12.

Hormones et notions d'endocrinologie Les glandes endocrines

Il y a trois circuits diffrents: Le stimulus hormonal : L'hypothalamus scrte des hormones qui amnent l'adnohypophyse scrter des hormones qui amnes d'autres glandes endocrines (glande thyrode, cortex surrnales et gonades scrter des hormones! "n a donc # hormones diffrentes! Le stimulus ner$eux : une neurofi%re prganglionnaire du &'( amne ($ia une synapse les cellules de la mdulla surrnales scrter des catcholamines (li%re de l'adrnaline &timulus humoral : La diminution du taux de )a** dans le sang capillaire pro$oque la scrtion de parathormone (+,- dans les glandes parathyrode!

L'hypothalamus
L'hypothalamus fait partie sur le plan phylogntique des formations les plus anciennes de l'encphale! Il est impliqu dans la plupart des comportements de %ase impliqu dans le contr.le de l/homostasie de l/organisme: comportement alimentaire, soif, comportement sexuel, comportement d'agression et de fuite en relation avec dautres structures tel que l/amygdale du lo%e temporal! Il occupe ainsi dans le systme ner$eux central une place importante dans les mcanismes prsidant au maintien des constantes mta%oliques! L/hypothalamus pse en$iron 0 grammes sur les 1#23 grammes que reprsente en moyenne le cer$eau humain et cette toute petite centralise une srie d/informations par le %iais de rcepteurs et de connexions synaptiques a$ec d/autres centres du cer$eau qui dtectent des $ariations mta%oliques, tels que les taux d'hormones sexuelles circulantes, l'osmolarit, etc! )ette sensi%ilit lui permet, en retour, d'exercer un contr.le sur un ensem%le d'acti$its mta%oliques, par le %iais de facteurs qu/il li%re et qui influence l'hypophyse! L'hypothalamus, sous l'effet de stimulus appropri scrte des 4- (releasing factor qui, transmis l'adnohypophyse assurent une acti$it excitatrice sur la scrtion de la stimuline correspondante!

L Hypophyse & Axe Hypothalamo-Hypophysaire

L'hypophyse est le centralisateur de la commande endocrinienne! Il y a un rapport trs troit entre l'hypothalamus et l'hypophyse, on parle donc du complexe hypothalamo5hypophysqire! 62

L'hypophyse est aussi appele glande pituitaire, elle mesure 1,# cm! L'hypophyse est 7 sertie 8 dans une logette osseuse (selle turcique) creuse dans l'os sphnode, et situe en arrire de la ca$it %uccale! "n distingue trois lo%es dans l'hypophyse: L'-( (hypophyse antrieure ou adnohypophyse. Les diffrentes cellules scrtent diffrentes hormones (au microscope, on a des couleurs diffrentes en fonction de l'acidit des cellules ! La cellules somatotrope scrte les hormones de croissance (9- qui sont en$oyes $ers les os et les muscles, les cellules lactotropes scrte la prolactine (+4L en$oye $ers les glandes mammaires, les cellules ganadotropes scrte l'hormone folliculostimulante (:&- et l'hormone lutinisante (L- , elles sont en$oyes $ers les testicules et les o$aires, les cellules thyrotropes scrte la thyrotrophine (,&- en$oye $ers la glande thyrode et les cellules corticotropes scrtela corticotrophine ((),- qui est en$oy $ers le cortex surrnale! L'-+ (hypophyse postrieure ou neurohypophyse est relie au cer$eau par un axone! ;lle scrte l'hormone antidiurtique ((<- et l'ocytocine! Il y a aussi un lo%e intermdiaire entre les deux autres appel $estigiale che= l'>tre humain!
Rgulation Mtabolique et Feed-Back

La rgulation de la thermognse se fait de la m>me fa?on que la rgulation de la temprature dans une pice! Le feed5%ac@ est touAours ngatif!

