Anda di halaman 1dari 8

BAB II TINJAUAN PUSTAKA I. PENGERTIAN.

Sejak tahun1961 WHO telah mengganti istilah premature baby dengan low birth weight baby ( bayi berat lahir rendah = BBLR ) Hal ini dilakukan karena tidak semua bayi dengan berat kurang dari !"## gr $ada %aktu lahir bayi $rematur &eadaan ini da$at disebabkan 'leh ( 1 ! * )asa kehamilan kurang dari *+ minggu dengan berat yang sesuai (masa kehamilan dihitung dari hari $ertama haid terakhir yang teratur) Bayi small for gestational age (S,-) ( bayi beratnya kurang dari berat semestinya menurut masa kehamilannya (ke.il untuk masa kehamilan = &)&) Bayi .uku$ bulan ( bayi beratnya kurang dari berat semestinya menurut masa kehamilan /ntuk menentukan a$akah bayi baru lahir itu $rematur ( sesuai masa kehamilan= S)&)0 matur n'rmal0 &)& atau besar untuk masa kehamilan(B)&) da$at di$akai tabel growth charts of weight against gestation. 1ada tabel ini berat bayi matur n'rmal dan bayi $rematur (S)&) terletak diantara 1# th $er.entile dan 9# th $er.entile 1ada bayi &)& beratnya diba%ah 1# th $er.entile Bila berat bayi di atas 9# th $er.entile ia disebut heavy for dates atau B)& Bayi $'smatur bila kelahirannya terjadi $ada masa kehamilan lebih dari 2! minggu II. ETIOLOGI 3akt'r 4 5akt'r yang da$at menyebabkan terjadinya $ersalinan $re term ($rematur) atau berat badan lahir rendah adalah ( 3akt'r ibu

,i6i saat hamil kurang /mur kurang dari !# tahun atau diatas *" tahun 7arak hamil dan bersalin terlalu dekat 1enyakit menahun ibu ( hi$ertensi0 jantung0 gangguan $embuluh darah ($er'k'k ) 3akt'r $ekerja yang terlalu berat Hamil dengan hidramni'n Hamil ganda 1erdarahan ante $artum

3akt'r kehamilan

&'m$likasi hamil ( $re8 eklam$sia9eklam$sia0 ketuban $e.ah dini :a.at ba%aan ;n5eksi dalam rahim

3akt'r janin

< -

3akt'r yang masih belum diketahui Sebelum bayi lahir 1 ! * 2 seharusnya " Sering dijum$ai kehamilan dengan 'lig'hidramni'n atau bisa $ula dengan hidramni'n0 hi$eremesis gra>idarum dan $ada hamil lanjut dengan t'ksemia gra>idarum atau $erdarahan ante $artum 1ada anamnesa sering dijum$ai adanya ri%ayat ab'rtus0 $artus $rematurus dan lahir mati 1embesaran uterus tidak sesuai tuanya kehamilan 1ergerakan janin yang $ertama ( =ue.kening ) terjadi lebih lambat0 gerakan janin lebih lambat %alau$un kehamilannya sudah agak lanjut 1ertambahan berat badan ibu lambat dan tidak sesuai menurut

III. DIAGNOSIS DAN GEJALA KLINIK.

Setelah bayi lahir 1 ! Bayi dengan retardasi $ertumbuhan intra uterin Se.ara klasik tam$ak se$erti bayi yang kela$aran ?anda8tanda bayi ini adalah tengk'rak ke$ala keras0 gerakan bayi terbatas0 >erniks kase'sa sedikit atau tidak ada0 kulit ti$is0 kering berli$at8li$at0 mudah diangkat -bd'men .ekung atau rata jaringan lemak ba%ah kulit sedikit0 tali $usat ti$is0 lembek dan ber%arna kehijauan * 2 Bayi $rematur yang lahir sebelum kelahiran *+ minggu @erniks kase'sa ada0 jaringan lemak ba%ah kulit sedikit0 tulang tengk'rak lunak mudah bergerak0 muka se$erti b'neka ( <'ll 4 Like ) abd'men bun.it0 tali $usat tebal dan segar menangis lemah0 t'nus 't't hi$'t'ni0 dan kulit ti$is0 merah dan trans$arant " 6 Bayi Small 3'r <ate sama dengan bayi retardasi $ertumbuhan intra uterin Bayi $rematur kurang sem$urna $ertumbuhan alat8alat dalam tubuhnya karena itu gangguan $erna5asan0 in5eksi0 trauma kelahiran0 hi$'termi dan sebagainya 1ada bayi ke.il untuk masa kehamilan ( Small 3'r <ate ) alat8alat dalam tubuh berkembang dibandingkan dengan bayi $rematur berat badan sama0 karena itu akan lebih muda

