Estrategia-Intervencion-Psicologica para El Tratamiento Del Dolor Cronico

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Estrategia de intervencin psicolgica para el tratamiento del dolor crnico
Mariln Prez Lazo de la Vega - mplvega@infomed.sld.cu
1. ntroduccin
!. "escripcin de la estrategia de intervencin
#. "escripcin detallada de las sesiones
$. %onclusiones
&. 'i(liografa
Introduccin
Los ltimos aos del desarrollo cientfico tcnico en el campo de la salud humana se han caracterizado por
la comprensin del papel que los factores psicolgicos y sociales tienen en este proceso. El siglo anterior y
el actual han servido de escenario para conformar una visin integral de la salud donde a pesar de no estar
claramente eplicada la forma en que dichos factores influyen en este proceso! si resulta indiscuti"le! su
presencia significativa en el mismo.
La psicologa de la salud! como rama aplicada de la psicologa! ha devenido una metodologa para el
an#lisis y la comprensin de cmo los factores psicosociales! sin pretender restar valor a los factores
"iolgicos! se encuentran presentes durante todo el proceso de enfermar. Estos factores no solo influyen
so"re la etiologa de las enfermedades sino que se encuentran presentes durante todo el curso de las
mismas! desde las llamadas enfermedades infecto$contagiosas! hasta las enfermedades crnicas no
transmisi"les.
Esto ha permitido que esta #rea de la psicologa constituye en la actualidad uno de los campos m#s
fructferos para la investigacin cientfica que tiene como o"%etivo esencial conocer y descu"rir
regularidades! desde el punto de vista psicolgico! que permitan la optimizacin de la salud de los seres
humanos.
El dolor! y en particular el dolor crnico! a constituido una de las pro"lem#ticas "lanco de las intervenciones
psicolgicas. Este constituye una de las causas m#s frecuentes para la "squeda de asistencia mdica. &a
sido asociado universalmente al concepto de enfermedad y se ha convertido en una de las m#s importantes
fuentes del sufrimiento humano.
'egn el (r. ). ). *onica! primer presidente de la +sociacin ,nternacional para el Estudio del (olor -,+'./
este constituye uno de los pro"lemas m#s apremiantes de nuestro tiempo. -*onica! 0112/. Las estadsticas
acerca de este pro"lema resultan alarmantes! por solo citar un e%emplo! valga decir que la +merican +rthritis
3oundation! en 0145! estimo que solo en Estados 6nidos entre 72 y 82 millones de personas padecen
artritis con 522.222 nuevas vctimas cada ao.
Este trmino ha sido "lanco de numerosas definiciones y formas de a"ordarlo. En un intento de hallar una
definicin adecuada del termino! la +sociacin ,nternacional para el Estudio del (olor -,+'./ lo ha definido
como una 9eperiencia sensorial y emocional desagrada"le asociada con una lesin tisular potencial o
actual o descrita en trminos de dicha lesin:.
&a sido clasificado atendiendo a diferentes criterios. 'in em"argo la clasificacin que distingue al dolor
agudo del dolor crnico es la que ha reci"ido mayor atencin. El dolor agudo se refiere a aquel dolor de
corta duracin que ocurre generalmente como respuesta a una lesin de tipo mec#nico o de"ido a
quemaduras. En el caso del crnico se refiere a aquel dolor persistente que dura semanas! meses e incluso
aos! y en muchos casos no eiste evidencia de un estimulo especifico que produzca dao tisular.
En los ltimos aos se ha llegado a considerar que estas dos modalidades de dolor! pro"a"lemente estn
causadas por mecanismos diferentes y por tanto los tratamientos que pudieran resultar efectivos para el
agudo pudieran llegar a ser contraproducentes para el crnico.
