- ES UNA CARACTERISTICA COMUN DE LAS INFECCIONES CAUSADAS POR ESTAFILOCOCOS: a. Asentarse primariamente en el aparato cardiovascular b. Producir mbolos spticos o abscesos a distancia c. Configuran la causa principal de choque sptico d. Son los agentes causales mas frecuentes de las neumonas bacterianas adquiridas en la comunidad e. Producen baja resistencia a los frmacos betalactmicos
- UNA MUJER DE 40 AOS DE EDAD, SIN ANTE EDENTES IMPORTANTES, ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR MANIFESTACIONES CLINICAS DE ARTRITIS REUMATOIDE DE APARICION RECIENTE. EN ESTE CASO, Cul ES EL MEDICAMENTO MAS UTIL PARA INICIAR EL TRATAMIENTO? a. cido acetilsalicilico b. Fenilbutazona c. Colchicina d. Prednisona e. Metotrexate
- CASO CLINICO SERIADO: - UNA PACIENTE DE 30 AOS DE EDAD CON ANTECEDENTE DE PATOLOGIA TIROIDEA CONTROLADA, ES LLEVADA AL SERVICIO DE URGENCIAS CON IRRITABILIDAD EXTREMA, DELIRIO, TEMPERATURA DE 41 GRADOS CENTRIGRADOS, TAQUICARDIA, INQUIETUD, HIPOTENSION ARTERIL, VOMITO Y DIARREA. SE QUEJA DE DOLOR ABDOMINAL DIFUSO DE MODERADA INTENSIDAD.
PRIMER ENUNCIADO: EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES: a. Fiebre tifoidea b. Adenitis mesenterica c. Crisis tirotoxica d. Sepsis abdominal e. Diverticulitis
SEGUNDO ENUNCIADO: EN EL CASO ANTERIOR, EL TRATAMIENTO DE URGENCIAS CONSISTE EN SUMINISTRAR: a. Yodo radiactivo b. Propiltiouracilo c. Triyodotironina d. Dexametasona e. Antimicrobianos
2005 PRIMERA SECCION
1. Los frmacos que pueden retardar la aparicin de proteinuria en los pacientes con nefropatia diabetica pertenecen al grupo de los: a. Bloqueadores alfa b. Bloqueadores beta c. Calcio antagonistas d. Diurticos de asa e. IECA
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2. La secuencia adecuada de los pasos para realizar la reanimacin neonatal es: a. Aspirar, secar, realizar la valoracin de Apgar y retirar el pao hmedo b. Aspirar, secar, retirar el pao hmedo y valorar el esfuerzo respiratorio c. Secar, aspirar, realizar la valoracin de Apgar y retirar el pao hmedo d. Realizar la valoracin de Apgar, aspirar, secar y retirar el pao hmedo e. Aspirar, secar, retirar el pao hmedo y realizar la valoracin de Apgar
3. Los bochornos que padecen las pacientes climatericas se deben a que: a. Aumenta la actividad norafrenergica b. Disminuye la produccin de hormona foliculoestimulante c. Disminuye la produccin de hormona luteinizante d. Aumentan los androgenos e. Pierden la pulsatilidad de la hormona liberadora de gonadotropinas
4. Una nulpara de 22 aos, fuma desde los 17 e ingiere una taza de caf al dia, se queja de irritabilidad, hipersensibilidad mamaria, plenitud y cefalea una semana antes de la menstruacin. Los sntomas desaparecen al iniciar el sangrado. El primer paro importante para definir el tratamiento mas adecuado para esta paciente consiste en indicarle la: a. Elaboracin de un diario de sntomas b. Reduccin de la ingesta de cafena c. Practica de ejercicio corporal d. Reduccin de la ingesta de sal e. Eliminacin del uso de nicotina
5. El medicamento que se debe prescribir para tratar la hipertensin renovascular es: a. Enalapril b. Losartan c. Atenolol d. Propranolol e. Captopril
3 6. A una mujer de 35 aos, con diagnsticos de insuficiencia venosa superficial y telangiectasias, en el ultrasonido Doppler se le encuentra ausencia de reflujo safeno-axial. El tratamiento mas adecuado en este momento consiste en: a. Administrar colpifrogel b. Administrar pentoxifilina c. Administrar acido acetil salicilico d. Practicar safenoexeresis e. Practicar escleroterapia
7. La amigdalectoma est indicada en nios que presentan: a. Retardo en el crecimiento somtico b. Manifestaciones de obstruccin de la via aerea c. Faringoamigdalitis de repeticin d. Bronquitis recurrente e. Hipertrofia adenoidea
8. El principal factor de riesgo con respecto a la enfermedad cerebrovascular asociado a la ateromatosis carotidea es: a. Tabaquismo b. Hipertensin arterial sistemica c. Cardiopatia isquemica d. Hiperlipidemia e. Diabetes mellitus
9. La fenilcetonuria es consecuencia de la deficiencia de: a. Fumaril aceto acetasa b. Fructosa 1 fosfato aldolasa c. Fenilalanina hidroxilasa d. Cistationina sintetasa e. Galactosa 1 fosfato uridil transferasa
10. En el caso de un embarazo prolongado con una prueba sin estrs no reactiva se debe practicar la: a. Induccin de la madurez cervical b. Operacin cesrea c. Prueba de la tolerancia a las contracciones d. Determinacin del ndice de liquido amnitico e. Determinacin del perfil biofsico
4 11. El mas frecuente de los tumores benignos de la glndula partida es el: a. Cistadenoma papilar linfomatoso b. Adenoma de clulas acinares c. Adenoma monomorfico d. Adenoma pelomorfico e. Adenoma de clulas basales
12. El procedimiento mas sensible para delimitar la extensin local de los tumores de prstata es: a. El tacto rectal b. La resonancia magntica c. El ultrasonido transrectal d. La centellografia e. La tomografa axial computada
13. Estado animico, el dolor, la vigilia y el sueo se relacionan con el sistema cerebral: a. Adrenergico b. Colinergico c. Histaminergico d. Noradrenergico e. Serotoninergico
14. La coenzima A se sintetiza a partir de: a. Vitamina A b. Acido folico c. Tiamina d. Acido pantotenico e. Vitamina D
15. Un hombre de 60 aos, diabtico desde hace 20, mal controlado con hipoglucemiantes orales, acude a consulta por presentar una lcera plantar de cuatro m de dimetro, localizada en el rea correspondiente a la cabeza del segundo metatarsiano. En la exploraron fsica se encuentra que el pulso pedo y el tibial son normales. En estas condiciones, para tratar al paciente se requiere: a. Aplicar vendaje y administrar pentoxifilina b. Practicar la debridacion y administrar antibiotico c. Administrar oxigeno hiperbarico d. Colocar parches hidrocoloides e. Administrar antibiticos y aplicar un injerto
5 16. Un hombre de 20 aos acude a consulta por presentar un cuadro clinico de seis meses de evolucin, caracterizado por fiebre intermitente, perdida de peso, adenopata cervical y axilar y prurito generalizado. El diagnostico mas probable es: a. Tuberculosis ganglionar b. Mononucleosis infecciosa c. Infeccin aguda por citomegalovirus d. Enfermedad de Hodgkin e. Linfadenitis hiperglobulinemica
17. El procedimiento que tiene mayor especificidad para establecer el diagnostico de pericarditis es: a. EKG b. Gammagrama cardiaco c. Vectocardiograma d. Tomografa cardiaca e. Ecocardiograma
18. En los lactantes menores se debe sospechar la presencia de hipercalemia si el EKG muestra: a. Depresin del segmento S-T b. Disminucin e inversin de la onda T c. Onda u d. Prolongacin del segmento Q-T e. Alargamiento del intervalo PR
19. Un hombre de 18 aos presenta una tumoracin en la lnea media del cuello, la cual es renitente, no dolorosa, y asciende al protruir la lengua. El diagnostico clnico mas probable es: a. Quiste branquial b. Quiste dermoide c. Quiste tirogloso d. Higroma quistico e. Linfangioma cervical
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20. El efecto adverso principal del cisplatino es la: a. Mielotoxicidad b. Nefrotoxicidad c. Neumotoxicidad d. Neurotoxicidad e. Cardiotoxicidad
21. La deteccin del gen BCR1 es un factor de riesgo que se relaciona con el cncer de: a. Prstata b. Pulmn c. Colon d. Mama e. Pncreas
22. La niclosamida es til para el tratamiento de infestaciones intestinales producidas por: a. Cisticercos cellulosae b. Taenia saginata c. Trichinella spirales d. Ancylostoma duodenale e. Necator americanus
23. La fototerapia es de utilidad para el tratamiento del neonato que presenta ictericia patolgica debido a que: a. Inactiva la neurotoxicidad de la bilirrubina b. Mejora la capacidad de filtracin de la membrana hematoencefalica c. Convierte la bilirrubina nativa en lumirrubina que se excreta por el rin d. Hidroliza la bilirrubina para que se conjugue sin pasar por el hgado e. Estabiliza la membrana eritrocitaria y disminuye la produccin de bilirrubina
24. Llega al servicio de urgencias un escolar de nueve aos que fue mordido en la cara por un perro callejero que desapareci. La conducta mas adecuada en este momento consiste en realizar aseo local y: a. Administrar gamma globulina y vacunas de clulas vero b. Administrar antibiticos y vacuna de clulas diploides humanas c. Administrar antibiticos y suturar la herida d. Administrar antibiticos y vacuna fuenzalida e. Administrar gamma globulina y cerrar la herida
25. El TMP/SMX acta en las bacterias por medio de la inhibicin de la: a. Sntesis de protenas de la pared celular b. DNA-polimerasa c. Sntesis de proteinas en la subunidad ribosomal 30 S d. Sntesis de proteinas en la subunidad ribosomal 50 S e. Dihidro y Tetrahidro-folato reductasa
7 26. Para efectuar la deteccin temprana de la diabetes mellitus en personas que tienen factores de riesgo se debe practicar: a. Determinacin anual de hemoglobina glucosilada b. Curva de tolerancia a la glucosa cada 6 meses c. Vigilancia anual mediante la determinacin de la glucemia en ayuno d. Determinacin de la glucemia con carga oral cada 2 aos e. Control dietetico y la cuantificacin de la glucemia en ayuno cada semestre
27. El frmaco mas adecuado para el tratamiento de una mujer de 24 aos con humor depresivo, ideas de culpa, sentimiento de inferioridad, perdida de apetito e insomnio es un: a. Neuroleptico b. Anticomicial c. Benzodiacepinico d. Inhibidor de la recaptura de serotonina e. Inhibidor de la acetilcolinesterasa
28. Una mujer de 27 aos consulta al medico por presentar desde hace tres semanas disnea progresiva hasta llegar a la de medianos esfuerzos. En la ltima semana se agrego dolor toracico exacerbado por la respiracin y dolor articular en el codo derecho y la rodilla izquierda. La BH mostr anemia microcitica y 1,500 leucocitos totales. En el padecimiento de esta paciente, la lesin bsica ha sido causada por: a. Hipersensibilidad medida por linfocitos T b. Deposito de complejos inmunes c. Reaccin de hipersensibilidad tipo I d. Reaccin de hipersensibilidad tipo II e. Presencia de anticuerpos contra la topoisomerasa
29. Un lactante de 8 meses con potasio serico de 7.5 meq/L , y que adems presenta arritmias, debe ser tratado con: a. Bicarbonato de sodio, glucosa, insulina b. Gluconato de calcio, bicarbonato de sodio y glucosa c. Insulina, glucosa, sulfato de magnesio d. Bicarbonato de sodio, sulfato de magnesio y furosemide e. Resinas de intercambio inico, glucosa y sulfato de magnesio
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30. El diagnostico de colangitis se puede apoyar en presencia de: a. Ictericia, fiebre y vescula palpable b. Ictericia, fiebre y dolor en el hipocondrio derecho c. Fiebre, dolor en el hipocondrio derecho y leucocitosis d. Ictericia, vescula palpable y leucocitosis e. Fiebre, leucocitosis y vescula palpable
31. Los mecanismos primarios de produccin de la diarrea en lactantes son: a. El efecto osmtico, la hipermotilidad, y la citotoxicidad b. La inflamacin, invasin bacteriana y la citotoxicidad c. El efecto osmotico, la hipersecrecion y la hipermotilidad d. Lesin de mucosa, invasin bacteriana y el efecto secretor e. La disminucin de absorcin, el efecto osmtico y la citotoxidad
32. Un lactante de 8 meses inicio su padecimiento hace 5 das con rinorrea hialina, tos seca en accesos, sin fiebre. De manera sbita presento cianosis leve y en la exploracin fsica se encuentra polipnea, sibilancias y estertores finos. El diagnostico mas probable es: a. Cuerpo extrao de la va area b. Bronquiolitis c. Hiperreactiviad bronquial d. Bronconeumonia e. Neumotorax
33. La formula de eleccin para el tratamiento de los lactantes que presentan alergia a las protenas de la leche de vaca es la: a. Deslactosada b. De soya c. Hidrolizada d. Modificada en protenas e. Elemental
34. Las infecciones urinarias pueden producir partos pretermino como consecuencia de la: a. Liberacin de endotoxinas bacterianas b. Disminucin de las prostaglandinas E-2 y F-2-alfa c. Ausencia de receptores beta-1 en el utero d. Elevacin del glucagon e. Disminucin de la sensibilidad a la noradrenalina
9 35. Las manifestaciones clnicas de la acalasia son secundarias a la presencia de: a. Alteraciones de la motilidad esofgica de carcter espstico e incordiando b. Peristalsis esofgica retrograda c. Estenosis por reflujo a nivel de la unin esofagogastrica d. Una membrana mucosa en la unin esofagogastrica e. Relajacin incompleta del esfnter esofgico inferior
36. La prueba de tolerancia a las contracciones uterinas esta indicada en casos de: a. Amenaza de parto pretermino b. Embarazo postermino c. Insercin baja de la placenta d. Cesrea iterativa e. Producto en situacin transversa
37. La acidosis metabolica parcialmente compensada por componente respiratorio se diagnostica cuando en la sangre arterial se encuentra: a. PCO2 bajo, pH bajo, y HCO3 bajo b. PCO2 normal, pH bajo, y HCO3 bajo c. PCO2 alto, pH normal, y HCO3 normal d. PCO2 normal, pH bajo, y HCO3 bajo e. PCO2 bajo, pH alto, y HCO3 alto
38. CASO CLINICO SERIADO: Un hombre de 70 aos presenta astenia, perdida de 7 kg de peso, hematoquezia, anemia y una masa palpable, no dolorosa, en la fosa iliaca derecha
Primer enunciado El diagnostico clnico mas probable es: a. Poliposis colonica b. Ameboma c. Colitis ulcerativa cronica inespecifica d. Cancer del colon e. Diverticulitis
39. Segundo enunciado El estudio de eleccion para confirmar el diagnostico en este caso es: a. La determinacin de antigeno carcinoembrionario b. Colon por enema c. Ultrasonido abdominal d. Determinacin de alfafetoproteina e. Colonoscopia
FIN DEL CASO CLINICO SERIADO 10
40. El factor que mas influye en la produccin de la toxina de Clostridium tetani en las heridas es: a. El tamao de la lesin b. Ausencia de oxigeno c. Condicin del hospedero d. Pobre vascularizacion e. Bajo potencial de oxido-reduccin
41. En la crisis asmatica grave en los preescolares se presenta: a. Hipoxemia sin retencin de CO2 b. Hipocapnia con alcalosis respiratoria c. Disminucin del volumen residual d. Aumento del consumo de oxigeno y del gasto cardiaco e. Aumento del volumen de reserva inspiratoria
42. La ptosis palpebral es causada por paralisis del par craneal: a. III b. IV c. V d. VI e. VII
43. El compuesto que tiene mejor actividad queratolitica en los pacientes con acne es el: A. Peroxido de benzoilo B. Acido salicilico C. Acido gamolenico D. Acido glicolico E. Sulfato de cobre
44. El cancer tiroideo que tiene mejor pronostico es el: a. Papilar b. Folicular c. Mixto d. Anaplsico e. Medular
45. El tratamiento medico de la sinusitis paranasal bacteriana se debe llevar a cabo mediante la administracin de : a. Clindamicina b. Cefotaxima c. Norfloxacina d. Vancomicina e. Amoxicilina/clavulanato
11 46. El frmaco que esta contraindicado para tratar a un paciente que presente cardiomiopatia restrictiva es: a. Metoprolol b. Atenolol c. Verapamil d. Diltiazem e. Digoxina
47. Un escolar de 6 aos padece sinusitis maxilar bilateral. El antibitico de primera eleccin en este caso es: a. Claritromicina b. Amoxicilina/clavulanato c. Penicilina benzatinica d. Cefadroxil e. Amikacina
48. En la fisiopatologa del asma, el derivado del acido araquidonico que se relaciona es: a. Prostaglandina E b. Prostaciclina c. Ciclooxigenasa d. Tromboxano e. Leucotriemo
49. El tratamiento de eleccin para la meningitis neumococica en los lactantes consiste en combinar: a. Penicilina y cloramfenicol b. Ceftriaxona y vancomicina c. Ampicilina y cefotaxima d. Ceftazidima y rifampicina e. Cloranfenicol y ampicilina
50. La zidovudina ejerce su accion debido a que inhibe la: a. Proteasa viral b. Reverso-transcriptasa viral c. Unin a GP120 viral d. Unin a GP160 viral e. Actividad de la ribonucleasa viral
12 51. El procedimiento mas adecuado para la utilizacin del carbn activado consiste en administrarlo: a. Despus del lavado gstrico y extraerlo b. En dosis repetidas y extraerlo c. En dosis repetidas , sin extraerlo d. Con un catartico, sin extraerlo e. Despus del lavado gstrico, sin extraerlo
52. La complicacin intraabdominal mas frecuente de la prpura no trombocitopenica es: a. Volvulus b. Enterocolitis necrosante c. Gastritis hemorragica d. Invaginacion intestinal e. Colitis fulminante
53. La accin especifica de la digoxina en el miocardio consiste en: a. Disminuir el consumo de oxigeno b. Disminuir el vaciamiento ventricular c. Aumentar el periodo refractario d. Aumentar la fuerza de contraccin e. Aumentar la frecuencia cardiaca
54. En la piel la regulacin trmica se lleva a cabo por intervencin de: a. Hipotlamo b. Corteza cerebral c. Tlamo d. Cerebelo e. Protuberancia
55. La vacuna de DPAT ofrece mas ventajas de la DPT debido a que: a. Produce menos reacciones adversas y mayor inmunogenicidad b. Tiene menor costo y produce mayor inmunogenicidad c. Requiere un numero menor de dosis y produce mayor inmunogenicidad d. Produce menos reacciones adversas e inmunogenicidad similar e. Tiene mayor costo y causa similares reacciones adversas
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56. El tratamiento quirrgico de la pancreatitis aguda esta indicado cuando existe: a. Necrosis estril b. Necrosis pancretica menor del 30 % c. Necrosis pancretica infectada d. Coleccin pancretica aguda e. Pseudoquiste pancretico
57. En los escolares la intoxicacin por organofosforados produce: a. Retencion urinaria, distensin abdominal y broncorrea b. Midriasis, retencion urinaria y bradicardia c. Taquicardia, broncorrea y espasmos musculares d. Miosis, broncorrea y espasmos musculares e. Midriasis, taquicardia y broncorrea
58. Un lactante masculino de 2 meses presenta aumento de volumen en el escroto izquierdo desde su nacimiento, sin sintomatologa agregada. En la EF el testculo izquierdo mide 3x5 cm; esta duro, pero no es doloroso. Se aprecia transiluminacion positiva. El testculo contralateral es de caractersticas normales. El diagnostico mas probable es: a. Hernia inguinoescrotal b. Absceso paratesticular c. Varicocele congnito d. Hernia inguinal e. Hidrocele no comunicante
59. En los pacientes que padecen artritis reumatoide juvenil se encuentran positivos los anticuerpos anti: a. Citoplasmaticos b. Nucleares c. Cardiolipina d. Msculo liso e. Plaquetarios
60. Despus de una hora de haber inhalado marihuana los adolescentes presentan: a. Disminucin de la frecuencia cardiaca b. Aumento de la presin intraocular c. Hipertensin arterial transitoria d. Vasoconstriccin perifrica e. Excitacin psicomotora
14 61. El tratamiento de la policitemia neonatal se debe efectuar por medio de: a. Hiperhidratacion b. Exsanguinotransfusion c. Salinoferesis d. Plasmaferesis e. Flebotomia
62. Los estudios que tienen la mayor sensibilidad y especificidad para realizar la deteccion temprana del cancer de colon son: a. Colonoscopia y colon por enema b. Bsqueda de sangre oculta en heces y colon por enema con doble contraste c. Bsqueda de sangre oculta en heces y sigmoidoscopia d. Tomografa axial computada de abdomen y colon por enema e. Determinacin de antigeno carcinoembrionario y colonoscopia
63. El frmaco mas til para tratar los sntomas propios de los episodios de migraa es: a. Ergotamina b. Sumatriptan c. Cafeina d. Ketorolaco e. Flunarizina
64. La causa mas frecuente de sndrome nefrotico en sujetos adultos es la: a. Enfermedad de cambios mnimos b. GNF focal y segmentaria c. Glomeruloesclerosis d. Glomerulopatia membranosa e. GNF mesangioproliferativa
15 65. En los sujetos infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana se presenta alteracin de la respuesta inmune debido a que en ellos existe: a. Aumento de respuesta de las quimiocinas b. Promocin de la respuesta humoral c. Disminucin de la respuesta celular d. Alteracin de la respuesta a TH1 y TH2 e. Aumento de la produccin de factor de necrosis tumoral
66. El tratamiento de primera eleccion para un recien nacido de 18 dias que presenta meningitis neonatal es la combinacin de: a. Amikacina mas vancomicina b. Ampicilina mas cefotaxima c. Meropenem mas teicoplanina d. Gentamicina mas ampicilina e. Ceftacidima mas dicloxacilina
67. Ante la sospecha de enterocolitis necrosante neonatal se debe iniciar el tratamiento con: a. Ayuno, descompresion nasogastrica e hidratacin parenteral b. Alimentacin por sonda, antibiticos e hidratacin parenteral c. Ayuno, nutricin parenteral y antibiticos d. alimentacin con leche materna, hidratacin parenteral y antibiticos e. Hidratacin oral, antibiticos y nutricin parenteral
68. Una lactante de seis meses presenta un cuadro de 24 horas de evolucion, con fiebre de 39.2 grados centrigrados, vomito, y rechazo al alimento. Se encuentra somnolienta e irritable, con desviacin de la mirada hacia arriba y movimientos anormales de las manos y los pies. Para confirmar el diagnostico se debe practicar: a. BHC, EGO, y US transfontanelar b. BHC, PL, cultivo de LCR c. BHC, EGO y hemocultivo d. Rx crneo, hemocultivo y TC craneal e. BH, TC craneal y determinacin de proteina C reactiva
16 69. El antdoto mas til para tratar a un lactante de ocho meses que se intoxico con fenotiazinas es: a. Difenhidramina b. Azul de metileno c. N-acetilcistena d. EDTA e. Nalorfina
70. El tumor del sistema nervioso central mas frecuente en los preescolares es el: a. Glioblastoma b. Meduloblastoma c. Astrocitoma d. Craneofarinfioma e. Ependimoma
71. El medicamento que acta inhibiendo selectivamente a la ciclooxigenasa 2 es: a. Tolmetina b. Indometacina c. Naproxeno d. Quetoprofeno e. Nabumetona
72. Un hallazgo radiolgico sugestivo de pancreatitis aguda es la presencia de: a. Aire en el colon b. Aire libre en cavidad c. Asa centinela d. Borramiento del psoas e. Area radio-opaca en el flanco izquierdo
73. La funcin principal de la trompa de Eustaquio es: a. Mantener el equilibrio de la temperatura entre el odo externo y el medio b. Mantener el equilibrio entre la presin atmosferica y el odo medio c. Transmitir las ondas sonoras a la coclea d. Favorecer el mecanismo de la cadena oscicular e. Favorecer el movimiento del epitelio ciliar
17 74. La determinacin de aglutininas en fro es de utilidad para apoyar el diagnostico de neumona por: a. Moraxella catarrhalis b. Chlamydia pneumoniae c. Micoplasma pneumoniae d. Haemophilus influencae tipo B e. Staphylococcus aureus
75. En los pacientes que sufren parlisis del VI par craneal se presenta: a. Exotropia con limitacin de la movilidad hacia adentro b. Endotropia con limitacin de la movilidad hacia afuera c. Buena posicin al frente y limitacin a la elevacin d. Desviacin de la mirada solo al bajar la visin e. Desviacin hacia fuera al parpadeo
76. La preparacin para efectuar una ciruga colonica electiva se debe llevar a cabo por medio de: a. Laxantes que forma bolo b. Polietilenglicol por via oral c. Alimentacin elemental d. Dieta rica en fibra e. Enemas baritados
77. Un marinero de 58 aos presenta desde hace 3 meses una neoformacion nodular de 1 cm de dimetro localizada en la nariz . La lesin es brillante y tiene bordes perlados; adems, se observan telangiectasias. El diagnstico clnico mas probable es de: a. Nevo atipico displasico b. Carcinoma espinocelular c. Melanoma nodular d. Nevo azul e. Carcinoma basocelular
78. La prueba que se emplea como procedimiento predictivo de parto pretermino es la de: a. La flama b. La nitrazina c. El azul de metileno d. La fibronectina fetal e. La cristalografa
18 79. La prueba que tiene mayor especificidad para determinar la presencia de lesin celular por hepatitis viral aguda en los escolares es la determinacin de: a. Deshidrogenada lctica b. Alanino-aminotransferasa c. Gamma-glutamil-transpeptidasa d. Fosfatasa alcalina e. Aspartato-amino-transferasa
80. El uso de imipramina esta indicado en nios que padecen: a. Depresin mayor b. Enuresis c. Dficit de atencin d. Desorden de identidad disociativa e. Hiperactividad
81. El principal agente productor de vaginosis bacteriana es: a. Ureaplasma urealyticum b. Gardnerella vaginalis c. Bacteroides fragilis d. Mobiluncus sp. e. Peptostreptococcus sp.
