Anda di halaman 1dari 27

Case Report Session

ULKUS KORNEA

Oleh : Muhammad Iqbal Resti Wi da !ulia Rahmi !#s$i%al

0810312103 08103120"1 08103120&8

'$ese(t#$ : d$) *e d$iati +S()M d$) Ri da Wati +S()M

,a-ia Ilmu Kesehata Mata .a/ultas Ked#/te$a U i0e$sitas A dalas RSU' 1R)M)12amil 'ada 2012

BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang 'embe tu/a (a$ut a/ibat ulse$asi /#$ ea adalah (e 3ebab utama /ebutaa da -a --ua (e -lihata di selu$uh du ia)Keba 3a/a -a --ua (e -lihata i i da(at di4e-ah+ amu ha 3a bila didia- #sis (e 3ebab 3a diteta(/a se4a$a di i da di#bati se4a$a memadai) Ul/us /#$ ea adalah /eadaa (at#l#-i/ /#$ ea 3a dita dai ada 3a i 5ilt$at su(u$ati5 e5e/ /#$ ea be$-au -+dis/# ti uitas 2a$i -a /#$ ea da(at te$2adi da$i e(itel sam(ai st$#ma)Ul/us /#$ ea 3a - luas meme$lu/a (e a -a a 3a - 4e(at da te(at u tu/ me 4e-ah (e$luasa ul/us da timbul 3a /#m(li/asi be$u(a des4emat#/el+(e$5#$asi+e d#5talmitis+bah/a m#$ dua di I d# esia) /ebutaa ) Ul/us /#$ ea 3a - sembuh a/a me imbul/a /e/e$uha /#$ ea da me$u(a/a (e 3ebab /ebutaa 1.2 Batasan Masalah ,atasa ul/us /#$ ea) 1.3 Tujuan Penulisan 'e ulisa i i be$tu2ua u tu/ me ambah (e -etahua (e ulisa te ta ul/us /#$ ea) 1.4 Met !e "enulisan (e ulisa i i membahas me -e ai de5i isi+ e(idemi#l#-i+

eti#l#-i+/lasi5i/asi+ -amba$a /li is+ (e atala/sa aa + /#m(li/asi+ ($#- #sa da$i

'e ulisa

i i me --u a/a

met#de (e ulisa

ti 2aua

/e(usta/aa

me$u2u/ (ada be$ba-ai lite$atu$)

BAB II TIN#AUAN PU$TA%A 2.1 Anat &i !an 'isi l gi % rnea K#$ ea adalah 2a$i -a /$istal sebuah 2am ta -a t$a s(a$a + 3a - u/u$a 3a seba di - de -a /e s/le$a di limbus+ /e4il) K#$ ea i i disisi(/a

le -/u - meli -/a$ (ada (e$sambu -a

i i disebut sul/us s/ela$is) K#$ ea

de6asa $ata7$ata mem(u 3ai tebal 0+8& mm di te -ah+ se/ita$ 0+98 di te(i+ da diamete$ 3a se/ita$ 11+8 mm da$i a te$i#$ /e (#ste$i#$+ /#$ ea mem(u 3ai lima la(isa 3a - be$beda beda+ 3aitu la(isa e(itel :3a - be$sambu - de -a e(itel /# 2u -ti0a bulba$is;+ la(isa ,#6ma + st$#ma+ memb$a 1es4eme t+ da la(isa e d#tel) ,atas a ta$a s4le$a da /#$ ea disebut limbus /#$ ea) 1

<amba$ 1) A at#mi K#$ ea K#$ ea te$di$i da$i 8 la(isa da$i lua$ /edalam+ 3aitu:2

1) La(isa e(itel =ebal 3a 80 >m + te$di$i atas 8 la(is sel e(itel tida/ be$ta du/ 3a sali - tum(a - ti dih? satu la(is sel basal+ sel (#l3-# al da sel -e(e -) 'ada sel basal se$i - te$lihat mit#sis sel+ da sel muda i i te$d#$# /ede(a me 2adi la(is sel sa3a( da sema/i ma2u /ede(a me 2adi sel -e(e -+ sel basal be$i/ata e$at de -a sel basal disam(i - 3a da sel (#l3-# al dide(a 3a melalui desm#s#m da ma4ula #/lude ? i/ata i i me -hambat (e -ali$a ai$+ ele/t$#lit da -lu/#sa 3a - me$u(a/a barrier. Sel basal me -hasil/a memb$a e basal 3a - mele/at e$at /e(ada 3a) ,ila te$2adi -a --ua a/a me -hasil/a e$#si $e/u$e ) E(itel be$asal da$i e4t#de$m (e$mu/aa )

2) Memb$a ,#6ma =e$leta/ diba6ah memb$a a basal e(itel /#$ ea 3a - me$u(a/a /#la-e 3a - te$susu tida/ te$atu$ se(e$ti st$#ma da be$asal da$i ba-ia de(a st$#ma) La(is i i tida/ mem(u 3ai da3a $e-e e$asi)

3) @a$i -a St$#ma =e$di$i atas lamel 3a - me$u(a/a susus a /#la-e 3a - se2a2a$ satu de -a 3a - lai 3a+ 'ada (e$mu/aa te$lihat a 3ama 3a (e$i5e$ se$at /#la-e mema/a i i be$4aba -? 6a/tu lama 3a sel st$#ma te$atu$ seda - diba-ia

te$be tu/ 3a /embali se$at /#la-e /#$ ea 3a - me$u(a/a

/ada -7/ada - sam(ai 18 bula )Ke$at#sit me$u(a/a

5ib$#blast te$leta/ dia ta$a se$at /#la-e

st$#ma) 1idu-a /e$at#sit membe tu/ baha dasa$ da se$at /#la-e dalam (e$/emba -a emb$i# atau sesudah t$auma) &) Memb$a 1es4eme t

&

Me$u(a/a memb$a a aselula$ da me$u(a/a batas bela/a - st$#ma /#$ ea dihasil/a sel e d#tel da me$u(a/a memb$a e basal 3a) ,e$si5at sa -at elastis da mem(u 3ai tebal &0 >m) be$/emba - te$us seumu$ hidu(+

8) E d#tel ,e$asal da$i mes#telium+ be$la(is satu+ be tu/ he/sa-# al+ besa$ 207 &0 m) E d#tel mele/at (ada memb$a hemid#s#m da %# ula #/lude ) des4eme t melalui

(a&)ar 2. P t ngan Melintang % rnea K#$ ea di(e$sa$a5i #leh ba 3a/ sa$a5 se s#$i/ te$utama be$asal da$i sa$a5 silia$ l# -us+ sa$a5 as#silia$+ sa$a5 /e A+ sa$a5 silia$ l# -us be$2ala su($a /#$#id+ masu/ /e dalam st$#ma /#$ ea+ me embus memb$a ,#6ma mele(as/a selubu - S4h6a 3a) ,ulbus K$ause u tu/ se sasi di -i ditemu/a dia ta$a) 1a3a $e-e e$asi sa$a5 sesudah di(#t# - di dae$ah limbus te$2adi dalam 6a/tu 3 bula )2 =$auma atau (e 3a/it 3a - me$usa/ e d#tel a/a me -a/ibat/a sistem (#m(a e d#tel te$-a --u sehi --a de/#m(e sasi e d#tel da /#$ ea)2 te$2adi edema

