ABSTRAK

Suryanta, Denny. 2014. Pemakaian Jenis Obat Antihipertensi Calcium Channel

Blocker (CCB) Paa !ansia "ipertensi i P#$i Jantun% Di &S'D Si#ar(#. )u%as
akhir, Pr#%ram Stui Peniikan D#kter, *aku$tas +e#kteran, 'ni,ersitas
-i(aya +usuma Surabaya. r. Bamban% &uy 'tanti#, Sp.Jp
Tujuan Penelitian: 'ntuk men%etahui (enis pemakaian #bat antihipertensi
.a$.ium .hanne$ b$#.ker (CCB) paa penerita hipertensi $an(ut usia i p#$i
(antun% &S'D Si#ar(# tahun 2014.
Metode Penelitian: P#pu$asi a$am pene$itian ini aa$ah penerita hipertensi
paa $ansia yan% ter.atat a$am rekam meis i P#$i Jantun% &umah Sakit 'mum
Daerah Si#ar(# tahun 2014. Pen%umpu$an ata i$akukan me$a$ui rekam meis
pasien en%an rentan% usia /0014 tahun se$ama bu$an *ebruari 2014. Data yan%
iper#$eh ari rekam meis se$an(utnya akan i#$ah untuk memper#$eh tabe$
2rekuensi.
Hasil Penelitian: 3ay#ritas resp#nen pene$itian ber(enis ke$amin perempuan
yaitu sebanyak 14 #ran% (52,67). Seba%ian besar resp#nen a$am pene$itian
berasa$ ari $u$usan S3A yaitu sebanyak (84,27).
Kesimpulan: Berasarkan pene$itian yan% te$ah i$akukan apat iketahui bah9a
Seba%ain besar penerita hipertensi a$am pene$itian ini masuk a$am kate%#ri
hipertensi tin%kat 8 menurut k$asi2ikasi tekanan arah ari -"O. Obat terapi
yan% banyak i%unakan aa$ah #bat anti hipertensi :i2eipine yaitu sebanyak 11
#ran% (507).
+ata +un.i; Obat Anti "ipertensi an CCB
PENDAHULUAN
Latar Belakan
"ipertensi merupakan silent
killer (pembunuh iam0iam) yan%
se.ara $uas ikena$ seba%ai penyakit
kari#,asku$ar yan% san%at umum.
Den%an meni%katnya tekanan arah
an %aya hiup yan% tiak seimban%
apat menin%katkan 2akt#r risik#
mun.u$nya berba%ai penyakit seperti
arteri k#r#ner, %a%a$ (antun%, str#ke,
an %a%a$ %in(a$. Sa$ah satu stui
menyatakan pasien yan% men%hentikan
terapi anti hipertensi maka $ima ka$i
$ebih besar kemun%kinannya terkena
str#ke.
"ipertensi $an(ut usia ibeakan
men(ai ua hipertensi en%an
penin%katan sist#$ik an iast#$ik
i(umpai paa usia perten%ahan
hipertensi sist#$ik paa usia iatas /5
tahun. )ekanan iast#$ik menin%kat
usia sebe$um /0 tahun an menurun
sesuah usia /0 tahun tekanan sist#$ik
menin%kat en%an bertambahnya usia.
()emu <$miah =eriatri Semaran%,
2004)
"ipertensi Paa !an(ut 'sia 1 | P a g e
"ipertensi men(ai masa$ah paa
usia $an(ut karena serin% itemukan
men(ai 2akt#r utama payah (antun%
an penyakit k#r#ner. !ebih ari
separuh kematian iatas usia /0 tahun
isebabkan #$eh penyakit (antun% an
serebr#,asku$er. "ipertensi paa usia
$an(ut ibeakan atas ;
1. "ipertensi paa tekanan sist#$ik
sama atau $ebih besar ari 140
mm"% an atau tekanan iast#$ik
sama atau $ebih 60 mm"%.
