Keracunan Digoxine

Biasanya berhubungan dengan dosis yang berlebih, termasuk : anoreksia, mual , muntah,
diare, nyeri abdomen, gangguan penglihatan, sakit kepala, rasa capek, mengantuk , bingung,
delirium, halusinasi, depresi ; aritmia, heart block ; jarang terjadi rash, isckemia intestinal ;
gynecomastia pada penggunaan jangka panjang , trombositopenia.
Dapat terjadi anoreksia, mual, muntah dan sakit kepala. Gejala toksik pada jantung : kontraksi
ventrikel prematur multiform atau unifocal,takikardia ventrikular, desosiasi A, aritmia sinus,
takikardia atrium dengan berbagai derajat blokA. Gejala neurologik : depresi, ngantuk, rasa
lemah, letargi, gelisah, vertigo, bingungdan halusinasi visual. Gangguan pada mata: midriasis,
fotofobia, dan berbagai gangguan visus.Ginekomastia, ruam kulit makulopopularatau
reaksikulit yang lain.
!fek samping lainya Biasanya berhubungan dengan dosis yang berlebih, termasuk : anoreksia,
mual , muntah, diare, nyeri abdomen, gangguan penglihatan, sakit kepala, rasa capek,
mengantuk , bingung, delirium, halusinasi, depresi ; aritmia, heart block ; jarang terjadi rash,
isckemia intestinal ; gynecomastia pada penggunaan jangka panjang , trombositopenia.
!fek samping biasanya dalam kaitan dengan keracunan Digo"in atau kelebihan dosis dan
biasanya Digo"in dapat diterima dengan baik apabila diberikan sesuai dengan dosis yang
direkomendasikan untuk gagal jantung kongestif #$%&'.
(eracunan Digo"in: !fek G) #*+, anoreksia, diare, sakit di bagian perut' biasanya merupakan
tanda,tanda pertama dari keracunan Digo"in; -anda,tanda lain dari keracunan Digo"in: !fek
$*. #sakit kepala, kelelahan, sakit di bagian /ajah, kelemahan, kepeningan, kebingungan
mental'; Gangguan penglihatan #mengaburkan penglihatan, gangguan /arna'; 0acun bisa
menyebabkan efek $ yang serius #memperburuk gagal jantung #%&', arrhythmias, ditemukan
adanya konduksi'.%ipokalemia bisa mempengaruhi seseorang pada keracunan Digo"in. 0eaksi
hipersensitif yang agak jarang terjadi.
Menurut mayoclinic.com, tanda-tanda pertama dari toksisitas digoxin termasuk hilangnya nafsu
makan, diare, muntah, mual dan gangguan visual seperti penglihatan kabur atau ganda dan
melihat halos sekitar gambar kuning kehijauan atau lampu.
Tanda-tanda lain toksisitas digoxin termasuk denyut jantung di bawah 6 denyut per menit,
denyut jantung tidak teratur, perasaan detak jantung berdebar-debar dan pingsan.
produksi urine
sekitar 1 2 3 cc+kgBB
olume urine menentukan beberapa jumlah urine yang di keluarkan dalam /aktu 34
jam.Berdasarkan usia,volume urine normal dapat di tentukan sebagai berikut:
5 6sia 1,3 hari : 17,89 ml+hari
5 6sia :,19 hari : 199,:99 ml+hari
5 6sia 19,13 bulan : 379,499 ml+hari
5 6sia 13 Bln,1 -h : 499,799 ml+hari
5 6sia 1,: -ahun : 799,899 ml+hari
5 6sia :,7 -ahun : 899,;99 ml+hari
5 6sia 7,< -ahun : ;99,1999 ml+hari
5 6sia <,14 -ahun : <99,1499 ml+hari
5 6sia 14 -h, D/sa : 1799 ml+hari
5 De/asa tua : =1799 ml+hari
Keseimbangan Asam Basa Darah
Derajat keasaman merupakan suatu sifat kimia yang penting dari darah dan cairan tubuh
lainnya.
.atuan derajat keasaman adalah p%:
> p% ;,9 adalah netral
> p% diatas ;,9 adalah basa #alkali'
> p% diba/ah ;,9 adalah asam.
.uatu asam kuat memiliki p% yang sangat rendah #hampir 1,9'; sedangkan suatu basa kuat
memiliki p% yang sangat tinggi #diatas 14,9'. Darah memiliki ph antara ;,:7,;,47.
(eseimbangan asam,basa darah dikendalikan secara seksama, karena perubahan p% yang
sangat kecil pun dapat memberikan efek yang serius terhadap beberapa organ.
-ubuh menggunakan : mekanisme untuk mengendalikan keseimbangan asam,basa darah:
1. (elebihan asam akan dibuang oleh ginjal, sebagian besar dalam bentuk amonia. Ginjal
memiliki kemampuan untuk mengatur jumlah asam atau basa yang dibuang, yang biasanya
berlangsung selama beberapa hari.
3. -ubuh menggunakan penyangga p% #buffer' dalam darah sebagai pelindung terhadap
perubahan yang terjadi secara tiba,tiba dalam p% darah. .uatu penyangga ph bekerja secara
kimia/i untuk meminimalkan perubahan p% suatu larutan.
