1.

ALBUMINA

Forma en que se realiza el examen: puncin venosa o capilar. Preparacin para el examen: suspensin de los medicamentos que puedan afectar los resultados del examen. Las drogas que pueden aumentar las mediciones de albmina incluyen los esteroides anablicos, los andrgenos, la hormona del crecimientoy la insulina. Valores normales: El rango normal es de 3, a !, g"dl#. #Los valores normales pueden variar un poco dependiendo del laboratorio que realice el examen. Si ni!ica"o "e los resul#a"os anormales: Los niveles de albmina por deba$o de lo normal pueden indicar:

%scitis &uemaduras extensas 'lomerulonefritis Enfermedad hep(tica, como hepatitis, cirrosis o necrosis hepatocelular )*ndromes de malabsorcin +como enfermedad de ,rohn.esnutricin )*ndrome nefrtico

$onsi"eraciones especiales: )i el paciente est( recibiendo grandes cantidades de l*quidos intravenosos, el resultado de este examen puede ser impreciso. La albmina se reduce durante el embara/o. 1. F%SFA&ASA AL$ALINA

Forma en que se realiza el examen: puncin venosa o se obtiene una muestra capilar de un taln, dedo de la mano o el pie o del lbulo de la ore$a. Preparacin para el examen: La persona no debe consumir alimentos durante un per*odo de 0 horas y es probable que el m1dico aconse$e suspender los medicamentos que pueden afectar el resultado del examen, tales como:

%ntibiticos 2arcticos 3etildopa 4ropranolol ,ortisona %lopurinol %ntidepresivos tric*clicos ,lorpromacina %nticonceptivos orales %nalg1sicos antiinflamatorios %ndrgenos 5ranquili/antes %lgunas drogas antiartr*ticas .rogas orales antidiab1ticas a 6 7 89"L.

Valores normales: El rango normal es de

Si ni!ica"o "e los resul#a"os anormales Los niveles de la fosfatasa alcalina superiores a los normales pueden indicar:

%nemia :bstruccin biliar Enfermedad sea ;ractura en recuperacin <epatitis <iperparatiroidismo Leucemia Enfermedades del h*gado ,(nceres seos osteobl(sticos :steomalacia Enfermedad de 4aget =aquitismo

Los niveles de la fosfatasa alcalina +hipofosfatasemia- inferiores a los normales pueden indicar:

.esnutricin .eficiencia de prote*na

$onsi"eraciones especiales Los niveles de ;% var*an segn la edad y el sexo. Es normal que los ni>os $venes que experimentan un r(pido crecimiento y las mu$eres embara/adas tengan niveles elevados de esta en/ima. 1. &'ANSAMINASA AL$ALINA (AL&)

Forma en que se realiza el examen %dultos o ni>os: puncin venosa. Si ni!ica"o "e los resul#a"os anormales Los valores superiores al nivel normal pueden ser indicio de:

<epatitis +viral, autoinmune8so de drogas hepatotxicas 9squemia +deficiencia sangu*nea- hep(tica +h*gado,irrosis 5umor hep(tico 1. AMIN%&'ANSF*'ASA ASPA'&A&%

Forma en que se realiza el examen %dulto o ni>o: puncin venosa ?eb1s o ni>os peque>os: @capilar@ )e pueden presentar aumentos falsos en el nivel de %)5 en el embara/o y despu1s del e$ercicio. Valores normales

El rango normal es de 6A a 3 89"L. Si ni!ica"o "e los resul#a"os anormales Las enfermedades que afectan las c1lulas del h*gado producen la liberacin de %)5. La proporcin %)5"%L5 +con ambas cantidades elevadas- es generalmente mayor a B en pacientes con hepatitis alcohlica. 8n aumento en los niveles de %)5 puede ser indicio de:

%nemia hemol*ticaaguda 4ancreatitis aguda 9nsuficiencia renal aguda ,irrosis hep(tica +h*gado2ecrosis +muerte del te$ido- hep(tica +h*gado<epatitis 3ononucleosis infecciosa ,(ncer de h*gado 5rauma mltiple 9nfarto al mioc(rdio +ataque card*acoEnfermedad muscular primaria .istrofia muscular progresiva ,ateteri/acin card*aca reciente o angioplastia ,onvulsin reciente ,irug*a reciente &uemadura severa y profunda 5rauma msculo esquel1tico 6. +.

