Anda di halaman 1dari 26

Permasalahan Euthanasia Pasif dan Aktif

Ricardo Clainkwee Amalo* 102010334 Kelompok D8 *Mahasiswa Semester !"!h #ak!ltas Kedokteran $ni%ersitas Kristen Krida &acana 'mail( ricad)lip*hotmail+com

Pendahuluan

Skenario 5 Seoran, pasien -er!sia .2 tah!n datan, ker!mah sakit den,an karsinoma kolon /an, terminal+ 0asien masih c!k!p sadar -erpendidikan tin,,i+ 1a memahami -enar posisi kesehatann/a dan keter-atasan kemamp!an ilm! kedokteran saat ini+ 1a "!,a memiliki pen,alaman pahit sewakt! kakakn/a men"elan, a"aln/a dirawat di 1C$ den,an peralatan -ermacam2macam tampak san,at menderita3 dan alat2alat terse-!t tampakn/a han/a memperpan"an, penderitaann/a sa"a+ 4leh karena it! ia meminta kepada odkter apa-ila dia mendekati a"aln/a a,ar menerima terapi /an, minimal sa"a 5tanpa anti-iotika3 tanpa peralatan 1C$ dll63 dan ia in,in mati den,an tenan, dan wa"ar+ 7am!n ia tetap set!"! apa-ila ia menerima o-at2o-atan pen,hilan, rasa sakit -ila meman, di-!t!hkan+

Kas!s di atas mer!pakan salah sat! contoh kas!s /an, -erh!-!n,an erat den,an etika pro8esi kedokteran+ Dalam hal ini3 di!n,kit adan/a prosed!r medis /an, -iasa dikenal den,an se-!tan e!thanasia+ 1stilah e!thanasia -erasal dari -ahasa 9!nani( e! 5: -aik6 dan thanatos 5: kematian6+ ;adi e!thanasia artin/a <kematian /an, -aik= ata! <mati den,an -aik=+ 1 '!thanasia adalah pen,akhiran kehid!pan seseoran, /an, sedan, dalam keadaaan san,at sakit !nt!k mem-e-askann/a dari penderitaan+ '!thanasia diklaim tidak menim-!lkan rasa sakit ata! menim-!lkan rasa sakit /an, minimal+
2

Seseoran, /an, men,alami e!thanasia -iasan/a api ada kas!s lain /an, mana

memiliki kondisi pen/akit /an, tidak dapat disem-!hkan+

-e-erapa oran, in,in hid!pn/a -erakhir+ Dalam -an/ak kas!s3 hal it! dilak!kan atas permintaan pasien sendiri3 tetapi ada saat2saat ketika pasien m!n,kin terlal! sakit kep!t!san di-!at oleh sa!dara3 tena,a medis ata! dalam -e-erapa kas!s oleh pen,adilan+ '!thanasia ini han/a ter"adi di -e-erapa ne,ara sa"a seperti >elanda3 Swiss ata! Amerika+ api le-ih -an/ak ne,ara /an, melaran, pelaksanaan e!thanasia+ '!thanasia ter-a,i dalam -er-a,ai -ent!k3 /an, masin,2masin, mem-awa /an, -er-eda ke-enaran dan kesalahan masin,2masin,3 antara lain(2
1. Eutanasia aktif dan pasif

Dalam e!thanasia akti83 dokter ata! tena,a lan,s!n, dan sen,a"a men/e-a-kan kematian pasien3 misaln/a den,an mem-erikan pasien o-at secara o%erdosis3 mem-erikan ta-let sianida ata! men/!ntikkan ?at2?at /an, mematikan ke dalam t!-!h pasien+ '!thanasia pasi8 ter"adi ketika pasien menin,,al karena para pro8esional medis tidak melak!kan ses!at! /an, diperl!kan !nt!k men"a,a pasien tetap hid!p ata! men,hentikan melak!kan ses!at! /an, men"a,a a,ar pasien tetap hid!p+ Contoh e!thanasia pasi8 antara lain mematikan mesin pen!n"an, hid!p3 melepas se-!ah ta-!n, makan3 tidak melak!kan operasi memperpan"an, hid!p ata! tidak mem-erikan o-at memperpan"an, hid!p+
2. Euthanasia sukarela dan non-sukarela

'!tanasia s!karela ter"adi atas permintaan dari pasien ata! oran, /an, akan menin,,al3 misaln/a den,an menolak perawatan medis3 meminta perawatann/a dihentikan ata! mesin pend!k!n, kehid!pann/a dimatikan ata! menolak !nt!k makan+ Sedan,kan e!thanasia non2 s!karela ter"adi ketika pasien sadar ata! tidak3 sehin,,a ada oran, lain /an, men,am-il kep!t!san atas naman/a+ '!thanasia non2s!karela -isa ter"adi pada kas!s2kas!s seperti pasien sedan, koma3 pasien terlal! m!da 5misaln/a -a/i63 oran, pik!n3 men,alami keter-elakan,an mental /an, san,at parah ata! ,an,,!an otak parah+

3. Euthanasia langsung

'!thanasia lan,s!n, -erarti mem-erikan perlak!an 5-iasan/a !nt!k men,!ran,i rasa sakit6 /an, memiliki e8ek sampin, mempercepat kematian pasien+
4. Bantuan bunuh diri

@al ini -iasan/a men,ac! pada kas!s2kas!s /an, mana oran, /an, akan mati mem-!t!hkan -ant!an !nt!k mem-!n!h dirin/a sendiri dan meminta tena,a medis !nt!k melak!kann/a+ Isi A. Mind Mapping

B. Reka Reka

Medis Medis adalah -erkas /an, -eiisi catatan dan dok!men men,enai identitas pasien3 Medis Menurut

-asil pemeriksaan3 pen,o-atan3 tindakan dan pela/anan lainn/a /an, diterima pasien pada sarana kese-atan3 -aik rawat "alan ma!p!n rawat inap+ 5!efinisi Reka Per enkes "o. #$%a&Menkes'Per&(II&1%)%* $ 1. Ri+a,at Pasiena+ $sia+ Resiko menin,kat den,an -ertam-ahn/a !sia+ Ke-an/akan kas!s ter"adi pada !sia .0 A B0 an3 dan "aran, di -awah !sia C0 kec!ali dalam se"arah kel!ar,a ada /an, terkena kanker kolon ini+

-+ Adan/a polip pada kolon3 kh!s!sn/a polip "enis adenomatosa+ Den,an dihilan,kann/a polip pada saat ditem!kan t!r!t men,!ran,i resiko ter"adin/a kanker kolon di kem!dian hari+ c+ Riwa/at kanker+ Seseoran, /an, pernah terdia,nosis men,idap ata! pernah dirawat !nt!k kanker kolon -eresiko !nt!k men,idap kanker kolon di kem!dian hari+ &anita /an, pernah men,idap kanker o%ari!m 5ind!n, tel!r63 kanker !ter!s3 dan kanker pa/!dara memiliki resiko /an, le-ih -esar !nt!k terkena kanker kolorektal+ d+ 0en/akit kolitis 5radan, kolon6 !lserati8 /an, tidak dio-ati+ e+ Ke-iasaan merokok+ 0erokok memiliki resiko "a!h le-ih -esar !nt!k terkena kanker kolorektal di-andin,kan -!kan perokok+
f.

