Introduo

As doenas humanas so classificadas de acordo com sua origem. Por exemplo, elas podem
ser infecciosas, como aquelas causadas por micro-organismos, ou surgirem em consequncia
de alguma alterao no nosso prprio corpo, como o diabetes, a insuficincia cardaca e a
hipertenso arterial. Alm disso, muitas delas possuem vrias causas, como os hbitos de
alimentao, as atividades dirias, o ambiente de trabalho e os genes.
Doenas causadas por bactrias
A coqueluche, tambm chamada de pertssis, tosse comprida ou tosse convulsa, uma
doena altamente contagiosa, que tem como agente etiolgico a bactria Bordetella
pertussis. Essa bactria um pequeno cocobacilo, gram-negativo, imvel e estritamente
aerbio.


A B. pertussis est presente no mundo inteiro e acomete apenas os seres humanos.
Estima-se que ocorram aproximadamente 30 a 50 milhes de casos da doena
anualmente, sendo que 300.000 evoluem para bito. Acomete quase sempre crianas
com menos de 1 ano de vida.
Sua transmisso se d atravs de perdigotos eliminados por indivduos doentes. As
bactrias aderem ao epitlio ciliado dos brnquios, permanecendo no lmen, sem
invadirem as clulas. Tambm pode ocorrer transmisso por fmites recentemente
contaminados com secrees de doentes.
O perodo de incubao varia de 7 a 14 dias, sendo que a poca de maior
transmissibilidade ocorre na fase catarral. Para o controle da enfermidade, considera-se
que o perodo de transmisso se estende de sete dias aps contato com um enfermo at
trs semanas aps o incio dos acessos de tosse tpicos da doena (fase paroxstica).
A coqueluche manifesta-se classicamente em trs estgios:
Estgio catarral: sintomas iniciais so semelhantes ao do resfriado (febre
moderada, coriza, espirros e tosse irritativa).
Estgio paroxstico: aproximadamente duas semanas aps, a tosse torna-se
irritativa, com espasmos (paroxismos) de tosse. A tosse se caracteriza por
repetidos acessos, vinte a trinta tossidas sem inalao seguidas de um rudo
inspiratrio caracterstico. Em cada acesso de tosse, a face se torna pletrica ou
repentinamente fica ciantica. O paciente pode perder a conscincia
momentaneamente ao final de uma crise de tosse. Nessa fase, h uma produo
de muco intensa e os acessos de tosse podem levar o indivduo mese.
Estgio de convalescncia: os paroxismos de tosse desaparecem, dando lugar a
episdios de tosse comum, podendo persistir por mais algumas semanas.
Quando infeces respiratrias secundrias se instalam nessa fase, podem
resultar em reaparecimento transitrio dos paroxismos.
As complicaes mais comuns afetam as vias respiratrias. Os lactantes apresentam um
risco devido falta de oxigenao aps perodos de apnia ou acessos de tosse. As
crianas podem desenvolver pneumonia, que pode ser fatal. Pode ocorrer pneumotrax
durante um episdio de tosse, hemorragia ocular, lcera abaixo da lngua quando esta
comprimida contra os dentes durante um episdio de tosse, hrnia umbilical e at
prolapso retal. Lactantes tambm podem apresentar convulses, sendo que essas so
raras em crianas maiores. A hemorragia, o edema e inflamao cerebral podem resultar
em leso cerebral e retardo mental, paralisia ou outros problemas neurolgicos.
Normalmente a coqueluche no diagnosticada no perodo catarral, j que os sintomas
so inespecficos. Mtodos laboratoriais de diagnstico incluem cultura bacteriana,
imunofluorescncia, PCR e sorologia. Como a bactria s pode ser obtida do indivduo
infectado durante as trs primeiras semanas da doena, a cultura e a imunofluorescncia
so inteis depois desse perodo.
O tratamento deve ser feito com orientao mdica e consiste, basicamente, no uso de
antibiticos como macroldeos, sendo que mais eficaz na fase catarral. Na fase
paroxstica h pouco a ser feito.
A preveno deve ser feito com a vacinao, que obrigatria de acordo com o
esquema de vacinao (includa na antiga trplice, hoje tetravalente).
A gonorria infecciosa e contagiosa, sexualmente transmissvel DST -, provocada
pela presena da bactria Neisseria gonorrhoeae, ou gonococo, que prolifera sem
nenhuma dificuldade nas partes do aparelho reprodutivo que se revelam mais midas,
como o crvix, o tero e os tubos de falpio nas mulheres; na uretra, tanto nos homens
quanto no sexo feminino. Esta bactria tambm pode escolher outras reas do
organismo para o seu crescimento, como a boca, a garganta, os olhos e o nus.