Sumbe$ ut$isi /#$ ea adalah (embuluh 7 (embuluh da$ah limbus+ hum#u$ aqu#us+ da ai$ mata) K#$ ea su(e$5isial 2u-a me da(at #/si-e seba-ia besa$ da$i atm#s5e$) =$a s(a$a si /#$ ea di(e$taha /a a0as/ula$itas 3a da detu$-e si 3a)1 2.2 De*inisi Ulkus % rnea Ul/us /#$ ea adalah hila - 3a seba-ia /ematia $ada -)2 2.3 E"i!e&i l gi Me u$ut Suha$2# da .atah Wid#d#+ (e elitia di RS Sa$d2it#+ 2a$i -a (e$mu/aa /#$ ea a/ibat ba 3a/ /#$ ea) =e$be tu/ 3a ul/us (ada /#$ ea mu -/i #leh st$u/tu$ 3a se$a-am+

ditemu/a #leh ada 3a /#la-e ase 3a - dibe tu/ #leh sel e(itel ba$u da sel

!#-3a/a$ta+ te$hada( 8B /asus ul/us /#$ ea de -a ti -/at /e(a$aha $i -a :&3+"C;+ seda - :31+9C;+ da be$at :2&+BC;) .a/t#$ ($edis(#sisi te$ba 3a/ adalah t$auma :98+&C;) <amba$a mi/$#s/#(i/ da /ultu$ da$i hasil scraping dida(at/a basil -$am D :29+8C;+ 4#44us -$am D :19+BC;+ 2amu$ :13+9C;+ 4#44us -$am E :B+8C;+ basil -$am E :3C;+ da 3a - tida/ te$dete/si :33+&C;) K#m(li/asi 3a te$2adi (e$5#$asi 9 /asus+ desmet#4el 2 /asus+ da e d#(thalmitis 1 /asus) tida/ te$dete/si 19 Kebe$hasila te$a(i 3a - di ilai da$i 0isus dida(at/a 0isus bai/ F 9G18 :21+1C;+ 0isus $e dah H9G18 :1B+8C;+ buta H 3G90 :33+3C;+ da :28+1C;)3 2.4 Pat *isi l gi K#$ ea me$u(a/a ba-ia a te$i#$ da$i mata+ 3a - ha$us dilalui 4aha3a+ dalam (e$2ala a (embe tu/a ba3a -a di $eti a+ /a$e a 2e$ ih+ sebab susu a sel da se$at 3a te$te tu da tida/ ada (embuluh da$ah) ,iasa 4aha3a te$utama te$2adi di (e$mu/aa a te$i#$ da$i /#$ ea) 'e$ubaha dalam be tu/ da /e2e$ iha /#$ ea+ se-e$a me --a --u (embe tu/a ba3a -a 3a - bai/ di $eti a) Oleh /a$e a 3a /elai a se/e4il a(a(u di /#$ ea+ da(at me imbul/a -a --ua (e -lihata 3a - hebat te$utama bila leta/ 3a di dae$ah (u(il)

Ka$e a /#$ ea a0as/ule$+ ma/a (e$taha a (ada 6a/tu (e$ada -a tida/ se-e$a data -+ se(e$ti (ada 2a$i -a lai 3a - me -a du - ba 3a/ 0as/ula$isasi) Ma/a bada /#$ ea+ 6a de$i - 4ell da sel7sel lai 3a - te$da(at dalam st$#ma /#$ ea+ se-e$a be/e$2a seba-ai ma/$#5a-+ ba$u /emudia disusul de -a dilatasi (embuluh da$ah 3a - te$da(at dilimbus da tam(a/ seba-ai i 2e/si (e$i/#$ ea) Sesudah 3a ba$u te$2adi i 5ilt$asi da$i sel7sel m# # u4lea$+ sel (lasma+ leu/#sit (#lim#$5# u/lea$ :'MN;+ 3a - me -a/ibat/a timbul 3a i 5ilt$at+ 3a - tam(a/ seba-ai be$4a/ be$6a$ a /elabu+ /e$uh de -a ul/us /#$ ea)3 K#$ ea mem(u 3ai ba 3a/ se$abut sa$a5+ ma/a /eba 3a/a /#$ ea bai/ su(e$5isial mau(u ($#5u da da(at me imbul/a lesi (ada $asa sa/it da batas7batas ta/ 2elas da (e$mu/aa tida/ li4i + /emudia da(at te$2adi /e$usa/a e(itel da timbullah

5#t#5#bia) Rasa sa/it 2u-a di(e$be$at de -a ada a3a -ese/a (al(eb$a :te$utama (albeb$a su(e$i#$; (ada /#$ ea da me eta( sam(ai sembuh) K# t$a/si be$si5at ($#-$esi5+ $e-$esi i$is+ 3a - me$ada - da(at me imbul/a 5#t#5#bia+ seda -/a i$itasi 3a - te$2adi (ada u2u - sa$a5 /#$ ea me$u(a/a 5e #me a $e5le/ 3a be$hubu -a de -a timbul 3a dilatasi (ada (embuluh i$is)1 2.+ Eti l gi a. In*eksi o I 5e/si ,a/te$i P. aeraginosa, Streptococcus pneumonia da s(esies Moraxella me$u(a/a (e 3ebab (ali - se$i -) *am(i$ semua ul/us be$be tu/ se t$al) <e2ala /li is 3a - /has tida/ di2um(ai+ ha 3a se/$et 3a /elua$ be$si5at mu/#(u$ule i 5e/si P aeruginosa. o I 5e/si @amu$ 1isebab/a o I 5e/si Ai$us Ul/us /#$ ea #leh 0i$us he$(es sim(leI 4u/u( se$i - di2um(ai) ,e tu/ /has de d$it da(at dii/uti #leh 0esi/el70esi/el /e4il #leh Candida, Fusarium, Aspergilus, Cephalosporium+ da s(esies mi/#sis 5u -#ides) 3a - be$si5at /has me u 2u//a

dila(isa e(itel 3a - bila (e4ah a/a me imbul/a ul/us) Ul/us da(at 2u-a te$2adi (ada be tu/ disi5#$m bila me -alami e/$#sis di ba-ia se t$al) I 5e/si 0i$us lai 3a 0a$i4ella7%#ste$+ 0a$i#la+ 0a4i ia :2a$a -;)

o A4a tham#eba A4a tham#eba adalah ($#t#%#a hidu( bebas 3a - te$da(at didalam ai$ 3a - te$4ema$ 3a - me -a du - ba/te$i da mate$i #$-a i/) I 5e/si /#$ ea #leh a4a tham#eba adalah /#m(li/asi 3a - sema/i di/e al (ada (e --u a le sa /# ta/ lu a/+ /husus 3a bila mema/ai la$uta -a$am buata se di$i) I 5e/si 2u-a biasa 3a ditemu/a (ada bu/a (ema/ai le sa /# ta/ 3a - te$(a(a$ ai$ atau ta ah 3a - te$4ema$) ). N nin*eksi ,aha /imia+ be$si5at asam atau basa te$-a tu - '*) ,aha asam 3a - da(at me$usa/ mata te$utama baha a #$-a i/+ #$-a i/ da #$-a i/ a hid$at) ,ila baha asam me -e ai mata ma/a a/a te$2adi (e -e da(a ($#tei (e$mu/aa sehi --a bila /# se t$asi 3a tida/ ti --i ma/a tida/ be$si5at dest$u/ti5) ,iasa 3a /e$usa/a ha 3a be$si5at su(e$5isial sa2a) 'ada baha al/ali a ta$a lai am# ia+ 4ai$a (embe$sih 3a - me -a du - /aliumG at$ium hid$#/sida da /alium /a$b# at a/a te$2adi (e -ha 4u$a /#la-e /#$ ea) Radiasi atau suhu 1a(at te$2adi (ada saat be/e$2a las+ da me ata( si a$ mataha$i 3a - a/a me$usa/ e(itel /#$ ea) 1e5isie si 0itami A Ul/us /#$ ea a/ibat de5isie si 0itami A te$2adi /a$e a /e/u$a -a 0itami A da$i ma/a a atau -a --ua abs#$bsi di salu$a 4e$ a da -a --u (ema 5aata #leh tubuh)