Los primeros modelos para el estudio del dolor! conce"an al dolor directamente proporcional a la magnitud
de la lesin fsica eistente; no o"stante la ineficacia del tratamiento en algunos pacientes y el hecho de
que algunas personas con dolor crnico se hacan resistentes so"remanera a los tratamientos mdicos
est#ndar o que la incapacidad que produca el dolor era en ocasiones muy superior a lo que podra
esperarse en funcin de la patologa medica identificada! permiti dar paso a posiciones cientficas m#s
flei"les donde se considera"a que este pro"lema eceda el #m"ito mdico y los aspectos "iolgicos y! por
tanto! o"lig a investigadores clnicos a comenzar a eaminar otros factores que pudieran estar presentes
en la etiologa! desarrollo! duracin y posi"ilidades de control de este tipo de dolor. <omenz entonces! el
estudio y la formulacin de modelos multidimensionales que incluan factores fsicos! psquicos y sociales!
as como el reconocimiento de que este pro"lema de"e ser afrontado desde una perspectiva multidisciplinar
donde intervengan profesionales de todas las #reas implicadas.
.ara ver tra"a%os similares o reci"ir informacin semanal so"re nuevas pu"licaciones! visite www.monografias.com
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En la dcada de los aos =2 comienza la psicologa sus primeros estudios so"re el dolor. Los factores
psicosociales tienen una especial importancia en el origen y mantenimiento del dolor crnico! incluso en
aquellos casos en los que podra ha"larse de una patologa dolorosa claramente som#tica. Los factores
psicolgicos se encuentran ineludi"lemente presentes cuando se valora la intensidad y la incapacidad
asociadas al dolor! a su vez! los pro"lemas dolorosos tiene en si consecuencias psicolgicas que afectan la
intensidad del dolor y la consecuente incapacidad. Este pro"lema! es uno de los principales responsa"les
de prdidas econmicas a nivel mundial representadas en horas no la"oradas! ausencias al tra"a%o!
llegadas tardes! gastos enormes en adquisicin de medicamentos y costos de tratamiento.
>o o"stante! considero pertinente comentar que a pesar de la prevalencia! de su eistencia desde el mismo
comienzo de los tiempos! y de los avances cientficos en general y en la propia comprensin de este
fenmeno en particular! no se dispone an de un tratamiento que pueda aliviar este pro"lema en todos y
cada uno de los pacientes.
.or tanto! el dolor crnico! pro"lema esencial que atenta contra la calidad de vida de un sin numero de
personas! constituye actualmente uno de los mayores desafos cientficos. 'u naturaleza eige de una
visin multidimensional que ha o"ligado a un cam"io en la filosofa de la sper especializacin hacia
concepciones integradoras y multidisciplinarias.
En las ltimas dcadas! los psiclogos han desarrollado numerosas investigaciones que de manera eitosa
han ofrecido luz so"re las relaciones entre varia"les psicolgicas y dolor crnico. La mayora de las mismas
han estado dirigidas a identificar los factores psicolgicos que contri"uyen al desarrollo de los cuadros de
dolor crnico! a evaluar el peso de cada uno de ellos en la iniciacin de un padecimiento crnico
degenerativo! o los que pueden eacer"ar o amortiguar el mismo.
&a sido estudiado! adem#s! desde diferentes aristas! algunos han asociado su frecuencia de aparicin con
determinadas caractersticas de personalidad! otros consideran que se trata de un tipo particular de estrs!
o que muestra una relacin directa con los estilos de afrontamiento personal! por solo citar algunas
posiciones. <omo resultado de esto numerosas tcnicas psicolgicas se han aplicado en el tratamiento del
dolor crnico y da a da co"ran mayor importancia de"ido a los resultados positivos o"tenidos.
.or otra parte! numerosas investigaciones han demostrado ya! que la utilizacin de intervenciones no
farmacolgicas han resultado efectivas en el control del dolor crnico -?o@ic@l@i L. +.; &olroyd A. +.; 3rance
<. ?.; Lipchi@ B. L.; 3rance ). L.

Avaal '. +.! 0114! 7228; Cir )! 7228! +raos *! 7224/. Esto! unido a lo
anteriormente referido! nos ha motivado a estructurar un programa de entrenamiento para el control del
dolor que teniendo como "ase los principios de la .sicoterapia <ognitiva D <onductual utiliza e integra
varios procedimientos que han demostrado su efectividad en el tratamiento de esta patologaE rela%acin!
rela%acin com"inada con el uso del "iofeed"ac@! psicoterapia! etc.