2. "ipertensi sist#$ik teris#$asi tekanan
sist#$ik $ebih besar ari 1/0 mm"%
an tekanan iast#$ik $ebih renah
ari 60 mm"%. (:u%r#h#, 2004)
Dari uraian iatas isimpu$kan
bah9a hipertensi $an(ut usia
ipen%aruhi #$eh 2akt#r usia.
!aktor"#aktor $an mempenaru%i
%ipertensi pada lanjut usia
3enurut Darm#(# (200/), 2akt#r
yan% mempen%aruhi hipertensi paa
$an(ut usia aa$ah ;
1. Penurunanya kaar renin karena
menurunya (um$ah ne2r#n akibat
pr#ses menua. "a$ ini menyebabkan
suatu sirku$us ,iti#sus; hipertensi
%$#mere$#0sk$er#sis0hipertensi yan%
ber$an%sun% terus menerus.
2. Penin%katan sensiti,itas terhaap
asupan natrium. Den%an
bertambahnya usia semakin sensiti2
terhaap penin%katan atau
penurunan kaar natrium.
8. Penurunan e$astisitas pembu$uh
arah peri2er akibat pr#ses menua
akan menin%katakan resistensi
pembu$uh arah peri2er yan%
men%akibatkan hipertensi sist#$ik.
4. Perubahan ater#mat#us akibat
pr#ses menua menyebabkan
is2un%si en#te$ yan% ber$an(ut
paa pembentukan berba%ai sit#kin
an subtansi kimia9i $ain yan%
kemuian meyebabkan res#rbi
natrium i tubu$us %in(a$,
menin%katkan pr#ses sk$er#sis
pembu$uh arah peri2er an keaaan
$ain berhubun%an en%an kenaikan
tekanan arah.
Den%an perubahan 2isi#$#%is
n#rma$ penuaan, 2akt#r resik#
hipertensi $ain me$iputi iabetes, ras,
ri9ayat ke$uar%a, (enis ke$amin, 2akt#r
%aya hiup seperti #besitas asupan
%aram yan% tin%%i, a$k#h#$ yan%
ber$ebihan. (St#.ks$a%er, 2004)
Beberapa CCBs berbea a$am
ha$ $ama ker(anya, pr#ses e$iminasi ari
tubuh, an pa$in% pentin%, a$am
kemampuannya untuk mempen%aruhi
enyut an k#ntraksi (antun%. Seba%ai
.#nt#h am$#ipine mempunyai san%at
seikit e2ek paa enyut an k#ntraksi
(antun%, sehin%%a aman untuk
i%unakan paa penerita %a%a$ (antun%
atau bray.aria (enyut (antun% yan%
per$ahan).
>erapami$ an i$tia?em apat
i%unakan a$am men%uran%i enyut
(antun% ketika (antun% berenyut
ter$a$u .epat. +arena paa #ran% $an(ut
usia, e$astisitas pembu$uh arahnya
suah tiak sebaik paa #ran% mua.
Pembu$uh arah paa $an(ut usia suah
men%a$ami kekakuan an muah
r#bek.
Tujuan Penelitian
'ntuk men%etahui (enis
pemakaian #bat antihipertensi .a$.ium
.hanne$ b$#.ker (CCB) paa penerita
hipertensi $an(ut usia i p#$i (antun%
&S'D Si#ar(# tahun 2014.
T&N'AUAN PUSTAKA
De#inisi Hipertensi
<sti$ah hipertensi i%unakan
untuk kenaikan tekanan arah arteri
me$ebihi n#rma$ an kenaikan ini
"ipertensi Paa !an(ut 'sia 2 | P a g e
bertahan. 3enurut e2inisi -"O, tiak
ter%antun% paa usia, paa keaaan
istirahat batas n#rma$ teratas untuk
tekanan sist#$ aa$ah 1/0mm"%,
tekanan iast#$ 65 mm"%. Daerah
batas yan% harus iamati aa$ah sist#$
ter$etak antara 14001/0 mm"=,
tekanan iast#$ antara 60065 mm"%.