Kelai a da$i memb$a basal+ misal 3a /a$e a t$auma) 'a2a a :eI(#su$e; Neu$#t$#(i/ <$a ul#mat#sa 6a-e e$ Rheumath#id a$th$itis

,. $iste& I&un -.eaksi Hi"ersensiti/itas0 2.1

%lasi*ikasi Ul/us /#$ ea diba-i atas : 1) 2) Ul/us /#$ ea se t$al Ul/us /#$ ea (e$i5e$

1. Ulkus k rnea sentral Ul/us se t$al biasa 3a me$u(a/a ul/us i 5e/si a/ibat /e$usa/a (ada e(itel) Lesi te$leta/ dise t$al+ 2auh da$i limbus 0as4ula$) *i(#(i# biasa 3a me 3e$tai ul/us :tida/ selalu;) *i(#(i# adalah (e -um(ula sel7sel $ada - 3a - tam(a/ seba-ai la(is (u4at diba6ah /ame$a a te$i#$ da /has u tu/ ul/us /#$ ea ba/te$i da 5u -i) Mes/i(u hi(#(i# itu ste$il (ada ul/us /#$ ea ba/te$i+ /e4uali te$2adi $#be/a (ada memb$a e des4eme t+ (ada ul/us 5u -i lesi i i mu -/i me -a du - u su$ 5u -us) Eti#l#-i ul/us /#$ ea se t$al biasa 3a ba/te$i :(seud#m# as+ ( eum#/#/+ m#$aIela lique5a4ie s+ st$e(t#/#/ beta hem#liti/+ /lebsiella ( eum# i+ e)4#li+ ($#teus;+ 0i$us :he$(es sim(le/s+ he$(es %#ste$;+ 2amu$ :/a dida albi4a + 5usa$ium s#la i+ s(e4ies as(e$-illus;+ a4a tham#eba) Mi/$##$-a isme i i tida/ mudah masu/ /edalam /#$ ea de -a e(itel 3a - sehat) =e$da(at 5a/t#$ ($edis(#sisi u tu/ te$2adi 3a ul/us /#$ ea se(e$ti e$#si (ada /#$ ea+ /e$atitis I)1)U+ (asie diabetes mellitus da /etuaa ) Ul/us /#$ ea se t$al biasa 3a dimulai de -a t$auma /e4il da$i e(itel /#$ ea+ se(e$ti te$-#$es #leh (e sil atau te$/e a debu 3a /emudia disusul de -a i 5e/si se/u de$ de -a /uma 7/uma ) Kuma eu$#t$#(i/+ (ema/aia /#$ti/#ste$#id atau imu #su($esi5+ (ema/ai #bat l#/al a estesi+ (ema/ai #/a$dia+ se5al#s5#$ium da

"

i i da(at be$asal da$i /# 2u -ti0a+ sa/us) Oleh /a$e a itu 2a -a lu(a mela/u/a (eme$i/saa ba/te$i#l#-is da$i /e$#/a /# 2u -ti0a da isi sa/us la/$imal) @u-a tes a el+ di sam(i - (eme$i/saa 3a - ha$us biasa dila/u/a (ada /e$atitis) 'ada tem(at t$auma /#$ ea timbul i 5ilt$ate+ #leh /a$e a (e -um(ula da$i 6a de$i - 4ell dise$tai i 2e/si (e$i/#$ ea da i 2e/si /# 2u -ti0a) 'e de$ita me -eluh /esa/ita + dise$tai (embe -/a/a da$i (al(eb$a) I 5ilt$at i i 4e(at membesa$da (e$mu/aa (e 2ala$a da 3a da$i se t$al /e (e$i5e$) ul/us 3a me 2ala$ /ea$ah /edalam+sehi --a ul/us te$-au - be tu/ 3a da

a. Ulkus $er"ens Akut Ul/us se$(e s atau ul/us se$(e -i #sa a/ut me 2ala$ de -a be tu/ /husus se(e$ti bi ata - melata (ada /#$ ea 3a - /eba 3a/a disebab/a #leh /uma ( eum#/#//us) 'e 3a/it i i biasa dida(at/a (ada (eta i+ bu$uh tamba -+ #$a -7#$a - de -a h3-ie e bu$u/+ #$a 2#m(#+ (e de$ita -lau4#ma+ (e4a du al/#h#l da #bat bius) ,iasa 3a ul/us i i didahului #leh t$auma 3a - me$usa/ e(itel /#$ ea da a/ibat 4a4at /#$ ea ma/a mudah te$2adi i 0asi /e dalam /#$ ea) 'asie a/a me$asa 3e$i (ada mata da /el#(a/+ silau+ la/$imasi+ da ta2am (e -elihata me u$u ) 'ada mata (asie a/a te$lihat /e/e$uha /#$ ea mulai da$i 4e t$al 3a - mem(u 3ai 4i$i /has be$u(a ul/us 3a - be$batas lebih te-as (ada sisi7sisi 3a - (ali - a/ti5 dise$tai i 5ilt$at 3a - be$6a$ a /e/u i -7/u i -a 3a - mudah (e4ah da me 3ebab/a (embe tu/a ul/us) Ul/us me 3eba$ di (e$mu/aa lebih dalam 3a - da(at dii/uti de -a te$2adi a/ibat $a -sa -a t#/si /uma /#$ ea /emudia me$ambat (e$5#$asi /#$ ea) Ul/us i i (ada bada silie$) 'ada

dita dai de -a -e2ala /has be$u(a ada 3a hi(#(i# 3a - ste$il 3a /# 2u -ti0a te$da(at ta da7ta da (e$ada -a 3a - be$at be$u(a i 2e/si /# 2u -ti0a da i 2e/si silie$ 3a - be$at)

10

Ul/us se$(e -i #sa a/ut di#bati de -a a tibi#ti/ be$s(e/t$um luas da(at dibe$i/a se4a$a t#(i/al tia( 2am atau lebih) 1a(at 2u-a dibe$i/a (e isili seba-ai (e -#bata tambaha se4a$a sub/# 2u -ti0a) 'ada /eadaa 3a - me dalam da(at dila/u/a

ti da/a /e$at#(lasti) Ul/us se$(e -i #sa da(at membe$i/a (e 3ulit be$u(a (e$5#$asi /#$ ea da da(at be$la 2ut me 2adi e d#5talmitis da (a #5talmitis) ). Ulkus k rnea "seu! & nas aerugen sa I 5e/si (seud#m# as me$u(a/a /#$ ea) Kuma e/st$aselule$) 1idu-a be$hubu -a bah6a 0i$ule si (seud#m# as (ada /#$ ea e$at de -a ($#du/si i t$aselule$ 4al4ium a4ti0ated i i me -elua$/a i 5e/si 3a - (ali - se$i da se2umlah e %i/ te$2adi da (ali - be$at da$i i 5e/si /uma (at#-e -$am e-ati5 (ada e d#t#/si