L'hormone de croissance - (-9 ou somatotropine

&a concentration est importante le matin puis elle diminue en cours de Aourne! )'est une protine de 16B acides amins d'une masse de CC1C0 daltons (CC@<a ! ;lle est scrte par l'hypophyse antrieure et stimule par la somato5li%rine hypothalamique(D 9-54- ! &a scrtion augmente lors de l'effort, lorsqu'il y a diminution de glucose dans le sang (hypoglycmie , elle est inhi%e par la &omatostatine! L'hormone de croissance agit sur de nom%reux organes5ci%les, le Euscle, le )onAonctif! ;lle agit sur le foie en scrtant des 7somatomdines D I9: 1FC8 ce qui agit sur la croissance du squelette! Les somatomdines augmentent la captation des acides amins et du glucose (elle stimule le mta%olisme des gucides la synthse des protines et la dgradation des lipides, en synergie o%ligatoire a$ec l'insuline! ;lle maintient l'acti$it des cartilages de conAugaison, fa$orise la 6G

synthse du collagne (hydroxyprolinurie et l'hydrolyse des triglycrides du tissu adipeux ce qui entraine une fonte des tissus adipeux! Un dficit en hormone de croissance entraine un nanisme hypophysaire, il y a donc eu recherche de traitement et pro%lmatique Audiciaire! ;n :rance, la socit :rance hypophyse rcuprait l'hypophyse sur les cada$res afin de faire de l'hormone de croissance! Eais il y a eu de l'excs car le profit tait trs grand 55H maladies de Creyzfelt Jacob! Kuru : maladie dans les tri%us qui pratique le canni%alisme, on constate qu'il y a %eaucoup de dmence che= les Aeunes gens dans ces pays5l! ncphalopathie !pongiforme "ovine : on donne des protines animales des $aches qui normalement sont her%i$ores! "n a une protine qui est mal forme et qui transforme les protines qui lui sont proches, c'est comme cela que la maladie se propage sans $irus ni %actrie! #c$s d'hormone de croissance (9- 55H (cromgalie! )et excs peut pro$enir d'une tumeur sur l'hypophyse! &oit un adnome (%nin car ne s'tend pas ou un carcinome (tumeur qui peut faire des mtastases ! L'excs d'hormone pro$oque un surd$eloppement de la mIchoire ainsi que des mains! Eaintenant, on peut enle$er la tumeur $ia le palais!

Thyrode : La plus volumineuse glande endocrine

)ette petite glande pse en$iron #3g! ;lle est constitue de deux lo%es de 2 cm de long! +roduction d/hormones thyrodiennes (,# et ,0 car # ou 0 motifs d'iode Iodination de la thyroglo%uline (GG3 @<a (diffrence thyroglo%uline et tyrosineJJ ! La tyrosine et l'iode permettent la production de monoiodotyrosine et de diiodotyrosine qui ragissent entre eux pour donner la triiodothyronine (,# et la ttraiodothyronine ou thyroxine (,0 qui contiennent deux cycles de car%one! ,0 est actif alors que ,# constitue la rser$e! L'iodination et le stoc@age de ces hormones se font dans la collode! ;n cas de %esoin, la collode contenant la thyroglo%uline iodine fera l'o%Aet d'une pinocytose par le thyrocite! )ette $sicule de pinocytose $a fusionner a$ec des $sicules du compartiment lysosomial et une digestion intra5 cellulaire de la collode $a li%rer les hormones ,# et ,0 qui $ont >tre li%re dans l'espace 6B

interstitiel du c.t %asolatral! Les hormones sont $hicules dans le sang par des protines associes telles que la ,K9 et l/al%umine! (pport d/iode 133 #33 LgMAour (Kelgique N 23 LgMA ! On manque d'iode implique une diminution du PI! <ans la thyrode, les cellules sont assem%les en follicules, contrairement la parathyrode!
Les h!roc!tes

)haque lo%e thyrodien est compos de nom%reux follicules qui sont des petites sphres creuses dont les parois sont faites de thyrocytes (cellules pithliale cu%ique ! La fonction des thyrocytes est la synthse et l'iodination de la thyroglo%uline ainsi que la synthse des hormones thyrodiennes! Il comporte un 4;9 et un appareil de 9olgi d$elopp! Les $acuoles cytoplasmiques (apex permettent le transport ou l'endocytose de la collode! Ils comprortent des micro$illosits et des pseudopodes!
Les Hormones h!ro"diennes # et $

La fonction des ces hormones est le d$eloppement du &') et du systme reproducteur et l'acti$ation du mta%olisme nergtique (contr.le et rgulation : augmentation de la consommation d'"C, thermorgulation (mitochondries , tissus ci%le : muscle, cQur, foie, rein, ;lles sont produites par protolyse de la thyroglo%uline a$ec une %oucle de rtro5contr.le
Rgulation

