CURSO DE MEDICINA LEGAL ESCUELA DE MEDICINA CEUX

CATEDRTICO D R. LIC. L U I S M A N U E L B U E L N A R U B IO

NDICE TEMTICO

UNIDAD I
GENERALIDADES 1.-Definicin de medicina legal 2.-Desarrollo histrico mundial de la especialidad 3.-Desarrollo histrico en Mxico de la especialidad 4.-Importancia de la medicina legal en el campo mdico 5.-Clasificacin de la medicina legal para su estudio

UNIDAD II
EL INFORME PERICIAL MDICOLEGAL 1.-Tipos de informes 2.-El dictamen 3.-El certificado 4.-La consulta 5.-Clases de peritos mdicos 6.-Responsabilidades del perito 7.-Valor probatorio del dictamen medicolegal

UNIDAD III
MEDICINA FORENSE CRIMINALSTICA EN LA PRCTICA MDICA 1.- Procedimiento criminalstico 2.- Examen externo del lesionado 3.- Recoleccin de informacin 4.- Aviso a las autoridades correspondientes

UNIDAD IV
MEDICINA FORENSE TANATOLGICA 1.-Tipos medicolegales de muerte. 2.-Diagnstico clnico de muerte. 3.-Aspectos mdicos

4.-Fenmenos cadavricos tempranos y tardos. 5.-Disposicin de cadveres. 6.-Certificado de defuncin (llenado)

UNIDAD V
NECROPSIA MDICOLEGAL 1.-Indicaciones. 2.-Operaciones preliminares. 3.-Necropsia propiamente dicha. 4.-Examen interno. 5.-Toma de muestra para laboratorio. 6.-Necropsias blancas. 7.-Necropsias especiales. 8.-Protocolo de necropsia.

UNIDAD VI
MODO DE MUERTE 1.-Homicidio. 2.-Suicidio. 3.- accidental. 4.-Muerte no violenta (natural).

UNIDAD VII
MEDICINA FORENSE TRAUMATOLGICA 1.-Lesiones. 2.-Clasificacin. 3.-Evaluacin del dao corporal, fundamentos jurdicos. 4.-Contusiones.( apergaminamiento, excoriacin, equimosis). 5.-Herida contusa. 6.-Traumatismo crneo-enceflico. 7.-Heridas por arma de fuego. 8.-Heridas por arma blanca. 9.-Accidentes de trfico y niveles de alcohol. 10.-Trauma trmico. 11.-Trauma elctrico.

UNIDAD VIII
ASFIXIOLOGA FORENSE 1.-Ahorcamiento 2.-Estrangulacin. 3.-Sofocacin. 4.-Sumersin.

UNIDAD VIII
DELITOS DE COMPROBACIN ESPECIAL 1.-Violacin. 2.-Parafilias (desviaciones sexuales). 3.-Aborto. 4.-Homicidio. 5.-Sndrome de la mujer maltratada. 6.-Sndrome del nio maltratado.

UNIDAD IX
RESPONSABILIDAD PROFESIONAL 1.- Impericia 2.- Imprudencia 3.- Inobservancia de las normas 4.- Negligencia 5.- Iatrogenia 6.- Obligaciones del mdico 7.- Derechos del mdico 8.- Secreto profesional 9.- derechos del paciente

UNIDAD I

MEDICINA FORENSE GENERAL

1.-DEFINICIN DE MEDICINA FORENSE Para efectos del presente curso, las definiciones ms sencillas y que renen todos los elementos que caracterizan a la disciplina forense son las expresadas a continuacin: Es la especialidad mdica que rene todos los administracin de la justicia. -Vargas Alvaradoconocimientos tiles a la

Es la disciplina creada en el inters prctico de la administracin de la justicia, en la cual las ciencias biolgicas y las artes mdicas, contribuyen a dilucidar o resolver sus problemas, de los ordenes biopsicolgicas y fsico-qumicas en la aplicacin de la ley. -Martnez MurilloDe las definiciones anteriores, se desprende que la disciplina donde se amalgaman el derecho y la medicina de forma muy especial es la medicina forense, donde quines la practican, resultan los peritos idneos para valorar los casos de responsabilidad profesional y todos aquellos asuntos en los cuales el conocimiento forense se requiere para establecer uno o ms de los elementos del tipo penal. 2.-DESARROLLO HISTRICO MUNDIAL DE LA ESPECIALIDAD. "NO SE CONOCE BIEN UNA CIENCIA SI NO SE CONOCE SU HISTORIA" -Augusto CompteANTIGUO EGIPTO Se reconoce a Imhotep como el primer mdico forense de la antigedad, quien vivi en Egipto aproximadamente 3000 aos antes de Cristo, castigando severamente los errores profesionales y los culpables eran lanzados al Nilo para ser devorados por los cocodrilos. BABILONIA El cdigo de Hammurabi, en Babilonia, 1700 aos constituyen pruebas de la relacin medicina-ley.

antes

de Cristo,

ANTIGUA ROMA La legislacin romana en las doce tablas que incluan normas de responsabilidad del enfermo mental y la duracin del embarazo.

EDAD MEDIA En la edad media aparece el cdigo Justiniano entre los aos 529 y 564, a la cada del imperio romano, que contena regulaciones de ciruga y obstetricia, penas por malpraxis y se estableca el papel del experto mdico dentro de la imparticin de la justicia.

Fue durante la segunda mitad del siglo XVI que surgen grandes nombres en la medicina legal como el francs Augusto Par considerado por muchos como el padre de la medicina legal en el mundo. Ambroise Auguste Tardieu (1818-1879). Paul Camille Hippolite Brouardel. 3.-EL DESARROLLO HISTRICO EN MXICO DE LA ESPECIALIDAD Por gestiones del obispo Zumrraga y del Virrey Mendoza se estableci la Real y Pontificia Universidad de Mxico, la cual se inaugur en 1533. La primera autopsia en Mxico, se realiz el 8 de octubre de 1646. se establece la ctedra de medicina legal oficialmente el 27 de noviembre de 1833.

Sin duda el maestro Luis Hidalgo y Carpio (1818-1879) se le considera el padre de la medicina legal en Mxico. Por sus grandes aportaciones en el anteproyecto del cdigo penal de 1871 promulgado por Don Benito Jurez. Grandes nombres en campo de la medicina legal como el maestro Alfonso

Quiroz Cuarn y el Dr. Jos Torres Torrija, que han engrandecido el nombre de Mxico con sus obras. Al Maestro Alfonso Quiroz Cuarn, se le debe la promocin cientfica de la especialidad al establecer la identidad del homicida de Len Trotsky. 4.-IMPORTANCIA DE LA MEDICINA LEGAL PARA EL MDICO Tiene importancia preponderante cuando el mdico se desenvuelve como perito en los tribunales, conocedor del marco legal; de su actuacin y de los principios de pericia, diligencia, prudencia y acato de las normas jurdicas y morales; y as colabora con la justicia en el esclarecimiento de aspectos mdicos. PARA EL ABOGADO Al abogado le interesa saber medicina forense para hacer buen uso del arsenal de pruebas mdicas, ya sea como litigante, defensor o fiscal, para formularlas o rebatirlas. Como juez para aceptarlas, rechazarlas o interpretarlas para tener el principio de sana crtica, principalmente en el fuero penal. Tanto el abogado en funciones de autoridad, como sus auxiliares; como el polica, el legislador. Deben dictar medidas que tengan la conciencia de preservar indicios en la vctima, el victimario y la escena, Para de esta manera proporcionar pruebas cientficas para castigar al delincuente y exonerar de culpa al inocente.

5.-CLASIFICACIN DE LA MEDICINA LEGAL PARA SU ESTUDIO a).-MEDICINA FORENSE GENERAL.- definicin, historia y dictamen pericial. b).-MEDICINA FORENSE CRIMINALSTICA.- estudio de los indicios de valor mdico que deja el delincuente. c).- MEDICINA FORENSE TANATOLGICA.- estudio de la muerte y del cadver. d).-MEDICINA FORENSE LABORAL.- comprende los aspectos legales alteraciones en la salud causadas por el trabajo. e).-MEDICINA FORENSE MATERNOINFANTIL.- incluye problemas obsttricos y las alteraciones de la conducta sexual en relacin con la ley. de las

gineco-

f).-MEDICINA FORENSE PSIQUITRICA.- estudia la enfermedad mental y sus vinculaciones con la ley. g).-MEDICINA FORENSE TOXICOLGICA.- abarca los aspectos judiciales de las intoxicaciones. h).-DEONTOLOGA MDICA.- estudio de los derechos y deberes del mdico.

UNIDAD II

INFORME PERICIAL MDICO LEGAL

1.-TIPOS DE INFORMES El informe medicolegal es el medio a travs del cual el mdico legista hace efectiva su colaboracin con la administracin de la justicia y los principales tipos de informes son el dictamen, el certificado y la consulta. 2.-EL DICTAMEN Se denomina tambin informe, informe pericial, experticia o pericia, y es un documento emitido por orden de una autoridad judicial para que el perito le ilustre acerca de los aspectos mdicos de hechos judiciales. y consta de las siguientes partes: a).-PREMBULO.- contiene el nombre, ttulo y lugar de residencia del perito; autoridad judicial que solicita la pericia; tipo de asunto y nombre de las partes; objetivo del informe. b).-EXPOSICIN.- se integra con la relacin y descripcin de objetos, personas o hechos acerca de los cuales debe informarse; operaciones practicadas (descripcin de las tcnicas empleadas y sus resultados). c).- DISCUSIN.- es la evaluacin mediante un razonamiento lgico y claro, que relaciona los elementos que se han recogido con las conclusiones a que se llega despus de haber efectuado el estudio. d).-CONCLUCIONES.- deben sintetizar la opinin del perito y se deben contestar aqu concretamente a las preguntas del juez, de manera categrica de ser posible; no debe decirse de ms ni de menos, ni ms de lo que cientficamente pueda probarse. e).-FRMULA FINAL.- cierra el informe una expresin como la que sigue:" a la disposicin del seor juez para cualquier informacin adicional que considere pertinente." Aqu tambin deber incluirse la firma del mdico. El dictamen puede a su vez originar, de oficio o a peticin de parte, dos subtipos de informe: aclaracin o ampliacin. LA ACLARACIN.- tiene por objeto una mayor explicacin de aspectos que no se entendieron adecuadamente, no debe abusarse de trminos tcnicos y si son necesarios, deben explicarse en su acepcin particular.

LA AMPLIACIN.- persigue que el perito se extienda en un aspecto en el que fue demasiado parco o que se omitieron totalmente. 3.-EL CERTIFICADO Es el documento que da constancia escrita de un hecho que el mdico ha comprobado. Puede ser extendido a peticin de una autoridad o a peticin de parte interesada, el mdico queda relevado de la obligacin del secreto profesional y se caracteriza por no ir dirigido a nadie en particular. Por lo general, se trata de hacer constar ausencia o presencia de enfermedad, vacunaciones o revacunaciones. Es el documento medicolegal del cual se abusa ms y suele extenderse en formulas especiales confeccionadas por el respectivo colegio mdico. 4.-LA CONSULTA (OPININ) Tambin llamada opinin, constituye un informe breve, que no sigue ordenamiento alguno, y que puede darse de forma escrita o verbal. Se emite a peticin de parte interesada o de autoridad judicial, con el propsito de estimar algn aspecto relativo a personas o hechos. 5.-CLASES DE PERITOS MDICOS Los peritos pueden clasificarse de dos formas, segn la ndole de su nombramiento, y por la amplitud de sus conocimientos. Por su nombramiento se distinguen en: a).-peritos de oficio.-nombrados por iniciativa del tribunal. b).-peritos de parte.-designados a pedido de una de las partes. En lo que toca a la amplitud de los conocimientos hay: a).-peritos generales.- son aquellos que por razn de su cargo estn capacitados para emitir opinin de cualquier cuestin medicolegal. b).-peritos especiales.-son los que se han especializado en otras ramas de la medicina. 6.-RESPONSABILIDADES DEL PERITO Cuando se acta como perito de parte, aunque se le paga por su tiempo y capacidad. Su lealtad esta comprometida, sobre todo con la verdad. Debe familiarizarse con los detalles del caso (alegatos, declaraciones de testigos, informes de laboratorio, radiografas, etc.). Si el perito es de oficio podr conversar con el fiscal; y si lo es de parte podr hacerlo con el abogado respectivo, a fin de conocer su criterio y hacer su propia evaluacin del caso. Otra obligacin del mdico es refrescar sus conocimientos generales sobre casos similares, revisando bibliografa mdica y jurdica; interconsulta con colegas especializados en la materia objeto de la pericia. Sin embargo deber prevalecer el criterio del perito y no el de sus consultores. En el caso de que se le solicite ser perito en un caso contra otro mdico, debe tener en cuenta que los deberes para con el paciente y para con la sociedad lo obligan a aceptar el cargo, y la contraparte deber reconocer que el paciente y la sociedad tienen derechos que pueden hacerse valer ante los tribunales. En contra del perito puede intentarse la recusacin y el falso testimonio.

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1.-LA RECUSACIN.- consiste en objetar o rechazar la intervencin de un perito en un juicio determinado. este se hace por la va incidental y debe ser planteado por una de las partes en la causa, con los debidos fundamentos. las causas por las que pueden invocarse son: a).-falta de idoneidad b).-parentesco de consanguinidad o de afinidad, amistad o enemistad manifiesta con alguna de las partes. c).-haber sido denunciante , curador, tutor, etc. 2.-FALSO TESTIMONIO.-consiste en afirmar una falsedad, negar o callar la verdad en todo o en parte, en el informe pericial.
ARTICULO 320.- TIPO Y PUNIBILIDAD.- AL QUE TENIENDO LA OBLIGACION LEGAL DE CONDUCIRSE CON VERDAD EN UN ACTO ANTE LA AUTORIDAD, LO HAGA FALSAMENTE U OCULTANDO LA VERDAD, SE LE IMPONDRA DE UNO A CINCO AOS DE PRISION Y HASTA CIEN DIAS MULTA. SI EL AGENTE SE RETRACTARE DE SUS DECLARACIONES FALSAS ANTES DE QUE SE PRONUNCIE RESOLUCION EN EL PROCEDIMIENTO EN EL QUE SE CONDUJO CON FALSEDAD, SOLO SE LE IMPONDRA LA MULTA A QUE SE REFIERE EL PARRAFO ANTERIOR. ARTICULO 321.- PRESENTACION DE TESTIGOS FALSOS Y OTROS.- AL QUE PRESENTE TESTIGOS FALSOS CONOCIENDO ESTA CIRCUNSTANCIA O LOGRE QUE UN TESTIGO, PERITO, INTERPRETE TRADUCTOR FALTE A LA VERDAD O LA OCULTE AL SER EXAMINADO POR LA AUTORIDAD PUBLICA EN EL EJERCICIO DE SUS FUNCIONES, SE LE IMPONDRA PRISION DE UNO A CUATRO AOS Y HASTA CIEN DIAS MULTA. ADEMAS DE LAS PENAS A QUE SE REFIERE EL PARRAFO ANTERIOR, EL PERITO, INTERPRETE O TRADUCTOR SUFRIRA INHABILITACION PARA DESEMPEAR SUS FUNCIONES HASTA POR DOS AOS.

7.-VALOR PROBATORIO DEL DICTAMEN MEDICOLEGAL Para dilucidar el valor probatorio de un dictamen medicolegal debemos tomar en cuenta que tanto el proceso civil como el proceso penal tienden a la averiguacin de la verdad sustancial. Pero el juez civil debe limitarse a verificar las proposiciones de las partes y a quedar satisfecho con la verdad aparente, formal o convencional, que surjan de esas manifestaciones, que son expresin de la voluntad de las partes. En cambio el proceso penal, a pesar de de la confesin del imputado, el ministerio pblico y el juez deben investigar la verdad legal, objetiva y sustantiva de los hechos. Con lo cual se cae en el aspecto probatorio, es decir la esfera de las pruebas, como nico medio existente para llegar a conocer con certeza la verdad de los hechos. PRUEBA.- Es todo elemento objetivo que se introduzca legalmente en el proceso y que sea susceptible de producir en el nimo de los sujetos procesales, un conocimiento cierto o probable acerca de los elementos fcticos de la imputacin delictiva. Existen dos criterios fundamentales para dilucidar el dictamen medicolegal: valor probatorio del

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1.- el perito es un simple auxiliar de la justicia, por lo tanto el desestimar sus conclusiones por cuanto no esta obligado a aceptarlas.

juez puede

2.-El perito es el verdadero juez, pues dictamina sobre cuestiones que requieren de conocimientos y prcticas especiales, por lo tanto sus conclusiones deben ser tomadas en cuenta. Ambos criterios son criticables y por lo tanto un criterio eclctico es el que debe prevalecer, atendiendo al nmero y calidad de los peritos, a la unidad o divergencia de opiniones, atendiendo a estos elementos es que el juzgador podr acoger o desechar los informes. Aqu es donde una formacin adecuada en los conocimientos de la medicina forense por parte del juez, le otorgan la calidad cientfica para desestimar un informe. Pues sera lamentable para la administracin de la justicia que a causa de esa ignorancia se dejara sorprender por un perito mal preparado, poco estudioso, o lo que sera peor, deshonesto. En la medida en que los jueces fiscales y defensores tengan una slida formacin en medicina forense, los mdicos legistas sern mejores peritos, porque sus informes sern solicitados, analizados y discutidos por abogados conocedores de su materia, quienes no aceptarn omisiones ni mediocridades.