Ke-iasaan makan+ 0ernah di teliti -ahwa ke-iasaan makan ban,ak da,in, dan sedikit -!ah3 sa/!ran3 serta ikan t!r!t menin,katkan resiko ter"adin/a kanker kolorektal+

,+ Sedikit -erakti%itas+ 4ran, /an, -erakti%itas 8isik le-ih -an/ak memiliki resiko le-ih rendah !nt!k ter-ent!k kanker kolorektal+ h+ 1n%eksi Dir!s+ Dir!s tertent! seperti @0D 5@!man 0apilloma Dir!s6 t!r!t andil dalam ter"adin/a kanker kolorektal+ 2. Ri+a,at Pen,akita+ 0er!-ahan ke-iasaan -!an, air -+ 0er!-ahan 8rek!ensi -!an, air3 -erk!ran, 5konstipasi6 ata! -ertam-ah 5diare6 c+ Sensasi seperti -el!m selesai -!an, air3 5masih in,in tapi s!dah tidak -isa kel!ar6 dan per!-ahan diameter serta !k!ran kotoran 58eses6+ Ked!an/a adalah ciri khas dari kanker kolorektal d+ 0er!-ahan w!"!d 8isik kotoranE8eses i+ #eses -ercamp!r darah ata! kel!ar darah dari l!-an, pem-!an,an saat -!an, air -esar ii+ #eses -ercamp!r lendir iii+ #eses -erwarna kehitaman3 -iasan/a -erh!-!n,an den,an ter"adin/a perdarahan di sal!ran pencernaan -a,ian atas

e+

im-!l rasa n/eri disertai m!al dan m!ntah saat -!an, air -esar3 ter"adi aki-at s!m-atan sal!ran pem-!an,an kotoran oleh massa t!mor

8+ Adan/a -en"olan pada per!t /an, m!n,kin dirasakan oleh penderita ,+ im-!l ,e"ala2,e"ala lainn/a di sekitar lokasi t!mor3 karena kanker dapat t!m-!h men,enai or,an dan "arin,an sekitar t!mor terse-!t3 seperti kand!n, kemih 5tim-!l darah pada air seni3 tim-!l ,elem-!n, !dara3 dll63 %a,ina 5kep!tihan /an, -er-a!3 m!nc!l lendir -erle-ihan3 dll6+ Fe"ala2,e"ala ini ter"adi -elakan,an3 men!n"!kkan semakin -esar t!mor dan semakin l!as pen/e-arann/a h+ >erat -adan t!r!n tanpa se-a- /an, "elas 5ini adalah ,e"ala /an, palin, !m!m di sem!a "enis ke,anasan6 i+ @ilan,n/a na8s! makan "+ Anemia3 pasien tampak p!cat k+ Serin, merasa lelah l+ Kadan,2kadan, men,alami sensasi seperti mela/an, m+ 0en/e-aran ke @ati3 menim-!lkan ,e"ala ( i+ 0enderita tampak k!nin, ii+ 7/eri pada per!t3 le-ih serin, pada -a,ian kanan atas3 di sekitar lokasi hati iii+ 0em-esaran hati3 -iasa tampak pada pemeriksaan 8isik oleh dokter n+ im-!l s!at! ,e"ala lain /an, dise-!t paraneoplastik3 -erh!-!n,an den,an penin,katan kekentalan darah aki-at pen/e-aran kanker+ .. Ri+a,at /eluargai+ Se"arah adan/a kanker kolon kh!s!sn/a pada kel!ar,a dekat+ ii+ 0en/akit #A0 5#amilial Adenomato!s 0ol/posis6 A 0olip adenomatosa 8amilial 5ter"adi dalam kel!ar,a6G memiliki resiko 100H !nt!k ter"adi kanker kolorektal se-el!m !sia 40 tah!n3 -ila tidak dio-ati+

iii+ 0en/akit lain dalam kel!ar,a3 seperti @70CC 5@ereditar/ 7on 0ol/posis Colorectal Cancer6 A pen/akit kanker kolorektal non polip /an, men!r!n dalam kel!ar,a3 ata! sindroma I/nch 4+ Riwa/at 0en,o-atan( MetotreJat 1nter8eron

C+ Riwa/at indakan Medis >edah 0aliati8 Kemoterapi

.+ @asil Ia-oratori!m( a+ 0emeriksaan D7A in"a+ -+ 0emeriksaan kadar C'A 5Carcino 'm-r/onic Anti,ent6 darah+ c+ 0emeriksaan darah dalam tin"a+ d+ 0emeriksaan darah len,kap B+ @asil Radiolo,i( a+ 0emeriksaan rektal den,an "ari 5Di,ital Rectal 'Jam63 di mana dokter memeriksa keadaan dindin, rekt!m se"a!h m!n,kin den,an "ariG pemeriksaan ini tidak selal! menem!kan adan/a kelainan3 kh!s!sn/a kanker /an, ter"adi di kolon sa"a dan -el!m men/e-ar hin,,a rekt!m+ -+ 'ndoskopi+ 0emeriksaan ini san,at -erman8aat karena selain melihat keadaan dalam kolon "!,a -isa -ertindak3 misaln/a ketika menem!kan polip endoskopi ini dapat sekali,!s men,am-iln/a !nt!k kem!dian dilak!kan -iopsi+ c+ 0emeriksaan -ari!m enema den,an do!-le contrast+ d+ Dirt!al Colonoscop/+ e+ CA Scan+ 8+ &hole2-od/ 0' Scan 1ma,in,+ Sementara ini adalah pemeriksaan dia,nostik /an,

palin, ak!rat !nt!k mendeteksi kanker kolorektal rek!ren 5/an, tim-!l kem-ali6+

0. 1u2uan Pengobatan Mini al 3Paliatif* 5 merin,ankan n/eri dan penderitaan lain /an, dirasakan oleh pasien aki-at alat2alat medis /an, -erle-ih mem-eri wakt! -a,i pasien kanker stadi!m terminal !nt!k men,ha-iskan sisa hid!pn/a den,an kel!ar,a3 teman dan oran,2oran, /an, dia cintai mem-!at an,,apan -a,i pasien -ahwa kematian se-a,ai proses /an, normal3 tidak mempercepat ata! men!nda kema!an C menin,katkan k!alitas hid!p pasien men"a,a keseim-an,an psikol,is dan spirit!al+

!. Prosedur 1indakan Medis

1ingkatan & Staging & Stadiu

/anker /olon 7M3

erdapat -e-erapa macam klasi8ikasi sta,in, pada kanker kolon3 ada klasi8ikasi den,an klasi8ikasi D!kes6 (

klasi8ikasi D!kes3 nam!n /an, akan sa/a "a-arkan klasi8ikasin/a adalah se-a,ai -erik!t 5mirip

Stadi!m 1 ( Kanker ter"adi di dalam dindin, kolon Stadi!m 2 ( Kanker telah men/e-ar hin,,a ke lapisan otot kolon

Stadi!m 3 ( Kanker telah men/e-ar ke kelen"ar2kelen"ar lim8a Stadi!m 4 ( Kanker telah men/e-ar ke or,an2or,an lain 0erawatan penderita ter,ant!n, pada tin,kat sta,in, kanker it! sendiri+ erapi akan "a!h le-ih m!dah -ila kanker ditem!kan pada stadi!m dini+ in,kat kesem-!han kanker stadi!m 1 dan 2 masih san,at -aik+ 7am!n -ila kanker ditem!kan pada stadi!m /an, lan"!t3 ata! ditem!kan pada stadi!m dini dan tidak dio-ati3 maka kem!n,kinan sem-!hn/a p!n akan "a!h le-ih s!lit+

Di antara pilihan terapi !nt!k penderitan/a3 opsi 4perasi masih mend!d!ki perin,kat pertama3 den,an dit!n"an, oleh kemoterapi danEata! radioterapi 5m!n,kin diperl!kan6+ Pe bedahan

indakan ini di-a,i men"adi C!rati%e3 0alliati%e3 >/pass3 #ecal di%ersion3 dan 4pen2and2 close+ Bedah 0urati4e diker"akan apa-ila t!mor ditem!kan pada daerah /an, terlokalisir+ 1ntin/a adalah mem-!an, -a,ian /an, terkena t!mor dan sekelilin,n/a+ 0ada keadaan ini m!n,kin diperl!kan s!at! tindakan /an, dise-!t M' 5 otal Mesorectal 'Jcision63 /ait! s!at! tindakan /an, mem-!an, !s!s dalam "!mlah /an, si,ni8ikan+ Aki-atn/a ked!a !"!n, !s!s /an, tersisa har!s di"ahit kem-ali+ >iasan/a pada keadaan ini diperl!kan s!at! kanton, kolostomi3 sehin,,a kotoran /an, melal!i !s!s -esar dapat di-!an, melal!i "al!r lain+ 0ilihan ini -!kanlah s!at! pilihan /an, enak akan tetapi mer!pakan lan,kah /an, diperl!kan !nt!k tetap hid!p3 men,in,at pasien tidak m!n,kin tidak makan sehin,,a !s!s "!,a tidak m!n,kin tidak terisi makanan E kotoranG sementara ada -a,ian /an, sedan, memerl!kan pen/em-!han+ Apa dan -a,aimana kelan"!tan dari kolostomi ini adalah kondisional dan indi%id!al3 tiap pasien memiliki keadaan /an, -er-eda2-eda sehin,,a penan,anann/a tidak sama+