O gonococo atinge preferencialmente as clulas da uretra, evitando as superfcies
escamosas da vagina e do tero. A doena transmitida no s atravs de relaes
sexuais completas, mas tambm no mero contato com o pnis, a vagina, o nus, e at
mesmo com a boca. Portanto, ao contrrio do que muitos pensam, no preciso haver a
ejaculao para a transmisso da gonorria. A infeco pode ocorrer igualmente durante
o parto, se a me estiver contaminada, ou por vias indiretas, com o compartilhamento de
artigos de higiene ntima femininos, raras vezes em vasos sanitrios, ou pela utilizao
de agulhas contagiadas.
Os sintomas podem se revelar mais amenos nas mulheres, o que se torna um risco para
elas, pois sem tratamento o quadro pode se complicar. Quando esto presentes,
exteriorizam-se na forma de corrimento intenso, com segregao de pus na uretra, em
homens e mulheres, ou na vagina -; coceira na uretra e ardor na hora de urinar,
complementados no sexo feminino com um estado de incontinncia urinria; s vezes
pode haver tambm um pouco de febre. possvel, em alguns momentos, haver uma
sria evoluo da doena, com a disperso desta enfermidade pelo aparelho reprodutor
superior. Ocorrem ento fortes dores abdominais depois de algumas semanas, dentro de
um contexto conhecido como Doena Inflamatria Plvica, em conseqncia de um
processo infeccioso que atinge o tero, as trompas de falpio e o abdmen. A mulher
pode, como resultado deste agravamento, tornar-se infrtil alis, esta enfermidade
uma das maiores fontes de esterilidade feminina.
A gonorria pode igualmente ocasionar o aborto espontneo, o nascimento de uma
criana j morta, ou prematura; perda de peso, inflamaes da mucosa uterina, da
prstata, do canal que armazena os espermatozides produzidos pelos testculos o
epiddimo -, inflamao do bacinete - cavidade renal que recebe a urina direcionada
depois para a bexiga -, a qual pode se estender ao parnquima renal, meningite,
inflamao do miocrdio, infeco no globo ocular, pneumonia, entre outras
complicaes. Para evitar um quadro mais srio, preciso saber que os primeiros
sintomas surgem depois de dois a quatro dias da aquisio da bactria, levando um
tempo mais longo, aproximadamente dez a trinta dias, apenas em raros casos.
O diagnstico da gonorria no exige a realizao de exames em laboratrios, pois ela
detectada em uma simples observao clnica. Mas, se for preciso, pode-se recorrer a
pesquisas epidemiolgicas, como, por exemplo, a coleta in vitro. O tratamento
tambm no complicado, pois h diversos antibiticos que curam com xito esta
enfermidade, tanto em adolescentes quanto nos adultos. Mas, atualmente, outras
espcies de gonorria mais resistentes tm surgido, provocando algumas dificuldades.
Quando ocorre a conjuno da doena com outra igualmente transmissvel por vias
sexuais, a clamdia, o paciente tratado com a associao de antibiticos, que
combatem ambas. O tratamento imprescindvel, pois prejuzos mais srios, que se
instalam em fases posteriores, muitas vezes so irreversveis. Pacientes que j tiveram a
doena podem ser contaminados novamente se persistirem na relao com parceiros
contagiados, mesmo quando foram devidamente tratados.
A hansenase mais comumente chamada de lepra uma doena de fundo infeccioso
(bactria Mycobacterium leprae). A doena ataca principalmente a pele e as
extremidades do corpo.




A transmisso da doena se d pelo contato corpo a corpo dos indivduos contaminados
para os indivduos saudveis (contato com a ferida, saliva...), onde as bactrias so
eliminadas. Porm so apenas algumas pessoas que so suscetveis a doena
(geralmente crianas).
Existem vrias formas de manifestao da doena que dependem da resistncia dos
indivduos ao bacilo, podem ser medidas atravs do teste de Mitsuda (Boa defesa,
Defesa intermediria e ausncia de defesa). Temos as seguintes formas da doena
(manifestaes clnicas):
- Hansenase indeterminada: incio da doena que geralmente evolui pra cura, nota-se
apenas uma pequena mancha na pele (o qual o individuo no possui sensibilidade);
- Hansenase tuberculide: ataca os indivduos mais resistentes ao bacilo, causa poucas
leses e pode causar dor e atrofia dos msculos prximos a rea das leses
- Hansenase dimorfa: atacam os indivduos de imunidade intermediria, acometendo os
nervos prximos as leses;
- Hansenase lepromatosa: ocorre quando o organismo no tem imunidade ao bacilo,
causando grandes reas de leses no corpo, atrofia muscular e deformidade das
extremidades do corpo, afeta tambm os rgos internos.
A doena tem cura com tratamentos que variam de 6 meses um ano. No necessrio
o isolamento dos pacientes como era feito antigamente. O Brasil o primeiro colocado
na Amrica Latina com o nmero estimado de 500 mil doentes. Todo o tratamento
fornecido gratuitamente pelo SUS.