BILI''UBINA

Forma en que se realiza el examen: puncin venosa o capilar Preparacin para el examen: )e debe ayunar por lo menos cuatro horas antes del examen. El m1dico puede indicar la suspensin del uso de cualquier medicamento que pueda afectar los resultados del examen. Los medicamentos que pueden aumentar las mediciones de bilirrubina incluyen alopurinol, esteroides anablicos, algunos antibiticos, antipaldicos, a/atioprina, clorpropamida, colin1rgicos, code*na, diur1ticos, epinefrina, meperidina, metotrexato, metildopa, inhibidores de la 3%:, morfina, (cido nicot*nico, anticonceptivos orales, fenotia/inas, quinidina, rifampina, salicilatos, esteroides, sulfonamidas y teofilina. Los medicamentos que pueden disminuir las mediciones de bilirrubina incluyen los barbitricos, cafe*na, penicilina y las dosis altas de salicilatos. Valores normales

?ilirrubina directa: A a A,3 mg"dl ?ilirrubina indirecta: A,3 a 6,C mg"dl

Los valores normales pueden variar levemente entre laboratorios. Si ni!ica"o "e los resul#a"os anormales El aumento de la bilirrubina indirecta o bilirrubina total pueden indicar:

Eritoblastosis fetal Enfermedad de 'ilbert %nemia hemol*tica Enfermedad hemol*tica del reci1n nacido 9ctericia fisiolgica %nemia drepanoc*tica =eaccin a una transfusin %nemia perniciosa =esolucin de un gran hematoma

El aumento de la bilirrubina directa puede indicar:

:bstruccin del conducto biliar ,irrosis )*ndrome de ,riglerD2a$$ar +muy raro)*ndrome de .ubinDEohnson +muy raro<epatitis

:tras condiciones para las cuales se puede reali/ar este examen son:

Estenosis biliar ,olangiocarcinoma ,olangitis ,oledocolitiasis %nemia hemol*tica debido a deficiencia de '04. Encefalopat*a hep(tica %nemia apl(sica idiop(tica %nemia hemol*tica autoinmune idiop(tica %nemia hemol*tica inmune %nemia apl(sica secundaria %nemia hemol*tica inmune inducida por drogas 4rpura trombocitop1nica trombtica Enfermedad de Filson

$onsi"eraciones especiales ;actores que interfieren:

La hemlisis de la sangre producir( un falso incremento de los niveles de bilirrubina. Los l*pidos en la sangre producir(n una falsa reduccin de los niveles de bilirrubina. La bilirrubina es sensible a la lu/ y se descompone al exponerla a 1sta. 1. ,AMMA,LU&AMIL&'ANSF*'ASA

Forma en que se realiza el examen %dulto o ni>o: puncin venosa ?eb1s o ni>os peque>os: @capilar@ Valores normales El rango normal es de A a !6 89"L.

Si ni!ica"o "e los resul#a"os anormales Los niveles superiores al normal pueden indicar:

9nsuficiencia card*aca congestiva ,olestasis +congestin de los conductos biliares,irrosis 9squemia hep(tica +del h*gado- +deficiencia en el suministro de sangre2ecrosis hep(tica +muerte tisular5umor hep(tico <epatitis .rogas hepatotxicas

$onsi"eraciones especiales %lgunas de las drogas que provocan un aumento en los niveles de ''5 son el alcohol, la fenito*na y el fenobarbital. Las drogas que pueden ocasionar una disminucin en los niveles de ''5 incluyen el clofibrato y los anticonceptivos orales. 1. -*.I-'%,*NASA L/$&I$A (-.L)

Forma en que se realiza el examen: puncin venosa Preparacin para el examen: El m1dico puede aconse$ar suspender los medicamentos que puedan afectar la prueba. Entre los medicamento que pueden aumentar las mediciones de .<L se pueden mencionar: anest1sicos, aspirina, clofibrato, fluoruros, mitramicina, narcticos y procainamida. Valores normales: 6A! a 333 89"L. Si ni!ica"o "e los resul#a"os anormales: Los niveles superiores a los normales pueden ser indicio de:

%ccidente cerebrovascular +%,G, apople$*a%taque card*aco %nemia hemol*tica <ipotensin 3ononucleosis infecciosa 9squemia intestinal +deficiencia de sangre- e infarto +muerte del te$idoEnfermedad hep(tica +por e$emplo, hepatitisLesin del msculo .istrofia muscular Estados neopl(sicos +formacin anormal de nuevos te$idos4ancreatitis 9nfarto pulmonar +muerte del te$ido-

Las condiciones adicionales ba$o las cuales se puede reali/ar el examen son:

%nemia por deficiencia de ?6B %nemia megalobl(stica %nemia perniciosa