CARDIAC OUTPUT

CARDIAC OUTPUT
Cardiac Output adalah banyaknya darah yang dikeluarkan ventrikel kiri ke dalam aorta
setiap menit (cardiac output = jantung)
Stroke volume : adalah banyaknya darah yang dikeluarkan ventrikel kiri ke dalam aorta setiap
kali kontraksi ventrikel (stroke voume = isi sekuncup) (sekitar 80 cc)
iasanya cardiac output pada umumnya = Strokr volume ! "rekuensi jantung
permenitmisalnya : "rekuensi jantung #0 kali permenit maka cardiac output = #0 $ 80 cc = %
l &menit pada orang de'asa cardiac output : dalam keadaan istirahat : ()* + *)% l&menit
jalan dengan kecepatan sedang ,+#-% l&menit .ada 'aktu berolahraga pada atlet terlatih (0+(%
l&menit pada keadaan tertentu sistem cardiovaskular dapat menyeimbangkan cairan dalam tubuh )
.erhitungan curah jantung
Curah jantung = "rekuensi jantung $ isi sekuncup
Faktor-faktor utama yang mempengaruhi curah jantung
/ 0ktivitas berat memperbesar curah jantung sampai 1% 2 per menit- pada atlit yang sedang berlatih
mencapai (% 2 per menit) Cadangan jantung adalah kemampuan jantung untuk memperbesar
curahnya)
1 0liran balik vena ke jantung) 3antung mampu menyesuaikan output dengan input+nya berdasarkan
alasan berikut:
a peningkatan aliran balik vena akan meningkatkan volume akhir diastolic
b peningkatan volume diastolic akhir- akan mengembangkan serabut miokardial ventrikel
c semakin banyak serabut oto jantung yang mengembang pada permulaan konstraksi (dalam
batasan "isiologis)- semakin banyak isi ventrikel- sehingga daya konstraksi semakin besar) 4al ini
disebut hukum 5rank+Starling tentang jantung)
Faktor yang mendukung aliran alik !ena dan mempere"ar curah jantu
a pompa otot rangka) 6ena muskular
memiliki katup katup-yang memungkinkan darah hanya mengalir menuju jantung danmencegah
aliran balik) 7onstraksi otot otot tungkai membantu mendorong darah kea rah jantung mela'an
gaya gravitasi)
b .erna"asan) Selama inspirasi- peningkatan tekanan negative dalam rongga toraks menghisap udara
ke dalam paru+paru dan darah vena ke atrium)
c 8eservoir vena) 9i ba'ah stimulasi sara" simpatis- darah yang tersimpan dalam limpa- hati-dan
pembuluh besar- kembali ke jantung saat curah jantung turun)
d :aya gravitasi di area atas jantung membantu aliran balik vena)
Faktor-faktor yang mengurangi aliran alik !ena dan mempengaruhi curah jantung
a perubahan posisi tubuh dari posisi telentang menjadi tegak- memindahkan darah dari sirkulasi
pulmonary ke vena+vena tungkai) .eningkatan re"leks pada "rekuensi jantung dan tekanan darah
dapat mengatasi pengurangan aliran balik vena)
b ;ekanan rendah abnormal pada vena (misalnya- akibat hemoragi dan volume darah rendah)
mengakibatkan pengurangan aliran balik vena dan curah jantung)
c ;ekanan darah tinggi) .eningkatan tekanan darah aorta dan pulmonary memaksa ventrikel bekerja
lebih keras untuk mengeluarkan darah mela'an tahanan) Semakin besar tahanan yang harus
dihadapi ventrikel yang bverkontraksi- semakin sedikit curah jantungnya)
Pengaruh tamahan pada curah jantung
a 4ormone medular adrenal) <pine"rin
(adrenalin) dan norepine"rin meningkatkan "rekuensi jantung dan daya kontrasi
sehingga curah jantung meningkat)
b =on) 7onsentrasi kalium- natrium- dan kalsium dalam darah serta cairan interstisial mempengaruhi
"rekuensi dan curah jantungnya)
c >sia dan ukuran tubuh seseorang dapat mempengaruhi curah jantungnya)
d .enyakit kardiovaskular)
eberapa contoh kelainan jantung- yang membuat kerja pompa jantung kurang e"ekti"
dan curah jantung berkurang- meliputi:
/ 0terosklerosis- penumpukan plak+plak dalam dinding pembuluh darah koroner- pada akhirnya