82. Los individuos que sufren esprue tropical deben ser tratados a base de: a. Dieta libre de gluten b. Dieta baja en grasas c. Complejo B y clindamicina d. Acido flico y tetraciclina e. Metronidazol y neomicina
83. Una mujer de 27 aos con esterilidad primaria de dos aos de evolucin, presenta hirsutismo, obesidad y opsomenorrea. Los examenes de laboratorio y el estudio de los diferentes factores de esterilidad se encuentran dentro de limites normales. El diagnostico mas probable es: a. Hiperplasia suprarrenal congnita b. Sndrome de Cushing c. Hipotiroidismo d. Sndrome de la silla turca vaca e. Sndrome de ovarios poliquisticos
19 84. Un hombre de 75 aos presenta un cuadro de neumona producido por Klebsiella. Despus de seis das de tratamiento los exmenes de laboratorio muestran proteinuria, cilindros urinarios y elevacin de la creatinina serica. La causa mas probable de esta complicacin es la administracin de: a. Cefepime b. Gatifloxacina c. Gentamicina d. Meropenem e. Levofloxacina
85. La correccin ptica de la hipermetropia se hace por medio de lentes: a. Positivos b. Planos c. Negativos d. Cilindricos e. Curvos
86. El sucralfato es til para el tratamiento de enfermos con lcera pptica debido a que: a. Potente bloqueados H2 b. Protege el lecho de la ulcera c. Disminuye la fase cefalica de la secrecin gstrica d. Anticido tolerable e. Estimula el vaciado gstrico
20 87. La condicion que con mayor frecuencia se asocia a la presentacin de adenocarcinoma de esfago es: a. Tabaquismo b. Acalasia c. Exposicin repetida a la capsaicina d. Reflujo gastroesofagico e. Esfago de Barret
88. El estudio de mayor especificidad y sensibilidad para hacer el diagnostico de reflujo gastroesofagico es la: a. Endoscopia b. Manometria c. Medicion del pH d. Serie esfago-gastroduodenal e. Fluoroscopia con bario
89. El medicamento de eleccin para el tratamiento de las crisis convulsivas febriles recurrentes en los pacientes preescolares es: a. Fenobarbital b. Fenitoina c. Diazepam d. Clonazepam e. Acido valproico
90. El tocolitico que por su accin evita la unin de la actina con la miosina es: a. Sulfato de magnesio b. Terbutalina c. Nifedipina d. Indometacina e. Orciprenalina
91. El surfactante pulmonar esta compuesto principalmente por: a. Dipalmitil-etanolamina b. Diestearil-cefalina c. Dipalmitoil-lecitina d. Dipalmitoil-serina e. Diesteril-colina
21 92. La asociacin de cistitis hemorrgica, conjuntivitis, neumona y diarrea en un preescolar de tres aos sugiere la presencia de una infeccin por: a. VSR b. Adenovirus c. Rotavirus d. Virus herpes simple e. Virus parainfluenza
93. Se debe sospechar el diagnostico de adenoitis en un preescolar si este tiene: a. Roncus, fiebre, dificultad respiratoria b. Tos nocturna, respiracin oral y voz nasal c. Disfona, tos traqueal y estridor laringeo d. Rinorrea, conjuntivitis y disfona e. Halitosis, sibilancias y tos hmeda
94. El nivel medular del reflejo aquileano corresponde a: a. L4 b. L5 c. S1 d. S2 e. S3
95. Un hombre de 35 aos fue herido en el abdomen por un proyectil de arma de fuego. En la exploracion fisica se encuentra presion arterial de 80/50 mmHg, frecuencia cardiaca de 120 por minuto y frecuencia respiratoria de 25 por minuto. Inicialmente a este paciente se le debe: a. Transfundir sangre total b. Infundir soluciones cristaloides c. Realizar laparotoma exploradora d. Realizar lavado peritoneal e. Transfundir plasma fresco
96. Una recin nacida de termino de 5 das de vida y alimentada al seno materno, presenta ictericia moderada. El grupo sanguneo materno es O + y el de la paciente A +. Los exmenes de laboratorio muestran bilirrubina total de 16.7 mg/dL, bilirrubina indirecta 15.9 mg/dL, hemoglobina 12.7 g/dL, hematocrito 37 % y reticulocitos 3.6 %. El diagnostico clinico mas probable es de ictericia: a. Por leche materna b. Fisiolgica c. Por isoinmunizacion a Rh d. Por deficiencia de glucosa 6 fosfato deshidrogenada e. Por incompatibilidad a grupo ABO
22 97. Uno de los efectos farmacolgicos de la teofilina es: a. Aumento de la perfusion alveolar b. Aumento de la frecuencia respiratoria c. Disminucin del espacio muerto d. Aumento de la contractilidad cardiaca e. Broncodilatacion
98. Entre los aminocidos esenciales se encuentran: a. Triptofano, tirosina, glutamato b. Prolina, cistina, aspartato c. Glutamato, aspartato, prolina d. Leucina, isoleucina, lisina e. Lisina, valina y aspartato
99. Ante la aparicin de dolor en epigastrio e hipocondrio derecho en una paciente que cursa con preeclampsia, el diagnostico mas probable es: a. Sndrome HELLP b. Enfermedad acidopeptica c. Colecistitis aguda d. Inminencia de eclampsia e. Desprendimiento prematuro de la placenta
100. La heparina es un polimero de mucopolisacarido que actua uniendose a la: a. Proteina C b. Tromboplastina histica c. Proteina S d. Antitrombina III e. Trombina
101. El antimicrobiano que puede incrementar el riesgo de kernicterus en el recin nacido con hiperbilirrubinemia es la: a. Eritromicina b. Ampicilina c. Gentamicina d. Ceftriazona e. Vancomicina
23 102. La vacuna mas recomendable para las personas mayores de 65 aos es la: a. Meningococo b. Neumococo c. Haemophilus d. Varicela e. Influenza
103. En un recin nacido postermino, con antecedente de sufrimiento fetal y que presenta insuficiencia respiratoria grave, el diagnostico mas probable es: a. Neumotorax espontaneo b. Aneurisma intrauterino c. Sndrome de dificultad respiratoria d. Hemorragia pulmonar e. Sndrome de aspiracin de liquido amnitico meconial
104. En condiciones normales la distensibilidad pulmonar despende de: a. Rapidez con que ingresa el aire b. Presin intrapleural c. Presin atmosfrica d. Volumen pulmonar e. Volumen corriente
105. Un hombre obeso de 46 aos acude a consulta por habersele encontrado una glucemia en ayuno de 130 mg/dL; los dems exmenes son normales. Para precisar el diagnostico se le debe practicar: a. Curva de tolerancia a la glucosa b. Nueva glucemia en ayuno c. Determinacin de hemoglobina glucosilada d. Carga de glucosa con 75 graos e. Glucemia postprandial de dos horas
106. La acomodacin lejana en el lactante ocurre como efecto de: a. Relajacin de los msculos filiares b. Relajacin de las fibras de la zonula c. Redondez del cristalino d. Aumento de la longitud focal del cristalino e. Contraccin de las pupilas
24 107. La uvetis posterior en el ser humano es causada mas frecuentemente por: a. Neisseria gonorrhoeae b. Mycobacterium tuberculosis c. Chlamydia trachomatis d. Toxoplasma gondii e. Citomegalovirus
108. El medicamento que incrementa la presin del coldoco por la contraccin del esfnter de Oddi es: a. Buprenorfina b. Meperidina c. Alfentanil d. Fentanil e. Ketorolaco
109. El beriberi puede producir aumento del gasto cardiaco debido a que provoca: a. Aumento de la produccin de catecolaminas b. Disminucin del retorno venoso c. Estimulacin directa del nodo sinusal d. Incremento de la renina plasmtica e. Vasodilatacion perifrica
110. La conducta a seguir en forma inmediata en una persona que sufri mordeduras mltiples en el cuello y la cara por un can desconocido consiste en: a. Asear y desinfectar las heridas, y localizar al perro b. Aplicar la vacuna de clulas diploides c. Administrar gammaglobulina inmune para la rabia d. Administrar gammaglobulina inmune para la rabia y aplicar la vacuna de clulas diploides e. Aplicar la vacuna de clulas diploides y localizar al perro
111. El tratamiento de los nios que padecen fibrosis quistica deben incluir: a. Nutricin, apoyo cardiovascular y educacin especial b. Terapia respiratoria, inmunoterapia y dieta hiposodica c. Control de infecciones, apoyo cardiovascular y manejo del dolor d. Inmunoterapia, inhaloterapia y manejo del dolor e. Nutricin, terapia respiratoria y control de infecciones
25 112. En un recin nacido que presenta impactacion fecal neonatal por meconio se debe sospechar la presencia de: a. Atresia duodenal b. Atresia intestinal c. Malformacin anorrectal alta d. Fibrosis quistica e. Megacolon congnito
113. La dificultad respiratoria en los nios que padecen bronquiolitis es ocasionada por: a. Tejido fibroso de neoformacion b. Disminucin de la luz bronquiolar y por edema c. Hipersecrecin bronquial d. Remodelacin de las vias respiratorias e. Separacin del espacio alveolocapilar
114. Para poder fundamentar el diagnostico clnico de estenosis aortica se debe encontrar: a. Disnea en reposo, palpitaciones y edema b. Disnea, angina y sincope c. Sincope, tos y bradicardia d. Angina, sensacin de muerte y edema e. Tos, taquicardia y cianosis
115. La prueba de clulas naranja para evaluar la maduracin pulmonar se realiza por medio de: a. Carmin indigo b. Azul de Nilo c. Azul de metileno d. Rojo Congo e. Hematoxilina
116. El medicamento especifico para tratar la colitis pseudomembranosa en el paciente adulto es: a. Ectapenem b. Vancomicina c. Ceftazidima d. Cefepime e. Ciprofloxacina
26 117. El tumor maligno de la vejiga mas frecuente es el: a. Adenocarcinoma b. Carcinoma de celulas transicionales c. Carcinoma de celulas pequeas d. Carcinoma epidermoide e. Carcinoma escamoso
118. Si una paciente padece hipogonadismo hipogonadotropico de origen hipotalamico y desea embarazarse, esta indicado utilizar: a. Clomifeno b. Goserelina c. Bromocriptina d. Menotropinas e. Estradiol
119. El frmaco utilizado para el tratamiento tanto de la trombosis venosa profunda como de la tromboembolia pulmonar y que con mayor frecuencia puede producir choque anafilctico es: a. Urocinasa b. Estreptocinasa c. Activador recombinante del plasminogeno tisular d. Heparina e. Alfa-2-antiplasmina
120. El medicamento de eleccin para tratar las crisis de ausencia en los escolares es: a. Carbamacepina b. Fenobarbital c. Difenilhidantoina d. Valproato de magnesio e. Diazepam
121. El factor que determina la gravedad de la mordedura de serpiente en los nios es: a. Numero de dientes de la serpiente b. Sitio anatmico de la mordedura c. Edad de la serpiente d. Profundidad de la lesin e. Especie de la serpiente
27 122. El inmunosupresor de eleccin adecuado para el tratamiento de la nefritis lupica en adolescentes es: a. Metotrexate b. Ciclofosfamida c. Azatioprina d. Ciclosporina e. Vincristina
123. El tratamiento urgente de la crisis suprarrenal se debe efectuar por medio de la administracin de: a. ACTH y solucin de Hartmann b. Aldosterona y solucin glucosaza c. Vasopresina y Ringer lactato d. Somatostatina y solucin mixta e. Hidrocortisona y solucin salina
124. La sustancia que se libera en los cuadros de angina de pecho y que tiene una accion vasodilatadora que causa el dolor es: a. Acido lactico b. Adenosina c. Miosina d. Troponina e. Mioglobina
125. La enzima digestiva cuya secrecin es deficiente en el recin nacido es la: a. Amilasa lingual b. Ptialina c. Sacarasa d. Dextrina alfa limitante e. Amilasa pancreatica
126. La presencia de estenosis pulmonar infundibular, comunicacin interventricular, cabalgamiento aortico e hipertrofia ventricular derecha es sugestiva de: a. Transposicin de los grandes vasos b. Tetralogia de Fallot c. Coartaron de la aorta d. Atresia tricuspidea e. Enfermedad de Ebstein
28 127. El tratamiento de primera eleccin para la GNF rpidamente progresiva consiste en la administracin de: a. D-Penicilamina mas glucocorticoides b. Azatioprina mas metotrexate c. Glucocorticoides mas ciclofosfamida d. Metotrexate mas D-Penicilamina e. Ciclosporina mas azatioprina
128. Una mujer de 28 aos refiere que su padecimiento actual se inicio hace tres meses con dificultad para la evacuacin y que a partir de entonces ha presentado dolor anal intenso acompaado de salida de sangre fresca en cantidad mnima. El diagnostico clnico mas probable es: a. Hemorroide interna b. Fstula anal c. Absceso submucoso d. Fisura anal e. Hemorroide externa
129. Durante el segundo trimestre del embarazo se observa que la presin sistlica: a. Y la diastolica se reducen igualmente b. Se reduce y la diastolica se conserva c. Se conserva y la diastolica se reduce d. Aumenta pero la diastolica se conserva e. Y la diastolica aumentan
130. La intoxicacin por benzodiazepinas se debe tratar mediante la administracin de: a. Flumazenil b. Atropina c. N-acetilcistena d. Naloxona e. Versanato
131. En las primeras horas de ayuno postoperatorio , los requerimientos energticos se cubren por la va de la: a. Liplisis b. Glucolisis c. Glucogenesis hepatica d. Glucogenolisis hepatica e. Proteolisis en el msculo estriado
29 132. La prueba mas til para establecer el diagnostico de fiebre tifoidea durante la primera semana de su evolucin en adolescentes es: a. Reaccion en cadena de la polimerasa b. Hemocultivo c. Coprocultivo d. Cultivo de la roseola e. Urocultivo
133. La principal complicacin materno-fetal de la ruptura prematura de las membranas es: a. Prematurez b. Endometritis c. Prolapso funicular d. Coriomnioitis e. Retardo del crecimiento intrauterino
134. Los datos clnicos mas sugestivos de la presencia de una fisura anal son: a. Prurito, exudado y tumor local b. Dolor pulstil, rectorragia e inflamacin c. Dolor al defecar, espasmo perineal y sangrado d. Prurito, ardor y tenesmo e. Prurito, hipersensibilidad y dolor
135. El tratamiento del eccema crnico liquenificado en los preescolares debe incluir: a. Compresas con sulfato de cobre y antihistaminicos b. Tintura de eosina y esteroides topicos c. Antibioticos y antihistaminicos d. Antihistaminicos y crema lubriante e. Esteroides sistemicos y crema lubricante
30 136. Para establecer el diagnostico de artritis reumatoide basta encontrar: a. Factor reumatoide positivo, artritis asimtrica, erosiones articulares y protena C reactiva positiva b. HLA-B27 positivo, protena C reactiva alta, ndulo reumatoide y antiestreptolisinas altas c. Ndulo reumatoide, rigidez matinal, factor reumatoide positivo y artritis en mas de tres articulaciones d. Derrame sinovial, rigidez nocturna, anticuerpos antinucleares positivos y sedimentacin globular elevada e. Sedimentacin globular elevada, proteina C reactiva alta, factor rematoide positivo y antigeno HLA-B-27 positivo
137. Los trastornos del ciclo de la urea son secundarios a deficiencia de la enzima: a. Glucosa 6 fosfato deshidrogenada b. Ornitin transcarbamilasa c. Galactosa 1 fosfato uridin transferasa d. Gamma glutamil transpeptidasa e. Piruvato descarboxilasa
138. Un hombre que presenta delirio celotipico y sus familiares lo definen como normativo, intransigente, desconfiado y belicoso. El diagnostico mas probable es el de trastorno de la personalidad de tipo: a. Pasivo-agresivo b. Paranoide c. Narcisista d. Esquizoide e. Obsesivo
31 139. En una mujer de 22 aos que ingiri hace 2 horas una cantidad muy grande de tabletas de clonazepam, el tratamiento mas indicado consiste en la administracin de: a. Adrenalina b. Flumazenil c. Naltrexona d. Naloxona e. Atropina
140. Al aplicar acido actico al 2 % a pacientes que presentan displasia cervical, el epitelio afectado se torna: a. Amarillento b. Blanquecino c. Eritematoso d. Violaceo e. Azuloso
141. El antiandrgeno bloqueador de la 5 alfa reductasa que es de utilidad para el tratamiento de la hiperplasia prostatica benigna es: a. Fenoxibenzamina b. Finasteride c. Flutamida d. Ciproterona e. Megestrol
142. El medicamento de eleccin para el tratamiento de las infecciones quirrgicas por estafilococo resistente a la meticilina y productor de penicilinasa es: a. Teicoplanina b. Acido clavulanico c. Imipenem d. Ceftriaxona e. Dicloxacilina
143. El tratamiento de la psoriasis en el nio se debe realizar mediante: a. Alquitran de hulla b. Eter de hidroquinona c. Acido salicilico d. Sulfato de zinc e. Cloroyodohidroxiquinoleina
32 144. El procedimiento mas sugestivo de la presencia de insuficiencia renal aguda prerrenal es la determinacin: a. Volumen urinario b. Creatinina serica c. Electrolitos sericos d. Electrolitos urinarios e. Relacin urea/creatinina
145. Despus de su liberacin en la hendidura sinptica, la acetilcolina se elimina primordialmente por medio de: a. Difusin pasiva hacia el liquido cefalorraquideo b. Penetracin de la membrana postsinaptica por pinocitosis c. Retorno a la terminacin presinaptica por difusin pasiva d. Hidrlisis enzimatica con captacin presinaptica de colina e. Unin prolongada a la superficie presinaptica
146. El defecto primario responsable del sndrome de dificultad respiratoria en el recin nacido es la: a. Resistencia elevada de las vias aereas b. Hipoventilacion c. Inmadurez de los msculos inspiratorios d. Anormalidad del surfactante pulmonar e. Falla del ventrculo izquierdo
147. La medida mas adecuada para el tratamiento de la perforacin del divertculo de Meckel es la: a. Diverticulopexia b. Diverticulectomia c. Resecion intestinal y anastomosis d. Marsupializacion e. Invaginacin
148. La medida mas adecuada para efectuar el tratamiento de las fracturas femorales intertrocntereas en pacientes ancianos, es la: a. Traccin sea con suspensin equilibrada b. Fijacin con un clavo transcutaneo c. Reduccin cerrada y fijacin interna d. Implantacin de una prtesis de la cabeza femoral e. Artroplastia coxofemoral total
33 149. El antdoto para el tratamiento de la intoxicacin por hierro en lactantes es: a. Fisostigmina b. Azul de metileno c. Flumazenil d. Deferoxamina e. Tiosulfato de sodio
150. El efecto de los inhibidores de la anhidrasa carbnica en el ojo consiste en: a. Disminuir la produccin de humor acuoso b. Aumentar la produccin de humor acuoso c. Disminuir la formacin del humor vitreo d. Incrementar la absorcin del humor acuoso e. Incrementar la eliminacin del humor acuoso
151. El estudio mas sensible para hacer el diagnostico de ruptura prematura de las membranas es la: a. Cuantificacion del liquido amnitico por ultrasonido b. Cristalizacion del liquido amnitico c. Prueba con papel de nitrazina d. Presencia de clulas naranja en el liquido amnitico e. Prueba de la flama
152. En una mujer de 32 aos, gesta II, para II, se estableci el diagnostico de displasia cervical moderada. En estas condiciones, el tratamiento mas adecuado consiste en practicar la: a. Biopsia excisional b. Criocauterizaion c. Conizacion d. Histerectoma vaginal e. Histerectoma radical
34 153. Una mujer de 33 aos que fue dada de alta con diagnostico de enfermedad inflamatoria plvica crnica. Regresa a los diez das con temperatura de 38.5 grados Celsius, mal estado general y datos de irritacin peritoneal. El diagnostico mas probable es: a. Endometritis b. Hidrosalpinx c. Absceso tubo-ovrico d. Salpingitis aguda e. Ooforitis aguda
154. El frmaco cuya accin farmacolgica consiste en inhibir la sntesis de ergosteroles en la membrana celular de los hongos es: a. Griseofulvina b. Anfotericina B c. Nistatina d. Miconazol e. Fluocitacina
155. La adiccin que se presenta con mayor frecuencia en los adolescentes es el consumo de: a. Alcohol b. Cocaina c. Marihuana d. Metanfetaminas e. Herona
156. Un escolar de 8 aos fue arrollado por un automvil; no hubo perdida de la conciencia, solo laceraciones en el pecho. A los pocos minutos presenta dolor en trax y abdomen, dificultad respiratoria y confusin mental. La exploracin fsica revela ingurgitacion yugular, hiperpnea y tonos cardiacos velados, A este nio se le debe practicar la: a. Puncin pericardica b. Colocacin de sello pleural c. Toracotomia d. Toracocentesis e. Intubacin endotraqueal
35 157. La alternativa teraputica mas adecuada para el tratamiento de los sndromes vasculiticos en caso de que se presente resistencia a la corticoterapia es: a. Azatioprina b. Ciclofosfamida c. Metotrexate d. Sulfasalazina e. Ibuprofeno
158. Radiologicamente, en la espondilolistesis se encuentra: a. Disminucin de los espacion intervertebrales b. Subluxacion hacia delante de un cuerop vertebral c. Presencia de osteofitos d. Descalcificacin de las superficies articulares e. Osteolisis en los cuerpos vertebrales
159. El tratamiento inmediato e inicial para un nio de trece aos que presenta taquicardia paroxistica supraventricular consiste en: a. Administrar propranolol b. Realizar cardioversion c. Administrar procainamida d. Realizar estimulacion vagal e. Administrar verapamilo
160. Al abandonar el torrente circulatorio, los monocitos: a. Se transforman en celulas plasmaticas b. Se convierten en macrofagos titulares c. Inhiben el mecanismo retroalimentador de la medula d. Se transforman en celulas presentadoras de alergenos e. Producen un aumento de los neutrofilos
161. El medicamento mas til para tratar la proctitis gonococica es la: a. Ceftazidima b. Espectinomicina c. Tetraciclina d. Penicilina procainica e. Eritromicina
36 162. El grupo de antibiticos que produce osificacin temprana del cartlago del crecimiento en los nios es el de: a. Quinolonas b. Macrolidos c. Aminoglucosidos d. Cefalosporinas e. Beta lactamicos
163. El antibitico de primera eleccin para el tratamiento de la neumona producida por Legionella pneumophila es: a. Vancomicina b. Claritromicina c. Amikacina d. Cloramfenicol e. Cefotaxima
164. Un recin nacido de veinte das de vida presenta ictericia, hepatoesplenomegalia, lesiones purpuricas y microcefalia. Los exmenes de laboratorio informan la existencia de leucopenia, trombocitopenia y hematuria. El diagnostico mas probable es de enfermedad congnita causada por el: a. Treponema pallidum b. Virus del herpes simple tipo 2 c. Citomegalovirus d. Toxoplasma gondii e. Virus de la rubola
165. Un lactante de dos meses que presenta eritema circuscrito al rea del paal y lesiones satlites populares en otras regiones corporales padece: a. Dermatitis moniliasica b. Eritema toxico c. Infestacion parasitaria d. Impetigo e. Dermatitis atopica
37 166. Lo mas frecuente es que la limitacin de la actividad de las personas mayores de 65 aos se deba a: a. Alteraciones visuales b. Enfermedades cardiacas c. Problemas auditivos d. Enfermedades reumticas e. Enfermedades cerebro-vasculares
167. La mayor proporcin de la carga filtrada de sodio en el rin es reabsorbida en: a. Tubulo contorneado proximal b. Rama descendente del asa de Henle c. Asa de Henle d. Tubulo contorneado distal e. Tubulo colector
168. La anemia sideroblastica debe ser tratada mediante: a. Tiamina b. Piridoxina c. Cianobobalamina d. Riboflavina e. Retinol
169. En el tratamiento de los pacientes que presentan vejiga neurogenica espstica es de utilidad la administracin de: a. Flavoxato b. Escopolamina c. Oxibutinina d. Atropina e. Tropicamida
38 170. En el estado I de la intoxicacin por acido acetilsalicilico se presenta: a. Paralisis muscular progresiva que afecta los musculos respiratorios b. Hiperventilacion, disminucin de Co2 y liberacin de acido lactico tisular c. Hipotermia, rigidez muscular y temblor en reposo d. Aumento de la adhesividad plaquetaria con riesgo de tromboembolia e. Hipotermia intensa, aumento de CO2 y asterixis
171. El tratamiento de la fase aguda de la tripanosomiasis se debe llevar a cabo mediante la administracin de : a. Pirantel b. Pirimetamina c. Pentamidina d. Nifurtimox e. Secnidazol
172. El diagnostico de toxoplasmosis congnita se basa en: a. Microftalmia, coriorretinitis y exantema b. Ceguera, hepatoesplenomegalia y microcefalia c. Hidrocefalia, retraso mental e ictericia d. Hidrocefalia, coriorretinitis y calcificaciones intracraneales e. Sordera, calcificciones intracraneales e ictericia
173. Un agente sinttico capaz de producir cistitis hemorrgica es: a. Ciclofosfamida b. Metotrexate c. Adriamicina d. Citarabina e. Mostaza nitrogenada
39 174. La vacuna pentavalente protege contra: a. Haemophilus no capsulados, hepatitis B, polio, sarampin y varicela b. Tos ferina, difteria, tetanos, sarampin y H. inflenzae tipo B c. H. influenzae tipo B, hepatitis Am difteria, tos ferina y tetanos d. Hepatitis tipo B, hepatitis A, difteria, tos ferina y tetanos e. Difteria, tos ferina, tetanos, hepatitis B y H. influenzae tipo B
175. En el tratamiento de la intoxicacin por insecticidas organofosforados en preescolares esta indicada la administracin de: a. Benzatropina b. Difenhidramina c. Atropina d. Naloxona e. Penicilamina
176. El antdoto para el tratamiento de las intoxicaciones por organofosforados en los preescolares es: a. Adrenalina b. Pralidoxima c. Difenhidramina d. Flumazenil e. Fisostigmina