>uestro tra"a%o tiene como o"%etivo presentar de manera detallada el protocolo de tratamiento psicolgico
-cognitivo conductual/ que se utiliza en el a"orda%e teraputico de pacientes con dolor crnico en el
(epartamento de .sicologa del &ospital <,CEF.
.ara cumplimentar nuestros o"%etivos result fundamental el Codelo Cultidimensional del (olor ofrecido por
Celzac@ y <asey -015G/ el cual sugiere que el dolor no es simplemente resultado de la lesin del te%ido! sino
del input sensorial unido a la eperiencia su"%etiva del individuo. Este modelo de procesamiento de la
estimulacin nociceptiva pone nfasis en que la modulacin esta dada tanto por procesos perifricos como
por procesos del sistema nervioso central.
El dolor crnico afecta todos los aspectos de la vida de una persona! por tanto ofrecer una alternativa de
atencin integral al paciente con dolor crnico! que no solo incluya el alivio de los sntomas sino la
posi"ilidad de poder controlarlo constituye el motivador esencial de este tra"a%o.
Descripcin de la estrategia de intervencin
El o"%etivo fundamental de esta estrategia de intervencin es aumentar el autocontrol del paciente so"re su
dolor crnico! y por consiguiente elevar su calidad de vida.
La estrategia ha sido aplicada de manera individual de"ido a que solo contamos con un equipo de
"iofeed"ac@ pero consideramos que su aplicacin pudiera ser tam"in a nivel grupal.
<riterios de inclusin
$.acientes con criterio de dolor crnico! definido como dolor persistente con una duracin de al menos seis
meses y resistente a la teraputica mdica convencional.
$.acientes con un adecuado desarrollo cognitivo e intelectual
$.acientes con escasos recursos psicolgicos y patrones de afrontamiento inadecuados al dolor.
$.acientes con disminucin de la actividad fsica y social
<riterios de eclusin
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$.acientes con enfermedades psiqui#tricas o neurolgicas que impidan una adecuada percepcin de la
realidad
$(eficientes mentales
$.acientes con dolor oncolgico
<onsta de cuatro etapas que ser#n descritas a continuacin.
Etapa ) Evaluacin nicial
Esta etapa tiene como o"%etivo fundamental la evaluacin psicofisiolgica del paciente y conocer las
caractersticas fundamentales del dolor crnico que est# vivenciando! fundamentalmente la intensidad y la
frecuencia. <on este fin se aplican un grupo de prue"as psicolgicas cuyos resultados ser#n decisivos para
la intervencin y para la evaluacin de la efectividad de la estrategia.
La evaluacin psicolgica permitir# de manera m#s detalladaE
- ?ealizar una caracterizacin psicolgica del paciente y evaluacin del funcionamiento emocional del
mismo. Especial atencin tendr# la evaluacin de emociones negativas -ansiedad y depresin/.
- Evaluar el nivel de conocimiento que tiene los pacientes so"re su dolor! haciendo un nfasis
especial en las estrategias de afrontamiento utilizadas.
- Evaluar la frecuencia e intensidad del dolor! as como algunas particularidades de la vivencia de
dolor de estos pacientes
- ?ealizar una evaluacin psicofisiolgica so"re el par#metro electromiografa superficial a travs de
la utilizacin del "iofeed"ac@ ECB. Esto nos permitir# ela"orar la lnea "ase de los valores
electromiogr#ficos para cada individuo y esta"lecer las metas personales para el cam"io.
- Evaluar el nivel de motivacin del paciente que ser# sometido a la estrategia interventiva.
.ara la realizacin de la evaluacin previa se aplicar# la siguiente "atera de prue"as. <onsideramos
importante destacar que la evaluacin ser# aplicada a pacientes con molestias fsicas y por tanto de"en ser
"reves y de f#cil realizacin.
- Entrevista psicolgica semiestructurada
- Bemat
- Escala de rangos ver"ales del CcBill .ain Fuestionarie -C.F/
- ,(+?E
- Escala de (epresin de Hung y <onde
- Evaluacin de la ECB superficial
Etapa ) mplementacin de la estrategia
(uracinE 00 sesiones de 52 minutos cada uno
3recuenciaE 7 sesiones semanales
<ontenido de las sesionesE El contenido de las sesiones se ofrece de manera detallada en este tra"a%o.
