=e% pre'enti'a% para doen!a% no ocupacionai%. como Campan5a de ,acina!o1 )ia4eti% Mellitu%1 6iperten%o &rterial1 pre'en!o de cQncer ginecol*gico1 pre'en!o de )S7:&$)S1 pre'en!o e tratamento do &lcooli%mo1 entre outro%. O n-'el de comple/idade do Programa depende 4a%icamente do% ri%co% e/i%tente% em cada empre%a1 da% e/ig>ncia% +-%ica% e p%-3uica% da% ati'idade% de%en'ol'ida% e da% caracter-%tica% 4io2p%i3uico2+i%iol*gica% de cada popula!o tra4al5adora. &%%im1 um programa pode %e re%umir em %imple% realiza!=e% de e/ame% cl-nico% 4ienai% para empregado% na +ai/a et9ria do% lP ao% 4R ano%1 3uando no %u4metido% a ri%co% ocupacionai% e%pec-+ico%1 de acordo com o e%tudo pr'io da empre%a. Podem %er en3uadrado% ne%ta categoria tra4al5adora do comrcio 'are8i%ta1 %ecret9ria% de pro+i%%ionai% li4erai%. a%%ocia!=e%1 entre outro%.

14

Por outro lado1 um PCMSO pode %er muito comple/o1 com a'alia!=e% cl-nica% e%peciai%. e/ame% to/icol*gico% com curta periodicidade1 a'alia!=e% epidemiol*gica%1 entre outra% pro'id>ncia%. &% empre%a% de%o4rigada% de po%%uir mdico coordenador de'ero realizar o% e/ame%1 atra'% de mdico1 3ue1 para a realiza!o do me%mo1 de'er9 nece%%ariamente con5ecer o local de tra4al5o. Sem e%ta an9li%e1 %er9 impo%%-'el uma a'alia!o ade3uada da %ade do tra4al5ador. Para e%ta% empre%a% recomenda2%e 3ue o PCMSO conten5a minimamenteA a. $denti+ica!o da empre%aA razo %ocial1 C(C1 endere!o1 ramo de ati'idade1 grau de ri%co. nmero de tra4al5adore% di%tri4u-do% por %e/o1 5or9rio de tra4al5o e turno. b. $denti+ica!o do% ri%co% e/i%tente%. c. Plano atual de realiza!o do% e/ame% mdico%1 com programa!o do% e/ame% cl-nico% e complementare% e%pec-+ico% para o% ri%co% detectado%1 de+inindo2%e e/plicitamente 3uai% o% tra4al5adore% ou grupo% de tra4al5adore% 3ue %ero %u4metido% a 3ue e/ame% e 3uando.

14

7*4

O DESENEOLEIMENTO DO PCMSO

N.4.1 PCMSO de'e incluir1 entre outro%1 a realiza!o o4rigat*ria do% e/ame% mdico%A a. admi%%ionalC b. peri*dicoC c. de retorno ao tra4al5oC d. de mudan!a de +un!oC e. demi%%ional. N.4.2 O% e/ame% de 3ue trata o item N.4.1 compreendemA a. a'alia!o cl-nica1 a4rangendo anamne%e ocupacional e e/ame +-%ico e mentalC b. e/ame% complementare%1 realizado% de acordo com o% termo% e%peci+icado% ne%ta "R1 e %eu% ane/o%. N.4.2.1 Para o% tra4al5adore% cu8a% ati'idade% en'ol'em o% ri%co% di%criminado% no% 3uadro% $ e $$ de%ta "R1 o% e/ame% mdico% complementare% de'ero %er e/ecutado% e interpretado% com 4a%e no% critrio% con%tante% do% re+erido% 3uadro% e %eu% ane/o%. & periodicidade de a'alia!o do% indicadore% 4iol*gico% do Uuadro $ de'er9 %er1 no m-nimo1 %eme%tral1 podendo %er reduzida a critrio do mdico coordenador1 ou por noti+ica!o do mdico agente da in%pe!o do tra4al5o1 ou mediante negocia!o coleti'a de tra4al5o. Para o% tra4al5adore% e/po%to% a agente% 3u-mico% no con%tante% do% 3uadro% $ e $$1 outro% indicadore% 4iol*gico% podero %er monitorizado%1 dependendo de e%tudo pr'io do% a%pecto% de 'alidade to/icol*gica1 anal-tica e de interpreta!o de%%e% indicadore%. Outro% e/ame% complementare% u%ado% normalmente em patologia cl-nica para a'aliar o +uncionamento de *rgo% e %i%tema% orgQnico% podem %er realizado%1 a critrio do mdico coordenador ou encarregado1 ou por noti+ica!o do mdico agente da in%pe!o do tra4al5o1 ou ainda decorrente de negocia!o coleti'a de tra4al5o.

N.4.2.2

N.4.2.3

14

N.4.3 & a'alia!o cl-nica re+erida no item N.4.21 al-nea @a@1 como parte integrante do% e/ame% mdico% con%tante% no item N.4.11 de'er9 o4edecer ao% prazo% e a periodicidade con+orme pre'i%to% no% %u4iten% a4ai/o relacionado%A N.4.3.1 N.4.3.2 "o e/ame mdico admi%%ional1 de'er9 %er realizada ante% 3ue o tra4al5ador a%%uma %ua% ati'idade%C "o e/ame mdico peri*dico1 de acordo com o% inter'alo% m-nimo% de tempo a4ai/o di%criminado%A a. para tra4al5adore% e/po%to% F ri%co% ou %itua!=e% de tra4al5o 3ue impli3uem no de%encadeamento ou agra'amento de doen!a ocupacional1 ou1 ainda1 para a3uele% 3ue %e8am portadore% de doen!a% cr;nica%1 o% e/ame% de'ero %er repetido%A a.10 a cada ano ou a inter'alo% menore%1 a critrio do mdico encarregado1 ou %e noti+icada1 pelo mdico agente da in%pe!o do tra4al5o1 ou1 ainda1 como re%ultado de negocia!o coleti'a de tra4al5oC a.20 de acordo com a periodicidade e%peci+icada no ane/o n. O da "R 1R1 para o% tra4al5adore% e/po%to% a condi!=e% 5iper49rica%A b. para o% demai% tra4al5adore%A 4.10 anual1 3uando menore% de dezoito ano% e maiore% de 3uarenta e cinco ano% de idadeC 4.20 a cada doi% ano%1 para o% tra4al5adore% entre dezoito ano% e 3uarenta e cinco ano% de idadeC O e/ame mdico de retorno ao tra4al5o1 de'er9 %er realizado o4rigatoriamente no primeiro dia da 'olta ao tra4al5o de tra4al5adore% au%ente por per-odo igual ou %uperior a 30 .trinta0 dia% por moti'o de doen!a ou acidente1 de natureza ocupacional ou no1 ou parto. O e/ame mdico de mudan!a de +un!o1 %er9 o4rigatoriamente realizado ante% da data de mudan!a. Para +in% de%ta "R1 entende2%e por mudan!a de +un!o toda e 3ual3uer altera!o de ati'idade1 po%to de tra4al5o ou %etor 3ue

N.4.3.3

N.4.3.4 N.4.3.4.1

14

impli3ue na e/po%i!o do tra4al5ador F ri%co di+erente da3uele a 3ue e%ta'a e/po%to ante% da mudan!a. NOTAC Com rela!o ao e/ame de mudan!a de +un!o1 e%te de'e %er realizado %omente %e ocorrer altera!o de ri%co. Pode ocorrer troca de +un!o na empre%a %em mudan!a de ri%co e1 a%%im1 no 59 nece%%idade do re+erido e/ame. N.4.3.R O e/ame mdico demi%%ional1 %er9 o4rigatoriamente realizado at a data da 5omologa!o ou at a data do de%ligamento de+initi'o do tra4al5ador1 na% %itua!=e% e/clu-da% da o4rigatoriedade de realiza!o da 5omologa!o1 de%de 3ue o ltimo e/ame mdico ocupacional ten5a %ido realizado 59 mai% deA 13R .cento e trinta e cinco0 dia% para a% empre%a% de grau de ri%co 1 e 21 %egundo o Uuadro $ a "R24C M0 .no'enta0 dia% para a% empre%a% de grau de ri%co 3 e 41 %egundo o Uuadro $ da "R24. &% empre%a% en3uadrada% no grau de ri%co 1 ou 21 %egundo o Uuadro $ da "R241 podero ampliar o prazo de di%pen%a da realiza!o do e/ame demi%%ional em at mai% 13R .cento e trinta e cinco0 dia%1 em decorr>ncia de negocia!o coleti'a1 a%%i%tida por pro+i%%ionai% indicado% de comum acordo entre a% parte% ou por pro+i%%ionai% do *rgo regional competente em %eguran!a e %ade no tra4al5o.P &% empre%a% en3uadrada% no grau de ri%co 3 ou 41 %egundo o Uuadro $ da "R241 podero ampliar o prazo de di%pen%a da realiza!o do e/ame demi%%ional em at mai% M0 .no'enta0 dia%1 em decorr>ncia de negocia!o coleti'a1 a%%i%tida por pro+i%%ional indicado de comum acordo entre a% parte% ou por pro+i%%ionai% do *rgo regional competente em %eguran!a e %ade no tra4al5o. Por determina!o do )elegado Regional do 7ra4al5o1 com 4a%e em parecer tcnico conclu%i'o de autoridade regional competente em matria de %eguran!a e %ade do tra4al5ador1 ou em decorr>ncia de negocia!o coleti'a1 a% empre%a% podero %er o4rigada% a realizar o e/ame mdico demi%%ional independentemente da poca de realiza!o de 3ual3uer outro

N.4.3.R.1

N.4.3.R.2

N.4.3.R.3

Reda!o dada pela Portaria n.L P1 de 0P:0R:1MMO.

