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Introduccin
Hablar de la muerte en nuestra cultura no es nada fcil. Tendemos a negar esta realidad
como si fuese ajena a la vida, como si fuese una tragedia que ocurre por mala suerte, por
desgracia o por castigo.
Cuando por fin hablamos de la muerte, nos referimos mentalmente a conceptos como
vejez, enfermedad o accidentes. Nunca pasa por nuestra mente que un nio pueda morir.
Sin embargo, aunque se conciba como una situacin no natural, tambin los nios
mueren. En nuestro pas, tan slo los menores de 1 ao que murieron en 2008
representaron el 5.5 por ciento del total de muertes, sumando casi 30,000 fallecimientos
10 por diversas causas. En edades de la 2 (3 a 6 aos) y 3 infancia (6 a 12 aos), el
cncer es la principal causa de muerte en los pases desarrollados despus de los
accidentes. La muerte de un nio es una de las experiencias ms dolorosas que existe
no tan solo para los padres, impacta a todo el crculo social del nio y la familia. Este
acontecimiento invierte, de alguna manera, el orden natural de la vida, en el que los
padres esperan y aspiran ver crecer a su hijo hasta la edad adulta. La familia del
paciente, ante la mala noticia pasa por una serie de reacciones emocionales como: la
agresividad, la ira, el enojo, la culpa, etc. A su vez tienen conductas consideradas como
positivas con los nios enfermos como: excesiva tolerancia, extrema paciencia y
actitudes de conformismo en general. Para que exista un equilibrio en estas reacciones,
es de suma importancia que la familia y el paciente reciban el apoyo social adecuado, ya
que va a ser un predictor del estado de salud, as como de la adaptacin ante
acontecimientos estresantes. Los padres pueden ayudar a su hijo en esta etapa difcil
demostrndole que ellos no se avergenzan o tienen miedo de lo que sienten, pero
tambin que controlan sus emociones y son capaces de sobrellevar el evento y de
concentrarse en seguir adelante.






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Fisiologa de la muerte
El ser vivo es un compuesto ms o menos complejo de clulas, vivas tambin. Cada una
de stas es por naturaleza mortal, pero en la organizacin corporal nacen otras para
sustituir a las muertas. Al cabo de un tiempo, ms o menos largo segn los seres, la
renovacin de las clulas vivas se hace ms lenta, despus cesa totalmente. Desde el
punto de vista biolgico, a muerte, cuando se trata de la muerte natural, no se presenta
como un acaecimiento sbito, sino como un proceso lento. Puede decirse que,
biolgicamente, el ser vivo comienza a envejecer y por lo tanto a morir desde el momento
de su nacimiento. Sin embargo, la muerte total del individuo no se produce hasta que la
ltima de los miles de millones de clulas vivas que componen su cuerpo haya muerto.
Significado de la muerte para el nio
Cada nio, a cualquier edad, tiene su propio concepto de la muerte. Para un nio con una
enfermedad terminal, las experiencias previas con la muerte, su desarrollo emocional y su
entorno, son los principales determinantes de su concepto de la muerte.
Reaccin del nio y el adolescente ante la muerte
Los nios en edad escolar desarrollan un entendimiento ms realista de la muerte.
Pueden manifestar mucha curiosidad sobre el proceso fsico de la muerte y qu ocurre
despus de que una persona muere. Es posible que debido a esta incertidumbre los nios
teman su propia muerte. El miedo a lo desconocido, la prdida de control y la separacin
de su familia y amigos pueden ser las principales fuentes de ansiedad y miedo
relacionadas con la muerte en un nio.
Cuidados paliativos, atencin y cuidados en el nio agnico
a) Control del dolor:
Administrar analgsicos a horas fijas y procurar que estos sean siempre que sea
posible por va oral.

b) Oxigenacin:
Suministro de oxgeno, un elemento esencial para la vida, con los mtodos y en
las cantidades adecuadas para asegurar el funcionamiento del corazn,
el cerebro y todas las clulas del organismo. Mejorar la calidad del aire inspirado
para disminuir la energa que invierte en su respiracin el lactante o el nio.

c) Alimentacin:
La alimentacin no es slo una fuente de nutrientes, sino que tiene un importante
significado personal, social y cultural y como smbolo de salud y placer, es uno de
los motivos ms frecuentes de preocupacin y sufrimiento en los pacientes y sus
familiares.