+unque se ofrece una gua estructurada para las sesiones es importante que el terapeuta sepa que su
aplicacin de"er# ser flei"le y que puede ser a%ustada a las necesidades de los pacientes.
<onsideramos que esta es una estrategia psicolgica educativa! pues el o"%etivo principal es fomentar y
perfeccionar estrategias personales para el control del dolor crnico y por consiguiente me%orar la calidad de
vida de los pacientes con dolor crnico.
Las sesiones tendr#n una estructura general que se dividir# de la siguiente maneraE
- ?evisin de las tareas asignadas al hogar. En todas las sesiones se realiza una revisin de tareas
que han sido asignadas en la sesin anterior y que sirven de pre#m"ulo para los temas que se
de"atir#n en la sesin. <on ecepcin de la primera sesin donde se pone un nfasis especial en la
motivacin del paciente a la intervencin psicolgica.
- ,ntroduccin de la tem#tica y discusin con el paciente. En cada sesin se le presentar#n al
paciente temas diferentes que se encuentran muy vinculados al dolor. 'e tra"a%a con el paciente a
travs de diferentes tcnicas cognitivo conductuales como la reestructuracin cognitiva! tcnicas de
ha"la interna! etc.
- .r#ctica de tcnicas para el control de la actividad fisiolgica. (esde la primera sesin se comienza
con el entrenamiento en tcnicas de respiracin y rela%acin. + partir de la segunda sesin y hasta
la dcima se realiza el entrenamiento en rela%acin com"inado con el uso de la "iorretroalimentacin
electromigr#fica. 'us o"%etivos y procedimientos quedan eplicados en la segunda sesin. Es
importante destacar que la pr#ctica sistem#tica de este entrenamiento le permite o"servar al
paciente! en cada sesin! los cam"ios en los valores electromiogr#ficos y la disminucin de la
tensin muscular. La disminucin de esta activacin fisiolgica disminuye el dolor y los pacientes
logran un alto nivel de adherencia a la estrategia interventiva
- +signacin de tareas para el hogar
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EvaluacinE (urante la e%ecucin de esta estrategia de intervencin es muy importante realizar evaluaciones
al paciente con el o"%etivo de o"tener una retroalimentacin de la marcha de la estrategia.
En las sesiones 7! I! G y 02 aplicaremos la escala Escala de rangos ver"ales del CcBill .ain Fuestionarie
-C.F/.
+ partir de la segunda sesin se recoger#n los valores electromiogr#ficos o"tenidos en el entrenamiento
con%unto de la rela%acin con la "iorretroalimentacin. Este registro va proporcionando tanto al paciente
como al terapeuta valores so"re los niveles de tensin muscular.
Etapa ) Evaluacin *inal
+l finalizar la intervencin realizamos una evaluacin para evaluar la efectividad de la estrategia en la
disminucin de la frecuencia y la intensidad del dolor y el impacto psicolgico que ha tenido en los
pacientes.
'e utilizan las siguientes prue"asE
- Escala de frecuencia y Escala de Estilos de +frontamiento del Bemat
- Escala de rangos ver"ales del CcBill .ain Fuestionarie -C.F/
- ,(+?E
- Escala de (epresin de Hung y <onde
- Evaluacin de la ECB superficial
Es muy importante tam"in en esta etapa el reporte que ofrece el paciente so"re la eperiencia vivida y su
aprendiza%e.
Etapa V) +eguimiento evolutivo
En esta etapa realizamos una evaluacin psicolgica del paciente a los 5 meses de concluida la estrategia
de intervencin utilizando la misma metodologa.
Descripcin detallada de las sesiones
P,ME,- +E+./
J"%etivosE
- Esta"lecer un vnculo teraputico favora"le con el paciente
- ?estaurar la esperanza. Legitimizar el dolor.
- +decuar el nivel de conocimientos de los pacientes so"re el dolor crnico.
- 'ensi"ilizar a los pacientes so"re la necesidad de adquirir nuevas estrategias que le permitan
disminuir la frecuencia e intensidad del dolor.
- Estimular la autoresponsa"ilidad! el autocuidado! el rol activo del paciente en el control del dolor.