14

e/ame1 3uando %ua% condi!=e% repre%entarem potencial de ri%co gra'e ao% tra4al5adore%.M NOTAA & "R2N traz parQmetro% m-nimo% e/igido% para o controle da %ade ocupacional do% tra4al5adore%1 parQmetro% e%te% 3ue podero %er ampliado% em negocia!o coleti'a. O mdico agente de in%pe!o do tra4al5o1 F 'i%ta de in%pe!o e+etuada na empre%a e mediante relat*rio circun%tanciado1 poder9 noti+icar para alterar o PCMSO %e con%iderar 3ue 59 omi%%=e% 3ue e%to pre8udicando ou podero pre8udicar o% tra4al5adore%. Recomenda2%e 3ue1 ante% da noti+ica!o1 %empre 3ue po%%-'el o mdico agente da in%pe!o do tra4al5o di%cuta tecnicamente com o mdico 3ue ela4orou o PCMSO1 a% raz=e% 3ue o le'aram F de+ini!o do% critrio% e procedimento% apre%entado%. O4%er'ando2%e 3ue um me%mo pro+i%%ional ou empre%a pre%tadora de %er'i!o tem demon%trado +re3Eente% irregularidade% na ela4ora!o e implementa!o de PCMSO1 recomenda2%e o contato com o% re%pon%9'ei%1 para orienta!o ade3uada. ENAMES MDICOS O e/ame mdico demi%%ional de'er9 %er realizado at a data de 5omologa!o da di%pen%a ou at o de%ligamento de+initi'o do tra4al5ador1 na% %itua!=e% e/clu-da% da o4rigatoriedade de realiza!o da 5omologa!o. O re+erido e/ame %er9 di%pen%ado %empre 3ue 5ou'er %ido realizado outro e/ame mdico o4rigat*rio em per-odo in+erior de 13R dia% para empre%a% de grau de ri%co 1 e 2 e menor de M0 dia% para empre%a% de grau de ri%co 3 e 4. %te% prazo% podero %er ampliado% at mai% de 13R dia% ou M0 dia%1 re%pecti'amente1 ca%o e%ta4elecido em negocia!o coleti'a1 com a%%i%t>ncia de pro+i%%ional indicado de comum acordo entre a% parte% ou da 9rea de %eguran!a e %ade da% )R7. N.4.4 Para cada e/ame mdico realizado pre'i%to no item N.4.11 o mdico emitir9 o &te%tado de Sade Ocupacional 2 &SO1 em dua% 'ia%.

Reda!o dada pela Portaria n.L P1 de 0P:0R:1MMO.

14

N.4.4.1

& primeira 'ia do &SO +icar9 ar3ui'ada no local de tra4al5o do tra4al5ador1 inclu%i'e +rente de tra4al5o ou canteiro de o4ra%1 F di%po%i!o da +i%caliza!o do tra4al5o. & %egunda 'ia do &SO %er9 o4rigatoriamente entregue ao tra4al5ador1 mediante reci4o na primeira 'ia. O &SO de'er9 conter no m-nimoA a. nome completo do tra4al5ador1 o nmero de regi%tro de %ua entidade1 e %ua +un!oC b. o% ri%co% ocupacionai% e%pec-+ico% e/i%tente%1 ou a au%>ncia dele%1 na ati'idade do empregado1 con+orme in%tru!=e% tcnica% e/pedida% pela Secretaria de Seguran!a e Sade no 7ra4al5o 2 SSS7. c. indica!o do% procedimento% mdico% a 3ual +oi %u4metido o tra4al5ador1 incluindo o% e/ame% complementare% e a data em 3ue +oram realizado%A d. o nome do mdico coordenador1 3uando 5ou'er1 com re%pecti'o CRMC e. de+ini!o de apto ou inapto para a +un!o e%peci+ica 3ue o tra4al5ador 'ai e/ercer1 e/erce ou e/erceuC f. nome do mdico encarregado do e/ame e endere!o ou +orma de contatoC g. data e a%%inatura do mdico encarregado do e/ame e carim4o contendo %eu numero de in%cri!o no Con%el5o Regional de Medicina. NOTAA Para &te%tado de Sade Ocupacional .&SO0 %er'e 3ual3uer modelo ou +ormul9rio1 de%de 3ue traga a% in+orma!=e% pre'i%ta% na "R.A a. "a identi+ica!o do tra4al5ador pode %er u%ado o nmero da identidade1 ou da carteira de tra4al5o. & +un!o pode %er completada pelo %etor em 3ue o empregado tra4al5a. b. )e'em con%tar do% &SO o% ri%co% po%%-'ei% de cau%ar doen!a%1 e/clu%i'amente ocupacionai%1 relacionada% com a ati'idade do tra4al5ador e em con%onQncia com o% e/ame% complementare% de controle mdico. ntende2%e ri%co.%0 ocupacional.i%0 e%peci+ico.%0 o% agra'o% potenciai% F %ade 3ue o empregado e%ta e/po%to no %eu

N.4.4.2 N.4.4.3

14

%etor:+un!o. O.%0 ri%co.%0 .%o0 detectado.%0 na +a%e de ela4ora!o do PCMSO. E:#!5.osA Pren%i%ta em uma e%tamparia ruido%aA RSV)O. Ta/ineira da empre%a 3ue e/er!a a %ua +un!o ne%ta me%ma 9reaA RSV)O. Tundidor de tra'e% de 4ateria%A C6SMDO. Pintor 3ue tra4al5a em 9rea ruido%a de uma metalrgica RSV)O SO<, "7 S. )igitadora de um %etor de digita!oA MO,$M "7OS R P 7$7$,OS. MecQnico 3ue manu%eia *leo% e gra/a%A W< OS. Torneiro de uma +undi!oA C&<OR. 7cnico de radiologiaA R&)$&IJO $O"$X&"7 . Operador de moin5o de +arelo de %o8aA RSV)O PO $R& OR(Y"$C&. &u/iliar de e%crit*rio 3ue no +az mo'imento% repetiti'o%A "JO 6H R$SCOS OCSP&C$O"&$S SP CVT$COS. Dritador de pedra em uma pedreiraA PO $R& M$" R&< .OS PO $R& COM &<7O 7 OR ) S$<$C& <$,R CR$S7&<$"&1 %e 3ui%er %er mai% e%peci+ico0 e RSV)O. (erente de %upermercadoA "JO 6H R$SCOS OCSP&C$O"&$S SP CVT$COS. $mpre%%or 3ue u%a tolueno como %ol'ente de tinta em uma gr9+ica ruido%aA SO<, "7 RSV)OS. Super'i%or da me%ma gr9+ica 3ue permanece em uma %ala i%olada da 9rea de produ!oA "JO 6H R$SCO OCSP&C$O"&< SP CVT$CO. Pintor a re'ol'er 3ue u%a t5inner como %ol'enteA SO<, "7 . &pe%ar de %ua importQncia1 no %e de'em colocar ri%co% genrico% ou ine%pec-+ico% como @Stre%%@ por e/emplo1 e nem ri%co% de acidente% .mecQnico%01 como por e/emploA ri%co de c5o3ue eltrico para eletrici%ta1 ri%co de 3ueda para tra4al5adore% em geral1 etc.
a.

&% indica!=e% do% procedimento% mdico% a 3ue +oi %u4metido o tra4al5ador %o ligada% a identi+ica!o do.%0 ri%co.%0 do item @4@. &S)$OM 7Rl& R&)lO(R&T$& ) 7WR&G P<SMD M$& &<& SR$"HR$O SP$ROM 7R$&

E:#!5.osA Ru-doA Poeira mineralA C5um4oA Tumo% de pl9%tico%A

14

7oluenoA Radia!o ionizanteA

HC$)O 6$PZR$CO 6 PH7$C& R "&< 6 MO(R&M&.