hidu$ di luar rahim0 namun teta$ lebih $eka terhada$ in5eksi dan hi$'termi dibandingkan bayi matur dengan berat badan A'rmal IV. GAMBARAN BBLR. ,ambaran bayi berat badan lahir tergantung dari umur kehamilan sehingga da$at dikatakan bah%a makin ke.il bayi atau makin muda kehamilan makin nyata Sebagai gambaran umum da$at dikemukakan bah%a bayi berat badan lahir rendah mem$unyai karakteristik ( Berat kurang dari !"## gr 1anjang kurang dari 2" .m Lingkran dada kurang dari *# .m Lingkaran ke$ala kurang dari ** .m /mur kehamilan kurangdari *+ minggu &e$ala relati5 lebih besar &ulit ( ti$is trans$aran0 rambut lanug' banyak0 lemak kulit kurang Ot't hi$'t'nik 4 lemah 1erna$asan tak teratur da$at terjadi a$nea (gagal na$as) Bkstremitas ( $aha abduksi0 sendi lutut9kaki 5leksi lurus &e$ala tidak mam$u tegak 1erna$asan sekitar 2" sam$ai "# kali $ermenit 3rek%ensi nadi 1## sam$ai 12# kali $ermenit Hal 4 hal yang $erlu di$erhatikan dalam BBLR adalah ( 1. Suhu tubuh 1usat mengatur na$as badan masih belum sem$urna Luas badan bayi relati5 besar sehingga $engua$annya bertambah Ot't bayi masih lemah Lemak kulit dan lemak .'klat kurang0 sehingga .e$at kehilangan $anas badan &emam$uan metab'lisme $anas masih rendah 0 sehingga bayi dengan berat badan lahir rendah erlu di$erhatikan agar tidak terlalu banyak kehilangan $anas badan dan da$at di$ertahankan sekitar 2. Pernapa an 3ungsi $engatur $erna$asan belum sem$urna

Sur5aktan $aru 4 $aru masih kurang0 sehingga $erkembangannya tidak sem$urna Ot't $erna$asan dan tulang iga lemah <a$at disertai $enyakit ( $enyakit hialin membaran0 mudah in5eksi $aru 4 $aru dan gagal $erna$asan

3. A!at pen"ernaan #a$anan Belum ber5ungsi sem$urna sehingga $enyera$an makanan dengan banyak lemah9 kurang baik -kti>itas 't't $en.ernaan makanan masih belum sem$urna0 sehingga $eng's'ngan lambung berkurang )udah terjadi regurgitasi isi lambung dan da$at menimbulkan as$irasi $neum'nia )udah menimbulkan gangguan $eme.ahan billirubin0 sehingga mudah terjadi hi$erbillirubinemia ( kuning ) sam$ai kern ikterus 5. G)n+a! #a )h be!u# #atan'. &emam$uan mengatur $embuangan sisa metab'lisme dan air masih belum sem$urna sehingga mudah terjadi 'edema 6. Per,arahan ,a!a# -ta$.
1embuluh

4. %epar &an' be!u# #atan' ( )##atur *

darah bayi BBLR masih ra$uh0 dan mudah $e.ah

Sering mengalami gangguan $erna$asan 0 sehingga memudahkan terjadinya $erdarahan dalam 'tak 1erdarahan dalam 'tak mem$erburuk keadaan dan menyebabkan kematian bayi 1emberian O! belum mam$u diatur sehingga mem$ermudah tejadi $erdarahan dan nekr'sis

V. Pen"e'ahan 1ersalinan $reterm da$at di.egah dengan u$aya (


)elakukan $enga%asan hamil dengan dan teratur )elakukan k'nsultasi terhada$ $enyakit yang da$at menyebabkan kehamilan dan $ersalinan )emberikan nasehat tentang ( gi6i saat kehamilan ( meningkatkan $engertian &B inter>alC mem$erhatikan tentang berbagai kelainan yang timbul dan segera melakukan k'nsultasi C menganjurkan untuk $emeriksaan tambahan sehingga se.ara dini $enyakti ibu da$at diketahui dan di a%asi9di'bati )eningkatkan keadaan s'sial 4 ek'n'mi keluarga dan kesehatan lingkungan