($#tease 3a - mam(u membuat /e$usa/a se$at (ada st$#ma /#$ ea) 1ahulu %at i i didu-a /#la-e ase+ a/a teta(i se/a$a - disebut seba-ai e %im ($#te#-l34a #l3ti4) Se4a$a m#$5#l#-i/ (seud#m# as ae$u-e #sa tida/ mu -/i dibeda/a de -a basil e te$i/ -$am e-ati5 lai 3a (ada (eme$i/saa ha(us) 'ada (embia/a (seud#m# as a/a te$da(at 2 be tu/ (i-me + (i#sia i da 5lu#$esei 3a - lebih 3ata (ada (e -#4#/a tabu (ada 4ai$a media) K#l# i dalam a-a$ da$ah a/a be$6a$ a /elabu -ela( a-a/ /ehi2aua ) ,au amis 3a - ta2am di/eua$/a #leh media i i) Lesi ul/us 3a - diseb/a (seud#m# as ae$u-e #sa mulai di dae$ah 4e t$al /#$ ea) Ul/us 4e t$al i i da(at me 3eba$ /e sam(i da /e dalam /#$ ea) ,. %erat &ik sis Ke$at#mi/#sis adalah suatu i 5e/si /#$ ea #leh 2amu$) ,iasa 3a dimulai de -a $uda(a/sa (ada /#$ ea #leh $a ti - (#h# + dau + da ba-ia tumbuh7tumbuha ) 'ada masa se/a$a - i 5e/si 2amu$

11

be$tambah de -a

(esat da

dia --a( seba-ai a/ibat sam(i -a

(ema/aia a tibi#ti/ da /#$ti/#ste$#id 3a - tida/ te(at) Setelah 8 ha$i $uda(a/sa atau 3 mi --u /emudia (asie a/a me$asa sa/it hebat (ada mata da silau) Ul/us te$lihat me # 2#l di te -ah /#$ ea da dise$tai hi(#(i# ) Sebai/ 3a dila/u/a (eme$i/saa mi/$#s/#(i/ de -a KO* 10C te$hada( /e$#/a /#$ ea me u 2u//a ada 3a hi5a) ,ah/a (ada a-a$ Sab#$aud dila/u/a de -a /e$#/a (ada (i --i$ ul/us /#$ ea sesudah dibe$i/a #bat a estesi/um /emudia dibilas be$sih da dibia/ dalam suhu 3B# J) Ke$at#mi/#sis di#bati de -a a timi/#sis se(e$ti am5#te$isi da istati ) ,ila tida/ te$lihat e5e/ #bat mata da(at dila/u/a /e$at#(lasti) 'e 3ulit 3a - da(at te$2adi (ada /e$at#mi/#sis adalah e d#5talmitis) !. Ulkus ater &at sis Ul/us ate$#mat#sis adalah ul/us 3a - te$2adi (ada 2a$i -a (a$ut /#$ ea) @a$i -a (a$ut /#$ ea atau si/at$i/ (ada /#$ ea sa -at $e ta te$hada( se$a -a i 5e/si) Ul/us ate$#mat#sis be$/emba se4a$a 4e(at /ese-ala a$ah) 'ada ul/us ate$#mat#sis se$i - te$2adi (e$5#$asi da dii/uti (a #5talmitis) Ul/us ate$#mat#sis biasa 3a te$2adi (ada #$a - 3a - telah me de$ita leu/#ma sebelum 3a+ dima a me -alami (e um(u/a -a$am /alsium) Oleh /a$e a itu /#$ ea me 2adi lemah da me -a/ibat/a me -a/ibat/a (e$5#$asi de -a 4e(at da tida/ se siti5 la-i+ i ilah 3a - a ti $e ta me 2adi i 5e/si) Ul/us i i da(at setelah itu da(at (a #(talmitis) Keadaa i i da(at di#bati de -a be$4aba -74aba - de -a satelit da e d#thelium (laque) li(ata des4eme t 'ada /#$ ea te$da(at lesi -amba$a

(e atal/sa aa ul/us se4a$a umum+ teta(i 2i/a sudah te$2adi /ebutaa ma/a dila/u/a e0ise$asi)

12

Ke$at#(last3 me$u(a/a (e -elihata

ti da/a

3a - te(at bila mata da

masih da(at diselamat/a ) Ke$at#(last3 adalah e/sisi

2a$i -a /#$ ea da me --a ti 3a de -a /#$ ea 3a - be$asal da$i d# #$ ma usia) =u2ua 3a adalah me --a ti /#$ ea 3a - /e$uh+ me --a ti /#$ ea 3a - $usa/ a/ibat i 2u$3+ i 5lamasi+ (e$5#$asi+ da mem(e$bai/i /etida/ #$mala /#$ ea) Ada 2 ti(e /e$at#(last3 :

a) Ke$at#(last3 Lamella$G'a$tial7=hi4/ essGN# (e et$ati Me -a -/at+ mele(as/a + da me --a ti la(isa (e$mu/aa /#$ ea ta (a me -e ai JOA b) Ke$at#(last3 .ull =hi4/ essG'e et$ati Me -a -/at /#$ ea u tu/ di-a ti de -a seba-ia atau selu$uh 3a) S3a$at u tu/ me 2adi d# #$ : a)Ma3at 3a - me i --al bu/a /a$e a : 7 7 7 7 Leu/emia Se(sis I 5e/si : *e(atitis+*IAGAI1S =um#$ (ada mata /#$ ea d# #$

b) @i/a a/a me d# #$/a mata : 7 Sebai/ 3a se-e$a die u/leasi 1 2am (#st m#$tal 7 8 2am (#st m#$tal 2i/a mata 3a di/#m($es es 4) Ideal 3a t$a s(la tasi dila/u/a se-e$a setelah /#$ ea dia -/at+ teta(i de -a ada 3a ba / mata+ /#$ ea d# #$ da(at disim(a lebih lama :2&7&8 2am; (ada suhu &0J) d) @a -a meli(at /#$ ea selama (e 3im(a a K# t$ai di/asi da (e$i -ata : a) 'e$se(si da ($#3e/si te$hada( 4aha3a ha$us #$mal

