Generalidades del sistema respiratorio Pgina 1 de 11
TEMA I: GENERALIDADES DEL APARATO RESPIRATORIO ORGANIZACIN ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL DEL APARATO RESPIRATORIO MECNICA RESPIRATORIA o MSCULOS RESPIRATORIOS o PRESIONES ALVEOLARES o RESPIRACIN ARTIFICIAL VENTILACIN PULMONAR o INTESIDAD DE LA VENTILACIN ALVEOLAR A. ORGANIZACIN ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL Tiene la funcin de intercambio de gases con la sangre, va a aportar oxgeno desde el alveolo a la sangre y va a eliminar de la sangre acia el exterior, el !"# procedente del metabolismo celular El aparato r!p"rator"o ! #o$po% &: $na 'o%a #o%&(#tora &l a"r: transporta el aire acia todos los alv%olos o &osas nasales o 'oca o åe o (aringe )con cuerdas vocales* o Tr+uea o 'ron+uios o 'ron+uiolos $na 'o%a "%tr#a$)"a&ora: donde se produce el intercambio de gases o 'ron+uios terminales o ,lv%olos ALVEOLOS: ti-en forma redondeada y se agrupan en racimos. Si los pusi%ramos todos sobre un plano, la superficie +ue ocuparan sera aproximadamente de 1./m#. Si ici%ramos un corte al alveolo, podramos observar a microscopia electrnica0 Sistema respiratorio. Generalidades del sistema respiratorio Pgina # de 11 1ste est rodeado de capilares Posee forma redondeada y en su parte terminal tiene forma arracimada. 2n el te3ido endotelial existe la presencia de %($o#"to!, encargados de producir el sulfactante, importante para mantener el alveolo abierto. Son c%lulas epiteliales de tipo 44 2n el te3ido intersticial ay c%lulas fagocitarias entro los alveolos, +ue constituyen el sistema defensivo del pulmn )macrfagos del sistema defensivo endotelial* son monocitos de la sangre +ue salieron y se an situado en puntos concretos )fagocitan y eliminan c%lulas extra-as*
(a *%t"la#"+% p(l$o%ar se produce mediante la expansin y reduccin de los alveolos, en esa continua entrada y salida de aire desde el exterior al interior F(%#"o%! & la! *,a! r!p"rator"a! -part #o%&(#tora.: las fosas nasales tienen una funcin muy importante, preparando ese aire para +ue ingrese al interior de los alveolos. Paso del aire a los alveolos ,temperar del aire a la temperatura corporal ).56!* 7umedecer el aire )saturacin de agua* &iltrar ese aire )limpiar y purificar*. 2n las fosas nasales se produce el mucus, y existen unos cilios encargados de purificar ese aire, cuando entran en el organismo sustancias extra-as, %stas +uedarn aderidas al mucus y a los cilios, act8an como una escoba, barriendo acia el exterior Sistema respiratorio. Generalidades del sistema respiratorio Pgina . de 11 )efecto barrido*. 2l tabaco es un parali9ador de los efectos de barrido, llegando incluso al enfisema pulmonar )ruptura de los alveolos* D%tro &l al*olo /a0: N($o#"to I: c%lula +ue forma la pared del alveolo N($o#"to II: c%lula +ue produce el sulfactante )parte idrfoba y idrfila* Ma#r+1a2o! al*olar!: controlan la puerta de entrada Cap"lar!0 intervienen en el intercambio de gases 3. MECNICA RESPIRATORIA (os pulmones estn situados dentro de la 3aula torcica, por delante del esternn y por detrs de la columna: rodeando a la ca3a torcica tenemos 1# pares de costillas y por deba3o est el diafragma. 2l acto de la respiracin se efect8a aumentando y disminuyendo la 3aula torcica, los pulmones siguen a la 3aula, adaptndose al espacio +ue tienen. ,dems tenemos +ue considerar para estos despla9amientos +ue, los pulmones estn rodados por unas membranas lubricadas llamadas pl(ra! )visceral y parietal* V"!#ral: pegada a los pulmones )rgano* Par"tal: pegada a la 3aula Sistema respiratorio. Generalidades del sistema respiratorio Pgina ; de 11 2ntre ambas tenemos un espacio intrapleural y un l+uido +ue rellena el espacio encargado de+ue el movimiento entre ambos sea suave. MSCULOS DE LA RESPIRACIN INSPIRATORIOS: son los responsables de la respiracin tr+uila<basal, el m8sculo ms importante es el diafragma y tambi%n, pero en menor medida, los m8sculos intercostales y los m8sculos del cuello )esternocleidomastoideo*. !uando los $4!