UNIDAD III MEDICINA FORENSE CRIMINALSTICA Tiene como sinnimos los trminos; levantamiento de cadver, investigacin de la escena del suceso, descripcin de la escena del delito, etc. La investigacin de la escena del delito es un trabajo multidisciplinario que con fines judiciales se realiza en el lugar en que es hallado un cadver. En esta labor el mdico forense acompaa al agente del ministerio pblico y a los investigadores policiales (servicios periciales de la procuradura de justicia del estado).
No existe un proceso de Ley, que posibilite que cuando una persona llegue a Sala de emergencia de un hospital, con una persona herida, se proceda a arrestarse preventivamente a lo que se investiga el caso a profundidad. Existen aspectos medico legales que afectan la espera de actuacin profesional del mdico desde la redaccin de documentos como: a).- HISTORIA CLNICA.- La historia clnica puede definirse desde diferentes perspectivas: desde el punto de vista gramatical, desde el aspecto jurdico, concepto mdico-asistencial, o bien entendindose desde el rea de la medicina legal, definindose en tal circunstancia como el documento mdicolegal donde queda registrada toda la relacin del personal sanitario con el paciente, todos los actos y actividades mdico-sanitarias realizados con l y todos los datos relativos a su salud, que se elabora con la finalidad de facilitar su asistencia, desde su nacimiento hasta su muerte, y que puede ser utilizada por todos los centros sanitarios donde el paciente

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acuda.

Se trata de un documento pblico/semipblico: estando el derecho al acceso limitado Puede considerarse como un acta de cuidados asistenciales Existe obligacin legal de efectuarla por normativas vigentes: Ley General de Salud, Reglamento de prestacin de servicios de salud, Norma Oficial Mexicana (NOM-168-SSA1-1998), principios Deontolgicos Mdicos, Normas Internacionales en materia de salud. Elemento de prueba en los casos de responsabilidad mdica profesional: tiene un extraordinario valor jurdico en los casos de responsabilidad mdica profesional, al convertirse por orden judicial en la prueba material principal de todos los procesos de responsabilidad profesional mdica, constituyendo un documento mdicolegal fundamental y de primer orden. En tales circunstancias la historia clnica, es el elemento que permite la evaluacin de la calidad asistencial tanto para la valoracin de la conducta del mdico como para verificar si cumpli con el deber de informar, de realizar la historia clnica de forma adecuada y eficaz para su finalidad asistencial, puesto que el incumplimiento de tales deberes tambin constituyen causa de responsabilidad profesional. Testimonio documental de ratificacin/veracidad de declaraciones sobre actos clnicos y conducta profesional. Instrumento de dictamen pericial: elemento clave en la elaboracin de informes mdicolegales sobre responsabilidad mdica profesional. El objeto de estudio de todo informe pericial sobre responsabilidad mdica profesional es la historia clnica, a travs de la cual se valoran los siguientes aspectos: enumeracin de todos los documentos que la integran, reconstruccin de la historia clnica, anlisis individualizado de los actos mdicos realizados en el paciente, personas que intervinieron durante el proceso asistencial, etc.

B).- DICTAMENES Y CERTIFICADOS c).- CONSENTIMIENTO INFORMADO D).- CONSULTA EXTERNA E).- SALA DE URGENCIAS F).- CIRUGA
Correspondera a los mdicos forenses adscritos a los SEMEFOS en los cuales estos pertenecen a las Procuraduras de Justicia de los estados, la investigacin de los siguientes elementos:

1.-INVESTIGACIN DE LA ESCENA DE LA MUERTE La escena de la muerte es el lugar en que es hallado un cadver. Esta parte de la investigacin consiste en la bsqueda meticulosa y ordenada de signos en el

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cuerpo y sus inmediaciones, que tanto el mdico como los investigadores realizan para el mejor esclarecimiento de las causas de la muerte, y que complementan los hallazgos policiales. La labor del mdico en la escena tiene tres objetivos: a).-confirmar o descartar la muerte. b).-determinar la hora de la muerte (intervalo posmortem o tanatocronodiagnstico). c).-contribuir a establecer la forma en la que el deceso se produjo. Para cumplir con esos objetivos debe llevar un orden: a).-examen externo del cadver. b).-examen de las ropas del mismo. c).-inspeccin del lugar y los alrededores y recoleccin de informacin que puedan proveer, familiares, amigos, compaeros y vecinos de la persona fallecida. 2.-EXMEN EXTERNO DEL CADVER El mdico debe arribar a la escena, y actuar inmediatamente con el fin de buscar fenmenos cadavricos y si estos estn ausentes, signos de muerte. SIGNOS DE MUERTE.- auscultacin del corazn en los cuatro focos clsicos. Ruidos respiratorios por arriba de la orquilla esternal, tamao y reflejos pupilares, aspecto de las corneas, tono y movilidad muscular, reflejos osteotendinosos y reaccin inflamatoria a las quemaduras. ORIENTACIN.- esta se hace con respecto de los puntos cardinales en la ubicacin del cadver.

ACTITUD Y POSICIN DEL CADVER.- estas son importantes pues sugieren la forma de la muerte. Los cuerpos sin vida siempre adoptarn una posicin final despus de la muerte, y se les encuentra en el lugar de los hechos o en otros sitios hacia donde fueron desplazados. Situados sobre algn plano o suspendidos en el espacio, las cuales quedarn en la mayora de los casos en las posiciones que a continuacin se describen, salvo algunas posiciones extraordinarias, sobre todo en los casos de atropellamiento o precipitacin. DECBITO DORSAL.- El cuerpo descansa sobre las regiones posteriores, puede haber rotacin de la extremidad ceflica hacia la derecha o hacia la izquierda y los miembros superiores orientados hacia los diferentes puntos cardinales; comnmente llamado boca arriba. DECBITO VENTRAL.- El cuerpo descansa sobre sus regiones anteriores en le plano de sustentacin, puede haber rotacin craneal como en el caso anterior, e igualmente con las extremidades.

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DECBITO LATERAL.- El cuerpo descansa en sus regiones laterales, pueden ser derechas o izquierdas, sobre le plano de sustentacin y los brazos orientados a los diferentes puntos cardinales ya sean extendidos o flexionados. POSICIN SEDENTE.- El cuerpo se mantiene sentado, con el trax en forma vertical o inclinado hacia delante o hacia atrs, o bien, a sus regiones laterales, al igual que la cabeza. POSICIN GENO-PECTORAL.- En esta posicin, el cuerpo se apoya en el plano de sustentacin, con la cara y trax, as como sobre sus rodillas. SUSPENSIN. - El cuerpo se sostiene suspendido atado sobre algn punto; ms comnmente en el cuello. Es suspensin completa cuando ningn punto del cuerpo toca el suelo, e incompleta si lo hace. SUMERCIN.- El cuerpo se puede encontrar sumergido en grandes recipientes de lquidos, flotan comnmente boca abajo en posicin de boxeador debido a la rigidez cadavrica y por la posicin de los pulmones. Es completa cuando todo el cuerpo se encuentra inmerso en el lquido; e incompleta cuando solo una porcin del cuerpo donde se encuentran las vas areas, se encuentran dentro de pequeos o medianos recipientes. TIPO Y LOCALIZACIN DE LOS TRAUMATISMOS.- en el siguiente orden: cuero cabelludo, conductos auditivos, cuello, regin precordial, surco submamario, axilas, pared abdominal, regiones inguinales, espalda, genitales externos, surco intergluteo, ano y extremidades, con nfasis en pliegues de flexin e interdigitales. heridas de proyectil de arma de fuego, arma blanca, hematomas, etc. TIPO, LOCALIZACIN Y ASPECTO DE LAS MANCHAS Deben investigarse manchas de sangre, sobre todo en las uas de las manos, manchas de semen en el rea genital, adems de la boca, axila y espacio submamario; manchas de txicos con su olor y color y el dao ocasionado en las mucosas FIBRAS, HIERVAS Y PELOS Deben buscarse sobre todo en cabellos, vello pubiano y entre los dientes. EXMEN DE LAS ROPAS DEL CADVER Se observaran las ropas interesadas o no por el agente traumtico, si hay coincidencia o no entre los desgarros de la ropa y las lesiones corporales, en los atropellamientos suelen quedar restos de pintura o vidrios para la identificacin del auto que arroll a la vctima. En las heridas por arma de fuego, nos ayudan a determinar la distancia aproximada del disparo, en los disparos de contacto se desgarran en cruz (desgarro crucial de Nerio Rojas), el ahumamiento en crculos concntricos y el calcado en las ropas superficiales, el ahumamiento en los disparos de corta distancia. Y por ltimo tratar de establecer la cuanta de las manchas encontradas en las

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ropas de la vctima.

3.- INSPECCIN DEL LUGAR Y LOS ALREDEDORES ESTADO DE DESORDEN DE MUEBLES Y OBJETOS.- esto sugiere lucha y por lo tanto posible homicidio, en cambio el orden de la escena sugiere suicidio. POSICIN Y ESTADO DE LOS ESPEJOS PRXIMOS.- Las manchas de sangre sobre el espejo sugiere degello suicida. DISTANCIA DEL AGENTE EMPLEADO EN RELACIN CON EL CADVER.- su cercana sugiere suicidio. DISTRIBUCIN Y ASPECTO DE LAS MANCHAS.- Estas permiten reconstruir la posicin y los movimientos de la vctima, la forma en que fue herida, el posible tiempo de sobrevida y la hora de la muerte con el ndice de separacin del suero y el cogulo. MEDICAMENTOS.- sugieren padecimientos de la vctima que orientan las causas de la muerte. EXISTENCIA DE SUSTANCIAS TXICAS.- especialmente en casos de suicidios. NOTAS U OTROS DOCUMENTOS.- donde se indican las causas para cometer suicidio, problemas sentimentales o financieros, trastornos de salud, etc. 4.-RECOLECCIN DE INFORMACIN ANTECEDENTES.- de enfermedades y otros datos de ser posible del mdico tratante. Intentos o motivos para el suicidio; temores o amenazas de muerte por parte de terceros; vida sexual; alcoholismo o farmacodependencia; da y hora en que se le vio por ltima vez; pruebas recogidas por los investigadores como nota suicida, marcas de llantas, indicios de violencia en puertas o ventanas, robo de dinero, documentos, joyas u otros objetos de valor, etc. ALTERACIN DE LA ESCENA La alteracin de la escena puede ser inadvertida o deliberada. La alteracin inadvertida es aquella provocada por personal medico de emergencia, autoridades de investigacin, bomberos, familiares, vecinos. La alteracin deliberada es aquella que se produce por el homicida o terceros con inters de que la causa de la muerte aparentemente sea otra diferente de la real, por intereses econmicos, sentimientos de culpa, prejuicios sociales o religiosos. La alteracin deliberada la podemos clasificar en: a).-alteracin del cadver.- ocultar lesiones, lavado de manchas, descolgar un cuerpo

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en caso de ahorcadura. b).-remocin de objetos.- remover una nota suicida, recipientes con drogas, un arma, etc. c).- confusin de la escena.- limpiar el arma y guardarla, ordenar muebles, limpiar pisos, paredes y alfombras. ESCENA DE MUERTES MLTIPLES Estos casos plantean la necesidad de medidas especiales como son: a).- el oficial de polica que llegue primero deber limitar su desplazamiento en la escena, a verificar la existencia de sobrevivientes. cuando la muerte de todas las vctimas es obvia, no se justifica alteracin alguna. b).-se debe impedir el acceso a los curiosos. c).-se deben manipular los cuerpos lo menos posible. d).-se debe fijar el rea con fotografas de toda la escena y de cada cadver. e).-cubrir las manos de las vctimas con bolsas de papel de preferencia para evitar el lavado por condensacin, o en su defecto bolsa de plstico si su examen ser inmediato y no se utilizar cmara de refrigeracin. f).-cubrirse con sabanas limpias que evitar la perdida de indicios y la contaminacin externa del cadver.

5.- DIAGNSTICO DEL MODO DE LA MUERTE Es opinin del maestro Vargas Alvarado, que ante todo cadver, el mdico forense sospeche que puede tratarse de un homicidio, e ir descartando posibilidades hasta determinar la verdadera causa de la muerte. para esto se debern tomar en cuenta los siguientes elementos de juicio: a).-ESCENA DE LA MUERTE.-si est en desorden, orienta al homicidio, si esta en orden y el arma prxima al cadver, al suicidio; si la escena presenta un ambiente de cotidianidad, orienta a la muerte sbita. b).-LESIONES.- estas orientan por su localizacin, nmero y tipo. las lesiones en un suicidio, se hallaran en lugares accesibles a la vctima. Para esto es muy til la maniobra de Taylor, la cual consiste en poner el arma en la mano de la vctima y tratar de llevarla a la supuesta actitud en que se infringi la lesin mortal. Los lugares ms frecuentes son: regin temporal, precordio, boca y odo, para arma de fuego. Cuello, muecas, tobillos y pliegues de codos, para armas blancas. Respecto del NMERO, se dice que hasta dos lesiones por proyectil de arma de fuego (PAF) son admisibles para casos de suicidio; y para arma blanca se encuentran las llamadas HERIDAS DE VACILACIN, que son superficiales y paralelas a la lesin mortal.

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Respecto de TIPO, las heridas cortocontusas, disparos de corta o larga distancia, estrangulacin a mano, para homicidio; disparos de contacto, ahorcadura, ingestin masiva de txicos, para suicidio. c).-TIPO DE ARMA, MEDIO O INSTRUMENTO.- el machete, el rifle, la escopeta sugieren homicidio; la hoja de afeitar, la pistola, la cuerda de ahorcadura, sugiere suicido. As como la lesin golpe-contragolpe sugiere accidente por cada.

d).- PRUEBAS CIRCUNSTANCIALES.- estado mental, problemas econmicos, manchas de sangre en el cuerpo de la vctima (escurrimientos) que nos dan idea de la posicin y movimientos de la vctima antes de su muerte, distancia del disparo, en el suicida suele haber sangre en el dorso de las manos y ahumamiento en la palma que sostuvo el arma. 6.- INDICIOS EN LA ESCENA DEL HECHO La criminalstica es la ciencia que estudia MATERIAL SENSIBLE. Se basa en cuatro principios:

los

indicios, tambin llamados

A).-PRINCIPIO DE INTERCAMBIO.- se basa en que el autor de un delito deja indicios y arrastra otros con l. B).-PRINCIPIO DE CORRESPONDENCIA.-por medio del cual se cotejan que las huellas sean de una misma persona. C).-PRINCIPIO DE RECONSTRUCCIN DE FENMENOS.- este se basa en poder deducir como ocurrieron los hechos. D).-PRINCIPIO DE PROBABILIDAD.- este se basa en la probabilidad o imposibilidad de que ocurriera un fenmeno por las caractersticas del cotejo. LA INVESTIGACIN CRIMINALSTICA es la recoleccin de datos y sistemtico de los mismos. el anlisis

7.- PROCEDIMIENTO CRIMINALSTICO PROTECCIN Y CONSERVACIN DE LA ESCENA. El Ministerio Pblico investigador tiene bajo su responsabilidad, el manejo de la escena de un hecho presuntamente delictuoso, pues como mxima autoridad en el lugar, debe necesariamente conocer las actividades que deben desempear cada uno de sus subordinados. El manejo de la escena, corre a cargo de Servicios Periciales, departamento especializado, dependiente de la Procuradura de Justicia del Estado. Se persiguen dos objetivos principales: a).- Conservar la situacin, posicin y estado original de los indicios.

