Lic.

EMILIANA PEREDO PASCUAL

COORDINADORA DE ESTUDIANTES


Proceso de atencin de enfermera peditrica
i. DATOS DE IDENTIFICACION DEL CLIENTE \ PACIENTE
A. Iniciales
Edad
Sexo
Peso
Direccin
Fecha de ingreso
Fecha de entrevista
Informante
Fecha y lugar de nacimiento
B. Diagnostico medico actual
C. Intervencin quirrgica actual

ii. DESCRIPCION CLINICA DEL DIAGNOSTICO MEDICO
A. Definicin, fisiopatologa, signos y sntomas de cada diagnostico
B. Descripcin breve de cada ciruga, signos y sntomas de cada diagnostico
C. Descripcin de los signos y sntomas del paciente al ingresar al hospital y
actual (cuadro comparativo, analizar la deferencia)

iii. PLAN MEDICO ACTUAL
A. Medicamentos (farmacodinamia y farmacocintica )
B. Tratamiento especial

iv. DESCRIPCION CLINICA DEL DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
A. Razn principal y especial. Para la atencin sanitaria profesional del
nio y de los padres (quejas principales)
B. Enfermedad actual. Obtener todos los detalles relacionados con la queja
principal.
C. Historia pasada. Obtener un perfil de las enfermedades, lesiones u
operaciones anterior del nio.

1. Historia de nacimiento (embarazo y parto, historia perinatal)
2. Enfermedades, lesiones u operaciones previas
3. Alergia
4. Medicamento actuales
5. Inmunizaciones
Lic. EMILIANA PEREDO PASCUAL
COORDINADORA DE ESTUDIANTES


6. Habilidad

D. Historia mdica familiar. Identificar la presencia de rasgos genticas o
de enfermedades frecuentes en la familia y evaluar algunos posibles
enfermedad contagiosa de algn miembro de la familia, hbitos
familiares que puedan a la salud del nio (tabaco, alcohol, Drogas)
E. Historia psicosocial. Obtener informacin acerca del auto concepto del
nio (confianza: relacin padre - hijo)
F. Historia sexual. (segn edad del nio) obtener informacin relativa a las
preocupaciones sexuales del nio, a las actividades y datos pertinentes
respecto a la actividad sexual del adulto que influyan en el nio.
G. Historia familiar. Obtener informacin para comprender al nio como
individuo y como miembro de una familia y una comunidad en el nio.

1. Composicin de la familia (ncleo familiar)
2. Entorno del hogar y la comunidad (parientes, amigos, grupos
sociales escuela, iglesia)
3. Ocupacin y nivel de educacin de los miembros de familia
4. Tradiciones culturales y religiosas
H. Valoracin nutricional. Obtener informacin sobre el conocimiento de la
ingesta y las necesidades nutricionales del nio a travs de.
1. Estudio de la ingesta diettica (si lo que consume esta en equilibrio
al gasto o necesidades nutricionales)
2. Examen clnico.- incluye (piel, cabello, dientes, encas, labios, lengua
y ojos)
3. Datos dietticos bioqumicos.- requerimiento de (protenas, caloras,
grasas)
4. Antropometra.- incluye la medida de:
Estatura y circunferencia ceflica reflejan la nutricin pasada.
El peso, el espesor de la piel y la circunferencia del brazo
evidencian el estado nutricional actual.
I. Revisin de sistemas corporales. Obtener informacin relativa a algn
problema potencial de salud.
1. General. Estado de salud general
2. Tegumento. Prurito, sequedad, color, erupciones etc.
3. Cabeza.- cefaleas, mareos. Lesiones (detalles concretos)
4. Ojos.- preguntas conductas indicativas de visin borrosa.
5. Nariz.- hemorragia, obstrucciones, alteraciones en la percepcin
6. Odos.- dolor, supuracin (preguntas por conductas indicativas de
alteracin auditiva)
Lic. EMILIANA PEREDO PASCUAL
COORDINADORA DE ESTUDIANTES


7. Boca.- dolor respiracin bucal, dificultades de denticin
8. Faringe.- dificultad en la deglucin, ronquera, irregularidades de la
voz
9. Cuello.- dolor, amplitud de movimiento, rigidez dificultad de mantener
erguida la cabeza abultamientos.
10. Trax. Aumento de tamao de mamas, superacin, abultamientos,
aumento de ganglios axilares (adolescentes)
11. Respiratorio.- tos crnica resfros frecuentes (# por ao), dificultad
para respirar, produccin de esputos, reacciones drmicas a la
tuberculina.
12. Cardiovascular.- Cianosis, cansancio con el ejercicio, historia de
soplo cardiaco o fiebre reumtica, anemia fecha del ltimo recuento
sanguneo, grupo sanguneo.
13. Gastrointestinal.- nauseas, vmitos flatulencia, eructos, cambios en
los hbitos intestinales (sangre en las heces, cambio de color,
diarrea o estreimiento)
14. Genitourinario.- dolor mediante la miccin, frecuencia, hematuria,
nicturia, poliuria, olor desagradable en la orina (para adolescentes
enfermedades de trasmisin sexual)
15. Ginecolgico.- primero regla, fecha del ltimo periodo, regularidad o
problemas de la menstruacin, superacin vaginal, prurito, si es una
persona sexualmente activa tipo de mtodo anticonceptivo.
16. Musculo esqueltico.- debilidad, torpeza, falta de coordinacin de
movimiento, rigidez de la espalda o articulaciones, dolores,
calambres musculares, forma de caminar anmala, deformaciones,
fracturas.
17. Neurologa.- ataque, temblor, mareos, prdida de memoria
sensibilidad general, temores, pesadillas, problemas del habla,
cualquier hbito poco frecuente.
18. Endocrino.- intolerancia a los cambios de clima, sed o miccin
excesivas, exceso de sudoracin, signos de pubertad precoz.
v. ESTRATEGIA DE APOYO DIAGNOSTICO
A. Hbitos que deben explorarse durante la entrevista
1. Tipos de conducta.- morderse las uas, chuparse el dedo, rituales
(manta o juguete de seguridad), movimientos no habituales (golpes
en la cabeza, balanceos, masturbacin clara de puntillas)
2. Actividades de la vida diaria.- duracin del sueo nocturno y siestas,
tipo y duracin del ejercicio, edad de control de esfnteres,
regularidad e las heces y de la miccin, moja la cama de dia o de
noche
Lic. EMILIANA PEREDO PASCUAL
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3. Actitud no habitual.- respuesta a la frustracin, uso o abuso del
alcohol frmacos o cigarrillo (adolescentes)
B. Tcnicas creativas de comunicacin con los nios
1. Tcnicas verbales.- entre estos se incluye:
Tcnicas de la tercera persona supone la expresin de un
sentimiento en boca de una tercera persona (el, ella, ellos)
Relato de cuentas consiste en pedirles que cuenten una
historia acerca de un suceso como estar en el hospital
2. Tcnicas no verbales .- podemos citar
Escribir.- mtodos de comunicacin al alternativa para nios
mayores que les ayuda expresar pensamientos y sentimientos
difciles.
Dibujar.- constituye una de las formas ms valiosas de expresin
no verbal del nio, puede ser diferente o espontaneo
Juegos.- es el leguaje y trabajo universal de los nios, proyecta
su yo interior en la actividad. Puede ser dirigido o espontaneo.