177. Para que la hormona tiroidea lleve a cabo su funcin a nivel perifrico se requiere la conversin de: a. Triyodotironina a tiroxina b. Tiroglobulina a tiroxina c. Tiroxina a triyodotiroxina d. Hormona estimulante del tiroides a tiroxina e. Tiroxina a tiroglobulina
40 178. Una mujer de 72 aos, posmenopausica desde hace 20, se queja de irritacin y ardor vaginal y vulvar asociados a un escurrimiento genital anormal. Ha probado varios tratamiento con frmacos de venta libre, incluso duchas vaginales comerciales y agentes antimicticos, sin percibir mejora. Durante la exploracin fsica se observan reas escoriadas en la vulva; la vagina esta eritematosa y presenta mucosa aplanada y brillante, con reas de ulceracin. El diagnostico clnico mas probable es: a. Vaginitis atrofica b. Vulvovaginiis moniliar c. Vulvovaginitis bacteriana d. Liquen plano vulvar e. Neoplasia vulvar
179. El antibitico de eleccin para tratar aun preescolar de cuatro aos que presenta celulitis periorbitaria es la: a. Cefuroxima b. Dicloxacilina c. Clindamicina d. Amoxicilina e. Cefotaxima
180. Un lactante de ocho meses, presento un cuadro diarreico prolongado por lo que recibi tratamiento con antibiticos. Despus de un periodo de mejora de tres das se reinicio el cuadro enteral. El agente causal mas probable de la recada es: a. E. coli b. S. flexneri c. Y. enterocolitica d. C.difficile e. S. enteritidis
41 181. Un recin nacido de 3 kg de peso se obtuvo por parto vaginal y presento apnea secundaria. Se le aspiraron secreciones, se libero la va area y se inicio la ventilacin con bolsa y oxigeno al 100 %. Se encuentra con cianosis y frecuencia cardiaca de 70 por minuto. En este momento esta indicado: a. Iniciar la compresin cardiaca b. Administrar calcio c. Administrar adrenalina d. Administrar atropina e. Administrar bicarbonato
182. El frmaco derivado del acido saliclico y que tiene actividad analgsica tres a cuatro veces mayor que el acido acetilsalicilico es: a. Salicilato de metilo b. Mesalamina c. Olsalazina d. Diflunisal e. Sulfasalazina
183. El principal factor de riesgo relacionado con la cardiopata isquemica es: a. HTA b. Ateroesclerosis c. DM d. Tabaquismo e. Hipercolesterolemia
42 184. La intoxicacin por codena utilizada como antitusigeno en nios puede ser revertida mediante la administracin de: a. Clorptomacina b. Naloxona c. Piridoxina d. Flumazenil e. N-acetilcistena
185. La causa mas frecuente de nefrolitiasis en la republica mexicana es: a. Hiperparatiroidismo b. Acidosis tubular renal c. Hipercalciuria idiopatica d. Hiperoxaliuria e. Hiperuricosuria
186. La insuficiencia respiratoria es grave en el sndrome de dificultad respiratoria del recin nacido porque la tensin superficial del liquido alveolar genera una fuerza que tiende a: a. Incrementar la expansin pulmonar b. Mantener la presin intraalveolar c. Colapsar los alvolos d. Incrementar la presin intraalveolar e. Incrementar el volumen de los alveolos
187. El cncer que con mayor frecuencia se asocia con un alto consumo de grasas es de: a. Pncreas b. Hgado c. Estomago d. Colon e. Vescula biliar
43 188. Un hombre de 29 aos que acude a consulta por presentar exaltacin de su estado de nimo grandiosidad. Duerme solo 4 horas, pero se siente bien. Su lenguaje es prolijo; tiene fuga de ideas; no se concentra y se siente agitado, sin que esto interfiera en su vida laboral o social. El diagnostico clnico mas probable es: a. Distimia b. Sndrome maniaco c. Neurosis obsesivo-compulsiva d. Sndrome hipomaniaco e. Esquizofrenia
189. Un hombre de 18 aos refiere que desde hace una semana tiene debilidad en las piernas, lo que le impide subir escaleras con facilidad. Tambin ha notado disminucin de la fuerza y en ambos brazos principalmente en las maanas y con predominio en los msculos proximales. En las 24 horas previas a la consulta se agregaron ptosis bilateral y diplopia. El diagnostico mas probable es: a. Distrofia muscular de Duchenne b. Sndrome de Guillain-Barre c. Miastenia gravis d. Mielitis transversa e. Esclerosis multiple
190. Los digitalicos aumentan la contractilidad del miocardio por medio de la: a. Liberacin de calcio del retculo sarcoplasmico b. Inhibicin de la sodio potasio atpasa de la membrana c. Apertura de los canales de calcio d. Estimulacin de la miosina de atpasa e. Estimulacin de la fosfolipasa C de la membrana
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191. Un hombre de 65 aos acude a consulta porque desde hace cuatro meses presenta debilidad distal asimtrica, contracturas musculares que acompaan a los movimientos voluntarios y fasciculaciones. En la exploracin fsica predomina la debilidad extensora de las manos y se aprecia dificultad para mover la cara y la lengua e hiperactividad de los reflejos de estiramiento muscular. La sensibilidad y las funciones mentales superiores estn intactas. El diagnostico clnico mas probable es: a. Mielitis transversa b. Sndrome de Guillein-Barre c. Esclerosis lateral amiotrfica d. Esclerosis mltiple e. Esclerosis en placas
192. El tratamiento del acne conglobata que se presenta en un adolescente de 16 aos se debe llevar a cabo mediante: a. 5-yodo-1-desoxiuridina b. Clindamicina c. Isotretinoina d. Hexil-resorcinol e. Gel de azufre
193. El uso de trimetroprim y fluoroquinolonas es eficaz para prevenir las infecciones recurrentes del tracto urinario en la mujer debido a que: a. Actuan tanto en la flora intestinal como en la de la vagina b. Se secretan en forma activa por la orina c. No requieren de la acidificacin de la orina d. No precipitan cristales e. Alcalinizan la orina
45 194. El metabolito del acetaminofen responsable de los efectos txicos del medicamento es: a. Glutation b. Glucuronido c. Acido flufenamico d. Feniletilmalonamida e. N-acetil-P-aminofenol
195. En el tratamiento de la hipertensin cronica en mujeres embarazadas esta contraindicado el uso de: a. Metildopa b. Hidralazina c. Captopril d. Labetalol e. Nifedipina
196. Una mujer de 40 aos con antecedentes de mastectomia por adenocarcinoma presenta datos compatibles con actividad tumoral y metastasis hepaticas. El tratamiento indicado es por medio de: a. Estrgenos b. Tamoxifeno c. Androgenos d. Quimioterapia combinada e. Radioterapia
197. Un lactante de 8 meses es llevado a consulta programada. A la exploracin fsica se encuentra el testculo derecho en el tercio medio del canal inguinal, por lo que la conducta a seguir consiste en: a. Practicar la orquidopexia de inmediato b. Realizar la orquidopexia antes de los 2 aos, si el testculo no hay descendido c. Administrar tratamiento hormonal con testosterona d. Esperar el descenso espontaneo del testiculo hasta la edad escolar e. Realizar la orquidopexia al inicio de la adolescencia
198. La incoordinacion de los msculos cricofaringeos favorece la: a. Hipertonicidad del esfnter esofagico inferior b. Presentacion del espasmo esofagico difuso c. Formacin de un divertculo epifrenico d. Formacin de un divertculo faringoesofagico e. Formacin de un divertculo parabronquial
199. En el estudio citoquimico del LCR de los nios que padecen el sndrome de Guillain Barre se encuentran: a. Clulas elevadas y glucosa baja b. Clulas normales y protenas elevadas c. Protenas normales y glucosa baja d. Glucosa normal y clulas elevadas e. Protenas elevadas y glucosa normal
46 200. En la etapa inicial de la obstruccin urinaria baja en el hombre se produce: a. Disminucin de la resistencia uretral b. Hipotrofia del trgono vesical c. Disminucin de la presin intravesical d. Suficiencia de la unin uretero-vesical e. Hipertrofia de la musculatura vesical
201. La vacuna triple viral protege contra: a. Sarampin, rubeoa y parotiditis b. Viruela, sarampin y rubola c. Varicela, influenza y sarampin d. Sarampin, varicela, parotiditis e. Hepatitis A, hepatitis B y rubola
202. Los pacientes que presentan bronquiectasias infectadas por Pseudomonas aeruginosa deben ser trataqdos mediante: a. Amoxicilina b. Azitromicina c. Gatifloxacina d. Ciprofloxacina e. Cefaclor
203. El fondo bioquimico en la talasemia consiste en: a. Mutacin en las cadenas beta de la hemoglobina b. Deficiencia de la ankirina c. Persistencia de hemoglobina fetal d. Incapacidad para transportar CO2 e. Defecto en la sntesis de las subunidades proteicas de la hemoglobina
204. En pacientes pediatricos, se puede asociar con hipoglucemia el uso de: a. Ranitidina b. Acido acetilsalicilico c. Difenilhidantoina d. Acetaminofen e. Verapamilo
205. Ante la sospecha clinica de infeccion por Bacteroides fragilis se debe administrar: a. Ampicilina b. Trimetoprim-sulfametoxazol c. Ciprofloxacina d. Clindamicina e. Cloramfenicol
47 206. El punto que comparten las vas extrnseca e intrnseca de la coagulacin es la: a. Activacin del factor VIII b. Activacin del factor X c. Activacin del factor XII d. Formacin de trombina e. Estabilizacin de la fibrina
48 207. Para erradicar el Helicobacter pylori se debe utilizar: a. Metronidazol, claritromicina, omeprazol b. Claritromicina, amoxicilina, omeprazol c. Metronidazol, sales de bismuto y ranitidina d. Sales de bismuto, claritromicina y pantoprazol e. Amoxicilina , metronidazol y lansoprazol
208. La enfermedad diverticular se produce como consecuencia de: a. Alteracin crnica de la motilidad intestinal b. Debilidad de la pared intestinal c. Ingesta crnica de dieta deficiente en fibras d. Ingesta crnica de laxantes e. Aumento constante de presin intraluminal
209. Una mujer de 19 aos, con menarca a los 12 y ritmo menstrual de 45 x 4, tiene vida sexual activa desde los 17 aos con frecuencia de 4 veces por semana. A la exploracin fsica se encuentra acne intenso en la frente, las mejillas y el mentn. Acude a la consulta porque desea adoptar un tratamiento anticonceptivo por va oral. Lo mas adecuado es prescribirle un anticonceptivo con estrgeno combinado y: a. Desogestrel b. Norgestimato c. Gestodeno d. Ciproterona e. Levonorgestrel
210. Las enterotoxinas estafilococicas alteran la respuesta inmunitaria en el adulto debido a que: a. Actan como superantigenos b. Promueven la formacin de citocinas c. Activan la va clsica del complemento d. Activan policlonalmente a los linfocitos T e. Impiden la fagocitosis
49 2005 SEGUNDA SECCION
PREGUNTAS DEL ARTICULO NO.1
1. Entre los componentes de la misin de los centros mdicos acadmicos se encuentra: a. La presin competitiva b. El cumplimiento de la ley de presupuesto c. La investigacin d. La reduccin de costos e. La atencin administrada
2. Los problemas financieros de los centros mdicos acadmicos se han traducido en: a. Abundancia relativa b. Presiones competitivas c. Atencin administrada d. Costos adicionales e. Ley de presupuesto
3. La tercera parte de la prima de los hospitales de enseanza estaba representada por: a. Facturacin b. Cobro de tarifas c. Funcin acadmica d. Volumen de pacientes e. Margen de ingreso
4. La mayora de los hospitales de enseanza han tratado de compensar la perdida de los mrgenes de ingreso por medio de: a. Aumento del volumen de pacientes b. Estrategias en la enseanza c. Limitaciones en la enseanza d. Presupuesto federal e. Hospitales comunitarios
5. Algunos crticos sostienen que los hospitales de enseanza deben: a. Limitar la enseanza b. Organizar la atencin administrada c. Competir con os hospitales comunitarios d. Racionalizar sus recursos e. Administrarse cuidadosamente
6. La premisa para proporcionar los subsidios del medicare fue la necesidad de: a. Evitar el crecimiento sin control b. Apoyar la toma de decisiones difciles c. Contar con una administracin cuidadosa d. Incrementar el suministro de mdicos e. Expandir los centros mdicos
7. Como material didctico y de investigacin se utilizo a: a. Pacientes b. Hospitales c. Pruebas d. Procedimientos e. Pedagoga
8. Los hospitales de enseanza deben: a. Dejar de quejarse b. Practicar la atencin administrada c. Aprovechar los subsidios indirectos d. Hacer nfasis en la atencin ambulatoria e. Favorecer la practica de sus graduados
50 9. Los mdicos de la siguiente generacin deben entender que: a. Necesitan hacer nfasis en la enseanza b. Hay presiones en la atencin administrada c. Se requiere filtrar la atencin administrada d. Los recursos son finitos e. Las decisiones reflejan las buenas practicas
10. El sistema fuerza a los hospitales afiliados a las escuelas de medicina a: a. Convertirse en empresas comerciales b. Mermar su capacidad de enseanza c. Destruir los ideales altruistas d. Girar radicalmente hacia el clima econmico e. Poner en riesgo su razn de ser
11. El rasgo fundamental de los centros de salud acadmicos permita: a. El estudio de la educacin medica b. El ambiente de aprendizaje c. Pasar tiempo suficiente con los pacientes d. Cumplir los objetivos educacionales e. Brindar atencin eficiente en menor tiempo
12. En el informe Flexner se hicieron generalizaciones a partir del modelo de una escuela de medicina y: a. Los hospitales afiliados b. Los programas de investigacin c. Un hospital d. El plan de negocios e. La concepcin de la medicina acadmica
13. El modelo del informe Flexner resto importancia: a. Las ciencias bsicas b. La autoconcepcin de la medicina acadmica c. Las conferencias d. Los hospitales de enseanza e. La practica clnica supervisada
14. Una actividad que se vio como naturalmente complementaria fue: a. El establecimiento de afiliaciones b. La formacin basada en la ciencia c. La practica en los laboratorios d. La tica no comercial e. La enseanza
15. Antes de la creacin del sistema Medicare, la fuente principal de financiamiento de las escuelas de medicina provena de: a. Las colegiaturas b. Las fundaciones c. Los fondos para investigacin d. Los donadores privados e. Los fondos gubernamentales
16. En la poca de la posguerra, la ayuda para los centros mdicos provena fundamentalmente de: a. El sistema Medicare b. Las escuelas de medicina c. Los ingresos institucionales d. Los fondos para la investigacin e. La practica del profesorado
17. El Medicare hacia pagos que en los hospitales escuela incluan a: a. El tratamiento de los indigentes b. Las visitas de enseanza c. Los pacientes privados d. Los gastos pedaggicos e. Los costos de la educacin medica
51 18. El sistema Medicare hacia pagos extraordinarios para: a. La construccin de hospitales b. Los paciente privados c. Los mdicos residentes d. La educacin de graduados e. Los hospitales con casos muy costosos
19. Las variables que aumentaron mas rpidamente que la inflamacin en las tres ltimas dcadas fueron: a. Los costos de la educacin medica b. Los hospitales de enseanza c. Las colegiaturas d. Los ingresos de las escuelas de medicina e. Los fondos del sistema Medicare
20. El Medicare se convirti en un sistema de pagos a futuro con base en: a. Las facturaciones b. Los usuarios privados c. Los diagnsticos d. Los hospitales de enseanza e. Los planes de aseguramiento
21. Los hospitales optimizaron sus ingresos: a. Cobrando mas por el diagnostico que por el tratamiento b. Aumentando las tarifas c. Intensificando los tratamientos d. Acortando las estancias e. Compitiendo en los precios
22. Los centros mdicos acadmicos empezaron a: a. Preocuparse por las redes de referencia b. Considerar la fuerza del mercado c. Afiliar mas hospitales d. Comprar carteras de pacientes e. Crear nuevas categoras de profesores
23. La renovacin de los contratos del profesorado dependa de: a. Su practica b. Su titulo acadmico c. El ingreso que generaba d. La cultura acadmica e. El subsidio institucional
24. En la actualidad, la mitad del ingreso de los hospitales proviene de: a. Las actividades educativas b. Las actividades de investigacin c. La practica del profesorado d. La atencin administrada e. El estrechamiento del tiempo
25. Las quejas casi son universales con respecto a: a. El deterioro de la enseanza b. La practica del profesorado c. La reduccin del tiempo d. La relacin paciente-persona e. La presin competitiva
26. Con la atencin administrada, los pacientes: a. Estn bajo presin b. Permanecen menos das en el hospital c. Incrementan la carga clnica d. Reducen los costos e. Son tpicos
52
27. Para programar las pruebas y procedimientos de laboratorio se cuenta con: a. Miembros del cuerpo docente b. Apoyo telefnico c. Medios clnicos d. Revisores e. Poco personal auxiliar
28. La atencin administrada aumenta la eficiencia al racionalizar: a. Las decisiones b. Los sistemas de cuidado c. Los contratos hospitalarios d. Los protocolos aprobados e. Los formularios
29. La atencin administrada obliga a que los mdicos: a. Mantengan sus ingresos b. Estudien la educacion medica c. Atiendan a mas pacientes d. Se den tiempo para ensear e. Supervisen a los residentes
30. En Emory, la mayora del profesorado se dedica mas a: a. La discusin de casos b. Administrar hospitales de enseanza c. La atencin de la salud d. La practica clnica e. La docencia
31. Los mdicos adscritos pasan demasiado tiempo atendiendo a: a. Los mdicos residentes b. Los aseguradores c. Los reglamentos d. El sistema Medicare e. El temor al fraude
32. Las organizaciones dedicadas al cuidado de la salud estn en la posibilidad de ofrecer: a. Atencin administrada b. Preparacin en atencin primaria c. Programas de posgrado en entrono ambulatorio d. Programas de salud para la comunidad e. Prevencin y atencin ambulatoria
33. Harvard Pilgrim patrocina: a. Un modelo de prevencin b. Un nuevo modelo de atencin c. La atencin primaria d. Una residencia en cuidados ambulatorios e. Rotaciones en atencin primaria
34. PEW patrocina consorcios entre aseguradoras y: a. Compaas de atencin administrada b. Centros mdicos acadmicos c. Escuelas de medicina d. Hospitales e. Desarrolladores de currculo
35. Una organizacin bastante convencional de proveedores preferidos es: a. PEW charitable b. La residencia en atencin primaria y ambulatoria c. La organizacin para mantener la salud sin fines de lucro d. La organizaron original de Harvard para mantener la salud e. El sistema de red de Harvard Pilgrim
53
36. En la evaluacin interna de Harvard Pilgrim se encontr disminucin de: a. Los efectos negativos sobre el personal clnico b. La eficiencia c. El volumen de pacientes d. El tiempo para la enseanza e. La productividad clnica de los profesores
37. Muchos acadmicos sostienen que estas innovaciones son referentes nuevos de: a. La atencin administrada b. La enseanza basada en problemas c. Objetivos antiguos d. Planes de aseguramiento e. Un sistema financiero
38. Los hospitales de primera clase estaban en una situacin mejor para sacar ventaja de: a. La atencin administrada b. La fuerza del mercado c. Los pacientes asegurados d. Los reembolsos e. Negociar con las aseguradoras
39. El sistema Partners se organizo para: a. Reducir la capacidad b. Combinar programas clnicos c. Desarrollar una estrategia de negocios d. Aumentar las referencias e. Negociar con las aseguradoras
40. Partners buscaba afiliarse con: a. Carteras de pacientes de los mdicos b. Hospitales distantes c. Departamentos clnicos d. Unidades de internamiento e. Programas de enseanza
41. Una propuesta que tiene sentido como poltica publica es: a. Reducir el presupuesto del sistema Medicare b. Destinar recursos a un nuevo beneficio farmacutico c. Incrementar los recursos para la educacin medica d. Constituir un fondo de apoyo para todos los usuarios e. Financiar una parte de la educacin medica
42. La mayora de los pases asigna una cantidad importante de recursos a sus escuelas de medicina a travs de: a. La industria de seguros b. Una partida del presupuesto nacional c. Una mezcla de subsidios d. Subsidios tcitos indirectos e. Transacciones economicas
Fin de las preguntas del articulo No.1
54 PREGUNTAS DEL ARTICULO NO.2
43. Despus de la muerte de una voluntaria sana se hizo una critica a: a. La investigacin de la universidad b. La broncoscopio c. Las estudiantes de enfermera d. El trabajo de los investigadores e. El comit de revisin institucional
44. A causa del fallecimiento se desencadenaron muchos cambios, entre los que se encuentra: a. La instalacin del comit de revisin institucional b. La implantacin de programas de capacitacin c. La proteccin de los sujetos de investigacin d. El escrutinio de la investigacin clnica e. La vigilancia de la investigacin realizada en los centros mdicos
45. Uno de los puntos de vista conflictivos es: a. La universidad como un modelo para otras instituciones b. El escrutinio de las investigaciones clnicas c. La preocupacin por la confianza del publico d. La amenaza por los intereses financieros e. La proteccin de los sujetos interferir el avance medico
46. La vigilancia mas intensa de la investigacin clnica se presenta: a. Con mejores normas para los investigadores b. Con mayor participacin del publico en general c. En un momento de rpido avance medico d. Con mas gasto para las investigaciones biomdicas e. Para mejorar la proteccin de los sujetos
47. Los nuevos enfoques para el tratamiento de las enfermedades incluyen: a. El mejoramiento de la capacitacin b. Una mejora en los informes de efectos adversos c. Educacin de los participantes en la investigacin d. Mas recursos para la investigacin biomdica e. El uso teraputico de clulas madre
48. Los grupo encargados de revisar los protocolos de investigacin deben: a. Identificar efectos adversos inesperados b. Participar de manera voluntaria c. Identificar los que ponen en riesgo a los sujetos d. Realizar la vigilancia minuciosa a pruebas experimentales e. Identificar a los estudios sin potencial teraputico
49. Todas las instituciones han adoptado: a. La proteccin de los sujetos de investigacin b. El fondeo de la investigacin c. El objetivo de prevenir daos d. Los reglamentos federales e. El consentimiento informado
50. Los riesgos de la participacin tienen que ser razonables en relacin con: a. Los reglamentos federales b. El uso de voluntarios sanos c. La proteccin de los sujetos d. Los patrocinadores de la investigacin e. Los beneficios esperados
51. Las revisiones independientes de las investigaciones deben ser llevadas a cabo por: a. Los investigadores b. Las instituciones c. Los patrocinadores d. El gobierno federal e. Los comits institucionales 55 52. Las instituciones que hacen investigaciones con recursos federales estn obligadas a entregar: a. Las revisiones independientes b. El acuerdo c. La garanta d. Los reglamentos establecidos e. El consentimiento informado
53. La realizacin de pruebas con aparatos mdicos nuevos es reglamentada por: a. La agenda para la proteccin de los sujetos b. La administraron de alimentos y medicamentos c. La oficina para la proteccin de investigaciones humanas d. La comisin para la proteccin de sujetos humanos e. La comisin para el estudio de problemas ticos
54. La administracin de alimentos y medicamentos exige: a. La agenda para la proteccin de los sujetos b. Los informes de aos recientes c. Criterios parecidos para la proteccin de los sujetos d. La aplicacin voluntaria de los mismos criterios e. Requisitos para investigaciones hechas con recursos privados
55. Los recursos asignados para la proteccin de los sujetos no han sido concordantes con: a. La reputacin de las instituciones b. La revisin de los protocolos c. El anlisis de las investigaciones autorizadas d. La autorizacin de investigaciones importantes e. El incremento de los gastos para la investigacin
56. Las instituciones que realizan estudios relacionados con sujetos humanos son controladas por: a. La comisin nacional de biotica b. Los institutos nacionales de salud c. El departamento de salud y servicios humanos d. La oficina para la proteccin de investigaciones humanas e. La oficina para la proteccin contra los riesgos de la investigacin
57. La oficina para la proteccin de investigaciones humanas realiza: a. El cumplimiento de los reglamentos federales b. La investigacin con recursos federales c. La investigacin de quejas d. La identificacin de problemas e. La aplicacin de medidas correctivas
58. Entre las medidas correctivas que aplica la oficina para la proteccin de investigaciones humanas se encuentra: a. La revisin de los protocolos b. El apego a las reglas c. El requerimiento de programas educativos d. La cancelacin de investigaciones e. La imposicin de sanciones