akan mengakibatkan sumbatan aliran darah)
1 .enyakit jantung iskemik- supali darah ke miokardium tidak mencukupi- biasanya terjadi akibat
aterosklerosis pada arteri koroner dan dapat menyebabkan gagal jantung)
( =n"ark miokardial (serangan jantung)- biasanya terjadi akibat suatu penurunan tiba+tiba pada suplai
darah ke miokardium)
* .enyakit katup jantung akan mengurangi curah darah jantung terutama saat melakukan aktivitas
#TRO$% &O'U(%
I"i "ekuncup : 3umlah darah yang dipompakan jantung kedalam aorta setiap denyut jantung
(sama dengan S6))
I"i #ekuncup )curah "ekuncup*
=si sekuncup merupakan jumlah darah yang dipompakan keluar dari masing+masing
venrikel setiap jantung berdenyut) =si sekuncup tergantung dari tiga variabel: beban a'al-
kontraktilitas- dan beban akhir)
+ean A,al
eban a'al adalah derajat peregangan serabut miokardium pada akhir pengisian
ventrikel) 4al ini sesuai dengan 4ukum Starling: peregangan serabut miokardium selama
diastole melalui peningkatan volume akhir diastole akan meningkatkan kekuatan kontraksi pada
saat sistolik) Sebagai contoh karet yang diregangkan maksimal akan menambah kekuatan
jepretan saat dilepaskan) 9engan kata lain beban a'al adalah kemampuan ventrikel meregang
maksimal saat diastolik sebelum berkontraksi&sistolik)
Faktor penentu ean a,al-
? =nsu"isiensi mitral menurunkan beban a'al
? Stensosis mitral menurunkan beban a'al
? 6olume sirkualsi- peningkatan volume sirkulasi meningkatkan beban a'al) Sedangkan penurunan
volume sirkulasi menurunkan beban a'al
)
? Obat+obatan- obat vasokonstriktor meningkatkan beban a'al) Sedangkan obat+obat vasodilator
menurunkan beban a'al)
+ean Akhir
eban akhir adalah besarnya tegangan dinding ventrikel untuk dapat memompakan darah
saat sistolik) eban akhir menggambarkan besarnya tahanan yang menghambat pengosongan
ventrikel) eban akhir juga dapat diartikan sebagai suatu beban pada ventrikel kiri untuk
membuka katup semilunar aorta- dan mendorong darah selama kontrakis&sistolik)
+ean akhir dipengaruhi-
? Stenosis aorta meningkatkan beban akhir
? 6asokontriksi peri"er meningkatkan beban akhir
? 4ipertensi meningkatkan beban akhir
? .olisitemia meningkatkan beban akhir
o Obat+oabatan- vasodilator menurunkan beban akhir- sedangkan vasokonstriktor meningkatkan
beban akhir)
.eningkatan secara drastis beban akhir akan meningkatkan kerja ventrikel- menambah kebutuhan
oksigen dan dapat berakibat kegagalan ventrikel)
$ontraktilita"
7ontraktilitas merupakan kemampuan otot+otot jantung untuk menguncup
dan mengembang) .eningkatan kontraktilitas merupakan hasil dari interaksi protein otot aktin+
miosin yang diakti"kan oleh kalsium) .eningkatan kontraktilitas otot jantung memperbesar curah
sekuncup dengan cara menambah kemampuan ventrikel untuk mengosongkan isinya selama
sistolik)
.%ART RAT%/.R )D%01UT 2A0TU03*
9enyut jantung biasanya mengacu pada jumlah 'aktu yang dibutuhkan oleh detak
jantung per satuan 'aktu- secara umum direpresentasikan sebagai bpm (beats per
minute)) 9enyut jantung yang optimal untuk setiap individu berbeda+beda tergantung pada kapan
'aktu mengukur detak jantung tersebut (saat istirahat atau setelah berolahraga)) 6ariasi dalam
detak jantung sesuai dengan jumlah oksigen yang diperlukan oleh tubuh saat itu)
9etak jantung atau juga dikenal dengan denyut nadi adalah tanda penting dalam bidang
medis yang berman"aat untuk mengevaluasi dengan cepat kesehatan atau mengetahui kebugaran
seseorang secara umum)@.ada orang de'asa yang sehat- saat sedang istirahat maka denyut
jantung yang normal adalah sekitar ,0+/00 denyut per menit (bpm)) 3ika didapatkan denyut