PRO,&S

TS"IJO

Para '9rio% agente% de%crito% item @4@1 no 59 procedimento% mdico% e%pec-+ico% 3ue po%%am ca4er ne%te item. E:#!5.osA ) RM&7OS S POR C$M "7OA 0 e/ame cl-nico detecta ou no dermato%e por cimento. Con'm e%cre'er no PCMSO 3ue o e/ame cl-nico de'e ter aten!o e%pecial F pele. 7R&D&<6OS M &<7&S 7 MP R&7SR&SA O 5iperten%o no de'e tra4al5ar em calor. ma% no 59 e/ame% e%pec-+ico% para tal. < R:)OR7 "o 59 e/ame% complementare% para detectar %e e%ta mol%tia .e/ceto ultra2%om e eletroneuromiogra+ia em todo% o% indi'-duo%1 o 3ue %eria comple/o1 in'a%i'o e car-%%imo1 alm de ine+icaz0. O e/ame cl-nico o mai% indicado. "ome do mdico coordenador1 3uando 5ou'er. )e+ini!o de apto ou inapto para a +un!o. "ome do mdico encarregado do e/ame1 endere!o ou +orma de contato. )ata e a%%inatura do mdico encarregado do e/ame e carim4o1 contendo nmero de in%cri!o do Con%el5o Regional de Medicina "o nece%%9rio ter2%e um carim4o. O nome do mdico pode e%tar datilogra+ado ou impre%%o atra'% de recur%o% de in+orm9tica1 o importante ter2%e o nome do mdico leg-'el. N.4.R O% dado% o4tido% no% e/ame% mdico%1 incluindo a'alia!o cl-nica e e/ame% complementare%1 a% conclu%=e% e a% medida% aplicada% de'ero %er regi%trado% em prontu9rio cl-nico indi'idual1 3ue +icar9 %o4 a re%pon%a4ilidade do mdico coordenador do PCMSO. N.4.R.1 O% regi%tro% a 3ue %e re+ere o item N.4.R de'ero %er mantido% por per-odo m-nimo de 20 .'inte0 ano% ap*% o de%ligamento do tra4al5ador. 6a'endo %u4%titui!o do mdico a 3ue %e re+ere o item N.4.R o% ar3ui'o% de'ero %er tran%+erido% para %eu %uce%%or.

N.4.R.2

14

NOTAA O% prontu9rio% mdico% de'em %er guardado% por 20 ano%1 poi% e%%e o prazo de pre%cri!o da% a!=e% pe%%oai% .C*digo Ci'il Dra%ileiro art. 1NN0. )o ponto de 'i%ta mdico1 grande parte da% doen!a% ocupacionai% tem tempo de lat>ncia entre a e/po%i!o e o aparecimento da mol%tia1 de muito% ano%. m algun% ca%o%1 e%te per-odo de cerca de 40 ano%. &%%im1 a con%er'a!o do% regi%tro% importante para %e recuperar a 5i%t*ria pro+i%%ional do tra4al5ador em ca%o de nece%%idade +utura. 7am4m para e%tudo% epidemiol*gico% +uturo% importante a con%er'a!o de%%e% regi%tro%. & con%er'a!o do% prontu9rio% mdico% da re%pon%a4ilidade do mdico coordenador. Por %e tratar de documento 3ue contm in+orma!=e% con+idenciai% da %ade da% pe%%oa%1 o %eu ar3ui'amento de'e %er +eito de modo a garantir o %igilo da% me%ma%. %te ar3ui'o pode %er guardado no local 3ue o mdico coordenador con%iderar 3ue o% pr2re3ui%ito% acima e%te8am atendido%1 podendo %er na pr*pria empre%a1 em %eu con%ult*rio ou e%crit*rio1 na entidade a 3ue e%t9 'inculado1 etc. O prontu9rio mdico pode %er in+ormatizado1 de%de 3ue re%guardado o %igilo mdico1 con+orme pre%crito no c*digo de tica mdica. O% re%ultado% do% e/ame% complementare% de'em %er comunicado% ao tra4al5ador e entregue ao me%mo uma c*pia1 con+orme pre%crito no par9gra+o Ro do artigo 1OP da C<71 e o inci%o ll$ da al-nea [C[ do item 1.N da "R21 .)$SPOS$I\ S ( R&$S0. N.4.O O PCMSO de'er9 o4edecer a um plane8amento em 3ue e%te8am pre'i%ta% a% a!=e% de %ade a %erem e/ecutada% durante o ano1 de'endo e%ta% %er o48eto de relat*rio anual. N.4.O.1 O relat*rio anual de'er9 di%criminar1 por %etore% da empre%a1 o nmero e a natureza do% e/ame% mdico%1 incluindo a'alia!=e% cl-nica% e e/ame% complementare%1 e%tat-%tica% de re%ultado% con%iderado% anormai%1 a%%im como o plane8amento para o pr*/imo ano1 tomando como 4a%e o modelo propo%to no Uuadro $$$ de%ta "R.

14

N.4.O.2

O relat*rio anual de'er9 %er apre%entado e di%cutido na C$P&1 3uando e/i%tente na empre%a1 de acordo com a "R2R1 %endo %ua c*pia ane/ada no li'ro de ata% da3uela Comi%%o. O relat*rio anual do PCMSO poder9 %er armazenado na +orma de ar3ui'o in+ormatizado1 de%de 3ue e%te %e8a mantido de modo a proporcionar o imediato ace%%o por parte do agente da $n%pe!o do 7ra4al5o. &% empre%a% de%o4rigada% de indicarem mdico coordenador +icam di%pen%ada% de ela4orar o relat*rio anual. 10 NOTAA O relat*rio anual de'e %er +eito ap*% decorrer um ano da implanta!o do PCMSO1 portanto depende de 3uando o Programa +oi e+eti'amente implantado na empre%a. "o 59 nece%%idade de en'io1 regi%tro1 ci>ncia1 ou 3ual3uer tipo de procedimento de%te relat*rio 8unto F% )elegacia% Regionai% de 7ra4al5o. O me%mo de'e %er apre%entado e di%cutido na C$P& e mantido na empre%a F di%po%i!o do agente de in%pe!o do tra4al5o. O modelo propo%to no Uuadro $$$ apena% uma %uge%to1 a 3ual contm o m-nimo de in+orma!=e% para uma an9li%e do mdico coordenador no coleti'o1 ou %e8a1 para o con8unto do% tra4al5adore%. O relat*rio poder9 %er +eito em 3ual3uer modelo1 de%de 3ue conten5a a% in+orma!=e% determinada% no item N.4.O.1. &% empre%a% de%o4rigada% de manterem mdico coordenador1 e%to tam4m di%pen%ada% de ela4orar o relat*rio anual. ntretanto1 de'emo% entender 3ue o relat*rio 'ai po%%i4ilitar ao mdico ela4orar o %eu plano de tra4al5o para o pr*/imo ano1 e portanto me%mo %em a e/ig>ncia legal1 ele um in%trumento de apoio tcnico no de%en'ol'imento de um 4om programa por mai% %imple% 3ue %e8a. )e%ta +orma1 recomenda2%e 3ue %e ela4ore um relat*rio anual contendo minimamente a rela!o do% e/ame% com o% re%pecti'o% tipo%1 data% de realiza!o e re%ultado% .con+orme apre%entado na &SO0.

N.4.O.3

N.4.O.4

10

Reda!o dada pela Portaria n.L P1 de 0P:0R:1MMO.

14

N.4.N Sendo 'eri+icada1 atra'% da a'alia!o cl-nica do tra4al5ador e:ou do% e/ame% con%tante% do Uuadro $ da pre%ente "R1 apena% e/po%i!o e/ce%%i'a . u SC]0 ao ri%co1 me%mo %em 3ual3uer %intomatologia ou %inal cl-nico1 de'er9 o tra4al5ador %er a+a%tado do local de tra4al5o1 ou do ri%co1 at 3ue e%te8a normalizado o indicador 4iol*gico de e/po%i!o e a% medida% de controle no% am4iente% de tra4al5o ten5am %ido adotada%. N.4.P Sendo con%tatada a ocorr>ncia ou agra'amento de doen!a% pro+i%%ionai%1 atra'% de e/ame% mdico% 3ue incluam o% de+inido% ne%ta "RC ou %endo 'eri+icada% altera!=e% 3ue re'elem 3ual3uer tipo de di%+un!o de *rgo% ou %i%tema 4iol*gico1 atra'% de e/ame% con%tante% do% 3uadro% $ .apena% a3uele% com interpreta!o SC0 e $$1 e do item N.4.2.3 da pre%ente "R1 me%mo %em %intomatologia1 ca4er9 ao mdico coordenador ou encarregadoA a. %olicitar F empre%a a emi%%o da Comunica!o de &cidente do 7ra4al5o K C&7C b. indicar1 3uando nece%%9rio1 o a+a%tamento do tra4al5ador da e/po%i!o ao ri%co1 ou do tra4al5oC c. encamin5ar o tra4al5ador F Pre'id>ncia Social para e%ta4elecimento de ne/o cau%al1 a'alia!o de incapacidade e de+ini!o da conduta pre'idenci9ria em rela!o ao tra4al5oC d. orientar o empregador 3uanto F nece%%idade 2 ado!o de medida% de controle no am4iente de tra4al5o.