59. La oficina para la proteccin de investigaciones humanas ha sido criticada por: a. Investigar las quejas b. Restringir algunas investigaciones c. Suspende protocolos especificos d. Cancelar investigaciones en instituciones e. Imponer sanciones menores
60. En el proyecto en que participo la enfermera se investigaba: a. El metabolismo de la homocisteina b. La enfermedad de Alzheimer c. El complemento nutricional d. La insuficiencia respiratoria e. La sobredosis de metionina
56 61. Mas flexible y menos onerosa que la reglamentacin debe ser: a. La proteccin de los sujetos b. La calidad de los programas c. La acreditacin d. La vigilancia gubernamental e. El criterio de desempeo
62. La acreditacin de programas ha sido recomendada para: a. Mejorar su calidad b. Establecer criterio de desempeo c. Realizar menos vigilancia d. Establecer el control gubernamental e. Proteger a los sujetos de investigacin
63. Muchas instituciones han desarrollado programas educativos para: a. Investigadores b. La revisin de programas c. El personal adicional d. Funcionarios experimentados e. La proteccin de los sujetos
64. Es posible que los fondos para las revisiones institucionales sean proporcionados por: a. Los comits de revisin institucional b. Los patrocinadores comerciales c. Los investigadores d. Los agencias federales e. Los institutos nacionales de salud
Fin de las preguntas del articulo No.2
57 PREGUNTAS DEL ARTICULO NO.3
65. La globalizacin tiene efectos benficos y peligrosos en: a. La seguridad nacional b. La reglobalizacion c. El control de enfermedades infecciosas d. La salud de las poblaciones e. El suministro de medicamentos
66. Entre las principales preocupaciones de la poltica se encuentra la relacin entre la globalizacin y: a. La equidad b. El papel del estado c. Los gobiernos d. La salud e. Las enfermedades no transmisibles
67. Los autores evalan la relacin entre la globalizacin y: a. Los cambios en los acuerdos financieros b. El comercio internacional c. La epidemia de padecimientos no transmisibles d. La prevencin de enfermedades e. Las respuestas nacionales
68. Los padecimientos que mas contribuyen a la carga de enfermedades en muchas naciones son los: a. Coronarios b. Respiratorios crnicos c. Mentales d. Transmisibles e. No transmisibles
69. La carga de enfermedades no transmisibles deriva de: a. Los riesgos histricos y acumulativos b. La exposicin de la poblacin c. Los factores de riesgo d. Las regiones del mundo e. Las diferencias cuantitativas
70. La epidemia de enfermedades no transmisibles se debe fundamentalmente a: a. Las tasas de fertilidad b. El envejecimiento c. La supervivencia infantil d. Los avances en el comercio e. Los cambios en la nutricin
71. La globalizacin financiera y econmica puede mejorar el estado de salud de la poblacin al: a. Aumentar el ingreso nacional b. Favorecer a las naciones mas pobres c. Limitar la capacidad de los pases d. Regular los servicios de salud e. Ajustar las reglas del comercio internacional
72. La globalizacin afecta directa e indirectamente a: a. La accesibilidad de los productos farmacuticos b. La epidemia de enfermedades no transmisibles c. El desempeo econmico d. El ingreso familiar e. El gasto gubernamental
73. El ingreso nacional es especialmente importante por sus efectos en: a. Los recursos del sector publico b. El comportamiento familiar c. Los bajos recursos de las familias d. La salud e. La comercializacin de productos nocivos para la salud 58 74. Los pronunciamientos de la unin europea sugieren eliminar los subsidios vinculados con: a. La diversificacin agrcola b. Los programas de control del tabaco c. La produccin d. La informacin moderna e. Las tecnologas para la comunicacin
75. Una importante proporcin de la mercadotecnia global se enfoca a: a. Los refrescos b. El alcohol c. Los alimentos ricos en grasas d. Los menores de 14 aos e. Los cigarrillos
76. Una importante proporcin de los recursos familiares se usa para comprar: a. Tabaco b. Alimentos salados c. Alimentos dulces d. Alimentos ricos en grasas e. Comida rpida
77. Las compaas tabacaleras han negado los efectos perjudiciales del tabaco, especialmente en: a. Las mueres b. Los jvenes c. Los fumadores pasivos d. El sistema cardiovascular e. Los pases en vas de desarrollo
78. Las tabacaleras han obstruido deliberadamente los esfuerzos de la OMS para controlar: a. Las estrategias de mercadeo b. Los efectos perjudiciales c. Los efectos adversos d. La realizacin de investigaciones e. El tabaco
79. Existe una fuerte relacin entre el aumento en el consumo de tabaco y : a. Los esfuerzos de la OMS por controlarlo b. El libre comercio c. La amenaza de sanciones d. El aumento general de la demanda e. El comercio por Internet
80. Excepto en las naciones mas pobres se esta dando la sustitucin de: a. La comercializacin legal del tabaco por la ilcita b. Leyes y reglamentos por polticas de control del tabaco c. La dieta tradicional por una rica en caloras derivadas de grasas d. ndices bajos de enfermedad coronaria por ndices altos de apoplejas e. La actividad fsica por el consumo de energa
81. Se ha registrado una transformacin fundamental en: a. Los patrones de consumo b. La actividad fsica c. La obesidad d. La agricultura e. El desarrollo sostenible
82. Existe una relacin directa entre el consumo de alcohol y: a. El cncer pulmonar b. La epidemia de enfermedades no transmisibles c. La violencia d. La enfermedad cardiovascular e. La esperanza de vida
59 83. La disminucin de la mortalidad por cncer pulmonar se debe a: a. La reduccin considerable en el consumo de tabaco b. La investigacin cientfica c. Las campaas de promocin d. El manejo de los riesgos e. Los programas de prevencin
84. Prevalece la idea de que se debera prevenir y tratar las enfermedades transmisibles antes de: a. Fomentar la salud con programas tradicionales b. Reducir los riesgos en la poblacin c. Controlar las epidemias d. Implantar polticas efectivas e. Dar atencin a las enfermedades no transmisibles
85. La prevencin y el control de las enfermedades todava se basa en el paradigma de: a. La carga de las enfermedades b. La capacidad nacional para responder c. La transicin epidemiolgica d. La respuesta institucional e. Los padecimientos transmisibles
86. Algunas organizaciones comerciales ejercen una influencia perjudicial en: a. Las polticas de salud b. La industria tabacalera c. Las directrices dietticas d. Las polticas alimentaras e. La actividad fsica
87. Se adopto un tratado internacional para: a. El control del consumo del tabaco b. El proceso poltico de negociacin c. El control de posibles protocolos conexos d. La restriccin de la promocin del tabaco e. La reglamentacin de los productos derivados del tabaco
88. La falta de apoyo para la promocin de la salud contrasta con el dominio cada vez mayor de: a. Las industrias informadas b. Las polticas de salud c. Las organizaciones de especialistas d. Los profesionales de la salud e. Los grupos comerciales
89. La interaccin entre grupo de consumidores y compaas multinacionales es indispensable para mejorar: a. El control de las de enfermedades no transmisibles b. La actividad fsica c. El acceso a alimentos saludables d. Los lineamientos dietticas e. El control de la obesidad
90. La capacidad nacional para la prevencin y el control de enfermedades no transmisibles es: a. Dependiente de las inversiones b. Benfica para la globalizacin c. Insuficiente d. Una respuesta institucional ara el desarrollo e. Acorde a la transicin epidemiolgica
Fin de las preguntas del articulo No.3
60 PREGUNTAS DEL ARTICULO NO.4
91. Los autores argumentan que el mejoramiento de la salud es un actividad: a. Unificadora b. De intercambio c. Internacional d. De atencin mdica e. Mundial
92. Desde tiempos inmemoriales, las fuerzas del comercio, la migracin, la guerra y la conquista han: a. Enfrentado a la gente de todo el mundo b. Ocasionado problemas nacionales e internacionales c. Profundizado la integracin d. Unido a gente de lugares distantes e. Expresado a los ciudadanos del mundo
93. Adems de sus propios problemas nacionales, todos los pases deben enfrentar ahora: a. Las implicaciones de los cambios de la salud b. LA transferencia internacional de riesgos c. El difuminado de las fronteras de la salud d. La transmisin de enfermedades contagiosas e. Epidemias trasnacionales
94. En la convencin internacional promovida por la organizacin mundial de la salud se estableci: a. Regular las compaas de tabaco en Estados Unidos b. Buscar nuevos mercados con reglamentaciones menos estrictas c. Unir fuerzas para enfrentar el poder trasnacional del tabaco d. Restringir cuidadosamente el acceso a medicamentos e. Restringir la compra de antibiticos
95. Se han abierto nuevas vas para la accin colectiva internacional a travs de: a. El comercio creciente b. Los servicios de salud c. El Internet d. Las autoridades nacionales e. La interdependencia
96. Los bienes pblicos globales para la salud fueron discutidos tambin por: a. LA asamblea general de las naciones unidas b. Richard Feachem c. La OMS d. La organizacin para la cooperacin y desarrollo econmico e. La comisin de macroeconomia y salud
97. El desempeo de los sistemas locales de salud tambin puede incrementarse mediante: a. El analisis comparativo b. El financiamiento del desarrollo c. La mejora del acceso a la atencin d. La revolucion en las telecomunicaciones e. La telemedicina
98. Un lado oscuro de la globalizacin comprende a la: a. Desigualdad b. Paradoja dolorosa c. Intolerancia d. Xenofobia e. Purga etnica
61 99. Con la intolerancia viene: a. El terrorismo b. La persuasin c. La deshumanizacin d. La paz e. La diversidad
100. Uno de los elementos clave para la renovacin es: a. El comercio b. Ka salud publica c. El respeto a los derechos humanos d. La proteccin ambiental e. El intercambio
Fin de las preguntas del articulo No.4
62 2005 TERCERA SECCION
1. Un hombre de 80 aos, con antecedente de tabaquismo desde su juventud y que actualmente fuma 20 cigarros diariamente. Inicia su padecimiento actual hace tres das con disnea, tos en accesos, expectoracin purulenta, fiebre y dolor toracico. La radiografa de trax muestra infiltrado lobular y broncograma areo. El agente etiolgico mas probable en este caso es: a. K. pneumoniae b. S. pneumoniae c. M. pneumoniae d. L. pneumophyla e. S. aureus
2. Una mujer de 24 aos que padece dismenorrea progresiva e incapacitante y dispareunia desde hace 4 aos, mejora parcialmente con antiprostaglandinicos. Desde hace 2 aos desea embarazarse, pero no lo ha logrado. El diagnostico clnico mas probable es: a. EPI b. Tb tubaria c. Adenomiosis d. Endometriosis e. Estenosis cervical
3. Los hipoglucemiantes orales que actan a nivel del ncleo celular de los adipositos y del msculo estriado por medio de la estimulacin de los perixomas gamma son: a. Biguanidas b. Sulfonilureas c. Tiazolidenionas d. Neglitidinas e. Inhibidores de la glucosidasa alfa
63 4. El analgsico que causa el mayor numero de intoxicaciones en lactantes es el: a. Metamizol b. Ibuprofeno c. Naproxen d. Acido acetilsalicilico e. Nimesulide
5. Un adolescente de 15 aos presenta fiebre vespertina desde hace 14 dias, acompaada de malestar general, anorexia, cefalea frontal, astenia, nauseas, mialgias, artralgias y evacuaciones diarreicas. A la exploracin fsica se encuentra: faringe hiperemica, adenomegalias cervicales, abdomen distendido y esplenomegalia. El diagnostico mas probable es: a. Brucelosis b. Mononucleosis infecciosa c. Fiebre tifoidea d. Dengue e. Leucemia aguda
6. En el lactante , la alimentacin al seno materno debe complementarse con: a. Vitamina A b. Calcio c. Zinc d. Magnesio e. Hierro
7. La deficiencia de acido flico genera anemia debido a que: a. Produce ausencia de maduracin celular b. Altera la formacin de hemoglobina c. Impide la divisin de las clulas germinales d. Afecta la citogenesis medular e. Produce aumento de la fragilidad celular
64 8. Un nio de 10 aos sufri una mordedura que le produjo un roedor silvestre en un dedo de la mano derecha. Dos semanas despus presenta ndulos que siguen el trayecto linftico del antebrazo correspondiente. El tratamiento mas adecuado en este caso consiste en administrarle: a. Amoxicilina-clavulanato b. Ceftriaxona c. Cefalexina d. Trimetoprim con sulfametoxazol e. Eritromicina
9. La absorcin de hierro se favorece mediante la administracin de: a. Vitamina A b. Vitamina B 12 c. Vitamina C d. Vitamina E e. Calcio
10. La mortalidad a causa de insuficiencia cardiaca congestiva se puede prevenir mediante la administracin de: a. Enalapril b. Losartan c. Digoxina d. Amlodipino e. Telmisartan
11. El diagnostico mas probable en un hombre de 32 aos que sufri un traumatismo toracoabdominal contuso y despus de dos horas desarrolla pulso paradjico, cianosis y aumento de la presin venosa central es: a. Contusion pulmonar b. Taponamiento cardiaco c. Hemotrax bilateral d. Torax inestable e. Contusion cardiaca
12. En los casos de pancreatitis aguda grave disminuye la concentracin serica de: a. Triglicridos b. Calcio c. Amilasa d. Aspartato amino transferasa e. Deshidrogenada lactica
65 13. En Mxico, las crisis convulsivas de inicio tardo frecuentemente son debidas a: a. Triquinosis b. Cisticercosis c. Enfermedad vascular cerebral d. Malformaciones vasculares congnitas e. Neoplasias intracranealas
14. El diagnostico de diabetes inspida se debe establecer ante la presencia de: a. Poliuria, densidad urinaria baja e hipernatremia b. Oliguria, densidad urinaria alta e hiponatremia c. Poliuria, densidad urinaria normal y eunatremia d. Poliuria, densidad urinaria alta e hipernatremia e. Poliuria, densidad urinaria alta e hiponatremia
15. La enzima que frena la sntesis de melanina es la: a. Fenilalanina-hidroxilasa b. Tirosina-hidroxilasa c. Doa-descarboxilasa d. Dopa-hidroxilasa e. Feniletanolamina-metiltransferasa
16. La secrecin inapropiada de hormona antidiurtica se debe trata por medio de: a. Desmopresina b. Restriccin de lquidos c. Carbamacepina d. Prednisona e. Solucin hipertnica
66 17. La funcin metablica de la somatotropina consiste en: a. Disminuir la utilizacin celular de la glucosa b. Disminuir la liberacin de cidos grasos hacia la sangre c. Incrementar el volumen de los depsitos corporales de tejido adiposo d. Aumentar la sntesis celular de protenas e. Promover la utilizacin de glucosa por las clulas
18. En Mxico, la micosis profunda mas frecuente es: a. Coccidioidomicosis b. Esporotricosis c. Histoplasmosis d. Cromomicosis e. Micetoma
19. El diagnostico mas probable en un nio de un mes que presenta estridor intermitente es de: a. Laringomalacia b. Laringotraqueitis c. Presencia de cuerpo extrao d. Estenossi subglotica e. Atresia de coanas
67 20. Mujer de 28 aos con inicio de vida sexual activa a los 18 refiere 3 meses de evolucin con escurrimiento vaginal ftido amarillento y espumoso, as como prurito intenso en regin vulvar. Lo mas probable es que al practicar frotis en fresco con solucin salina se encuentren: a. Celulas clave b. Levaduras c. Pseudohifas d. Quistes e. Trofozoitos
21. El estudio mas til para apoyar el diagnostico de diverticulitis aguda del colon en los paciente adultos es: a. Colon por enema b. Tomografia abdominal c. Colonocopia d. Ultrasonografia abdominal e. Rectosigmoidoscopia flexible
22. El restablecimiento de la neurotransmision en pacientes con encefalopata heptica es propiciado por: a. L-dopa b. Acido gamaaminobutirico c. Flumazenil d. Gabapentina e. Serotonina
23. La sustancia responsable de la caquexia que se observa en los pacientes que tienen una neoplasia avanzada es: a. Interferon alfa b. Interleucina 1 c. Interleucina 2 d. Factor de necrosis tumoral alfa e. Endotelina
24. Los pacientes que sufren enfermedad pulmonar crnica, y desarrollan una infeccin pulmonar por H. influenzae, el tratamiento indicado consiste en la administracin de: a. Claritromicina b. Eritromicina c. Clindamicina d. Vancomicina e. Amikacina
68 25. En los mecanismos cerebrales que determinan la ansiedad el neurotransmisor que principalmente acta es: a. Acido gammaaminobutirico b. Noradrenalina c. Histamina d. Dopamina e. Serotonina
26. Un frmaco til para la prevencin de las crisis hipoxicas en los nios que padecen tetralogia de Fallot es: a. Digoxina b. Disopiramida c. Lidocaina d. Propranolol e. Isoproterenol
27. En Mxico, la micosis subcutnea mas frecuente es: a. Coccidioidomicosis b. Esporotricosis c. Actinomicosis d. Nocardiosis e. Micetoma
28. La hernia inguinal directa se produce como consecuencia de: a. Incremento persistente de la presin intraabdominal b. Debilidad de los msculos de la pared c. Permeabilidad del conducto peritoneo vaginal d. Ruptura de la fascia transversales e. Deficiencia del mecanismo de persiana
29. La valoracin de Silverman-Andersen que corresponde a un recin nacido que presenta disociacin abdominal leve, tiros intercostales bajos, aleteo nasal discreto y cianosis es: a. 2 b. 3 c. 4 d. 5 e. 6
69 30. Entre los factores que contribuyen a l desarrollo de la enterocolitis necrosante neonatal se encuentran: a. El nacimiento postermino, el embarazo gemelar y la asfixia neonatal b. El trauma quirurgico por cesarea y el uso de esteroides y antibioticos en la madre c. La asfixia, la prematurez y el cateterismo umbilical d. El reflujo gastroesofagico, la neumona y la prematurez e. La hiperbilirrubinemia, la hipoalbuminemia y el uso de surfactante
31. El esquema antimicrobiano mas til para tratar la diverticulitis aguda consiste en administrar: a. Ampicilina y neomicina b. Amoxicilina, clavulanato y metronidazol c. Levofloxacina y cefepime d. Cefalosporina y metronidazol e. Vancomicina y clindamicina
32. Una mujer de 28 aos presenta disfagia crnica, dolor polimuscular, telangiectasias en la cara y despigmentacion de la piel. A la EF se encuentra perdida de los pliegues de las palmas de las manos, ulceracin delas yemas de los dedos y fenmeno de Raynaud. El diagnostico mas probable es: a. LES b. Dermatomiositis c. Polimiositis d. Esclerosis sistemica progresiva e. Enfermedad mixta del tejido conectivo
70 33. El tratamiento inicial para los pacientes que presentan extrasistoles ventriculares consiste en administrarles: a. Amiodarona b. Propranolol c. Nimodipina d. Adenosina e. Lidocaina
34. El oligohidramnios severo se puede asociar a malformaciones: a. Cerebrales b. Vasculares c. Digestivas d. Oculares e. Renales
35. Los pacientes que presentan hipercalciuria absortiva y litiasis renoureteral secundaria deben ser tratados por medio de: a. Fosfato de celulosa b. Torasemide c. D-penicilinamina d. Azatioprina e. Bumetanida
36. La desaceleracin precoz de la frecuencia cardiaca fetal durante el trabajo de parto puede ocurrir cuando existe: a. Insuficiencia utero-placentaria b. Compromiso del cordn umbilical c. Compresin de la cabeza fetal d. Desprendimiento prematuro de la placenta e. Oligoamnios 71
37. El procedimiento que tiene mayor valor predictivo para el diagnostico de placenta previa es: a. Resonancia magntica b. Placentografia c. Tacto vaginal d. Ultrasonografia plvica e. Ultrasonografia vaginal
38. Un hombre de 38 aos acude a consulta porque ha experimentado varios episodios de perdida del estado de alerta en forma sbita, sin otra sintomatologa. El EKG en reposo es normal. El procedimiento mas til para precisar el diagnostico es: a. Monitoreo de Holter b. Ecocardiograma c. Prueba de esfuerzo d. Ecocardiograma transesofagico e. Gammagrama con dipiridamol
39. De acuerdo con la organizacin mundial de la salud la solucin para la rehidratacin oral debe contener: a. Glucosa, sodio, potasio, cloro y citrato b. Sodio, calcio, bicarbonato de sodio, magnesio y citrato c. Glucosa, calcio, sodio, potasio y citrato d. Glucosa, magnesio, cloro, potasio y citrato e. Dextrosa, sodio, potasio, calcio y citrato
40. El dato de laboratorio que permite fundamentar el diagnostico de nefropaia diabetica incipiente es la: a. Microalbuminuria b. Microhematuria c. Acidosis tubular renal d. Elevacin ligera de la creatinina plasmatica e. Cilindruria
41. El frmaco de eleccin para tratar al paciente diabtico hipertenso es: a. Atenolol b. Enalapril c. Nifedipina d. Telmisartan e. Amlodipina
72 42. Cinco horas despus de ingerir arroz frito, un hombre de 24 aos presento un cuadro de diarrea, vomito y nauseas. El microorganismo causal mas probable en este caso es: a. S. aureus b. B. cereus c. S. enteritidis d. C. botulinum e. E. coli
43. El estudio que tiene la mayor sensibilidad y especificidad para corroborar la presencia de esteatorrea es: a. Determinacin cuantitativa de grasas en heces b. Transito intestinal c. Prueba de absorcin de la D-xilosa d. Biopsia de la mucosa del intestino delgado e. Prueba de la bentiromida
44. Un escolar de 8 aos, que presenta gastroenteritis aguda y vomito de difcil control, fue tratado con un medicamento no especificado. Alos 15 minutos de haberlo ingerido se noto la presencia de movimientos incordindoos y desorientacin. A la exploracin fsica se encuentran signos extrapiramidales, distonia e irritabilidad. El diagnostico mas probable es de intoxicacin por: a. Ondansetron b. Metoclopramida c. Clorperazina d. Loperamida e. Difenhidramina
45. El dolor visceral secundario a isquemia se produce por la liberacin de: a. Potasio b. Tromboxanos c. Bradicininas algesicas d. Prostaglandinas e. Lactato
73 46. Un lactante de un mes presenta lagrimeo constante en el ojo derecho y secrecin amarillenta. Recibi tratamiento con cloramfenicol y gentamicina oftalmicos sin que se lograra mejora. El diagnostico mas probable es: a. Conjuntivitis resistente b. Dacriocistitis c. Oftalmia purulenta d. Blefaritis e. Conjuntivitis membranosa
47. El medicamento de eleccin para tratar a un lactante de nueve meses que presenta gastroenteritis aguda con evacuaciones que contienen moco y sangre es: a. Metronidazol b. Eritromicina c. Trimetoprim/sulfametoxazol d. Ampicilina e. Gentamicina
48. Las sulfonamidas incrementan el riesgo de kernicterus neonatal debido a que: a. Favorecen la produccin de bilirrubina b. Se biotransforman por acetilacion en el higado c. Interfieren con la accion de la glucuronil-transferasa d. Compiten por el sitio de union en la albumina del plasma e. Inhiben la sntesis de aminocidos
49. La restriccin del crecimiento fetal en una mujer hipertensa crnica es consecuencia de que: a. Se altera el metabolismo de las prostaglandinas b. Aumenta el alfa-fetoproteina c. Disminuye la perfusion intervellosa d. Aumenta la circulacin renal e. Aumenta el volumen sanguineo
74 50. Los escolares que padecen prpura anafilactoide presentan: a. Trombocitopenia b. Tiempo de protrombina alargado c. Tiempo de tromboplastina parcial prolongado d. Tiempo de sangrado prolongado e. Tiempo de coagulacin normal
51. En un preescolar de 4 aos que presenta un cuadro de 5 das de evolucin con fiebre, adenopata, cervical, halitosis y lesiones ulcerosas en la lengua, las encas y los labios, el diagnostico mas probable es de infeccin por: a. S. aureus b. C. albicans c. Virus Coxsachie d. VHS 1 e. VHS 2
52. El obstculo mas importante para lograr la erradicacin del Aedes aegypti es: a. La capacidad de vuelo del mosquito b. El numero de recipientes capaces de albergar al vector c. La adaptacin del vector para vivir en reas urbanas d. La presencia del vector en climas templados e. La ausencia de reservorios animales
53. La prueba especifica ara establecer el diagnostico de diabetes gestacional es la: a. Glucemia postprandial b. Glucemia postcarga de 50 g c. Glucemia en ayuno d. Determinacin de hemoglobina glucosilada e. Curva de tolerancia a la glucosa
75 54. La causa mas frecuente de infertilidad masculina es: a. Varicocele bilateral b. Disfuncin eyaculatoria c. Disfuncin sexual d. Criptorquidia e. Insuficiencia testicular primaria
55. La causa mas frecuente de demencia en Mxico es la: a. Enfermedad multiinfarto b. Aterosclerosis cerebral c. Vascular d. Enfermedad de Parkinson e. Enfermedad de Alzheimer
56. El medicamento de eleccin para tratar la prpura trombocitopenica autoinmune es la: a. Vincristina b. Azatioprina c. Prednisona d. Ciclofosfamida e. Ciclosporina A