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b).- Reconstruir los hechos e identificar al autor a partir de los indicios recuperados en la escena, en virtud de los principios ya expresados. Se debe de organizar al personal para conservar la escena siguiendo los siguientes pasos: 1.- ordenar la custodia de la escena a la polica uniformada, para evitar la sustraccin o introduccin de artificios. 2.- si es una habitacin, es necesario cerrar puertas y ventanas, prohibiendo el paso a extraos. 3.- En una casa aislada tender un cordn en cincuenta metros a la redonda. 4.-solo se permitir el paso a personal especializado. 5.- Las autoridades podrn ingresar hasta que el personal especializado haya terminado su trabajo. 6.- Los objetos y el cadver no deben ser tocados, hasta que el persona de periciales haya fijado la escena. 7.- Debe levantarse registro escrito y fotogrfico de la identidad de las personas en el lugar de .los hechos y sus alrededores. OBSERVACIN Y FIJACIN DE LA ESCENA a).- OBSERVACIN.- Es el primer paso que debe efectuarse. Como agentes del Ministerio Pblico investigador debemos hace un escrutinio mental, minucioso, completo y metodolgico del lugar con el fin de descubrir toda la evidencia fsica posible y establecer la relacin que guardan entre s. Ninguna tcnica podr jams sustituir la astucia de la mente humana y la intuicin que le son propias. Con dicha observacin puede: 1).- Verificar la realidad del presunto hecho delictuoso. 2).- En virtud de los indicios, establecer las circunstancias y autores de los hechos. Este estudio cientfico debe diferenciarse de la inspeccin ocular, establecida en el Cdigo de procedimientos Penales para Baja California. INDICIOS O MATERIAL SENSIBLE SIGNIFICATIVO. Se denomina indicio, evidencia o material sensible significativo a todo objeto, huella o elemento ntimamente relacionado con un presunto hecho delictuoso, cuyo estudio permite reconstruirlo, identificar a sus autores y establecer el tipo de participacin de cada uno. En los indicios se deben establecer los siguientes elementos: a).- IDENTIDAD.- La cual se establece en virtud de la probabilidad o improbabilidad de que existan otros objetos de las mismas caractersticas. b).-MANEJO.- Se refiere a la forma que cada evidencia debe conservarse para su estudio para no alterarla o contaminarla. c).- VALOR INVESTIGATIVO.- se refiere a la aportacin que los indicios hacen, para el esclarecimiento del caso en estudio. MANCHAS DE SANGRE EN LA ESCENA DEL HECHO. Debido a la frecuencia con que este tejido se encuentra en una escena criminal, merece especial mencin para este curso. Las manchas de sangre deben buscarse en

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todos los lugares posibles, sobre todo en aquellos imposibles de limpiar, como la unin de mosaicos, o la unin de la suela de un calzado con la piel del mismo. Existen diferentes tipo de manchas, que por su forma se clasifican en: a).- manchas por proyeccin.- como son gotas o salpicaduras. b).- manchas de escurrimiento, como charcos, regueros, etc. c).- manchas por contacto.- impresiones de pies o manos. d).- manchas por impregnacin.- embebimiento de fibras textiles. e).- manchas por limpieza.- embarramiento al tallar AVISO AL MINISTERIO PBLICO La Norma Oficial Mexicana NOM-046-SSA2-2005 (6.5)

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Reglamento de la Ley General de salud

Artculo 19.- Corresponde a los responsables a que hace mencin el artculo anterior llevar a cabo las siguientes funciones: V.- Notificar al Ministerio Pblico y, en su caso, a las dems autoridades competentes, los casos en que se les requieran servicios de atencin mdica para personas con lesiones u otros signos que presumiblemente se encuentren vinculadas a la comisin de hechos ilcitos.

UNIDAD IV LA IDENTIFICACIN MEDICOLEGAL 1.- DIAGNSTICO DE EDAD Para este diagnstico se utilizan aspectos de los huesos, como son el estado de osificacin de los mismos, las epfisis (extremos) de los huesos largos, o las suturas craneales, o el estado de la snfisis del pubis. Vistos en forma directa en cadveres en reduccin sea, o por medio de estudios radiogrficos en cadveres con tejidos. De forma general se pueden considerar estos parmetros: a).- en sujetos de 35 aos, inicia la canicie de las sienes. b).- Alrededor de los 36 aos aparecen arrugas en el ngulo externo de los prpados, conocidos como patas de gallo, que luego se extendern a todo el rostro, cuello y manos. c).- de los 45 a los 50 aos, aparece un ramillete de pelos en interior del odo, en las mujeres inicia la aparicin de vello en el labio superior, mentn, mejillas y orejas. d).- de los 50 a los 55 encanece el vello pubiano. En los nios la erupcin dentaria de los dientes temporales es muy exacto, en cambio en la erupcin de los dientes permanentes es un poco menos exacto.

2.- DIAGNSTICO DE TALLA Se utilizan tablas especiales, que toman como base la longitud de un determinado hueso largo, como puede ser el fmur, la tibia o el peron, de una extremidad inferior; o bien, del hmero, radio o cbito de un miembro superior. Lo cual nos brinda con la utilizacin de estas tablas elaboradas ex profeso, la talla aproximada del sujetos a quien pertenecieron dichos restos seos. 3.- DIAGNSTICO DE SEXO Cuando el cuerpo esta integro, la determinacin del sexo se har en virtud e las caractersticas de los genitales externos, en caso de duda, se practicar el corpsculo cromatnico de Barr (cariotipo), que ser positivo en los sujetos del sexo femenino. En un cuerpo en reduccin sea, el crneo del hombre tiene mayor volumen que el femenino, las apfisis mastoides y los arcos superciliares son ms prominentes. La pelvis es el huesos que muestra las diferencias mas marcadas entre ambos sexos.

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Pues en el caso del agujero obturador en la mujer es triangular y en los hombres es oval; As mismo. El contorno interno de la pelvis, en el hombre tiene forma de corazn y en la mujer es circular y espaciosa pues ser utilizada como canal de parto. 4.- DIAGNSTICO DE RAZA Se hace fundamentalmente midiendo los ndices craneales ya establecidos para la raza blanca, amarilla, negro y australiana. Tomado en cuenta el hueco de las orbitas, las fosas nasales, las depresiones del primer molar inferior y las formas de los incisivos, que cambia para cada raza mencionada. En Mxico no existen parmetros bien establecidos para medir sujetos mestizos o a las propias etnias nacionales.

5.- ELEMENTOS INDIVIDUALES Tambin llamadas seas particulares, las cuales pueden definirse como seales indelebles en la superficie del cuerpo, que por su naturaleza, morfologa, dimensiones o localizacin son propias de una persona. Pueden ser: a).-ANOMALIAS CONGNITAS.- Como son el labio leporino, facies mongoloides, focomelia (desarrollo incompleto de las extremidades), polidactilia (dedos supernumerarios), macrocefalia (cabeza grande). b).-ANOMALIAS ADQUIRIDAS.- Tumores, verrugas, hernias, enfermedades de la piel. c).- CICATRICES.- Son seales indelebles que resultan de procesos de reparacin; deben tomarse en cuenta estos elementos: ANTIGEDAD.- Esta se establece en virtud del color y la textura, de la siguiente forma: Cicatriz reciente.- es blanda y sensible con rubicundez (enrojecimiento) perifrica. Cicatriz en proceso de granulacin.-Es de color pardo rojiza, blanda al tacto (2 a 6 meses). Cicatriz antigua.-Es blanca o del color de la piel, brillante y dura, no sensible al tacto (mayor de 6 meses). ORIGEN.- El origen de las cicatrices tambin es un elemento importante, pues nos da una idea de la forma de vida y costumbres de quien las adquiere. La forma de la cicatriz nos sugiere el contorno del objeto que las origin; una cicatriz circular con centro deprimido, nos sugiere una herida por proyectil de arma de fuego anterior; una cicatriz de forma irregular, sugiere una herida por objeto contuso; una cicatriz lineal pequea, sugiere un herida por objeto punzo-cortante, una herida lineal con ms longitud, por objeto cortante. Una variante de esta ltima, es la cicatriz quirrgica, que deja una cicatriz lineal fina con marcas laterales de los puntos de sutura. Debe sealarse su naturaleza, forma, dimensiones y localizacin anatmica. ESTIGMAS PROFESIONALES.- Son modificaciones de la forma en una porcin especfica del cuerpo, en relacin con su trabajo; ya sea por su posicin o por la repeticin continuada de un tipo de movimiento. Son caractersticas las deformaciones de la columna por estar sentado, el trax en embudo del zapatero, el aplanamiento de la bveda plantar en las personas que permanecen de pie por perodos prolongados. Callosidades en las manos, coloracin de las uas o neumoconiosis, son tambin alteraciones frecuentes como enfermedades profesionales.

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6.- IDENTIFICACIN DENTAL La identificacin de restos humanos por sus caractersticas dentarias es muy til, sobre todo tratndose de cadveres en estado de putrefaccin avanzado, reduccin sea, carbonizacin o con gran destruccin como en los casos de accidentes areos. Este tejido tiene gran resistencia al fuego, la putrefaccin y las sustancias qumicas. Este mtodo de identificacin se basa en las caractersticas morfolgicas de las piezas dentarias, detalles de erupcin, crecimiento y trabajos de restauracin. Para llevar a cabo esta identificacin con mayor precisin es necesario contar con un registro dental previo para su cotejo, que identifica la coincidencia de las caractersticas de cada pieza. El odontlogo forense es la persona encargada de comparar la informacin con los datos aportados por los familiares. 7.-IDENTIFICACIN DE PELOS Los pelos pueden hallarse sobre armas, ropas, vehculos, o sobre el cuerpo de la vctima. Por lo que se debe establecer: a).- es pelo o fibra. b).- Es pelo humano o animal. c).- En caso de ser humano, establecer: raza, edad, sexo, etc. El pelo tiene una raz, un tallo y una punta. Las caractersticas microscpicas de grosor, pigmento, escamas de la cutcula, nos sirve para establecer raza, edad, sexo, etc. Este ltimo mediante el estudio de la cromatina sexual en el bulbo; As mismo, se puede practicar un examen de DNA con fines judiciales. Debemos aclarar que jurdicamente el estudio del cabello humano, es una prueba que establece la presuncin de la identidad del sujeto a quien pertenece por examen comparativo, pero sin poder demostrarlo ms all de cualquier duda razonable. Por lo que la practica de una examen de DNA se hace imperioso en caso de que judicialmente se requiera de establece con exactitud la identidad. 8.- IDENTIFICACIN POLICIAL El Dr. Cesar Lombroso (1836-1909), trat de clasificar a los delincuentes de acuerdo a las medidas antropomtricas de los ojos, nariz, oreja, pelvis, abdomen y extremidades. Fue hasta 1879 que Alphonse Bertillon, utiliz en Pars los principios antropomtricos de Lombroso para facilitar la identificacin de los delincuentes, haciendo tres sealamientos principales: A).-SEALAMIENTO ANTROPOMTRICO.- En este sealaba que no haba dos personas con las mismas medidas de huesos, para lo cual meda la anchura del crneo, longitud del dedo medio, etc. B).-SEALAMIENTO DESCRIPTIVO.- Consista en hacer un "retrato" descriptivo de una persona utilizando palabras convencionales. As como posteriormente, se utilizaron las fotos de frente y perfil de la misma distancia y con la misma luz y la cabeza en idntica posicin. C).- SEALAMIENTO SEGN LAS MARCAS PARTICULARES.- aqu se agrupan todas la anomalas congnitas de la piel o las adquiridas. En la actualidad los mtodos

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de investigacin policial se clasifican en: MTODO DENTARIO.-describe las caractersticas dentarias, anomalas, extracciones, obturaciones y prtesis. las fichas odontolgicas (odontogramas), son de mucha utilidad en casos de accidentes areos, ferroviarios e incendiarios. MTODO PALATOSCPICO.- se utilizan las rugosidades identificacin. del paladar para la

MTODO CRANEOGRFICO.- este mtodo incluye el craneogrfico de Luis Anfosso que mide en el perfil la longitud de la punta de la nariz hasta la nuca. La craneosenorradiografa. MTODO OFTLMICO.- Este mtodo se basa en la medida de la curvatura de la cornea, distancia interpupilar, color del iris, as como anomalas de los ojos. MTODO VENOSO.-se basa en las disposiciones de las venas del dorso de las manos y de la red frontonasofacial.

MTODOS DERMOPAPILOSCPICOS Son el estudio de las crestas papilares de los dedos, de las palmas de las manos y de las plantas de los pies. DACTILOSCOPA.- es el mtodo mas confiable pues se basa en los principios de: a).- son absoluta e infinitamente diferentes. b).- son inmutables. c).- no son hereditarios. Los archivos pueden ser monodactilares o decadactilares. las huellas halladas en el lugar de los hechos se llaman huellas latentes, ya que hay que evidenciarlas con diferentes substancias como el de doble propsito (NUM. DP 002), y el fluoromaq (MFP 01). PELMATOSCOPA.- se basa en el estudio de las impresiones de las plantas de los pies y son de gran eficacia en la identificacin del recin nacido, pero despus hay que sustituirlo por la dactiloscopa. PALAMETOSCOPA.-se basa en las impresiones de las palmas de las manos, til en el registro de delincuentes reincidentes, as como en el recin nacido. 9.-IDENTIFICACIN POR MEDIO DE LA ESCRITURA Basada en el estudio de los factores caligrficos, los cuales se basan en trazos, rasgos distintivos, etc. Los principales son: 1.-forma personal de hacer las letras 2.-calidad de las lneas de escritura. 3.-proporcin de las letras.

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4.-lneas rectas y curvas que forman las letras. 5.-movimiento direccional, etc. Siempre son de tipo comparativo, por lo que hay que contar con un original, escritura y forma indubitables y contemporneos al documento en cuestin. 10.-IDENTIFICACIN POR LA VOZ GRAVADA. Para esto se utiliza un trazado de la voz, que puede ser identificado por una persona y los mtodos objetivos que consisten en los trazados de tipo mecnico y electrnico. deben tener: 1.-un nmero de 10 similitudes. 2.-debe practicarse por una persona experta. UNIDAD V MEDICINA FORENSE TANATOLGICA

1.-TIPOS MEDICOLEGALES DE MUERTE El derecho solo distingue entre muerte real y la aparente. La muerte aparente es cuando hay prdida del conocimiento e inamovilidad y cese transitorio de la circulacin y de la respiracin; es una condicin reversible con maniobras oportunas de reanimacin, se puede observar en vctimas de asfixia, intoxicacin por barbitricos, electrocucin e hipotermia. En cambio la muerte real, es el cese irreversible de la respiracin, de la circulacin y del sistema nervioso central; y puede que en algunos casos no sean simultneos. 2.-DIAGNSTICO CLNICO DE MUERTE Se divide en los que derivan de cada sistema vital : A).- SIGNOS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL.- Prdida del conocimiento, inmovilidad, flacidez, flacidez muscular (prdida del tono), prdida de los reflejos osteotendinosos, relajacin de esfnteres, y reflejos pupilares ausentes (dilatadas). B).- SIGNOS DEL APARATO CIRCULATORIO. -silencio cardiaco, la auscultacin de los cuatro focos, durante cinco minutos constituye el SIGNO DE BOUCHUT; ausencia de halo inflamatorio al rededor de una quemadura (SIGNO DE LANCISI) C).- SIGNOS DEL APARATO RESPIRATORIO.- ausencia de murmullo respiratorio, ausencia del soplo nasal (se coloca un espejo frente a los orificios nasales, SIGNO DE WINSLOW). 3.-ASPECTOS MDICOS La vida depende del funcionamiento de la circulacin, la respiracin y el adecuado funcionamiento del sistema nervioso central. La dividimos en diferentes tipos de muerte para su estudio:

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a).-muerte somtica.- es la detencin irreversible de individuo en su conjunto.

las

funciones vitales del

b).-muerte celular.- Es el cese de la vida a nivel de los componentes celulares. c).-estado vegetativo.-Es aquel en que debido a un severo dao cerebral, queda privado de sus funciones mentales superiores, pero conserva la actividad espontnea de la respiracin y la circulacin. d).-muerte cerebral.- es la abolicin total de las funciones de la vida de relacin y de las funciones vegetativas. criterios para valorarla: a).-ausencia absoluta de respuesta a estmulos externos. b).-ausencia de movimientos espontneos. c).-ausencia de reflejos. d).-electroencefalograma isoelctrico (repetir en 24 hrs.) EL CADVER El cadver se define como el cuerpo humano al que se le haya comprobado la prdida de la vida. Una vez que la vida ha cesado el cuerpo inicia una serie de cambios que se denominan FENMENOS CADAVRICOS. Estos pueden ser: a).-tempranos b).-tardos 4.-FENMENOS CADAVRICOS TEMPRANOS Y TARDIOS FENMENOS TEMPRANOS ENFRIAMIENTO CADAVRICO.- tambin llamado "algor mortis" y se debe a que el cadver tiende a igualar la temperatura de medio circundante y si es menor a 37 grados, esta se inicia desde el momento de la muerte. inicia en los lugares expuestos (cara, manos, pies), luego en miembros, pecho y espalda y despus vientre, cuello y axilas; y por ultimo las viseras. de manera prctica se considera que la prdida de la temperatura corporal es a razn de 1 grado C. por hora, durante las primeras doce horas; y a razn de 0.5 grados C. en las segundas doce horas. Este dato es muy importante para determinar el tanatocronodiagnstico. DESHIDRATACIN CADAVRICA.- Es la prdida de lquidos corporales por evaporacin, y sus manifestaciones ms tempranas y evidentes las tenemos en los ojos: A).- SIGNO DE STENON-LOUIS.- hundimiento del globo ocular, prdida de la

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transparencia de la cornea, arrugas en la cornea, y depsito de polvo con aspecto arenoso. aparece en 45 min. con ojo abierto y a las 24 hrs. con ojos cerrados. B).- SIGNO DE SOMMER.- tambin llamada mancha negra esclertica, consiste en un tringulo oscuro, con la base en la cornea, en otras ocasiones en forma lineal en el ecuador del ojo. se debe al pigmento del coroides (capa interna del ojo) que queda visible al volverse transparente la esclertica por la deshidratacin. LIVIDECES CADAVRICAS Tambin conocidas como "libor mortis", consisten en unas manchas de color prpura en la piel del cadver en las partes en declive; estas livideces en las vsceras constituyen las hipostasias viscerales. Aparecen a las tres horas de la muerte aproximadamente, durante las primeras doce horas pueden variar, en las segundas doce horas pueden formarse nuevas pero las anteriores no desaparecen; y despus de 24 horas no se forman nuevas y las ya existentes no desaparecen. RIGIDEZ CADAVRICA Tambin llamada "rigor mortis" consiste en el endurecimiento y retraccin de los msculos y se debe a la degradacin del adenosintrifosfato (ATP) ,(substancia necesaria para la funcin de contraccin muscular). se inicia en los msculos de la cara y por ltimo los msculos de los miembros inferiores. hay ligera flexin de las extremidades por el predominio de los msculos flexores. Esta rigidez cadavrica produce la piel anserina (piel de gallina) por contraccin de los msculos piloerectores. Inicia a las tres horas, es completa entre las 12 y 15 horas y desaparece a las 20 o 24 horas. (desaparece en el mismo orden de implantacin). ESPASMO CADAVRICO.Consiste en la persistencia de la actitud o postura que el individuo tena en el momento de la muerte (SIGNO DE PUPPE). Es un fenmeno poco frecuente y se considera que se debe a una rigidez de descerebracin, y persiste hasta la putrefaccin. Puede ser localizada o generalizada, la primera es ms frecuente y de gran ayuda en los casos de suicidio por arma de fuego, cuando se encuentra empuando el arma. se diferencia de la rigidez cadavrica, pues el espasmo no esta precedido de un periodo de relajacin, es importante en el diagnstico de la FORMA de la muerte. FENMENOS CADAVRICOS TARDIOS (DESTRUCTORES) De estos fenmenos son tres los principales como son: la autolisis, la putrefaccin, y la antropofagia cadavrica, que en conjunto llevan a la destruccin completa del cadver. AUTOLISIS Es la disolucin de los tejidos por enzimas o fermentos propios de las clulas, en este proceso no intervienen las bacterias, pueden ser:

