Anda di halaman 1dari 9

Definisi

Urolithiasis adalah suatu keadaan terjadinya penumpukan oksalat, calculi (batu ginjal)
pada ureter atau pada daerah ginjal. Urolithiasis terjadi bila batu ada di dalam saluran
perkemihan. Batu itu sendiri disebut calculi. Pembentukan batu mulai dengan kristal yang
terperangkap di suatu tempat sepanjang saluran perkemihan yang tumbuh sebagai
pencetus larutan urin. Calculi bervariasi dalam ukuran dan dari fokus mikroskopik sampai
beberapa centimeter dalam diameter cukup besar untuk masuk dalam pelvis ginjal. ejala
rasa sakit yang berlebihan pada pinggang, nausea, muntah, demam, hematuria. Urine
ber!arna keruh seperti teh atau merah. (brunner and suddatrh, "##")
Urolithiasis atau Batu ginjal merupakan batu pada saluran kemih (urolithiasis),
Urolithiasis sudah dikenal sejak $aman Babilonia dan %esir kuno dengan diketemukannya
batu pada kandung kemih mummi. Batu saluran kemih dapat diketemukan sepanjang
saluran kemih mulai dari sistem kaliks ginjal, pielum, ureter, buli&buli dan uretra. Batu ini
mungkin terbentuk di di ginjal kemudian turun ke saluran kemih bagian ba!ah atau
memang terbentuk di saluran kemih bagian ba!ah karena adanya stasis urine seperti pada
batu buli&buli karena hiperplasia prostat atau batu uretra yang terbentu di dalam divertikel
uretra. Batu ginjal adalah batu yang terbentuk di tubuli ginjal kemudian berada di kaliks,
infundibulum, pelvis ginjal dan bahkan bisa mengisi pelvis serta seluruh kaliks ginjal dan
merupakan batu slauran kemih yang paling sering terjadi (Purnomo, "###)
Batu injal merupakan keadaan tidak normal dalam ginjal, yang mengandung
komponen kristal dan matriks organik. ('uyono, "##()
Urolithiasis adalah benda $at padat yang dibentuk oleh presipitasi berbagai $at terlarut
dalam urine pada saluran kemih. Batu dapat berasal dari kalsium oksalat ()#*), fosfat
sebagai campuran kalsium, amonium, dan magnesium fosfat (batu tripel fosfat akibat
infeksi) (+#*), asam urat (,*), dan sistin ((*). ( Pierce -. race . /eil 0. Borley "##))
Urolithiasis adalah penyakit diamana didapatkan batu di dalam saluran air kemih, yang
dimulai dari kaliks sampai dengan uretra anterior. (10. /ursalam, %. /urs . 2ransica
B.B)
Urolithiasis adalah pengkristilan mineral yang mengelilingi $at organik, misalnya
nanah, darah, atau sel yang sudah mati. Biasanya batu kalkuli terdiri atas garam kalsium
( oksalat dan fosfat) atau magnesium fosfat dan asam urat.(%ary baradero,'PC,%/ .
3akobus 'is!andi)
Epidemiologi
Penyakit urolitiasis atau batu saluran kemih yang selanjutnya disingkat B'4 adalah
terbentuknya batu yang disebabkan oleh pengendapan substansi yang terdapat dalam air
kemih yang jumlahnya berlebihan atau karena faktor lain yang mempengaruhi daya larut
substansi. B'4 sudah diderita manusia sejak $aman dahulu, hal ini dibuktikan dengan
diketahui adanya batu saluran kemih pada mummi %esir yang berasal dari 56## tahun
sebelum %asehi. 7ippocrates yang merupakan bapak ilmu 4edokteran menulis 5 abad
sebelum %asehi tentang penyakit batu ginjal disertai abses ginjal dan penyakit out.
Berdasarkan data dari Urologic 1isease in -merica pada tahun "###, insidens rate
tertinggi kelompok umur berdasarkan letak batu yaitu saluran kemih atas adalah pada
kelompok umur ,,&)5 tahun ((," per (##.### populasi tertinggi kedua adalah kelompok
umur ),&85 tahun (#,8 per(##.### populasi. 9nsidens rate tertinggi jenis kelamin
berdasarkan letak batu yaitu saluran kemih atas adalah pada jenis kelamin laki&laki 85 per
(##.### populasi, sedangkan pada perempuan ,( per (##.### populasi. 9nsidens rate
tertinggi kelompok umur berdasarkan letak batu yaitu saluran kemih ba!ah adalah pada
kelompok umur 8,&65 tahun (6 per (##.### populasi, tertinggi kedua adalah kelompok
umur ),&85 tahun (( per (##.### populasi. 9nsidens rate tertinggi jenis kelamin
berdasarkan letak batu yaitu saluran kemih ba!ah adalah jenis kelamin laki&laki 5,) per
(##.### populasi sedangkan pada perempuan #,8 per (##.### populasi.