76 57. Un paciente diabtico de 58 aos presenta disminucin sbita de la visin en el ojo derecho, sin causa aparente, el diagnostico clnico mas probable es: a. Desprendimiento de retina b. Hemorragia vitrea c. Edema macular d. Glaucoma agudo e. Obstruccin de la vena central de la retina
58. El mecanismo principal por el que los frmacos atraviesan la barrera placentaria es: a. Transporte pasivo b. Cotransporte c. Difusin facilitada d. Transporte activo e. Difusin simple
59. A un paciente con trax inestable se le debe practicar: a. Traccin costal externa con pinzas y poleas b. Estabilizacin quirrgica de las fracturas costales c. Intubacion orotraqueal y presin positiva intermitente d. Vendaje toracico para estabilizar las fracturas e. Inmovilizacin con corset ortopdico 77 60. El cncer broncogeno mas frecuente en Mxico es el: a. Epidermoide b. Adenocarcionma c. Clulas pequeas d. Clulas grandes e. Clulas bronquioloalveolares
61. Para hacer el diagnostico de hipotiroidismo primario es preciso encontrar: a. T4 libre incrementada y TSH normal b. T4 libre disminuida y TSH disminuida c. T4 libre incrementada y TSH disminuida d. T4 libre disminuida y TSH incrementada e. T4 libre libre y TSH incrementada
62. La probabilidad de evolucin hacia la cronicidad de la hepatitis C disminuye con la administracin de: a. Aciclovir b. Colchicina c. Gammaglobulina d. Rivabirina e. Interferon alfa
63. El tratamiento de las crisis convulsivas parciales simples en escolares se debe llevar a cabo mediante el uso de: a. Acido valproico b. Lamotrigina c. Etosuximifa d. Nitrazxepam e. Fenobarbital
78 64. La prpura trombotica trombocitopenica se debe tratar por medio de: a. Tamoxifen b. Heparina c. Hirudina d. Cumarina e. Plasmaferesis
65. El antibitico de eleccin para tratar a un escolar que padece neumona causada por Micoplasma pneumoniae es la: a. Teicoplanina b. Lincomicina c. Cefuroxima d. Amoxicilina e. Claritromicina
66. En la escala de Apgar se evala: a. FC, esfuerzo respiratorio, respuesta a estmulos, tono muscular y coloracin de piel b. FC, FR, coloracin, temperatura y tono muscular c. Aleteo nasal, tono muscular, coloracin de la piel, respuesta a estmulos y FC d. Tono muscular, coloracin, FR, aleteo nasal y tiros intercostales e. FC, esfuerzo respiratorio, respuesta a estmulos, aleteo nasal y tono muscular
67. El medicamento de eleccion para tratar la hipertensin inducida por el embarazo es: a. Metoprolol b. Hidralazina c. Alfa metil dopa d. Propranolol e. Verapamil 79 68. El primer dato clnico que orienta el diagnostico de sndrome compartamental es: a. Dolor b. Parestesia c. Hipotermia d. Cianosis e. Aumento de volumen
69. Un adolescente de 14 aos ha presentado fiebre hasta de 40 grados centgrados y aumento de volumen de la pierna derecha, con eritema muy sensible en la cara externa lo que apareci despus de un traumatismo superficial. Inicialmente se debe administrar: a. Ampicilina b. Dicloxacilina c. Dicloxacilina d. Ceftriaxona e. Vancomicina f. Penicilina
70. La N-acetilcistena sirve como antdoto para el tratamiento de la intoxicacin por acetaminofen debido a que: a. Aumenta la depuracin renal del acetaminofen b. Provee una va metablica alterna para la conjugacin de los metabolitos txicos c. Forma con el acetaminofen un compuesto que acelera su excrecin renal d. Forma con el acetaminofen un compuesto que permite su excrecin intestinal e. Aumenta la filtracin glomerular del acetaminofen
80 71. Una adolescente de 14 aos se encuentra en estudio por presentar amenorrea primaria. Despus de haber tomado durante 10 das un combinado de estrgenos y progestagenos no se presenta la menstruacin. Es este caso la ausencia del sangrado se debe mas probablemente a: a. Sndrome de ovarios poliquisticos b. Alteraciones del eje hipotalamo-hipofisario c. Panhipopituitarismo d. Hiperplasia suprarrenal congenita e. Malformacin genitourinaria
72. La aparicin de complicaciones microvasculares y neurolgicas en los pacientes que sufren diabetes mellitus se debe a: a. El incremento de la atp asa de sodio potasio b. Acumulacin de productos de la glicacion avanzada c. Disminucin de los factores de crecimiento semejantes a la insulina tipo II d. Disminucin de los receptores de la insulina e. Aumento de la hemoglobina glucosilada
73. El medicamento que se debe utilizar inicialmente para tratar a un paciente obeso que padece diabetes mellitus tipo 2 y muestra hiperglucemia posprandial es: a. Pioglitazona b. Acarbosa c. Glipizida d. Glibenclamidda e. Metformina
81 74. CASO CLINICO SERIADO: Un hombre de 25 aos acude al servicio de urgencias por presentar dolor toracico intenso, tos, expectoracin y fiebre. Refiere haber tomado metamizol y dextrometorfan desde hace 4 das sin obtener mejora. En la EF se encuentra temperatura de 38 grados centgrados, pulso de 92 por minuto y frecuencia respiratoria de 26 por minuto. Se auscultan estertores en la regin infraescapular derecha. En la radiografa del trax se observa infiltrado en la base del pulmn izquierdo:
Primer enunciado:
El diagnostico mas probable es de: a. Neumona bacteriana b. Neumona viral c. Empiema d. Absceso pulmonar e. Bronquiectasias infectadas
75. Segundo enunciado: A este paciente se le debe iniciar el tratamiento medico con la administracin de: a. Ceftazidima b. Clindamicina c. Gatifloxacina d. Aciclovir e. Amikacina
FIN DEL CASO SERIADO
82 76. La anemia que se presenta en las fases avanzadas de la insuficiencia renal crnica se debe a: a. Dficit en la sntesis de tromboxano b. Baja produccin de vitamina D c. Aumento en la sntesis de renina d. Aumento en la produccin de folatos e. Baja produccin de eritropoyetina
77. El tratamiento de eleccin de un recin nacido de 23 das con diagnostico de artritis sptica se debe efectuar con: a. Dicloxacilina y amikacina b. Ampicilina y gentamicina c. Ampicilina y cefotaxima d. Ceftriaxona y vancomicina e. Cefepime y amikacina
78. En un paciente con traumatismo severo de la cara, que presenta dificultad respiratoria y que requiere urgentemente de una va area permeable, la conducta mas adecuada consiste en practicar la: a. Intubacion orotraqueal b. Intubacion nasotraqueal c. Colocacion de una mascarilla laringea d. Cricotiroidostomia e. Traqueostomia
79. Para hacer el diagnostico de insuficiencia suprarrenal crnica se debe encontrar: a. Debilidad, hipertensin arterial, hipokalemia b. Hiperpigmentacion,, hipotensin ortosttica e hiperkalemia c. Hipokalemia, hipotensin ortosttica e hiponatremia d. Hiperpigmentacion, hiperglucemia e hipokalemia e. Osteoporosis, hipertensin arterial e hiperglucemia
83
80. El medicamento de mayor utilidad para le tratamiento de la tos paroxistica del sndrome coqueluchoide es: a. Dextrometorfan b. Codena c. Benzonatato d. Ambroxol e. Oxalamina
81. Un lactante de dos meses previamente sano inicio su cuadro clnico hace 2 das con rinorrea hialina y tos seca ocasional. Dos das despus se exacerbo la tos y presento paroxismos severos y acompaados de cianosis, protrusion de la lengua y estridor al final del acceso. El diagnostico mas probable es: a. Laringotraqueitis b. Cruz espasmodico c. Tos ferina d. Bronconeumonia e. Bronquuiolitis
84 82. El frmaco de primera eleccin para el tratamiento de la enuresis es la: a. Disipramina b. Paroxetina c. Desmopresina d. Carbamazepina e. Cloropromazina
83. La miocardiopatia que con mayor frecuencia se asocia al alcoholismo es la: a. Restrictiva b. Hipertrofica c. Inflamatoria d. Hipertensiva e. Dilatada
84. En la mayora de los casos, el diagnostico de anemia hemoltica autoinmune puede establecerse por medio de la: a. Determinacin de C3 y C4 b. Cuantificacin de inmunoglobinas c. Prueba de Coombs directa d. Prueba de Coombs indirecta e. Determinacin de anticuerpos fros
85 85. Una mujer de 50 aos, que ha sido tratada con antiinflamatorios no esteroideos, ingresa al servicio de urgencias por presentar hematemesis muy abundante. El procedimiento mas til para iniciar el tratamiento consiste en: a. Colocar un catter venoso y reponer lquidos b. Practicar la esofagogastroscopia y administrar un inhibidor de la bomba de protones c. Colocar una sonda nasogastrica y efectuar el lavado con agua helada d. Administrar sangre total y realizar una serie esofagogastroduodenal e. Colocar un balon gastroesofagico y administrar un procinetico
86. El cation que desempea un papel importante en la actividad enzimatica celular, especialmente en la gluclisis y en la estimulacin de las atp-asas es el: a. Potasio b. Sodio c. Fosforo d. Magnesio e. Calcio
86 87. El flujo de la bilis hacia el duodeno depende de la: a. Relajacin de la vescula y del esfnter de Oddi b. Contraccin de la vescula y del esfnter de Oddi c. Contraccin de la vescula y la relajacin del esfnter de Oddi d. Relajacin de la vescula y la contraccin del esfnter de Oddi e. Relajacin del esfnter de Oddi y del coldoco
88. Una joven de 25 aos acude a consulta por la presencia de una tumoracin en la mama izquierda, desde hace 2 meses, que es dolorosa a la palpacin. Tuvo su menarca a los 12 aos; es eumenorreica y nuligesta. Nunca ha recibido tratamiento con hormonales. A la EF se encuentra una tumoracin en la mama izquierda, de 3x3 cm, regular y dolorosa en el cuadrante superior externo; es mvil y se halla a 2 cm del complejo areola-pezn. El diagnostico clnico mas probable es: a. Carcinoma de la mama b. Ectasia ductal c. Condicion fibroquistica d. Adenosis mamaria e. Fibroadenoma mamario
89. La causa mas frecuente de vmitos en el periodo neonatal es: a. Mala tecnica de alimentacin b. Reflujo gastroesofagico c. Estenosis hipertrofica del piloro d. Infeccion de las vias urinarias e. Gastroenteritis
87 90. El medicamento de eleccin para el tratamiento de un recin nacido que presenta depresin respiratoria secundaria a la administracin de anestesia general en la madre es: a. Epinefrina b. Naloxona c. Flumazenil d. Sulfato de magnesio e. Atropina
91. El efecto secundario mas frecuente de la administracin crnica de cloroquina es la: a. Neuropata b. Miopatia c. Dermopatia d. Uveitis e. Maculopatia
92. Una mujer de 44 aos refiere que desde hace 3 meses ha tenido n cuadro clnico manifestado por bochornos, disminucin de la libido y resequedad de la vagina y la piel. Ha notado tambin cambios en su estado de animo e insomnio. Sus ciclos menstruales, tenan ritmo de 28 x 4 das. Refiere que los ltimos 3 ciclos se presentaron con intervalos de 40 das, en cantidad escasa y con duracin de 2 das. La ultima menstruacin ocurri hace 6 meses. El control de la fertilidad se efectu por medio de la salpingoclasia. La EF no revela datos patolgicos. En estas condiciones se debe iniciar el tratamiento con la administracin de: a. Estrgenos conjugados b. Estrgenos y progesterona c. Fitoestrogenos d. Progestagenos e. Antiandrogenos
93. Una lactante de 5 meses padece infeccin de las vas urinarias producidas por E. coli. El US real es normal; por tanto, el estudio que se debe practicar para confirmar el diagnostico es la: a. Cistouretrografia b. Urografia excretora c. Gammagrfia renal d. Tomografia renal e. Resonancia magnetica
88 94. Las lesiones traumticas del nervio mediano producen parlisis de: a. Los msculos de la eminencia tenar y de los dos primeros lumbricales b. Los msculos de la eminencia hipotenar y de los dos rimeros lumbricales c. El msculo aproximador del pulgar y de los dos primeros interoseos d. El msculo flexor largo del pulgar y de los dos primeros interoseos
95. El antibitico de eleccin para el tratamiento de la sepsis producida por S. epidermidis en un recin nacido de veinte das es la: a. Cefuroxima b. Fosfomicina c. Dicloxacilina d. Clindamicina e. Vancomicina
96. Una mujer de 38 aos acude a consulta por presentar datos compatibles con hiperfuncin de la glndula tiroidea. En la exploracin fsica se descubre un ndulo de 2 cm de dimetro en el polo superior derecho de la glndula. El procedimiento de eleccin para confirmar la naturaleza del ndulo es la: a. Gammagrafia tiroidea b. Biopsia transoperatoria c. Biopsia por aspiracion con aguja fina d. Determinacin del perfil tiroideo e. Biopsia excisional
97. El anticonvulsivante que con mayor frecuencia tiene como efecto adverso la produccin de lesin heptica en nios es: a. Acido valproico b. Fenobarbital c. Fenitoina d. Diazepam e. Clonazepam
89
98. Una indicacin absoluta de intubacin endotraqueal al momento de reanimar a un recin nacido es la presencia de: a. Liquido amiotico meconial espeso b. FC menor de 60 por minuto c. Hernia diafragmatica d. Atresia del esfago e. Apnea primaria
99. La conducta teraputica de eleccin para los pacientes hipertensos sin factores de riesgo cardiovascular consiste en administrarles: a. IECA b. Dihidropiridinas de accion prolongada c. Beta-bloqueadores no selectivos d. Beta-bloqueadores selectivos e. Diureticos tiazidicos
100. La hipoglucorraquia que se presenta en la neuroinfeccion bacteriana es debida a: a. Glucolisis anaerobia b. Alteracin en el transporte de glucosa c. Mayor actividad metablica del sistema nervioso d. Falta de aporte de caloras e. Bloqueo del ciclo de Krebs
101. El frmaco utilizado para el tratamiento de la enfermedad de Meniere y que previene el vrtigo recurrente es: a. Meclicina b. Benzodiacepina c. Hidroclorotiacida d. Piroxicam e. Dexametasona
102. El tratamiento mas adecuado para los pacientes inmunodeprimidos que tiene candidiosis sistmica, es con: a. Anfotericina B b. Ketoconazol c. Nistatina d. Mizolastina e. Fluconazol
90 103. El tratamiento inicial para un lactante que presenta laringotraqueitis debe incluir la aplicacin de: a. Fluticasona inhalada b. Nebulizacion con ambroxol c. Epinefrina racemica d. Nebulizacion caliente e. Nebulizacion con salbutamol
104. La hipertensin arterial causada por la estenosis de la arteria renal es secundaria a: a. La activacion del eje renina-angiotensina-aldosterona b. El dao del parenquima c. La formacin de fibrosis intersticial d. El aumento de catecolaminas e. La disfuncin endotelial
105. A un nio de diez aos que padece insuficiencia renal secundaria a GNF aguda y que presenta encefalopata hipertensiva se le debe administrar de inmediato: a. Diazoxido b. Nifedipina c. Nitroprusiato de sodio d. Nicardipina e. Hidralazina
106. Los preescolares que acuden a guarderas deben recibir adicionalmente vacunacin especifica contra: a. Poliomielitis, tuberculosis e influenza b. Sarampin, tuberculosis y poliomielitis c. Sarampin, rubola e influenza d. Influenza, varicela y hepatitis A e. Rotavirus, parotiditis y hepatitis B
91 107. Un lactante de diez meses que presenta neumona adquirida en la comunidad, complicada con derrame paraneumonico debe ser tratado con: a. Ceftriaxona b. Ampicilina c. Cefuroxima d. Vancomicina e. Dicloxacilina
108. Para corroborar el diagnostico de gastritis secundaria a infeccin por H. pylori se debe practicar: a. Determinacin de anticuerpos sericos b. Prueba de la ureasa c. Prueba de utilizacin de carbohidrato d. Tincin de Gram de contenido gstrico e. Cultivo de la secrecin gstrica
109. Las mujeres con historia familiar de cncer mamario estn en mayor riesgo de desarrollar esa neoplasia si reciben: a. Etinilestradiol b. Tamoxifeno c. Progesterona d. Mifepristona e. Gestrinona
110. La digoxina es particularmente til para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca cuando esta cursa con: a. Arritmia sinusal b. Extrasstoles ventriculares c. Taquicardia supraventricular d. Fibrilacin auricular e. Taquicardia sinusal
111. El frmaco de eleccin cuando las lesiones cutneas producidas por la tia son extensas y afectan la piel cabelluda de un escolar de diez aos es: a. Acido undecilenico b. Nistatina c. Fluconazol d. Griseofulvina e. Ketoconazol
92 112. El tratamiento de eleccin de la hemorragia aguda causada por la ruptura de varices esofgicas consiste en practicar: a. Devascularizacion esfago-gstrica b. Derivacin porto-cava c. Escleroterapia perivascular d. Taponamiento con sonda de Sengstaken-Blakemore e. Colocacin de bandas elsticas
113. La fibrosis quistica se hereda en forma: a. AD b. AR c. Recesiva ligada al cromosoma X d. Dominante ligada al cromosoma X e. Recesiva ligada al cromosoma Y
114. La alteracin principal que se presenta en las fases iniciales de la neumona bacteriana en el adulto es: a. El aumento de la relacin ventilacin-perfusion b. El aumento de la capacidad residual funcional c. La reduccin del flujo sanguneo pulmonar d. La reduccin de la ventilacin alveolar e. LA disminucin del volumen residual
115. La coccidioidomicosis ocurre con mayor frecuencia en: a. Selva tropical b. Selva arida c. Tundra d. Bosque de confieras e. Desierto
116. El antiviral de eleccin para el tratamiento de la coriorretinitis causada por el CMV humano es: a. Ganciclovir b. Aciclovir c. Ribavirina d. Vidaravina e. Isoprinosine
93 117. Una mujer de 25 aos, que refiere estar en tratamiento con anticoagulantes orales para el control de una afeccin cardiaca. Acude al servicio de urgencias por presentar dolor abdominal intenso, de 8 horas de evolucin, que apareci sbitamente despus de intentar mover un mueble pesado; se acompaa de nausea y ha presentado vomito en 3 ocasiones. En la EF se le encuentra quejumbrosa, con FC de 120 por minuto, temperatura de 37.5 C y presin arterial de 150/90 mmHg. En el lado derecho de epigastrio y del mesogastrio se observa un tinte azulado, se aprecia hiperestesia e hiperbaralgesia y se palpa una tumoracin dura y bien localizada. Los ruidos peristlticos son normales. En estas condiciones, el diagnostico clnico mas probable es: a. Colecistitis aguda enfisematosa b. Hematoma de la vaina del recto c. Trombosis de la arteria mesenterica d. Pancreatitis aguda e. Trombosis de la vena porta
118. La enzima responsable del metabolismo de las catecolaminas en el espacio extraneuronal es la: a. N-metil-transferasa b. Diamino-oxidasa c. Acetil-colinesterasa d. Dopamina-beta-hidroxilasa e. Catecol-o-metil-transferasa
94 119. El tratamiento medico de las mujeres que cursan con esclerodermia se debe llevar a cabo mediante la administracin de: a. Prednisona b. Indometacina c. D-penicilamina d. Ciclofosfamida e. Cloroquina
120. El medicamento mas til para tratar el vasoespasmo cerebral secundario a la hemorragia subaracnoidea es el: a. Verapamil b. Diltiazem c. Felodipino d. Amlodipino e. Nimodipino
121. Un adolescente de 16 aos se encuentra estuporoso y responde nicamente a estmulos dolorosos. Presenta respiracin lenta, hipotermia, hipotensin y disminucin de los reflejos osteotendinosos. El diagnostico clnico mas probable es de intoxicacin con: a. Alcohol b. Marihuana c. Haloperidol d. Barbitricos e. Metanfetaminas
95 122. La hormona que se que a receptores intracelulares es la: a. Somatomedina b. Estimulante de la tiroides c. Liberadora de tirotropina d. Tiroxina e. Del crecimiento
123. El sndrome carcinoide es consecuencia de la secrecin anmala de: a. Peptido intestinal vasoactivo b. Serotonina c. Noradrenalina d. Epinefrina e. Gastrina
124. El estancamiento de la sangre venosa puede propiciar el desarrollo de una trombosis si inicialmente se presenta: a. Una lesin hipoxemica del endotelio b. Formacin de un nido de trombos c. Oclusin parcial de la luz venosa d. Incremento de la presin venosa e. Hipercoagulabilidad sangunea
125. El medicamento de eleccin para llevar a cabo la profilaxis en los contactos domiciliarios de pacientes con enfermedad meningococica es: a. Cloramfenicol b. Rifampicina c. Tetraciclina d. Doxiciclina e. Claritromicina
96 126. En el recin nacido la acetazolamida puede producir: a. Alcalosis respiratoria b. Alcalosis metabolica c. Acidosis metabolica d. Acidosis mixta e. Acidosis respiratoria
127. En Mxico el tipo de esquizofrenia que se presenta con mas frecuencia es: a. Indiferenciado b. Hebefrenico c. Catatonico d. Paranoide e. Residual
128. Para hacer el diagnostico electrocardiografico de hipocalcemia en un neonato de veinte das, se debe encontrar: a. Intervalo Q-T alargado b. Espacio R-S corto c. Intervalo P-R alargado d. Inversion de la onda T e. Onda T alargada
97 129. CASO CLINICO SERIADO Un hombre de 45 aos acude a consulta debido a que desde hace tres meses tiene la sensacin de cuerpo extrao en la faringe, salivacin excesiva, regurgitaciones de comida ingerida varios das antes y disfagia moderada. Primer enunciado
El diagnostico clnico ms probable es:
a. Acalasia b. Esofagitis por reflujo c. Divertculo esofgico d. Esfago de Barret e. Carcinoma esofgico
130. Segundo enunciado Una vez comprobado el diagnostico, el tratamiento inicial se debe llevar a cabo por medio de:
a. La reseccion esofgica b. Una prtesis esofgica c. El uso de procineticos d. La administracin de anticolinergicos e. Los inhibidores de la bomba de protones
FIN EL CASO CLINICO SERIADO 98
131. Las crisis convulsivas que se presentan en un recin nacido que padece asfixia perinatal se deben tratar mediante: a. Fenitoina b. Diazepam c. Fenobarbital d. Clonazepam e. Acido valproico
132. El antimicrobiano de eleccin para tratar a un lactante de 18 meses de edad que presenta un segundo episodio de otitis media seis meses despus del primero es: a. Amoxicilina b. Amoxicilina-clavulanato c. Cefuroxima d. Ceftriaxona e. Eritromicina mas sulfisoxazol
133. En un hombre de 28 aos con ndice de masa corporal mayor de 36, se encuentra: Glucosa de 115 mg/dL, colesterol HCL de 35 mg/dL y triglicridos de 150 mg/dL. El seguimiento del paciente se debe llevar a cabo mediante la determinacin de: a. Glucosa plasmatica en ayuno cada 6 meses b. Curva anual de tolerancia a la glucosa c. Hemoglobina glucosilada cada ao d. Peptido C cada 6 meses e. Glucemia cada mes
134. La hipocalcemia que se presenta en la mayora de los pacientes con insuficiencia renal aguda es secundaria a: a. Alteraciones de la liberacin de la hormona paratifoidea b. Acidosis metabolica c. Hiperfosfatemia d. Hipermagnesemia e. Prdida tubular de calcio
99 135. La reaccin sistmica a la lesin es un conjunto de cambios orgnicos destinados a: a. Suprimir la liberacin de catecolaminas b. Mantener el equillibrio acido-base c. Estimular la defensa inmunologica d. Suprimir la reaccion de alarma e. Mantener el equilibrio hidroelectrolitico
136. Una nia de tres semanas de nacida se encuentra ictericia. Su peso al nacer fue de 3.1 kg. Ha sido alimentada con seno materno. Refiere la madre que las evacuaciones han ido decolorndose durante las dos ultimas semanas. En la EF se palpa el hgado a 3 cm por debajo del borde costal. La BT es de 9.8 mg/dL y la BD de 3.2 mg/dL. El diagnostico clnico mas probable es: a. Enfermedad hemolitica del recien nacido b. Fibrosis hepatica c. Galactosemia d. Hepatitis neonatal e. Quiste del coledoco
100 137. Un hombre de 59 aos refiere tabaquismo intenso por mas de tres dcadas. Su padecimiento actual tiene tres meses de evolucin y se ha manifestado por prdida de peso, dolor abdominal epigstrico de tipo transfictivo, ictericia y 3 episodios de tromboflebitis migratoria. En la EF se aprecian signos de hipertensin portal y vescula palpable. El diagnostico clnico mas probable es: a. Cncer de hgado b. Cncer de estomago c. Cncer de pncreas d. Cncer de vescula e. Colangiocarcinoma
138. El trastorno mieloproliferativo que ocasiona sobreproduccion de las tres lineas celulares hematopoyeticas, pero de manera mas notable de los eritrocitos es: a. Leucemia mieloide cronica b. Leucemia granulocitica cronica c. Mieloma multiple d. Leucemia mieloide aguda e. Policitemia vera
101 139. Un hombre de 62 aos fumador crnico, sedentario, diabtico de larga evolucin e hipertenso desde hace 10 aos, inicio su padecimiento actual con hemipleja y hemianestesia del lado derecho, hemianopsia izquierda, desviacin de la mirada hacia el mismo lado y afasia mixta. En este caso la arteria afectada es la: a. Cerebral media izquierda b. Cerebral anterior derecha c. Cerebral media derecha d. Cerebral anterior izquierda e. Comunicante posterior
140. El volumen escaso, la falta de coagulacin y la ausencia de fructosa en el semen sugieren que la infertilidad del paciente se debe a la: a. Existencia de varicocele bilateral b. Ausencia de los conductos deferentes c. Atrofia de las glandulas prostaticas d. Disminucin de las hormonas luteinizante y foliculoestimulante e. Atrofia testicular