(3asters,A.3.2004)
)u(uan pen%#batan hipertensi
aa$ah untuk menurunkan m#rta$itas
an m#rbiitas yan% berhubun%an
en%an aanya %an%%uan@kerusakan
#r%an seperti paa kari#,asku$er,
serebr#,asku$er, %a%a$ (antun% an
%an%%uan %in(a$. (3asters,A.3.2004)
3en%#bati pasien hipertensi
mempunyai tu(uan untuk men.apai
tekanan arah tar%et. Pen%uran%an
tekanan hin%%a men.apai tar%et tiak
menanakan bah9a kerusakan #rr%an
tiak ter(ai, akan tetapi pen.apaian
tekanan arah tar%et berhubun%an
en%an penurunan resik# ter(ainya
%an%%uan paa kari#,asku$er an
%an%%uan paa #ran% $ain.Perubahan
tekanan arah aa$ah tana yan%
i%unakan tena%a meis untuk
men%e,a$uasi resp#n pasien terhaap
terapi yan% iberikan (seba%ai
pertimban%an untuk me$akukan
perubahan #sis@k#mbinasi terapi).
(*r#h$i.h,A.D.2000)
)ar%et tekanan arah bi$a tanpa
ke$ainan penyerta B 140@60 mm"%,
sean%kan paa pasien en%an
Diabetes 3e$itus (D3) atau ke$ainan
%in(a$, tekanan arah harus iturunkan
i ba9ah 180@40 mm"%.
(+anne$,-.B.2000)
Peno(atan
Se)ara Non"!armakoloi yaitu
en%an men%ubah %aya hiup penerita
hipertensi, iantaranya menurunkan
berat baan, membatasi k#nsumsi
a$k#h#$, menin%katkan akti2itas 2isik,
menurunkan k#nsumsi natrium,
men(a%a k#nsumsi makanan yan%
men%anun% ka$ium, ka$sium an
ma%nesium yan% .ukup, menurunkan
k#nsumsi $emak, an berhenti
mer#k#k. (Ja2ar,).".2005)
Se)ara !armakoloi yaitu
en%an #bat0#bat antihipertensi khusus,
yaitu Calcium Chanel Bloker (CCB).
(Ja2ar,).".2005)
MET*DE PENEL&T&AN
Ran)anan Penelitian
Pene$itian ini men%%unakan
esain stui #bser,asi#na$ se.ara .r#ss
se.ti#na$ eskripti2, imana pene$itian
yan% #bser,asinya i$akukan terhaap
,ariabe$ subyek menurut keaaan apa
aanya an ata ikumpu$kan en%an
.ara me$akukan men%ambi$ ata i
$apan%an a$am satu 9aktu an satu
saat sa(a.
Populasi dan Sampel
P#pu$asi a$am pene$itian ini
aa$ah penerita hipertensi paa $ansia
yan% ter.atat a$am rekam meis i
P#$i Jantun% &umah Sakit 'mum
Daerah Si#ar(# tahun 2014 aa$ah
sebanyak (....) . 3en%in%at terbatasnya
9aktu an tena%a maka sampe$ pasien
yan% ite$iti untuk iambi$ seba%ai
#b(ek pene$itian aa$ah semua p#pu$asi
yan% beraa i $#kasi pene$itian saat
pen%ambi$an ata.
)eknik pen%ambi$an sampe$
i$akukan se.ara Simple Random
Sampling. Aapun kriteria sampe$
a$am pene$itian yaitu;
1. Pasien !ansia berumur /0014 tahun
2. Pasien hipertensi paa !ansia
en%an tekanan sist#$ C 140, iast#$
C 60 mm"%
"ipertensi Paa !an(ut 'sia 3 | P a g e
8. Pasien hipertensi paa !ansia yan%
i terapi en%an men%%unakan #bat
CCB
Metode Analisa Data
Data yan% iper#$eh ari rekam
meis se$an(utnya akan i#$ah untuk
memper#$eh tabe$ 2rekuensi.