jantung yang lebih rendah saat sedang istirahat- pada umumnya menunjukkan "ungsi jantung
yang lebih e"isien dan lebih baik kebugaran kardiovaskularnya
.ada keadaan normal dan istirahat- jantung orang de'asa akan berdenyut secara teratur
antara ,0+/00 detak&menit)
7ecepatan dari denyut jantung ditentukan oleh kecepatan dari signal listrik yang berasal
dari pemacu jantung- S0 node) Signal listrik dari S0 node mengalir melalui kedua serambi-
menyebabkan kedua serambi berkontraksi mengalirkan darah ke kedua bilik) 7emudian signal
listrik ini mengalir melalui 06 node mencapai kedua bilik) =ni menyebabkan kedua bilik
berkontraksi memompa darah keseluruh tubuh dan menghasilkan denyutan (pulse)) .engaliran
listrik yang teratur ini dari S0 node ke 06 node menyebabkan kontraksi teratur dari otot jantung
yang dikenal dengan sebutan denyut sinus (sinus beat)) Aaktu istirahat- kecepatan signal listrik
dari S0 node adalah perlahan- jadi denyut jantung juga perlahan) Aaktu olah raga atau 'aktu
sangat kegirangan - kecepatan signal listrik dari S0 node menjadi cepat sehingga denyut jantung
juga jadi cepat)
.ola dan&atau perubahan yang cepat dari denyut jantung normal disebut aritmia)
eberapa pasien ada yang sama sekali tidak sadar adanya aritmia) Bang lain ada mengeluh
tentang gejala+gejala termasuk palpitasi- perasaan lompatan atau getaran jantung- pusing- sesak
napas atau nyeri dada)
Denyut jantung ternyata tak hanya menandakan kondisi jantung) =a juga bisa menjadi
pertanda kesehatan ginjal pada masa mendatang) 9alam sebuah penelitian- denyut jantung yang
lemah dan lambat disinyalir dapat meningkatkan risiko penyakit ginjal) 4al itu terungkap dalam
studi yang dilakukan tim riset dari 3ohn 4opkins >niversity School yang dimuat dalam 3ournal
o" the 0merican Society o" Cephrology)
9alam studinya- tim rotman menganalisis data jantung dan ginjal dari /()1*/ orang
de'asa di 0S berusia *% hingga ,*- yang ikut dalam studi yang meneliti risiko atherosclerosis)
Secara umum- interval denyut jantung yang cepat dan variabilitas denyut jantung yang tinggi
mengindikasikan sistem sara" otonomik yang sehat dan kondisi kardiovaskular yang bagus)
;im peneliti menemukan "akta bah'a orang yang memiliki interval denyut jantung yang
lambat memiliki risiko dua kali lipat mengalami gagal ginjal beberapa tahun kemudian) Dereka
yang variabilitas denyut jantungnya lebih rendah memiliki risiko gagal ginjal /-% kali lebih
tinggi)
Faktor yang (empengaruhi Denyut Jantung
0da beberapa "aktor yang mempengaruhi denyut jntung- berikut sperti yang ada diba'ah ini:
E ;ingkat aktivitas "isik
E ;ingkat kebugaran
E Suhu udara
E .osisi tubuh (berdiri atau berbaring- misalnya)
E <mosi
E >kuran tubuh
E 7onsumsi obat+obatan
Cara (emerik"a Detak 2antung #endiri
Dengetahui perubahan denyut jantung sangat penting agar tahu masalah jantung sejak
dini) ;ak hanya dengan menggunakan peralatan khusus- memeriksa denyut jantung juga bisa
dilakukan sendiri tanpa menggunakan alat)
9enyut jantung adalah jumlah detak jantung per satuan 'aktu- biasanya dinyatakan
dengan denyut per menit (beats per minute atau bpm)) 9enyut jantung dapat bervariasi sesuai
dengan kebutuhan tubuh untuk perubahan oksigen- seperti selama latihan atau tidur)
.engukuran denyut jantung biasanya digunakan oleh para pro"esional medis untuk membantu
dalam diagnosis dan pemantauan kondisi medis) ;api 0nda juga bisa melakukan pemeriksaan
denyut jantung sendiri tanpa harus menggunakan peralatan medis khusus)
Seperti dilansir dari Ehow- Senin ((&%&10/0)- berikut cara memeriksa denyut jantung tanpa