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Adems para la familia la comida es uno de los medios ms importantes que
tienen para expresar afecto al ser querido y uno de los instrumentos ms eficaces
para sentirse tiles en el cuidado del paciente con cncer avanzado.


d) Hidratacin:
La va subcutnea para la hidratacin de pacientes en fase terminal es sencilla y
parece exenta de complicaciones importantes, a comparacin de la va IV que
puede cursar con flebitis en infeccin. Las soluciones recomendadas son solucin
glucosada y solucin fisiolgica en un volumen promedio de 500 ml a 1000 ml en
24 horas previa valoracin mdica, puede ser en infusin continua o durante 12
horas principalmente por la noche, si el paciente tolera va oral y se encuentra con
anorexia se debern administrar lquidos azucarados con la finalidad de mantener
un aporte calrico bsico.

e) Eliminacin de excretas:
Se realiza mediante la colocacin y retiro del cmodo, son maniobras que realiza
la enfermera para ayudar al paciente encamado a que efectu sus funciones de
alimentacin.

f) Movilidad:
Evitar las complicaciones debidas a la inmovilizacin en un enfermo encamado.

g) Higiene:
Asistir al paciente cuando sea necesario en su aseo bucal, bao diario etc..

h) Comunicacin y contacto:
Comunicacin fluida y adecuada, en el paciente no engaarlo ni darle falsas
esperanzas pero si mitigar sus miedos propiciar esperanzas concretas. Con la
familia respetar los mecanismos de negacin. Actitud de escucha activa.
Cuidados post-mortom:
Asistencia que proporciona la enfermera posterior al fallecimiento de la persona que ha
tenido a cargo durante el proceso de enfermedad, la enfermera tendr que:
1. Realizar la correcta preparacin del cadver
2. Enumerar los trmites de traslado a la morgue
3. Orientar a los familiares en los trmites de los servicios funerarios
4. Dar soporte a familiares y otros enfermos cercanos 5. Acompaar a deudos para
telefonear a parientes o amigos


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Conclusin
Para poder ayudar a un nio en fase terminal y a su familia debemos conocer cmo es
que el nio se desarrollara en todos los mbitos de su vida si no tuviera una enfermedad
y cmo estos se ven alterados o modificados ante la presencia de un padecimiento
mortal; debemos conocer y respetar todas las creencias culturales, sociales y en torno a
la muerte que tiene cada familia; el contexto social y familiar va a ser determinante en la
forma en que se viva el proceso de la enfermedad hasta llegar a la muerte.
Para poder ofrecer apoyo de calidad y de forma humanizada, debemos estar al pendiente
de la evolucin de la enfermedad, estar actualizados en las diferentes opciones de
tratamientos que pudieran ayudar a los nios en fase terminal a sobrellevar mejor su
proceso de terminalidad y trabajar en nuestros propios procesos emocionales para evitar
vernos reflejados en la problemtica de las familias y as correr el riesgo de perder la
objetividad y caer en situaciones que podran poner en riesgo la integridad del nio, de
sus familias y de nosotros mismos.
Brindar apoyo en este trance tan difcil para la familia y el propio nio, debe ser un
compromiso de amor de nuestra parte, comprendiendo que los nios son conscientes de
su padecimiento y de su probable o inminente muerte y que requieren cierto tipo de
ayuda, amor, apoyo y honestidad para morir de la mejor manera que sea posible.










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Bibliografa
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