L'hypothalamus scrte du ,4- (-ormone de li%ration de la ,hyrotropine $ers l'hypophyse! L'hypophyse scrte du ,&- (,hyrotropine -ypophysaire $ers la thyrode! La thyrode scrte ,# et ,0! Lorsqu'il n'y a pas asse= de ,# et ,0, un signal est en$oy l'hypophyse pour qu'elle scrte du ,&-! &'il y en a trop, un feed%ac@ est en$oy l'hypophyse pour diminuer la scrtion du ,&-!
H!%oth!ro"die - &oitre

%tiologie : carence iode, insuffisance hypophysaire et donc manque de ,&- ou de ,4!ignes Cliniques : ralentissement du mta%olisme, fatigue, o%sit, ,R )orporelle %asse! )he= les enfants qui ont une carence en iode, on peut a$oir un d$eloppement dficitaire du &') et donc un crtinisme!
H!%erth!ro"die

Stiologie : l'hyperthyrodie pro$ient d'une hyper5stimulation (hyperplasie : adnome (tumeur %nigne touchant une glande hypophysaire (,&- , immunoglo%ulines (protine Aouant un r.le essentiel dans la dfense de l'organisme stimulantes (D maladie de Kase doT ou d'un iatrogne (incident suite une prise de mdicament : (dministration de ,#5,0! !ignes cliniques : trem%lement, augmentation du rythme cardiaque, fonte des muscles et des graisses!, augmentation de la temprature, sueur!

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Parathyrodes et

alcitonine

(u nom%re de quatre, les parathyrode reposent contre la paroi postrieur de la thyrode! &onction : 4gulation de la concentration en ion )a**, celle5ci est faite par stimuli humoral! One des hormones augmentent la concentration de calcium dans le sang et l'autre la diminue! Le calcium dans le sang pro$oque des trou%les psychologiques! %quilibre : C,2 mmolMl "aisse de la concentration en )a 55H li%ration de parathormone (+,- : protine constitue de 60 ((s par les glandes parathyrodes (toute petite partie attache la glande tyrode : les cellules sont diffrentes, il n'y a pas de follicule 55H dgradation de la matrice osseuse par les ostoclastes et li%ration du )a dans le sang 'ugmentation de la concentration en )a 55H les cellules claires thyrodienne produisent de la calcitonine (-ormone polypeptidique de #C acides amins, produite par les cellules parafolliculaires ) de la glande thyrode 55H augmentation de la calcification des os 55H diminution de la concentration de )a dans le sang! Les reins participent cette %oucle en rcuprant une partie du calcium!
Mani'estations cliniques d(une h!%ercalcmie

,rou%les neurologiques: lthargie, confusion, perte d'apptit, anorexie ,rou%les psychiatriques: dpression, hallucinations etcU

Le Pancr!as
Le pancras est une glande digesti$e lie au duodnum relati$ement mo%ile et oriente $ers la gauche! &es scrtions sont maAoritairement exocrines (amyglase, lipase, trypsinogne, chymotrypinogne mais aussi scrtions endocrines ( Vlots de Langerhans Les scrtions endocrine sont l'insuline (cellule W (qui permet de faire %aisser le taux de sucre dans le sang et 9lucagon (cellules X (qui permet de faire augmenter le taux de sucre dans le sang , deux elles permettent donc la rgulation de la glycmie! %quilibre : glycmie normale : #, Y G,1 mmolMl &timulus : diminution de la glycmie par exemple aprs a$oir saut un repas! &i la glycmie est fai%le 55H acti$ation des cellules pancratiques qui scrtent le glucagon, li%ration de glucagon dans le sang, ci%le : foie 55H Le foie dgrade les rser$es de glucogne et li%re du glucose dans le sang 55H augmentation de la glycmie ce qui entraine le retour de la glycmie une $aleur de rfrence, diminution du stimulus qui entraine la scrtion de glucagon &timulus : augmentation de la glycmie par exemple aprs a$oir mang 0 %eignets la confiture! &i la glycmie est le$e 55H acti$ation des cellules pancratiques qui scrtent l'insuline, li%ration d'insuline dans le sang 55H le foie a%sor%e le glucose et l'emmagasine sous forme de glucogne et augmentation de l'a%sorption du glucose dans la plupart des cellules 55H diminution de la glycmie ce qui entraine le retour de la glycmie une $aleur de rfrence, diminution du stimulus qui entraine la scrtion d'insuline! One autre scrtion endocrine est la stomatostatine (cellule Z qui est l'hormone de contr.le entre l'insuline et le glucagon (inhi%iteur et aussi l'inhi%iteur de la scrtion exocrine! (a scrtion e#ocrine se fait par l'intermdiaire des cellules exocrines! ;lle est l'origine du suc 6Y

pancratique fa%riqu par les cellules acineuses, qui scrtent un contenu qui se d$erse ensuite par l'intermdiaire d'un canalicule, $ers d/autres canaux qui con$ergent entre5eux! Les scrtions sont ensuite achemines $ers l'intestin gr>le par le canal de [irsung ( canal excrteur principal ! Le suc pancratique est constitu d'en=ymes (amylase, lipase, etc! qui sont ncessaires la digestion des lipides et des glucides!