menggunakan peralatan khusus:
45 3unakan jari untuk menemukan denyut nadi
:unakan 1 jari atau ( jari- yaitu jari telunjuk- jari tengah dan jari manis untuk
menemukan denyut nadi 0nda) ;api jangan gunakan ibu jari karena ibu jari memiliki denyut
sendiri) .emeriksaan bisa dilakukan pada pergelangan tangan (denyut radial) dan di leher (denyut
nadi karotis))
.ada pergelangan tangan- gunakan bantalan ( jari yaitu telunjuk- tengah dan jari manis)
;empat yang ideal adalah di ba'ah lipatan pergelangan tangan di pangkal jempol) ;ekan ringan
sampai 0nda menemukan denyut nadi (darah berdenyut di ba'ah jari)) 3ika perlu- gerakkan jari+
jari hingga 0nda menemukan denyut yang paling kencang)
.ada leher cukup gunakan dua jari- telunjuk dan jari tengah) ;empat yang ideal adalah sekitar
satu inci ke sisi tengah tenggorokan- tepat di tempat leher dan dagu bertemu)
65 Perik"a dan merekam tingkat7 kekuatan dan ritme
:unakan jam atau arloji di tangan yang lain) 4itung dan catat berapa banyak denyut yang
terjadi dalam /0 detik)
85 Dikalikan 9
9enyut jantung adalah jumlah denyut per satuan menit) Daka jumlah denyut selama /0
detik dikalikan dengan angka , (,0 detik sama dengan / menit)) 4asilnya merupakan denyut
jantung 0nda) 9enyut jantung lambat
9enyut jantung normal saat istirahat untuk individu de'asa berkisar ,0+/00 kali per
menit) ila seseorang memiliki denyut jantung di ba'ah itu- dokter akan mendiagnosanya
dengan bradikardia (denyut jantung lambat))
9etak jantung lambat terkadang biasa dan bisa menjadi tanda seseorang sangat "it) 9e'asa muda
sehat dan atlet sering kali memiliki denyut jantung kurang dari ,0 kali per menit)
;api bagi orang lain- detak jantung lambat bisa jadi tanda adanya masalah dengan Fsistem
listrikG jantung) =ni menandakan alat pacu jantung tidak ber"ungsi dengan benar atau Fjalur listrikG
jantung terganggu)
Bradikardia yang parah dengan jantung yang berdetak begitu lambat- sehingga darah
yang dipompa tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan tubuh- dapat mengancam ji'a)
Seperti dilasir dari WebMD- Bradikardia dapat disebabkan oleh:
/) .erubahan di jantung yang merupakan hasil penuaan)
1) .enyakit yang merusak sistem kelistrikan jantung) =ni termasuk penyakit jantung koroner-
serangan jantung- dan in"eksi seperti endokarditis dan miokarditis)
() 7ondisi yang dapat memperlambat impuls listrik di jantung) Contohnya memiliki tingkat
tiroid rendah (hipotiroidisme) atau ketidakseimbangan elektrolit- seperti terlalu banyak
kalium dalam darah)
*) <"ek samping obat untuk mengobati masalah jantung atau tinggi tekanan darah)
Detak jantung cepat
9enyut jantung yang lebih cepat dan mencapat /00 kali lebih didiagnosa dengan
takikardia (denyut jantung cepat))
7ebanyakan orang mengalami denyut jantung cepat sementara atau takikardia sinus- sebagai
respons normal terhadap kegembiraan- kecemasan- stres- mengonsumsi ka"ein atau olahraga)
;api jika takikardia terjadi pada saat istirahat atau tanpa sebab logis- maka dianggap abnormal)
iasanya detak jantung cepat terjadi pada orang dengan penyakit tiroid- demam- atau e"ek dari
obat+obatan tertentu (terutama asma dan obat alergi))
.ada beberapa kasus- takikardia tidak menimbulkan gejala atau komplikasi) Camun-
takikardia serius dapat mengganggu "ungsi jantung normal- meningkatkan risiko stroke- atau
menyebabkan gagal jantung atau kematian mendadak)
Daka sebaiknya sering+seringlah memeriksa denyut jantung 0nda sendiri- untuk mengetahui
berbagai masalah jantung secara dini)
Solusi ;erbaik dan 0man untuk Denormalkan Denyut Jantung 9engan !amthone .lus