-nalisis jenis batu berdasarkan jenis kelamin di -merika 'erikat pada tahun "##,,
jenis kelamin laki&laki dengan batu kalsium 8,*, batu asam urat "+,(*, batu struvit ,*,
dan batu cysteine #,,*, sedangkan pada perempuan jenis batu kalsium 6),"*, batu asam
urat ((,+*, batu struvit (,+*, dan batu cysteine (,+*. -nalisis jenis batu berdasarkan
jenis kelamin di -ustralia 'elatan pada tahun "##, yaitu pada jenis kelamin laki&laki jenis
batu kalsium oksalat 8+*, batu asam urat 8:*, sedangkan pada perempuan jenis batu
struvit ,6*. -nalisis jenis batu berdasarkan kelompok umur, jenis batu kalsium oksalat
,#&)# tahun, batu asam urat )#&), tahun dan batu struvit "#&,, tahun.
Penelitian yang dilakukan oleh 7ardjoeno dkk pada tahun "##"&"##5 di 0'
dr.;ahidin 'udirohusodo %akasar berdasarkan jenis kelamin proporsi tertinggi adalah
jenis kelamin laki&laki 8:,: * sedangkan !anita "#,(*.(" 1i 0'UP 'anglah 1enpasar
pada tahun "##8 jumlah pasien ra!at inap B'4 ((+ orang, berdasarkan kelompok umur
proporsi tertinggi adalah kelompok umur 5)&)# tahun +:,6*, berdasarkan jenis kelamin
proporsi tertinggi adalah jenis kelamin laki&laki 6#,,*, dan berdasarkan jenis batu
proporsi yang tertinggi adalah jenis batu kalsium oksalat (##*, struvite :),,*, dan
Cystine )),5*.
Etiologi dan Faktor Resiko
'ampai saat sekarang penyebab terbentuknya batu belum diketahui secara pasti.
Beberapa faktor predisposisi terjadinya batu <
(. 9diopatik.
". angguan saluran kemih < fomisis, striktur meatus, hipertrofi prostate, refluks vesiko&
ureteral, ureterokele, konstriksi hubungan ureteropelvik.
+. angguan metabolisme < hiperparatiroidisme, hiperurisemia, hiperkalsiuria.
7iperkalsemia (kalsium serum tinggi) dan hiperkalsiuria (kalsium urin tinggi) dapat
disebabkan oleh<
a. 7iperparatiroidisme
b. -sidosis tubular renal
c. %alignasi
d. Penyakit granulamatosa (sarkoidosis, tuberculosis), yang menyebabkan
peningkatan produksi vitamin 1 oleh jaringan granulamatosa.
e. %asukan vitamin 1 yang berlebihan.
f. %asukan susu dan alkali.
g. Penyakit mieloproliferatif (leukemia, polisitemia, mieloma multiple), yang
menyebabkan proliferasi abnormal sel darah merah dari sumsum tulang.
5. 9nfeksi saluran kemih oleh mikroorganisme berdaya membuat urease (Proteus
mirabilis).
,. 1ehidrasi < kurang minum, suhu lingkungan tinggi.
). Benda asing < fragmen kateter, telur sistosoma.
8. =aringan mati (nekrosis papil).
6. %ultifaktor < anak di negara berkembang, penderita multitrauma.
'ecara epidemiologis terdapat beberapa faktor yang mempermudah terjadinya batu
saluran kemih yang dibedakan sebagai faktor intrinsik dan faktor ekstrinsik.
2aktor intrinsik, meliputi <
a. 7erediter < diduga dapat diturunkan dari generasi ke generasi.
b. Umur < paling sering didapatkan pada usia +#&,# tahun
c. =enis kelamin < jumlah pasien pria + kali lebih banyak dibanding pasien !anita.
2aktor ekstrinsik, meliputi<
a. eografi, pada beberapa daerah menunjukkan angka kejadian yang lebih tinggi
daripada daerah lain sehingga dikenal sebagai daerah stone belt (sabuk batu).
b. -supan air> kurangnya asupan air dan tingginya kadar mineral kalsium dapat
meningkatkan insiden batu saluran kemih.
c. 1iet> diet tinggi purin, oksalat dan kalsium mempermudah terjadinya batu saluran
kemih.
d. Pekerjaan> penyakit ini sering dijumpai pada orang yang pekerjaannya banyak duduk
atau kurang aktivitas fisik (sedentary life).