102
141. La anemia sideroblastica se debe a: a. Aceleracin de la eritropoyesis b. Aumento del rea de superficie de la membrana eritrocitaria c. Sntesis defectuosa de DNA en los glbulos rojos d. Atrapamiento de hierro en las mitocondrias de los eritrocitos e. Participacin del factor de necrosis tumoral
142. Para el tratamiento de la endocarditis bacteriana en vlvula nativa que se presenta en un nio de ocho aos se debe utilizar: a. Penicilina y gentamicina b. Penicilina y ciprofloxacina c. Penicilina y ciprofloxacina d. Dicloxacilina y ceftriaxona e. Amikacina y levofloxacina
103 143. Una nia de 13 aos es trada a consulta por presentar fiebre persistente escalofros, mialgias, artralgias y vmitos. En la EF se encuentra exantema maculopapular en el tronco y linfadenopatia generalizada. El diagnostico clnico mas probable es: a. Brucelosis b. Artritis reumatoide juvenil c. Dengue d. Fiebre tifoidea e. Mononucleosis infecciosa
144. Una adolescente de 15 aos cuyos caracteres sexuales secundarios son normales presenta episodios de opsomenorrea con retrasos de 30 a 90 dias, sin que ocurran sntomas asociados. La causa mas probable de la opsomenorrea es: a. Un quiste funcional del ovario b. Una hiperplasia del endometrio c. La falta de produccin de estrgenos d. La falta de produccin de progestorena e. Un incremento en la produccin de andrgenos
104 145. De los siguientes hallazgos en estudios de gabinete el dato que indica el grado de severidad del cuadro clnico en pacientes con sndrome de ovarios poliquisticos es: a. Espesor de la medula ovrica b. Heterogeneidad del estroma ovrico c. Hipodensidad cortical d. Numero de quistes e. Volumen total del ovario
146. La presencia de antigeno de histocompatibilidad HLA-B27 se asocia con: a. Artritis reumatoide b. Espondilitis anquuilosante c. Esclerodermia d. Dermatomiositis e. Lupus eritematoso sistemico
147. La dosis de DPT que ya debera haber recibido un preescolar de 5 aos sano son: a. 1 y 2 refuerzos b. 2 y 1 refuerzos c. 2 y 2 refuerzos d. 3 y 1 refuerzo e. 3 y 2 refuerzos
105 148. En el estudio citoquimico del LCR de un lactante de un ao, los datos que apoyan el diagnostico de meningitis tuberculosa son: a. Hiperproteinorraquia y normoglucorraquia b. Pelocitosis y normoglucoraquia c. Hiperproteinorraquia d. Hipoglucorraquia y cifras normales de proteinas e. Pleocitosis y cifras normales de proteinas
149. La anomala congnita que mas frecuentemente cursa con insuficiencia cardiaca en el recin nacido ciantico es la: a. CIV b. Conexin anomala total delas vena spulmonares c. Tetralogia de Fallot d. Transposicin completo de los grandes vasos e. Coartacion de la aorta
150. El tratamiento quirrgico definitivo de la colitis ulcerativa es la: a. Ileostomia b. Colectomia subtotal c. Hemicolectomia d. Proctocolectomia e. Ileocolectomia
151. Para que la molcula de colgeno se estabilice es necesario que ocurra su: a. Metilacion b. Oxidacin c. Carboxilacion d. Hidroxilacion e. Acetilacion
106 152. Una mujer de 38 aos presenta hipertensin arterial sistmica, hipokalemia y alcalosis metablica sin haber recibido medicamento alguno. Con estos datos, el diagnostico clnico mas probable es: a. Feocromocitoma b. Hiperaldosteronismo primario c. Hiperplasia suprarrenal idiopatica d. Tumor renal productor de renina e. Adenoma suprarrenal
153. El antibitico especifico para el tratamiento de la tos ferina en los lactantes es la: a. Fosfomicina b. Amoxicilina c. Cefuroxima d. Cefotaxima e. Eritromicina
154. En los ancianos el factor estresante que con mayor frecuencia es causa de depresin es la: a. Alteracin del sueo b. Perdida de peso c. Alteracin de la libido d. Soledad e. Enfermedad crnica
107 155. Los frmacos que con mayor frecuencia son causa de muerte en los adolescentes son: a. Barbitricos b. Benzodiacepinas c. Narcoticos d. Metanfetaminas e. Antidepresivos triciclicos
156. El tratamiento mas apropiado para un preescolar de tres aos que presenta tuberculosis miliar debe incluir: a. Isoniazida, acido paraaminosalicilico, etambutol y esteroides b. Isoniazida, rifampicina, pirazinamida y etambutol c. Rifampicina, estreptomicina, ciprofloxacina y esteroides d. Isoniazida, etambutol, rifampicina y claritromicina e. Ofloxacina, estreptomicina, pirazinamida y rifampicina
157. La principal accin teraputica del citrato de clomifeno consiste en: a. Estimular la secrecin de la hormona liberadora de gonadotrofinas b. Inhibir la accin de la serotonina c. Regular la produccin de la hormona foliculoestimulante d. Bloquear el pico de la hormona luteinizante e. Inhibir la accin de la prolactina
108 158. El diagnostico de isquemia subepicardica se puede fundamentar si en el EKG en reposo se observa onda T: a. Positiva e intervalo Q-T corto b. Positiva e intervalo Q-T prolongado c. Negativa e intervalo Q-T normal d. Negativa e intervalo Q-T corto e. Negativa e intervalo Q-T prolongado
159. Un escolar de siete aos presenta manchas hipopigmentadas, redondas y algunas ovaladas, ligeramente elevadas, con el borde mal circunscrito y descamacin fina. El diagnostico clnico mas probable es: a. Eritema toxico b. Pitiriasis alba c. Pitiriasis rosada d. Pitiriasis versicolor e. Prurigo solar
109 160. Clnicamente el hallazgo de hipoglucorraquia sugiere el diagnostico de: a. Neurosifilis b. Meningitis tuberculosa c. Encefalitis asociada a SIDA d. Meningitis viral e. Neurocisticercosis
161. Una lactante de 45 das tiene el antecedente de ictericia colestasica desde el nacimiento y presenta acolia y coluria. En el US de vas biliares se observa ausencia de la vescula biliar. El diagnostico mas probable es: a. Obstruccin de las vas biliares b. Atresia de las vias biliares c. Quiste congnito del coledoco d. Hepatitis tipo B e. Agenesia vesicular
110 162. Un lactante de 16 meses presenta dolor abdominal tipo clico, paroxstico e intenso y llanto aparatoso. A la EF se palpa una masa en el cuadrante superior derecho del abdomen y se observan heces sanguinolentas. El diagnostico clnico mas probable es: a. Absceso heptico amebiano b. Shigelosis c. Amebiasis intestinal d. Invaginacin intestinal e. Divertculo de Meckel
163. Un escolar de ocho aos que presenta temperatura de 38.6 C, movimientos tnicos del miembro superior derecho, midriasis y perdida del estado de alerta tiene una crisis convulsiva de tipo: a. Tnica b. Miclonica c. Parcial simple d. Parcial compleja e. Febril compleja
111 164. El humor vtreo esta compuesto por: a. Glucosa, lacteroferrina y lisozima b. Agua, colgeno y acido hialuronico c. Carotenina, pigmento luteo y colgeno d. Protenas, urea y glucosa e. Colgeno, mucina y lisozima
165. El tratamiento del sndrome metablico se debe iniciar con el uso de: a. Pioglitazona b. Glipizida c. Glibenclamida d. Acarbosa e. Metfomina
166. Un hombre de 36 aos, que en su trabajo esta expuesto a benceno y otros hidrocarburos aromticos, inicia su padecimiento hace tres meses con palidez, fiebre, petequias, equimosis, hematomas y hemorragia de las mucosas. Los exmenes de laboratorio informan trombocitopenia, granulocitopenia y cuerpos de ayer. El diagnostico mas probable es de leucemia: a. Mieloide cronica b. Linfoide aguda c. Granulocitica cronica d. Linfoide cronica e. Mieloide aguda
112 167. El factor de riesgo mas importante relacionado con el cncer del endometrio es: a. Hiperandrogenismo b. Hipercolesterolemia c. Hipoestrogenismo d. Hiperprogesteronismo e. Hiperestrogenismo
168. Un inductor de remisin de la artritis reumatoide es: a. Acido acetilsalicilico b. Meloxicam c. Ibuprofeno d. Robecoxib e. Cloroquina
169. Hombre de 26 aos que inicio su padecimiento en forma brusca hace 4 das con cefalea occipital, mareo, acufenos, palpitaciones y epistaxis. A la EF se encuentra; tensin arterial de 180/120; frecuencia cardiaca de 88/min; fondo de ojo sin alteraciones y soplo abdominal en direccin lateral. En laboratorio informa cifras elevadas de renina e hipokalemia. El diagnostico clnico mas probable es: a. Feocromocitoma b. Hipertensin renovascular c. Trombosis de la arteria renal d. Hipoplasia renal e. Coartacin aortica
113 170. El tratamiento de la enfermedad celiaca en el lactante consiste en: a. Suprimir el gluten de la dieta b. Proporcionar una dieta libre de lactosa c. Administrar colestiramina d. Administrar neomicina e. Administrar enzimas pancreaticas
171. El medicamento que esta contraindicado para tratar a una mujer adulta que presenta hipertensin arterial sistmica y disfuncin sistlica del ventrculo izquierdo es: a. Digoxina b. Captopril c. Verapamilo d. Nifedipina e. Losartan
172. La anormalidad citogentica que se presenta en la leucemia mielocitica crnica es la: a. Delecion del cromosoma 14 b. Translocacion reciproca 9:22 c. Translocacion del oncogen Ras d. Trisomia 21 e. Translocacion 8:14
173. En los pacientes que sufren la fractura de los metacarpianos, la osteosintesis esta indicada cuando hay: a. Fracturas mltiples b. Fracturas inestables y contraccin muscular c. Fracturas con fragmentos demasiado grandes d. Movimiento articular optimo e. Fracturas no desplazadas
174. El medicamento profilctico de eleccin para una mujer embarazada, seropositiva para VIH y con recuento de clulas CD4 mayor de 500 es: a. Ritonavir b. Didanosina c. Zalcitabina d. Saquinavir e. Zidovudina
114 175. La complicacin mas grave derivada del deposito de complejos inmunes en mujeres que padecen lupus eritematoso generalizado es: a. Reaccin leucemoide b. Vasculopatia amiloide c. GNF membranoproliferativa d. Infarto del miocardio e. Vasculitis necrotizante
176. El medicamento de eleccin para tratar el imptigo en un lactante de ocho meses es la: a. Amoxicilina b. Fosfomicina c. Dicloxacilina d. Amikacina e. Rifampicina
177. El objetivo de la ciruga antirreflujo en los paciente que presentan enfermedad por reflujo gastroesofagico es: a. Mejorar el vaciamiento esofgico b. Restablecer la funcin del esfnter esofgico superior c. Mejorar la contractilidad esofgica d. Mejorar la funcin mecnica del cardias e. Disminuir el dimetro del hiato esofgico
178. El mecanismo fisiopatologico que explica la artritis degenerativa senil es: a. Exceso de hidroxiapatita b. Bajo nivel de hialuronidasa c. Perdida de proteoglicanos d. Incremento de la produccin de colagena tipo II e. Disminucin de la matriz osteoide
115 179. El choque toxico que se presenta en un adolescente de 15 aos como consecuencia de una infeccin por S. aureus se debe a: a. Produccin de TSS-1 b. Activacin de monolitos c. Activacin de linfocitos T citotxicos d. Deposito de complejos inmunes e. Estimulacin de macrfagos por lipopolilsacaridos
180. Una mujer de 55 aos, presenta sndrome climatrico. Hace un ao se le practico histerectoma total abdominal con salpingooferectomia bilateral. El tratamiento mas adecuado en este caso consiste en administrar: a. Estrogenos y veralipride b. Estrgenos exclusivamente c. Estrgenos locales y fluoxetina d. Estrgenos y medroxiprogesterona e. Estrgenos y progesterona natural
181. Un paciente oncologico que presenta dolor neuropatico intenso deber ser tratado por medio de: a. Buprenorfina y nalbufina b. Tramadol y metamizol c. Amitriptilina y morfina d. Tramadol y morfina e. Clonazepam y morfina
182. El frmaco de eleccin para el tratamiento de la onicomicosis resistente a itraconazol es: a. Griseofulvina b. Fluconazol c. Terbinafina d. Acido undecilenico e. Amorolfina
183. Se puede presentar hipotiroidismo como reaccin adversa de la administracin prolongada de: a. Carbamacepina b. Clonazepam c. Amitriptilina d. Haloperidol e. Litio
116 184. El medicamento de eleccin para reducir la magnitud de la poliuria y la polidipsia de los pacientes que padecen diabetes insipida es la: a. Corticotropina b. Espironolactona c. Desmopresina d. Clorpropamida e. Carbamazepina
185. La presencia de vasoconstriccion generalizada en los casos de preeclampsia-eclampsia es consecuencia de: a. Disminucin de prostaciclina b. Aumento de tromboxano A-2 c. Disminucin de prostaglandina E d. Disminucin de produccin de endotelina e. Disminucin de los niveles de angiotensina II
186. El neurotransmisor que inhibe el sistema nervioso central y es potenciado por las benzodiazepinas es: a. Acido gamma-amino-butirico b. Noradrenalina c. Adrenalina d. Dopamina e. Histamina
117 187. Ante la presencia de intoxicacin por sulfato de magnesio en una paciente con preeclampsia grave-eclampsia, se debe utilizar: a. Protamina b. Gluconato de calcio c. Naloxona d. Atropina e. Vitamina K
188. Un neonato de cuatro das de nacido desarrolla dificultad respiratoria progresiva. Tiene estertores inspiratorios finos, un soplo sistlico suave de eyeccin en la mitad superior del borde esternal izquierdo; el borde del hgado se palpa a cuatro cm por debajo del borde costal derecho y presenta pulsos perifricos saltones. El cuadro clnico del paciente corresponde a la presencia de: a. CIA b. Neumona intrauterina c. Coartacion de la aorta d. Conducto arterioso permeable e. Displasia broncopulmonar
118 189. Los microorganismos que con mayor frecuencia son causa de la neumona nosocomial son: a. H. influenzar y M. catarrhalis b. L. pneumophila y C. albicans c. M. catarrahalis y S. pneumoniae d. P. aeruginosa y K. pneumoniae e. S. Aureus y Acinetobacter calcoaceticum
190. En los pacientes peditricos se puede producir, la osteoporosis con el uso prolongado de: a. Isoniazida b. Rifampicina c. Fenobarbital d. Acido valproico e. Difenilhidantoina
191. El consumo miocrdico de oxigeno esta determinado por: a. FC, inotropismo y cronotropismo b. Cronotropismo, tensin de la pared y el inotropismo c. Precarga, gasto cardiaco y la poscarga d. Contractilidad, inotropismo y FC e. Contractilidad, tensin de la pared y el inotropismo
119 192. La medida mas adecuada para tratar la deciduometritis posparto, consiste en combinar: a. Cefalexina mas sulbactam b. Ampicilina mas amikacina c. Clindamicina mas gentamicina d. Metronidazol mas penicilina G e. Meropenem mas amikacina
193. El esquema mas til para tratar la ulcera duodenal activa asociada a H.pylori en los adolescentes consiste en administrar: a. Ranitidina y esomeprazol b. Cefazolina y ranitidina c. Claritromicina y omeprazol d. Bismuto y famotidina e. Clindamicina y pantoprazol
194. Un hombre de 63 aos con antecedente de tabaquismo, presenta prdida de peso de 17 kg en el ultimo ao, anorexia, astenia, hipodinamia y dolor abdominal intermitente en el epigastrio. Se le realiza estudio endoscopico y se encuentra una tumoracin gstrica que invade hasta la capa muscular. Mediante el US endoscopico no se encuentra evidencia de ganglios positivos. Con los datos anteriores se debe diagnosticar que la neoplasia se encuentra en el estadio: a. T1, N0, M0 b. T2, N0, M0 c. T1, N2, M0 d. T2, N1, M0 e. T3, N0, M0
120 195. El incremento de la captacin de glucosa en el tejido lesionado se acompaa de un aumento de la actividad de la: a. Acetil-coenzima A b. Palmitoil-transferasa tipo II c. Fosfofructocinasa d. Deshidrogenasa de piruvato e. Glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa
196. A un recin nacido que la minuto presenta llanto dbil, FC 90 por minuto, ligera flexin de las extremidades, reaccin discreta a los estmulos y cianosis, le corresponde una calificacin de Apgar de: a. 1 b. 2 c. 3 d. 4 e. 5
197. Para confirmar la sospecha de retraso en el crecimiento de un preescolar de 3 aos a quien se le practica una radiografa de mano, se debe encontrar el ncleo de osificacin del hueso: a. Ganchudo b. Trapecio c. Piramidal d. Semilunar e. Pisciforme
198. En la esquizofrenia los trastornos sensoperceptivos mas frecuentes son las alucinaciones: a. Tctiles b. Visuales c. Auditivas d. Olfatorias e. Cinestesicas
199. El frmaco de eleccin para al tratamiento de un paciente con diabetes mellitus tipo 2 que presenta hipertrigliceridemia es: a. Bezafibrato b. Pravastatina c. Colestiramina d. Acido nicotnico e. Simvastatina
121 200. Un mecanismo que explica la resistencia a los diurticos que presentan los pacientes que sufren insuficiencia cardiaca es: a. Aumento del factor natriuretico auricular b. Decremento de la tasa de perfusion renal y de la tasa de filtrado glomerular c. Aumento excesivo del volumen intravascular mediado por vasodilatadores d. Aumento selectivo de la presin de perfusion glomerular e. Disminucin de la secrecin de renina y aldosterona
201. Una lesin que se debe explorar intencionalmente en los pacientes que sufren la fractura supracondilea del humero es la de: a. Vena axilar b. Arteria subclavia c. Arteria humeral d. Nervio mediano e. Nervio axilar
202. Un preescolar de 3 aos presenta vmitos, diarrea y visin borrosa. En la EF se encuentran pupilas puntiformes, salivacin y fasciculaciones musculares. La prueba mas til para confirmar el diagnostico consiste en cuantificar: a. Plomo en sangre b. Mercurio en orina c. Colinesterasa en plasma d. Malathion en orina e. Benceno en orina
122 203. Desde hace un ao un joven de 17 aos se torno aislado y dejo la escuela. Come solo vegetales rojos y justifica esta conducta aduciendo los mensajes que le envan por medio de la televisin. Afirma que las compaas comerciales de alimentos enlatados han convenido envenenar los vegetales de diferente color. El diagnostico clnico mas probable es de esquizofrenia: a. Indiferenciada b. Hebefrenica c. Catatonica d. Paranoide e. Residual
204. En los pacientes con tromboembolia pulmonar la hipoxemia que se presenta es secundaria a: a. Incremento de la presin de llenado del ventrculo derecho b. Incremento de los cortocircuitos y del gradiente alveolo-capilar c. Incremento de la ventilacin del espacio muerto en la zona de oclusin vascular d. Perfusion de zonas mal ventiladas por constriccin de las vas respiratorias e. Tiempo insuficiente para la difusin del oxigeno debido a la reduccin del lecho capilar
205. La anemia crnica arregenerativa mas frecuente en los lactantes mexicanos es debida a: a. Deficiencia de piridoxina b. Procesos infecciosos c. Deficiencia de hidroxicobalamina d. Deficiencia de hierro e. Deficiencia de folato
123 206. Lo mas frecuente es que las neoplasias malignas del intestino grueso se localicen en el: a. Ciego b. Colon ascendente c. Colon transverso d. Colon descendente e. Sigmoide
207. Una nia de tres aos es trada a consulta porque se resiste a usar su mano izquierda. Cualquier movimiento le provoca dolor y llanto; no puede tomar objetos con esa mano y mantiene el brazo en semiextension. El diagnostico mas probable es: a. Fractura del radio b. Distensin del pronador c. Fractura supracondilea d. Subluxacion de la cabeza del radio e. Tenosinovitis del codo
208. El tratamiento de eleccin para un lactante de dos meses que presenta adenomegalia axilar de 3.5 cm de dimetro secundaria a la aplicacin de la vacuna BCG consiste en la: a. Administracin de isoniazida b. Administracin de rifampicina c. Administracin de etambutol d. Administracin de pirazinamida e. Extirpacin quirurgica
209. El estudio mas sensible para evaluar los padecimientos inflamatorios crnicos de las estructuras nasosinusales es: a. Nasofibroscopia b. Ultrasonido c. Tomografa lineal d. Tomografa computada e. Resonancia magntica
210. El cierre del agujero oval en los recin nacidos es debido a: a. Disminucin de la pO2 b. Aumento de la presion intratoracica c. Accion de protaglandinas d. Aumento de la presion auricular derecha y disminucin de la izquierda e. Disminucin de la presion auricular derecha y aumento de la izquierda
124 2005 CUARTA SECCION
1. El diagnostico definitivo de megacolon congnito se hace mediante: a. Estudio histopatolgico b. US abdominal c. Enema baritado d. Manometra rectal e. Determinacin de acetil colinesterasa
2. Un preescolar de 3 aos es trado a consulta por presenta anorexia y poca actividad fsica. En la EF se aprecia palidez generalizada de tegumentos. La citologa hemtica muestra hemoglobina 10 g/dL, leucocitos 6000/mm3, hematocrito 29 %; volumen globular medio, 70; hemoglobina corpuscular media 26 pg y plaquetas 150 000. El diagnostico mas probable es de anemia: a. Macrocitica b. Microcitica normocromica c. Normocitica normocromica d. Normocitica hipocromica e. Hipocromica microcitica
3. En las mujeres mayores de 70 aos, la osteoporosis se manifiesta mas frecuentemente en: a. Humero, tobillo y cadera b. Tercio distal del radio, cadera y vrtebras c. Cubito, codo y fmur d. Clavcula, codo y mueca e. Cadera, fmur y tibia
4. En un recin nacido de 38 semanas de edad gestacional a quien despus de aplicarle las maniobras iniciales de reanimacin neonatal se le detectan 70 latidos por minuto de frecuencia cardiaca se le debe practicar: a. Intubacin endotraqueal b. Administracin de oxigeno por casco ceflico c. Compresin torcica repetida d. Ventilacin con bolsa y mascara e. Administracin de adrenalina
125 5. Para que se presente una inflamacin del folculo y la aparicin consecutiva de acne se requiere la presencia local de: a. cidos grasos libres b. Esteres de colesterol c. Leucotrienos d. Andrgenos e. Estrgenos
6. El dato ultrasonografico mas importante para precisar la conducta a seguir ante un embarazo prolongado es la: a. Edad gestacional b. Localizacin placentaria c. Madurez placentaria d. Cantidad de liquido amnitico e. Caracterstica del liquido amnitico
7. El mediador mas importante en la produccin de la fiebre en los preescolares es: a. Factor inhibitorio de la inflamacin b. Factor de necrosis tumoral c. Interleucina 1 d. Interleucina 6 e. Interleucina 8
8. El medicamento cuyo efecto inmunosupresor es mas eficaz para el tratamiento de la artritis reumatoide es: a. Primaquina b. Cloroquina c. Metotrexate d. D-penicilamina e. Sulfasalazina
9. El tratamiento medico de eleccin para una mujer que desea un embarazo y tiene diagnostico de miomatosis de grandes elementos, consiste en la administracin de: a. Medroxiprogesterona b. Danazol c. Citrato de clomifeno d. Acetato de leuprolide e. Clormadinona
126 10. La calificacin en la escala de Glasgow que corresponde a un nio de diez aos, quien despus de un traumatismo craneal abre los ojos en respuesta al dolor, emite palabras incoherentes en respuesta a los estmulos verbales y extiende los miembros en respuesta a los estmulos dolorosos es de: a. 3 b. 5 c. 7 d. 9 e. 11
11. Un hombre de 62 aos presenta dolor epigstrico recurrente de seis meses de evolucin, perdida de peso e ictericia progresiva desde hace tres meses, acompaada de diarrea. Al examen fsico se confirma la ictericia en las conjuntivas y la piel y se encuentra una masa renitente en el hipocondrio derecho. El diagnostico mas probable es: a. Cncer de hgado b. Cncer de vescula biliar c. Cncer pancretico d. Colangiocarcinoma e. Cncer gstrico
12. El agente causal mas frecuente de la endocarditis infecciosa en paciente consumidores de drogas administradas por va intravenosa es: a. Aspergillus fumigatus b. P. aeruginosa c. K. pneumoniae d. S. pyogenes e. S. aureus
127 13. La presencia de coilocitos en un frotis de Papanicolaou es sugestiva de infeccin por: a. Candida b. Papilomavirus c. Gardnerella d. Chlamydia e. Trichomonas
14. El aciclovir ejerce su accin debido a que: a. Aumenta la actividad del RNA y DNA viral b. Inhibe selectivamente la DNA-polimerasa viral c. Inhibe el RNA viral d. Aumenta la actividad del DNA viral e. Aumenta la actividad del RNA viral
15. El frmaco de eleccin para el tratamiento de la anemia megaloblastica en los lactantes menores es: a. Cianocobalamina b. Piridoxina c. Acido folico d. Tiamina e. Nicotinamida
16. La estructura de la pared arterial que tiene mayor fuerza tensil es: a. Intima b. Endotelio c. Mesotelio d. Media e. Adventicia
128 17. Un agricultor de 38 aos que vive en una casa que tiene paredes y techo de teja y piso de tierra, inicio su padecimiento actual con edema palpebral y periocular unilateral indoloro, fiebre y anorexia; posteriormente se agregaron edema en la cara y en los miembros inferiores, y sntomas gastrointestinales. Los estudios de gabinete muestran megaesofago, megacolon y bloqueo de la rama derecha del haz de His. El diagnostico mas probable es: a. Tripanosomiasis b. Leishmaniasis c. Oncocercosis d. Leptospirosis e. Triquinosis