HAS&L PENEL&T&AN
Karasteristik Responden
+arasteristik men%enai
resp#nen pene$itian apat i$ihat paa
tabe$ i ba9ah ini;
Ta(el +,-: 'enis Kelamin
Jenis +e$amin *rekuensi (7)
!aki0$aki
14 52.6
Perempuan 1/ 41.1
)#ta$
84 100.0
Sumber ; Data "asi$ Pene$itian, *ebruari 2014
Berasarkan tabe$ i atas apat
iketahui bah9a may#ritas resp#nen
ber(enis ke$amin perempuan yaitu
sebanyak 14 #ran% (52,67).
Ta(el +,.: Pendidikan Responden
Peniikan
)erakhir
*rekuensi (7)
SD / 11./
S3P 10 26.4
S3A 18 84.2
Dip$#ma 1 2.6
Sar(ana (S1) 4 11.4
)#ta$ 84 100.0
Sumber ; Data "asi$ Pene$itian, 2014
Berasarkan tabe$ i atas apat
iketahui bah9a ari 84 #ran%
resp#nen, seba%ian besar resp#nen
a$am pene$itian berasa$ ari $u$usan
S3A yaitu sebanyak (84,27).
Ta(el +,/: Klasi#ikasi Tekanan
Dara%
+$asi2ikasi )ekanan
Darah
*rekuensi (7)
:#rma$0)in%%i 0 0
"ipertensi )in%kat 1 8 11.4
"ipertensi )in%kat 2 10 26.4
"ipertensi )in%kat 8 20 54.4
)#ta$ 84 100.0
Sumber ; Data "asi$ Pene$itian, 2014
Berasarkan tabe$ i atas apat
iketahui bah9a may#ritas resp#nen
a$am pene$itian ini (54,47) masuk
a$am kate%#ri hipertensi tin%kat 8
menurut k$asi2ikasi tekanan arah ari
-"O.
Ta(el +,0: 'enis *(at Anti
Hipertensi 1an Diunakan
Jenis Obat *rekuensi (7)
:i2eipine 11 50
Am$#ipine 10 26.41
>erapami$ 5 14.11
Di$tia?em 2 5.44
)#ta$ 84 100.0
Sumber ; Data "asi$ Pene$itian, 2014
Berasarkan tabe$ i atas apat
iketahui bah9a may#ritas resp#nen
a$am pene$itian ini men%%unakan #bat
anti hipertensi :i2eipine yaitu
sebanyak 11 #ran% (507).
PEMBAHASAN
Pem(a%asan
Berasarkan pene$itian yan%
i$akukan apat iketahui bah9a
seba%ain besar penerita hipertensi
a$am pene$itian ini masuk a$am
"ipertensi Paa !an(ut 'sia 4 | P a g e
kate%#ri hipertensi tin%kat 8 menurut
k$asi2ikasi tekanan arah ari -"O.
Den%an #bat terapi yan% banyak
i%unakan aa$ah #bat anti hipertensi
:i2eipine yaitu sebanyak 11 #ran%
(507).
Nifedipine merupakan anta%#nis
ka$sium (calcium channel blocker)
yan% bere2ek men%uran%i k#nsumsi
#ksi%en (antun%, memperbaiki t#$eransi
$atihan paa pasien an%ina pekt#ris,
men%uran%i kebutuhan nitr#%$iserin
an men%uran%i perubahan iskemik
(antun% saat beristirahat an
berakti,itas. Paa per.#baan terhaap
he9an, menun(ukkan perbaikan per2usi
paa mi#karium yan% iskemik.
Paa an%ina Printzmetal imana
nyeri aa isebabkan #$eh spasme
k#r#ner, nifedipine terbukti merupakan
terapi yan% e2ekti2. Nifedipine
merupakan anti hipertensi p#ten,
imana resp#nnya $ebih bermakna paa
tekanan arah inisia$ yan% $ebih tin%%i.
Paa ini,iu en%an n#rm#tensi2,
tekanan arahnya hampir tiak turun
sama seka$i. Paa pasien hipertensi,
nifedipine menurunkan resistensi
peri2er serta tekanan arah sist#$ik an
iast#$ik, menin%katkan ,#$ume per
menit an ke.epatan (antun%, an (u%a
men%uran%i resistensi k#r#ner,
menin%katkan a$iran k#r#ner an
menurunkan k#nsumsi #ksi%en (antun%.