?enyangga p% yang paling penting dalam darah adalah bikarbonat.
Bikarbonat #suatu komponen basa' berada dalam kesetimbangan dengan karbondioksida #suatu
komponen asam'.
@ika lebih banyak asam yang masuk ke dalam aliran darah, maka akan dihasilkan lebih banyak
bikarbonat dan lebih sedikit karbondioksida.
@ika lebih banyak basa yang masuk ke dalam aliran darah, maka akan dihasilkan lebih banyak
karbondioksida dan lebih sedikit bikarbonat.
:. ?embuangan karbondioksida.
(arbondioksida adalah hasil tambahan penting dari metabolisme oksigen dan terus menerus
yang dihasilkan oleh sel. Darah memba/a karbondioksida ke paru,paru dan di paru,paru
karbondioksida tersebut dikeluarkan #dihembuskan'.
pusat pernafasan di otak mengatur jumlah karbondioksida yang dihembuskan dengan
mengendalikan kecepatan dan kedalaman pernafasan. @ika pernafasan meningkat, kadar
karbon dioksida darah menurun dan darah menjadi lebih basa. @ika pernafasan menurun, kadar
karbondioksida darah meningkat dan darah menjadi lebih asam.
Dengan mengatur kecepatan dan kedalaman pernafasan, maka pusat pernafasan dan paru,paru
mampu mengatur p% darah menit demi menit.
Adanya kelainan pada satu atau lebih mekanisme pengendalian ph tersebut, bisa menyebabkan
salah satu dari 3 kelainan utama dalam keseimbangan asam basa, yaitu asidosis atau alkalosis.
Asidosis adalah suatu keadaan pada saat darah terlalu banyak mengandung asam #atau terlalu
sedikit mengandung basa' dan sering menyebabkan menurunnya p% darah.
Alkalosis adalah suatu keadaan pada saat darah terlalu banyak mengandung basa #atau terlalu
sedikit mengandung asam' dan kadang menyebabkan meningkatnya p% darah.
Asidosis dan alkalosis bukan merupakan suatu penyakit tetapi lebih merupakan suatu akibat
dari sejumlah penyakit.
-erjadinya asidosis dan alkalosis merupakan petunjuk penting dari adanya masalah
metabolisme yang serius.
Asidosis dan alkalosis dikelompokkan menjadi metabolik atau respiratorik, tergantung kepada
penyebab utamanya.
Asidosis metabolik dan alkalosis metabolik disebabkan oleh ketidakseimbangan dalam
pembentukan dan pembuangan asam atau basa oleh ginjal.
Asidosis respiratorik atau alkalosis respiratorik terutama disebabkan oleh penyakit paru,paru
atau kelainan pernafasan.
Asidosis Respiratorik
Defenisi :
Asidosis 0espiratorik adalah keasaman darah yang berlebihan karena penumpukan
karbondioksida dalam darah sebagai akibat dari fungsi paru,paru yang buruk atau pernafasan
yang lambat.
(ecepatan dan kedalaman pernafasan mengendalikan jumlah karbondioksida dalam darah.
Dalam keadaan normal, jika terkumpul karbondioksida, p% darah akan turun dan darah
menjadi asam.
-ingginya kadar karbondioksida dalam darah merangsang otak yang mengatur pernafasan,
sehingga pernafasan menjadi lebih cepat dan lebih dalam.
?enyebab :
Asidosis respiratorik terjadi jika paru,paru tidak dapat mengeluarkan karbondioksida secara
adekuat.
%al ini dapat terjadi pada penyakit,penyakit berat yang mempengaruhi paru,paru, seperti:
, Emfisema
, Bronkitis kronis
, Pneumonia berat
, Edema pulmoner
, Asma.
Asidosis respiratorik dapat juga terjadi bila penyakit,penyakit dari saraf atau otot dada
menyebabkan gangguan terhadap mekanisme pernafasan.
.elain itu, seseorang dapat mengalami asidosis respiratorik akibat narkotika dan obat tidur
yang kuat, yang menekan pernafasan.
Asidosis Metabolik
Defenisi :
Asidosis Aetabolik adalah keasaman darah yang berlebihan, yang ditandai dengan rendahnya
kadar bikarbonat dalam darah.
Bila peningkatan keasaman melampaui sistem penyangga p%, darah akan benar,benar menjadi
asam.
.eiring dengan menurunnya p% darah, pernafasan menjadi lebih dalam dan lebih cepat sebagai
usaha tubuh untuk menurunkan kelebihan asam dalam darah dengan cara menurunkan jumlah
karbon dioksida.
?ada akhirnya, ginjal juga berusaha mengkompensasi keadaan tersebut dengan cara
mengeluarkan lebih banyak asam dalam air kemih.
-etapi kedua mekanisme tersebut bisa terlampaui jika tubuh terus menerus menghasilkan
terlalu banyak asam, sehingga terjadi asidosis berat dan berakhir dengan keadaan koma.