18. Las manifestaciones clnicas de las mujeres que padecen enfermedad de ovarios poliquisticos se deben a la: a. Elevacin de la hormona foliculo-estimulante b. Disminucin de la 17-hidroxiprogesterona c. Disminucin del sulfato de dehidroepiandrosterona d. Elevacin de la androstenediona e. Ausencia de maduracin folicular
19. Una mujer obesa de 47 aos, sufri una cada que le produjo fractura del fmur derecho. Tres das despus de que se efectu fijacin interna presenta disnea, taquipnea e hipoxemia. La radiografa del trax es normal. El mtodo mas sensible y especifico para establecer el diagnostico en este caso es la: a. Resonancia magntica pulmonar b. Gammagrafa pulmonar ventilatoria c. Angiografa pulmonar d. Gasometra arterial e. Tomografa axial computada
129 20. La accin teraputica del surfactante pulmonar exgeno se debe a que: a. Inhibe las prostaglandinas a nivel pulmonar b. Incrementa la tensin superficial alveolar c. Aumenta la perfusin capilar d. Favorece la dilatacin de los bronquiolos e. Acta sobre los neumocitos tipo I
21. Una prueba diagnostica rpida que se debe emplear cuando se sospecha la posibilidad de neuroinfeccion es la: a. Reaccin en cadena de la polimerasa b. ELISA c. Coaglutinacion d. Aglutinacin de ltex e. Determinacin de anticuerpos neutralizantes
22. Entre los criterios menores para establecer el diagnostico de dermatitis atopica en nios, se encuentra: a. Prurito b. Cronicidad c. Exantema d. Recurrrencia e. Rinitis
23. La condicin que provoca disminucin del liquido extracelular, incremento del liquido intracelular y disminucin de la concentracin osmolar de ambos compartimentos en un lactante de nueve meses es la: a. Deshidratacin hiperosmotica b. Deshidratacin hiposmotica c. Deshidratacin isosmotica d. Sobrehidratacion hiperosmotica e. Sobrehidratacion hiposmotica
130 24. Un hombre de 30 aos sufri fractura craneal deprimida hace 12 meses desde entonces ha experimentado episodios de crisis convulsivas parciales simples con signos motores, mismas que actualmente han incrementado su frecuencia. En la EF se le encuentra orientado y consciente. En estas condiciones el paciente debe ser tratado mediante la administracin de: a. Acido valproico b. Clonazepam c. Gabapentina d. Difenilhidantoina e. Carbamacepina
25. El esquema de vacunacin antirrbica con clulas vero en una nia de cuatro aos que fue mordida por un perro desconocido es: a. Dos dosis, aplicadas los das 0 y 3 b. Tres dosis, aplicadas los das 0, 3 y 14 c. Cuatro dosis, aplicadas los das 0, 3, 7 y 14 d. Cinco dosis, aplicadas los das 0, 3, 7, 14 y 28 e. Seis dosis, aplicadas los das 0, 3, 7, 14, 30 y 90
26. La decarboxilacion de la fenilalanina da lugar al neurotransmisor: a. Glutamato b. Dopamina c. Serotonina d. Acido gamma-amino butirico e. Acetilcolina
27. Una mujer de 20 aos acude a consulta por presentar un cuadro clnico de un mes de evolucin que incluye fiebre vespertina, mialgias y artralgias de las rodillas y manos, dificultad respiratoria, taquicardia ocasional y exantema malar. Para establecer el diagnostico en este caso se debe solicitar la determinacin de: a. Enzimas musculares b. Factor reumatoide c. Anticuerpos antinucleares d. Anticuerpos anti DNA-DS e. Antgeno HLA-B27
131 28. El diagnostico de pie zambo se establece cuando existe: a. Incurvacion y torsin de la tibia b. Tobillo equino y articulacin subastragalina en varo c. Tobillo en flexin y abduccin d. Pie plano y en flexin dorsal e. Torsin femoral y rotacin de las rodillas hacia adentro
29. Una mujer de 73 aos acude al servicio de urgencias por presentar dolor abdominal generalizado de 48 horas de evolucin e imposibilidad para canalizar gases desde hace 24 horas. Se le encuentra deshidratada, con FC de 120 por minuto, tensin arterial de 90/60 mmHg y temperatura de 37 C. El diagnostico clnico mas probable es: a. Apendicitis perforada b. Isquemia mesenterica c. Enfermedad diverticular complicada d. Oclusion intestinal e. Volvulo de signoides
30. El marcado CA-15-3 se relaciona con la presencia de cncer de: a. Protata b. Ovario c. Mama d. Colon e. Pncreas
132 31. La proteinuria que se observa en el sndrome nefrotico se debe a: a. Perdida de la carga negativa de la pared capilar b. Prdida de la carga positiva de la pared capilar c. Deposito de IgG d. Deposito mesangial de C4 e. Deposito de IgM
32. Un hombre de 45 aos previamente sano, inicia su padecimiento un da antes de su ingreso al hospital con cefalea intensa y diplopia. En la EF se aprecia ptosis palpebral derecha, desviacin del ojo del mismo lado hacia fuera, anisocoria por dilatacin pupilar derecha sin respuesta a la luz. El par craneal que se encuentra afectado en este paciente es el: a. II, izquierdo b. II, derecho c. III, derecho d. IV, derecho e. VI, derecho
33. La subluxacion de la cabeza del radio en los lactantes mayores se debe tratar mediante: a. Rotacin abierta b. Colocacin de una frula c. Enyesado total del brazo d. Vendaje en ocho e. Rotacin cerrada
34. Los antimicrobianos que actan unindose a la subunidad ribosomal 50-S, lo que no permite la sntesis de las protenas bacterianas, corresponden al grupo de: a. Carbaperemicos b. Aminoglucosidos c. Tetraciclinas d. Sulfonamidas e. Macrolidos
133 35. La destruccin del ncleo supraoptico puede dar lugar a: a. Incremento del volumen urinario y disminucin de la densidad b. Aumento del volumen urinario y orina concentrada c. Orina escasa e hipostenurica d. Disminucin del volumen urinario y orina muy diluida e. Disminucin del volumen urinario y orina concentrada
36. Un preescolar de 3 aos inicio su padecimiento hace 6 das con fiebre y evacuaciones liquidas con moco y sangre. Fue tratado con suero oral. Al cuadro clnico se agrego palidez de tegumentos, edema y oliguria. El diagnostico mas probable es: a. Insuficiencia renal aguda b. Salmonelosis c. Invaginacion intestinal d. Sndrome hemolitico uremico e. Shigelosis
37. La osteoporosis que presentan algunos pacientes que sufren sndrome de Cushing se debe a un: a. Aumento de la calcitonina b. Aumento de la accion de la vitamina D c. Estimulo de los osteoclastos d. Incremento de la actividad de los osteocitos e. Estimulo de la parathormona
134 38. El tratamiento de la migraa clsica intensa en el adolescente se debe efectuar mediante la administracin de : a. Ergotamina b. Propranolol c. Ibuprofeno d. Ketorolaco e. Amitriptilina
39. Los factores que contribuyen al cierre fisiolgico del conducto arterioso son: a. Aumento de la prostaglandina E2 y de la pO2 b. Disminucin de la prostaglandina E2 y de la pO2 c. Aumento de la prostaglandina E2 y la disminucin de la pO2 d. Disminucin de la prostaglandina E2 y el aumento de la pO2 e. Disminucin de la prostaglandina E2 y la disminucin de la pCO2
40. Un hombre de 21 aos se presenta a consulta con lesiones de los codos, el cuello y los huecos poplteos, constituidas por placas eccematosas y liquenificadas. El diagnostico clnico mas probable es: a. Dermatitis por contacto b. Liquen plano c. Dermatitis atopica d. Psoriasis e. Prurigo por insectos
41. El tratamiento de la anemia perniciosa de debe llevar a cabo mediante la administracin de: a. Niacina b. Riboflavina c. Acido folico d. Acido folinico e. Hidroxicobalamina
135 42. El tratamiento de eleccin de la meningitis bacteriana en pacientes adultos consiste en la administracin combinada de dexametasona y: a. Cefalexina + ciprofloxacina b. Ceftazidima+ vancomicina c. Ceftriazona + amikacina d. Cefepime + gentamicina e. Levofloxacina + tobramicina
43. Ante un brote de tuberculosis, los contactos se deben investigar mediante la: a. Radiografa de trax b. Bsqueda de BAAR en jugo gstrico c. Bsqueda de BAAR en expectoracin d. Reaccin en cadena de la polimerasa e. Aplicacin de tuberculina con testigo
44. Un recin nacido de 3 horas de vida fue obtenido con aplicacin de frceps. En la EF se encuentra el hombro izquierdo en rotacin interna y el antebrazo izquierdo en supinacin. El diagnostico mas probable es: a. Luxacion de hombro b. Fractura de clavicula c. Fractura humeral d. Paralisis de C5-C6 e. Paralisis de C8-T1
45. El frmaco de eleccin para el tratamiento de la hipertensin arterial crnica durante el embarazo es: a. Hidralazina b. Nifedipina c. Metoprolol d. Alfa metildopa e. Captopril
136 46. La enfermedad hereditaria que con mayor frecuencia se relaciona con el adenocarcinoma del colon es: a. Poliposis gastrointestinal difusa b. Poliposis juvenil mltiple c. Sndrome de adenomas planos d. Poliposis adenomatosa e. Poliposis vellosa
47. Los datos clnicos que sugieren la presencia de rubola congnita son: a. Catarata, cardiopatia, hipoacusia b. Atrofia del iris, hipotona, presencia de crisis convulsivas c. Neumona intersticial, microcefalia calcificaciones cerebrales d. Miocarditis, atrofia del iris, hipoacusia e. Microftalmia, panencefalitis progresiva, microcefalia
48. La presencia de color rosado en manos y pies asociado a indiferencia e hipotona se encuentra en la intoxicacin crnica por: a. Organofosforados b. Carbamacepina c. Mercurio d. Arsnico e. Plomo
137 49. Una complicacin debida al uso prolongado de altas concentraciones de oxigeno en los recin nacidos prematuros es: a. Sndrome de membrana hialina b. Retinopata c. Neumotorax a tension d. Atelectasia e. Hipoacusia neurosensorial
50. Como medicamento de segunda lnea para el tratamiento de la tuberculosis pulmonar resistente se debe utilizar: a. Amikacina b. Tobramicina c. Gatifloxacina d. Ofloxacina e. Linesulide
51. En los pacientes con diabetes mal controlada se produce catarata metablica como consecuencia de la: a. Acumulacin de sorbitol intraocular e hidratacin osmtica del cristalino b. Deshidratacin de las fibras del cristalino por cambios osmoticos c. Perdida de transparencia de la capsula anterior del cristalino d. Perdida de transparencia de la capsula posterior del cristalino e. Deshidratacin de la capsula del cristalino
52. La viscosidad del liquido sinovial normal esta dada por: a. Albumina b. Inmuglobulinas c. Fibrina d. Acido hialuronico e. Elastina
53. La replicacin viral de la varicela posterior a la primera viremia ocurre en: a. Epitelio respiratorio b. Piel c. Ganglios linfticos d. Hgado e. Bazo
138 54. El modulador selectivo de receptores estrogenitos que se debe administrar para reducir la perdida sea en las pacientes climatricas es el: a. Raloxifeno b. Clomifeno c. Risendronato d. Calcitriol e. Alendronato
55. El glaucoma de ngulo abierto se debe tratar por medio de: a. Alcohol polivinilico b. Atropina c. Ciclopentolato d. Betaxolol e. Cloruro de acetilcolina
56. Mujer de 38 aos presenta una dermatosis diseminada en la cara, el tronco y las extremidades, constituida por ampollas flcidas y ardorosas y dolorosas con conservacin normal del resto de la piel. Adicionalmente hay ulceras en las mucosas. En la biopsia de la piel se encuentra una ampolla intradrmica acantolitica. El diagnostico mas probable es: a. Penfigoide b. Epidermolisis ampollosa c. Penfigo vulgar d. Penfigo foliaceo e. Dermatitis herpetiforme
139 57. Lo mas probable es que un hombre de 36 aos que padece litiasis renal recurrente y enfermedad acido peptica sufra de: a. Insuficiencia pancretica b. Hiperparatiroidismo primario c. Hiperparatiroidismo secundario d. Hipotiroidismo secundario e. Neoplasia endocrina mltiple
58. Una estudiante nbil de 18 aos solicita atencin medica por padecer humedad abundante en el atea genital, misma que se presenta en forma peridica. A la EF no se encuentran datos anormales. En relacin con el ciclo ovrico, el sntoma de la paciente es una manifestacin de la fase: a. Proliferativa b. Periovulatoria c. Secretora d. Premenstrual e. Progestacional
59. El sitio mas importante de produccin de los elementos hematopoyeticos en la etapa fetal es: a. Medula osea b. Bazo c. Higado d. Rin e. Timo
140 60. El diagnostico que corresponde a la infeccin de las glndulas del parpado ocasionadas por S. aureus es el de: a. Ectropion b. Entropin c. Orzuelo d. Chalazion e. Coloboma
61. Una mujer de 18 aos, que padece diabetes mellitus tipo I, a pesar del tratamiento local que se le ha aplicado, presenta repetidamente prurito vulvar y escurrimiento vaginal cremoso, ftido y de aspecto grumoso. El tratamiento de eleccin consiste en administrar por la va oral: a. Nistatina b. Clindamicina c. Ketoconazol d. Metronidazol e. Nitrofurantoina
62. El diagnostico de certeza de la tromboembolia pulmonar se establece por medio de: a. Resonancia magntica nuclear b. Gammagrama pulmonar ventilatorio perfusorio c. Pruebas de funcin respiratoria d. Angiografa pulmonar e. Tomografa axial computarizada con ventana para el pulmn
141 63. La manifestacin clnica mas frecuente de la miomatosis uterina submucosa es la: a. Menometrorragia b. Opso-hipo-oligomenorrea c. Opso-polimenorrea d. Hper-poli-proiomenorrea e. Proiomenorrea
64. La presencia de pulsos amplios en los ancianos que tienen hipertensin sistlica es debida a: a. Aumento de la presin sistlica b. Aumento de la presin diastolica c. Aumento de la presin diferencial d. Disminucin de la presin diastolica e. Elevacin de la presin arterial media
65. El procedimiento mas til para confirmar la presencia de carcinomatosis menngea es: a. Resonancia magnetica cerebral b. Tomografia cerebral c. Mielotomografia d. Citologia del liquido cefalorraquideo e. Gammagrama cerebral
142 66. Los datos en el estudio citoquimico del LCR que apoyan el diagnostico de meningitis tuberculosa en un lactante de 18 meses son: a. Hiperproteinorraqia y normoglucorraquia b. Pleocitosis y normoglucorraquia c. Hiperproteinorraquia e hipoglucorraquia d. Hipoglucorraquia y cifras normales de proteinas e. Pleocitosis y cifras normales de proteinas
67. En pacientes peditricos, la ranitidina puede producir: a. Bradicardia b. Taquicardia supravetricular c. Bloqueo auriculoventricular d. Disociacin electromecanica e. Alargamiento del segmento S-T
68. Una paciente de 40 aos acude a consulta por padecer alteraciones menstruales de tipo hipermenorrea desde hace 6 meses. A la EF solo se encuentra sangrado transcervical moderado; en el tero y los anexos no se aprecian datos anormales. En el legrado biopsia del tero se encontr endometrio en fase proliferativa. El tratamiento mas adecuado consiste en administrar: a. Danazol b. Noretindrona c. Medroxiprogesterona d. Ergonovina e. Etinilestradiol
143 69. Un escolar de 8 aos previamente sano refiere fatiga e intolerancia al ejercicio desde hace 3 das. En la primera miccin de esta maana presento orina oscura. En la EF se le observa plido, con ictericia conjuntival, taquipnea, taquicadia, soplo sistlico en el borde esternal izquierdo y bazo palpable. El laboratorio informa hemoglobina 5.8 g/dL, leucocitos 6,500/mm3, plaquetas 250 000/mm3, reticulocitos 9 %, urea 15 mg/dL, creatinina 0.6 mg/dL, BT 6 mg/dL y directa 0.2 mg/dL. El diagnostico mas probable es: a. Hepatitis A b. Miocarditis aguda c. Sndrome hemolitico uremico d. Anemia hemolitica aguda e. Infeccion por parvovirus B19
70. La alteracin mas frecuente en los nios que presentan estenosis congnita del piloro es la: a. Acidosis respiratoria hipocloremica b. Acidosis metablica hipocloremica c. Alcalosis respiratoria hipercloremica d. Acidosis metablica hipercloremica e. Alcalosis metablica hipocloremica
71. Para integrar el diagnostico de glaucoma agudo por cierre angular se debe encontrar: a. Dolor agudo, secrecin mucopurulenta y miosis b. Dolor intenso, midriasis y reduccin visual c. Dolor intenso, miosis y visin normal d. Dolor agudo, miosis e hipertensin ocular e. Dolor moderado, visin normal y diplopa
144 72. La trisomia suele asociarse con: a. Nefroblastoma b. Meduloblastoma c. Leucemia linfoblstica d. Tumor de celulas germinales e. Osteosarcoma
73. La lesin mas frecuente del ligamento cruzado anterior de la rodilla se da por un movimiento de: a. Rotacin externa forzada tipo valgo b. Rotacin interna tibial c. Hiperflexion d. Hiperextension e. Aduccion
74. El medicamento de eleccin para el tratamiento de las mujeres que padecen neoplasias trofoblasticas malignas es: a. Cisplatino b. Ciclofosfamida c. Actinomicina D d. Metotrexate e. 5-fluorouracilo
75. La miopatia inflamatoria que se presenta en pacientes con polimiostitis es secundaria a un proceso de: a. Degeneracion tisular b. Necrosis tisular c. Formacin de anticuerpos anti-miosina d. Fagocitosis e. Infiltracin de celulas mononucleares
145 76. El medicamento de primera eleccin para tratar a los pacientes con taquicardia supraventricular es: a. Verapamil b. Digoxina c. Diltiazem d. Adenosina e. Esmolol
77. El medicamento de primera eleccin para el tratamiento de la shigelosis en escolares es: a. Furazolidona b. Gentamicina c. Ampicilina d. Trimetoprim-sulfametoxazol e. Cefuroxima
78. La malformacin que suele asociarse con el polihidramnios: a. Atresia del esfago b. Mielomeningocele c. Rin poliquistico d. Hidrocefalia e. Ano imperforado
79. En los pacientes hipertensos que cursan con cardiopatia isquemica esta contraindicado el uso de: a. Captopril b. Diltiazem c. Candesartan d. Labetalol e. Nifedipina
146 80. El frmaco de eleccin para el tratamiento de los pacientes hipercolesterolemicos que adems tienen hipertrigliceridemia es:
a. Bezafibrato b. Atorvastatina c. Gemfibrozilo d. Pravastatina e. Colestiramina
81. A partir de andrgenos, la hormona folculo estimulante favorece la produccin de estrgenos en el folculo ovrico induciendo la actividad de la: a. Desmolasa b. Aromatasa c. 1-beta-hidroxilasa d. 17-alfa-hidroxilasa e. 3-beta-deshidrogenasa
82. La disminucin de la FC que se presenta despus de la estimulacin vagal ocurre debido a que en el nodo auriculoventricular se libera: a. Dopamina b. Acido aminogamabutirico c. Noradrenalina d. Adrenalina e. Acetilcolina
147 83. Una escolar de ocho aos presenta astenia, hipodinamia, decaimiento, artralgias y perdida de tres kg de peso. Desde hace 15 das ha padecido fiebre vespertina hasta de 39 C acompaada de disfagia y epistaxis. Al explorarla se le encuentra plida, con adenomegalias cervicales y axilares; se palpa hepatoesplenomegalia y se observan equimosis en las piernas. El diagnostico clnico mas probable es: a. Mononucleosis infecciosa b. Linfoma de Hodgkin c. Infeccion por parvovirus B19 d. Leucemia aguda e. Lupus eritematoso sistemico
84. El frmaco mas til para el tratamiento de la endometriosis es: a. Gestrinona b. Medroxiprogesterona c. Tamoxifeno d. Leuprolide e. Ciproterona
85. El principal acido biliar presente en la bilis es el: a. Uroquenodesoxicolico b. Colico c. Litocolico d. Desoxicolico e. Quenodesoxicolico
148 86. CASO CLINICO SERIADO
Un lactante de 9 meses presenta movimientos tnico clnicos generalizados, con duracin de 5 minutos. A la EF se le encuentra irritable, con faringe hiperemica y temperatura de 39.5 C. En el LCR se encuentran 8 clulas por mililitro, 32 mg de protenas por decilitro y 50 mg de glucosa por decilitro
Primer enunciado:
El diagnostico clnico mas probable es: a. Epilepsia b. Crisis convulsivas metablicas c. Meningitis d. Crisis convulsivas febriles e. Encefalitis
87. Segundo enunciado
A partir de este momento lo que se debe hacer es: a. Corregir el desequilibrio hidroelectrolitico b. Controlar la temperatura c. Administrar antibiticos d. Iniciar convulsivantes e. Administrar antivirales
FIN DEL CASO CLINICO SERIADO
149 88. El medicamento de eleccin para hacer la profilaxis de la infeccin de las vas urinarias cuando existe reflujo vesicoureteral que alcanza hasta el sistema colector es: a. Fenazopiridina b. Ampicilina c. Trimetoprim-sulfametoxazol d. Cefuroxima e. Amoxicilina-acido clavulanico
89. El rotavirus ocasiona diarrea mediante la: a. Lesin focal de las celulas de las vellosidades intestinales b. Produccin de toxinas termolabiles c. Invasin directa a la lamina propia d. Invasin de la mucosa e. Bloqueo de la adenilato-ciclasa intestinal
90. La parathormona estimula la absorcin de calcio en: a. Porcin ascendente del asa de Henle b. Porcin descendente del asa de Henle c. Tubulo contorneado proximal d. Tubulo contorneado distal e. Tubulo colector
91. La complicacin mas frecuente de la neumona producida por S. aureus en los preescolares es: a. Atelectasia b. Empiema c. Formacin de bronquiectasias d. Absceso pulmonar e. Neumotorax
150 92. El factor reumatoide reacciona contra la porcin: a. Fc de la IgA b. Fab de la IgE c. Fc de la IgG d. Fab de la IgM e. Fc de la IgM
93. Una mujer de 35 aos seropositiva para VIH-1 y cuya ltima determinacin de CD4 mostr 145 clulas y 236,000 copias por mm cbico de carga viral, presenta fiebre, tos y disnea de pequeos esfuerzos. La FR es de 35 por minuto y no se auscultan estertores. La radiografa del trax revela infiltrados intersticiales bilaterales. El diagnostico mas probable es el de neumona por: a. Citomegalovirus b. H. capsulatum c. M. pneumoniae d. C. albicans e. P. carinii
151 94. La anovulacion crnica hipotalamica funcional es consecuencia de: a. Reduccion de la secrecin de hormona liberadora de gonadotropinas b. Niveles sericos bajos de estradiol c. Concentraciones sericas aumentadas de hormona luteinizante d. Descenso del tono dopaminergico e. Niveles sericos elevados de la hormona foliculoestimulante
95. El tratamiento de la cervicitis por C. trachomatis en la mujer embarazada se debe hacer por medio de: a. Amoxicilina b. Levofloxacina c. Doxiciclina d. Azitromicina e. Metronidazol
96. La complicacin del infarto del miocardio que da lugar a la mitad de las muertes durante la primera hora de evolucin es: a. Bradicardia sinusal b. Fibrilacin auricular c. Fibrilacin ventricular d. Taquicardia sinusal e. Bloqueo auriculoventricular completo
97. El cromoglicato de sodio ejerce su principal accin al: a. Relajar el msculo liso bronquial b. Estimular la secrecin de cortisol suprarrenal c. Bloquear los conductos del calcio en los linfocitos d. Bloquear la liberacin de mediadores en los mastocitos e. Bloquear la accin de la fosfodiesterasa en los basofilos
152 98. La ereccin peneana es efecto de la: a. Constriccin arteriolar reflejo-simptica b. Dilatacin arteriolar inducida por el parasimptico c. Dilatacin de los cuerpos cavernosos d. Constriccin parasimpatica de las venulas e. Constriccin simptica de las venulas
99. La feminizacin que se observa en los pacientes cirrticos se debe a: a. Disminucin de testosterona b. Disminucin del aclaracin de androstenediona c. Aumento de la sntesis de novo de estradiol d. Bloqueo de los receptores perifricos de la androstenediona e. Intercambio heptico de epiandrosterona por etinilestradiol
100. Los pacientes que sufren insuficiencia suprarrenal primaria presentan: a. Hipercalcemia, hiponatremia, hiperpotasemia b. Hipocalcemia, hipernatremia, hipopotasemia c. Hiperpotasemia, hipermagnesemia, hiponatremia d. Hiperpotasemia, hipocalcemia, hiponatremia e. Hiperpotasemia, hipercalcemia, hipernatremia
153 101. En las epistaxis posteriores severas que no responden al taponamiento se debe practicar: a. Cauterizacin b. Ligadura de la arteria esfenopalatina c. Ligadura de la arteria etmoidal anterior d. Ligadura de la arteria etmoidal posterior e. Ligadura de la arteria maxilar superior
102. La accin del cromoglicato de sodio se debe a que: a. Tiene efecto directo sobre el msculo liso bronquial b. Su efecto principal se produce a nivel de los leucotrienos c. Aumenta la perfusion capilar d. Inhibe la degranulacion de las clulas cebadas e. Disminuye la resistencia muscular
103. La principal hormona para determinar el crecimiento prenatal es: a. Somatomamotropina b. Triyodotironina c. Somatotropina d. Estradiol e. Insulina
104. Un antidepresivo que inhibe selectivamente la recaptura de la serotonina es la: a. Amitriptilina b. Fluoxetina c. Imipramina d. Isocarboxacida e. Transilenpropamida
105. La vacuna contra la varicela se debe aplicar a los: a. 2 meses b. 6 meses c. 12 meses d. 18 meses e. 24 meses
154 106. CASO CLINICO SERIADO:
Un hombre de 28 aos presenta un chancro ulcerado, gomoso, en el dorso de la mano, que forma una cadena de lesiones nodulares eritematoviolaceas y no dolorosas que siguen a los vasos linfticos regionales del miembro toracico.