Bedah paliatif diker"akan pada kas!s ter"adi pen/e-aran t!mor /an, -an/ak3 den,an t!"!an mem-!an, t!mor primern/a !nt!k men,hindari kematian penderita aki-at !lah t!mor primer terse-!t+ erkadan, tindakan ini dit!n"an, kemoterapi dapat men/elamatkan "iwa+ >ila pen/e-aran t!mor men,enai or,an2or,an %ital maka pem-edahan p!n secara teknis men"adi s!lit3 sehin,,a dokter m!n,kin memilih teknik bedah b,pass ata! fe5al di4ersion 5pen,alihan tin"a6 melal!i l!-an,+ 0ilihan terakhir pada kondisi ter-!r!k adalah open-and5lose3 di mana dokter mem-!ka daerah operasin/a3 kem!dian secara de 8acto melihat keadaan s!dah sedemikian r!pa sehin,,a tidak m!n,kin dilak!kan apa2apa la,i ata! tindakan /an, akan dilak!kan tidak mem-erikan man8aat -a,i keadaan pasien3 kem!dian di t!t!p kem-ali+ indakan ini sepertin/a s!dah tidak pernah dilak!kan la,i men,in,at sekaran, s!dah -an/ak

tersedia laparoskopi dan radio,ra8i can,,ih !nt!k mendeteksi ke-eradaan dan kondisi kanker "a!h se-el!m diperl!kan operasi+ E. Prosedur 1erapi erapi 7on >edah 4

/e oterapi dilak!kan se-a,ai s!at! tindakan !nt!k men,!ran,i ter"adin/a metastasis 5pen/e-aran63 perkem-an,an sel t!mor3 men,ecilkan !k!rann/a3 ata! memperlam-at pert!m-!hann/a+ Radioterapi "aran, di,!nakan !nt!k kanker kolon karena memiliki e8ek sampin, dan s!lit !nt!k ditem-akkan ke -a,ian /an, spesi8ik pada kolon+ Radioterapi le-ih serin, pada kanker rektal sa"a+ I unoterapi sedan, dikem-an,kan se-a,ai terapi tam-ahan !nt!k kanker kolorektal+ erapi lain /an, telah di!"ico-a dan mem-erikan hasil /an, san,at men"an"ikan adalah terapi 6aksin+ Ditem!kan pada 7o%em-er 200. lal! se-!ah %aksin -ermerek TroVax /an, ter-!kti secara e8ekti8 men,atasi -er-a,ai macam kanker+ Daksin ini -eker"a den,an cara menin,katkan sistem im!n penderita !nt!k melawan pen/akitn/a+ #ase !"ico-an/a saat ini sedan, dit!"!kan -a,i kanker ,in"al dan direncanakan !nt!k kanker kolon+ erapi lainn/a adalah pen,o-atan /an, dit!"!kan !nt!k 5pen/e-aran t!morn/a6+ 1erapi Suportif+ Dia,nosis kanker san,at serin, menim-!lkan pen,ar!h /an, san,at -esar pada ke"iwaan penderitan/a+ Karenan/a doron,an dari r!mah sakit3 dokter3 s!amiEistri3 kera-at3 kel!ar,a3 social s!pport ,ro!p san,at pentin, -a,i penderitan/a+ engatasi etastasisn,a

7. Etika /edokteran Kaidah dasar 5prinsip6 'tika E >ioetik adalah aksioma /an, memperm!dah penalaran etik+ 0rinsip2prinsip it! har!s spesi8ik+ 0ada praktikn/a3 sat! prinsip dapat di-ersamakan den,an prinsip /an, lain+ etapi pada -e-erapa kas!s3 karena kondisi -er-eda3 sat! prinsip men"adi le-ih pentin, dan sah !nt!k di,!nakan den,an men,or-ankan prinsip /an, lain+ Keadaan terakhir dise-!t den,an prima 8acie+ Konsil Kedokteran 1ndonesia3 den,an men,adopsi prinsip etika kedokteran -arat3 menetapkan -ahwa3 praktik kedokteran 1ndonesia men,ac! kepada 4 kaidah dasar moral 5serin, dise-!t kaidah dasar etika kedokteran ata! -ioetika63 "!,a prima 8acie dalam penerapan praktikn/a secara skematis dalam ,am-ar -erik!t( B 1+ Men,hormati marta-at man!sia 5respect 8or personE autono ,6+ Men,hormati marta-at man!sia+ 0ertama3 setiap indi%id! 5pasien6 har!s diperlak!kan se-a,ai man!sia /an, memiliki otonomi 5hak !nt!k menent!kan nasi- diri sendiri63 dan ked!a3 setiap man!sia /an, otonomin/a -erk!ran, ata! hilan, perl! mendapatkan perlind!n,an+ Men!r!t pandan,an Kant3 otonomi kehendak sama den,an otonomi moral /akni ke-e-asan -ertindak3 mem!t!skan 5memilih6 dan menent!kan diri sendiri ses!ai den,an kesadaran ter-aik -a,i

dirin/a /an, ditent!kan sendiri tanpa ham-atan3 paksaan ata! camp!r2tan,an pihak l!ar 5heteronomi63 s!at! moti%asi dari dalam -erdasar prinsip rasional ata! sel82le,islation dari man!sia+ Sedan,kan men!r!t pandan,an ;+ St!art Mill3 otonomi tindakanEpemikiran adalah otonomi indi%id!3 /akni kemamp!an melak!kan pemikiran dan tindakan 5merealisasikan kep!t!san dan kemamp!an melaksanakann/a63 hak penent!an diri dari sisi pandan, pri-adi+ a+ Men,hendaki3 men/et!"!i3 mem-enarkan3 mend!k!n,3 mem-ela3 mem-iarkan pasien demi dirin/a sendiri : otonom 5se-a,ai mahl!k -ermarta-at6+ -+ Didewa2dewakan di An,lo2American /an, indi%id!alismen/a tin,,i+ c+ Kaidah ik!tann/a ialah ( ell the tr!th3 hormatilah hak pri%asi li/an3 lind!n,i in8ormasi kon8idensial3 mintalah consent !nt!k inter%ensi diri pasienG -ila ditan/a3 -ant!lah mem-!at kep!t!san pentin,+ d+ 'rat terkait den,an doktrin in8ormed2consent3 kompetensi 5termas!k !nt!k kepentin,an peradilan63 pen,,!naan teknolo,i -ar!3 dampak /an, dimaks!dkan 5intended6 ata! dampak tak laik2-a/an, 58oreseen e88ects63 lettin, die+ 2+ >er-!at -aik 5-ene8icence6+ Selain men,hormati marta-at man!sia3 dokter "!,a har!s men,!sahakan a,ar pasien /an, dirawatn/a ter"a,a keadaan kesehatann/a 5patient wel8are6+ 0en,ertian =-er-!at -aik= diartikan -ersikap ramah ata! menolon,3 le-ih dari sekedar memen!hi kewa"i-an+ >ene8icence di-a,i men"adi 2 -a,ian /ait! ,eneral -ene8icence dan speci8ic -ene8icence+ a+ Feneral -ene8icence ( i+ melind!n,i K mempertahankan hak /an, lain+ ii+ mence,ah ter"adi ker!,ian pada /an, lain+ iii+ men,hilan,kan kondisi pen/e-a- ker!,ian pada /an, lain+ -+ Speci8ic -ene8icence ( i+ menolon, oran, cacat+ ii+ men/elamatkan oran, dari -aha/a+