"landes #urr!nales
)e sont des glandes endocrine situes au dessus des deux reins! Il y en a deux , elles sont Aaunes et psent 6g! Il y a deux parties: la mdullaire ou mdulla (=one centrale et le cortex (\one externe &onction : &crtion des -ormones &trodes ()ortex : aldostrone et cortisol, &crtion 'euro5 ;ndocrine ((drnaline ] 'oradrnaline dans la =one mdullaire! Il y a trois =ones dans le cortex, de l'extrieur $ers l'intrieur! La premire est la zone glomrule (minralocorticode : aldosterone : aAuste la concentration de sel de 'a et de ^ dans le sang et donc la tension artrielle : cellules cylindriques disposes en amas, spares par des sinusodes (capillaire $eineux ] 4ticulum endoplasmique lisse a%ondant, quelques gouttelettes lipidiques, les gouttelettes lipidiques tant les prcurseur des hormones strode La seconde est la zone fascicule (glucocorticode : cortisol (hormone de stress : cellules disposes en colonne ] 4ticulum lisse a%ondant, nom%reuses gouttelettes lipidiques, mitochondries cr>tes tu%ulaires! )'est la plus paisses des trois couches! &onction du cortisol : 4gulation du mta%olisme des car%ohydrates, protines et des lipides: augmentation de la dgradation des protines en acides amins, augmentation de la gluconognse (augmentation du glucose dans le sang, ce qui permet de s'enfuir en cas de stress , augmentation de la mo%ilisation des graisses de stoc@age pour fa%riquer du glucose! 4sistance partielle l'insuline (dia%te dans le syndrome de )ushing ! L'effet ne doit pas perdurer car ?a diminue le systme immunitaire et donc ?a augmente le risque de faire des cancers! Le stress long terme pro$oque des ulcres et des cancers! Il y a aussi inhi%ition de la formation osseuse! La dernire est la zone rticule (hormone sexuelle : androgne che= l'homme et Qstrognes che= la femme : cellule disposes plus anarchiquement! )'est une couche mince! La rgion mdulaire moins tendue scrte la noradrnaline et son dri$, l'adrnaline (pinphrine qui inter$iennent dans les tats de stress et participent au maintient de l'homostasie! )es deux neurotransmetteurs appartiennent au groupe des catcholamines! ;lle comprend des grandes cellules o$odes organises en amas ou en cordons spars par des capillaires sanguins et des nerfs! ('adrnaline agit en agissant sur des rcepteurs prsents sur la musculature lisse des $aisseaux et au ni$eau du tissu conducteur cardiaque responsa%le d/une augmentation du d%it cardiaque et de la pression artrielle! ;lle a un effet dilatateur sur les $aisseaux du foie et du cer$eau! La noradrnaline a une action constricti$e sur les $aisseaux priphriques et une action dilatatrice sur les coronaires! Les deux hormones inhi%ent la musculature strie du tu%e digestif, des %ronches et de la $essie!
Rgulation du stress

L'hypothalamus scrte du )4- (corticotropin releasing hormone 55H l'hypophyse scrte du (),- (adrno5cortico5tropic hormone 55H La glande surrnale scrte du cortisol ce qui diminue Y3

l'acti$it de l'hypophyse ou quand le cortisol diminue, cela augmente l'acti$it de l'hypophyse! Le stress est une agression contre un organisme $i$ant physique ou psychologique! Les ractions %iologiques et psychologiques d/un organisme face aux facteurs d/agression sont la chaleur et le froid_ ,oxines produites par les %actries lors d'infections aigu`s, -morragies, 4action affecti$e intense ffets du stress : )uelques manifestations physiologiques hmodynamiques lies au stress: la pression artrielle augmente, la frquence cardiaque augmente, la force des %attements augmente (effet ionotrope positif , la dilatation des $aisseaux sanguins du cQur, de l'encphale et des muscles squelettiques 55H (ugmente l'apport en sang $ers les cellules ci%les de ces organes, (ugmentation de la $igilance, la constriction des $aisseaux sanguins de la peau et des $iscres (sauf le cQur et les poumons 55H <iminution de l'acti$it du systme digestif et rnal, la dilatation des %ronchioles 55H augmente l'entre d'oxygne, la con$ersion du glycogne en glucose 55H augmente le glucose dans le sang (source d'nergie )uelques manifestations *taboliques lies au stress: Les organes ci%les rpondent une sollicitation de dfense face une 7 agression 8! Ils sont plus acti$s et ont %esoin de plus d'nergie! "n a une mo%ilisation rapide du glucose et l'oxygne afin de fa$oriser l'apport nergtique certains organes spcifiques
)tress * +cti,ation de l'h!%othalamus