0pa itu !amthone .lusH 0maIing 3uice 5or 0maIing 4ealthJJJ
!amthone .lus merupakan sebuah merek produk minuman kesehatan yang berasal dari
buah manggis kulaitas nomor / ) !amthone plus di "ormulasikan dari nutrisi murni buah
manggis - buah eksotik yang sangat berman"aat bagi kesehatan manusia) 7hasiatnya tidak di
ragukan lagi)
Dengapa !amthone .lus jus manggis memiliki kemampuan Denormalkan Denyut JantungH
.ertanyaan ini terja'ab dengan penelitian terkini yang membuktikan bah'a manggis
mengandung antioksidan yang sangat kuat yaitu $anthone- melebihi beberapa kali lipat dari
kekuatan vitamin C dan <) Selain itu juga $anthone memiliki banyak man"aat kesehatan terutama
kesehatan kardiovaskuler seperti mengatasi penyakit jantung-
aterosklerosis- penyakit darah tinggi dan trombosit) !anthone juga memperlebar
pembuluh darah dan memeperlancar peredaran darah) Danggis juga kaya akan mineral kalium
yang membantu metabolisme energi) 7hasiat $anthone bukan sekedar antioksidan- tetapi juga
antikanker seperti hasil riset Doongkarndi) .eneliti 5akultas 5armasi >niversitas Dahidol itu
menguji $anthone dalam riset praklinis dengan S78( alias kultur sel kanker serviks manusia)
4asilnyaH <kstrak kulit manggis bersi"at antiproli"erasi yang kuat untuk menghambat
pertumbuhan sel kanker) Selain itu ekstrak itu juga bersi"at apoptosis atau mendukung
penghancuran sel kanker
R%0I0
Sistem renin+angiotensin (80S) atau sistem renin+angiotensin+aldosteron (8aas) adalah sistem
hormon yang mengatur tekanan darah dan air (cairan) keseimbangan)

7etika volume darah rendah- ju$taglomerular sel pada ginjal mengeluarkan renin
langsung ke dalam sirkulasi) 8enin plasma kemudian melakukan konversi angiotensinogen
dirilis oleh hati menjadi angiotensin =) K1L 0ngiotensin = kemudian diubah menjadi angiotensin ==
oleh enIim angiotensin converting enIyme yang ditemukan di paru+paru) 0ngiotensin == adalah
peptida vaso+akti" kuat yang menyebabkan pembuluh darah mengerut- sehingga tekanan darah
meningkat) 0ngiotensin == juga menstimulasi sekresi aldosteron dari hormon korteks adrenal)
0ldosteron menyebabkan tubulus ginjal untuk meningkatkan reabsorpsi natrium dan air ke
dalam darah) 4al ini meningkatkan volume cairan dalam tubuh- yang juga meningkatkan tekanan
darah)
3ika sistem renin+angiotensin+aldosteron terlalu akti"- tekanan darah akan terlalu tinggi) 0da
banyak obat yang mengganggu langkah yang berbeda dalam sistem ini untuk menurunkan
tekanan darah) Obat ini adalah salah satu cara utama untuk mengontrol tekanan darah tinggi
(hipertensi)- gagal jantung- gagal ginjal- dan e"ek berbahaya dari diabetes)
Sistem renin+angiotensin+aldosteron (8aas) memainkan peran penting dalam mengatur
volume darah dan resistensi pembuluh darah sistemik- yang bersama+sama mempengaruhi curah
jantung dan tekanan arteri) Sesuai namanya- ada tiga komponen penting untuk sistem ini:
/ renin-
1 angiotensin- dan
( aldosteron) 8enin- yang terutama dirilis oleh ginjal- merangsang pembentukan angiotensin
dalam darah dan jaringan- yang pada gilirannya menstimulasi pelepasan aldosteron dari korteks
adrenal) 8enin adalah enIim proteolitik yang dilepaskan ke dalam sirkulasi terutama oleh ginjal)
8ilis dirangsang oleh: aktivasi sara" simpatis (bertindak melalui M/+adrenoseptor) hipotensi arteri
ginjal (yang disebabkan oleh hipotensi sistemik atau stenosis arteri renalis) menurun pengiriman
natrium pada tubulus distal ginjal)
3u$taglomerular (3:) sel yang terkait dengan arteriola a"eren memasuki glomerulus ginjal
adalah situs utama dari penyimpanan renin dan pelepasan dalam tubuh) .enurunan tekanan