#(lo! "%!p"rator"o! se contraen, el tama-o de la 3aula aumenta en sentido longitudinal )arriba<aba3o* contrayendo el diafragma !uando act8an los $4!#(lo! "%tr#o!tal! 5tr%o! y lo! &l #(llo, se elevan las costillas acia arriba, aumentando el dimetro antero<posterior de la 3aula. 2n reposo, estos m8sculos act8an desde el centro respiratorio, enviando la orden =informacin vegetativa* acia esos m8sculos unas 1; veces>min )frecuencia respiratoria*, volumen de aire basal ms o menos es de ?// ml )? litros* de aire, el aire es situacin de reposo sale por+ue los m8sculos se contraen, saliendo el aire por rebote plstico Sistema respiratorio. Generalidades del sistema respiratorio Pgina ? de 11 ESPIRATORIOS: se activan cuando a una respiracin for9ada )@ volumen de aire*, como por e3emplo en situaciones de e3ercicio, fiebre, etc. (os m8sculos espiratorios son0 A)&o$"%al!: si se contaren despla9an el contenido del abdomen, despla9an acia arriba el diafragma y reducen el dimetro longitudinal del trax I%tr#o!tal! "%tr%o!: situados entre las costillas y ubicados acia otra direccin, cuando se contraen ba3an a8n ms las costillas, reduciendo el dimetro antero<posterior )reducen ms la ca3a torcica*, con la actuacin de estos m8sculos va a disminuir muco ms la ca3a torcica. 7ay un fuelle mayor entre la red y la ampliacin. PRESIONES INTRAALVEOLARES 2xiste una ley fsica +ue dice0 cuando el volumen de un gas aumenta, su presin disminuye, esto es lo +ue sucede el la presin a nivel del alveolo. Aentro de los alveolos, en situaciones de inspiracin basal, los alveolos aumentan de volumen por lo +ue la presin se disminuye. Pr!"o%! "%traal*olar!: durante la inspiracin tra+ueal norma, la presin dentro de los alv%olos ser de <. mm7g en la inspiracin respecto a la atmosf%rica, actuar como un aspirador de aire, acia el alveolo. Aurante la espiracin la presin ser de B. mm7g, el aire saldr acia el exterior )respiracin basal*. (a finalidad de contraer los m8sculos y rela3arlos, es generar presiones para +ue el aire entre y salga. Sistema respiratorio. Generalidades del sistema respiratorio Pgina C de 11 Pr!"+% "%trapl(ral: siempre es negativa 2spacio intrapleural durante la inspiracin <= mm7g 2spacio intrapleural durante la espiracin <# mm7g ,l final de la espiracin <; mm7g ,l final de la inspiracin <C mm7g $na media de <? mm7g, la presin siempre ser negativa por+ue0 2n primer lugar, el pulmn posee fibras elsticas, las cuales tienden a colapsar )cerrar* el pulmn 2n segundo lugar, por+ue los alveolos estn recubiertos de un l+uido +ue ace +ue los pulmones tengan tendencia a colapsar sus alveolos N($ot+ra5: entrada de aire en el espacio intrapleural. Puesta en contacto del espacio intrapleural con el aire atmosf%rico )presin B*. (o +ue se debe acer es aspirar el aire y cerrar el orificio )interior, presin < : exterior, presin B*. Pr$at(ro: puede morirse por un colapso )introducirlo en la incubadora* por+ue tiene problemas en la produccin de sulfactante, son lipoprotenas )evitan el cierre de los alveolos*, con una parte idrfoba y otra idrfila. (a parte en contacto Sistema respiratorio. Generalidades del sistema respiratorio Pgina 5 de 11 con el aire es la parte idrfoba y la +ue est en contacto con el l+uido es la parte idrfila, la finalidad de esto es mantener abierto el alveolo. 2n el caso de +ue una persona re+uiera, por+ue sus m8sculos no estn actuando )no produccin de presiones alveolares*, ay +ue acer respiracin artificial )aogados, intoxicados*, for9ando la entrada y salida de aire )boca<boca o boca<nari9*, se deben reali9ar 1; insuflaciones>min. P(l$+% & a#ro: respiracin artificial prolongada, esa m+uina genera esas presiones pulmonares RESPIRACIN ARTIFICIAL (a respiracin artificial se reali9a cuando ay un fallo en los m8sculos respiratorios, como por e3emplo ocurre en n aogado en la playa, en un intoxicado por gases o en un electrocutado.