14

7*5

DOS PRIMEIROS SOCORROS

N.R.1 7odo e%ta4elecimento de'er9 e%tar e3uipado com material nece%%9rio F pre%ta!o de primeiro% %ocorro%1 con%iderando2%e a% caracter-%tica% da ati'idade de%en'ol'idaA manter e%%e material guardado em local ade3uado1 e ao% cuidado% de pe%%oa treinada para e%%e +im.

LUADRO I O zinco e o tiocinato urin9rio +oram retirado% da norma anterior1 4a%icamente por3ue o% 'alore% de re+er>ncia da normalidade eram muito di+erente% da3uele% de+inido% para a uropa e SS&1 de onde %o originado%. Podero %er u%ado% no'amente 3uando ti'ermo% pe%3ui%a% 3ue de+inam e%te% 'alore% para o no%%o pai%. m rela!o ao monitoramento 4iol*gico da e/po%i!o ao tetracloroetileno atra'% da do%agem de 9cido tricloroactico urin9rio mtodo anal-tico recomendado a %pectro%copia S,:'i%-'elC ma% no n-'el em 3ue o $DMP .31R mg:l01 mai% recomendado realizar a an9li%e por Cromatogra+ia ga%o%a ou me%mo 6P<C. Para controle do 4enzeno de'e %er u%ado o &ne/o da $n%tru!o "ormati'a n.L 21 de 20:12:MR. LUADRO .. RU+DO

14

Toi con%titu-do (rupo 7cnico 7ripartite para normalizar a% conduta% re+erente% F pre'en!o da e/po%i!o ao ru-do1 em e%pecial condi!=e% de realizar audiometria% e a interpreta!o da% perda% auditi'a%. LUADRO I B ANENO I A>REEIATURAS $DMP Vndice Diol*gico M9/imo Permitido o 'alor m9/imo do indicador 4iol*gico para o 3ual %e %up=e 3ue a maioria da% pe%%oa% ocupacionalmente e/po%ta% no corre ri%co de dano F %ade. & ultrapa%%agem de%te 'alor %igni+ica e/po%i!o e/ce%%i'a. ,alor de Re+erencia da "ormalidadeC 'alor po%%-'el de %er encontrado em popula!o no e/po%ta ocupacionalmente. "o +umante%.

,R "T

MTODO ANAL+TICO RECOMENDADOC && C( C<&) $S 6T %pectro+otometria ultra'ioleta:'i%-'el. %pectro+otometria de a4%or!o at;mica. Cromatogra+ia em +a%e ga%o%a. Cromatogra+ia li3uida de alto de%empen5o. letrodo Von %eleti'o. 6emato+luor;metro.

CONDI(OES DE AMOSTRAGEMC T# TS TS] PP] PS Tinal do ltimo dia de 8ornada de tra4al5o .recomenda2%e e'itar a primeira 8ornada da %emana0. Tinal do ltimo dia da 8ornada da %emana. $nicio da ltima 8ornada da %emana. Pr e p*% a 4a 8ornada de tra4al5o da %emana. Primeira urina da man5.

14

"C 721 72O 7212 021

Momento de amo%tragem @no cr-tico@A pode %er +eita em 3ual3uer dia e 5or9rio1 de%de 3ue o tra4al5ador e%te8a em tra4al5o cont-nuo na% ltima% 4 %emana% %em a+a%tamento maior 3ue 4 dia%. Recomenda2%e iniciar a monitoriza!o ap*% 1 m>% de e/po%i!o. Recomenda2%e iniciar a monitoriza!o ap*% O me%e% de e/po%i!o. Recomenda2%e iniciar a monitoriza!o ap*% 12 me%e% de e/po%i!o. Pode2%e +azer a di+eren!a entre pr e p*%28ornada.

INTERPRETA()OC O indicador 4iol*gico capaz de indicar uma e/po%i!o am4iental acima do <imite de 7olerQncia1 ma% no po%%ui1 i%oladamente1 %igni+icado cl-nico ou to/icol*gico pr*prio1 ou %e8a1 no indica doen!a1 nem e%t9 a%%ociado a um e+eito ou di%+un!o de 3ual3uer %i%tema 4iol*gico. &lm de mo%trar uma e/po%i!o e/ce%%i'a1 o $ndicador Diol*gico tem tam4m %igni+icado cl-nico ou to/icol*gico pr*prio1 ou %e8a1 pode indicar doen!a1 e%tar a%%ociado a um e+eito ou uma di%+un!o do %i%tema 4iol*gico a'aliado. O $ndicador Diol*gico po%%ui %igni+icado cl-nico ou to/icol*gico pr*prio1 ma%1 na pr9tica1 de'ido F %ua curta meia2'ida 4iol*gica1 de'e %er con%iderado como .

SC

SC]

EIGPNCIAC P212 P21P P224 & in%pe!o do tra4al5o pa%%ar9 a e/igir a a'alia!o de%te indicador 4iol*gico 12 me%e% ap*% pu4lica!o de%ta norma. & in%pe!o do tra4al5o pa%%ar9 a e/igir a a'alia!o de%te indicador 4iol*gico 1P me%e% ap*% a pu4lica!o de%ta norma. & in%pe!o do tra4al5o pa%%ar9 a e/igir a a'alia!o de%te indicador 4iol*gico 24 me%e% ap*% a pu4lica!o de%ta norma.

RECOMENDA()OC Recomenda2%e e/ecutar a monitoriza!o 4iol*gica no coleti'o1 ou %e8a1 monitorizando o% re%ultado% de grupo% de tra4al5adore% e/po%to% a ri%co% 3uantitati'amente %emel5ante%.

14

NR67 LUADRO I P rQ!#%ros 5 r Co$%ro.# >io.G,ico " E:5osi01o A,#$%#s L4;!icos

Agente Qumico Indicad or Biolgic o Mat. Biolgic o !rina "angue !rina !rina "angue ,&um'o Inorg7nico !rina VR IBMP Mtodo Analtic o Amostra gem Interp reta o

A.,4$s

Vig ncia

An lise p#amino$enol e%ou Meta&emoglo'ina Arsnico , dmio ,&um'o e 8c. 9elta aminole:ulnico ou ;incoprotopor$irina ,&um'o At () At 2+ %g creat. At (g%g ,reat. At <+g%2++ml At <=* mg%g creat. At <+g%2++ml At *+g%g creat At * g%g creat. At 2) 6/ *+ mg%g creat. *) *+ g%g creat. * g%g creat. 5+ g%2++ml 2+ mg%g creat. 2++ g%2++ml 2++ g%g creat. @+ g%g creat. @=*) 6/ <+ mg%g creat * mg%g ,. . ou .AA .AA .AA . /0 /01#2 /"34#5 6, 4 #5 6,4#2 6,4#2 .. ",3 .. ", ", ",

Anilina Arsnio , dmio

"angue ,&um'o 4etraetila ,romo >e?a:alente 9iclometano 9imeti$ormamida 9issul$eto de !rina

>/ .AA

6,4#2 /0+#2

", ..

!rina "angue !rina !rina

,romo ,ar'o?i&emoglo'in a n#metil$ormamida A,. ( 4io#

.AA . ,- ou -AA9 ,- ou

/" /0+#2 /0 /0

.. ",3 .. .. P#2B P#(<

14

,ar'ono "angue

4iaColidina Acetil#colinesterase .ritrocit ria ou ,olinesterase Plasm tica ou ,olinesterase .ritrocit ria e Plasm tica Dsangue totalE 8c. mandlico e%ou 8c. $enil#glio?ilico

9eterminar a ati:idade e pr# ocupacional

creat. @+) de depresso da ati:idade inicial *+) de depresso da ati:idade inicial (*) de depresso da ati:idade inicial +=B g%g creat. (<+ mg%g creat. 2=* g%g creat. (*+ mg%g creat. @ mg%g creat. no incio da Gornada e 2+ mg%g creat. no $inal da Gornada @@ mg%r creat. 2* M-%2 ( mg%2

,AA9 6, ",

6, 6,

", ",

.stireno

!rina

.til#'enCeno /enol /lFor e $luoretos

!rina !rina !rina

8c. Mandlico /enol /luoreto (+ mg%g creat. At +=* mg%g ,reat.

,- ou ,AA9 ,- ou ,AA9 ,- ou ,AA9 ,- ou ,AA9 I"

/0 /0 /" /01#2 PP3

.. .. .. .. ..