arteriola a"eren menyebabkan pelepasan renin dari sel 3:- sedangkan peningkatan tekanan
menghambat pelepasan renin) eta/+adrenoseptor terletak pada sel 3: menanggapi rangsangan
sara" simpatik dengan melepaskan renin) Sel+sel khusus (makula densa) tubulus distal terletak
berdekatan dengan sel 3: dari arteri a"eren) =ndra densa makula jumlah ion natrium dan klorida
dalam cairan tubulus) 7etika CaCl meningkat pada cairan tubular- pelepasan renin dihambat)
Sebaliknya- penurunan tubular CaCl merangsang pelepasan renin oleh sel 3:) 0da bukti bah'a
prostaglandin (.:<1 diikuti .:=1) merangsang pelepasan renin dalam menanggapi transportasi
CaCl berkurang di seluruh makula densa) 7etika tekanan arteriola a"eren berkurang- "iltrasi
glomerulus menurun- dan ini mengurangi CaCl dalam tubulus distal) =ni ber"ungsi sebagai
mekanisme penting yang berkontribusi pada pelepasan renin bila ada hipotensi arteri a"eren)
7etika renin dilepaskan ke dalam darah- ia bertindak atas angiotensinogen- substrat yang
beredar- yang mengalami pembelahan proteolitik untuk membentuk angiotensin =) decapeptide
endotelium vaskular- terutama di paru+paru- memiliki enIim- angiotensin converting enIyme
(0C<)- yang memotong o"" dua asam amino untuk membentuk octapeptide- angiotensin == (0==)-
meskipun banyak jaringan lain dalam tubuh (jantung- otak- pembuluh darah) juga dapat
membentuk 0==
AII memiliki fung"i yang "angat penting-
Denyempitkan pembuluh resistensi (melalui 0== K0;/L reseptor) sehingga meningkatkan
resistensi vaskuler sistemik dan tekanan arteri 7isah pada korteks adrenal untuk melepaskan
aldosteron- yang pada gilirannya bekerja pada ginjal untuk meningkatkan natrium dan retensi
cairan Derangsang pelepasan vasopresin (hormon antidiuretik- 094) dari hipo"isis posterior-
yang meningkatkan retensi cairan oleh ginjal Derangsang pusat haus di dalam
otak Dem"asilitasi pelepasan norepine"rin dari ujung sara" simpatik dan menghambat re+uptake
norepine"rin oleh ujung sara"- sehingga meningkatkan "ungsi adrenergik simpatik Derangsang
hipertro"i jantung dan hipertro"i vaskular
3alur renin+angiotensin+aldosteron diatur tidak hanya oleh mekanisme yang merangsang
pelepasan renin- tetapi juga diatur oleh peptida natriuretik (0C. dan C.) yang dikeluarkan
oleh jantung) .eptida ini natriuretik bertindak sebagai sistem counter+regulatory penting)
;erapi manipulasi dari jalur ini sangat penting dalam mengobati hipertensi dan gagal
jantung) =nhibitor 0C<- penghambat reseptor 0== dan blocker reseptor aldosteron- misalnya-
digunakan untuk mengurangi tekanan arteri- a"terload ventrikel- volume dan darah maka preload
ventrikel- serta menghambat dan membalikkan hipertro"i jantung dan pembuluh darah)
Pengaktifan
Sistem ini dapat diakti"kan bila ada hilangnya volume darah atau penurunan tekanan
darah (seperti pada perdarahan)) =ni hilangnya tekanan dita"sirkan oleh baroreseptor pada sinus
karotid (8>S6D+4) 9alam mode alternati"- penurunan konsentrasi CaCl "iltrat dan & atau
penurunan laju aliran "iltrat akan merangsang densa makula untuk sinyal sel
ju$taglomerular untuk melepaskan renin)
3ika per"usi aparat ju$taglomerular di makula densa ginjal berkurang- maka sel
ju$taglomerular tersebut (sel granular- pericytes dimodi"ikasi dalam kapiler glomerulus)
melepaskan enIim renin)
8enin memotong sebuah Iymogen- sebuah peptida akti"- yang disebut angiotensinogen-
mengubahnya menjadi angiotensin =)
0ngiotensin = kemudian diubah menjadi angiotensin == oleh angiotensin+converting
enIyme (0C<)- yang dianggap ditemukan terutama di paru+paru kapiler) Camun- bukti baru