+ctividades
- (elimitacin de epectativas
- .resentacin did#ctica y discusin con el paciente so"reE
0. Los mecanismos su"yacentes al dolor crnico y el papel fundamental que %uegan los factores
psicolgicos en este proceso.
7. Eplicacin "#sica so"re los principios de las tcnicas de autocontrol fisiolgico -tcnicas de
respiracin y rela%acin/
- .r#ctica de tcnicas para el autocontrol de la actividad fisiolgicaE
0. E%ercicios de respiracin
7. E%ercicios de rela%acin
- +signacin de tarea para el hogar
(escripcin de las actividadesE
Delimitacin de Expectativas:
J"%etivosE
- ,dentificar las principales epectativas de los pacientes con respecto a la intervencin que se le
propone.
- Enfatizar la responsa"ilidad individual para el logro de los o"%etivos propuestos
.rocedimientosE
- 'e eplora so"re los conocimientos que tienen los pacientes so"re la relacin eistente entre
factores psicolgicos y dolor crnico.
- 'e les pide que epongan sus deseos y las epectativas so"re la eperiencia a la que ser#n
sometidos -que les gustara que sucediera/.
- Kodo lo que eplicitan los pacientes es recogido por el terapeuta y se les eplica que la efectividad
de esta estrategia estar# determinada en gran parte por el nivel de responsa"ilidad y compromiso
que los pacientes asuman en esta eperiencia.
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Introduccin de la temtica y discusin con el paciente:
0. Los mecanismos su"yacentes al dolor crnico y el papel fundamental que %uegan los factores
psicolgicos en este proceso.
J"%etivosE
- +umentar el nivel de conocimientos so"re los mecanismos con que opera el dolor crnico.
?efleionar y discutir so"re la relacin eistente entre dolor y factores psicolgicos.
.rocedimientosE
- 'e le eplica al paciente! de manera asequi"le! la perspectiva multidimensional y los mecanismos
psicolgicos implicados en dicho modelo.
- 'e le presentan evidencias cientficas so"re la relacin factores psicolgicos D dolor crnico.
7. Eplicacin "#sica so"re los principios de las tcnicas de autocontrol psicofisiolgico -tcnicas de
respiracin y rela%acin/
J"%etivosE
- ,nformar y sistematizar conocimientos so"re la importancia que el autocontrol psicofisiolgico tiene
so"re el organismo y la salud.
- Eplicar los principios "#sicos en los que se sustentan las tcnicas de respiracin y rela%acin.
- Enfatizar en la importancia del rol activo del paciente para la apropiacin de estas tcnicas.
.rocedimientosE
- 'e ofrece una panor#mica general de la relacin entre activacin psicofisiolgica y salud.
- 'e realiza una eplicacin "#sica so"re los supuestos "#sicos de las tres mencionadas tcnicas de
autocontrol psicofisiolgico que ser#n utilizadas en nuestra intervencin y la relacin de las mismas
con el dolor crnico
- 'e le permite al paciente eponer todas sus dudas y preocupaciones y se le aclaran sus
interrogantes.
Prctica de tcnicas para el autocontrol de la actividad fisiolgica:
- E%ercicios de respiracin
J"%etivosE
- Entrenar al paciente en el control de la respiracin diafragm#tica como estrategia de manipulacin
de la actividad fisiolgica
.rocedimientosE
- En un primer momento se le eplica al paciente las funciones y la importancia de la respiracin
diafragm#tica. +s como su utilidad en la regulacin de la actividad fisiolgica.
- 'e le eplican y se demuestran las diferencias entre la respiracin adecuada y la respiracin no
diafragm#tica a la cual nos hemos ha"ituado.
- 'e le eplica que la respiracin es una de las primeras reacciones fisiolgicas que se modifica
cuando estamos sometidos a situaciones de estrs y que esto altera otras funciones fisiolgicas
dentro de las cuales se encuentra la tensin muscular la cual se encuentra evidentemente
incrementada en el dolor crnico.