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a).-la sangre se hemolisa (rompimiento de eritrocitos) a las 2 o 3 hrs. de la muerte lo cual cambia la tnica intima (capa interna) de las arterias, a un color rosado por la hemoglobina. b).-En la vescula biliar, el tono verdoso de la pared heptica (hgado) , por imbibicin de bilis. c).- En el pncreas, se reblandece y se hace friable, con borramiento de su aspecto lobular normal. d).- En el encfalo, la colicuacin del tejido, es ms notorio lactantes. en recin nacidos y

e).- En estmago y esfago, se reblandece y afecta la mucosa por la accin de los jugos gstricos, lo cual puede inducir a error en el diagnstico de ulceras ppticas. f).- En fetos muertos retenidos, la maceracin y caracterstica preponderante. la imbibicin hemtica son la

PUTREFACIN CADAVRICA Es la descomposicin de la materia orgnica, por la accin de las bacterias. Despus de la muerte, los mecanismos de defensa del cuerpo, dejan de funcionar, por lo cual la invasin bacteriana se facilita. Las bacterias que durante la vida fueron la flora normal intestinal, invaden el interior de los vasos sanguneos para alimentarse de las protenas y carbohidratos de la sangre que constituyen un medio de cultivo natural. Las bacterias aerovas son las que inician el proceso, con el oxigeno remanente en la sangre, una vez agotado este, las bacterias anaerobias que viven con el CO2 presente, producen gases. La putrefaccin se inicia a partir de las 20 24 horas de la muerte, se inicia en la porcin distal del intestino grueso; en el feto expulsado y en el recin nacido inicia en las fosas nasales y en los ojos. De manera general se considera que la putrefaccin se acenta en los sitios de mayor acumulacin de sangre (livideces). La putrefaccin pasa por varios periodos que son: A).-PERODO CROMTICO.-se distingue por cambios de color en la superficie corporal, como son la mancha verde abdominal, que por lo general aparece en la fosa ilaca izquierda; el veteado venoso, que consiste en la visualizacin de la red venosa superficial, por imbibicin de hemoglobina transformada; y la coloracin de todo el cuerpo, que de verde plido, cambia a un color negruzco. B).-PERODO ENFISEMATOSO.-Se caracteriza por presencia de gases en los tejidos y la piel, los rganos macizos adquieren una consistencia esponjosa, se forman ampollas en la superficie de la epidermis, que luego caer a colgajos, sobre todo en la las palmas de las manos y las plantas de los pies, incluyendo uas. El

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abdomen, mejillas, prpados, y escroto se tornan prominentes. Se saltan los ojos, la lengua y el recto; en mujeres embarazadas, se produce la expulsin posmortem del feto, debido a la presin intrabdominal de los gases de la putrefaccin. C).-PERODO COLICUATIVO.- perodo que consiste en la licuefaccin de los tejidos blandos, confiere a la piel un aspecto acaramelado. D).-PERODO DE REDUCCIN ESQUELTICA (ESQUELETIZACIN) Este periodo se alcanza en un lapso de 5 aos aproximadamente en personas enterradas en bvedas de cemento, en cadveres abandonados en la intemperie, es ms rpido. Se alcanza la pulverizacin en un lapso que oscila entre 5 y 50 aos.

ANTROPOFAGIA CADAVRICA Es la destruccin del cadver debido a la accin de los animales. Las moscas depositan sus huevos al rededor de la nariz, de la boca y el ano. Ms tarde se desarrollan las larvas, que son muy voraces, le sigue la fase de pupa, y luego se convierte en mosca adulta. Las hormigas y las cucarachas producen erosiones en la piel que semejan zonas de apergaminamiento. Las ratas comen las superficies blandas dejando una huella caracterstica de sus incisivos. Los perros y lobos devoran en especial miembros inferiores. Los peces mutilan cadveres sumergidos, teniendo predileccin por el cartlago auricular, prpados y labios. Los cuervos y zopilotes tienen predileccin por las partes blandas de la cara y de toda la cabeza.

FENMENOS CADAVRICOS TARDIOS (CONSERVADORES) Son aquellos fenmenos que por las condiciones del medio ambiente, tienden a preservar el cadver, de manera que es posible conservar ciertas caractersticas que ayudan a establecer la identidad de una persona. LA MOMIFICACIN Es la desecacin de todos los tejidos del cadver por evaporacin. Las caractersticas del medio ambiente para este tipo de fenmenos es; a).-medio seco, calor y aire circulante. b).-cadver adelgazado o desangrado. c).-periodo mnimo de un ao. Las caractersticas de este fenmeno, es que la piel es retrada, obscura, adosada al esqueleto y de gran consistencia; Estas caractersticas se conservan por aos por lo cual es posible hacer el diagnstico de traumatismos. Inicia en las partes expuestas y se extiende luego al resto del cuerpo, incluyendo vsceras. ADIPOCIRA

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Es la transformacin de la grasa subcutnea en jabones. Se desarrolla en ambientes con las siguientes caractersticas: a).-medio hmedo, con obstculo para la circulacin de aire. b).-cadver con buen panculo adiposo. c).- perodo mnimo de seis meses. Las caractersticas de este fenmeno son un aspecto creo (de cera), untuoso, olor rancio, color amarillo o pardo. Este fenmeno, al igual que la momificacin, tambin conserva las caractersticas externas y permite una identificacin y diagnstico de traumatismos. Aparece a los seis meses de la muerte y es completa al ao y medio, inicia en mejillas, manos y glteos. La saponificacin o Adipocira, es un cambio fsico de la grasa corporal, que por medio de la hidrlisis se convierte en un compuesto ceroso similar al Jabn. Suele comenzar en las zonas con ms grasa, como las mejillas (tal es el caso que exponemos) y nalgas. Los bloques de Adipocira se dejan cortar como pedazos de queso blando, y solo en los cadveres de data antigua, se presenta dura y quebradiza [4]. Evoluciona desde el exterior al interior del cadver y puede ser total o parcial, afectando en este ltimo caso a algunas partes del cuerpo. El profesor Reverte [5] distingue tres fases: En la primera se encuentra una substancia blanca o blanco-amarillenta, de aspecto jabonoso, semislido que indica que el proceso lleva poco tiempo de evolucin. La segunda fase o de "Plastificacin" se caracteriza por constituirse en una masa arcillosa suave, grasienta, plstica y con olor a queso rancio. Y en la tercera fase su aspecto es muy similar a la cera, habindose confundido en ocasiones con cera de las velas. El proceso qumico consiste bsicamente [6] en la transformacin de la grasa corporal en los cidos grasos oleico, palmtico y esterico. Generalmente ocurre en el agua o terrenos hmedos [7], pero tambin es posible en cementerios secos; pues el agua corporal sera suficiente para iniciar el proceso, al menos de forma parcial [8]. Adems de la humedad, ya mencionada, y la falta de aire hay otras circunstancias del terreno que favorecen su aparicin como: la presencia de bacterias gramnegativas [9] (la desaparicin de la adipocira sera una funcin de la presencia de bacterias grampositivas); la naturaleza del terreno e incluso las vestimentas [10] (as el niln y otras fibras sintticas favoreceran la formacin del adipocira). En relacin a las caractersticas individuales influyentes en el proceso, se han descrito [11]: la edad (es mas frecuente en nios), el sexo femenino, la obesidad y algunas condiciones patolgicas como el alcoholismo o enfermedades que determinan degeneracin grasa. La adipocira no comenzar a formarse, por lo general, antes de la sexta semana despus de la muerte (aunque se han descrito algunos casos de tan solo quince das) y va siempre precedido de fenmenos macerativos y putrefactivos. La saponificacin completa tendra lugar pasado el ao de la muerte, no obstante, se han descrito saponificaciones completas mas precoces, como en el caso de sujetos sumergidos a los 109 das [12].

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CORIFICACIN.Es el aspecto de cuero recin curtido, que toma la piel del cadver que son inhumados en atades de plomo o de zinc. se caracteriza por un olor a ter, trasudado en el fondo del fretro y conservacin de las formas externas. Aparece al final del primer ao de muerto. Es la transformacin de la piel del cadver en un tejido similar al cuero recin curtido en cadveres en cajas metlicas cerradas con soldadura, durante un tiempo alrededor de un ao (6). El examen de los cadveres corificados nos ofrece un tegumento de color gris amarillento consistente, resistente al corte, diferencindose de la piel momificada por una cierta flexibilidad y blandura. El tejido celular subcutneo, la musculatura y las vsceras abdominales en especial reducen de volumen. Las articulaciones tienen movilidad y la piel se adhiere al esqueleto, dando al cadver aspecto de marcada desnutricin. Segn Dalla Volta, la Corificacin se presenta en forma tpica hacia el fin del primer ao y en el segundo ao de conservacin, en caja metlica. La Corificacin es un proceso de transformacin que resulta de acciones en parte fsicas sobre los sistemas coloidales (acciones de superficie, coagulacin) y en parte qumica (deshidratacin, polimerizacin, acidificacin de las grasas) que se ejercen sobre la piel

5.-DISPOSICIN DE CADVERES Son el conjunto de actividades relativas al destino que se les dar a los cadveres humanos, sus tejidos, rganos o derivados. Comprenden la inhumacin, la exhumacin, el embalsamamiento, cremacin y el transplante. INHUMACIN.- Es el acto de dar sepultura a un cadver. La palabra deriva del latn (in, dentro; y de humus, tierra). Este echo exige observar tres aspectos: 1.-documental 2.-cronolgico 3.-topogrfico. El aspecto documental.- se refiere al CERTIFICADO DE DEFUNCIN, que es la prueba jurdica de las causas de la muerte, que deber inscribirse en el registro civil en le libro de defunciones, una vez hecho esto se expide la autorizacin para la inhumacin. El aspecto cronolgico.- se refiere al periodo mximo promedio que un cadver puede permanecer insepulto, pues desde el punto de vista sanitario es considerado un foco sptico, El articulo 339 de la ley general de salud marca un intervalo entre 12 y 48 horas despus de la muerte para inhumarse, incinerarse o embalsamares, salvo disposicin en contrario por la autoridad judicial. El aspecto topogrfico.- se refiere a los cementerios, que son los lugares autorizados para llevar a cabo las inhumaciones, como lo prev el artculo 342 de la Ley General de Salud.

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EXUMACIN.- Es el acto de extraer un cadver de su sepultura, y pueden ser administrativas y judiciales. EXUMACIONES ADMINISTRATIVAS.- se llevan a cabo en los casos de que deban ser cambiados de sepultura, cremados o desocupar el nicho en caso de tumbas alquiladas. Para los primeros dos casos es necesario que la autoridad sanitaria d su autorizacin, en cambio en el segundo es una accin administrativa del cementerio, el cual al extraer los restos los deposita en una fosa comn llamado osario. EXUMACIONES JUDICIALES.- Esta obedece a necesidades de la administracin de la justicia, como en el caso del cuerpo que se ha enterrado sin autopsia y que existen dudas sobre su verdadera causa de muerte, que es puesta en duda de oficio o por denuncia. otro caso seria recolectar datos que se omitieron en la autopsia. Tiene varias etapas: 1.-orden de autoridad competente. 2.-autorizacin de las autoridades del cementerio. 3.-identificacin de la sepultura. 4.-extraccin de los restos. 5.-examen de los restos por los peritos medico forenses. CREMACIN Es el procedimiento autorizado por la ley para reducir a cenizas un cadver, mediante la accin del fuego. a).-CREMACIN VOLUNTARIA.- Es aquella solicitada por la persona antes de su muerte, o por familiares o representantes legales, despus de ocurrido el deceso. b).-CREMACIN OBLIGATORIA.- Es la ordenada por las autoridades sanitarias o judiciales en los casos de: 1.-cadveres de personas fallecidas por enfermedad epidmica. 2.-cadveres no reclamados en hospitales y morgues judiciales. 3.-restos provenientes de anfiteatros de escuelas de medicina. PROCEDIMIENTO.- Se lleva a cabo en hornos calentados por derivados del petrleo, los cuales alcanzan temperaturas de 1,200 grados centgrados, suficientes para reducir a cenizas el cadver de un adulto en aproximadamente 75 min. y obtener cenizas que pesan entre 1.2 y 2.0 Kg. Se introduce el cuerpo al horno despus de ser desprovisto de implantes de material radioactivo o de marcapasos de mercurio pues estos actan como detonantes. EMBALSAMAMIENTO Es un procedimiento que tiene como objetivo conservar un cadver mediante inyeccin de substancias qumicas. Las substancias qumicas utilizadas mas frecuentemente son : solucin de formaldehdo al 37 % nitrato de potasio 80 gr. acetato de potasio 240 gr. agua 8 Las.

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El papel del acetato y del nitrato de potasio es la de conservar la coloracin de los tejidos. Mientras que el formaldehdo detiene la putrefaccin y fija las estructuras de los tejidos. La tcnica utilizada es la de Lecha Marzo, la cual utiliza las cartidas primitivas en cuello y la exanguinacin por la vena yugular, en una sola incisin vertical de aproximadamente 5 cm. en hemicuello por delante del msculo esternocleidomastoideo, hasta alcanzar el paquete vsculo-nervioso del cuello.

UNIDAD VI NECROPSIA MEDICOLEGAL

Es el examen interno y externo del cadver efectuado por un mdico. Se utilizan como sinnimos necropsia y tanatopsia. La autopsia medico legal se caracteriza por sus objetivos y por los procedimientos que se aplican para cumplirlos. Sus objetivos son : 1.-Determinar la causa de la muerte. 2.-ayudar a establecer la causa de la muerte. 3.-colaborar a establecer la hora de la muerte. 4.-ayudar a establecer la identidad del difunto. Para alcanzar estos objetivos conviene antes de la autopsia; la investigacin de la escena de la muerte y la inspeccin minuciosa de las ropas del cadver, y complementarla con estudios criminalsticos, serolgico, biolgico y toxicolgico. DIFERENCIA CON LA NECROPSIA HOSPITALARIA En este tipo de autopsia lo que interesa fundamentalmente aclarar es la causa de la muerte, la correlacin con los diagnsticos y el tratamiento instituido. con mucha frecuencia se restringe al estudio de las viseras. 1.-INDICACIONES DE LA NECROPSIA MEDICOLEGAL a).-MUERTES VIOLENTAS.- accidentes (domsticos, trabajo, transito) homicidios, suicidios. b).-MUERTES NO VIOLENTAS.- muertes sbitas, muertes que no recibieron atencin mdica dentro de las 24 has. previas a su muerte; muertes de personas con atencin medica pero en circunstancias sospechosas. c).-MUERTES MICELANEAS.- son aquellas en madres con abortos sospechosos de ser provocados; vctimas de infanticidio, en centros de reclusin, personas que mantenan litigio por riesgo de trabajo, cadver sin identificar.

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INFORMACIN PARA EL MDICO FORENSE En aquellos caso que no hubo investigacin de la escena de la muerte, el medico deber informarse de los antecedentes de la vctima y de las circunstancias. Estos datos permitirn orientar la autopsia hacia la bsqueda de determinados signos y muestras de laboratorio. 2.-OPERACIONES PRELIMINARES A LA NECROPSIA. A.-FOTOGRAFA.- En las condiciones en que es recibido, especialmente en casos de: a).- descuartizamiento. b).- carbonizacin. c).- antropofagia cadavrica. d).- putrefaccin avanzada. e).- cadver no identificado. B.-RECOLECCIN DE INDICIOS.recipientes bien etiquetados. Recoleccin de pelos, vidrios, pintura, en

C.-EXMEN DE LAS CARACTERSTICAS Y DAOS.- en cada prenda de vestir, al retirarlas, debemos evitar cortes y desgarraduras. D.-FOTOGRAFA DE DAOS Y SIGNOS ESPECIALES EN LAS ROPAS.- Es recomendable sealarlas con una flecha de tamao y color apropiado. E.-RADIOGRAFAS EN HERIDAS.- por arma de fuego y fracturas. F.-FOTOGRAFA DE LA CARA LIMPIA.- con fines de identificacin. G.-REGISTRO DE LA TEMPERATURA DEL CADVER.- con fines de establecer el cronotanatodiagnstico. H.-MUESTRA DE SANGRE PERIFRICA O DE CORAZN.- esto con el fin de analizarse por laboratorio y corroborar los datos con los encontrados en la autopsia.