10

0rinsip ini men,!tamakan kepentin,an pasien3 memandan, pasienEkel!ar,aEses!at! tak han/a se"a!h men,!nt!n,kan dokterEr!mah sakitEpihak lain3 memaksimalisasi aki-at -aik 5termas!k "!mlahn/a /an, le-ih -an/ak daripada aki-at2-!r!k63 dan men"amin nilai pokok ( <apa sa"a /an, ada3 pantas 5elok6 kita -ersikap -aik terhadapn/a= 5apala,i ada /, hid!p6+ 3+ idak -er-!at /an, mer!,ikan 5non2male8icence6+ 0raktik Kedokteran har!slah memilih pen,o-atan /an, palin, kecil risikon/a dan palin, -esar man8aatn/a+ 0ern/ataan k!no( first, do no harm3 tetap -erlak! dan har!s diik!ti+ Sisi komplementer -ene8icence dari s!d!t pandan, pasien3 seperti( a+ idak -oleh -er-!at "ahat 5e%il6 ata! mem-!at derita 5harm6 pasien+

-+ Minimalisasi aki-at -!r!k c+ Kewa"i-an dokter !nt!k men,an!t ini -erdasarkan hal2hal ( i+ 0asien dalam keadaan amat -er-aha/a ata! -erisiko hilan,n/a ses!at! /an, pentin, ii+ Dokter san,,!p mence,ah -aha/a ata! kehilan,an terse-!t iii+ indakan kedokteran tadi ter-!kti e8ekti8

i%+ Man8aat -a,i pasien le-ih -esar daripada ker!,ian dokter 5han/a men,alami risiko minimal6+ d+ 7orma t!n,,al3 isin/a laran,an+ 4+ Keadilan 5"!stice6+ 0er-edaan ked!d!kan sosial3 tin,kat ekonomi3 pandan,an politik3 a,ama dan 8aham keperca/aan3 ke-an,saan dan kewar,ane,araan3 stat!s perkawinan3 serta per-edaan "ender tidak -oleh dan tidak dapat men,!-ah sikap dokter terhadap pasienn/a+ idak ada pertim-an,an lain selain kesehatan pasien /an, men"adi perhatian !tama dokter+ 0rinsip ini -ert!"!an !nt!k men"amin nilai tak -erhin,,a setiap pasien se-a,ai mahl!k -erakal -!di 5-ermarta-at63 kh!s!sn/a ( /an,2hak dan /an,2-aik+ a+ reat similar cases in a similar wa/ : "!stice within moralit/+

-+ Mem-eri perlak!an sama !nt!k setiap oran, 5keadilan se-a,ai 8airness6 /akni( i+ Mem-eri s!m-an,an relati8 sama terhadap ke-aha,iaan di!k!r dari ke-!t!han

11

mereka

5kesamaan

s!m-an,an

ses!ai

ke-!t!han

pasien

/an,

memerl!kanEmem-aha,iakann/a6 ii+ Men!nt!t pen,or-anan relati8 sama3 di!k!r den,an kemamp!an mereka 5kesamaan -e-an ses!ai den,an kemamp!an pasien6+ c+ ;enis keadilan( i+ Komparati8 5per-andin,an antar ke-!t!han penerima6 ii+ Distri-!ti8 5mem-a,i s!m-er6( ke-a"ikan mem-a,ikan s!m-er2s!m-er kenikmatan dan -e-an -ersama3 den,an cara rataEmerata3 ses!ai keselarasan si8at dan tin,kat per-edaan "asmani2rohaniG secara material kepada setiap oran, andil /an, samaG pada setiap oran, ses!ai den,an ke-!t!hann/aG pada setiap oran, ses!ai !pa/an/aG pada setiap oran, ses!ai kontri-!sin/aG pada setiap oran, ses!ai "asan/aG pada setiap oran, ses!ai -!rsa pasar -e-as+ iii+ Sosial3 /ait! ke-a"ikan melaksanakan dan mem-erikan kemakm!ran dan kese"ahteraan -ersama( 1+ $tilitarian ( memaksimalkan keman8aatan p!-lik den,an strate,i menekankan e8isiensi social dan memaksimalkan nikmatEke!nt!n,an -a,i pasien+ 2+ Ii-ertarian ( menekankan hak kemerdekaan social A ekonomi 5mementin,kan prosed!r adil L hasil s!-stanti8Emateriil6+ 3+ Kom!nitarian ( mementin,kan tradisi kom!nitas tertent! 4+ ',alitarian ( kesamaan akses terhadap nikmat dalam hid!p /an, dian,,ap -ernilai oleh setiap indi%id! rasional 5serin, menerapkan criteria material ke-!t!han dan kesamaan6+ i%+ @!k!m 5!m!m6 /ait!( 1+ !kar men!kar3 /ait! ke-a"ikan !nt!k mem-erikanEmen,em-alikan hak2hak kepada /an, -erhak+ 2+ 0em-a,ian ses!ai den,an h!k!m 5pen,at!ran !nt!k kedamaian hid!p -ersama6 mencapai kese"ahteraan !m!m+

12

Pri a 7a5ie- dalam kondisi ata! konteks tertent!3 seoran, dokter har!s melak!kan pemilihan 1 kaidah dasar etik ter2=a-sah= ses!ai konteksn/a -erdasarkan data ata! sit!asi konkrit tera-sah 5dalam -ahasa 8iMh Nilat /an, ses!ai6+ 1nilah /an, dise-!t pemilihan -erdasarkan asas prima 8acie+ 'tika pro8esi kedokteran mer!pakan seperan,kat perilak! para dokter dan dokter ,i,i dalam h!-!n,ann/a den,an pasien3 kel!ar,a3 mas/arakat3 teman se"awat dan mitra ker"a+ R!m!san perilak! para an,,ota pro8esi dis!s!n oleh or,anisasi pro8esi -ersama2sama pemerintah men"adi s!at! kode etik pro8esi /an, -ersan,k!tan+ 'tik ini sendiri mem!at prinsip2prinsip3 /ait!( -ene8icence3 non male8icence3 a!tonom/ dan "!stice+ Kedokteran 1ndonesia 5K4D'K16+ K4D' ' 1K K'D4K 'RA7 17D47'S1A . K'&A;1>A7 $M$M 0asal 1 Setiap dokter har!s men"!n"!n, tin,,i3 men,ha/ati dan men,amalkan s!mpah dokter+ 0asal 2 Seoran, dokter har!s senantiasa -er!pa/a melaksanakan pro8esin/a ses!ai den,an standar pro8esi /an, tertin,,i+ 0asal 3 Dalam melak!kan peker"aan kedokterann/a3 seoran, dokter tidak -oleh dipen,ar!hi oleh ses!at! /an, men,aki-atkan hilan,n/a ke-e-asan dan kemandirian pro8esi+ 0asal 4 Setiap dokter har!s men,hindarkan diri dari per-!atan /an, -ersi8at mem!"i diri+ 0asal C iap per-!atan ata! nasehat /an, m!n,kin melemahkan da/a tahan psikis ma!p!nn 8isik han/a di-erikan !nt!k kepentin,an dan ke-aikan pasien3 setelah memperoleh perset!"!an pasien+ 0asal . Setiap dokter har!s senantiasa -erhati2hati dalam men,!m!mkan dan menerapkan setiap penem!an teknik ata! pen,o-atan -ar! /an, -el!m di!"i ke-enarann/a dan hal2hal /an, dapat menim-!lkan keresahan mas/arakat+ 0asal B Seoran, dokter han/a mem-eri s!rat keteran,an dan pendapat /an, telah diperiksa sendiri ke-enarann/a+ 0asal Ba
13

iap2tiap "enis tena,a kesehatan telah

memiliki Kode 'tikn/a3 nam!n Kode 'tik tena,a kesehatan terse-!t men,ac! pada Kode 'tik