MercFrio Inorg7nico Metanol Metil#etil#cetona Mon?ido de ,ar'ono 6#&e?ano 6itro'enCeno Pentacloro$enol 4etracloroetileno 4olueno 4ricloroetano 4ricloroetileno Hileno

!rina !rina !rina "angue !rina "angue !rina !rina !rina !rina !rina !rina

MercFrio Metanol Metil#etil#cetona ,ar'o?i&emoglo'in a (=* &e?anodiona Meta&emoglo'ina Pentacloro$enol Ac. 4ricloroactico Ac. >ipFrico 4riclorocomposto e totais 4iclorocompostos totais Ac. Metil#&ipFrico

At * g%g creat. At * mg%2

.AA ,,. ,. ,- ou ,AA9 . ,- ou ,AA9 . . ,- ou ,AA9

P! 4#2( /01#2 /0 /01#2 /0 /01#2 /"3 /"3 /01#2 /" /" /0

.. .. .. ",3 .. ",3 .. .. .. .. .. .. P#2B P#2(

At 2) 6/

@=*) 6/ * mg%g creat.

At ()

*) ( mg%g creat. @=* mg%l

At 2=* g%g creat.

(=* g%g creat. <+ mg%g creat. @++ mg%g creat. 2=* g%g creat.

14

NR67 LUADRO II

P rQ!#%ros 5 r !o$i%oriR 01o " #:5osi01o oc45 cio$ . .,4$s riscos S s ="#
EXAME COMPLEMENTAR PERIODICIDADE DOS EXAMES MTODO DE EXECUO 1toscopia pr:ia. Repouso acFstico do tra'al&ador L 2< &oras. ,a'ine acFstica c$. 1">A B2= apndice 9. ,ali'rao do audiMmetro "egundo a norma I"1 @BN%O* ou A6"I 2N5N Radiogra$ia em posio pstero# anteriorDPAE 4cnica preconiCada pela 1I4= 2NB+ 4cnica preconiCada pela American 4&oracic "ocietQ= 2NBO Radiogra$ia em posio pstero# anterior DPAE 4cnica preconiCada pela 1I4= 2NB+ 4cnica preconiCada pela American 4&oracic "ocietQ= 2NBO CRITRIO DE INTERPRETAO

RISCO

OBSERVAES

Rudo

Audiometria tonal :ia area $reIJnciasK *++= 2+++= (+++= @+++= <+++= 5+++ e B+++ >C.

Admissional "eis meses aps a admisso anual

Independentement e do uso de .PI

Aerodispersides /IBR1-P6I,1"

4elerradiogra$ia do tra? .spirometria

Admissional e anual Admissional e 'ienal

,lassi$icao Internacional da 1I4 para radiogra$ia

Aerodispersides 6R1 /IBR1-P6I,1"

4elerradiogra$ia do tra? .spirometria

Admissional trienal= se e?posio S 2* anos Bienal= se e?posio S 2* anos Admissional e 'ienal Admissional e anual

,lassi$icao Internacional da 1I4 para radiogra$ia

,ondiTes &iper' ricas

Radiogra$ia de articulaTes co?o# $emorais e esc pulo#umerais

Ver ane?o UBV do Ane?o 6.W 5 da 6R# 2*

14

RadiaTes ioniCantes

>ormMnios se?uais $emininos

BenCeno

>emograma completo e contagem de plaIuetas Apenas em &omensX 4estosterona total ou plasm tica li:re e A> e /"> >emograma completo e plaIuetas

Admissional e semestral

Admissional e semestral Admissional e semestral

CRONOGRAMA DAS ATIEIDADES

14

ROTINA PARA ENAMES OCUPACIONAIS 8CL+NICOS E LA>ORATORIAIS9

PARTMETROS PARA MONITORIMA()O DA ENPOSI()O OCUPACIONAL A ALGUNS RISCOS U SADE )etal5amento de e/ame% e%pec-+ico% por +un!o1 de acordo com a +rente de tra4al5o con+orme identi+ica!o no programa de pre'en!o de ri%co% am4ientai% .PPR&0 LUADRO I B Gr45os "# Proc#"i!#$%os <egenda .10 &udiometria .&nual0

14

.20 .30 .40 .R0 .O0 .N0 .P0

1.

%pirometria .Dienal0 Ort5o2rat5er .a'alia!o de acuidade 'i%ual0 .&nual0 )inamometria palmar1 lom4ar e e%capular .&nual0 )o%agem de c5um4o no %angue .&nual0 7elerradiogra+ia de t*ra/ .&nual0 6emograma completo e pla3ueta% .radia!=e% ionizante%0 .&nual0 )o%agem de c5um4o na urina .&nual0 &'alia!o cl-nica A$4 .C >i#$ .C /po%i!o F ri%co% ocupacionai%1 maiore% de 4R e menore% de 1P ano% portadore% de doen!a% cr;nica%C Sem e/po%i!o F ri%co% ocupacionai%1 menore% de 4R e maiore% de 1P ano% e no portador de doen!a cr;nica.

.100

Micol*gico ungueal

LUADRO II L4 $%i" "#s "os ,r45os "# 5roc#"i!#$%o 5or K4$0<#s #:is%#$%#s $ E!5r#s
NMERO DE 'UNCIONDRIO S

SETORES A 'UN(OES

ENAMES A SEREM REALIMADOS

14

LUADRO III L4 $%i" "#s %o% . "# 5roc#"i!#$%o 5or s#%or#s #:is%#$%#s $ E!5r#s

SETOR

LTDE DE ENAMES

TIPOS DE ENAMES A SEREM REALIMADOS

&dmini%tra!o

&udiometria %pir;metria Ort5o2rat5er .&'alia!o de &cuidade ,i%ual0 )inanometria .palmar1 lom4ar e e%capular0 &'alia!o cl-nica anual

E: !# M"ico A"!issio$ . /ame cl-nico geral para todo% o% +uncion9rio% candidato% a emprego%1 'i%ando a ade3ua!o de %eu potencial la4orati'o F demanda de e%+or!o e/igido pelo po%to de tra4al5o. /ame% complementare%A audiometria eletroence+alograma eletrocardiograma glicemia de 8e8um E: !# M"ico P#riG"ico /ame cl-nico geral 'i%ando detectar po%%-'ei% agra'o% F %ade do% tra4al5adore%. &nualA para menore% de 1P ano% e maiore% de 4R ano% e portadore% de patologia cr;nica e motori%ta%. DianualA para maiore% de 1P ano% e menore% de 4R ano%. /ame% Complementare%. E: !# M"ico "# R#%or$o o Tr - ./o /ame cl-nico geral realizado em todo% o% +uncion9rio% 3ue +orem a+a%tado% por per-odo igual ou %uperior a 30 dia%1 por moti'o de doen!a1 acidente de tra4al5o1 doen!a ocupacional1 etc.

14

E: !# M"ico "# M4" $0 "# '4$01o /ame cl-nico geral 3ue de'er9 %er realizado1 o4rigatoriamente1 ante% da data da mudan!a1 %empre 3ue ocorrer 3ual3uer altera!o 3ue impli3ue na e/po%i!o do tra4al5ador a ri%co% di+erente% da3uele% a 3ue e%ta'a e/po%to ante% da mudan!a. /ame% complementare% dependendo da +un!o a %er a%%umida. E: !# M"ico D#!issio$ . /ame cl-nico geral1 realizado em todo% o% +uncion9rio% 3ue +orem de%ligado% da mpre%a1 dentro do% 1R dia% 3ue antecederem o de%ligamento de+initi'o do tra4al5ador. E: !#s co!5.#!#$% r#s cri%rio !"ico

A(OES DE SADE

14

A0<#s "# S ="# &ti'idade% de%en'ol'ida% 'i%ando a ade3ua!o da capacidade la4orati'a re%idual de cola4oradore% %e3Eelado% por acidente ou mol%tia ocupacional1 dentro do Qm4ito da pr*pria mpre%a. M#"ici$ Oc45 cio$ . 8M#% s9

14

/ame% mdico%A admi%%ionai%1 peri*dico%1 demi%%ionai%1 e%peciai%1 retorno de a+a%tamento1 autoriza!o para dirigir 'e-culo%1 per-cia mdica .&/10. Programa% de Sade na% Hrea%A 6iperten%o arterial1 dia4ete melito1 alergia%1 doen!a% in+ecto2contagio%a% .C*lera1 dengue1 M61 tu4erculo%e...01 orienta!o e acompan5amento de ge%tante%. Campan5a% educati'a%A Primeiro% %ocorro%1 ta4agi%mo1 alcooli%mo1 doen!a% %e/ualmente tran%mi%%-'ei% .&$)S01 %tre%% ocupacional .Sade mental01 o4e%idade1 doadore% de %angue1 outra% .re+erente% ao% Programa% de Sade0. Campan5a% de pre'en!oA &'alia!o e pre'en!o do% ri%co% ocupacionai% .+-%ico% : 3u-mico% : 4iol*gico% : ergon;mico%01 <. .R. ,i%ita%A )i%trito%:)i'i%=e%:Seccionai%1 9rea% e%pec-+ica%. Ser'i!o de Seguran!a do 7ra4al5o1 (er>ncia%1 Hrea% a+in% .<a4orat*rio e %er'i!o% con'eniado%0. &'alia!o continuadaA &4%ente-%mo. Participa!o na% reuni=e% de C$P&. Mel5oria cont-nuaA Du%cando a e3uipe reciclar1 con5ecer e aprimorar2%e em no%%a% ati'idade%1 le'antamento% e%tat-%tico%.