&ystme ner$eux orthosympatique : raction d'alarme, court terme et dclenche par des influx ner$eux du systme sympathique (adrnaline ] noradrnaline 'drnaline : catcholamine dri$e de la tyrosine, elle est scrte par les glandes surrnales en rponse de fuite ou de lutte et elle acclre la dgradation du glucogne! !ynergie avec le cortisol : Le cortisol augmente la sensi%ilit des fi%res musculaires lisses $asculaire aux catcholamines_ il stimule la synthse des catcholamines et inhi%e leur dgradation par l'en=yme )"E,! +ponse endocrinienne : phase de rsistance, long terme, dclenche par des hormones
Le )!st-me .er,eu/ +utonome

Le systme sympatique augmente les dpenses en nergie et les ractions cata%oliques et prpare l'action Le systme parasympathique fa$orise les mcanismes gagnant en conomisant de l'nergie ainsi que les ractions ana%oliques
Les %athologies de la scrtion des hormones cortico-surrnalienne

,yperscrtion: ('hypercortiscisme: cata%olisme des protines et du tissu conAonctif, accumulation de la masse graisseuse, inhi%ition formation osseuse, antagonisme de l/action de l/insuline (dia%togne , hirsutisme, amnorrhe!!! !yndrome de Cushing: traduction clinique d'un excs de scrtion de cortisol permanent et non rducti%le , scrtion d'(),- d'origine extra5hypophysaire, adnome hypophysaire (),d'en$iron 13mm de diamtre, scrtion ectopique paranoplasique d'(),-, tumeur scrtant de la cortico5surrnale! ;lle atteint 6 femmes pour 1 homme! Les signes cliniques sont adme, :onte Eusculaire et conAoncti$e, <p.ts graisseux caractristiques Auste en dessous de la nuque, Y1

&crtions andrognes!!! ,yposcrtion: )arence en hormone cortico5surrnalienne *aladie d''ddison! +lusieurs tiologies : formes congnitales (aplasie , auto5immunitaire (tiologie la plus frquente : 63b , tu%erculose ou irradiation! Les signes cliniques sont une hypotension (rtrielle, -ypoglycmie, (sthnie, !!! et une pigmentation de la peau (X5Elano stimulating -ormon cE&-d
0nsu''isance +drno-corticale secondaire 1

&crtion insuffisante d'(),- par l/hypophyse cause d'un mau$ais usage des hormones corticodes (iatrogne , de l'asthme ou de l'arthrite, U
2athologie de la scrtion des hormones minralo-surrnalienne.

Le syndrome de Conn est li l'hyper5production de minralo5corticode (l'aldostrone ! La forme commune de dficience la plus rpandue C15hydroxylase! "n a donc une augmentation de la <-;( F (ndrostenedione ( F testosterone ! )e qui entraine un phnotype masculinisant che= les femmes et le d$eloppement prcoce des caractres sexuels che= les hommes!

$alance Hydri%ue & 'au - #odium

Les minralo-cortico"des - 3.a4 5 2lasmatique

La concentration doit >tre entre 1#2 et 103 Le contr.le de la concentration en 'a* dans le plasma se fait dans le rein! )elui5ci a%sor%e le glucose, des sels, de l'eau, il permet de rcuprer 1C3 ml d'eauMmin!
6ontr7le de la 2ression +rtrielle

-ypotension: fai%le c'a*d dans le sang 55H -yponatrmie! Les cellules du rein ((ppareil euxtaglomrulaire li%re de la rnine! La rnine transforme angiotensinogne en angiotensin I! (ngiotensin : $asoconstricteur des $aisseaux L'angiotensin I 55H angiotensin II (;n=yme de )on$ersion ! L'angiotensin II stimule la glande surrnale 55H aldosterone! L'aldosterone (un minralocorticode agit sur le rein en ra%sor%ant le sodium et l'eau suit passi$ement le sodium! <onc les minralocortico-de augmente la rcupration tu%ulaire de 'a* et d/eau et augmente le $olume du compartiment $asculaire et la tension artrielle
2ost-H!%o%h!se

)'est la post5hypophyse qui scrte l/ocytocine qui $a $ers les glandes mammaires et les muscles de la paroi de l'utrus et qui scrte l'(<- qui est en$oy $ers les tu%ules rnaux!