3.- NECROPSIA PROPIAMENTE DICHA Incluye el examen interno, externo y la toma histopatologa (examen de los tejidos) de muestras para laboratorio e

EXAMEN EXTERNO A.-ELEMENTOS DE IDENTIFICACIN.- Talla, peso, constitucin fsica, sexo, raza, edad aparente, color, cabello, color de ojos, caractersticas dentarias, tipo de nariz. B.-ELEMENTOS QUE SE REFIEREN AL TIEMPO DE LA MUERTE.- temperatura corporal, caractersticas de las livideces, grado de rigidez, signos de deshidratacin,

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presencia de mancha verde, presencia de veteado venoso, etc. C.-SIGNOS DE ENFERMEDAD.- palidez, cianosis (color violceo de los tejidos), equmosis espontaneas, etc.

D.-SIGNOS DE TRAUMATISMOS.1).-CONTUSIONES.- tipo, caractersticas y dimensiones. 2).-ASFIXIAS MECNICAS.- manchas de Tardieu, hongo de espuma, estigmas ungueales, surco en el cuello, signos de compresin en cuello, boca, trax, abdomen; cuerpos extraos en vas respiratorias. 3).-HERIDAS POR ARMA DE FUEGO.- Identificar orificio de entrada y de salida, describir localizacin, caractersticas y dimensiones, establecer la distancia de los disparos en relacin con el plano de sustentacin (nivel del suelo), orientar anatmicamente los trayectos. 4).-HERIDAS POR ARMA BLANCA.- describir localizacin, bordes, extremos, profundidad, dimensiones y rganos interesados. 5).-QUEMADURAS.- Grado, extensin, coloracin rosado cereza (propio de intoxicacin por CO2), signo de Montalti, actitud de pugilista. 6).-VIOLACIN.- examen del rea genital (vulva, himen, ano,); de rea paragenital (cara interna de muslos, nalgas y parte baja de abdomen); y rea extragenital (cuello, mamas y antebrazos). Aqu se busca semen, sangra, saliva, cabellos, hierba y muestras para bacteriologa, as como una prueba de embarazo. 7).-ACCIDENTES DE TRNSITO.- identificar las lesiones de las fases del atropellamiento, con nfasis en el impacto primario, que debe medirse en comparacin con el plano de sustentacin, identificar al chofer de un accidente automovilstico. 4.-EXAMEN INTERNO Del tronco, incluye la incisin de la pared, el examen in situ, la remocin de las viseras y el examen separado de cada uno de ellos. Los tipos de incisin que se utilizan para abrir la pared son en "I", en "T", en "Y", y en "U". La incisin tipo "I" sigue la lnea media del cuerpo desde el mentn hasta la snfisis del pubis, cuidando de no cortar la cicatriz umbilical. La incisin tipo "T", va desde la snfisis del pubis, hasta la horquilla esternal, donde se prolonga horizontalmente hasta unir ambos hombros. La incisin tipo "Y", va desde la snfisis del pubis, hasta la horquilla esternal, donde se divide en dos trazos que van hacia ambas apfisis mastoides. til para el caso de ver los elementos vasculonerviosos del cuello, elementos seos y cartilaginosos, en caso de ahorcadura y estrangulacin. Incisin en "U", va en dos ramas anterosuperiores a los lados del tronco, sobre la lnea axilar anterior, con concavidad hacia arriba, pasando por arriba de la snfisis del pubis. aunque muy esttica, resulta muy incomoda por lo pesado de del colgajo de tejido blando. El corte del PETO ESTERNOCOSTAL se hace a nivel de los cartlagos costales con bistur. O a lo largo de la lnea media clavicular con sierra elctrica.

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EXAMEN IN SITU A.-CAVIDAD CRANEANA.- comprende desde la incisin aurculo-auricular de la piel cabelluda, con el bistur, se separan los tejidos, se repliegan sobre la frente y sobre la parte posterior del cuello, de modo que quede descubierta la bveda del crneo. APERTURA se practica con herramientas manuales o elctricas, conviene hacerla con angulaciones laterales para fijar la posicin al volver a cerrar. REMOCIN DEL ENCFALO Mediante bistur se desprende la dura madre de la bveda, se secciona la tienda del cerebelo, se levanta el encfalo que se sostiene con una mano, mientras se seccionan nervios y vasos sanguneos. Finalmente se libera al cortar la medula espinal en su porcin cervical. Los restos de dura madre de la base del crneo, deben ser removidos para dejar al descubierto los huesos propios de la base y evidenciar fracturas, realizando movimientos de presin en sentido antagnicos. B.-CUELLO.- En esta rea se buscara bsicamente la permeabilidad de la luz traqueal, si existen secreciones (tipo, cantidad). en casos de ahorcadura es de buscar especialmente fracturas del hueso hioides, de los cartlagos larngeos, hemorragias en msculos regionales y al rededor de las cartidas. C.-CAVIDAD TORXICA.- deben inspeccionarse los rganos "in situ" describiendo alteraciones de cualquier tipo en pulmones, color, peso, consistencia, presencia de lquidos (hidrotrax), presencia de sangre (hemotrax), presencia de aire (neumotrax); se abre pericardio, describiendo las caractersticas del corazn, forma, volumen, lesiones, aspecto de las coronarias (arterias que irrigan al corazn), presencia de sangre (hemopericardio). se debe hacer una cuantificacin de los lquidos anormales en cavidad. D.-CAVIDAD ABDOMINAL.- La inspeccin de esta cavidad lleva una secuencia de orden prctico; Hgado con su aspecto, forma, peso, etc. Bazo con la descripcin de las caractersticas antes mencionadas. Pncreas, riones, intestino delgado, colon, y por ultimo estomago donde describiremos el contenido y cantidad, grado de digestin de los alimentos encontrados que nos ayuda en ocasiones a determinar la etapa del da o noche en que ocurre la muerte. E.-APARATO GENITAL FEMENINO.- La inspeccin de esta rea se describe dentro de cavidad abdominal, pero merece una mencin especial para su estudio, ya que una buena observacin nos ayudara a descubrir la comisin de algunos delitos como serian: perforaciones en tero causadas por maniobras abortivas, violaciones, embarazos ectpicos (fuera del tero), torsin de quistes ovricos, neoplasias, etc. En ocasiones es necesario remover algunas viseras para exmenes especiales por lo que puede hacerse de manera aislada o en bloque (cervical, torcico, abdominal, urogenital), segn el caso cada tcnica tiene su propio nombre como son:

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a).- Tcnica de Letulle.- consiste en la remocin de un solo bloque. b).- Tcnica de Ghon.- consiste en la remocin de varios bloques al mismo tiempo. c).- Tcnica de Virchow.- extraccin de rganos aislados. d).- Tcnica de Rokitansky.- consiste en una diseccin "in situ" combinado con una remocin en bloque.

5.-TOMA DE MUESTRAS PARA LABORATORIO (HISTOPATOLOGA Y TOXICOLOGA) Toma de muestra de sangre de corazn preferentemente en una cantidad de 10cc, muestra de orina y de contenido gstrico en la misma cantidad aproximadamente. Las muestras para histopatologa se harn del tejido y rea que sea sospechosa de patologa. Es importante que se marque bien con los datos para identificacin y la hora de la toma de la muestra.

6.-NECROPSIAS BLANCAS Son aquellas autopsias en las que los estudios macroscpicos (simple vista), histolgicos, toxicolgicos, bacteriolgicos, virolgicos, criminalsticos y policiales, no llegan a establecer las causas de la muerte. Una gran cantidad de autopsia "blancas" se deben a defectos en los procedimientos de autopsia y defectos en el diagnostico de enfermedades de difcil apreciacin.

7.-NECROPSIAS ESPECIALES NECROPSIA INMEDIATA.- Es aquella en que necesariamente se deben obtener las muestras de tejidos a los pocos minutos de fallecidos con fines de estudios de funcionamiento y de ultraestructura. NECROPSIA POSTOPERATORIA.- Debe estar presente un cirujano, el patlogo debe tener conocimiento de las tcnicas quirrgicas utilizadas, historia clnica, exmenes de laboratorio, y estudios radiogrficos; Las incisiones no deben pasar por las heridas quirrgicas; los drenajes no deben removerse. NECROPSIA PEDITRICA.- El crneo de fetos y recin nacidos se abre como

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ventanas al remover los huesos parietales; el trax debe abrirse debajo del agua para evidenciar neumotrax (aire libre en cavidad torcica); los rganos toracoabdominales debe removerse en un solo bloque (tcnica de Letulle) para conservar malformaciones congnitas; deben tomarse muestras histopatolgicas de pulmn, hgado, riones, timo y cerebro. y en fetos debe incluirse muestras de placenta y cordn umbilical. NECROPSIAS EN CASOS CON SIDA.- En estos casos las precauciones de seguridad se hacen especialmente rgido ya que se considera una ciruga de alto riesgo, por lo cual se observan algunos cuidados especiales como son: a).-uso de material desechable y cuidar su posterior destruccin. b).-protectores de zapatos especiales. c).-doble par de guantes desechables. d).-ropa desechable. e).-lavarse las manos y despojarse de las ropas antes de abandonar el rea de trabajo. f).-evitar cualquier accin que produzcan un aerosol de material de autopsia como el uso de cierras.

8.-PROTOCOLO DE NECROPSIA Es el documento que contiene la descripcin detallada de los hallazgos de la autopsia y comprobaciones obtenidas en los exmenes de laboratorio, mismas que se plasman en un DICTAMEN DE NECROPSIA que es enviado a la autoridad solicitante, y con pleno valor probatorio al cumplir con los requisitos de formalidad establecidos en los diferentes incisos del artculo 179 del Cdigo de Procedimientos Penales para Baja California.

UNIDAD VII TRAUMATOLOGA FORENSE

La traumatologa forense estudia los aspectos medicolegales de los traumatismos en el ser humano. 1.- LESIN Desde el punto de vista mdico la lesin es sinnimo de traumatismo, desde el punto de vista jurdico, lesin es un dao en el cuerpo o en la salud causado sin nimo de matar. Pudiramos conciliar ambos criterios en esta definicin: "Es toda alteracin anatmica o funcional que una persona causa a otra, sin nimo de matarla, mediante el empleo de una fuerza exterior." De la anterior definicin se desprenden los criterios para valorar la penalidad, segn las secuelas que causen:

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2.- CLASIFICACIN A).- CRITERIO CRONOLGICO LABORAL.- tiempo de inutilidad para el trabajo. B).- CRITERIO DINMICO-FUNCIONAL.- efectos negativos sobre la salud del individuo. C).- CONTENIDO DOLOSO O CULPOSO. D).- AUSENCIA DE CONTENIDO HOMICIDA. El mecanismo de accin de las lesiones, es la energa mecnica que se rige por la frmula de la energa cintica 2 m . v Ec = --------2g donde la velocidad por estar al cuadrado, es el factor mas importante para la produccin de lesiones. Para distinguir si una lesin es ANTEMORTEM se toman tres criterios: A).-CRITERIO MACROSCPICO.- donde la hemorragia dentro de los tejidos (hematoma, equimosis) es un signo vital confiable. La coagulacin es otro signo confiable, ya que el coagulo producido antemortem es ms completo, por lo que al practicar la prueba "del lavado" no se desprende del tejido. B).-CRITERIO HISTOLGICO.- La infiltracin leucocitaria, exige una sobrevida de 48 hrs. despus de producida la lesin. C).-CRITERIO HISTOQUMICO.- donde la presencia de enzimas como la histamina, esterasas, fosfatasa cida y alcalina, que son sustancias que se liberan con el sufrimiento de los tejidos, pueden ser detectables y determinar la sobrevida hasta de una hora, despus de producida la lesin. Para el cdigo penal es igual de importante determinar y valorar las secuelas (consecuencias) de las lesiones. Una de ellas es la cicatrizacin. este proceso puede ser de dos tipos: A).-POR PRIMERA INTENCIN.- Esta se presenta en heridas limpias y con bordes regulares (herida quirrgica). B).-POR SEGUNDA INTENCIN.- son aquellas en que hay gran prdida de tejido o con presencia de infecciones. Las cicatrices cuando se presentan en el rostro, tiene implicaciones jurdicas especiales para la punibilidad, cuando son marcas indelebles, notorias, o causan deformaciones permanentes. Por CARA debe entenderse la parte del rostro desde la lnea de insercin natural del cabello, el plano horizontal del mentn y los

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pabellones auriculares. Par la valoracin de una cicatriz en el rostro, no debe tomarse en cuenta la posibilidad de un tratamiento quirrgico reconstructivo, por las siguientes razones: a).-debe valorarse el resultado directo de la lesin. b).-no se puede obligar a nadie a correr el riesgo de una intervencin quirrgica c).-no hay garanta de correccin por tal operacin. La primera valoracin de la lesin se lleva a cabo poco despus de causada (certificado de lesiones), con el propsito de establecer su vinculacin con el hecho ilcito. La segunda valoracin se lleva a cabo seis meses despus, para determinar la cicatriz resultante (certificado de sanidad). LESIONES QUE PONEN EN PELIGRO LA VIDA Son aquellas que afectan rganos vitales (corazn, pulmones, encfalo; etc.) o aquellas que penetran cavidades orgnicas y que obligan a la apertura quirrgica para su tratamiento. 3.-EVALUACIN DEL DAO CORPORAL, FUNDAMENTOS JURDICOS Toda persona vctima de lesiones tiene derecho a ser indemnizada, por tanto el DAO es el factor constitutivo y determinante del deber jurdico de REPARACIN. Para que sea considerado jurdicamente resarcible, debe tener los siguientes requisitos: 1.-relacin de causalidad entre el acto ilcito y el dao. 2.-que el dao lesione un bien jurdicamente tutelado. 3.-que sea causado por un tercero. 4.-que sea cierto y efectivo. TIPOS DE DAOS 1).-DAO MATERIAL.- es aquel que recae sobre el patrimonio (cosas, bienes, etc.) 2).-DAO CORPORAL.- cuando recae sobre la integridad fsica. 3).-DAO MORAL.- cuando recae sobre el mbito moral y presupone un "sufrimiento". se divide en : 1.-dao moral estrictu sensu.- no tiene repercusin sobre los bienes econmicos, se limita al dolor, angustia, tristeza. Se denomina tambin dao subjetivo o de afeccin. 2.-dao moral objetivado.- Es aquel que tiene una repercusin econmica, como el descrdito que causa una perturbacin de carcter econmico.

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EVALUACIN DEL DAO Es la base del monto de la indemnizacin, por lo cual se cuantifica la gravedad de la lesin, y la incapacidad para laborar que esta produzca, puede ser : 1).- INCAPACIDAD TEMPORAL.- la incapacidad para laborar desde el momento que sufri la lesin, hasta su consolidacin. 2).-INCAPACIDAD PERMANENTE.- cuando causa una disminucin efectiva de la capacidad fsica para desarrollar un trabajo, la cual se valora por: A.-PORCENTAJE DE REDUCCIN DE LA CAPACIDAD LABORAL GENRICA.- la cual se basa en tablas de riesgos de trabajo, tomando en cuenta las variables de edad, sexo, etc. B.-PORCENTAJE DE INCIDENCIA NEGATIVA SOBRE LA CAPACIDAD LABORAL ESPECFICA.- requiere de conocer la actividad laboral del lesionado, para valorar la disminucin real de la capacidad fsica para las exigencias laborales que dicha actividad representa. Las lesiones deben ser detalladas por el agente del ministerio Pblico actuante de la siguiente forma: DESCRITA.- En trminos precisos, siguiendo la nomenclatura mdico legal aceptada. LOCALIZADA.- Reportando las referencias anatmicas aplicables en los trminos anatmicos aplicables. DESCRITA.- sealando la forma y caractersticas predominantes. EVALUADA.- sealar su gravedad inherente a este tipo de lesiones. FECHADA.- Determinar la cronologa de las lesiones o sealar si todas corresponden a un mismo evento.

CONSIDERACIONES LEGALES DE LAS L E S I O N E S Nuestro cdigo prev el delito de lesiones como: " Art. 137.-comete el delito de lesiones, el que causa a otro un dao en su salud." y las divisiones que hace nuestro cdigo en: A).- Por razn del tiempo de curacin (art. 138). 1.-no pone en peligro la vida y tardan menos de 15 das en sanar. penalidad de 20-40 das multa 10-30 das de trabajo en favor de la comunidad. 2.-no pone en peligro la vida y tardan mas de 15 das en sanar. penalidad de 4 meses a 2 aos de prisin y de 20-200 das multa. B).- Por razn del resultado (art. 139) que no pongan en peligro la vida cualquiera que sea el tiempo de curacin, cuando: 1.- Dejen cicatriz en cara NOTABLE Y PERMANENTE. penalidad de 2-5 aos y hasta 100 das multa.