13

b) Kemu -/i a (e$bai/a /e$usa/a /#$ ea da(at te$4a(ai de -a dila/u/a 3a t$a s(la tasi 4) 1a(at te$2adi $ea/si $e2e/si dalam 3 mi --u atau lebih d) '$#ses i 5lamasi dimulai da$i te(ia -$a5t me u2u ba-ia te -ah K#m(li/asi : a)'e$da$aha b)1isl#/asi -$a5t 4)I 5e/si d)<lau/#ma (#st #(e$asi e)<$a5t $e2e4ti# : 1071& ha$i (#st #(e$asi 2. Ulkus k rnea "eri*er Ul/us (e$i5e$ me$u(a/a (e$ada -a /#$ ea ba-ia (e$i5e$ be$be tu/ /has 3a - biasa 3a te$da(at dae$ah 2e$ ih a ta$a limbus /#$ ea de -a tem(at /elai a 3a) 1idu-a dasa$ /elai a 3a adalah suatu $ea/si hi(e$se siti5itas te$hada( e/s#t#/si ba/te$i) Ul/us 3a - te$utama te$da(at (ada ba-ia (e$i5e$ /#$ ea+ biasa 3a te$2adi a/ibat ale$-i+ t#/si/+ i 5e/si da (e 3a/it /#la-e 0as4ula$) ,iasa 3a be$si5at $e/u$e + de -a St$e(t#4#44us ( eum# iae+ *em#(hillus /emu -/i a te$da(at 3a

ae-e(t3+ M#$aIella la4u ata da Es$i4hia) 'e -lihata (asie de -a ul/us (e$i5e$ a/a me u$u dise$tai $asa sa/it+ 5#t#5#bia da la/$imasi) =e$da(at (ada satu mata ble5a$#s(asme+ i 2e/si /# 2u -ti0a+ i 5ilt$ate atau ul/us 3a - mema 2a - da da -/al) =e$da(at u ilate$al da(at tu --al atau multi(le da /elai a i i de -a limbus /#$ ea) Keba 3a/a ul/us /#$ ea (e$i5e$ be$si5at 2i a/ amu sa -at sa/it) Ul/us i i timbul a/ibat /# 2u -ti0itis ba/te$i a/ut atau me ahu + /husus 3a ble5a$#/# 2u -ti0itis sta5il#/#/ da 6ee/s :*aem#(hhilus ae-3(tius;) lebih 2a$a - /# 2u -ti0itis /#4h7 Namu ul/us7ul/us i i bu/a dae$ah 3a - 2e$ ih a ta$a

me$u(a/a ($#ses i 5e/si da /e$#/a ta/ me -a du - ba/te$i (e 3ebab)

1&

Ul/us timbul a/ibat se sitisasi te$hada( ($#du/ ba/te$i+ a tib#d3 da$i (embuluh limbus be$ea/si de -a a ti-e 3a - telah be$di5usi melalui e(itel /#$ ea) Ul/us /#$ ea (e$i5e$ a ta$a lai be$u(a: a. Ulkus !an in*iltrate &arginal Ul/us ma$-i al me$u(a/a (e$ada -a /#$ ea ba-ia (e$i5e$ be$be tu/ /has 3a - biasa 3a te$da(at dae$ah 2e$ ih a ta$a limbus /#$ ea de -a (e$ada -a tem(at /elai a 3a) Sumbu meme 2a - dae$ah limbus /#$ ea) 1idu-a dasa$ /e$atitis biasa 3a se2a2a$ de -a

/elai a 3a adalah suatu $ea/si hi(e$se siti0itas te$hada( e/s#t#/si sta5il#/#//us) 'e 3a/it i 5e/si l#/al da(at me 3ebab/a /ata$al atau /e$atitis ma$-i al i i) Ke$atitis ma$-i al /ata$al biasa 3a (ada (asie sete -ah umu$ de -a ada 3a ble5a$#/# 2u -ti0itis) Ul/us 3a - te$da(at te$utama diba-ia (e$i5e$ /#$ ea+ 3a biasa 3a te$2adi a/ibat ale$-i+ t#/si/+ i 5e/si+ da (e 3a/it /#la-e 0as/ule$) Ul/us ma$-i al me$u(a/a ul/us /#$ ea 3a - dida(at/a (ada #$a - tua 3a - se$i - dihubu -/a debilitas) *am(i$ 80C /elai a de -a $eumati/ da de -a i 5e/si i i be$hubu -a

sta5il#/#//us) Ul/us ma$-i al da(at 2u-a te$2adi be$sama7sama de -a $ada - /# 2u -ti0a 3a - disebab/a de -a ale$-i te$hada( ma/a a ) 'e$2ala a (e 3a/it i i be$ubah7ubah+ da(at sembuh de -a 4e(at atau da(at (ula timbulG /ambuh dalam 6a/tu si -/at) 'ada /e$#/a da bia/a 3a - diambil da$i ul/us biasa 3a te$da(at ba/te$i) ,iasa 3a be$si5at $e/u$e + de -a /emi -/i a te$da(at 3a St$e(t#4#44us ( eum# ie+ *em#(hilus ae-e(t3+ M#$aIella la4u ata+ da Es$i4hia) I 5ilt$at da ul/us 3a - te$lihat didu-a me$u(a/a timbu a /#m(le/s a ti-e a tib#di) Se4a$a hist#(at#l#-i/ te$lihat seba-ai ul/us #leh M#$aIella+ basil K#4h dihubu -/a Wee/s atau ($#teus 0ul-a$is) 'ada bebe$a(a /eadaa

18

atau abses 3a - e(itelial atau sube(itelial) K# 2u -ti0itis a -ula$ disebab/a #leh M#$aIella :di(l#basil;+ me -hasil/a (asie de -a baha 7baha me u$u ($#te#liti/ 3a - me -a/ibat/a de5e/ e(itel) 'e -elihata ul/us ma$-i al a/a dise$tai de -a $asa sa/it+ 5#t#5#bia+ da la/$imasi) =e$da(at (ada satu mata ble5a$#s(asme+ i 2e/si /# 2u -ti0a+ i 5ilt$at atau ul/us 3a mema 2a - da da -/al) =e$da(at u ilate$al da(at tu --al atau multi(el da dae$ah 2e$ ih a ta$a /elai a i i de -a limbus /#$ ea+ da(at te$be tu/ e#0as/ula$isasi da$i a$ah limbus) 'e -#bata ul/us ma$-i al i i adalah a tibi#ti/ de -a ste$#id l#/al da(at dibe$i/a sesudah /emu -/i a i 5e/si 0i$us he$(es sim(le/s disi -/i$/a ) 'embe$ia ste$#id sebai/ 3a dalam 6a/tu 3a si -/at da dise$tai de -a (embe$ia 0itami , da J d#sis ti --i)

). Ulkus M ren Ul/us M##$e adalah suatu ul/us me ahu su(e$5isial 3a dimulai da$i te(i /#$ ea de -a ba-ia te(i 3a be$-au - da be$2ala ($#-$esi5 ta (a /e4e de$u -a me -e ai selu$uh /#$ ea) 'e 3ebab ul/us M##$e te$hada( ($#tei Me$u(a/a sam(ai se/a$a - belum di/etahui) ale$-i te$hada( ,a 3a/ te#$i 3a - dia2u/a da didu-a (e 3ebab 3a hi(e$se siti0itas tube$/ul#sis+ 0i$us+ aut#imu + da t#/si a /il#st#ma) ul/us /#$ ea 3am- idi#(ati/ u ilate$al atau(u bilate$al) 'ada usia la 2ut biasa 3a u ilate$al de -a $asa sa/it da me$ah) 'e 3a/it i i lebih se$i - te$da(at (ada 6a ita usia (e$te -aha ) Ul/us i i me -ha 4u$/a memb$a ,#6ma da st$#ma /#$ ea) Ne#0as/ula$isasi tida/ te$lihat (ada ba-ia 3a - seda - a/ti5+ bila /$# i/ a/a te$lihat 2a$i -a (a$ut de -a 2a$i -a 0as/ula$isasi) @a$a - te$2adi (e$5#$asi mau(u hi(#(i# ) 'asie te$lihat sa/it be$at (e$5#$asi) Lambat lau ul/us i i