2aktor lain terutama faktor eksogen dan lingkungan yang diduga ikut mempengaruhi
kalkuligenesis antara lain<
(. 9nfeksi
9nfeksi saluran kemih dapat menyebabkan nekrosis jaringan ginjal dan akan menjadi
inti pembentukan batu saluran kencing. 9nfeksi oleh bakteri yang memecah ureum dan
membentuk ammonium akan mengubah P7 urin menjadi alkali dan akan
mengendapkan garam&garam fosfat sehingga akan mempercepat pembentukan batu
yang telah ada.
". ?bstruksi dan stasis urin
-danya obstruksi dan stasis urin akan mempermudah terjadinya infeksi.
+. =enis kelamin
1ata menunjukkan bah!a batu saluran kencing lebih banyak ditemukan pada pria.
5. 0as
Batu saluran kencing lebih banyak ditemukan di -frika dan -sia sedangkan pada
penduduk -merika dan @ropa jarang.
,. 4eturunan
0i!ayat anggota keluarga yang mempunyai batu saluran kencing mempunyai factor
resiko lebih besar menderita batu saluran kencing dibandingkan dengan tidak
mempunyai ri!ayat tersebut.
). -ir minum
%emperbanyak diuresis dengan cara banyak minum akan mengurangi kemungkinan
terbentuknya batu, sedangkan bila kurang minum menyebabkan kadar substansi
dalam urin akan meningkat dan akan mempermudah pembentukan batu. 4ejenuhan
air yang diminum sesuai dengan kadar mineralnya terutama kalsium diperkirakan
mempengaruhi terbentuknya batu saluran kencing.
8. Pekerjaan
Pekerja&pekerja keras seperti buruh dan petani akan mengurangi kemungkinan
terjadinya batu saluran kencing daripada pekerja&pekerja yang lebih banyak duduk.
6. %akanan
Pada golongan masyarakat yang lebih banyak makan protein he!ani angka morbiditas
batu saluran kencing berkurang, sedangkan pada golongan masyarakat dengan kondisi
social ekonominya rendah lebih sering terjadi. Penduduk vegetarian yang kurang
makan putih telur lebih sering menderita batu saluran kencing (buli&buli dan uretra)
dan hanya sedikit yang ditemukan menderita batu ginjal atau piala.
:. 'uhu
Aempat bersuhu panas misalnya di daerah tropis atau di kamar mesin, meyebabkan
banyak mengeluarkan keringat, akan mengurangi produksi urin dan mempermudah
pembentukan batu saluran kencing.
Klasifikasi Urolithiasis
Klasifikasi
Batu Pelvis injal
Batu pielum didapatkan dalam bentuk yang sederhana sehingga hanya menempati
bagian pelvis, tetapi dapat juga tumbuh mengikuti bentuk susunan pelviokalises
sehingga bercabang menyerupai tanduk rusa yang disebut batu staghorn (lebih dari
dua kaliks ginjal). 4omposisi kimia yang terkandung dalam batu saluran kemih dapat
diketahui dengan menggunakan analisis kimia khusus untuk mengetahui adanya
kalsium, magnesium, amonium, karbonat, fosfat, asam urat oksalat, dan sistin.
Batu Ureter (Ureterolitiasis)
Ureterolithiasis adalah kalkulus atau batu di dalam ureter . Batu ureter pada umumnya
berasal dari batu ginjal yang turun ke ureter. batu ureter mungkin dapat le!at sampai
ke kandung kemih dan kemudian keluar bersama kemih. batu ureter juga bisa sampai
ke kandung kemih dan kemudian berupa nidus menjadi batu kandung kemih yang
besar. batu juga bisa tetap tinggal di ureter sambil menyumbat dan menyebabkan
obstruksi kronik dengan hidroureter yang mungkin asimtomatik
Batu 4andung kemih (vesicolitiasis)
Besikolitiasis merupakan batu yang menghalangi aliran air kemih akibat penutupan
leher kandung kemih, maka aliran yang mula&mula lancar secara tiba&tiba akan
berhenti dan menetes disertai dengan rasa nyeri
Batu saluran kemih pada umumnya mengandung unsur< kalsium oksalat, kalsium
fosfat, asam urat, magnesium&amonium&fosfat (map), Canthyn dan sistin. Pengetahuan
tentang komposisi batu yang ditemukan penting dalam usaha pencegahan kemungkinan
timbulnya batu residif.
=enis Batu <
(. Batu kalsium
Aerutama dibentuk oleh pria pada usia rata&rata timbulnya batu adalah dekade ketiga.
4ebanyakan orang yang membentuk batu lagi dan interval antara batu&batu yang
berturutan memendek atau tetap konstan. 4andungan dari batu jenis ini terdiri atas
kalsium oksalat, kalsium fosfat atau campuran dari kedua jenis batu tersebut.