Seoran, dokter har!s dalam setiap praktik medisn/a mem-erikan pela/anan medis /an, kompeten den,an ke-e-asan teknis dan moral sepen!hn/a3 disertai rasa kasih sa/an, 5compassion6 dan pen,hormatan atas marta-at man!sia+ 0asal B Seoran, dokter har!s -ersikap "!"!r dalam -erh!-!n,an den,an pasien dan se"awatn/a3 dan -er!pa/a !nt!k men,in,atkan se"awatn/a /an, dia ketah!i memiliki kek!ran,an dalam karakter ata! kompetensi3 ata! /an, melak!kan penip!an ata! pen,,elapan3 dalam menan,ani pasien+ 0asal Bc Seoran, dokter har!s men,hormati hak2hak pasien3 hak2hak se"awatn/a3 dan hak tena,a kesehatan lainn/a3 dan har!s men"a,a keperca/aan pasien+ 0asal Bd Setiap dokter har!s senantiasa men,in,at akan kewa"i-an melind!n,i hid!p makhl!k insani+ 0asal 8 Dalam melak!kan peker"aann/a seoran, dokter har!s memperhatikan kepentin,an mas/arakat dan memperhatikan sem!a aspek pela/anan kesehatan /an, men/el!r!h 5promoti83 pre%enti83 k!rati8 dan reha-ilitati863 -aik 8isik ma!p!n psiko2sosial3 serta -er!saha men"adi pendidik dan pen,a-di mas/arakat /an, se-enar2-enarn/a+ 0asal O Setiap dokter dalam -eker"a sama den,an para pe"a-at di -idan, kesehatan dan -idan, lainn/a serta mas/arakat3 har!s salin, men,hormati+ 0asal 10 Setiap dokter wa"i- -ersikap t!l!s ikhlas dan memper,!nakan se,ala ilm! dan ketrampilann/a !nt!k kepentin,an pasien+ Dalam hal ini ia tidak mamp! melak!kan s!at! pemeriksaan ata! pen,o-atan3 maka atas perset!"!an pasien3 ia wa"i- mer!"!k pasien kepada dokter /an, memp!n/ai keahlian dalam pen/akit terse-!t+ 0asal 11 Setiap dokter har!s mem-erikan kesempatan kepada pasien a,ar senantiasa dapat -erh!-!n,an den,an kel!ar,a dan penasehatn/a dalam -eri-adat dan ata! dalam masalah lainn/a+ 0asal 12 Setiap dokter wa"i- merahasiakan se,ala ses!at! /an, diketah!in/a tentan, seoran, pasien3 -ahkan "!,a setelah pasien it! menin,,al d!nia+ 0asal 13 Setiap dokter wa"i- melak!kan pertolon,an dar!rat se-a,ai s!at! t!,as perikeman!siaan3 kec!ali -ila ia /akin ada oran, lain -ersedia dan mamp! mem-erikann/a+

14

K'&A;1>A7 D4K 'R 'R@ADA0 'MA7 S';A&A 0asal 14 Setiap dokter memperlak!kan teman se"awatn/a se-a,aimana ia sendiri in,in diperlak!kan+ 0asal 1C Setiap dokter tidak -oleh men,am-il alih pasien dari teman se"awat3 kec!ali den,an perset!"!an ata! -erdasarkan prosed!r /an, etis+ 0asal 1. Setiap dokter har!s memelihara kesehatann/a3 s!pa/a dapat -eker"a den,an -aik 0asal 1B Setiap dokter har!s senantiasa men,ik!ti perkem-an,an ilm! pen,etah!an dan teknolo,i kedokteranEkesehatan+ Persetu2uan 1indakan Medis 3Infor ed 0onsent* #8) 0 M adalah ter"emahan /an, dipakai !nt!k istilah informed consent+ Ses!n,,!hn/a ter"emahan ini tidaklah -e,it! tepat+ Informed artin/a telah di-eritah!kan3 telah disampaikan3 ata! telah diin8ormasikan+ Consent artin/a perset!"!an /an, di-erikan kepada seseoran, !nt!k -er-!at ses!at!+ Den,an demikian3 informed consent adalah perset!"!an /an, di-erikan pasien kepada dokter setelah di-eri pen"elasan+ B38 >ent!k 0 M Ada d!a -ent!k 0 M3 /ait!( 1+ ersirat ata! dian,,ap telah di-erikan 5implied consent6 Keadaan normal Keadaan dar!rat

2+ Din/atakan 5Expressed consent6 Iisan !lisan

1mplied consent adalah perset!"!an /an, di-erikan pasien secara tersirat3 tanpa pern/ataan te,as+ 1s/arat perset!"!an ini ditan,kap dokter dari sikap dan tindakan pasien+ $m!mn/a tindakan dokter di sini adalah tindakan /an, -iasa dilak!kan ata! diketah!i secara !m!m+ Misaln/a

15

pen,am-ilan darah

!nt!k pemeriksaan la-oratori!m3 melak!kan s!ntikan pada pasien3 dan

melak!kan s!ntikan pada pasien+ Implied consent -ent!k lain adalh -ila pasien dalam keadaan ,awat dar!rat 5 emergency6 sedan, dokter memerl!kan tindakan se,era3 sementara pasien dalam keadaan tidak -isa mem-erikan perset!"!an dn kel!ar,an/a p!n tidak di tempat3 dokter dapat melak!kan tindakan medik ter-aik men!r!t dokter 50ermenkes 7o+ C8C tah!n 1O8O3 pasal 16+ ;enis perset!"!an ini dise-!t se-a,ai Presumed consent+ Artin/a3 -ila pasien dalam keadaan sadar3 dian,,ap akan men/et!"!i tindakan /an, dilak!kan dokter+ 'Jpersed consent adalah perset!"!an /an, din/atakan secara lisan ata! t!lisan3 -ila /an, akan dilak!kan le-ih dari prosed!r pemeriksan dan tindakan /an, -iasa+ Dalam keadaan demikian3 se-aikn/a kepada pasien disampaikan terle-ih dah!l! tindakan apa /an, akan dilak!kan s!pa/a tidak ter"adi salah pen,ertian+ Misaln/a3 pemeriksaan dalam rektal ata! pemeriksaan dalam %a,inal3 menca-!t k!k! dan tindakan lain /an, mele-ihi prosed!r pemeriksaan dan tindakan !m!m+ 0erset!"!an 1nti dari perset!"!an adalah har!slah didapat ses!dah pasien mendapat in8ormasi /an, adek!at+ @al /an, har!s diperhatikan adalah -ahwa /an, -erhak mem-erikan perset!"!an adalah pasien /an, s!dah dewasa 5di atas 21 tah!n ata! s!dah menikah6dan dalam keadaan sehat mental+ Dalam -an/ak 0 M /an, ada selama ini3 penandatan,anan perset!"!an le-ih serin, dilak!kan oleh kel!ar,a pasien+ @al ini m!n,kin -erkaitan den,an kesan,sian terhadap kesiapan mental pasien sehin,,a -e-an demikian diam-il alih oleh kel!ar,a pasien ata! atas alasan lain+ $nt!k pasien di -awah !m!r 21 tah!n3 dan pasien ,an,,!an "iwa /an, menandatan,ani adalah otan, t!aEwaliEkel!ar,a terdekat ata! ind!k seman,+ $nt!k pasien dalam keadaan tidak sadar3 ata! pin,san serta tidak didampin,i oleh kel!ar,a terdekat dan secara medik -erada dalam keadaan ,awat dar!rat /an, memerl!kan tindakan medik se,era3 tidak diperl!kan perset!"!an dari siapa p!n 5pasal 11 -a- 1D 0ermenkes 7o+ C8C6+ Sama den,an /an, diat!r dalam 0ermenkes tentan, 0 M ini3 he Medical De8ense $nion dalam -!k!n/a Medicolegal Issues in Clinicall Practice men/atakan -ahwa ada lima s/arat /an, har!s dipen!hi !nt!k sahn/a 0 M3 /ait!(

16

1+ Di-erikan secara -e-as 2+ Di-erikan oleh oran, /an, san,,!p mem-!at per"an"ian 3+ elah di"elaskan -ent!k tindakan /an, akan dilak!kan sehin,,a pasien dapat memahami tindakan it! perl! dilak!kan 4+ Men,enai ses!at! hal /an, khas C+ indakan it! "!,a dilak!kan pada sit!asi /an, sama

@al2hal /an, perl! disampaikan dalam informed consent ialah( Maks!d dan t!"!an tindak medik terse-!t Risiko /an, melekat pada tindak medik it! Kem!n,kianan tim-!ln/a e8ek sampin, Alternati8 lain tindak medik it! Kem!n,kinan2kem!n,kinan 5se-a,ai konsek!ensi6 /an, ter"adi -ila tindak medik it! tidak dilak!kan+