A2ek antihipertensi ari nifedipine
a$am #sis tun%%a$ #ra$ memberi
onset san%at .epat a$am 9aktu 15 0 80
menit an ber$an%sun% se$ama / 0 12
(am. Nifedipine .#.#k untuk terapi
hipertensi rin%an, sean% an berat.
)erapi apat ik#mbinasi en%an
betha0b$#ker, iuretik, meti$#pa atau
k$#niin. Paa kasus resistensi paa
betha0b$#ker atau terapi k#mbinasi
betha0b$#ker an iuretik, resp#n
p#siti2 apat iper#$eh en%an
penambahan nifedipine a$am terapi.
Penambahan nifedipine se.ara
#ra$ paa krisis hipertensi akan
menurunkan tekanan arah en%an
.epat an e2ekti2. Nifedipine (u%a
i%unakan untuk terapi hipertensi
ne2r#%enik, hipera$#ster#nisme an
2e#kr#m#sit#ma. Berbea en%an
betha0b$#ker, nifedipine apat
i%unakan untuk pasien penerita asma
karena tiak menin%katkan isp#sisi
#bstruksi br#nkia$, (u%a tiak
men%%an%%u sirku$asi pri2er tetapi
seba$iknya memi$iki aksi ,as#i$atasi.
Nifedipine (u%a .#.#k i%unakan untuk
pasien en%an k$auikasi atau sinr#m
&enau yan% iperburuk #$eh betha0
b$#ker.
:i2eipine .#.#k untuk terapi
antihipertensi rin%an, sean% an berat.
)erapi apat ik#mbinasikan en%an p0
b$#ker, iuretik, meti$#pa atau
k$#nim. Paa kasus resistensi terhaap
p0b$#ker atau terapi k#mbmasi p0b$#ker
an iuretik, resp#n p#siti2 apat
iper#$eh en%an penambahan
ni2eipine aiam terapi.Pemberian
ni2eipine se.ara #ra$ paa krisis
hipertensi akan menurunkan tekanan
arah en%an .epat an e2ekti2.
:i2eipine (u%a i%unakan untuk terapi
hipertensi ne2r#%enik,
hipera$#ster#nisme an
2e#kr#m#sit#ma. Berbea en%an p0
b$#ker, ni2eipine apat i%unakan
untuk pasien penenta asma karena
tiak menin%katkan isp#sisi #bstruksi
br#nkia$, (u%a tiak men%%an%%u
sirku$asi peri2er tetapi seba$iknya
memi$iki aksi ,as#i$atasi. :i2eipine
(u%a .#.#k i%unakan untuk pasien
en%an k$auikasi atau smr#m
&aynau yan% iperburuk #$eh p0
b$#ker. :i2eipine tiak memberikan
e2ek antiaritmia. Pemberian ni2eipine
"ipertensi Paa !an(ut 'sia 5 | P a g e
se.ara #ra$ akan iabs#rbsi en%an
baik, 620647 terikat #$eh pr#tein
p$asma an iekskresi a$am bentuk
metab#$it tiak akti2 me$a$ui urin.
:i2eipine a$am #sis tun%%a$
iekskresi sebesar 407 a$am 9aktu
24 <nsu2isiensi %in(a$ tiak berpen%aruh
se.ara si%ni2ikan terhaap
2armak#kinetik ni2eipine.
Paa asarnya pen%#batan
en%an antihipertensi itu pentin% a%ar
pasien apat men.apai tekanan arah
yan% ian(urkan. !e,e$ tekanan arah
yan% iharapkan paa pasien hipertensi
yan% tiak isertai k#mp$ikasi aa$ah
140@60 mm"% atau $ebih renah bi$a
memun%kinkan, sean%kan paa pasien
men%a$ami insien kerusakan #r%an
akhir atau k#nisi seperti iabetes,
$e,e$ tekanan arah yan% iharapkan
aa$ah 180@60 mm"%.