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2.- Cuando disminuyen la facultad la facultad de incapacidad temporal hasta por un ao para trabajar.

un

rgano

o produzcan

3.- Prdida definitiva de una funcin orgnica, miembro, rgano, enfermedad segura, incurable o deformidad incorregible, o incapacidad por mas de un ao para laborar. LESIONES QUE PONEN EN PELIGRO LA VIDA "Art. 140.- Al que infiera lesiones que pongan en peligro la vida, se le impondr de 3-6 aos de prisin y hasta 150 das multa, sin perjuicio de las sanciones que correspondan conforme a los artculos anteriores". A).-EN RIA.- son causa de atenuacin de la pena hasta por 1/2 para el provocador, y hasta de 1/3 para el provocado. B).-AGRAVADAS POR RAZN DEL PARENTESCO.- hasta una mitad ms. C).-PERSEGUIBLES POR QUERELLA.- son aquellas del art. 138 (no ponen en peligro la vida y tardan menos de 15 das en sanar). as como las lesiones por culpa en el transito de vehculos ( excepto si esta en estado de ebriedad o drogas, que abandone a la vctima, o que sea chofer del transporte de pasajeros ). D).- LESIONES CUSADAS POR ANIMAL.- de las cuales ser responsable el dueo cuando con esa intensin lo azuce, o lo suelte por descuido.

4.-C O N T U S I O N E S
Son traumatismos causados con objeto romo y son muy frecuentes. Las contusiones pueden ser SIMPLES Y COMPLEJAS. Dentro de las contusiones simples encontramos el apergaminamiento, la excoriacin, la equimosis, el hematoma. A.-APERGAMINAMIENTO.- Lesin superficial de la piel, de color amarillento y sin reaccin inflamatoria, es mediante friccin y solo desprende el estrato corneo de la piel y se considera una lesin postmortem por la ausencia de reaccin vital. B.-ESCORIACIN.- lesin superficial, cubierta de sangre fresca o coagulada (costra), con contorno inflamatorio, el agente traumtico es la friccin que alcanza la epidermis y en ocasiones la dermis. La excoriacin "en saltos", es una excoriacin lineal propias de la fase de arrastramiento del atropellado por vehculo automotor. C.-EQUIMOSIS.- Es una contusin de la piel en forma de mancha, se debe a la infiltracin de sangre en la dermis como consecuencia de la ruptura de vasos sanguneos ( capilares), y hay indemnidad de la piel.

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Es una reaccin vital por excelencia, prueba irrefutable de que la contusin se hizo en vida. Cuando una presin se ejerce contra la piel firmemente adherida a planos seos (piel cabelluda) es localizada, en cambio en sitios de tejido laxo como prpados y genitales, basta una pequea presin para formar extensas equimosis. Al contrario de la excoriacin, la equimosis no necesariamente se localiza en el sitio del impacto. Los cambios en la coloracin de la equimosis nos puede indicar el tiempo de evolucin : 1.-ROJO NEGRUSCO.- hasta tres das (hemoglobina). 2.-AZULOSO.-de 4 a 6 das (hemosiderina). 3.-VERDOSO.- DE 7 A 12 das (hematoidina). 4.-AMARILLENTO.- de 13 a 21 das (hematina). Por lo general en una persona joven y sana una equimosis desaparece en tres semanas, en ancianos pueden durar estas hasta 4 5 semanas. 5.-HERIDA CONTUSA Es una solucin de continuidad de la piel, que puede extenderse hasta otros tejidos subyacentes, y que tambin es producida por un instrumento contundente. tambin se le conoce como herida cortocontusa, lacerocontusa, laceroincisa. Se debe a una sobre distencin de la piel, que supera el ndice de elasticidad de esta, que es de 2-3 Kg. por milmetro cuadrado. Puede producirse por presin, percusin o traccin.

DERRAMES DE SANGRE O LINFA Son acumulaciones de sangre o linfa en cavidades naturales o neo formadas, debido a dao vascular. El agente traumtico es la presin o la percusin. HEMATOMA.- consiste en una coleccin de sangre en un espacio formado por separacin de planos de tejidos, adems de la coloracin que da lugar a un abultamiento (chichn). DERRAME CAVITARIO.- Es una acumulacin de sangre en una cavidad orgnica, que cambia de nombre segn su localizacin : 1.- HEMATOMA INTRACRANEANO.- dentro de la cavidad craneana. que a su vez se subdivide en: A).-HEMATOMA EPIDURAL.- por fuera de la duramadre. B).-HEMATOMA SUBDURAL.- por dentro de la duramadre C).-HEMATOMA SUBARACNOIDEO.- por debajo del aracnoides. 2.-HEMOTORAX.-es la coleccin de sangre en el espacio pleural, es decir el espacio entre la pared interna del trax y el pulmn. 3.-HEMOPERITONEO.- en la cavidad abdominal. 4.-HEMARTROSIS.- sangre dentro de la cavidad articular.

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DERRAME DE LINFA Tambin llamados derrames de Morel-Lavallee, solo se forman en lugares donde la piel es fcilmente deslizable sobre una aponeurosis resistente , como la regin dorso-lumbar, y la porcin externa de los muslos, y es reconocible por que no est a tensin y porque no cambia de coloracin la piel.

LACERACIONES Es la solucin de continuidad, en un rgano interno, producida por un agente contundente, en ocasiones no hay dao externo. FRACTURAS Es una solucin de continuidad en hueso, originada contundente. se clasifican en :

por

un agente

a).- fracturas simples.-cuando son una o dos en fragmentos grandes. b).- fractura conminuta.-cuando resultan en mltiples fragmentos pequeos. c).- fractura expuesta.- cuando los fragmentos de hueso rompen la piel. d).- fractura cerrada.-cuando la fractura se encuentra recubierta por piel integra. CONTUSIONES COMPLEJAS Son las producidas por asociaciones de dos o mas mecanismos de contusin. Los mecanismos de contusin pueden ser : a).- mordedura. b).- aplastamiento. c).- cada. d).- precipitacin. MORDEDURA Este tipo de lesiones se producen por el mecanismo de presin y traccin de los dientes contra la piel de un individuo. Se clasifican en : MORDEDURAS ERTICAS.-Presenta una rea central de sugilacin, se producen de modo lento, localizacin principal en cuello, hombros, mamas, vulva y muslos. MORDEDURAS DE AGRESIN O DEFENSA.- Son rpidas y difusas, se localizan principalmente en mejillas, orejas, tronco, y miembros superiores. MORDEDURAS AUTOLESIONISTAS.-Son aquellas que se autoinfringe una persona con motivo de denunciar un delito no existente o agravarlo. Se reconocen porque siempre son bien definidas, en dos lneas semilunares, con equimosis y

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excoriaciones por la fuerza de presin de los dientes sobre una piel inmvil, adems de que siempre son en sitios al alcance de quien se autolesiona. Se complican con mucha frecuencia con infecciones por el carcter sptico de la saliva. APLASTAMIENTO Es la lesin producida por la convergencia de dos agentes contundentes sobre puntos antagnicos, por lo general uno es inmvil y el otro origina la compresin por causa de su peso. Morfolgicamente el dao en la piel es mnimo (excoriaciones, equimosis), en cambio las lesiones seas y viscerales son severas, como en el caso de trax y abdomen. En lugares donde la piel esta fuertemente unida a los planos seos, la lesiones son muy similares tanto internas como externas. Por lo general este tipo de lesiones son accidentales. Cuando se presenta este mecanismo y las lesiones no son de la gravedad requerida para justificar la muerte, esta puede deberse a asfixia. CAIDA Y PRECIPITACIN En ambos casos se refiere a las lesiones que sufre una persona al desplomarse. CAIDA.- Es cuando la persona se cae sobre el mismo plano de sustentacin. PRECIPITACION.-Es cuando la persona sufre una cada sobre un plano por debajo del plano de sustentacin. En la cada se establecen un sistema de fuerzas que lanza al cuerpo de manera lateral y oblicua sobre el suelo, las lesiones son focales ya que la fuerza de aceleracin solo se presenta en la cabeza, y es nulo en el resto del cuerpo. Esta es la razn por lo que en la cabeza se presenta el llamado "golpe-contragolpe", pues mientras que en la superficie del cuero cabelludo observamos un hematoma o una herida contusa, dentro del crneo y en punto diametralmente opuesto existe u hematoma epidural o subdural. En la precipitacin, las lesiones de piel tambin son mnimas, pero el dao interno es severo. El esqueleto puede estar multifragmentado "bolsa de nueces". las vsceras como hgado, bazo, cerebro y pulmones muy lacerados. Las lesiones de ruptura del arco artico en su unin con la porcin descendente as como la laceracin de la porcin central del hgado con indemnidad de la superficie del mismo son llamadas lesiones "puras" ya que son tpicas de la precipitacin. Las causas de la muerte en la precipitacin son el choque traumtico, las lesiones viscerales y el traumatismo craneoenceflico. CONTUSIONES CEFLICAS OCASIONADAS POR MARTILLO El golpe del martillo sobre la cabeza acta por percusin y lesiona la piel cabelluda y el hueso. En piel puede producir una equimosis que reproduce el contorno del agente contundente (cotillo.-parte plana del martillo para percutir). La lesin en crneo pueden ser:

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1.-lesin en sacabocado o perforante (signo de Strassman).- reproducen la forma y tamao del agente contundente. se debe a la fuerza vertical que se le imprime a un golpe enrgicamente. 2.-en mapamundi o telaraa (signo de Carrara).-es una fractura con hundimiento parcial, de la cual irradian mltiples fisuras. la diferencia de la anterior es que en esta es menos intensa. 3.-en terraza (signo de Hofman).-tiene la forma de tringulo, con un escaln que se forma en el hueso. El origen de estos traumatismos es homicida generalmente. CONTUSIONES CON DESPRENDIMIENTO Son aquellas en que el agente contundente produce desprendimiento de tejidos o de segmentos corporales que pueden ser: LOCALIZADAS 1.-ARRANCAMIENTO O AVULSIN.-es el desprendimiento parcial o completo de las partes blandas de una parte del cuerpo, por accin de un agente contundente. pueden ser de tipo exange por obliteracin de vasos en la traccin, y los tendones alargados y adelgazados (acintamiento). cuando el arrancamiento es en piel cabelluda se denomina "escalpe". 2.-AMPUTACIN.-es la separacin de un miembro o parte de este, o de cualquier saliente del cuerpo, puede ser por presin o traccin. En el plano de separacin son de bordes irregulares. Suele ser accidental. 3.-DECAPITACIN.- es la separacin de la cabeza del resto del cuerpo, acta por presin del cuello sobre un plano duro y los bordes de separacin son irregulares, suelen ser accidentales o suicidas. GENERALIZADAS 1.-ATRICIN.-Es la divisin del cuerpo en mltiples fragmentos que se mantienen en relacin mediante estrechas bandas de tejidos blandos, se causan por presin y traccin y suele observarse en accidentes de aviacin y atropellamiento ferroviario. 2.-DESCUARTIZAMIENTO.-es la divisin del cuerpo en segmentos que quedan separados entre s. Los mecanismos y consecuencias son similares a las de la atricin. TRAUMATISMOS CRANEOENCEFLICOS Son ocasionados por un agente contundente que golpea la porcin de la cabeza con lo cual se puede provocar: a).-FRACTURAS DE CRNEO.- son susceptibles las porciones mas delgadas de

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los huesos del crneo como son la porcin escamosa del hueso temporal, que pueden ser con hundimiento, lineales y de tipo especifico. b).- HEMORRAGIAS INTRACEREBRALES.-que como ya vimos pueden epidurales, subdurales, subaracnoideas, parenquimatosas y ventriculares. ser

c).- CONTUSIONES CON LACERACIN.- cuando por la fuerza del golpe se producen laceraciones del encfalo, son comunes en los nios hasta la edad de cinco meses. d).- CONCUSIONES.- es el periodo transitorio de inconciencia como resultado de un golpe en la cabeza, no relacionado con lesin cerebral evidente.

HERIDAS POR ARMA DE FUEGO Las heridas por proyectil simple, constan de: a).-orificio de entrada b).-trayecto. c).-orificio de salida ORIFICIO DE ENTRADA.- consta del orificio propiamente dicho, el anillo de enjugamiento, y el anillo de contusin. el orificio propiamente dicho es de forma circular cuando el proyectil incide de manera perpendicular, y alargado cuando lo hace de manera oblicua. El anillo de enjugamiento, es un reborde negruzco que se debe al polvo y al lubricante que el proyectil arrastra, esta ausente cuando el proyectil atraviesa ropas. Anillo de contusin, es una cintilla erosiva de piel con ausencia de epidermis, por fuera del anillo de enjugamiento. En disparos de contacto y de corta distancia existe ahumamiento de este anillo. El anillo de enjugamiento y el anillo de contusin en conjunto constituyen el HALO DE FISH. Otra caracterstica de los disparos en crneo, es que el signo de CONO TRUNCADO de BONNET que se observa en aquellos disparos que lo atraviesan de lado a lado, en la cual la base menor del cono esta en el lado de entrada y el ngulo mayor o vrtice, en el de salida. Otra caracterstica son las fracturas que suelen partir del orificio de entrada. TIPOS DE DISPAROS a).-DISPAROS DE CONTACTO (FIRME Y LAXO) B).-DISPAROS DE CORTA DISTANCIA C).-DISPAROS DE MEDIA DISTANCIA D).-DISPAROS DE LARGA DISTANCIA E).-DISPAROS DE REBOTE. DISPAROS DE CONTACTO FIRME

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A).-EN LAS ROPAS Los disparos de contacto, se pueden encontrar en las prendas de vestir, los signos de calcado de Bonnet, este consiste en que los humos del disparo, penetran las ropas de trama laxa y lo calcan sobre la superficie de la piel. El signo de dehilachamiento crucial de Nerio Rojas, consiste en el desgarro en forma de cruz que se hace en la ropa. El signo de escarapela de Camilo Simonin, consistente en dos anillos de humo en la ropa alrededor del orificio de entrada. B).-EN LA PIEL El signo de Puppe-Wergartner, es un anillo de color rojo plido que corresponde al contorno de la boca de fuego del arma, es concntrico al orificio propiamente dicho. El signo de "boca de mina" de Hofmann, consiste en el fenmeno de desgarramiento de la piel y ennegrecimiento del orificio de entrada, en los disparos de contacto firme en la frente. Son comunes en los casos de homicidio DISPAROS DE CONTACTO LAXO En el crneo se encuentra el signo de Benassi, consistente en un anillo negruzco en el epicrneo, debido a la penetracin de los elementos de distancia (tatuaje, chamuscamiento y ahumamiento) dentro del orificio, sin embargo no con la suficiente fuerza para distender los tejidos y estallarlos, por lo que solo mancha la superficie del epicrneo. Son comunes en los casos de suicidio por arma de fuego DISPAROS DE CORTA DISTANCIA Aqu hay que distinguir el tatuaje, el ahumamiento y el chamuscamiento. El "tatuaje" consiste en la incrustacin de granos de plvora en la dermis. El ahumamiento, consiste en el depsito negro del humo. El chamuscamiento, consiste en el rea quemada de la piel por efecto del calor despedido de los gases de la deflagracin. DISPAROS DE MEDIA DISTANCIA En este caso la distancia del can del arma, al cuerpo de la vctima, permite el tatuaje por fuera del rea chamuscada, se consideran los mismos elementos que en el disparo de corta distancia. DISPAROS DE LARGA DISTANCIA En estos casos no se encuentran los elementos de distancia, como en los disparos de corta y media distancia y solo se aprecian los daos por la accin mecnica del disparo. TRAYECTO Es el recorrido que tiene el proyectil dentro del cuerpo de la vctima, por lo general es una lnea recta entre el orificio de entrada y el de salida, a no ser que sufra desviaciones o migraciones (movimientos pasivos). Al momento de la descripcin debemos considerar el sentido tridimensional de su direccin, ejemplo: en el trayecto el proyectil describe una direccin de: adelante-atrs, de derecha-izquierda y de arriba-abajo, etc. Se deben medir los dimetros de los orificios de entrada y

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salida, as como su altura con respecto del plano de sustentacin. ORIFICIO DE SALIDA Por lo general es irregular (estrellado, semilunar, en hendidura), ms grande que el de entrada, los bordes son evertidos, hay ausencia de anillos, ausencia de elementos de distancia.

9.-HERIDAS POR ARMA BLANCA

Estas se dividen en heridas con predominancia en su longitud respecto de su profundidad; y aquellas que son con predominancia de su profundidad sobre su longitud, y de ah derivan su nombre. HERIDAS PREDOMINANTEMENTE EXTENDIDAS EN LONGITUD a).-HERIDAS CORTANTES Tambin llamadas heridas incisas, que tiene bordes lineales que se unen en los extremos llamados coletas, hay una coleta de entrada que es corta y profunda; y una coleta de salida que es larga y superficial llamada en "cola de ratn". Ejemplos de este tipo de heridas son las heridas de vacilacin y las heridas por autolesionismo.

b).-HERIDAS CONTUSOCORTANTES Estas heridas se causan con objetos que actan por accin del mecanismo combinado de un semifilo y su peso simultneamente, por lo tanto aunque sus bordes son lisos estos estn equimticos, ejemplo los producidos por un machete o por una hacha. Presentando un sangrado mas bien superficial. c).- HERIDAS EN COLGAJO Son producidas por la penetracin oblicua del objeto cortante. d).- HERIDAS DE DEFENZA Se observan principalmente en manos, en los antebrazos y en los codos, y son por los movimientos instintivos de protegerse de la agresin.