Hak Dasar

Sosial

Individu

Pelayanan ese!a"an

#enen"ukan $asi% Sendiri

Pelayanan #edik

Privacy&

Hak '"as (adan

17

)a!asia edo"eran

Informed Consent

#e*ili! Dok"er+)S #enolak ,indak #edik

0ontoh Infor ed 0onsent S9RA1 PERSE19:9A"&PE";<A/A" ME!IS /=9S9S Sa/a /an, -ertanda tan,an di -awah ini ( 7ama $m!r Alamat elp ( ( ( ( 5IE06

Men/atakan den,an ses!n,,!hn/a dari sa/a sendiriE*se-a,ai oran, t!aE*s!amiE*istriE*anakE*wali dari ( 7ama $m!r Den,an ini ( ( men/atakan S' $;$EM'74IAK !nt!k dilak!kan indakan Medis 5IE06

-er!paPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPP+ Dari pen"elasan /an, di-erikan3 telah sa/a men,erti se,ala hal /an, -erh!-!n,an den,an pen/akit terse-!t3 serta tindakan medis /an, akan dilak!kan dan kem!n,kinana pasca tindakan /an, dapat ter"adi ses!ai pen"elasan /an, di-erikan+ ;akarta3PPPPPPP+20PP DokterE0elaksana3 9an, mem-!at pern/ataan3

td 5PPPPPPPP6 *Coret /an, tidak perl!

td 5PPPPPPPPPP++6

18

>. Peraturan ?ang 1erkait $ndan,2!ndan, /an, tert!lis dalam K$@0 han/a melihat dari sisi dokter se-a,ai pelak! !tama e!thanasia3 kh!s!sn/a e!thanasia akti8 K dian,,ap se-a,ai pem-!n!han -erencana3 ata! den,an sen,a"a men,hilan,kan n/awa seseoran,+ Sehin,,a dalam aspek h!k!m3 dokter selal! pada pihak /an, dipersalahkan dalam tindakan e!thanasia3 tanpa melihat latar -elakan, dilak!kann/a e!thanasia terse-!t3 tidak ped!li apakah tindakan terse-!t atas permintaan pasien it! sendiri ata! kel!ar,an/a3 !nt!k men,!ran,i penderitaan pasien dalam keadaan sekarat ata! rasa sakit /an, san,at he-at /an, -el!m diketah!i pen,o-atann/a+ Di lain pihak3 hakim dapat men"at!hkan pidana mati -a,i seseoran, /an, masih se,ar -!,ar /an, tent!n/a masih in,in hid!p3 K tidak men,hendaki kematiann/a seperti pasien /an, san,at menderita terse-!t3 tanpa di"erat pasal2pasal dalam !ndan,2!ndan, dalam K$@0+ O3 10 1katan Dokter 1ndonesia 51D16 se-enarn/a telah c!k!p antisipasi8 dalam men,hadapi perkem-an,an iptekdok3 antara lain den,an men/iapkan peran,kat l!nak -er!pa SK 0> 1D1 no+31OE0>E4E88 men,enai <0ern/ataan Dokter 1ndonesia tentan, 1n8ormed Consent=+ Dise-!tkan di sana3 man!sia dewasa K sehat rohani -erhak sepen!hn/a menent!kan apa /an, hendak dilak!kan terhadap t!-!hn/a+ Dokter tidak -erhak melak!kan tindakan medis /an, -ertentan,an den,an kema!an pasien3 wala! !nt!k kepentin,an pasien it! sendiri+ Kem!dian SK 0> 1D1 no+33.E0>E4E88 men,enai <0ern/ataan Dokter 1ndonesia tentan, Mati=+ Sa/an,n/a SK0> 1D1 ini tidak ata! -el!m tersosialisasikan den,an -aik di kalan,an 1D1 sendiri ma!p!n di kalan,an pen,elola r!mah sakit+ Sehin,,a3 tiap dokter K r!mah sakit masih memiliki pandan,an K ke-i"akan /an, -erlainan+ Apa-ila diperhatikan le-ih lan"!t3 pasal 3383 3403 K 344 K$@03 keti,an/a men,and!n, makna laran,an !nt!k mem-!n!h+ 0asal 340 K$@0 se-a,ai at!ran kh!s!sn/a3 den,an dimas!kkann/a !ns!r <den,an rencana le-ih dah!l!=3 karenan/a -iasa dikatakan se-a,ai pasal pem-!n!han /an, direncanakan ata! pem-!n!han -erencana+ Masalah e!thanasia dapat men/an,k!t d!a at!ran h!k!m3 /akni pasal 338 K 344 K$@0+ Dalam hal ini terdapat apa /an, dise-!t Qconc!rs!s idealisN /an, diat!r dalam pasal .3 K$@03 /an, men/e-!tkan -ahwa( 516 ;ika s!at! per-!atan mas!k dalam le-ih dari sat! at!ran pidana3 maka /an, dikenakan han/a salah sat! diantara at!ran2at!ran it!3 "ika -er-eda2-eda /an, dikenakan /an, mem!at ancaman pidana pokok /an, palin, -erat+

19

526 ;ika s!at! per-!atan /an, mas!k dalam s!at! at!ran pidana /an, !m!m diat!r p!la dalam at!ran pidana /an, kh!s!s3 maka han/a /an, kh!s!s it!lah /an, dikenakan+ 0asal .3 526 K$@0 ini men,and!n, asas QleJ specialis dero,at le,i ,eneralisN3 /ait! perat!ran /an, kh!s!s akan men,alahkan perat!ran /an, si8atn/a !m!m+ =ak Pasien $ndan,2!ndan, 7o+23 tah!n 1OO2 tentan, Kesehatan /an, telah di per-ahar!i den,an $$ 7o+2O tah!n 2004 tentan, 0raktik Kedokteran dan Kedokteran Fi,i men,at!r dan men/e-!tkan tentan, hak2hak pasien3 /an, antara lain adalah ( 3 1+ =ak Atas Infor asi Dalam se,ala -idan, se-!ah in8ormasi mend!d!ki perin,kat /an, san,at tin,,i+ 1n8ormasi ini men"adi pentin, karena men!nt!t ke"!"!ran dan men,harapkan ke-enaran+ ;ika in8ormasi /an, kita dapatkan dari dokter ata! pihak pem-eri la/anan medis /an, -erkaitan san,at minim3 s!dah saatn/a kita men,in,atkan ata! -ahkan mene,askan kepada mereka -ahwa salah sat! kewa"i-an mereka adalah se-a,ai s!m-er in8ormasi -a,i pasien3 karenan/a san,at tidak -eralasan "ika mereka tidak -ersedia men"elaskan se,ala ses!at! terkait den,an pen/akit /an, diderita oleh pasien /an, mendatan,i mereka+ 2+ =ak Atas Se5ond ;pinion @ak atas second opinion 5pendapat ked!a6 adalah hak pasien /an, dapat di,!nakan "ika si pasien in,in me/akinkan dirin/a akan ke-enaran dia,nosa dan tindakan dokter pertama /an, telah ditem!in/a+ ;ika tern/ata second opinion dari dokter lain ini -er-eda3 pasien -isa mem-icarakann/a kem-ali den,an dokter pertama ata! mencari pendapat keti,a+ 3+ =ak Me ilih !okter 0asien kanker akan dihadapkan pada -an/ak pilihan !nt!k menent!kan dokter /an, akan menan,ani+ M!lai dari dokter ahli -edah onkolo,i3 ahli radiolo,i3 medical onkolo,i3 ahli patolo,i3 dan lain2lainn/a+ 1ni tidak m!dah karenan/a pasien dit!nt!t !nt!k sedikit kritis se-el!m men"at!hkan pilihan !nt!k ditan,ani oleh 5dokter6 siapa+ 4+ =ak Me ilih Ru ah Sakit&<a,anan Medis <ain idak sem!a r!mah sakit memiliki 8asilitas /an, memadai dan sama antara sat! den,an /an, lainn/a+ idak ada salahn/a kel!ar,a pasien mem-ant! mencari in8ormasi r!mah sakit !nt!k menc!k!pi ke-!t!han pasien it! sendiri+ Se-a,ai pasien kanker kita cender!n, -ero-at ke r!mah sakit -esar den,an 8asilitas tercan,,ih dan terlen,kap3 wala! terpaksa har!s antre seharian+ 1ni san,at men/iksa+ Ken/ataann/a tidak sem!a 8asilitas it! kita -!t!hkan+ Ie-ih -aik kita memilih r!mah sakit /an, memiliki la/anan medis ses!ai ke-!t!han dan m!dah di"an,ka! sehin,,a mence,ah -ertam-ahn/a penderitaan+

