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Clnica de Neurociruga de la Espasticidad

Coordinador: Dr. Jos Damin Carrillo Ruiz Post-graduado en Espasticidad por la Universidad de Paris y el Hospital Henri Mondor, Paris. Unidad de Neurociruga Funcional, Estereotaxia y Radiociruga. HOSPITAL GENERAL DE MXICO, OD. Telfono: 59 99 61 33 extensin 1332. josecarrilloruiz@yahoo.com

DEFINICIN
La espasticidad es una enfermedad caracterizada por tener los msculos y articulaciones endurecidas. Se puede acompaar de un aumento de los reflejos musculares, y siempre es causada por una lesin del sistema nervioso central.

De qu otras enfermedades se diferencia?


1) 2)

3)

Enfermedades reumticas (artritis, lupus, etc). Enfermedades ortopdicas (deformaciones de nacimiento, acortamiento de extremidades, fracturas mal tratadas). Otras enfermedades neurolgicas (Enfermedad de Parkinson, distonas, enfermedades de movimientos involuntarios o cerebelosas).

Cules son los sntomas?


1) 2) 3) 4)

5)

Aumento del tono muscular (endurecimiento). Exageracin de los reflejos musculares. Debilidad para mover las extremidades. Puede existir falta de movimiento de los miembros. Puede existir alteraciones en el caminar.

Qu tipo de pacientes son los que tienen espasticidad?


Aquellos que tienen: Un traumatismo craneal y/o medular. Lesiones medulares. Enfermedades que involucren a los vasos del cerebro ( infartos cerebrales, aneurismas rotos, isquemias transitorias, etc..) Esclerosis mltiple.

Qu tipo de pacientes son los que tienen espasticidad?


5) Parlisis cerebral infantil. 6) Operaciones cerebrales que involucren el rea de la movilidad (extirpacin de tumores, quistes, etc). 7) Secuelas de algn otro tratamiento como la radioterapia y quimioterapia.

Cul es el tratamiento?
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Mdico. Rehabilitacin. Uso de sustancias en bloqueos nerviosos. Quirrgico: neuroquirrgico. ortopdico.

BLOQUEOS

Se utilizan sustancias que hacen que el nervio disminuya su energa como el fenol o el alcohol. Tambin disminuyendo el endurecimiento del msculo como la TOXINA BOTULNICA.

Qu hace la clnica de Neurociruga de la Espasticidad?


Valora pacientes que tienen espasticidad, y que han sido tratado previamente con medicamentos, bloqueos o rehabilitacin. Sin embargo, el tratamiento no ha sido suficiente para disminuir los sntomas.

Qu procedimientos se hacen?

Dos tipos: a) Lesionales. b) Neuromoduladores.

Cules son los procedimientos lesionales?


a) b) c) d)

Rizotoma posterior o dorsal. DREZotoma. Mielotoma. Neurotoma supraselectiva.

Existen otros procedimientos que han cado en desuso.

DREZotoma
Disminuye endurecimiento 78% Disminuye espasmos 88% Disminuye dolor 82% Incrementa mobilidad voluntaria 11%

MEDULA ESPINAL

NEUROTOMIA

Cules son los procedimientos neuromoduladores?


Implantacin de bombas de infusin (BACLOFEN). Implantacin de electrodos espinales. Implantacin de electrodos cerebelosos.

Componentes del sistema de infusin


Bomba

Manda el baclofn a una dosis indicada.

Catter

Difunde el medicamento al espacio subaracnoideo de la mdula espinal. Permite la dosis precisa Fcil ajuste de la dosis.

Programador

Cmo s que soy un candidato a una neurociruga de espasticidad?


Verificar los sntomas comentados. Se haya agotado las posibilidades de rehabilitacin, bloqueos o medicamentos. Acudir a una valoracin en la clnica de Espasticidad.

Quines constituyen la clnica?


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Neurocirujanos Funcionales y Estereotcticos. Neurofisilogos. Rehabilitadores.

BIBLIOGRAFIA
1) Decq P, Carrillo-Ruiz J, Shin M, Gherardi R. Clinical assessment of the stretch reflex of the spastic ankle. A biomechanical analysis. Arch Physiol Biochem 2004; 112 (suppl sep): 171. 2) Decq P, Shin M, Carrillo-Ruiz J. Surgery in the peripheral nerves for lower limb spasticity. Oper Tech Neurosurg 2004; 7 (3): 36-46. 3) Decq P, Carrillo-Ruiz J, Shin M, Gherardi R. Clinical assessment of the stretch reflex of the spastic ankle. Ger Med Sci 2005; 3: Doc P034.