YC

'ffrent : qui apporte dans l'organe, ffrent : qui sort de l'organe! Le sang est filtr tra$ers les podocytes (production d'-C"C , les glo%ules rouges et %lancs ne passe pas, c'est pour cela qu'on test l'al%umine dans les urines! Puand il y en a, c'est qu'il y a un pro%lme au ni$eau des reins! .ube contourn pro#imal du +ein : ra%sorption soluts aprs filtration glomrulaire .ube collecteur du rein : site de ra%sorption de l'eau par le rein contr.l par l'hormone posthypophysaire antidiurtique ((<2assage de l(eau au tra,ers de l(%ithlium

L'eau passe du c.t apical au c.t %asolatral! ;lle ne passe pas entre les cellules qui sont spares par des Aonctions serres mais tra$ers les cellules (-C" transcellulaire ! Il y a des canaux d'aquaporine ((P+C du c.t apical qui laisse passer l'eau! Le mercure %loque ces canaux! Le rein concentre les urines! Lors du dia%te insipide, il y a dficience d'hormone antidiurtique, suite un traumatisme, celle5ci n'est plus produite! +our le dia%te sucr de type II, on fait trop pipi!
8c!tocine

La succion du mamelon ou la distension du col utrus stimule l'hypothalamus qui $a $ia l'hypophyse scrter de l'ocytocine qui sera en$oye $ers le mamelon ou l'utrus qui en$oie un feed%ac@ l'hypothalamus! +rolactine et hypertrophie glandulaire: La prolactine est une hormone scrte par l'ant5hypophyse qui permet principalement le dclenchement et le maintien de la lactation! L'hypertrophie de la glande est normale en cas d'allaitement, elle peut pro$enir d'une tumeur hypophysaire!

Y#

1#. 9ndocrinologie de la re%roduction L'appareil g!nital (!minin

!tructure gnrale "rganes gnitaux internes : o$aires (gonade femelle , trompes (extrmit frange et cilie cre un courant pour attirer l'o$ocyte dans la trompe , utrus (fi%re musculaire lisse (le myomtre tapiss par l'endomtre , $agin! Les o$aires sont maintenu en place par des ligaments! "rganes gnitaux e#ternes : $ul$e, clitoris Les o$aires produisent les gamtes fminins (o$ules et scrtent les hormones sexuelles femelles (Qstrogne et progestrone ! )'est le lieu de la fcondation et du d$eloppement du fQtus

Les organes g!nitaux m)les

Y0

Les spermato=odes sont stoc@s dans l'pididyme!

*!veloppement de l'appareil reproducteur

:i''renciation )e/uelle

+hnomne squentiel ] ordonn! "n part des gnes architectes pareils pour les deux sexes! !e#e chromosomique: ff 55H fille, fg 55H gar?on !e#e gonadique: se construit la 2R semaine dans le msoderme! 9ne (rchitecte : &ry : &ex5determining 4egion of g chromosome )ode pour la protine ,<: (,estis <etermining :actor <iffrenciation de la gonade indiffrencie par (g du gne -g

!e#e /hnotypique: &crtion endocrine des gonades fQtales, le caractre phnotypique masculin se d$eloppe grIce la testostrone!
:i''renciation )e/uelle ;interne< - =-me semaine in utro

/our les hommes 0 <isparition des canaux de Ehller : production (E- ((nti5Ehllrian -ormone par cellule de &ertoli +roduction de testostrone : production par cellule de Leydig 55H <ihydrotestostrone 55H diffrenciation des organes gnitaux externes

Y2

1rganes e#terne0 ,u%ercule gnital: clitoris che= la femme, gland che= l'homme Kourrelet gnital: grande l$re, corps du pnis et scrotum +li urtral et sillon: petite l$re, raph prinoscrotal &inus Orognital: partie infrieur du $agin, prostate! 1rganes internes0 Les canaux de Ehller donne l'utrus, les trompes et la partie suprieure du $agin! Les canaux de [olff donne l'pididyme, le canal dfrent et la $sicule sminale!
Hormone se/uelle m>le 1 la testostrone