20

C+ =ak Mendapatkan Pela,anan Sesuai !engan /ebutuhan Medis Ada hal2hal /an, terkadan, mem-!at pasien tidak n/aman selama men"alani pen,o-atan+ Salah sat!n/a adalah kondisi dimana pasien sendiri merasa -ahwa pen,o-atan /an, di"alani masih k!ran,E-el!m c!k!p+ @al ini did!k!n, oleh -an/akn/a per!sahaan 8armasi /an, men/odorkan o-at2o-atan ter-ar! /an, promosin/a dilak!kan antara lain oleh marketin, representati%e lan,s!n, kepada dokter2dokter+ .+ =ak Me berikan Persetu2uan Setelah men,etah!i secara len,kap in8ormasi tentan, sakit /an, kita derita se-a,aimana di"elaskan di atas3 kita memiliki hak !nt!k mem-erikan perset!"!an -aik secara lisan danEata! tert!lis 5se-aikn/a tert!lis6 tentan, pen,o-atan /an, akan kita temp!h+ Den,an kata lain tindakan apap!n /an, akan dilak!kan har!s diset!"!i oleh pasien danEata! minimal kel!ar,an/a+ B+ =ak Menolak Pengobatan @ Menolak 1indakan Medis 1ertentu serta =ak 9ntuk Menghentikan Pengobatan Setiap pasien -erhak menolak sem!aEse-a,ian pen,o-atan ata! tindakan medis3 setelah pasien terse-!t tah! akan man8aatEresiko pen,o-atan /an, sehar!sn/a dilak!kan3 tetapi secara sadar memilih !nt!k tidak melak!kann/a+ @al ini -an/ak ter"adi pada pasien kanker3 men,in,at !nt!k stadi!m lan"!t meman, disarankan a,ar pasien memilih penan,anan medis /an, le-ih n/aman -a,i dirin/a sendiri+ 8+ =ak Atas Rahasia /edokteran >an/ak ditem!i ke"adian dimana tim medis mem-icarakan pen/akit pasien A kepada pasien > ata! kepada oran, lain+ 1ni melan,,ar hak pasien atas rahasia kedokteran+ O+ =ak Melihat Reka Medis 3 edi5al re5ord* Rekam medis wa"i- di-!at oleh seoran, dokter3 di mana setiap isi dari rekam medis terse-!t adalah hak pasien3 /an, melip!ti ( hasil la-oratori!m3 ,am-arE8oto -eserta keteran,ann/a3 serta tindakan pen,o-atan apa sa"a /an, dilak!kan+ /e+a2iban pasien ;ika ada hak3 tent! ada kewa"i-an+ Dalam kontak terape!tik antara pasien dan dokter3 meman, dokter mendah!l!kan hak pasien karena t!,asn/a mer!pakan pan,,ilan perikeman!siaan+ 7am!n3 pasien /an, telah men,ikatkan dirin/a den,an dokter3 perl! p!la memperhatikan kewa"i-an2kewa"i-ann/a sehin,,a h!-!n,an dokter dan pasien /an, si8atn/a salin, hormat2men,hormati dan salin, perca/a2memperca/ai terpelihara -aik+ Kewa"i-an2kewa"i-an pasien pada ,aris -esarn/a adalah se-a,ai -erik!t( 1+ Memeriksakan diri sedini m!n,kin pada dokter

21

2+ Mem-erikan in8ormasi /an, -enar dan len,kap tentan, pen/akitn/a 3+ Memat!hi nasihat dan pet!n"!k dokter 4+ Menandatan,ani s!rat2s!rat 0 M3 s!rat "aminan dirawat di r!mah sakit3 dan lain2lainn/a C+ 9akin pada doktern/a dan /akin akan sem-!h .+ Mel!nasi -ia/a perawatan di r!mah sakit3 -ia/a pemeriksaan dan pen,o-atan serta honorari!m dokter+

/e+a2iban !okter Dokter /an, mem-!ktikan hid!pn/a !nt!k perikeman!siaan tent!lah akan selal! le-ih men,!tamakan kewa"i-an di atas hak2hak ata!p!n kepentin,an pri-adin/a+ Dalam men"alankan t!,asn/a3 -a,i dokter -erlak! <Aegroti Lex Suprema=3 /am, -erarti keselamatan pasien adalah h!k!m /an, tertin,,i 5/an, !tama6+ Kewa"i-an dokter /an, terdiri dari kewa"i-an !m!m3 kewa"i-an terhadap pasien3 kewa"i-an terhadap teman se"awat3 dan kewa"i-an terhadap diri sendiri telah di-ahas secara terinci dalam >a- 3 tentan, Kode 'tik Kedokteran 1ndonesia+ Dalam $ndan,2$ndan, 7o+ 2O tah!n 2004 tentan, 0raktik Kedokteran 0asal C1 din/atakan -ahwa kewa"i-an dokter ata! dokter ,i,i adalah( a+ Mem-erikan pela/anan medis ses!ai den,an standar pro8esi dan standar prosed!r operasional serta ke-!t!han medis pasien -+ Mer!"!k pasien ke dokter ata! dokter ,i,i lain /an, memp!n/ai keahlian ata! kemamp!an /an, le-ih -aik3 apa-ila tidak mamp! melak!kan s!at! pemeriksan ata! pen,o-atan c+ Merahasiakan se,ala ses!at! /an, diketah!in/a tentan, pasien3 -ahkan "!,a setelah pasien it! menin,,al d!nia d+ Melak!kan pertolon,an dar!rat atas dasar perikeman!siaan3 kec!ali -ila ia /akin pada oran, lain /an, -ert!,as dan mamp! melak!kann/a3 dan

22

e+ Menam-ah ilm! pen,etah!an dan men,ik!ti perkem-an,an ilm! keokteran ata! kedokteran ,i,i =ak !okter Se-a,ai man!sia -iasa dokter memiliki tan,,!n, "awa- terhadap pri-adi dan kel!ar,a3 di sampin, tan,,!n, "awa- pro8esin/a terhadap mas/arakat sekitarn/a+ @ak2hak dokter adalah se-a,ai -erik!t( 1+ Melak!kan praktik dokter setelah memperoleh S!rat 1?in Dokter 5S1D6 dan S!rat 1?in 0raktik 5S106+ 2+ Memperoleh in8ormasi /an, -enar dan len,kap dari pasienEkel!ar,a tentan, pen/akitn/a+ 3+ >eker"a ses!ai standar pro8esi+ 4+ Menolak melak!kan tindakan medik /an, -ertentan,an den,an etika3 h!k!m3 a,ama3 dan hati n!ranin/a+ C+ Men,akhiri h!-!n,an den,an seoran, pasien "ika men!r!t penilaiann/a ker"a sama pasien den,ann/a tidak -er,!na la,i3 kec!ali dalam keadaan ,awat dar!rat+ .+ Menolak pasien /an, -!kan -idan, spesialisasin/a3 kec!ali dalam keadaan dar!rat ata! tidak ada dokter lain /an, mamp! menan,anin/a+ B+ @ak atas ke-e-asan pri-adi 5privacy) dokter+ 8+ Ketenteraman -eker"a+ O+ Men,el!arkan s!rat2s!rat keteran,an dokter+ 10+ Menerima im-alan "asa+ 11+ Men"adi an,,ota perrhimp!nan pro8esi+ 12+ @ak mem-ela diri+ =. !a pak =uku Bagi !okter

0asal2pasal dalam K$@0 mene,askan -ahwa e!thanasia -aik akti8 ma!p!n pasi8 tanpa permintaan adalah dilaran,+ Demikian p!la den,an e!thanasia akti8 den,an permintaan+ >erik!t adalah -!n/i pasal2pasal dalam K$@0 terse-!t( O3 10