M#"ici$ Oc45 cio$ . B P. $os "# A01o

/ame% cl-nico% e la4oratoriai%A Regulare%1 con+orme padroniza!o pr'ia1 incluindo2%e a3ui o% e/ame% e%peciai%1 en'ol'endo o% tra4al5adore% e/po%to% a ri%co% ocupacionai%. Programa% de Sade A Compreende acompan5ar o% empregado% 89 cada%trado% e incluir o% no'o%1 3ue %ero indicado% pelo% e/ame% peri*dico% ou e'entuai%. %te acompan5amento pretende a'aliar o tratamento 3ue de'er9 89 e%tar %endo +eito 8unto ao e%peciali%ta. Tazendo2%e le'antamento peri*dico da% circun%tQncia% mdico2%ociai% mai% +re3Eente%1 %ero a4ordado% o% tema% indicado%1 atra'% de pale%tra%1 recur%o% audio'i%uai%1 contato pe%%oal e in+ormati'o%1 para atingir toda no%%a popula!o la4oral. Campan5a% de pre'en!oA O48eti'a +ortalecer o% a%pecto% pre'enti'o%1 relacionado% ao% ri%co% ocupacionai%1 en+ermidade% pre'en-'ei% atra'% de 'acina% .ttano1 gripe...01 e 3ue po%%i4ilitar9 a!=e% da %ade mai% e+icaze%. ,i%ita%A )entro de um cronograma pree%ta4elecido1 e%taremo% 'i%itando toda% a% 9rea% e localidade% de no%%a mpre%a1 'i%ando apro/imar2no% do% empregado%1 'eri+icando ?in loco@1 a% ati'idade% e/ercida% e e%trutura%

14

e/i%tente%1 relacionada% com o 4em e%tar e a %ade +-%ica e emocional de todo%. Reuni=e% peri*dica%A Com o Ser'i!o de Seguran!a do 7ra4al5oA a'aliando com o% 7cnico% a utiliza!o e ino'a!o do% P$%C a'aliando a% nece%%idade% de no'o% recur%o% e a%%unto% na 9rea de %ade ocupacional. Com a% (er>ncia%A e%taremo%1 periodicamente1 di%cutindo a% %itua!=e% +uncionai% do% empregado%1 recuperando a% nece%%idade% do %er'i!o e do empregado1 para um mel5or de%empen5o la4oral e um clima ideal para tal. &'alia!o cont-nua na 3ualidade do% e/ame% e atendimento% pre%tado% F mpre%a. &4%ente-%moA Du%camo% de%en'ol'er planil5a com o% c*digo% e%pec-+ico% da% doen!a% 3ue moti'aram o% a+a%tamento% e men%almente a'ali92lo% e de%do4r92lo% em in+orme% e%tat-%tico% .incid>ncia%1 gra'idade1 +re3E>ncia0. C$P&%A Cronogramar a% participa!=e% na% C$P&%1 'oluntariamente e 3uando con'idado%. Mel5oria cont-nuaA de%e8amo% 3ue todo% o% componente% de no%%a e3uipe1 manten5a um ritmo de atualiza!o e reciclagem em no%%a% ati'idade%1 participando de cur%o% e treinamento% regulare%. Du%cando -ndice%1 percentuai% e incid>ncia% de doen!a% e 594ito%1 3ue orientaro a% a!=e% correti'a%.

M#"ici$ Assis%#$ci . 8M#% s9

&tendimento% e'entuai%. Orienta!o F% urg>ncia%. Re+or!ar programa% de %ade. Relacionar2%e com %er'i!o% mdico% credenciado%.

M#"ici$ Assis%#$ci . 8P. $os "# A01o9

Orienta!=e% mdico2en+ermagem e conduta% no% atendimento% e'entuai%. Uuanto ao atendimento e triagem na% urg>ncia%A orientando no%%o% empregado% 3uanto F% a'alia!=e% e%pecializada% 3ue %e +izerem nece%%9ria%. )etectar candidato% a %erem inclu-do% no% programa% ou +azer a% o4%er'a!=e% nece%%9ria% F3uele% 3ue no e%to cumprindo o% tratamento% 89 programado%.

14

&compan5amento e 3ualidade do% no%%o% %er'i!o% mdico% credenciado%.

14

SUMDRIO DAS PALESTRAS

14

O>ESIDADE ntre o% grande% pro4lema% de %ade 3ue a+ligem a 5umanidade1 de%tacam2%e a +ome e o e/ce%%o de comida. Se por um lado1 %omente no Dra%il morrem cerca de 1.000 crian!a% por dia1 por decorr>ncia de alimenta!o de+iciente em caloria% e prote-na%1 na% regi=e% de%en'ol'ida% a o4e%idade con%titui um pro4lema 3ue c5ega a atingir at 2 de cada R crian!a. Muita% cau%a% tem %ido apre%entada%1 entre a% 3uai% o %edentari%mo induzido pela 7,1 a pri%o domiciliar por moti'o% de %eguran!a e1 %o4retudo1 o intere%%e comercial com inten%a% propaganda% de doce%1 +arin9ceo% e re+rigerante%. "a in+Qncia a o4e%idade do% +il5o% no cau%a muita preocupa!o no% pai%. ntretanto1 na adole%c>ncia de%perta a 'aidade e come!am o% regime% e u%o de droga% anore/igena%1 to pre8udiciai% F %ade. Co%tumamo% dizer 3ue ?3uem emagrece a% cu%ta% de medicamento% no +ica magro@1 to alta a porcentagem de ocorr>ncia de%%a doen!a .o4e%idade0. ^ preci%o +azer um tra4al5o educati'o de 4a%e1 'i%ando mudar 594ito% e co%tume%. ntretanto1 muito di+-cil mudar o 3ue tradicional 2 ca+ezin5o com a!car1 re+rigerante1 %o4reme%a%1 4ala%1 4olac5a%1 alimento% rico% em gordura 5idrogenada1 corante%1 con%er'ante%1 3ue con%tituem caloria%1 'azia%1 %em 3ual3uer 'alor nutriti'o. Se o a!car de cana +o%%e lan!ado comercialmente1 5o8e1 no% S& como ado!ante1 poderia no %er apro'ado pelo T)&1 to gra'e% o% e+eito% colaterai% de%%a %u4%tQnciaA o4e%idade1 carie%1 dia4ete%1 depre%%o emocional1 etc. ntretanto1 uma droga tradicionalmente aceita e no%%o% +il5o% +azem u%o dela1 %em maiore% re%tri!=e%. S* para e/empli+icar1 a c9rie praticamente ine/i%tente entre popula!=e% de e%3uim*%1 3ue ainda no con5ecem o a!car. O re%ultado 3ue todo% n*% con5ecemo% muita% pe%%oa% com 40 a R0 _g acima do pe%o ideal1 +ato no o4%er'ado na 'ida animal %el'agem. & o4e%idade uma doen!a gra'e 3ue reduz o% ano% de 'ida1 +a'orecendo o aparecimento de doen!a% correlata% como a 5iperten%o1 o dia4ete%1 o in+arto1 etc.1 alm de outra%. & nica arma di%pon-'el a educa!o. Uuem %a4e1 algum dia con%eguiremo% proi4ir propaganda% engano%a% do tipo [a!car nele[ ou ainda @um danonin5o 'ale por um 4i+in5o@ ou1 %imple%mente1 con%igamo% re%tringir a o+erta de doce% como %o4reme%a no no%%o re%taurante.

14

O-V#%i2osC &lertar e con%cientizar o% +uncion9rio% %o4re e%ta patologiaC Orientar 3uanto a 594ito% alimentare% mai% %aud9'ei%. P. $o "# A01oC la4orar e mini%trar pale%tra% durante o ano1 a4ordando o% principai% a%%unto% relacionado%C %clarecer %empre 3ue nece%%9rio a% d'ida% do% +uncion9rio%C la4orar um programa de educa!o e pre'en!o continuada %o4re cada t*pico.