HERIDAS PREDOMINATEMENTE EXTENDIDAS EN PROFUNDIDAD a).- HERIDAS PUNZOCORTANTES Estas constan de un orificio de entrada, un trayecto, y pueden o no tener, un orificio de salida. El orificio de entrada tiene la caracterstica de tener bordes lineales, un extremo agudo y un extremo obtuso, que recuerda el contorno la forma de un pececito, donde la cola corresponde al borde contuso del arma, y la boca al borde cortante del arma. Presenta un trayecto que puede ser un conducto completo si atraviesa, o puede terminan en fondo de saco si no lo hace.

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Si acaso presenta un orificio de salida, este es ms pequeo que el de entrada y con lo bordes evertidos. b).-HERIDAS PUNZANTES Pueden presentar igualmente que las anteriores un orificio de entrada, un trayecto y un orificio de salida. Y son causados por instrumentos sin bordes cortantes, de forma cilndrica terminadas en punta.(punzn, pica hielo, aguja de tejer, etc.) El orificio de entrada puede tener un anillo de contusin causado por la presin del mango. Las heridas son muy pequeas por lo que pueden pasar inadvertidas en regiones como la axila y pliegue submamario en mujeres obesas.

TIPOS PARTICULARES DE HERIDAS DEGELLO Son heridas en la parte anterior del cuello que interesan venas, arterias y nervios que corren a los lados y en ocasiones tambin la traquea. En el degello suicida encontramos heridas de vacilacin, y rara vez se secciona la traquea, en cambio en el degello homicida se secciona esta estructura, con ms frecuencia, hay heridas de defensa y la muerte es por bronco aspiracin de sangre o embolia gaseosa.

HARA KIRI O EVENTRACIN Es una herida en la pared abdominal originada por objeto punzo cortante que se realiza en dos tiempos, el primero secciona la pared abdominal y en el segundo, se seccionan las asas intestinales y los elementos vasculares de los mesos (vasos que irrigan los intestinos). Es una herida de carcter suicida y de tradiciones orientales que se realiza conforme a un ritual. HERIDAS PASIONALES Son heridas punzo cortantes que se caracterizan por el numero y la saa con la que se ejecutan, as como las regiones en que se localizan que son predominantemente en: genitales externos o bien reas con significacin ertica (mamas, glteos, etc.)

ACCIDENTES DE TRFICO ATROPELLAMIENTO FASES DEL ATROPELLAMIENTO 1).-FASE DE CHOQUE.Es el encuentro entre el vehculo y la vctima. La altura de las lesiones

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dependen de la altura de la defensa del auto, y la extensin varia segn la velocidad y la estructura del frente del vehculo. Esta se divide en: a).-SUBFASE DE IMPACTO PRIMARIO.- es propiamente el golpe al peatn, la lesin caracterstica de esta subfase es la fractura de la tibia en forma triangular, cuya base corresponde al sitio del impacto y el vrtice a la direccin del vehculo. b).- SUBFASE DE IMPACTO SECUNDARIO.- se produce cuando el vehculo lleva una velocidad mayor de 20 km. por hora, y es cuando la vctima golpea al vehculo contra la cubierta del motor o el parabrisas. 2.- FASE DE CADA Despus de la subfase de impacto secundario la vctima resbala de la cubierta del motor y cae en la superficie de la va publica, la lesin mas frecuente es la lesin golpe-contragolpe. Cuando la velocidad es mayor de 50 Km por hora, el cuerpo de la vctima es lanzado hacia arriba pudiendo golpear con el techo del vehculo y cayendo hacia atrs con el riesgo de ser impactado por otro vehculo. 3.-FASE DE ARRASTRE es el impulso de la energa cintica que trae el vehculo y que es transmitida a la vctima, lo que provoca que esta sea lanzada lejos del lugar del impacto. las lesiones caractersticas son las quemaduras por friccin en la piel (excoriaciones en saltos). 4.-FASE DE APLASTAMIENTO Es cuando el vehculo pasa sobre la vctima produciendo lesiones como laceraciones, fracturas, eventraciones, etc. la caracterstica es la marca de las llantas. ACCIDENTE AUTOMOVILSTICO las lesiones mas frecuentes son las causadas por impacto contra las estructuras internas del vehculo, es necesario desde el punto de vista legal, identificar al conductor y esto se hace por el tipo de lesiones que presenta en trax al golpear con el volante, produciendo una equimosis circular, fracturas de las costillas y esternn, fractura de cadera al poner los miembros rgidos sobre los pedales al momento del impacto, marcas en el calzado causadas por el pedal del freno. Las dos principales modalidades del accidente vehicular es el impacto, ya sea contra objeto esttico o mvil; y la modalidad de volcadura. Las lesiones son menos caractersticas que las de las diferentes fases del atropellamiento; sin embargo, desde el punto de vista jurdico, por la responsabilidad penal y civil que esta implica, es necesario determina quien conduca el vehculo responsable. Para tales efectos es importante determinar las marcas que dejan los cinturones de seguridad sobre la superficie de la piel, ya sea en la modalidad de equimosis o excoriacin dermoepidrmica, que siempre ser desde el extremo superior izquierdo del trax, hacia la porcin inferior derecha del abdomen, de forma oblicua. Otras son las lesiones patrn, propias de la figura circular del volante en trax y abdomen con fracturas costales y esternn. Las lesiones de los miembros inferiores con el panel de control, las fracturas del fmur al oponerse al impacto, y las heridas

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cortantes puntiformes en cara con predominancia en la regin frontal y hemicara izquierda. TRAUMA TRMICO El frio y el calor son los agentes causales del trauma trmico, iniciaremos hablando del primero de ellos: ACCIN DEL FRIO.- Se inicia cuando la exposicin al fro, hace disminuir la temperatura corporal por debajo de los 35 C. El mecanismo de la muerte es generalmente por cese de la circulacin sangunea por falla cardiaca, principalmente arritmias. La mucosa gstrica presenta pequeas ulceras y hemorragias por estrs durante algunas horas (lceras de Wischnewski). En estos casos, en que la mayora de las ocasiones, la muerte por hipotermia suele ser accidental, con excepcin de los recin nacidos abandonados y de los menores incapaces; el agente del Ministerio pblico bien entrenado, debe conocer que existe una reaccin llamada el desnudo paradjico, que se refiere a una vasodilatacin sbita en las etapas agnicas, que produce una sensacin de calor intenso y desagradable, que en muchas ocasiones los lleva a despojarse de sus vestimentas, para luego perder la conciencia y morir; provocando confusin con delitos de ndole sexual, al momento de encontrar un cadver desnudo en pocas de fro extremo. EFECTOS LOCALES a).- heladura de primer grado.- eritema b).- heladura de segundo grado.- flictena (ampolla) c).- heladura de tercer grado.- zona de necrosis

UNIDAD VIII ASFIXOLOGA FORENSE La asfixia es la interferencia de la funcin respiratoria, que pueden ser de tipo: a).- asfixias mecnicas b).- asfixias patolgicas c).- asfixias qumicas Los tres signos clsicos de las asfixias son: CIANOSIS.- es la coloracin azulosa de los tejidos principalmente labios y lechos subungueales. FLUIDEZ DE LA SANGRE.-principalmente por la prdida de los factores de coagulacin. MANCHAS DE TARDIEU.-debidas a lesiones en los capilares lo cual produce sangrados de tipo petequial.

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Las asfixias mecnicas las podemos dividir en: a).-ASFIXIAS POR SUMERCIN B).-ASFIXIAS POR AHORCADURA C).-ASFIXIAS POR ESTRANGULACIN D).-ASFIXIAS POR SOFOCACIN 1.-ASFIXIAS POR SUMERCIN La Sumersin puede ser completa cuando todo el cuerpo de la vctima se encuentra dentro del medio lquido. O puede ser incompleta cuando solo la nariz y la boca esta dentro del medio liquido. las fase que pasa una persona que muere de asfixia por sumersin son: a).-fase de sorpresa b).-fase de resistencia c).-fase de disnea d).-fase de agona Los signos externos especficos de la asfixia por sumercin son: a).- hongo de espuma b).- cianosis generalizada (color violceo) c).- hiperemia conjuntival (ojos rojos) Los signos externos inespecficos pueden ser: a).- piel y ropas hmedas b).- blanqueamiento y arrugamiento (piel de lavandera) c).- piel anserina (piel de gallina) d).- livideces en rostro y regin esternal e).- contusiones simples en frente y dorso de las manos. los signos internos especficos son: a).-espuma blanquecina b).-enfisema acuoso de Brouardel c).-manchas de Paltauf d).-hemorragias de la base del crneo 1.-SIGNO DE NILES.-hemorragia temporal 2.-SIGNO DE VARGAS-ALVARADO.-hemorragia etmoidal LABORATORIO A).-DETERMINACIN DE CLORUROS C).-DETERMINACIN DE DIATOMEAS (PLANCTON)

2.-ASFIXIA POR AHORCADURA Esta asfixia se produce por traccin del cuerpo de la vctima sobre un lazo que

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comprime el cuello y que pende de un punto fijo. El nudo que sostiene la cuerda se llama "nudo distal" y el que esta cerca del cuello se llama "nudo proximal" que puede ser fijo o corredizo. Segn la ubicacin del nudo proximal se divide en: a).-ahorcadura tpica.-cuando se encuentra sobre la lnea media posterior del cuello. b).-ahorcadura atpica.-cuando se localiza el nudo en cualquier otro sitio que no sea la lnea media posterior del cuello. La suspensin puede ser completa, cuando el cuerpo no incompleta cuando se apoya en l. toca el suelo; e

Las lesiones de acuerdo a la presin que se ejerce sobre el cuello puede ser surco duro, cuando es profundo y apergaminado; y es surco blando cuando es poco profundo y an deleble. Por su etiologa pueden ser : a).-ahorcaduras suicidas b).-ahorcaduras accidentales c).-ahorcadura auto ertica d).-ahorcadura homicida e).-ahorcadura judicial FASES DEL AHORCAMIENTO a).- fase anestsica.- cefalea intensa, zumbidos, escotomas centelleantes (luces), parestesias de los miembros (adormecimiento) y prdida de la conciencia. b).- fase convulsiva.- puede producirse contusiones al golpear objetos que lo rodean. c).- fase asfctica.- con apnea (paro respiratorio) y paro cardiaco. La muerte sobreviene en un perodo de 5-8 min. En aquellos que hay precipitacin, la muerte es instantnea por seccin medular a nivel de C3 y C4. Como mencionamos la ahorcadura no necesariamente es completa ya que basta una compresin de 3.5 Kg. para obstruir la circulacin de la cartida primitiva; con 5Kg. las venas yugulares internas y con 15 Kg. la trquea; y con 16.6 Kg. las arterias vertebrales. La causa principal de la muerte es entonces en la suspensin completa o incompleta de pie, la obstruccin del la circulacin cerebral; en cambio, en las posiciones de sentado o semi reclinado es la obstruccin de las vas areas. SIGNOS DE AHORCADURA CARACTERSTICAS DEL SURCO DE AHORCADURA

A).-por encima del cartlago tiroides

b).-oblicuo c).-incompleto d).-fondo plido (signo de Ambrosio Pare), con apergaminamiento y congestin. ROSTRO a).-plido.- cuando la compresin es simtrica con el nudo tpico.

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b).-congestivo y ciantico.- cuando el nudo es atpico (ahorcado azul); la salida de saliva por la comisura labial es un signo importante pues constituye un signo ante mortem. GENITALES puede haber ereccin y salida de semen. EXTREMIDADES Las livideces se distribuyen por debajo del ombligo y en las manos. 3.-ASFIXIA POR ESTRANGULACIN Es aquella producida por compresin del cuello con una cuerda o con las manos del agresor., aqu presentan tres factores como causa de muerte: a).-vascular b).-asfctico c).-cardio inhibidor de los cuales prevalece el asfctico, ya que solo se requiere de 15- 20 Kg. para obturar la laringe o la traquea. Puede ejecutarse con una mano o con ambas manos de frente a la vctima; de igual forma pero detrs de la vctima; o con el antebrazo o codo. La estrangulacin con lazo puede causar la muerte en segundos; en cambio, la estrangulacin manual puede durar hasta 20 min. en un adulto que opone resistencia. SIGNOS DE ESTRANGULACIN a).-surco de estrangulacin por debajo del cartlago tiroides. b).-es completo c).-es horizontal En la estrangulacin manual se encuentran: a).-equimosis causadas por dedos. b).-estigmas ungueales. ROSTRO con cianosis por el periodo asfctico, con rostro congestivo por la compresin venosa. LENGUA Como signo ante mortem es la mordedura de la lengua (signo de Zitkov). EXTREMIDADES SUPERIORES puede presentar heridas de defensa 4.-ASFIXIA POR SOFOCACIN Es aquella producida por obstruccin de las vas areas, por inmovilizacin de trax o por carencia de aire. a).-sofocacin por obstruccin de orificios respiratorios por mordazas, tela adhesiva, almohadas, manos, etc. b).-por obstruccin de vais areas por algn cuerpo extrao. c).-por compresin traco-abdominal. d).-por carencia de aire respirable en este caso puede ser por confinamiento o por sepulta miento.

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UNIDAD IX DELITOS DE COMPROBACIN ESPECIAL Se refiere a todos aquellos delitos en que es necesaria la participacin de un mdico para su comprobacin, y de esta manera integrar el cuerpo del delito y la probable responsabilidad del inculpado. En algunos casos estas comprobaciones de tipo mdico son ESENCIALES y son aquellos denominados de COMPROBACIN ESPECIAL. En otros casos que no se encuentran dentro de la clasificacin anterior, la participacin del mdico es exclusivamente para corroborar uno solo de los hechos materiales que constituyen los elementos del cuerpo del delito. DETERMINACIN DE LA EDAD El delito de INFANTICIDIO nos plantea la problemtica mdica de determinar la edad de 72 hrs. o menos, para hacer la adecuacin de la conducta al tipo penal, independientemente de los dems elementos que constituyen el delito que ya corresponden al terreno del derecho integrar. La edad de 12 aos, para el delito de VIOLACIN EQUIPARADA, es decir, cuando se tenga cpula con mujer menor de 12 aos, no importando si la persona accede a tener las relaciones con el inculpado; pues la ley considera que en esa edad o menores, no se tiene la facultad de pronunciarse con responsabilidad de su conducta sexual. Esta edad, jurdicamente, se considera como el lmite de la pubertad, y es importante pues determina mayor punibilidad del delito. La edad de 14 aos en el delito de ESTUPRO y que sea menor de 18, con las dems condicionantes del artculo 182, que tipifican el delito antes mencionado. La edad de 16 aos, es importante en el delito de RAPTO, ya que basta que sea menor de esa edad, para que el sujeto activo, aun con el consentimiento del sujeto pasivo, sea sustrada, para que se agrave el delito. Los 18 aos, sin duda la edad jurdica ms importante, pues desde este momento, desde el punto de vista civil, la persona adquiere sin limitacin su capacidad de ejercicio; y desde el punto de vista penal, la prueba confesional para tener valor probatorio pleno, tiene como uno de sus elementos, el que sea hecha por persona mayor de 18 aos. LOS DELITOS QUE NECESITAN UN DICTAMEN MDICO LEGAL PARA SU COMPROBACIN. El delito de PELIGRO EN EL CONTAGIO DE LA SALUD tipificado en el artculo 160 del CPBC. Es cuando una persona en perodo infectante de su padecimiento, y conociendo de este, exponga a otros a una alteracin de la salud con una actitud dolosa. En estos casos el mdico esta obligado a hacer del conocimiento de las autoridades sanitarias si son enfermedades contempladas en la ley general de salud. El delito de ABUSO SEXUAL, se refiere a que el que ejecute o haga ejecutar con un o una menor de 14 aos, actos ertico sexuales sin la intencin de llegar a la cpula. En este caso el mdico esta obligado a establecer la edad del menor y

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corroborar que no se haya efectuado cpula para tipificarse este delito. El delito de VIOLACIN, es cuando por medio de la violencia fsica o moral, se tiene cpula con una persona cualquiera que fuera su sexo. Aqu el mdico determinar la existencia de violencia y cpula como elementos del tipo penal. Este tema lo trataremos con ms profundidad ms adelante. El delito de LESIONES tipificado en el artculo 137. se basa en mucho, en la certificacin de las lesiones que haga el mdico y encontradas en el sujeto pasivo, y que tengan concordancia de tiempo, lugar y modo con las caractersticas de los hechos y las del sujeto activo. As como determinar : a).-cuando una lesin NO pone en peligro la vida y tarda menos de 15 das en sanar. b).-cundo una lesin tarda en sanar ms de 15 das y no pone en peligro la vida. c).-cuando una lesin deja una cicatriz en cara. d).-cuando una lesin perturba para siempre la vista o disminuye la facultad de or, o entorpece o debilita permanentemente la mano, un pie, un brazo, una pierna, o cualquier otro rgano, el uso de la palabra, o una facultad mental. e).-cuando de una lesin resulte una enfermedad segura o probablemente incurable. f).-cuando resulte inutilizacin completa o la prdida de un ojo, de un brazo, de una mano, una pierna, pie, o cualquier otro rgano. g).-cuando quede perjudicada para siempre una funcin impotente, o una deformidad incorregible. orgnica, quede sordo,

h).-cuando resulte incapacidad permanente para trabajar, enajenacin prdida de la vista, el habla o las funciones sexuales. i).-cuando la lesin pone en peligro la vida.

mental,

En el delito de HOMICIDIO, no podr imponerse pena alguna al presunto responsable, sino cuando indubitablemente se tenga por mortal una lesin y lo ser en los siguientes casos :

1.-que la muerte se deba a las alteraciones causadas por la lesin en los rganos interesados. Que sea como consecuencia INMEDIATA de la lesin, o por sus complicaciones que no pudieron combatirse, por no tener los recursos o ser incurable. 2.-Que sea dentro de los 60 das, a partir de la lesin y como causa directa de esta. 3.-cuando se determine por necropsia que la lesin fue mortal. Es importante que el mdico conozca que una lesin se tiene como mortal, an

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que se compruebe: a).-que se habra evitado la muerte con auxilios oportunos. b).-que la lesin no habra sido mortal en otra persona. c).-que la muerte fue causa de la constitucin fsica de la vctima. d).-que la muerte se debi a las circunstancias en que recibi la lesin.