23

0asal 338( <>aran, siapa den,an sen,a"a men,hilan,kan "iwa oran, lain karena pem-!n!han -iasa3 dih!k!m den,an h!k!man pen"ara selama2laman/a lima -elas tah!n+= 0asal 340( <>aran,siapa den,an sen,a"a K direncanakan le-ih dah!l! men,hilan,kan "iwa oran, lain3 karena -ersalah melak!kan pem-!n!han -erencana3 dipidana den,an pidana mati ata! pen"ara se!m!r hid!p ata! pen"ara sementara selama2laman/a d!ap!l!h tah!n+= 0asal 344( <>aran, siapa men,hilan,kan "iwa oran, lain atas permintaan oran, it! sendiri3 /an, dise-!tkann/a den,an n/ata K s!n,,!h2s!n,,!h dih!k!m pen"ara selama2laman/a d!a-elas tah!n+= 0asal 34C( <>aran,siapa den,an sen,a"a mem-!"!k oran, lain !nt!k -!n!h diri3 menolon,n/a dalam per-!atan it! ata! mem-eri sarana kepadan/a !nt!k it!3 diancam den,an pidana pen"ara palin, lama empat tah!n3 kala! oran, it! "adi -!n!h diri+= 0asal 3CO( <Men/e-a-kan matin/a seseoran, karena kesalahan ata! kelalaian3 dipidana den,an pidana pen"ara selama2laman/a lima tah!n ata! pidana k!r!n,an selama2laman/a sat! tah!n= >e-erapa ahli h!k!m -erpendapat -ahwa tindakan perawatan medis /an, tidak ada ,!nan/a seperti misaln/a pada kas!s pasien kanker terminal /an, in,in men,akhiri hid!pn/a3 secara /!ridis dapat dian,,ap se-a,ai pen,ania/aan+ indakan di l!ar -atas ilm! kedokteran dapat dikatakan di l!ar kompetensi dokter terse-!t !nt!k melak!kan perawatan medis+ Den,an kata lain3 apa-ila s!at! tindakan medis dian,,ap tidak ada man8aatn/a3 maka dokter tidak la,i -erkompeten melak!kan perawatan medis3 K dapat di"erat h!k!m ses!ai K$@0 pasal 3C1 tentan, pen,ania/aan3/an, -er-!n/i( 516 0en,ania/aan diancam den,an pidana pen"ara palin, lama d!a tah!n delapan -!lan ata! pidana denda palin, -an/ak empat ri-! lima rat!s r!piah+ 526 Den,an pen,ania/aan disamakan sen,a"a mer!sak kesehatan+ @!-!n,an h!k!m dokter2pasien "!,a dapat ditin"a! dari s!d!t perdata3 /ait! pasal 13133 13143 131C3 K 131O K$@0er tentan, perikatan2perikatan /an, dilahirkan dari kontrak ata! per"an"ian+ 0asal 1320 K$@0er men/e-!tkan -ahwa !nt!k men,adakan per"an"ian dit!nt!t i?in -erdasarkan kema!an -e-as dari ked!a -elah pihak+ Sehin,,a -ila seoran, dokter melak!kan tindakan medis tanpa perset!"!an pasien3 secara h!k!m dapat di"erat 0asal 3C1 K$@0 tentan, pen,ania/aan+

24

indakan men,hentikan perawatan medis /an, dian,,ap tidak ada ,!nan/a la,i3 se-aikn/a dimaks!dkan !nt!k mence,ah tindakan medis /an, tidak la,i mer!pakan kompetensin/a3 K -!kan maks!d !nt!k memperpendek ata! men,akhiri hid!p pasien+ Den,an kata lain3 dasar etik moral !nt!k melak!kan e!thanasia adalah memperpendek ata! men,akhiri penderitaan pasien K -!kan men,akhiri hid!p pasien+

/esi pulan @ak Asasi Man!sia /an, ter!tama adalah <hak !nt!k hid!p=3 /an, dimaks!dkan !nt!k melind!n,i n/awa seseoran, terhadap tindakan sewenan,2wenan, dari oran, lain+ 4leh karena it! masalah e!thanasia /an, dide8inisikan se-a,ai kematian /an, ter"adi karena pertolon,an dokter atas permintaan sendiri ata! kel!ar,an/a3 ata! tindakan dokter /an, mem-iarkan sa"a pasien /an, sedan, sakit tanpa menent!3 dian,,ap pelan,,aran terhadap hak !nt!k hid!p milik pasien+ Di 1ndonesia3 masalah e!thanasia ini dilaran,+ 4leh karenan/a3 dikatakan -ahwa masalah @AM -!kanlah mer!pakan masalah /!ridis semata2mata3 tetapi "!,a -ersan,k!tan den,an masalah nilai2nilai etis K moral /an, ada di s!at! mas/arakat tertent!+ 0erl! dipertim-an,kan den,an seksama oleh pene,ak h!k!m tentan, hal2hal /an, mempen,ar!hi emosi seoran, dokter /an, secara lan,s!n, -erhadapan den,an pasien3 antara lain penderitaan pasien men,atasi pen/akitn/a3 kondisi pen/akit /an, s!dah stadi!m terminal K tidak m!n,kin la,i dio-ati+ Iaran,an e!thanasia di 1ndonesia terdapat dalam pasal 344 K$@0 /an, masih -erlak! hin,,a saat ini+ Akan tetapi per!m!sann/a dapat menim-!lkan kes!litan -a,i para pene,ak h!k!m !nt!k menerapkann/a ata! men,adakan pen!nt!tan -erdasarkan ketent!an terse-!t+ A,ar pasal 344 K$@0 dapat diterapkan dalam praktik3 maka se-aikn/a dalam ran,ka Qi!s constit!end!mN h!k!m pidana3 -!n/i pasal it! hendakn/a dir!m!skan kem-ali3 -erdasar ken/ataan /an, /an, ter"adi K dises!aikan perkem-an,an di -idan, medis+ !aftar Pustaka 1+ '!thanasia+ 2010+ Di!nd!h dari( http(EEwww+8or!m-e-as+comEthread213CBO2+html 2+ Seperti Apa 0roses S!ntik Mati '!thanasiaR+ 2010+ Di!nd!h dari(

http(EEhealth+detik+comEreadE2010E10E11E181C10E14.1C31EB.3Eseperti2apa2proses2s!ntik2 mati2e!thanasia

25

3+ @ak2@ak

0asien

Kanker+

2010+

Di!nd!h

dari(

http(EEr!mahkanker+comE

pen,o-atanEmedisE.02hak2hak2pasien2kanker 4+ Men,enal Kanker Kolon+ 200O+ Di!nd!h dari( http(EE"ar!ms!ntik+comEmen,enal2kanker2 kolonE


5. 0ersiapkan

Kematian

den,an

0aliati8+

2010+

Di!nd!h

dari(

http(EE-ata%iase+co+idEnodeE431280 .+ Kode 'tik Kedokteran 1ndonesia+ Di!nd!h dari( http(EEwww+mail2

archi%e+comEdokter)!m!m*/ahoo,ro!ps+comEms,028O8+html B+ Samp!rna >3 S/ams! S3 Siswa"a D+ >ioetik dan h!k!m kedokteran( 0en,antar -a,i

mahasiswa kedokteran dan h!k!m+ ;akarta( >a,ian Kedokteran #orensik #K$1G 200B+ 8+ SidiM A3 dkk+ 1n8ormed consent( Anda -erhak tah! sem!an/a+ Di!nd!h dari http(EEwww+8reewe-s+comEin8ormedconsent)a1Ein8ormedconsent+htm+ April 200.+ O+ Aspek @!k!m dalam 0elaksanaan '!thanasia di 1ndonesia + 2008+ Di!nd!h dari( http(EEh!k!mkes+wordpress+comE2008E03E1CEaspek2h!k!m2dalam2pelaksanaan2e!thanasia2 di2indonesiaETmore214 10+ 0erat!ran 0er!ndan,2$ndan,an >idan, Kedokteran+ 1OO4+ ;akarta( #K$1+

26