Doenas causadas por vrus
Caxumba





Imunidade: Vacina ou infeco prvia.
Preveno: Vacina.
Sequelas na gestao: A ocorrncia de caxumba no incio da gravidez tem sido
associada com o aumento da incidncia de morte fetal e abortamento.
Isolamento: 9 dias a partir do incio dos sintomas.
Tratamento: A caxumba quase sempre uma doena benigna e autolimitada, indicando-
se no seu tratamento apenas repouso, medicamentos sintomticos e cuidados gerais.
Recomenda-se a prescrio de cido acetilsaliclico para o controle de febre e da dor.
No existe nenhum medicamento antiviral, com atividade demonstrada contra o vrus da
caxumba, que possa ser eventualmente indicado nos casos graves da doena.
Transmisso: Contato direto, por gotculas expelidas do trato respiratrio superior de
indivduos infectados.
Contgio: De 2 dias antes do aparecimento dos primeiros sintomas e sinais de regresso
da hipertrofia das glndulas salivares (fim do inchao).
Principais sintomas: Febre, calafrios, anorexia, mal-estar geral, cefaleia, dor de garganta
e dor nos msculos, que podem preceder de 2 a 3 dias a tumefao da partida (inchao
nas glndulas salivares localizadas adiante e abaixo de cada orelha). Dor referida no
ouvido, localizada prximo ao lbulo da orelha, que se acentua com os movimentos da
mastigao.
Incubao: De 14 a 25 dias.
Principais caractersticas: Causada por vrus, ocorre predominantemente na infncia. A
maior concentrao de casos de caxumba ocorre durante o inverno e no incio da
primavera, principalmente nos grandes centros urbanos.
Poliomielite - Paralisia Infantil






Principais caractersticas: Causada por vrus que so mais estveis do que a maioria dos
vrus, sendo capazes de permanecer viveis durante perodos prolongados, na gua, no
leite e em outros alimentos.
Antes da disponibilidade das vacinas, a poliomielite era uma doena cosmopolita,
observada em todos os continentes - sendo comuns as epidemias nas zonas temperadas -
com maior incidncia no vero.
Incubao: Varia de 5 a 35 dias, durando comumente uma a duas semanas.
Principais sintomas:
Forma abortiva: Febre, anorexia, cefaleia, coriza, dor para engolir alimentos,
nuseas, vmitos, diarreia e dor abdominal. No deixa sequelas.
Forma meningtica: Aos sintomas presentes nas forma abortiva segue-se o
aparecimento da sndrome menngea (ou seja, sintomas das doenas que
acometem a meningite - membrana que recobre o crebro: febre, dor de cabea,
vmitos e rigidez da nuca), sem a presena de paralisias; nesses casos no se
observam distrbios da conscincia e a evoluo benigna. Alguns casos podem
evoluir para epilepsia.
Forma paraltica: A fase paraltica da doena dura de trs a cinco dias e
representada por sndrome infecciosa semelhante observada na forma abortiva.
A febre tem durao e intensidade varivel. Podem ocorrer convulses, embora
no sejam comuns em crianas com baixa idade. Provoca paralisia
principalmente nos membros inferiores, provocando atrofia dos msculos. Isso
acontece rapidamente na fase aguda da doena e se instala definitivamente.
Transmisso: Por alimentos contaminados penetram no organismo atravs da mucosa
orofarngea ou intestinal.
Tratamento: Na fase aguda, o tratamento da poliomielite fundamentalmente
sintomtico.
Contgio: 5 dias em mdia, estendendo-se por, no mximo, 10 dias.
Cuidados importantes: No perodo de vigilncia e repouso absoluto so prioritrios os
seguintes cuidados com o paciente: sedao, manuteno dos membros comprometidos
em posio funcional, recorrendo a coxins protetores, com o objetivo de evitar
agravamento das deformidades, dieta hiperproteica e hipercalrica, correo de
eventuais desequilibrios hidroeletrolticos.
Preveno: Vacina
Imunidade: Vacina ou infeco prvia.
AIDS





A sigla Aids significa Sndrome da Imunodeficincia Adquirida. O vrus da Aids
conhecido como HIV e encontra-se no sangue, no esperma, na secreo vaginal e no
leite materno das pessoas infectadas pelo vrus. Objetos contaminados pelas substncias
citadas, tambm podem transmitir o HIV, caso haja contato direto com o sangue de uma
pessoa.

