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Salud mental - SALUD MENTAL dentro del conjunto de las revistas mdicas mexicanas. Su relevancia en las neurociencias

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Salud mental

versin impresa ISSN 0185-3325

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Salud Ment v.31 n.6 Mxico nov./dic. 2008

Informacin y acontecimientos SALUD MENTAL dentro del conjunto de las revistas mdicas mexicanas. Su relevancia en las neurociencias*
SALUD MENTAL within the corpus of Mexican medical journals: Its relevance for neuroscience

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Alfonso Escobar1

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1 Investigador Emrito UNAM. Dpto. de Biologa Celular y Fisiologa. Instituto

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de Investigaciones Biomdicas. Universidad Nacional Autnoma de Mxico. Ciudad Universitaria, 04510, Mxico, DF. Tel. y Fax: 5255 5622/3850. alesiz@servidor.unam.mx

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El propsito fundamental de una revista mdica cientfica es difundir y hacer saber, oportunamente, las contribuciones originales de los investigadores, acerca de investigacin clnica, aplicada, o bsica. Este propsito sigue siendo vlido en la situacin actual en que la calidad de las revistas cientficas depende de la cifra de <<impacto>>, cifra que tambin determina la calidad de la investigacin que se lleva a cabo en una institucin, en una universidad, o en un pas. Qu representa la revista SALUD MENTAL en el mbito cientfico, cul es su relevancia relativa a las neurociencias? Antes de responder a esta pregunta es necesario hacer una digresin que clarifique en qu consiste el tema de neurociencias. La historia evolutiva de SALUD MENTAL muestra, desde su fundacin en 1977, que su ttulo aparentemente constitua en s una limitacin para el tenor de los trabajos que all fuesen publicados. Todava en ese entonces se planteaban dudas sobre el contexto que designaba ese ttulo, esto es, el contenido debera ser de ndole psiquitrico, psicolgico o psicoanaltico, ya que as se consideraba pertinente. Recordemos que desde la dcada de 1940 se produjo la escisin de la especialidad mdica llamada en ese entonces Neuropsiquiatra, en dos ramas: la neurologa y la psiquiatra. La escisin se debi principalmente, entre otros factores, al hecho de que en ese entonces no haba tratamientos efectivos para las enfermedades mentales, las llamadas psicosis mayores, por ejemplo la esquizofrenia o la psicosis maniaco depresiva. En cambio s haba frmacos para enfermedades neurolgicas, aunque esos frmacos slo tuviesen un efecto paliativo y no curativo. Efectivamente, hasta antes de la dcada de 1950, las enfermedades mentales, sobre todo las psicosis, slo eran entidades validadas por el diagnstico clnico y para las cuales slo existan los choques elctricos y el coma insulnico, mtodos sin una base slida que explicase el por qu de su aplicacin y basados solamente en el empirismo y observacin de casos ocasionales en los que haba mejora o curacin aparente. En cambio, entre las enfermedades neurolgicas, la epilepsia (la ms comn) y la neurosfilis (infeccin muy frecuente en los aos cuarenta y cincuenta) contaban ya con frmacos efectivos cientficamente fundamentados. As, se utilizaron medicamentos antiepilpticos como la
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difenilhidantona (DFH), por mencionar alguno, y la penicilina capaz de eliminar al treponema plido agente causal de la sfilis. Por medio de la DFH, aunque no curativa, s se estableca un control absoluto de las crisis convulsivas y se le proporcionaba una buena calidad de vida al paciente, con la penicilina la infeccin era curada totalmente y slo quedaban las secuelas de la infeccin. Adems, en el aspecto psiquitrico esto provoc que el psicoanlisis y la medicina psicosomtica ganaran importancia. De esta forma, se convirtieron en mtodos teraputicos relevantes, indudablemente tiles para tratar las neurosis y el estrs, pero que, sin embargo, se usaron extensamente en el caso de las psicosis. Estos mtodos imperaron durante varias dcadas en el mbito psiquitrico. El cambio fundamental se inicia al principio de la dcada de 1950 cuando la teraputica en la Psiquiatra se enriqueci por la introduccin de la cloropromazina y la reserpina, dos compuestos que rpidamente ganaron prestigio al reintegrar a esquizofrnicos crnicos al seno familiar. La observacin ulterior y el estudio de los efectos colaterales de esos dos medicamentos condujo a relacionar tanto los efectos