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MEDICAMENTOS Y EMBARAZO

Es muy frecuente que las mujeres embarazadas ingieran algn medicamento. Se efectu una
encuesta en la ciudad de Nueva York: se entrevistaron 492 mujeres y el 90 % de ellas aceptaron
haber ingerido en promedio 3.8 medicamentos durante el embarazo, destacando el grupo de
antiemticos, antihistamnicos, anticidos, antimicrobianos, principalmente.
TERATGENO.- es cualquier agente o factor que, en caso de exposicin fetal, producir una
alteracin permanente en la forma o la funcin de la descendencia.
Es sumamente importante tener en cuenta la edad gestacional al momento de la exposicin:
Ovular
Embrionario
Fetal
TERATGENO CONOCIDO.- Drogas o sustancias que se sospecha o se ha comprobado que son
teratgenas para los seres humanos (Shepard 1986, 1989 )
cido valproco
Alcohol
Aminopterina
Andrgenos
Busulfn
Carbamazepina
Ciclofosfamida
Clorbifenilos
Cumarnicos
Danazol
Dietilestilbestrol Etretinato
Fenitona
Inhibidores de la ECA
Isotretinona
Litio
Metimazol
Metotrexato
Penicilamina
Tetraciclina
Trimetadiona
Yodo radiactivo


Categoras de la Food and Drug Administration para las drogas y las medicaciones.
Categora A
Estudios controlados en seres
humanos.
Ausencia de riesgo fetal.
Hay pocas drogas dentro de esta
categora.
Incluye polivitaminas pero no
megavitaminas


Categora B
Estudios realizados en animales
Ausencia de riesgo fetal,
No hay estudios en seres humanos
bien controlados

Categora C
No hay estudios adecuados en
animales ni en seres humanos.
En animales se observan afectos
adversos

Categora D
Evidencias de riesgo fetal
Los beneficios son superiores a estos
riesgos

Categora X
Los riesgos fetales demostrados
superan a cualquier beneficio












Embarazon y Diabetes
Durante el embarazo todos los procesos metablicos se modifican por los cambios hormonales
que son caractersticos de la gestacin. Entre estos cambios se encuentran los siguientes:
INSULINASAS PLACENTARIAS
CORTISOL
ESTRGENOS
PROGESTERONA
SOMATOMAMOTROPINA PLACENTARIA

ANTIINSULNICOS
INSULINASAS (placenta)
Cortisol
Somatomamotropina placentaria
Progestgenos
Estrgenos
Resistencia perifrica a la insulina
Disminucin en la utilizacin perifrica de la insulina

HIPERGLUCEMIA

FACTORES DE RIESGO PARA DIABETES GESTACIONAL
OBESIDAD
ANTECEDENTES FAMILIARES DE DIABETES TIPO 2
DNG DURANTE EMBARAZO PREVIO
NEONATO GRANDE PARA SU EDAD GESTACIONAL O MACROSMICO EN UN EMBARAZO
PREVIO
ETNIA INDIO-AMERICANO, LATINO, O AFRO-AMERICANO

DIAGNSTICO

Historia clnica completa
Laboratorio:
Examen general de orina
Glucemia
Prueba de tolerancia a la glucosa

Presencia de factores de riesgo
Presencia de glucosuria durante el embarazo
Muerte perinatal o malformaciones congnitas
Antecedentes de preeclampsia-eclampsia
Glucosa anormal en embarazo previo



EFECTOS DEL EMBARAZO SOBRE LA DIABETES

1.- Provoca Aumento en la resistencia perifrica a la insulina, as como su destruccin
2.- Se incrementa el riesgo de choque insulnico en pacientes diabticas que requieren insulina
3.-Aumenta la frecuencia de distocias por macrosoma
4.- Aumenta la morbilidad perinatal
EFECTOS DE LA DIABETES SOBRE EL EMBARAZO
1. Aumenta el riesgo de preeclampsia-eclampsia hasta 4 veces
2. Aumenta la incidencia de infecciones
3. El feto, con mucha, frecuencia es macrosmico
4. Aumenta el riesgo de distocias
5. La hemorragia postparto es mas frecuente
6. El polihidramnios es mas frecuente
7. La morbimortalidad perinatal se incrementa
8. El feto hereda la diabetes
TRATAMIENTO
1.- Antes que tratar hay que llevar a cabo una buena prevencin
2.- Hay que detectar los factores de riesgo presentes
3.- Terapia integral proporcionada por el obstetra, el pedatra, el internista y la
familia
PRONSTICO
MATERNO.- El buen cuidado mdico y obsttrico a travs de todo el embarazo y sobre todo
manteniendo la glucemia en cifras normales, asegura un buen pronstico.
FETAL.- Ha mejorado mucho desde la aparicin de la insulina. Las cifras de mortalidad perinatal
ms bajas que se reportan son de menos del 15 %.










DEFINICIONES


PRESENTACIN.-
Parte del producto que se aboca al estrecho superior
de la pelvis materna y que es capaz de desencadenar
un trabajo de parto.


1) CEFLICA
2) PLVICA

SITUACIN.-
Relacin que guarda el eje longitudinal del feto con
el eje longitudinal de la madre .


1) LONGITUDINAL
2) TRANSVERSO
POSICIN.-
Relacin que existe entre el dorso del feto con
relacin a la mitad derecha o izquierda de la madre


1) DERECHA
2) IZQUIERDA
ACTITUD.-
Relacin que guardan las diferentes partes fetales
entre s.



1) FETAL

PUNTO TOCONMICO.-
Punto de referencia de la parte presentada con la
derecha o izquierda de la pelvis materna

Naso
Mento
Sacro
Occpito
VARIEDAD DE POSICIN.-
Relacin que guarda el punto toconmico
del producto con la parte anterior o posterior de la
pelvis materna.



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