19

da 28C me -alami bilate$al) '$#ses 3a - te$2adi mu -/i /ematia sel 3a - disusul de -a (e -elua$a /#la-e ase) 1i /li is di/e al 2 be tu/+ 3aitu: 'asie 'asie be$2ala /#$ ea) ,a 3a/ (e -#bata 3a - di4#ba se(e$ti ste$#id+ a tibi#ti/+ a ti 0i$us+ a ti 2amu$+ /#la-e ase i hibit#$+ he(a$i + da (embedaha /e$ate/t#mi+ lamele$ /e$at#(lasti+ da e/sisi /# 2u -ti0a) Semua 4a$a (e -#bata biasa 3a belum membe$i hasil 3a - memuas/a ) tua te$utama la/i7la/i+ B8C u ilate$al de -a muda la/i7la/i+ B8C bi #/ula$+ de -a $asa sa/it 3a - tida/ be$at+ ($#- #sis seda - da 2a$a - te$2adi (e$5#$asi) $asa sa/it da ($#-$esi5) '$#- #sis bu$u/+ 1G3 /asus te$2adi (e$5#$asi

(a&)aran Ulkus Bakteri Ri6a3at t$auma /#$ ea atau mema/ai le sa /# ta/) N3e$i+ me$ah+ be$ai$+ (e u$u a 0isus) Udem (al(eb$a :biasa 3a te$2adi (ada ul/us /#$ ea Gonococcus;+ se/$et 3a - (u$ule /ebi$ua (ada (ada ul/us /#$ ea /#$ ea Gonococcus+ se/$et hi2au ul/us Pseudomonas) ,e tu/ ul/us bulat atau #0al+ te$da(at (ada dae$ah se t$al atau (a$ase t$al da$i /#$ ea) *i(#(i# da(at te$be tu/ atau tida/) Ul/us 3a disebab/a #leh Moxarella da Nocardia be$si5at

(a&)aran Ulkus #a&ur Ri6a3at t$auma /#$ ea a/ibat ta am7ta ama ) Sus(e/ (e/e$2aa be$ta i N3e$i da me$ah+ sama se(e$ti (ada ul/us ba/te$i) =a(i udem (al(eb$a mi imal 6alau(u (ada /asus 3a - be$at) Ul/us 2amu$ taha( a6al ul/us 2amu$ a(abila adalah

utama (asie

be$be tu/ se(e$ti de d$it (ada ul/us #leh 0i$us he$(es sim(le/s) Feathery border (ada ul/us adalah -amba$a (at#- #m# is) Ada 3a satellite lesions+ immune ring+ da da(at unle eled hypopyon memba tu u tu/ 1B

slo!ly progressi e (ada (asie immunocompromise) Ul/us 'seud#m# as be$/emba dalam 6a/tu 3a - si -/at da ($#-$esi5) @i/a tida/ dita -a i se-e$a+ ul/us a/a (e$5#$asi dalam 6a/tu 273 ha$i)

me e-a/a dia- #sis) 'e$mu/aa de -a Ul/us ul/us me # 2#l i 5ilt$at 3a - be$6a$ a #leh 2amu$ 3a -

(utih /eabu7abua )

be$(i-me a/a be$6a$ a 4#/lat atau hitam? me # 2#l+ /e$i -+ /asa$ (ada (e$mu/aa /#$ ea)

2.2

Mani*estasi %linis (ejala $u)jekti* E$itema (ada /el#(a/ mata da /# 2u -ti0a Se/$et mu/#(u$ule Me$asa ada be da asi - di mata 'a da -a /abu$ Mata be$ai$ ,i ti/ (utih (ada /#$ ea+ sesuai l#/asi ul/us .#t#5#bia N3e$i

(ejala 3)jekti* 2.4 I 2e/si silia$ *ila - 3a seba-ia 2a$i -a /#$ ea+ da ada 3a i 5ilt$at *i(#(i#

Diagn sis 1ia- #sis da(at dite-a//a be$dasa$/a a am esa+ (eme$i/saa 5isi/ da

(eme$i/saa /li is de -a me --u a/a slit lam( da (eme$i/saa lab#$at#$ium) A am esis (asie (e ti - (ada (e 3a/it /#$ ea) Se$i - da(at diu -/a(/a ada 3a $i6a3at t$auma+ be da asi -+ ab$asi) Ada 3a $i6a3at (e 3a/it /#$ ea 3a -

18

be$ma 5aat+ misal 3a /e$atitis a/ibat i 5e/si 0i$us he$(es sim(le/ 3a - se$i /ambuh) *e da/ 3a (ula dita 3a/a $i6a3at (ema/aia #bat t#(i/al #leh (asie se(e$ti /#$ti/#ste$#id 3a - me$u(a/a ($edis(#sisi ba-i (e 3a/it ba/te$i+ 5u -i+ 0i$us te$utama /e$atitis he$(es sim(le/) @u-a mu -/i te$2adi imu #su($esi a/ibat (e 3a/it sistemi/+ se(e$ti: diabetes+ AI1S+ /e-a asa + selai imu #su($esi /husus)1 1isam(i - itu (e$lu 2u-a dila/u/a (eme$i/saa dia- #sti/ se(e$ti : Keta2ama (e -lihata =es $e5$a/si =es ai$ mata 'eme$i/saa slit"lamp Ke$at#met$i :(e -u/u$a /#$ ea; Res(# $e5le/ (u(il 'e6a$ aa /#$ ea de -a %at #luoresensi. <#$esa KO*; 'ada 2amu$ dila/u/a /imu$a da$i dasa$ da (e6a$ aa (eme$i/saa /e$#/a /#$ ea de -a s(atula bi#(si te(i ul/us de -a bi#mi/$#s/#( dila/u/a ul/us u tu/ a alisa atau /ultu$ :(ulasa -$am+ -iemsa atau #leh te$a(i

KO*+ -$am atau <iemsa) Lebih bai/ la-i de -a

2a$i -a /#$ ea da di6a$ ai de -a (e$i#di4 a4id S4hi55) Sela 2ut 3a dila/u/a /ultu$ de -a a-a$ sab#u$aud atau a-a$ e/st$a/ malt#sa) 2.5 Penatalaksanaan Ul/us /#$ ea adalah /eada da$u$at 3a - ha$us se-e$a dita -a i #leh s(esialis mata a-a$ tida/ te$2adi 4ede$a 3a - lebih (a$ah (ada /#$ ea) 'e -#bata (ada ul/us /#$ ea te$-a tu - (e 3ebab 3a+ dibe$i/a (e$ada -a de -a sistemi/) #bat tetes mata 3a me -a du - a tibi#ti/+ a ti 0i$us+ a ti 2amu$+ si/l#(le-i/ da me -u$a -i $ea/si ste$#id) 'asie di$a6at bila me -a 4am (e$5#$asi+ (asie tida/ da(at membe$i #bat se di$i+ tida/ te$da(at $ea/si #bat da (e$lu 3a #bat

1"