VI. Pera.atan BBLR <engan mem$erhatikan gambaran klinik diatas dan berbagai kemungkinan yang da$at terjadi $ada bayi BBLR0 maka $era%atan dan $enga%asan bayi BBLR ditujukan $ada $engaturan $anas badan 0 $emberian makanan bayi0 dan menghindari in5eksi A. Pen'aturan uhu tubuh ba&) BBLR Bayi BBLR mudah dan .e$at sekali menderita Hypotermia bila berada di lingkungan yang dingin &ehilangan $anas disebabkan 'leh $ermukaan tubuh bayi yang relati5 lebih luas bila dibandingkan dengan berat badan0 kurangnya jaringan lemak diba%ah kulit dan kekurangan lemak .'klat (brown fat) /ntukm men.egah hi$'termi0 $erlu diusahakan lingkungan yang .uku$ hangat untuk bayi dan dalam keadaan istirahat k'msumsi 'ksigen $aling sedikit0 sehingga suhu tubuh bayi teta$ n'rmal Bila bayi dira%at dalam inkubat'r0 maka suhunya untuk bayi dengan berat badan kurang dari !### gr adalah *" : dan untuk bayi dengan BB !### gr sam$ai !"## gr *2 : 0 agar ia da$at mem$ertahankan suhu tubuh sekitar *+ : &elembaban inkubat'r berkisar antara "#86# $ersen &elembaban yang lebih tinggi di $erlukan $ada bayi dengan sindr'ma gangguan $erna$asan Suhu inkubat'r da$at di turunkan 1 : $er minggu untuk bayi dengan berat badan !### gr dan se.ara berangsur angsur ia da$at diletakkan di dalam tem$at tidur bayi dengan suhu lingkungan !+ :8!9 : Bila inkubat'r tidak ada0$emanasan da$at dilakukan dengan membungkus bayi dan meletakkan b't'l8b't'l hangat di sekitarnya atau dengan memasang lam$u $etr'maks di dekat tem$at tidur bayi atau dengan menggu nakan met'de kangguru :ara lain untuk mem$ertahankan suhu tubuh bayi sekiter *6 :8*+ : adalah dengan memakai alat perspexheat shield yang diselimuti $ada bayi di dalam inkubat'r -lat ini berguna untuk mengurangi kehilangan $anas karena radiasi -khir8akhir ini telah mulai digunakan inkubat'r yang dilengka$i dengan alat tem$eratur sens'r ( thermistor probe) -lat ini ditem$elkan di kulit bayi Suhu inkubat'r di k'ntr'l 'leh alat servomechanism. <engan .ara ini suhu kulit bayi da$at di$ertahankan $ada derajat yang telah diteta$kan sebelumnya -lat ini sangat berman5aat untuk bayi dengan berat lahir yang sangat rendah Bayi dalam inkubat'r hanya di$akaikan $'$'k Hal ini $enting untuk memudahkan $enga%asan mengenai keadaan umum0$erubahan tingkah laku0 %arna kulit0 $erna$asan0 kejang dan sebagainya sehingga $enyakit yang diderita da$at dikenal sedini mungkin dan tindakan serta $eng'batan da$at dilaksanakan se.e$at 4 .e$atnya

B. Pen"e'ahan )n/e$ ). ;n5eksi adalah masuknya bibit $enyakit atau kuman kedalam tubuh0 khususnya mikr'ba Bayi BBLR sangat mudah menda$at in5eksi ;n5eksi terutama disebabkan 'leh in5eksi n's'k'mial &erentanan terhada$ in5eksi disebabkan 'leh kadar imunoglobulin serum $ada bayi BBLR masih rendah0 akti5itas baktersidal ne'tr'5il0 e5ek sit't'ksik lim5'sit juga masih rendah dan 5ungsi imun belum ber$engalaman ;n5eksi l'kal bayi .e$at menjalar menjadi in5eksi umum ?eta$i diagn'sis dini da$t ditegakkan jika .uku$ %as$ada terhada$ $erubahan (kelainan) tingkah laku bayi sering meru$akan tanda in5eksi umum 1erubahan tersebut antara lain ( malas menetek0 gelisah0 letargi0 suhu tubuh meningkat0 5rek%ensi $erna5asan meningkat0 muntah0 diare0 berat badan mendadak turun 3ungsi $era%atan disini adalah memberi $erlindungan terhada$ bayi BBLR dari in5eksi Oleh karena itu0 bayi BBLR tidak b'leh k'ntak dengan $enderita in5eksi dalam bentuk a$a$un <igunakan masker dan abjun khusus dalam $enanganan bayi0 $era%atan luka tali $usat0 $era%atan mata0 hidung0 kulit0 tindakan ase$tik dan antise$tik alat 4 alat yang digunakan0 is'lasi $asien0 jumlah $asien dibatasi0 rasi' $era%at $asien yang idea0 mengatur kunjungan0 menghindari $era%atan yang terlalu lama0 men.egah timbulnya as5iksia dan $emberian antibi'tik yang te$at ). Pen'aturan )nta$e 1engaturan intake adalah menetukan $ilihan susu0 .ara $emberian dan jad%al $emberian yang sesuai dengan kebutuhan bayi BBLR -S; (-ir Susu ;bu) meru$akan $ilihan $ertama ji'ka bayi mam$u mengisa$ -S; juga da$at dikeluarkan dan diberikan $ada bayi jika bayi tidak .uku$ mengisa$ 7ika -S; tidak ada atau tidak men.uku$i kususnya $ada bayi BBLR da$t digunkan susu 5'rmula yang k'm$'sisinya miri$ miri$ -S; atau susu 5'rmula khusus bayi BBLR :ara $emberian makanan bayi BBLR harus diikuti tindakan $en.egahan khusus untuk men.egah terjadinya regurgitasi dan masuknya udara dalam usus 1ada bayi dalam inkubat'r dengan k'ntak yang minimal0 tem$at tidur atau kasur inkubat'r harus diangkat dan bayi dibalik $ada sisi kanannya Sedangkan $ada bayi lebih besar da$at diberi makan dalam $'sisi di$angku 1ada bayi BBLR yang lebih ke.il0 kurang giat mengisa$ dan sian'sis ketika minum melalui b't'l atau menetek $ada ibunya0 makanan diberikan melalui A,? 7ad%al $emberian makanan disesuaikan dengan kebutuhan dan berat badan bayi BBLR 1emberian makanan inter>al tia$ jam dilakukan $ada bayi dengan Berat Badan lebih rendah

