Anda di halaman 1dari 3

Algoritma Penatalaksanaan Asma Di Rumah Sakit

-
Sumber : Perhimpunan Dokter Paru Indonesia, Asma Pedoman & Penatalaksanaan Di Indonesia, , 2004.

Pulang
Pengobatan dilanjutkan dengan
inhalasi agonis beta-2
Membutuhkan kortikosteroid oral
Edukasi pasien
Memakai obat yang
benar
kuti ren!ana
pengobatan selanjutnya
"ira#at di $S
nhalasi agonis beta-2 % anti&kolinergik
'ortikosteroid sistemik
(mino)ilin drip
*erapi +ksigen pertimbangkan kanul
nasal atau masker ,enturi
Pantau (PE, Sat +2, -adi, kadar teo)ilin
"ira#at di ./
nhalasi agonis beta-2 % anti kolinergik
'ortikosteroid 0
Pertimbangkan agonis beta-2 injeksi
S.1M10
(mino)ilin drip
Mungkin perlu intubasi dan ,entilasi
mekanik
Penilaian Awal
$i#ayat dan pemeriksaan )isik
2auskultasi, otot bantu napas, denyut jantung, )rekuensi napas3 dan bila mungkin )aal paru 2(PE
atau 0EP4, saturasi +23, (5"( dan pemeriksaan lain atas indikasi
Penilaian /lang setelah 4 jam
Pem.)isis, saturasi +2, dan pemeriksaan lain atas indikasi
$espons baik
$espons baik dan stabil dalam 60
menit
Pem.)isi normal
(PE 7809 prediksi1nilai terbaik
$espons *idak Sempurna
$esiko tinggi distress
Pem.)isis : gejala ringan : sedang
(PE 7 ;09 terapi < 809
Saturasi +2 tidak perbaikan
$espons buruk dalam 4 jam
$esiko tinggi distress
Pem.)isis : berat, gelisah dan kesadaran
menurun
(PE < =09
Pa.+2 < 4; mm>g
Pa.+2 < 60 mm>g
Serangan (sma $ingan Serangan (sma Sedang1?erat Serangan (sma Mengan!am @i#a
Pengobatan (#al
+ksigenasi dengan kanul nasal
nhalasi agonis beta-2 kerja singkat 2nebulisasi3, setiap 20 menit dalam satu jam3 atau agonis beta-2
injeksi 2*erbutalin 0,; ml subkutan atau (drenalin 414000 0,= ml subkutan3
'ortikosteroid sistemik :
- serangan asma berat
- tidak ada respons segera dengan pengobatan bronkodilator
- dalam kortikosterois oral
Perbaikan
*idak Perbaikan
Pulang
?ila (PE 7 609 prediksi 1 terbaik. *etap
berikan pengobatan oral atau inhalasi
"ira#at di ./
?ila tidak perbaikan dalam 6-42 jam
Alur Tatalaksana Serangan Asma pada Anak
Klinik / IGD

-ilai derajat serangan
(1)
(sesuai tabel 3)
Tatalaksana awal
nebulisasi -agonis 1-3x, selang 20 menit
(2)
nebulisasi ketiga + antikolinergik
jika serangan berat, nebulisasi 1x (+antikoinergik)
Serangan sedang
2nebulisasi 4-=A,
respons parsial3
berikan oksigen
(3)
nilai kembali !erajat serangan,
jika sesuai !gn serangan
se!ang, obser"asi !i Ruang
Rawat Sehari/observasi
#asang jalur #arenteral
Serangan ringan
2nebulisasi 4-=A, respons baik,
gejala hilang3
obser"asi 2 jam
jika e$ek berta%an, boleh
pulang
jika gejala timbul lagi,
#erlakukan sebagai
serangan sedang
Serangan berat
2nebulisasi =A,
respons buruk3
sejak a&al berikan '2 saat /
!i luar nebulisasi
#asang jalur #arenteral
nilai ulang klinisn(a, jika
sesuai !engan serangan
berat, ra&at !i Ruang Rawat
Inap
$oto )ontgen toraks
*ole% #ulang
bekali obat -agonis
(%iru#an / oral)
jika su!a% a!a obat
#engen!ali, teruskan
jika in$eksi "irus sbg
#en+etus, !a#at !iberi
steroi! oral
!alam 2,-,- jam kon-trol
ke Klinik ) .alan, untuk
ree"aluasi
)uang )a&at /e%ari/obser"asi
oksigen teruskan
berikan steroi! oral
nebulisasi tia# 2 jam
bila !alam 12 jam #erbaikan klinis
stabil, boleh pulang, tetapi jika
klinis teta# belum membaik atau
meburuk, ali% ra&at ke Ruang
Rawat Inap
)uang )a&at Ina#
oksigen teruskan
atasi !e%i!rasi !an asi!osis
jika a!a
steroi! I0 tia# 1-- jam
nebulisasi tia# 1-2 jam
amino$ilin I0 a&al, lanjutkan
rumatan
jika membaik !alam ,-1x
nebulisasi, inter"al ja!i ,-1
jam
jika !alam 2, jam #erbaikan
klinis stabil, boleh pulang
jika !engan steroi! !an
amino$ilin #arenteral ti!ak
membaik, ba%kan timbul
2n+aman %enti na#as, ali%
ra&at ke Ruang Rawat
Intensif
Catatan:
.ika menurut #enilaian serangann(a berat, nebulisasi +uku# 1x langsung
!engan -agonis + antikolinergik
*ila ter!a#at tan!a an+aman %enti na#as segera ke )uang )a&at Intensi$
.ika ti!ak a!a alatn(a, nebulisasi !a#at !iganti !engan a!renalin subkutan
0,01ml/kg**/kali maksimal 0,3ml/kali
3ntuk serangan se!ang !an terutama berat, oksigen 2-, 4/menit !iberikan
sejak a&al, termasuk saat nebulisasi
Alur Tatalaksana Asma Anak jangka anjang
Asma episodik jarang
3-, minggu, obat
!osis / minggu 5 3x 6 3x
Asma episodik sering
1-- minggu, res#ons7 (-) (+)
Asma persisten

1-- minggu, res#ons7 (-) (+)
1-- minggu, res#ons7 (-) (+)
8) Ketoti$en !a#at !igunakan #a!a #asien balita !an/atau asma ti#e rinitis
'bat #ere!a7 -agonis atau teo$ilin
(%iru#an atau oral) bila #erlu
9amba%kan obat #engen!ali7
Kortikosteroi! %iru#an !osis ren!a% !"
:ertimbangkan alternati$ #enamba%an sala% satu obat7
-agonis kerja #anjang (42*2)
teo$ilin le#as lambat
antileukotrien
atau !osis kortikosteri! !itingkatkan (me!ium)
Kortikosteroi! !osis me!ium !itamba%kanan sala%
satu obat7
-agonis kerja #anjang
teo$ilin le#as lambat
antileukotrien
atau !osis kortikosteroi! !itingkatkan (tinggi)
'bat !iganti kortikoteroi! oral
P
E
N
G
H
I
N
D
A
R
A
N