;lle est scrte par les cellules interstitielles de Leydig du testicule! ;lle permet le d$eloppement em%ryonnaire, la croissance et le maintien des organes gnitaux masculins! ;lle permet le d$eloppement des caractres sexuels secondaires masculins! ;lle stimule la synthse protique (muscles et os surtout
Hormones se/uelle 'minines

Les 2strog$nes: La scrtion commence partir de la 6513me semaines in utro! Ils permettent le d$eloppement des caractres sexuels secondaires fminins et le d$eloppement de l'endomtre utrin au cours du cycle menstruel! La /rogestrone permet le d$eloppement de l'endomtre utrin aprs l'o$ulation, la stimulation des glandes mammaires et l'inhi%ition des contractions de l'utrus au cours de la grossesse! YG

+nomalie de la di''renciation se/uelle

(nomalie du &exe Chromosomique &yndrome de ^linfelter: dysgnsie chromosomique_ excdant de chromosomes f! Le chromosome 0B est ffg! )ela arri$e pour 1 gar?on sur 233 ns $i$ants! &yndrome de ,urner: (gnsie "$arienne : chromosome 02 : f3! )ela arri$e pour 1 fille sur 2333 nes $i$antes! +hnotype chromosome 02 :g3 : mort in utro (nomalie du sexe /hnotypique <ficit en 2 X54ductase (pas de transformation de la testostrone en dihydrotestostrone 55H sexe qui ressem%le une femme mais pas de poitrine ,esticule fminisant complet 55H poitrine et sexe fminin <ficit en C15hydroxylase 55H Easculinisation

L'ovogen+se
(u cours du d$eloppement de l'em%ryon de sexe fminin, les o$aires d'origine msodermiques sont constitus de cellules de type msenchymateuses qui seront colonises par les gonocytes! Les gonocytes primordiaux ou o$ogonies (;m%ryon 5Bme semaines de la grossesse pro$iennent du sac $itellin et migrent $ers l'%auche de l/o$aire! Les follicules primordiaux (;ntours d'une couche unique de cellules pithliales: cellules folliculaires autour de l'o$ocyte ! <gnrescence, il n'en reste plus que 13 million la naissance et de C23 033 milles la pu%ert! Les o$ogonies su%issent une multiplication mitotique (B!13G 2 et G mois in utro ! ;nsuite, ils grandissent et accumulent l'(4'm, l'(4't, l'(4'r et produisent de plus en plus de protines et de lipides! Les o$ocytes I (Cme trimestre : d%ut de la prophase de la Eiose! Les cellules resteront %loques a$ec un Aeu de C# paires de chromosomes homologues! La maturation de l'o$ocyte I se poursui$ra lors du cycle menstruel et donnera par di$ision deux cellules en sparant les paires de chromosomes homologue! "n a donc des o$ocytes II (a$ec C# chromosomes et un premier glo%ule polaire (cellule rduite pour prser$er le cytoplasme ! L'o$ocyte II et le glo%ule polaire reste cote cote lors de la migration $ers l'utrus! ;n cas de fcondation, on a la seconde di$ision miotique qui donnera un seul o$ule et plusieurs glo%ules polaires! Le placenta permet la diffusion des molcules entre le sang de la mre et celui de l'enfant et scrte une hormone (-)9 qui maintient le corps Aaune fonctionnel!

YB

Le corps Aaune est charg en lipide et produit de la progestrone! Puand le corps Aaune est dgnr, il forme le corps %lanc! Les corps %lanc forment des cicatrices dans l'o$aire!

2ubert - Libration 2ulsati,e de F)H ;Follicle )timulating Hormone<

;n prsence de :&-, #3 03 follicules primordiaux sont stimuls ce qui donne les follicules primaire (9ranulosa ! Le :ollicule &econdaire a une taille d'en$iron 123 Lm! Il pro$ient de l'paississement de la granulosa! Il y a apposition de cellules stromales: ,hque interne (scrtion des Qstrognes , ,hque externe (pas de scrtion et apparition d'une ca$it :ollicule 7 <e 9raaf 8 (,ertiaire : ;n priphrie : cellules de la thque puis cellules de la 9ranulosa et de l'autre c.t de l'o$ocyteJJ: )umulus oophorus! ( maturation, le follicule de <e 9raaf li%re l'o$ocyte, le reste forme le corps Aaune qui est ensuite digr! L'o$ocyte est li%r l'entre de la trompe!