menunjukkan bah'a 0C< ditemukan di semua sel endotel pembuluh darah 0ngiotensin == adalah
produk bioakti" utama dari sistem renin+angiotensin- mengikat reseptor pada sel mesangial
intraglomerular- menyebabkan sel+sel ini berkontraksi bersama dengan pembuluh darah di sekitar
mereka dan menyebabkan pelepasan aldosteron dari glomerulosa Iona di korteks adrenal)
0ngiotensin == bertindak sebagai endokrin- hormon autokrin & parakrin- dan intracrine)
4al ini diyakini bah'a angiotensin = mungkin memiliki beberapa kegiatan kecil- tetapi
angiotensin == adalah produk bio+akti" utama) 0ngiotensin == memiliki berbagai e"ek pada tubuh:
Seluruh tubuh- itu adalah vasokonstriktor poten dari arteriol)9i ginjal- menyempitkan
arteriol glomerulus (Dekanisme 8heese+Dc7inney)- memiliki e"ek lebih besar pada arteriol
e"eren dari a"eren) Seperti kebanyakan tempat tidur kapiler lain dalam tubuh- penyempitan
arteriol a"eren meningkatkan resistensi arteriol-
meningkatkan tekanan darah sistemik arteri dan mengurangi aliran darah) Camun- ginjal harus
terus menyaring darah yang cukup meskipun ini penurunan aliran darah- sehingga diperlukan
mekanisme untuk menjaga tekanan darah glomerulus up) >ntuk melakukan ini- angiotensin ==
menyempitkan arteriol e"eren- yang memaksa darah untuk membangun di glomerulus-
meningkatkan tekanan glomerulus)
2aju "iltrasi glomerulus (:58) dengan demikian dipertahankan- dan "iltrasi darah dapat
terus meskipun aliran darah ginjal menurunkan secara keseluruhan) 7arena "raksi "iltrasi
meningkat- ada kurang cairan plasma dalam kapiler peritubular hilir) 4al ini pada gilirannya
menyebabkan penurunan tekanan hidrostatik dan tekanan osmotik meningkat (karena protein
plasma tanpa "ilter) di kapiler peritubular (5enomena 9aley)) .engaruh tekanan osmotik
penurunan tekanan hidrostatik dan peningkatan di kapiler peritubular akan mem"asilitasi
reabsorpsi peningkatan cairan tubular) 0ngiotensin == menurunkan aliran darah meduler melalui
vasa recta) 4al ini menurunkan 'ashout CaCl dan urea dalam ruang medula ginjal) 3adi-
konsentrasi yang lebih tinggi CaCl dan urea di medula mem"asilitasi peningkatan penyerapan
cairan tubular) Selanjutnya- peningkatan reabsorpsi cairan ke medula akan meningkatkan
reabsorpsi pasi" natrium sepanjang tungkai menaik tebal lengkung 4enle)
0ngiotensin == merangsang Ca N & 4 N e$changer terletak di membran apikal
(menghadapi lumen tubular) sel dalam tubulus proksimal dan anggota tubuh menaik tebal
lengkung 4enle selain Ca N saluran dalam saluran pengumpul) 4al ini pada akhirnya akan
menyebabkan reabsorpsi natrium meningkat 0ngiotensin == merangsang hipertro"i sel tubulus
ginjal- yang menyebabkan reabsorpsi natrium lebih lanjut) 9alam korteks adrenal- ia bertindak
untuk menyebabkan pelepasan aldosteron) 0ldosteron bekerja pada tubulus
(misalnya- tubulus distal dan berbelit+belit saluran pengumpul kortikal) pada ginjal-
menyebabkan mereka untuk menyerap kembali natrium lebih dan air dari urin) 4al ini
meningkatkan volume darah dan karena itu meningkatkan tekanan darah) 9alam pertukaran
untuk reabsorbing natrium darah- kalium disekresi ke dalam tubulus- menjadi bagian dari urin
dan diekskresikan)
.elepasan anti+diuretik hormon (094)- disebut juga vasopresin + 094 dibuat di
hipotalamus dan dilepaskan dari kelenjar hipo"isis posterior (terletak di "ossa Clarence)) Seperti
namanya- itu juga menunjukkan vaso+konstrikti" properti- tapi tentu saja utamanya tindakan
adalah untuk merangsang reabsorpsi air di ginjal) 094 juga bekerja pada sistem sara" pusat
untuk menambah na"su makan individu untuk garam- dan untuk merangsang sensasi haus)