- 'e realiza el e%ercicio de respiracin por primera vez y se discuten los resultados
- E%ercicios de ?ela%acin
J"%etivosE
- .resentar el Entrenamiento en ?ela%acin como un recurso fundamental para lograr la distensin de
los msculos
- ?educir el nivel de activacin psicofisiolgica mediante la pr#ctica del e%ercicio
.rocedimientosE
- 'e ofrece una eplicacin detallada de los e%ercicios de rela%acin y se enfatiza en la importancia de
la sistematicidad de su entrenamiento para lograr el efecto deseado.
- 'e les eplica la modalidad de rela%acin que vamos a utilizar y que se har# un nfasis especial en
la zona de dolor. 'e les recuerda al paciente la relacin que eiste entre tensin$dolor.
- 'e le ensea al paciente la postura que de"e adoptar y se ofrecen instrucciones so"re el estado en
que de"e estar mente y cuerpo para la realizacin del e%ercicio.
- 'e realiza el e%ercicio y se discuten los resultados y las eperiencias del paciente
?ecursosE
Bra"adora y disco
Asignacin de tareas para el hogar:
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- .r#ctica sistem#tica de los E%ercicios de los E%ercicios de ?espiracin y ?ela%acin aprendidos en la
sesin.
- +utorregistro de las situaciones de dolor. 'e recoger# la frecuencia y la intensidad del dolor.
+E01/"- +E+./
J"%etivosE
- <ontinuar sensi"ilizando al paciente con la importancia que los factores psicofisiolgicos ocupan en
el dolor crnico.
- 3omentar una adecuada percepcin de riesgo mediante la concientizacin del rol negativo de la
tensin muscular en el dolor crnico.
+ctividadesE
- ?evisin de las tareas orientadas en la sesin anterior
- .resentacin did#ctica y discusin con el paciente so"reE
0. Los principios "#sicos del "iofeed"ac@ y su utilidad en la pr#ctica clnica
7. Cetas psicofisiolgicas
- Entrenamiento en e%ercicios de rela%acin en com"inacin con el uso de la "iorretroalimentacin
electromiogr#fica
Revisin de las tareas orientadas en la sesin anterior
J"%etivosE
- ?evisar el autorregistro de las situaciones de dolor! que nos permite ver las particularidades en
cuanto a frecuencia e intensidad del mismo en cada paciente
- ?evisar cumplimiento de la pr#ctica asignada de los e%ercicios de respiracin y rela%acin
Introduccin de la temtica y discusin con el paciente:
0. Los principios "#sicos del "iofeed"ac@ y su utilidad en la practica clnica
J"%etivosE
- Eplicar los principios "#sicos en los que se sustentan las tcnicas de "iofeed"ac@
- Enfatizar en la utilidad del entrenamiento en la "iorretroalimentacin electromiogr#fica y los
"eneficios clnicos que pueden ser o"tenidos con su pr#ctica en los pacientes con dolor crnico.
.rocedimientosE
- 'e le eponen al paciente los principios "#sicos en los que se sustenta el entrenamiento en esta
tcnica.
- 'e ofrece una eplicacin detallada de los "eneficios de la sistematicidad del entrenamiento de la
rela%acin en com"inacin con el "iofeed"ac@ electromiogr#fico.
- 'e le eplica al paciente el funcionamiento del equipo con el cual tra"a%ar# en las sesiones
posteriores.
7. (elimitacin de metas psicofisiolgicas
J"%etivoE
- Costrar al paciente los valores electromiogr#ficos o"tenidos de la evaluacin realizada que nos
permiti esta"lecer la lnea "ase.
- +sentar las metas fisiolgicas a alcanzar mediante el entrenamiento de esta tcnica
.rocedimientoE
- 'e delimita con al paciente cuales ser#n las metas fisiolgicas electromiograficas a alcanzar de
acuerdo a los valores o"tenidos en la medicin de la lnea "ase
?ecursosE
- <omputadora! .ro<ompL*iograph Cultimedia *iofeed"ac@. *ioBraph M0.20! disco de rela%acin
- E%ercicios de ?ela%acin en com"inacin con el "iofeed"ac@ electromiogr#fico
J"%etivosE
- <omenzar el Entrenamiento en ?ela%acin en com"inacin con el "iofeed"ac@ como un recurso
fundamental para lograr la distensin de los msculos
- ?educir el nivel de tensin muscular en la zona de dolor mediante la pr#ctica del e%ercicio
.rocedimientosE
- 'e le eplica al paciente la importancia de practicar am"as tcnicas com"inadas.