ycle menstruel ou cycle ovarien

)ontr.le hypothalamique: scrtion de 9n4- (9onadotropin 4eleasing -ormone &crtion cyclique des hormones hypophysaires : :&- et L&crtions o$ariennes : astrognes et +rogestrone
Rgulation Hormonale du 6!cle

/hase /rolifrative ou folliculaires 0 phase de croissance du follicule! 9n4- stimule l/hypophyse antrieur &crtion par l/hypophyse antrieure de :&- et de L-

Y6

:&- entraine la maturation du follicule! Les cellules de la 9ranulosa scrte les Qstrognes L'augmentation de l'Qstradiol freine la li%ration de :&- et de L-, il y a donc accumulation dans les cellules hypophysaire One forte augmentation d'Qstradiol stimule le pic de L- (:&- et il y a donc o$ulatio! Le pic de Lest plus grand que le pic de :&-! La progestrone stimule la croissance de l/endomtre! /hase !crtoire ou luthale0 )'est la priode d'acti$it du corps Aaune! L- stimule la formation du corps Aaune partir du follicule rompu Le corps Aaune scrte les Qstrognes et la progestrone! &i l'o$ocyte n'est pas fcond le corps Aaune dgnre aprs 13 Aours en$iron et $a dgnrer en corps %lanc! +rogestrone stimule l/endomtre qui prolifre de plus en plus et scrte un liquide riche en glycogne! Les Qstrognes et la +rogestrone inhi%e la production de :&- et de L"n a un pic d'Qstrognes Auste a$ant l'o$ulation et la fin du cycle! "n a un pic de progestrone $ers le Aour C1!
L'endom-tre en %hase %roli'rati,e

9landes tu%ulaires droites a$ec cellules cylindriques inclues dans stroma conAonctif dense
Menstruation ;en l(absence de 'condation<

<gnrescence corps Aaune et formation du corps %lanc <iminution des taux d'Qstrognes et de progestrone jasoconstriction des artrioles spirales 55H Ischmie (plus de sang apport dans le tissu Les taux fai%les d'Qstrognes et de progestrone l$e l/inhi%ition sur la scrtion de :&- et de Lpar l/hypophyse antrieure <gnrescence de l'endomtre qui s'tait d$elopp D pertes menstruelles
Fcondation de l'o,ule1

Le +lacenta pro$oque un pic dans l'hormone -)9 6 semaines de grossesses! L'-)9 maintient le corps Aaune en tat! Le corps Aaune scrte des Qstrognes et de la progestrone qui augmentent Ausqu' la naissance! Les Qstrognes stimulent l'endomtre utrin et la progestrone inhi%e l'hypothalamus (9'54Mode d'action du R?-$@AB la %ilule aborti,e

;lle %loque les rcepteurs de progestrone, la progestrone ne peut donc plus les acti$er et on n'a donc plus de formation de protine!
La %ilule anticonce%tionnelle

Composition : de la progestrone gnralement associe un peu d'Qstrognes! ;lle inhi%e YY

l'hypothalamus et donc la scrtion de 9'54- et elle emp>che donc le kpick de L- et donc l'o$ulation
La mno%ause

Il y a un arr>t des cycles menstruels! Les o$aires sont Igs, il reste peu de follicules rpondant la :&-, le taux d'Qstrogne %aisse! +our $rifier, on fait un test sanguin : taux le$s de :&-!

,ormation des spermato-odes

Il y a deux tapes: La miose qui donne la formation des spermatides et la spermiognse, c'est55 dire la transformation de spermatides en spermato=odes! Le noyau se condense et s'paissit! On compartiment dri$ du lysosome accumule des en=ymes protolytique et se place au5dessus du noyau, la t>te du futur spermato=odes! "n l'appelle l'acrosome! Les en=ymes qu'il contient son aussi appels en=ymes acrosomiaux! Les centrioles du centrosome se placent derrire le noyau! On des deux centriole ne se transforme pas tandis que le second $a en s/allongeant former un flagelle. Les mitochondries se rassem%lent et forment un manchon entourant la %ase du flagelle!
Rgulation hormonale du testicule

&timulus pro$enant d'autres rgions de l'encphale que l'hypothalamus, facteur de li%ration de la :&- et le L- dans l'adnohypophyse! La :&- stimule le sertoli et pro$oque la fa%rication des spermato=odes dans les testicules et la L-, la scrtion de la testostrone dans la cellule de Leydig! )elle5ci gnre une %oucle de rtro5inhi%ition sur le cer$eau et l'adnohypophyse!

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