,e da asi - da baha 3a - me$a -sa - ha$us se-e$a dihila -/a ) Lesi /#$ ea se/e4il a(a(u ha$us di(e$hati/a da di#bati sebai/ 7 bai/ 3a) bai/) I 5e/si l#/al (ada K# 2u -tu0itis+ da/$i#sistitis ha$us di#bati de -a I 5e/si (ada mata ha$us dibe$i/a : Sul5as at$#(i e seba-ai sala( atau la$uta + Keba 3a/a di(a/ai sul5as at$#(i e /a$e a be/e$2a lama 172 mi --u) E5e/ /e$2a sul5as at$#(i e : 7 7 7 Sedati5+ me -hila -/a $asa sa/it) 1e/# -esti5+ me u$u /a ta da7ta da $ada -) Me 3ebab/a (a$al3sis M) silia$is da M) /# st$i/t#$ (u(il) 1e -a lum(uh 3a M) silia$is mata tida/ mem(u 3ai da3a a/#m#dsi sehi --a mata dala /eadaa isti$ahat) 1e -a lum(uh 3a M) /# st$i/t#$ (u(il+ te$2adi mid$iasis sehi ---a si e/ia (#ste$i#$ 3a - telah ada da(at dile(as da me 4e-ah (embe tu/a si e/ia (#ste$i#$ 3a - ba$u S/#(#lami seba-ai mid$iati/a) A al-eti/) U tu/ me -hila -/a A tibi#ti/ A ti bi#ti/ 3a - sesuai de -a /uma (e 3ebab 3a atau 3a - be$s(e/t$um luas dibe$i/a (e -#bata /embali) A ti 2amu$ =e$a(i medi/a me t#sa di I d# esia te$hambat #leh te$batas 3a ($e(a$at /#me$sial 3a - te$sedia be$dasa$/a 2e is /e$at#mit#sis 3a - dihada(i bisa diba-i : 1) @e is 2amu$ 3a - belum diide ti5i/asi (e 3ebab 3a : t#(i/al am(h#te$i4i , 1+ 2+ 8 m- G ml+ =hi#me$#sal 10 m- G ml+ Natam34i F 10 m- G ml+ -#l# -a Imida%#le 20 seba-ai sala(+ tetes atau i 2e/si sub/# 2u -ti0a) 'ada sala( mata /a$e a da(at e$#si /#$ ea da 2u-a da(at me imbul/a ul/us sebai/ 3a tida/ dibe$i/a $asa sa/it+ da(at dibe$i/a tetes (a t#/ai + atau tet$a/ai teta(i 2a -a se$i -7se$i -)

hidu -+ teli -a+ te --#$#/+ -i-i atau tem(at lai ha$us se-e$a dihila -/a

mem(e$lambat (e 3embuha

2) @amu$ be$5ilame Imida%#l

: t#(i/al am(h#te$i4i

,+ thi#me$#sal+ Natami4i +

3) Ra-i :3east; : am(h#te$i4i ,+ Natami4i + Imida%#l &) A4ti #m34es 3a - bu/a 2amu$ se2ati : -#l# -a sul5a+ be$ba-ai 2e is a ti bi#ti4 A ti Ai$al U tu/ he$(es %#ste$ (e -#bata be$si5at simt#mati/ dibe$i/a st$e$#id l#/al u tu/ me -u$a -i -e2ala+ si/l#(le-i/+ a ti bi#ti/ s(e/t$um luas u tu/ i 5e/si se/u de$ a al-eti/ bila te$da(at i di/asi) U tu/ he$(es sim(leI dibe$i/a (e -#bata I1U+ ARA7A+ 'AA+ i te$5e$# i du4e$) 'e$ba tida/ seha$us 3a dila/u/a (ada lesi i 5e/si su(u$ati5 /a$e a da(at me -hala -i (e -ali$a se/$et i 5e/si te$sebut da membe$i/a media 3a - bai/ te$hada( (e$/emba -bia/a /uma (e 3ebab 3a) 'e$ba mema - di(e$lu/a (ada ul/us 3a - be$sih ta (a se/$et -u a me -u$a -i $a -sa -a ) ,ila sese#$a - de -a ul/us /#$ ea me -alami (e$5#$asi s(# ta be$i/a sul5as at$#(i e+ a tibi#ti/ da balut 3a - /uat) Se-e$a be$ba$i - da 2a -a mela/u/a -e$a/a 7-e$a/a ) ,ila (e$5#$asi 3a dise$tai ($#la(s i$is da te$2adi 3a ba$u sa2a+ ma/a da(at dila/u/a : I$ide/t#mi da$i i$is 3a - ($#la(s I$is $e(#sisi K#$ ea di2ahit da ditutu( de -a 5la( /# 2u -ti0a ,e$i sul5as at$i(i + a tibi#ti4 da balut 3a - /uat am i# dia 2u$/a bila -a-al atau lama (e$bai/a de -a

.la(

medi/ame t#sa) Ke$at#(lasti adalah 2ala te$a/hi$ 2i/a u$uta (e atala/sa aa diatas tida/ be$hasil) I di/asi /e$at#(lasti te$2adi 2a$i -a (e -lihata + /e/e$uha /#$ ea 3a (e -lihata + se$ta meme uhi bebe$a(a /$ite$ia 3aitu : 1) Kemu du$a 0isus 3a - 4u/u( me --a -u a/ti0itas (e de$ita 21 (a$ut 3a - me --a --u /emu du$a ta2am me 3ebab/a

2) Kelai a /#$ ea 3a - me --a --u me tal (e de$ita) 3) Kelai a /#$ ea 3a - tida/ dise$tai ambli#(ia) 2.16 Pr gn sis '$#- #sis ul/us /#$ ea te$-a tu - (ada ti -/at /e(a$aha da 4e(at

lambat 3a me da(at (e$t#l# -a + 2e is mi/$##$-a isme (e 3ebab 3a+ da ada tida/ 3a /#m(li/asi 3a - timbul) Ul/us /#$ ea 3a - luas meme$lu/a 6a/tu (e 3embuha 3a - lama+ /a$e a 2a$i -a /#$ ea be$si5at a0as/ula$) Sema/i ti --i ti -/at /e(a$aha da lambat 3a me da(at (e$t#l# -a se$ta timbul 3a /#m(li/asi+ ma/a ($#- #sis 3a me 2adi lebih bu$u/) 'e 3embuha 3a - lama mu -/i 2u-a di(e -a$uhi /etaata (e --u aa #bat BAB III LAP3.AN %A$U$ I!entitas Pasien Nama MR Umu$ 'e/e$2aa Alamat : N3) @ : B"3"80 : 3" tahu : Ibu Rumah =a --a : =imbulu + ,u -us =imu$+ 'ada -

Su/u ,a -sa : Mi a -/abau

Ana&nesis -tanggal 13 Agustus 26120 Se#$a - (asie Ul/us K#$ ea O1) Keluha Utama : 'e -lihata /abu$ (ada mata /a a se2a/ 1 bula 3a - lalu) Ri6a3at 'e 3a/it Se/a$a - : 'e -lihata /abu$ (ada mata /a a se2a/ 1 bula 3a - lalu) (e$em(ua be$usia 3" tahu di$a6at di ba -sal mata RSU' 1$) M 12amil 'ada - se2a/ ta --al 1 A-ustus 2012 de -a dia- #sis

22

'asie 2u-a me -eluh/a mata /a a 3a me$ah se2a/ 2 3a - lalu) Namu se2a/ satu bula i i timbul bi ti/ (utih (ada mata /a a 3a - meleba$ be$a -su$7a -su$ sehi --a (asie /abu$) mulai me -eluh/a (e -lihaa 3a