benficos y los efectos colaterales indeseables con el conocimiento reciente de los neurotransmisores en el Sistema Nervioso Central. La siguiente etapa y consolidacin inequvoca de un avance significativo en la teraputica psiquitrica se bas precisamente en esos conocimientos. Pronto se sintetizaron compuestos qumicos con efectos sobre la sintomatologa de la esquizofrenia y de la depresin, aunque tambin algunos de ellos fueron rpidamente descartados debido a los efectos nocivos colaterales y otros fueron mejorados en su frmula para hacerlos ms efectivos. El advenimiento de tcnicas de escanografa para dar imgenes estructurales y funcionales del Sistema Nervioso Central (SNC) especialmente: la resonancia magntica funcional y la espectroscpica, la tomografa por emisin de positrones (PET) y la tomografa por emisin de fotn nico (SPECT) han permitido visualizar in vivo el funcionamiento y cambios estructurales en el cerebro de pacientes psicticos, neurticos y angustiados, con esquizofrenia y depresin mayor, monopolar y bipolar. El estudio histolgico de los cerebros de esos casos ha confirmado ampliamente el desarreglo citoarquitectnico y la conectividad irregular concomitante. Obviamente todo ello contribuy a eliminar los conceptos animistas que se haban generado en torno de las psicosis mayores, la esquizofrenia y la depresin, entidades que, ahora s, se les confirm su categora de enfermedades orgnicas, categora previamente negada por falta de informacin objetiva, y que, ahora, una vez confirmado el hecho de que las psicosis mayores obedecen a un substrato estructural, funcional y qumico en el cerebro, pasaron a la categora de enfermedades neurolgicas. Todo lo anterior justifica que hoy exponga el tema y explique por qu SALUD MENTAL es una revista relevante en el campo de las neurociencias. Con la explicacin anterior es obvio que trato de hacer nfasis en que ya es una realidad que toda la revista est consagrada a las neurociencias, y queda claro que la neuropsicologa y la neuropsiquiatra como ciencias clnicas/experimentales constituyen el meollo de su contenido y que cada vez un mayor nmero de contribuciones cientficas originales, de estudios clnicos y bsicos, y en modelos animales, buscan ser publicadas en SALUD MENTAL. Pocas son las revistas mdicas mexicanas que han tenido el raro privilegio de mantenerse como una publicacin puntual, sin interrupcin, de larga duracin. En el rea de investigacin debo mencionar el Boletn de Estudios Mdicos y Biolgicos, fundado en 1942 en el ahora Instituto de Investigaciones Biomdicas de la Universidad Nacional Autnoma de Mxico. El Boletn se public, ininterrumpidamente, hasta 1994 en que fue suprimido por un consenso de investigadores que consideraron necesario publicar solamente en revistas extranjeras indexadas y de alto impacto. Se cancel a pesar de que el Boletn se publicaba totalmente en idioma ingls y se distribua mundialmente. Otra revista del rea de las neurociencias fue Neurologa, Neurociruga y Psiquiatra, fundada en 1959, rgano de la Sociedad Mexicana de Neurologa y Psiquiatra, publicacin de alcance internacional, que lleg a un total de diez volmenes; editada sin interrupcin por el doctor Dionisio Nieto. Al cambiar de editor en 1969 continu su publicacin en forma irregular hasta que finalmente desapareci en 2005. Muchas otras revistas mdicas mexicanas han tenido el mismo fin desaparecer algunas por falta de financiamiento. Otras la mayora por el prejuicio de que en idioma espaol no tienen difusin las contribuciones cientficas mexicanas. Deseo expresar mi sincera y cordial felicitacin, al Editor de la Revista SALUD MENTAL, el doctor Hctor Prez Rincn y al fundador de ella, el doctor Ramn de la Fuente (QEPD) quienes oportunamente lograron incluir esta revista en los ndices internacionales que califican la calidad y citacin de artculos cientficos que en ella se publican. Debo felicitarlos tambin por su ferviente inters en hacer de SALUD MENTAL una revista de excelencia, relevante, prestigiosa y acreditada internacionalmente, como revista mdica mexicana dedicada a la difusin de las neurociencias, primordialmente de la produccin cientfica y creatividad de investigadores mexicanos.

NOTA * Contribucin con motivo del XXX Aniversario de la Revista SALUD MENTAL, presentada en el Instituto Nacional de Psiquiatra Ramn de la Fuente, el 6 de septiembre del 2007.

Todo el contenido de esta revista, excepto dnde est identificado, est bajo una Licencia Creative Commons

Instituto Mexicano de Psiquiatra Ram n de la Fuente

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