14

ALCOOLISMO & maioria da% %ociedade% 5umana% tem produzido e con%umido 4e4ida% alco*lica%. $n+elizmente1 uma 4e4ida 3ue poderia %er +onte de prazer1 ao %er ade3uadamente %a4oreada1 torna2%e um pro4lema %rio para um nmero de pe%%oa% 3ue perdem a no!o do prazer e pa%%am a con%umi2la de maneira con%tante e inten%a1 podendo c5egar a um e%tado de depend>ncia +-%ica e p%-3uica. O 9lcool et-lico ou etanol tem %ido re%pon%a4ilizado por um grande nmero de altera!=e% +-%ica%1 mentai% e %ociai% %o4re o organi%mo 5umano. )entre a% mai% importante%1 podemo% citarA cirro%e 5ep9tica1 cQncer 5ep9tico1 dem>ncia1 p%ico%e%1 %uic-dio%1 depre%%o1 %-ndrome de depend>ncia1 etc. 7oda% a% pe%%oa% e%to %u8eita% ao 'icio1 independendo da %ua %itua!o econ;mica e %ocial. Portanto1 dentro da popula!o de empregado% e da% empre%a% contratada%1 a e/i%t>ncia de pe%%oa% 3ue mant>m o 594ito de inge%to de 4e4ida% alco*lica% pode %er e/pre%%i'a. 7am4m1 muito% tem +il5o% 3ue e%to em idade onde o contato com a% 4e4ida% pa%%a a %er +re3Eente. Com a +inalidade de e%clarecimento1 orienta!o e con%cientiza!o do% empregado%1 a3ui pretendemo% di%cutir o a%%unto da %eguinte +ormaA Pale%tra%A tran%mitir in+orma!o %o4re o% e+eito% noci'o% do etanol ao organi%mo 5umano. "o inicio1 no temo% como o48eti'o a identi+ica!o de alco*latra%1 ma% %im1 criar a oportunidade para um contato1 atra'% do 3ual e%%a% pe%%oa% poderiam no% procurar1 para ento atuarmo% e%peci+icamente %o4re ela%.

O-V#%i2osC &lertar e con%cientizar o% +uncion9rio% %o4re o% e+eito% mal+ico% do 9lcoolC &lertar e con%cientizar o% +uncion9rio% %o4re a% patologia% relacionada% com e%te 594itoC &lertar e con%cientizar o% +uncion9rio% %o4re e%ta depend>ncia. P. $o "# A01oC la4orar e mini%trar pale%tra% durante o ano1 a4ordando o% principai% a%%unto% relacionado%C %clarecer %empre 3ue nece%%9rio a% d'ida% do% +uncion9rio%C

14

la4orar um programa de educa!o e pre'en!o continuada1 %o4re cada t*pico. TA>AGISMO

& +uma!a do cigarro contm mil5are% de %u4%tQncia% 3u-mica% 3ue podem e%tar na +orma ga%o%a e em +orma de part-cula%. & +a%e ga%o%a compo%ta de am;nia1 mon*/ido de car4ono1 9cido 5idrociQnico1 +omalde-do1 metanol e outro% compo%to%. & +a%e %*lida da +uma!a contm part-cula% de 9gua1 nicotina e alcatro. &lgun% de%te% componente% a+etam a +un!o re%pirat*ria1 predi%p=em a +orma!o de co9gulo%1 alteram a +orma!o da% clula% %angE-nea% e cau%am cQncer de pulmo1 entre outro% tipo% de cQncer. & nicotina1 dentre o% componente% do ta4aco1 de'e %er a4ordada com e%pecial aten!o1 uma 'ez 3ue o agente re%pon%9'el pela depend>ncia +-%ica1 3ue por %ua 'ez le'a F e/po%i!o cont-nua a todo% e%te% +atore%1 por induzir F manuten!o de 594ito. %tudo% demon%tram 3ue1 o acon%el5amento mdico con%titui um do% principai% incenti'o% ao +umante 3ue de%e8a a4andonar o 594ito. "a 'erdade1 um con%el5o 4re'e1 +irme e1 %e nece%%9rio1 repetido1 no %eu pr*prio e%tilo1 pode ter um e+eito %urpreendente no +umante. O% +umante% 3ue rece4em e%te con%el5o apre%entam uma pro4a4ilidade de 2 a 10 'eze% maior de parar de +umar do 3ue +umante% 3ue no c5egam a %er orientado% a e%te re%peito.

O-V#%i2osC &lertar e con%cientizar o% +uncion9rio% %o4re o% e+eito% mal+ico% do +umoC &lertar e con%cientizar o% +uncion9rio% %o4re a% patologia% relacionada% com e%te 594itoC &lertar e con%cientizar o% +uncion9rio% %o4re e%ta depend>ncia. P. $o "# A01oC la4orar e mini%trar pale%tra% durante o ano1 a4ordando o% principai% a%%unto% relacionado%C %clarecer %empre 3ue nece%%9rio a% d'ida% do% +uncion9rio%C la4orar um programa de educa!o e pre'en!o continuada1 %o4re cada t*pico.

14

DROGAS Sm do% e+eito% inde%e89'ei% do e%tilo de 'ida atual .alta% re%pon%a4ilidade%1 in%eguran!a1 incerteza1 +ru%tra!=e%1 competiti'idade1 etc.0 a +uga ou a procura de %u4%tQncia% 3ue po%%am proporcionar momento% de prazer .alegria1 eu+oria1 aliena!o1 etc.0. O grupo de %u4%tQncia% 3ue e/ercem e%%e% e+eito% e 3ue %empre %o noci'a% para a %ade rece4e1 a3ui1 o nome de droga. $n+elizmente1 a procura e o con%umo de droga% tem cre%cido 4a%tante. $%to con%tantemente tem %ido compro'ado pelo% notici9rio%. )entro de todo% n*% cre%ce um de%e%pero1 poi% a criminalidade aumenta1 e o 3ue pior1 a po%%i4ilidade de no%%o% amigo%1 parente% e1 principalmente1 no%%o% +il5o% poderem %e en'ol'er. Com a +inalidade de o+erecer con5ecimento% para no%%o% empregado% a re%peito da a!o da% principai% droga% e tam4m de proporcionar uma mel5or atua!o da3uele% 3ue 89 tem +il5o% adole%cente%1 pretendemo% con'idar e%peciali%ta% para mini%trarem pale%tra% %o4re o a%%unto. O-V#%i2osC &lertar e con%cientizar o% +uncion9rio% %o4re o% e+eito% mal+ico% da% droga%1 tanto a% l-cita% 3uanto a% il-cita%C &lertar e con%cientizar o% +uncion9rio% %o4re a% patologia% relacionada% com e%te 594itoC &lertar e con%cientizar o% +uncion9rio% %o4re e%ta depend>ncia. P. $os "# A01oC la4orar e mini%trar pale%tra% durante o ano1 a4ordando o% principai% a%%unto% relacionado%C %clarecer %empre 3ue nece%%9rio a% d'ida% do% +uncion9rio%C la4orar um programa de educa!o e pre'en!o continuada1 %o4re cada t*pico.

14

?IGIENE PESSOAL E COLETIEA 7rata2%e de +ornecer no!=e% de 5igiene corporal1 indi'idual e coleti'a em rela!o ao am4iente de tra4al5o e promo'er mudan!a% culturai% .594ito%0 anti25igi>nico%. O-V#%i2osC Con%cientizar o% +uncion9rio% %o4re a importQncia da% +orma% correta% de 5igiene pe%%oal e %eu% 4ene+-cio% para a %ade. Con%cientizar o% +uncion9rio% o% +uncion9rio% %o4re a importQncia da pre'en!o de doen!a%. P. $o "# 01oC la4orar e mini%trar pale%tra% durante o ano1 a4ordando o% principai% a%%unto% relacionado%C %clarecer %empre 3ue nece%%9rio a% d'ida% d% +uncion9rio%C la4orar um programa de educa!o e pre'en!o continuada %o4re cada t*pico.

14

DERMATOSES OCUPACIONAIS So dermatopatia% cau%ada% por contato com %u4%tQncia% %en%i4ilizante% de modo direto e indireto .por 5iper%en%i4ilidade00 no am4iente de tra4al5o. O-V#%i2osC Orientar o% +uncion9rio% %o4e 3uai% %o e como e'it92la%. P. $o "# 01oC la4orar e mini%trar pale%tra% durante o ano1 a4ordando o% principai% a%%unto% relacionado%C %clarecer %empre 3ue nece%%9rio a% d'ida% do% +uncion9rio%C la4orar um programa de educa!o e pre'en!o continuada %o4re cada t*pico.