1.- VIOLACIN, DELITOS CONTRA LA LIBERTAD SEXUAL

Consisten en el acceso carnal en circunstancias expresamente prohibidas por la ley. entre ellos el mas importante es la violacin. La base de este delito, segn Brownmiller, radica en que psicolgicamente, social e histricamente se le disminuye valor de la mujer al ser violada, ya que el acto en si no es patolgico. tipo etimolgicos en las violaciones: a).-violacin como un acto agresivo destructivo b).-motivada por deseos sexuales c).-con fuerte contenido sdico d).-con gran impulsividad ELEMENTOS CONSTITUTIVOS DEL DELITO A).-ACCESO CARNAL.- Es la penetracin sexual del pene en la va normal o anormal, pudiendo ser en la regin vulvar o intravaginal, pero no se considera violacin el coito inter fmora, no requirindose la perfeccin del coito para constituir el delito. B).-SUJETO ACTIVO.- Es aquella persona de cualquier sexo que cometa el delito. C).-SUJETO PASIVO.- Es aquella persona de cualquier sexo, vctima del delito. d).-MEDIOS VIOLENTOS.- pueden ser violencia fsica, coaccin o violencia moral. La primera es la aplicacin de la fuerza material sobre la vctima para vencer su voluntad. La segunda consiste en presin psicolgica, amago de dao o amenazas que por su naturaleza le impiden resistir el ayuntamiento que en realidad no desea. Para este fin las amenazas deben ser: a).-reales b).-posibles c).-inminentes d).-que afecten la psiquis. No importando en este caso si son sobre su persona o seres queridos. Para configurar el delito y dar sostn a las acusaciones, se debe practicar por mdico capacitado, un examen a la vctima, un examen de los hechos y un examen del presunto responsable. EL EXAMEN DE LA VCTIMA Debe contar de un examen de la regin genital, de la regin paragenital y de la

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regin extragenital. La regin genital comprende genitales externos, perin y regin anorectal; la regin paragenital comprende la superficie interna de los muslos, pliegue nter glteo y la parte inferior del abdomen; y por ltimo la regin extragenital que comprende mamas, cuello, muecas y tobillos. De la regin genital se obtiene los datos ms concluyentes en la comisin del delito, como son los datos de coito reciente, desgarros con cicatrizacin acorde al tiempo de la comisin del delito, examen de lquido seminal, presencia de espermatozoides en vagina, recto o cavidad oral, exmenes de pelo en la regin del pubis, etc. De relevante importancia debe ser el examen del inculpado, ya que de este examen deben surgir indicios y pruebas que lo relaciones directamente con el hecho, como es el estudio de su estructura msculo esqueltica que le permita vencer, con la facilidad descrita por la vctima, la resistencia a ser violada. la anatoma de los genitales masculinos donde la capacidad de ereccin y el desarrollo genital deben corresponder a la magnitud del dao causado, restos de clulas del epitelio vaginal o restos de excremento en el surco balano-prepucial, exmenes de sangre y estudio psicopatolgico del presunto violador. Y por ltimo un estudio cuidadoso donde ocurri el hecho para exmenes de manchas, desorden y tratar de hacer una reconstruccin de hechos.

LA VIOLACIN DENTRO DEL MATRIMONIO

Desde el punto de vista de nuestra cultura se piensa que la relacin sexual dentro del matrimonio es un intercambio instrumental, donde la servidumbre de la mujer es el precio que se debe pagar por la proteccin del hombre. Sin tomar en cuenta que la relacin sexual dentro o fuera del matrimonio siempre contiene un cmulo de emociones Psico-afectivas que se reflejan en el acto mismo; por lo tanto el delito, es ms que nada, una VIOLACIN DE LA VOLUNTAD de las personas de tener, o no, las relaciones sexuales. Desde el punto de vista penal en su artculo 176 del cdigo penal para baja California define a la violacin como: "Al que por medio de la violencia fsica o moral, tenga cpula con una persona, sin la voluntad de esta, sea cual fuere su sexo... Desde el punto de vista civil, el contrato de matrimonio se debe enfocar desde el punto de vista contractual solo para los efectos patrimoniales a que da lugar la unin conyugal, no as desde el punto de vista de una obligacin contractual de tener relaciones sexuales, tambin llamado dbito carnal. Por lo que es tambin criterio bien definido por la jurisprudencia mexicana que no se puede ejercer violencia de ningn tipo, para coaccionar la voluntad de un cnyuge y tener la relacin sexual. En mi opinin, la libertad de pronunciarse libremente sobre su sexualidad es ms que una garanta individual, una libertad de todo ser humano de relacionarse

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afectivamente y fsicamente con quien sea su voluntad, conforme a sus principios, no por obligacin derivada de un contrato o acuerdo de voluntades, que an que tiene como finalidad la procreacin de la especie, no quita la facultad de decidir cuando se desea ese acto procreador, por parte de ambos cnyuges por igual. Para algunos autores, el proceder violento del marido para obtener el acceso carnal con la esposa no configura violacin, porque ella esta obligada al coito con el cnyuge. Para otros autores, en cambio, el marido incurre en el delito en las siguientes circunstancias: a).-cuando" la exigencia marital se extiende a la realizacin de actos contra natura, en tal caso la violacin se configura, puesto que tales actos no estn impuestos por el deber conyugal". b).-cuando se accede violentamente a la mujer que se ha opuesto al acto por razones profilcticas para ella o para sus hijos, como sera el caso de que el marido padeciera una enfermedad venrea. c).-cuando se acta contra la voluntad de la mujer en naturaleza femenina pone veto a ello. ocasiones que la propia

Lo cierto es, que las nuevas generaciones, sin distincin de sexo, estn mejor preparadas y comprenden que el acto sexual debe ser un acto de amor, un momento de profunda sintona, un intercambio recproco de gestos y sensaciones, que solo son percibidas por la persona amada, cuando es plena expresin de su VOLUNTAD .

2.-A B O R T O
El aborto es la muerte del producto de la concepcin en cualquier momento del embarazo. Huevo.-desde la fecundacin hasta el final de la primera semana. Embrin.-desde la segunda semana hasta el fin del primer trimestre. Feto.-desde el inicio del segundo trimestre hasta su expulsin. EL ABORTO PUEDE SER: a).-ABORTO ESPONTANEO.- Es aquel que debido a deficiencias hormonales, malformaciones congnitas o problemas feto placentarios, es expulsado de manera repentina sin ninguna causa externa que lo justifique. b).-ABORTO PROVOCADO.- Es aquel que por medios o maniobras externas, con fines teraputicos o criminales, se practican para interrumpir el embarazo. Los agentes ms comnmente usados son aquellos directos tanto qumicos como instrumentales. Los de tipo qumico son las soluciones salinas hipertnicas en inyeccin directa al lquido amnitico. Los de tipo instrumental son la introduccin de dilatadores de Hegar en el cuello de la matriz, la introduccin de una legra, sondas de goma (Foley), varillas de

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paraguas, agujas de tejer, sondas de succin, etc. COMPLICACIONES a).-hemorragias.- debido a la permanencia de restos placentarios. b).-infeccin plvica.-debido al medio sptico donde se practican c).-traumas de rganos plvicos.-perforacin de tero, laceraciones de crvix. d).-embolismo areo.-debido a la insuflacin de burbujas de aire por perillas de goma. Para establecer la comisin de este delito es necesario examinar el lugar de los hechos donde se debe encontrar, restos de placenta, manchas de lquido amnitico, instrumental ginecolgico, medicamentos relacionados, mesa ginecolgica, restos fetales, etc. En la presunta madre se encontraran signos de embarazo reciente, signos de evacuacin reciente en cuello de tero. En el producto, se encontraran lesiones en la superficie del cuerpo, maceracin,etc Dentro de los abortos provocados encontramos los abortos de tipo teraputico, que son aquellos que tienen una indicacin mdica para la interrupcin del embarazo, ya que de lo contrario peligra la vida de la madre, salvo esta excepcin, nuestro cdigo no contempla otra causa justificable para la interrupcin voluntaria del embarazo. 3.-INFANTICIDIO El delito de infanticidio se describe en el art. del cdigo penal para B.C. como: Por lo tanto los aspectos medicolegales deben fijarse en la viabilidad del producto, signos de vida extrauterina, duracin de la vida extrauterina, y la causa de la muerte. Para determinar la viabilidad del producto se deben obtener ciertos signos positivos mtricos como son: peso: 3.250 Kg., entre 48 y 51 cm. permetro ceflico de 35 a 37 cm. dimetro torcico de 9.5 cm.,etc. en los signos positivos morfolgicos son: piel rosada, uas alcanzan los pulpejos, pliegues en el escroto y plantas de los pies. SIGNOS DE VIDA EXTRAUTERINA Son los cambios que el organismo sufre al obtener vida autnoma y a la bsqueda de estos signos se les llama docimasias (del griego docimos, examinar) DOCIMACIAS RESPIRATORIAS A).-docimasia radiogrfica de Bordes.-consiste en la transparencia radiogrfica (radio lucidez) en los campos pulmonares. b).-docimasia diafragmtica de Casper.-esta se basa en la inspeccin de la altura del diafragma que ser en el cuarto espacio intercostal si NO respir; y en el sexto espacio intercostal Si respir. c).-docimasia pulmonar ptica de Bouchut.- consiste en inspeccionar el aspecto de los pulmones que ser pardo rojiza (como hgado) cuando NO respir; y de tono rozado claro y lobular cuando si respir.

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d).-docimasia hidrosttica de Galeno.- es la ms conocida, y consiste en la flotacin del pulmn que si respir, al sumergirla en un medio lquido debido a la densidad que adquiere cuando se inhala aire. Otras de las docimasias usadas son : la docimasia gastrointestinal de Breslau y la docimasia auricular de Wendt-Wredden. Los signos externos que nos indican el tiempo de vida extrauterina son: a).- la presencia de vrnix caseoso sobre la superficie del cuerpo del infante nos indica menos de tres das de vida extrauterina. b).-descamacin de la piel que inicia al segundo da. c).-desecacin del cordn umbilical que inicia despus del primer da y se completa al tercero. y el desprendimiento al cuarto o quinto da y la cicatrizacin entre los doce y quince das. 4.- DESVIACIONES SEXUALES (PARAFILIAS) HOMOSEXUALIDAD Son aquellas personas que tienen relaciones sexuales con personas de su mismo sexo. Hay varias teoras acerca de su origen como son el complejo de Edipo, o el complejo de Electra en la mujer que dara por resultado el lesbianismo. En el caso del lesbianismo las prcticas homosexuales pueden consistir en: a).-toques manuales (digitalio) b).-contactos linguales y bucales (linctio) c).-friccin reciproca de genitales (tribadismo) d).-coito con pene artificial (olisbismus). En el homosexualismo masculino debemos distinguir el uranismo y la pederastia. URANISMO.- es el homosexual masculino congnito, que tiene anomalas constitucionales, conducta femenina. su arreglo, su voz, ademanes, son femeninos. Carecen de vello y presentan desarrollo de las glndulas mamarias. PEDERASTIA.-es una homosexualidad que aparece tardamente, con tendencias bisexuales, con predominancia por el sexo anal y con manifestaciones antisociales. El homosexual presenta trastornos de la personalidad lo cual lo hace muy celoso, lo cual lo lleva en ocasiones al homicidio o al suicidio. EL EXIBICIONISMO Consiste en la exposicin pblica, intencional y compulsiva de los genitales. los elementos son: a).-exposicin intencional y compulsiva de los genitales externos. b).-en lugar pblico. c).-en presencia de otros. d).-como gratificacin sexual final, sin intencin de mayor contacto sexual.

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VOYEURISMO Consiste en obtener placer sexual mediante la observacin de los rganos sexuales o del coito de otros, en coacciones llega al orgasmo espontneamente o en otras mediante la masturbacin. TRASVESTISMO Consiste en el placer sexual que se obtiene al vestir ropas del sexo opuesto. FETICHISMO Es el placer sexual mediante la mirada o contacto con prendas o partes del cuerpo del ser deseado. SADISMO Consiste en la excitacin del placer sexual infringiendo dolor o humillacin a su pareja. MASOQUISMO Es la obtencin del placer sexual al ser humillado o sometido al maltrato fsico. TRANSEXUALISMO Es la obsesin de cambiar de sexo cuando biolgicamente se tiene otro. PAIDOFILIA Consiste en actos o fantasas sexuales que tiene un adulto con un prepuber, generalmente son homosexuales, que se limitan a tocamientos, masturbacin y exhibicionismo. GERONTOFILIA Es la tendencia compulsiva a buscar el placer sexual con ancianos. BESTIALISMO Es la cpula con animales, es comn en las zonas rurales, hay que distinguirlo de la zoofilia que es cuando se obtiene placer sexual de acariciar y manosear a los animales. NECROFILIA Es una rara desviacin en la cual el placer sexual se obtiene mediante la copula con cadveres. 5.- SNDROME DE LA MUJER MALTRATADA Este sndrome consiste en la agresin fsica de una mujer por parte de una persona vinculada sentimentalmente con la vctima. Esta persona descarga su fuerza fsica sobre la mujer de modo intencional (dolosamente). DIFERENTES TEORAS PSICOLGICAS a).-El comportamiento agresivo es intuitivo e irracional, pues tienen la violencia fsica en la mente desde la niez.

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b).-Tanto el hombre como la mujer pueden precipitar la violencia, con mayor frecuencia esta ltima, que despus se convierte en vctima. c).- Las principales factores de violencia son los individuales y los socioeconmicos. d).-Condiciones ambientales como la drogadiccin. TEORAS CRIMINOLGICAS a).- subcultura de la violencia.- Donde la violencia es su medio de resolver los problemas y de demostrar autoridad. El machismo conforma su sistema de valores que lleva a responder con violencia ante impulsos relativamente dbiles. b).-represin para el comportamiento sexual.- Existe una relacin entre la privacin de afecto fsico con el comportamiento agresivo de los sujetos. ASPECTOS MEDICOLEGALES Examen de la vctima.a).-verificar la agresin. b).-diagnosticar el medio de la agresin c).-el tiempo de las lesiones d).- correlacionar los hallazgos con lo manifestado por la vctima. EXAMEN DEL AGRESOR a).- peligrosidad. b).-imputabilidad. 6.- SNDROME DEL NIO MALTRATADO El maltrato al menor, debemos clasificarlo de dos formas principales: a).- forma activa b).- forma pasiva. La forma activa.- Esta forma es de castigo fsico, se observan contusiones de diferente cronologa. Esta forma activa, puede dividirse en aguda y crnica. Es aguda cuando las lesiones se causaron en un solo castigo. Y es crnico, cuando se deben a castigos reiterados. Se puede sospechar en las siguientes situaciones: a).- nio pequeo con algn traumatismo importante. b).- nio con historia de traumatismos mltiples. c).- nio con cicatrices mltiples. d).- nios cuyos traumatismos no guarden relacin con la versin proporcionada por los familiares. Las lesiones pueden ser con las manos (no instrumental), o con algn objeto (instrumental). LESIONES CARACTERSTICAS a).- equimosis de los labios. b).- ruptura del frenillo del labio superior (por bofetadas). c).- equimosis de miembros superiores bilaterales. d).- mordeduras (agresin materna).

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e).- fracturas ya consolidadas o activas. f).- laceraciones de rganos internos (principal causa de muerte). FORMA PASIVA Esta forma es por omisin de cuidado, lo ms comn son los estados severos de desnutricin, con talla y peso muy por debajo de los normales para su edad. La principal causa de muerte en estos casos, son los cuadros infecciosos debido a la depresin de su sistema inmunolgico. Esto debido a la falta de protenas en su alimentacin. Tambin constituye maltrato pasivo, el ser omiso al administrar las inmunizaciones o los medicamentos prescritos por un mdico al menor por cuestiones de salud, por parte de quien tiene la obligacin de cuidado, que generalmente recae en la figura de los padres.

UNIDAD X RESPONSABILIDAD PROFESIONAL

Responsabilidad: se refiere a analizar antes de actuar las consecuencias de los propios actos, respondiendo por las consecuencias de ellos una vez que se ha actuado, buscando corregir lo ms pronto posible los errores. En las competencias toda actuacin es un ejercicio tico, en tanto siempre es necesario prever las consecuencias del desempeo, revisar cmo se ha actuado y corregir los errores de las actuaciones, lo cual incluye reparar posibles perjuicios a otras personas o a s mismo. El principio en las competencias es entonces que no puede haber idoneidad sin responsabilidad personal y social.

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