2aktor yang menyebabkan terjadinya batu kalsium adalah <
a. 7iperkalsiuria
1apat disebabkan oleh pembuangan kalsium ginjal primer atau sekunder
terhadap absorbsi traktus gastrointestinal yang berlebihan. 7iperkalsiuria
absorptif dapat juga disebabkan oleh hipofosfatemia yang merangsang
produksi vitamin 1+. Aipe yang kurang sering adalah penurunan primer pada
reabsorbsi kalsium di tubulus ginjal, yang mengakibatkan hiperkalsiuria di
ginjal.
b. 7ipositraturia
'itrat dalam urin menaikkan kelarutan kalsium dan memperlambat
perkembangan batu kalsium oCalat. 7ipositraturia dapat terjadi akibat asidosis
tubulus distal ginjal, diare kronik atau diuretik tia$id.
c. 7iperoksalouria
Aerdapat pada (,* pasien dengan penyakit batu berulang (D )# mgEhari).
7iperoksaluria primer jarang terjadi, kelainana metabolisme kongenital yang
merupakan autosan resesif yang secara bermakna meningkatkan ekskresi
oksalat dalam urin, pembentukan batu yang berulang dan gagal ginjal pada
anak.
d. 7iperurikorsuria
4adar asam urat urin melebihi 6,# mgE"5 jam. -sam urat urin dapat bertindak
sebagai inti batu yang mempermudah terbentuknya batu kalsium oksalat asam
urat dalam urin dapat bersumber dari konsumsi makanan yang kaya purinE
berasal dari metabolisme endogen.
e. 7ipomagnesiuria
'eperti halnya dengan sitrat magnesium bertindak sebagai penghambat
timbulnya batu kalsium karena di dalam urine magnesium akan bereaksi
dengan oksalat menjadi magnesium oksalat sehingga mencegah ikatan dengan
kalsium dengan oksalat.
". Batu asam urat
Batu asam urat merupakan penyebab yang paling banyak dari batu&batu radiolusen di
ginjal. Batu&batu tersebut dapat terbentuk jika terdapat hiperurikosuria dan urin asam
yang menetap. Batu asam urat batu ini dijumpai pada pasien gout, Ph Urin yang
rendah -dalah factor 4ritis dalam membantu pembentukan batu asam urat. Batu ini
jarang terbentuk dalam urin basa. Batu terbentuk pada P7 diba!ah ,,,.
+. Batu struvit
'ering ditemukan dan potensial berbahaya. Batu ini terutama pada !anita, diakibatkan
oleh infeksi saluran kemih oleh bakteri&bakteri yang memiliki urease, biasanya dari
psesies proteus. Batu ini dapat tumbuh menjadi besar dan mengisi pelvis ginjal dan
kalises untuk menimbulkan suatu penampilan seperti Ftanduk rusa jantanG. 1alam
urin, kristal struvit berbentuk prisma bersegi empat yang menyerupai tutup peti
mati.obat antibiotik.
Aeori pembentukan batu renal <
a. Aeori 9ntimatriks
Aerbentuknya Batu 'aluran 4encing memerlukan adanya substansi organik 'ebagai
inti. 'ubstansi ini terdiri dari mukopolisakarida dan mukoprotein - yang
mempermudah kristalisasi dan agregasi substansi pembentukan batu.
b. Aeori 'upersaturasi
Aerjadi kejenuhan substansi pembentuk batu dalam urine seperti sistin, santin, asam
urat, kalsium oksalat akan mempermudah terbentuknya batu.
c. Aeori Presipitasi&4ristalisasi
Perubahan p7 urine akan mempengaruhi solubilitas substansi dalam urine. Urine yang
bersifat asam akan mengendap sistin, santin dan garam urat, urine alkali akan
mengendap garam&garam fosfat.
d. Aeori Berkurangnya 2aktor Penghambat
Berkurangnya 2aktor Penghambat seperti peptid fosfat, pirofosfat, polifosfat, sitrat
magnesium, asam mukopolisakarida akan mempermudah terbentuknya Batu 'aluran
4encing.
1aftar pustaka
Purnomo, B. Basuki, Dasar-dasar Urologi , cetakan I, CV. Infomedika, Jakarta, 2002
W.B. aunders, Cam!"ell#s Urolog$, i%t& 'dition, W.B. aunders Com!an$, P&iladel!&ia
Penns$l(ania, )**2
Wim de Jong dan +amsu&ida$at, Buku ,+ar Ilmu Beda&, 'disi -e(isi, '.C, Jakarta, )**/
01idne$ tones in ,dults2 dida!at dari http://uptodate.com/patientinformation:kidneystonesin
0Definisi Batu Ureter2 dida!at dari http://wikipedia.com/batuureter

Anda mungkin juga menyukai