?enyebab :
?enyebab asidosis metabolik dapat dikelompokkan kedalam : kelompok utama:
1. @umlah asam dalam tubuh dapat meningkat jika mengkonsumsi suatu asam atau suatu bahan
yang diubah menjadi asam.
.ebagian besar bahan yang menyebabkan asidosis bila dimakan dianggap beracun.
$ontohnya adalah metanol #alkohol kayu' dan Bat anti beku #etilen glikol'.
Cverdosis aspirin pun dapat menyebabkan asidosis metabolik.
3. -ubuh dapat menghasilkan asam yang lebih banyak melalui metabolisme.
-ubuh dapat menghasilkan asam yang berlebihan sebagai suatu akibat dari beberapa penyakit;
salah satu di antaranya adalah diabetes melitus tipe ).
@ika diabetes tidak terkendali dengan baik, tubuh akan memecah lemak dan menghasilkan
asam yang disebut keton.
Asam yang berlebihan juga ditemukan pada syok stadium lanjut, dimana asam laktat dibentuk
dari metabolisme gula.
:. Asidosis metabolik bisa terjadi jika ginjal tidak mampu untuk membuang asam dalam jumlah
yang semestinya.
Bahkan jumlah asam yang normal pun bisa menyebabkan asidosis jika ginjal tidak berfungsi
secara normal.
(elainan fungsi ginjal ini dikenal sebagai asidosis tubulus renalis (ATR) atau rhenal tubular
acidosis #0-A', yang bisa terjadi pada penderita gagal ginjal atau penderita kelainan yang
mempengaruhi kemampuan ginjal untuk membuang asam.
?enyebab utama dari asidois metabolik:
> Gagal ginjal
> Asidosis tubulus renalis #kelainan bentuk ginjal'
> (etoasidosis diabetikum
> Asidosis laktat #bertambahnya asam laktat'
> Bahan beracun seperti etilen glikol, overdosis salisilat, metanol, paraldehid, asetaBolamid
atau amonium klorida
> (ehilangan basa #misalnya bikarbonat' melalui saluran pencernaan karena diare, ileostomi
atau kolostomi.
Alkalosis Respiratorik
Defenisi :
Alkalosis 0espiratorik adalah suatu keadaan dimana darah menjadi basa karena pernafasan
yang cepat dan dalam, sehingga menyebabkan kadar karbondioksida dalam darah menjadi
rendah.
?enyebab :
?ernafasan yang cepat dan dalam disebut hiperventilasi, yang menyebabkan terlalu banyaknya
jumlah karbondioksida yang dikeluarkan dari aliran darah.
?enyebab hiperventilasi yang paling sering ditemukan adalah kecemasan.
?enyebab lain dari alkalosis respiratorik adalah:
, rasa nyeri
, sirosis hati
, kadar oksigen darah yang rendah
, demam
, overdosis aspirin.
?engobatan :
Biasanya satu,satunya pengobatan yang dibutuhkan adalah memperlambat pernafasan.
@ika penyebabnya adalah kecemasan, memperlambat pernafasan bisa meredakan penyakit ini.
@ika penyebabnya adalah rasa nyeri, diberikan obat pereda nyeri.
Aenghembuskan nafas dalam kantung kertas #bukan kantung plastik' bisa membantu
meningkatkan kadar karbondioksida setelah penderita menghirup kembali karbondioksida yang
dihembuskannya.
?ilihan lainnya adalah mengajarkan penderita untuk menahan nafasnya selama mungkin,
kemudian menarik nafas dangkal dan menahan kembali nafasnya selama mungkin. %al ini
dilakukan berulang dalam satu rangkaian sebanyak 8,19 kali.
@ika kadar karbondioksida meningkat, gejala hiperventilasi akan membaik, sehingga
mengurangi kecemasan penderita dan menghentikan serangan alkalosis respiratorik.
Alkalosis Metabolik
Defenisi :Alkalosis Aetabolik adalah suatu keadaan dimana darah dalam keadaan basa karena
tingginya kadar bikarbonat.
?enyebab :
Alkalosis metabolik terjadi jika tubuh kehilangan terlalu banyak asam.
.ebagai contoh adalah kehilangan sejumlah asam lambung selama periode muntah yang
berkepanjangan atau bila asam lambung disedot dengan selang lambung #seperti yang kadang,
kadang dilakukan di rumah sakit, terutama setelah pembedahan perut'.
?ada kasus yang jarang, alkalosis metabolik terjadi pada seseorang yang mengkonsumsi terlalu
banyak basa dari bahan,bahan seperti soda bikarbonat.
.elain itu, alkalosis metabolik dapat terjadi bila kehilangan natrium atau kalium dalam jumlah
yang banyak mempengaruhi kemampuan ginjal dalam mengendalikan keseimbangan asam basa
darah.
?enyebab utama akalosis metabolik:
1. ?enggunaan diuretik #tiaBid, furosemid, asam etakrinat'
3. (ehilangan asam karena muntah atau pengosongan lambung
:. (elenjar adrenal yang terlalu aktif #sindroma ushing atau akibat penggunaan
kortikosteroid'.