Contgio: a doena pode demorar at 10 anos para se manifestar, por isso a pessoa pode
ter o vrus HIV em seu corpo, mas ainda no ter Aids. Ao desenvolver a Aids, o HIV
comea um processo de destruio dos glbulos brancos do organismo da pessoa
doente. Como esses glbulos brancos fazem parte do sistema imunolgico (de defesa)
dos seres humanos, sem eles o doente fica desprotegido e vrias doenas oportunistas
podem aparecer e complicar a sade. A pessoa portadora do vrus HIV, mesmo no
tendo desenvolvido a doena, pode transmiti-la.

Formas de Contgio:
Transmisso: pode ser de diversas formas, como o vrus est presente no
esperma, secrees vaginais, leite materno e no sangue, todas as formas de
contato com estas substncias podem gerar o contgio. As principais formas
detectadas at hoje so transfuso de sangue, relaes sexuais sem preservativo,
compartilhamento de seringas ou objetos cortantes que possuam resduos de
sangue. A Aids tambm pode ser transmitida da me para o filho durante a
gestao ou amamentao.
Sintomas: um portador do vrus da Aids pode ficar at 10 anos sem desenvolver
a doena e apresentar seus principais sintomas. Isso acontece, pois o HIV fica
"adormecido" e controlado pelo sistema imunolgico do indivduo. Quando o
sistema imunolgico comea ser atacado pelo vrus de forma mais intensa,
comeam a surgir os primeiros sintomas. Os principais so febre alta, diarreia
constante, crescimento dos gnglios linfticos, perda de peso e erupes na pele.
Quando a resistncia comea a cair ainda mais, vrias doenas oportunistas
comeam a aparecer: pneumonia, alguns tipos de cncer, problemas
neurolgicos, perda de memria, dificuldades de coordenao motora, sarcoma
de Kaposi (tipo de cncer que causa leses na pele, intestino e estmago). Caso
no tratadas de forma rpida e correta, estas doenas podem levar o soropositivo
morte rapidamente.

Formas de Preveno:
Preveno: feita evitando-se todas as formas de contgio citadas acima. Com
relao transmisso via contato sexual, a maneira mais indicada a utilizao
correta de preservativos durante as relaes sexuais. Atualmente, existem dois
tipos de preservativos, tambm conhecidos como camisinhas: a masculina e a
feminina. Outra maneira a utilizao de agulhas e seringas descartveis em
todos os procedimentos mdicos. Instrumentos cortantes, que entram em contato
com o sangue, devem ser esterilizados de forma correta antes do seu uso. Nas
transfuses de sangue, deve haver um rigoroso sistema de testes para detectar a
presena do HIV, para que este no passe de uma pessoa contaminada para uma
saudvel.
Tratamento: no existe a cura para a Aids, o que temos hoje so medicamentos que
fazem o controle do vrus na pessoa com a doena. Estes medicamentos melhoram a
qualidade de vida do paciente, aumentando a sobrevida. O medicamento mais utilizado
atualmente o AZT (zidovudina) que um bloqueador de transcriptase reversa. A
principal funo do AZT impedir a reproduo do vrus da Aids ainda em sua fase
inicial. Outros medicamentos usados no tratamento da Aids so: DDI (didanosina),
DDC (zalcitabina), 3TC (lamividina) e D4T (estavudina). Embora eficientes no controle
do vrus, estes medicamentos provocam efeitos colaterais significativos nos rins, fgado
e sistema imunolgico dos pacientes.
Cientistas do mundo todo esto trabalhando no desenvolvimento de uma vacina contra a
Aids. Porm, existe uma grande dificuldade, pois o HIV possui uma capacidade de
mutao muito grande, dificultando o trabalho dos cientistas no desenvolvimento de
vacinas.

Referncias
MENDES, M. Manual de Patologia Clnica. Rio de Janeiro: Ao Livro Tcnico, 1995.
RAMOS, S. Microbiologia Bsica. So Paulo: Atheneu, 1997.