Primer enunciado:
El diagnostico ms probable es:
a. Nocardiosis b. Tuberculosis cutanea c. Micetoma d. Esporotricosis e. Leishmaniasis
107. Segundo enunciado:
El medicamento de primera eleccin para el tratamiento de este paciente es:
a. Rifampicina b. Trimpetoprim-Sulfametoxazol c. Imipenem d. Yoduro de potasio e. Pamoato de cicloguanilo
FIN DEL CASO CLINICO SERIADO
155 108. Para prevenir la crisis asmtica inducida por el ejercicio en los escolares se debe utilizar: a. Astemizol b. Ketotifeno c. Teofilina d. Cromoglicato de sodio e. Prednisona
109. Un lactante de 18 meses padece un cuadro de dos das de evolucin caracterizado por accesos de tosa inicialmente seca y posteriormente productiva. A su ingreso presenta aleteo nasal, tiraje intercostal bajo, temperatura de 39.3 grados centgrados y estertores broncoalveolares diseminados. El diagnostico mas probable es: a. Laringotraqueitis b. Sndrome sinobronqial c. Bronquilitis d. Bronconeumonia e. Bronquitis asmatica
110. La administracin de eritromicina durante la fase paroxstica de la tos ferina tiene como objetivo: a. Disminuir los accesos de tos b. Evitar complicaciones respiratorias c. Disminuir la infeccin bacteriana secundaria d. Acortar el periodo de contagiosidad e. Aumentar la inmunidad
156 111. El medicamento de eleccin ara el tratamiento del sndrome nefrotico en un nio de seis aos es: a. Ciclosporina b. Prednisona c. Ciclofosfamida d. 6-mercaptopurina e. Azatioprina
112. En el transcurso de una crisis asmtica es de esperarse que la capacidad vital se encuentre: a. Disminuida y el volumen espiratorio forzado en el primer segundo, disminuido b. Aumentada y el volumen espiratorio forzado en el primer segundo, disminuido c. Aumentada y el volumen espiratorio forzado en el primer segundo, aumentado d. Normal y el volumen espiratorio forzado en el primer segundo, normal e. Normal y el volumen espiratorio forzado en el primer segundo, aumentado
113. El primer signo visible de la pubertad en las nias lo constituye: a. Acumulacin de grasa en las caderas b. Aumento de la vascularizacion de los labios mayores c. Aparicin de los botones mamarios d. Aparicin del vello pubico e. Aparicin de la menarquia
157 114. CASO CLINICO SERIADO:
Un hombre de 56 aos que padece disfuncin erctil refiere que desde hace cuatro meses ha presentado un dolor que progresa desde las piernas hasta los glteos. Aparece cuando camina y desaparece con el reposo.
Primer enunciado
El diagnostico clnico mas probable es:
a. Aneurisma de la aorta abdominal b. Enfermedad aorto-iliaca c. Trombosis venosa profunda d. Insuficiencia arterial crnica e. Tromboangeitis obliterante
115. Segundo enunciado:
En este caso, el diagnostico de certeza se puede establecer mediante:
a. US abdominal b. Examen histopatologico de la pared arterial c. US Doppler d. Angiografa e. Tomografa axial computada de abdomen
FIN DEL CASO CLINICO SERIADO
158
116. La respuesta inmunolgica humoral del recin nacido depende de la inmunoglobulina transplacentaria: a. A b. D c. E d. G e. M
117. El frmaco que logra la inhibicin mas potente de los mecanismos de inflamacin colonica es: a. Sulfasalazina b. Prednisona c. Mesalazina d. Azatioprina e. Infliximab
159 118. La afinidad de la hemoglobina por el oxigeno esta modulada por la concentracin de: a. 2,3-difosfoglicerato b. Difosfato de nucleosido c. Fosfato de piridoxal d. Fosfoenolpiruvato e. Difosfato de uridina
119. El procedimiento de mayor utilidad para establecer el diagnostico de reflujo gastroesofagico en los lactantes es la: a. Serie esofagogastroduodenal b. Endoscopia esofgica c. Centelleografia gastroesofagica d. Medicin del pH esofgico e. Manometra esofgica
120. Para el manejo medico de la epiescleritis esta indicado el uso de: a. Triamcinolona b. Metilcelulosa c. Indometacina d. Nalbufina e. Trometamina
160 121. La triada de miosis, coma y depresin se presenta en adolescentes intoxicados con: a. Anticolinergicos b. Simpaticomimeticos c. Simpaticoliticos d. Narcticos e. Anfetaminas
161 122. En trminos fisiolgicos la parathormona ejerce su efecto directamente sobre: a. Plaquetas, medula sea y eritrocitos b. Plaquetas, sistema nervioso central y tejido muscular c. Tejido seo, mucosa intestinal y tejido renal d. Cerebro, msculo estriado y msculo cardiaco e. Tejido heptico, estomago y eritrocito
123. En un recin nacido con tetraloga de Fallot se encuentra: a. Hipertrofia del ventrculo izquierdo, cabalgamiento de la aorta, obstruccin del tracto de salida del ventrculo derecho y PCA b. CIV, estenosis infundibular de la pulmonar, hipertrofia del ventrculo derecho y CIA c. CIV, estenosis infundibular de la pulmonar, cabalgamiento de la aorta e hipertrofia del ventrculo derecho d. CIA, CIV, PCA y cabalgamiento aortico e. CIA, cabalgamiento de la aorta, HVD y CIV
124. El frmaco de eleccin para iniciar el tratamiento de la colitis ulcerativa crnica inespecfica moderada es: a. Sulfasalazina b. Mesalamina c. Infliximab d. Azatioprina e. Prednisona
162 125. La defecacin voluntaria inicia con: a. Incremento de la presin intraabdominal b. Relajacin del esfnter anal externo c. Distensin del recto d. Rectificacin de la angulacion anorrectal e. Contraccin de los msculos sacrococcigeos
126. El marcador para establecer el diagnostico de cirrosis biliar primaria es la determinacin de anticuerpos anti: a. Nucleares b. Msculo liso c. Mitocondriales d. KLM1 e. Centromero
127. El procedimiento fundamental para hacer el diagnostico de angina de pecho es el: a. Interrogatorio b. Ecocardiograma c. EKG d. Gammagrama cardiaco e. Monitoreo de Holter
163 128. El ndice de madurez pulmonar depende de la relacin: a. Lecitina/esfingomielina b. Creatinina/lecitina c. Esfingomielina/cisterna d. Lecitina/cisteina e. Metionina/lecitina
129. En el hipotirodismo congnito primario se encuentra: a. Tiroxina baja y tirotropina alta b. Tiroxina alta y tirotropina baja c. Tiroxina baja y tirotropina normal d. Tiroxina normal y tirotropina baja e. Tiroxina baja y tirotropina baja
130. Un hombre de 40 aos con antecedentes familiares de diabetes mellitas y personales de hipertensin arterial, obesidad e hiperuricemia, acude a consulta de control con los siguientes resultados de laboratorio: Glucosa de 156 mg/dL; acido urico de 10 mg/dL; colesterol total de 254 mg/dL y triglicridos de 300 mg/dL. El diagnostico mas probable es: a. DM tipo 2 descompensada b. Diabetes lipoatrofica c. Kipodistrofia d. Sndrome metabolico e. Dislipidemia
164 131. En los casos de prpura trombocitopenica idiopatica, la trombocitopenia se debe a: a. Secuestro esplnico de las plaquetas b. Destruccin acelerada de plaquetas c. Aumento de la actividad del receptor II B-III A d. Produccin deficiente de plaquetas e. Disfuncin de las plaquetas
132. La anemia que se encuentra con mayor frecuencia en los alcohlicos crnicos es la: a. Ferropenica b. Perniciosa c. Megaloblastica d. Sideroblastica e. Microcitica
133. Se produce un incremento de la actividad de la bomba hidrogeno-potasio-atpasa en las clulas parietales gstricas mediante la accin de: a. Colecistocinina b. Gatrina c. Secretina d. Peptido inhibidor gastrico e. Peptido intestinal vasoactivo
165 134. El procedimiento diagnostico mas sensible para determinar la presencia de cardiopata isquemica es: a. Tomografia cardiaca b. Gammagrama cardiaco c. Ecocardiogrma transesofagico d. Prueba de esfuerzo en banda e. Monitoreo de Holter
135. La sordera conductiva progresiva del adulto que tiene membrana timpnica normal se debe a: a. Colesteatoma b. Presbiacusia c. Otoesclerosis d. Otitis media esteril e. Neutronitis vestibular
136. El procedimiento quirrgico de eleccin en los casos de hernia umbilical con anillo menor de 5 cm de dimetro es: a. Reparacin anatmica sin material protsico b. Reparacin anatmica con material protsico c. Traslape aponeurtico d. Reseccion umbilical y plastia anatmica e. Reparacin con material protsico sin cierre del defecto
166 137. La enzima que esta ausente en la glucogenolisis del miocardio es la: a. Glucogeno-fosforilasa b. Amilo-alfa-1,6-glucosidasa c. Fosfoglucomutasa d. Glucano-alfa-1,4-transferasa e. Glucosa-6-fosfatasa
138. La urgencia obsttrica mas frecuente durante el trabajo de parto en mujeres con cesrea previa es: a. Acretismo placentario b. Placenta previa sangrante c. Dehiscenc ia de la histerorrafia d. Abruptio placentae e. Ruptura uterina
139. Una mujer de 24 aos, sin antecedentes de importancia, presenta un cuadro de 8 das de evolucin manifestado por ictericia generalizada y ataque al estado general. El laboratorio informa bilirrubinas elevadas, deshidrogenada lctica aumentada y prueba de Coombs directa positiva. El tratamiento mas adecuado para esta paciente consiste es: a. Administrar prednisona b. Practicar plasmaferesis c. Administrar ciclofosfamida d. Administrar ciclosporina A e. Administrar interferon gamma
167 140. El sustrato para la produccin de prostaglandina F2-alfa responsable del inicio del trabajo de parto es el: a. Leucotrieno B4 b. Tromboxano A2 c. Acido araquidonico d. Acido olinoleico e. Fosfatidil-inositol
141. El dato clnico que mas orienta al diagnostico de parlisis bilateral de los nervios laringeos superiores es: a. Dificultad respiratoria b. Respiracin corta c. Estridor d. Disfonia e. Cambio del tono de la voz
142. La matriz del cartlago articular esta constituida por: a. Colagena tipo II y proteoglucano b. Colagena tipo IX y XI c. Condronectica y colagena tipo VI d. Glucoproteinas y colagena tipo VI e. Colagenasa y estromeglisina
143. El medicamento de primera eleccin para la artritis reumatoide juvenil es: a. Tolnetina b. Naproxen c. Prednisona d. Acido acetilsalicilico e. Cloroquina
168 144. Un hombre de 68 aos hipertenso controlado medicamente, presenta un episodio de isquemia cerebral transitoria. Para prevenir la aparicin de episodios similares se le debe administrar: a. Acido acetilsalicilico b. Acenocumarina c. Warfarina d. Dipiridamol e. Pentoxifilina
145. El antimicrobiano de eleccin para el tratamiento de un lactante de 6 meses que presenta meningoencefalitis por H. influenzae tipo B es la: a. Ampicilina b. Penicilina c. Meropenem d. Ceftazidima e. Cefotaxima
146. El psicofrmaco til para el tratamiento del dficit de atencin de los nios es: a. Diazepam b. Carbamazepina c. Fluoxetina d. Disipramina e. Metilfenidato
169 147. CASO CLINICO SERIADO Un hombre alcohlico de 63 aos es llevado al hospital debido a que presento perdida del estado de alerta y dificultad respiratoria. A la exploracin fsica se encuentra matidez, aumento de las vibraciones vocales, rudeza respiratoria y soplo tubario en el hemitorax derecho.
Primer enunciado
El diagnostico clnico ms probable es:
a. Absceso pulmonar b. Neumona por aspiracin c. Bronquiectasias infectadas d. Neumona lobar e. Neumona de focos mltiples
148. Segundo enunciado
El tratamiento medico de este paciente se debe iniciar con el uso de:
a. Lomefloxacina b. Claritromicina c. Ceftriaxona d. Clindamicina e. Imipenem
FIN DEL CASO CLINICO SERIADO
170 149. El agente etiolgico mas probable en un recin nacido de 21 das de vida que presenta conjuntivitis, y en cuya radiografa de trax se observa infiltrado intersticial, es: a. Adenovirus b. C. trachomatis c. S. aureus d. U. urealyticum e. VSR
150. La hormona cuya deficiencia produce disminucin de la sntesis de calcitriol en los pacientes que padecen insuficiencia renal es la: a. 18-hidroxilasa b. Piruvato deshidrogenada c. Retinol isomerasa d. 25-hidroxivitamina-D3-1-hidroxilasa e. Vitamina-D3-25-hidroxilasa
151. Las citocinas preponderantes en la reaccin sistmica a la lesin son la: a. IL-1, IL-2, caquectina b. IL-1, IL-3, caquectina c. IL-1, IL-6 y TNF d. IL-2, IL-3 y TNF e. IL-2, IL-6 y TNF
171 152. A un lactante de 8 meses le fue administrada metoclopramida en forma repetida por haber presentado vmitos. Es llevado al servicio de urgencias porque presenta irritabilidad, espasticidad y opistotonos. En este momento se le debe administrar: a. Bicarbonato de sodio b. Difenhidramina c. Atropina d. Naloxona e. Diazepam
153. Las imgenes captadas especficamente por los conos retinianos corresponden a: a. Forma b. Tamao c. Movimiento d. Profundidad e. Color
154. Una mujer de 20 aos acude a consulta por presentar temperatura de 38.4 C y dolor e inflamacin en la rodilla derecha de dos das de evolucin. La EF muestra algunas petequias y ppulas eritematosas en la pierna afectada. La rodilla esta caliente, flogotica, eritematosa y sensible. El agente etiolgico mas probable del padecimiento de esta enferma es: a. S. aureus b. S. pyogenes c. S. pneumoniae d. S. beta hemolitico e. N,. gonorrhoeae
172 155. CASO CLINICO SERIADO:
Una nia de dos aos es llevada a consulta porque su madre le ha notado desviacin ocular constante en casi todas las posiciones de la mirada. La EF corrobora esta informacin, pero no aporta datos neurolgicos anormales.
Primer enunciado:
Para evaluar la alineacin de los ojos se debe practicar:
a. Prueba del parche b. Prueba de visin neutra c. Biomicroscoia d. Prueba del reflejo corneal a la luz e. Estudio del fondo de ojo
156. Segundo enunciado:
El procedimiento que se debe realzar para evaluar el grado de desviacin de los ojos de esta nia consiste en explorar la visin:
a. Alterna b. Fija c. De objetos mviles d. Perifrica e. De lejos y de cerca
157. Tercer enunciado:
El tratamiento que se debe indicar en este caso es: a. El uso de lentes convencionales b. El quirrgico c. La oclusin alterna d. El uso de lentes de contacto e. El uso de prismas correctores
158. Cuarto enunciado:
En este caso, el tratamiento tiene por objeto prevenir: a. Hipermetropa b. Astigmatismo c. Ambliopa d. Miopa e. Glaucoma
FIN DEL CASO CLINICO SERIADO
173 159. Un hombre enfisematoso de 65 aos, es trado al servicio de urgencias porque presento sbitamente dolor intenso en las regiones supraescapular e infraescapular derechas, acompaado de disnea y taquicardia. En la EF se encuentran los ruidos respiratorios muy disminuidos en el hemitorax correspondiente en donde adems existe hipersonoridad y disminucin acentuada de las vibraciones vocales. La medida mas til y urgente en este caso consiste en practicar: a. Intubacion orotraqueal b. Apoyo mecanico ventilatorio c. Toracotomia d. Toracocentesis e. Colocacion de un sello de agua
160. Las enfermedades virales en cuyo caso esta indicado usar profilcticamente inmunoglobina estndar en preescolares que estn en contacto con quienes las padecen son la: a. Rubola y parotiditis b. Varicela e influenza c. Hepatitis B y hepatitis C d. Rubola y hepatitis C e. Hepatitis A y sarampin
161. Una mujer de 45 aos, diabtica y obesa, con ndice de masa corporal de 34, consulta por presenta bochornos e hiperpolimenorrea de 6 meses de evolucin. Su presin arterial es de 120/80; al tacto vaginal el tero se encuentra normal, de 8 x 5 cm y los anexos no son palpables. En estas condiciones, la medida teraputica mas adecuada consiste en: a. Iniciar terapia de sustitucin hormonal b. Administrar medroxiprogesterona c. Administrar progestagenos ciclicos d. Practicar legrado-biopsia del endometrio e. Realizar histerectoma
174 162. Un hombre de 52 aos que padece cirrosis heptica es llevado a urgencias por presentar hematemesis masiva y datos de choque hipovolemico. Se le instala una sonda de Sengstaken-Blakemore y se inicia la reposicin de lquidos. Seis horas mas tarde se aprecia que persiste el sangrado por lo que se debe proceder a la: a. Administracin de vasopresina b. Administracin de propranolol c. Administracin de noradrenalina d. Practica de escleroterapia por endoscopia e. Practica de ciruga derivativa
163. El patrn serolgico que establece el diagnostico de hepatitis B aguda es: a. Anti HBc (-) y HBsAg (+), Anti HBs (-), Anti HBc ZGM (+) y HBeAg (+) b. Anti HBc (-) y HBsAg (+), Anti HBs (-), Anti HBc ZG6 (+) y HBeAg (+) c. Anti HBc (-) y HBsAg (+), Anti HBs (-), Anti HBc ZG6 (+) y HBeAg (-) d. Anti HBc (-) y HBsAg (-), Anti HBs (+), Anti HBc (-) y HBeAg (-) e. Anti HBc (-) y HBsAg (+), Anti HBc (-), Anti HBc ZG6 (+) y HBeAg (-)
175 164. El cuadro clnico de la intoxicacin por organofosforados es causado por: a. Aumento de las catecolaminas b. Inhibicin de la colinesterasa c. Aumento de la oclinesterasa d. Aumento de la fosfodiesterasa e. Disminucin de la fosfodiesterasa
165. La vacuna BCG se aplica con la finalidad de disminuir el riesgo de que se presente tuberculosis: a. Pulmonar b. Menngea c. Miliar d. Renal e. Intestinal
166. La realizacin de la traqueostomia a travs del primer anillo traqueal predispone al desarrollo de una: a. Fstula traqueoesofagica b. Ruptura esofgica c. Fistula arteriotraqueal d. Traqueomalacia e. Parlisis de una cuerda vocal
167. La exposicin a radiaciones y productos qumicos es un factor de riesgo para: a. Linfoma linfocitico de celulas peludas b. Enfermedad de Hodgkin c. Linfoma no Hodgkin d. Leucemia granulocitica aguda e. Leucemia mieloide aguda
176 168. La complicacin mas frecuente de la endocarditis infecciosa en los lactantes menores es: a. Absceso cerebral b. Arritmia ventricular c. Edema agudo pulmonar d. Tromboembolia pulmonar e. Insuficiencia cardiaca congestiva
169. La difenilhidantoina ejerce su accin antiepileptica debido a que produce: a. Aumento en la velocidad de recuperacin de los canales de sodio b. Aumento de la activacin repetitiva de los potenciales de accin c. Disminucin de las reacciones al acido gamma-aminobutirico d. Retraso en la velocidad de recuperacin de los canales de sodio e. Retraso en la velocidad de recuperacin de los canales de potasio
170. El mecanismo determinante para que ocurra el llenado de la vescula biliar durante el ayuno es: a. La activacion del peptido vasoactivo intestinal b. La secrecion duodenal de colecistocinina-pancreocinina c. El retardo del vaciamiento gastrico d. El sostenimiento de la tonicidad del esfnter de Oddi e. La continuidad del flujo biliar hepatico
171. El frmaco que inhibe la diarrea y el rubor, contribuye a la restitucin del equilibrio de electrolitos es: a. Somatostatina b. Prosomatostatina c. Octreotido d. Bromocriptina e. Somatrem
177 172. Lo mas probable es que un lactante de 15 meses que presenta fiebre, rubor facial, sequedad de la piel, taquicardia y retencin urinaria este intoxicado por: a. Barbitricos b. Antihistaminicos c. Salicilatos d. Anticolinergicos e. Analgesicos
173. El frmaco idneo para el tratamiento del hipotiroidismo congnito es: a. Extracto tiroideo b. Levotiroxina c. Tirotrofina d. Tiroxina e. Triyodotiroxina
174. El dato EKG que se encuentra en el transcurso de las primeras tres horas de evolucin del infarto agudo del miocardio es: a. Onda T negativa y simtrica b. QRS alargado c. S-T simtrico y desplazado hacia abajo d. Desnivel positivo del segmento S-T e. Onda Q amplia y profunda
178 175. El medicamento de eleccin para hacer la profilaxis de la diarrea del viajero es: a. Ciprofloxacina b. Trimetoprim con sulfametoxazol c. Tetraciclina d. Cefalexina e. Metronidazol
176. El mecanismo fisiopatologico mas importante para dar lugar a la formacin de ulceras de stress en el tubo digestivo es: a. Reflujo gastroesofagico b. Retardo en el vaciamiento gstrico c. Hiperclorhidria d. Hipersecrecin gstrica e. Isquemia de la mucosa gstrica
177. Un hombre de 73 aos que ha estado en tratamiento con furosemida, ingresa al hospital por un cuadro de sincope. En el EKG se encuentran ondas T aplanadas y bloqueo auriculoventricular completo. La causa mas probable de este trastorno es la presencia de: a. Hiponatremia b. Hipokalemia c. Hipernatremia d. Hiperkalemia e. Hipofosfatemia
178. El medicamento antagonista del acido flico es: a. Vincristina b. Cisplatino c. Metotrexate d. Busulfan e. Adriamicina
179 179. En los recin nacidos de termino, los ncleos de osificacin se encuentran en: a. Cabeza del radio y la epifisis del cubito b. Epifisis del fmur y de la tibia c. Diafisis del fmur y la cabeza del humero d. Diafisis de las tibias e. Trocanteres mayor y menor
180. El procedimiento quirrgico mas adecuado para el tratamiento de la fisura anal crnica es la: a. Anaplastia b. Esfinterotomia lateral interna c. Division del msculo esfnter anorrectal d. Fistulotomia e. Fisurectomia