$n m%todo simple sera la respiracin boca<boca o boca<nari9. Se introducir aire alrededor de 1; veces en un minuto. 2n casos ms comple3os ay +ue mantener la respiracin artificial, prolongada: lo +ue se conoce como p(l$+% & a#ro, consiste en un tan+ue donde se introduce a la persona con la cabe9a y pos pies fuera. Produce las diferencias de presin pulmonares +ue acen +ue el aire entre y salga. C. VENTILACIN PULMONAR (a ventilacin pulmonar es la renovacin continua de aire entre los alveolos y el aire atmosf%rico, mediante la espiracin y la inspiracin. 7ay un Sistema respiratorio. Generalidades del sistema respiratorio Pgina = de 11 aparato +ue se conoce cono !p"r+$tro, el cual nos permite medir la entrada y salida de aire a nivel del aparato respiratorio. ESPIROMETR6A: vol8menes y capacidades pulmonares. (a ventilacin pulmonar es la renovacin continua de aire entre los alveolos mediante la inspiracin y espiracin ESPIRMETRO: permite medir la entrada y la salida del aire a nivel del aparato respiratorio. Se mide0 Lo! *ol4$%! p(l$o%ar!: suponen una sola medida. (a suma de varios vol8menes seria la capacidad pulmonar. (a cantidad de aire +ue podemos almacenar en los pulmones son unos C litros Vol($% #orr"%t: es el volumen de aire +ue entra y sale de los pulmones en una respiracin basal. (a cantidad norma de aire es de ?// ml ms o menos Fr#(%#"a r!p"rator"a: es el volumen de aire +ue entra y +ue sale de los pulmones en un minuto. Sera el volumen corriente por frecuencia respiratoria )?// x 1# D C litros* Vol($% & r!r*a !p"rator"a: constipad de aire +ue podemos espirar despu%s de una espiracin basal. 2l valor normal es de ./// ml, ms o menos Capa#"&a& "%!p"rator"a: suma del volumen de reserva inspiratorio ms el volumen corriente espiratorio Capa#"&a& !p"rator"a: suma del volumen de reserva espiratorio B el volumen corriente espiratorio Vol($% r!"&(al: cuando espiramos todo lo +ue podemos, los pulmones no se +uedan sin aire, ay un volumen residual, es el volumen de aire +ue permanece en los pulmones despu%s de una espiracin mxima )valor norma sobre 1#// ml*. no podemos medirlo por la espirometra, se mide con otras t%cnicas de dilucin de gases. Sistema respiratorio. Generalidades del sistema respiratorio Pgina E de 11 Capa#"&a& r!"&(al 1(%#"o%al: la suma del volumen de reserva espiratorio B el volumen residual. 2ste aire es el +ue permite +ue prosiga el intercambio de gases entre el alveolo y la sangre, incluso entre una y otra respiracin Capa#"&a& *"tal: todo el aire +ue podemos introducir y sacar de los pulmones. 2s la suma de todo0 volumen de reserva B volumen corriente B volumen de reserva espiratoria )F D ;?/// ml*. $n anciano tendr algo ms de rigide9 en la ca3a torcica, en el enve3ecimiento es normal +ue aya un descenso de la capacidad vital. 2s una medida de la capacidad +ue tiene una persona para inspirar y espirar, nos informa de0 o (a fuer9a y funcionamiento de los m8sculos respiratorios o Gos da idea de cmo est la elasticidad del pulmn y la elasticidad de la ca3a torcica o Gos da idea de cmo est la mecnica respiratoria. VEMS: es el volumen espiratorio mximo en el primer segundo de una inspiracin. INDICE DE TIFFENAU: relaciona el H2IS con la capacidad vital I. T"11%a( 7 VEMS 8 #apa#"&a& *"tal -! 5pr!a % 9. Sistema respiratorio. Generalidades del sistema respiratorio Pgina 1/ de 11 INTESIDAD DE VENTILACIN ALVEOLAR ESPACIO MUERTO PULMONAR: gran parte del aire respirado no llega a los alveolos, se +ueda ocupando parte de las vas respiratorias )laringe, bron+uios y bron+uiolos*. 2ste aire muerto ocupa 1?/ ml y carece de utilidad desde el punto de vista del intercambio de gases 2n cada inspiracin, llega a la 9ona de intercambio de gases ?// ml de los cuales .?/ ml son de aire fresco y 1;/ ml de aire no fresco, procedentes de la espiracin anterior. INTENSIDAD DE VENTILACIN ALVEOLAR0 medicin para saber la eficacia de la ventilacin de una persona. 2s la cantidad total de aire fresco o nuevo +ue llega a los alveolos en un minuto ).?/ ml x 1# inspiraciones D ;#// ml de aire nuevo entra en un minuto* $na persona puede mantenerse viva en #// ml en un espacio corto de tiempo Sistema respiratorio. Generalidades del sistema respiratorio Pgina 11 de 11