PENUTUP
Kesimpulan
1. Seba%ian besar resp#nen a$am
pene$itian berasa$ ari $u$usan S3A
yaitu sebanyak (84,27).
2. Seba%ain besar penerita hipertensi
a$am pene$itian ini masuk a$am
kate%#ri hipertensi tin%kat 8
menurut k$asi2ikasi tekanan arah
ari -"O.
8. Obat terapi yan% banyak i%unakan
aa$ah #bat anti hipertensi
:i2eipine yaitu sebanyak 11 #ran%
(507).
Saran
1. 3en%in%at pentin%nya upaya
untuk menurunkan risik#
ter(ainya k#mp$ikasi paa pasien
hipertensi, maka per$u aanya
in2#rmasi se.ara tepat kepaa
masyarakat tentan% pen%%unaan
#bat antihipertensi an (u%a
men%himbau kepaa masyarakat
untuk menerapkan p#$a hiup
sehat %una men.e%ah ter(ainya
hipertensi atau me%hambat
pr#%resi2itas k#mp$ikasi yan% te$ah
ter(ai.
2. Per$u i$akukan pene$itian $ebih
$an(ut, itin(au ari e2ekti,itas #bat
antihipertensi a$am menurunkan
tekanan arah paa pasien
"ipertensi tin%kat 2 i <nsta$asi
ra9at <nap &umah Sakit 'mum
Daerah Si#ar(#.
DA!TAR PUSTAKA
Au$ia, Sani. 2004. Hipertension.
Jakarta ; 3eya Crea
Casey, A%%ie &.:, "erbert Bens#n,
3.D. 2012. Menurunkan
Tekanan arah.Jakarta; P)
Bhuana <$mu P#pu$er
Darm#(#, &.B. 2004. Buku !"ar
#eriartri. Jakarta; Ba$ai
Penerbit *+'<
D#r$an, -.A :e9man. 2002. $amus
$edokteran orland %disi
&'.Jakarta; A=C
=uyt#n, Arthur C. "a$$, J#hn A. 2001.
Buku !"ar (isiologi
$edokteran %disi )).Jakarta;
A=C
A$santi, Sa$ma. 2006. Panduan Hidup
Sehat * Bebas $olesterol+
Stroke+ Hipertensi+ ,
Serangan -antung.
D#%yakarta; Araska
:u%r#h#. 2004. $epera.atan
#erontik. Jakarta; A=C
"ipertensi Paa !an(ut 'sia 6 | P a g e
:ursa$am. 2008. $onsep dan
Penerapan Metodologi
Penelitian /lmu $epera.atan.
Jakarta; Sa$emba 3eika
3.C#9an !3, Buist &=, :#rth &A,
=amb$e =. Perinata$ m#rbiity
in .hr#ni. hypertensi#n. Br -
0bstet #1naecol. 166/E 108;
1280126
Stan$ey 3, Patri.ia =B. 200/. Buku
!"ar $epera.atan #erontik
.Jakarta ; A=C
St#.ks$a%er, J.!, S.hae22er, !. 2004.
!suhan $epera.atann
#eriatric %disi &. Jakarta;
A=C
Sustrani, 2004. Tekanan arah Tinggi
2Hipertensi3.Jakarta; &a(a
=rasin# Pers.
3.Au$ey, Da,i. 2012. Calcium
Channel Blockers. The
Clinician4s 5ltimate
Reference. (#n$ine),
(http;@@999.%$#ba$rph..#m@.a$
.iumF.hanne$Fb$#.kers.htm,
iakses 12 A%ustus 2012)
)a?een ". Ja2ar. S1stemic
H1pertension and Nondiabetic
Chronic $idne1 isease* The
Best %6idence7Based
Therapeutic !pproach Toda1.
Aur#pean &e,ie9 2#r 3ei.a$
an Pharma.#$#%i.a$ S.ien.es
2005E6;1012
"ipertensi Paa !an(ut 'sia 7 | P a g e