14

STRESS O @Stre%%@ to nece%%9rio F no%%a 'ida como o a 9gua. ^ um con8unto de rea!=e%1 89 catalogado e regi%trado em no%%o [ modus operandi[ e em todo% o% animai% de%de a origem do% %ere%1 da% e%pcie%. "*% 'i'emo% o @Stre%%@. O @Stre%%@ tem mil5=e% e mil5=e% de ano%1 aper+ei!oando2%e ne%te tempo1 aumentando temporariamente a energia1 a +orma mu%cular1 a re%i%t>ncia contra in+ec!=e% e agu!ando o% %entido%. "ece%%9rio entendermo% 3ue a 'ida orgQnica e emocional depende de um e3uil-4rio1 no pode 5a'er de%a8u%te%1 nem +alta%1 nem e/ce%%o%. Portanto1 o @Stre%%@ em e/ce%%o traz de%e3uil-4rio orgQnico .doen!a% cardio'a%culare% e outra%0 e emocional .ten%o ...0 e dei/a de %er um agente +acilitador1 pa%%ando a %er um agente noci'o1 contra no%%a %ade1 no%%a +elicidade. O-V#%i2osC &lertar e con%cientizar o% +uncion9rio% %o4re a% cau%a% e o% e+eito% do %tre%%C &lertar e con%cientizar o% +uncion9rio% %o4re 594ito% de 'ida %aud9'ei%C Programar ati'idade% anti2%tre%% e contra o %edentari%mo. P. $os "# 01oC la4orar e mini%trar pale%tra% durante o ano1 a4ordando o% principai% a%%unto% relacionado%C %clarecer %empre 3ue nece%%9rio a% d'ida% do% +uncion9rio%C la4orar um programa de educa!o e pre'en!o continuada1 %o4re cada t*pico.

14

PROGRAMA DE ERGONOMIA O-V#%i2oC Cumprir o &rtigo 200 da C<71 3ue originou a Portaria 3NR1:M01 a 3ual e%ta4eleceu a "orma Regulamentadora 1N. %ta "orma 'i%a e%ta4elecer parQmetro% 3ue permitam a adapta!o da% condi3Oe% de tra4al5o F% caracter-%tica% p%ico2+i%iol*gica% do% tra4al5adore%1 de modo a proporcionar um m9/imo de con+orto1 %eguran!a e de%empen5o la4oral. Orientar e reeducar o% +uncion9rio% 3uanto a% po%tura% correta% para cada ati'idade la4oral1 como tam4m em %eu dia a diaC &lertar e con%cientizar o% +uncion9rio% %o4re o% e+eito% de po%tura% inade3uada% durante o tra4al5o em ca%aC &lertar e con%cientizar o% +uncion9rio% %o4re a% patologia% relacionada% com a m9 po%tura.

P. $o "# 01oC la4orar e mini%trar pale%tra% durante o ano1 a4ordando o% principai% a%%unto% relacionado%C %clarecer %empre 3ue nece%%9rio a% d'ida% o% +uncion9rio%C la4orar um programa de educa!o e pre'en!o continuada1 %o4re cada t*pico.

14

EPIDEMIAS PREEEN()O DA AIDS m4ora e%te8a perdendo e%pa!o no% meio% de comunica!o1 a incid>ncia da &$)S continua aumentando a%%u%tadoramente no mundo todo. &lm di%%o1 a popula!o de ri%co mudou1 pa%%ando a atingir tam4m mul5ere%1 crian!a% e 5omen% 5etero%%e/uai%. "o 59 per%pecti'a imediata de tratamento. ^ recomenda!o do Mini%trio da Sade 3ue %e d> continuidade F% campan5a% pre'enti'a%1 atra'% de pale%tra% educati'a%. Pretendemo% e%trati+icar a popula!o pelo n-'el de e%colaridade para aumentar o intere%%e e +acilitar o entendimento. O-V#%i2osC Con%cientizar o% +uncion9rio% %o4re a importQncia da pre'en!o de doen!a% P. $os "# A01oC la4orar e mini%trar pale%tra% durante o ano1 a4ordando o% principai% a%%unto% relacionado%C %clarecer %empre 3ue nece%%9rio a% d'ida% do% +uncion9rio%C la4orar um programa de educa!o e pre'en!o continuada1 %o4re cada t*pico. PREEEN()O DA RU>OLA O ri%co de anormalidade% +etai% de'ido a ru4ola1 contra-da pela me durante a gra'idez de 40` no primeiro m>% de ge%ta!o1 2R:o no %egundo m>% e 10` no terceiro m>%. & partir do 3uarto m>%1 praticamente no 59 ri%co% para o +eto1 3ue 89 encontra2%e completamente +ormado. %%e% ri%co% podem %er e'itado% com apena% uma do%e da 'acina anti2ru4ola. Por i%%o1 pretendemo% iniciar uma campan5a de pre'en!o1 atra'% de di%tri4ui!o de +ol5eto% in+ormati'o% e aplica!o de 'acina%. O-V#%i2osC

14

Con%cientizar o% +uncion9rio% %o4re a importQncia da pre'en!o de doen!a%

P. $os "# A01oC la4orar e mini%trar pale%tra% durante o ano1 a4ordando o% principai% a%%unto% relacionado%C %clarecer %empre 3ue nece%%9rio a% d'ida% do% +uncion9rio%C la4orar um programa de educa!o e pre'en!o continuada1 %o4re cada t*pico. PREEEN()O DO DENGUE O dengue .+e4re 3ue4ra2o%%o%0 uma mol%tia in+eccio%a 3ue pode %er pro'ocada por 4 tipo% de '-ru%1 %orologicamente di+erente%1 tran%mitido% pela picada de mo%3uito% do g>nero &ede%. & primeira in+ec!o apre%enta como principai% %intoma%1 +e4re alta acompan5ada de +orte% dore% por todo o corpo1 geralmente %em maiore% con%e3E>ncia%. "o entanto1 %e um indi'-duo %o+rer uma re2in+ec!o por um '-ru% de %orotipo di+erente1 pode de%en'ol'er a +orma 5emorr9gica da doen!a1 3ue muita% 'eze% +atal. )e%de 3ue o mo%3uito tran%mi%%or +oi identi+icado na regio de Campina%1 demo% inicio F% in+orma!=e% %o4re o a%%unto. O-V#%i2osC Con%cientizar o% +uncion9rio% %o4re a importQncia da pre'en!o de doen!a% P. $os "# A01oC la4orar e mini%trar pale%tra% durante o ano1 a4ordando o% principai% a%%unto% relacionado%C %clarecer %empre 3ue nece%%9rio a% d'ida% do% +uncion9rio%C la4orar um programa de educa!o e pre'en!o continuada1 %o4re cada t*pico.

14

PREEEN()O DA CWLERA Orienta!o 3uanto ao% ri%co%1 %inai% e %intoma%. 7 R&PaS7$C&. O-V#%i2osC Con%cientizar o% +uncion9rio% %o4re a importQncia da pre'en!o de doen!a% P. $os "# A01oC la4orar e mini%trar pale%tra% durante o ano1 a4ordando o% principai% a%%unto% relacionado%C %clarecer %empre 3ue nece%%9rio a% d'ida% do% +uncion9rio%C la4orar um programa de educa!o e pre'en!o continuada1 %o4re cada t*pico.

14

RESPONSA>ILIDADES MDICAS

14

RESPONSA>ILIDADES Con+orme di%po%to em legi%la!o e%pec-+ica1 compete ao Mdico Coordenador do PCMSOA $ndicar o% Gr45os "# Proc#"i!#$%os con+orme o L4 "ro IX Relacionar a% L4 $%i" "#s "os Gr45os "# Proc#"i!#$%os de acordo com o% s#%or#s #:is%#$%#s na E!5r#s 1 con+orme L4 "ro IIC $ndicar a L4 $%i" "# To% . "# Proc#"i!#$%o 1 con+orme L4 "ro IIIX &pre%entar a% re%olu!=e% no Cro$o,r ! "# Proc#"i!#$%osC Coordenar a% ati'idade% do PCMSO1 'i%ando o cumprimento da "R2N1 da Portaria 3.214:NPC Cumprir o Plane8amento &nual da% &!=e% de SadeC la4orar o Relat*rio &nual de &ti'idade%1 con+orme &ne/o $$$ da "R2N .no'a reda!o dada pela Portaria 241 de 2M:12:M40C mitir o &te%tado de Sade Ocupacional .&SO0 em dua% 'ia%1 %endo a 1a. 'ia ar3ui'ada na mpre%a e a 2a. 'ia1 entregue ao +uncion9rio1 mediante reci4o da 1a. 'iaC Manter ar3ui'o mdico atualizado1 di%pon-'el para +in% legai%1 durante 20.'inte0 ano% ap*% a realiza!o do% e/ame%.

14

Con+orme di%po%to em legi%la!o e%pec-+ica1 compete F mpre%aA &rcar com o% cu%to% operacionai% da% ati'idade% elencada% ne%te Programa1 4em como acompan5ar %ua e+eti'a implementa!o atra'% de %eu% prepo%to% legai%C <i4erar da% ati'idade% la4orati'a%1 o% cola4oradore% con'ocado% para ati'idade% e%pec-+ica%1 dentro de %eu% 5or9rio% de tra4al5o. Mdico Coordenador