)).

Pernapa an 7alan na$as meru$akan jalan udara melalui hidung0 $haring0 tra.hea0 br'n.hi'lus0 br'n.hi'lus res$irat'rius0 dan duktus al>ee'laris ke al>e'li ?erhambatnya jalan na5as akan menimbulkan as5iksia0 hi$'ksia dan akhirnya kematian Selain itu bayi BBLR tidak da$at berada$tasi dengan as5iksia yang terjadi selama $r'ses kelahiran sehingga da$at lahir dengan as5iska $erinatal Bayi BBLR juga berisik' mengalami serangan a$neu dan de5isiensi sur5akatan0 sehingga tidak da$at mem$er'leh 'ksigen yang .uku$ yang sebelumnya di $er'leh dari $lasenta <alam k'ndisi se$erti ini di$erlukan $embersihan jalan na5as segera setelah lahir (as$irasi lendir)0 dibaringkan $ada $'sisi miring0 merangsang $erna$asan dengan mene$uk atau menjentik tumit Bila tindakan ini gagal 0 dilakukan >entilasi0 intubasi end'trakheal0 $ijatan jantung dan $emberian natrium bikarb'nat dan $emberian 'ksigen dan selama $emberian intake di.egah terjadinya as$irasi <engan tindakan ini da$at men.egah sekaligus mengatasi as5iksia sehingga mem$erke.il kematian bayi BBLR

VIII.PROGNOSIS BA0I BERAT BADAN LA%IR RENDA% &ematian $erinatal $ada bayi berat lahir rendah D kali lebih besar dari bayi n'rmal $ada umur kehamilan yang sama 1r'gn'sis akan lebih buruk lagi bila berat badan makin rendah -ngka kematian yang tinggi terutama disebabkan 'leh seringnya dijum$ai kelainan k'm$likasi ne'natal se$erti as5iksia0 as$irasi $neum'nia0 $erdarahan intrakranial dan hi$'glikemia Bila bayi ini selamat kadang8kadang dijum$ai kerusakan $ada sara5 dan akan terjadi gangguan bi.ara0 ;= yang rendah0 dan gangguan lainnya DA1TAR PUSTAKA B'bak ;rene ) dan 7ensen )argaret <0 Pera.atan Matern)ta ,an G)ne$-!-') II. Eayasan ;katan -lumni 1endidikan &e$era%atan 1ajajaran ( Bandung !### :ar$enit' Lynda 70 Bu$u Sa$u Kepera.atan E,) ) 2 1enerbit buku ked'kteran0 B,: ( 7akarta 199+ :ar$enit' Lynda 70 Ren"ana A uhan ,an D-$u#enta ) Kepera.atan E,) 2 1enerbit buku ked'kteran0 B,: ( 7akarta <'eng'es )arilynn B dan )''rh'use )ary 3ran.es Ren"ana Pera.atan Materna! 3 Ba&) 1enerbit buku ked'kteran0 B,: ( 7akarta !##1 )anuaba ;da Bagus ,de <SO, <r 1r'5 I!#u Keb),anan4 Pen&a$)t Kan,un'an ,an Ke!uar'a Beren"ana 1enerbit buku ked'kteran0 B<: ( 7akarta 199D

)'.htar Rustam )1H <r 1r'5 S)n-p ) Ob tetr) J)!)t 1 E,) ) 2 1enerbit buku ked'kteran0 B,: 7akarta 199D Wiknj'sastr' Hani5a0 <SO, dr 1r'5 1ra%ir'hardj' ( 7akarta 1999 I!#u Keb),anan Eayasan Bina 1ustaka sar%'n'