'e -lihata /abu$ (ada mata /a a se(e$ti ada be da 3a - me -hala -i Mata /a a be$ai$ se2a/ 2 bula 3a - lalu Kada - mata /a a te$asa 3e$i da silau 2i/a melihat 4aha3a te$a 'asie tida/ me$asa/a -atal (ada /edua mata 3a) Ri6a3at t$auma (ada mata /a a disa -/al Sebelum 3a (asie (e$ ah be$#bat /e bida da (us/esmas+ dibe$i #bat+ ta(i /eluha tida/ be$/u$a -) 'asie tida/ tahu #bat 3a - dibe$i/a te$sebut) 1a /emudia (asie di$u2u/ /e RSU' 1$ M 12amil 'ada -)

Ri6a3at 'e 3a/it 1ahulu -

Keti/a be$umu$ se/ita$ 8 tahu + (asie (e$ ah me -alami mata me$ah) Ibu (asie membe$i/a #bat be$u(a ai$ (e$asa dau 3a - ditetes/a (ada mata 3a 3a - me$ah te$sebut) Lama (embe$ia #bat ai$ (e$asa dau te$sebut da 2e is dau 3a - dibe$i/a tida/ di/etahui)

Ri6a3at (e 3a/it 1M da *i(e$te si tida/ ada) :

Ri6a3at 'e 3a/it Kelua$-a -

=ida/ ada a --#ta /elua$-a (asie 3a - me de$ita (e 3a/it se(e$ti i i) :

Ri6a3at S#sial E/# #mi -

'asie adalah se#$a - ibu $umah ta --a)

Pe&eriksaan 'isik $tatus 3*tal&ikus $TATU$ 3'TALMI%U$ Aisus ta (a /#$e/si Aisus de -a /#$e/si Re5le/s 5u dus Silia G su(e$silia 3D 2G90 7 7 ,ulu mata tumbuh se2a2a$ 3$ 8G8 7 E ,ulu mata tumbuh se2a2a$

23

te$susu $a(i /e a$ah lua$) Alis 4u/u( tebal da tida/ ada ba-ia 3a - $# t#/ da 'al(eb$a su(e$i#$ 'al(eb$a i 5e$i#$ A(a$at la/$imalis K# 2u -ti0a =a$salis K# 2u -ti0a .#$ i/s K# 2u -ti0a ,ulbii be$uba ) Edema :7;+ =a da Rada - :7;+ be 2#la :7; Edema :7; + =a da Rada - :7;+ be 2#la :7; La/$imasi #$mal *i(e$emis :E;+ 'a(il :7;+ 5#li/el :7;+ si/at$i/ :7; *i(e$emis :7; I 2e/si silia$ :E; I 2e/si /# 2u /ti0a :E; S/le$a K#$ ea *em#$a-i/ sub/# 2u /ti0a :7; Wa$ a (utih Ul/us di se t$al u/u$a 8 I 8 mm) =e$da(at e#0as/ula$isasi Kame$a O/uli A te$i#$ I$is 'u(il Le sa K#$(us 0it$eum .u dus : 7 Media 7 'a(il #(ti/us 7 Ma/ula 7 aaG00 $eti a 7 Reti a =e/a a bulbus #/uli '#sisi bulbus #/uli dia$ah 2am 87B) Sulit di ilai J#/lat + Ru-ae :E; Sulit di ilai Le sa sulit di ilai Sulit di ilai Sulit di ilai 7 7 7 7 7 =ida/ dila/u/a O$th#

te$susu $a(i /e a$ah lua$) Alis 4u/u( tebal da tida/ ada ba-ia 3a - $# t#/ da be$uba ) Edema :7;+ =a da Rada -:7;+ be 2#la :7; Edema :7; + =a da Rada - :7;+ be 2#la :7; La/$imasi #$mal *i(e$emis :7;+ 'a(il :7;+ 5#li/el :7;+ si/at$i/ :7; *i(e$emis :7; I 2e/si silia$ :7; I 2e/si /# 2u /ti0a :7; *em#$a-i/ sub/# 2u /ti0a :7; Wa$ a (utih ,e i -

Ju/u( dalam J#/lat + Ru-ae :E; Re5le/s 4aha3a :EGE;+ diamete$ K 273 mm+ ,ulat+ leta/ se t$al ,e i ,e i 7 Media be i 7 'a(il bulat+ batas te-as) 4Gd K 0+370+& 7 Re5le/s 5#0ea :E; 7 aa : 00 K 2 : 3 7 E/sudat :7;+ (e$da$aha :7; N#$mal (al(asi O$th#

2&

<e$a/a bulbus #/uli <amba$

,ebas

,ebas

Pe&eriksaan Penunjang 7 1) .lu#$ese /#$ ea 2) Lab#$at#$ium - 'e6a$ aa <iemsa - La$uta KO* 3) Kultu$ Diagn sis %erja 7 Ul/us K#$ ea se t$al O1 Diagn sis Ban!ing : Ul/us /#$ ea (e$i5e$ Ke$atitis .en,ana Tera"i 7 a.Pe&)erian )at8 )atan Ul4#$i ed 9 I 1 O1 SA ed 3 I 1 O1 Ji($#5l#Ia4i 2 I 800 mJe d# L3tee$s 9 I 1 O1 Re(ithel ed & I 1 O1 JebeI 1 I 1

). Tin!akan Be!ah #(e$asi 5la( am i#

28

BAB I9 DI$%U$I 'ada saat masu/ /e ba -sal mata+ (asie data - de -a (a da -a mata 3a - te$hala -+ mata me$ah+ se$ta dise$tai 3e$i) Setelah dila/u/a a am esis da (eme$i/saa + (asie didia- #sis seme ta$a me de$ita ul/us /#$ ea se t$al ) 'e -#bata 3a - dibe$i/a /e(ada (asie adalah sul5as at$#(i seba-ai sedati5+ de/# -esti5+ da melum(uh/a mus4ulus silia$is da mus4ulus /# st$i/t#$ (u(il) 1e -a lum(uh 3a #t#t te$sebut mata dalam /eadaa $ela/sasi da me 4e-ah te$2adi 3a si e/ia (#ste$i#$ se$ta mele(as/a 5la( am i# (ada mata (asie ) 3a 2i/a telah te$2adi)

Selai itu 2u-a dibe$i/a a al-eti/ da a tibi#ti/)1a 2u-a di$e 4a a/a #(e$asi

29

DA'TA. PU$TA%A

1) Aau-ha d//) 2000) $#talmologi %mum) Edisi 1&) @a/a$ta: Wid3a Medi/a 2) Il3as+ Sida$ta) 200&) &lmu Penya'it Mata. Edisi 3) @a/a$ta: .KUI 3) Suha$2#+ .atah Wid#d#) 200B) (ing'at 'eparahan %l'us )ornea di RS Sar*ito Sebagai (empat Pelayanan Mata (ertier) 1i/uti( da$i 666)tem(#)4#)id &) Wi2a3a+ Na a) 1"8") )ornea dalam &lmu Penya'it Mata. Jeta/a /e7& 8) W*O) 200&) <uideli es 5#$ the Ma a-eme t #5 J#$ eal Ul4e$ at '$ima$3+ Se4# da$3+ a d =e$tia$3 Ja$e health 5a4ilities i the S#uth7East Asia Re-i# )

2B