- 'e le eplica al paciente como a travs del monitor va a estar reci"iendo informacin so"re el grado
de rela%acin de sus msculos! informacin esta completamente impercepti"le a la conciencia pero
que puede ser visi"le mediante el uso de esta tcnica
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- 'e le ensea al paciente la postura que de"e adoptar y se ofrecen instrucciones so"re el estado en
que de"e estar mente y cuerpo para la realizacin del e%ercicio.
- 'e realiza el e%ercicio y se discuten los resultados y las eperiencias del paciente
?ecursosE
- <omputadora! .ro<ompL*iograph Cultimedia *iofeed"ac@. *ioBraph M0.20! disco de rela%acin
- .r#ctica sistem#tica de los E%ercicios de los E%ercicios de ?espiracin y ?ela%acin.
- +utorregistro de las situaciones estresantes relacionadas con el inicio del dolor.
2E,%E,- +E+./
J"%etivosE
- 'istematizar conocimientos "#sicos so"re el estrs y reconocer su papel como factor de riesgo en el
comienzo y mantenimiento del dolor.
- +nalizar el dolor crnico desde la posicin de evento vital estresante! reconociendo as la
importancia de la individualidad en la manifestacin del dolor.
- <ontinuar entrenamiento com"inado de las tcnicas de rela%acin y retroalimentacin
electromiogr#fica.
+ctividadesE
- .resentacin did#ctica
0. <onceptualizacin del estrs y su relacin con el dolor crnico.
- E%ercicios de ?ela%acin en com"inacin con el "iofeed"ac@ electromiogr#fico.
J"%etivosE
- ?evisar el autorregistro de las situaciones estresantes relacionadas con el inicio y mantenimiento
del dolor.
Introduccin de la temtica y discusin con el paciente
0. <onceptualizacin del estrs y su relacin con el dolor crnico.
J"%etivosE
- Eponer una conceptualizacin "#sica so"re el estrs que le permita al paciente ser capaz de
identificar las principales causas que se lo generan.
- ?econocer las emociones negativas que aparecen como consecuencia de este y la forma de
epresin conductual.
.rocedimientosE
- 'e le eplica al paciente que es el estrs! los principios "#sicos so"re la relacin entre estrs y
personalidad. .ara lograr esto nos apoyamos en el autorregistro y en sus eperiencias personales.
- 'e analiza %unto al paciente la concepcin del dolor crnico como evento estresante capaz de
generar emociones negativas y variadas manifestaciones conductuales.
- +utorregistro de las diferentes conductas que asumimos cuando aparece el dolor.
%1-,2- +E+./
J"%etivosE
- Malorar que son los procesos de afrontamiento y su relacin con el dolor crnico
- (esarrollar y potenciar mecanismos adecuados de afrontamiento al dolor.
electromiogr#fica.
+ctividadesE
0. <onceptualizacin de los procesos de afrontamiento y su relacin con el dolor crnico.
(iferencias entre el afrontamiento centrado en el pro"lema y el afrontamiento centrado en
las emociones.
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7. .apel de las epectativas personales y su relacin con el control del dolor
J"%etivosE
- ?evisar el autorregistro so"re las conductas empleadas ante la presencia del dolor
Introduccin de la temtica y discusin con le paciente
0. <onceptualizacin so"re los procesos de afrontamiento
J"%etivosE
- Eponer una conceptualizacin "#sica so"re los procesos de afrontamiento que le permita al
paciente ser capaz de identificar las principales estilos de afrontamiento que utiliza ante el dolor.
- ,dentificar las diferencias entre el afrontamiento centrado en la solucin y el afrontamiento centrado
en la emocin.
- ?efleionar so"re la importancia que las estrategias de afrontamiento centrado en el pro"lema
tienen en el control del dolor.
- ?efleionar so"re el papel que las epectativas e%ercen so"re nuestras emociones y
comportamientos! especficamente en el caso del dolor crnico.
.rocedimientosE
- 'e le eplica al paciente que son los estilos de afrontamiento y se le pide que identifique cuales son
las principales estrategias de afrontamiento que utiliza. .ara lograr esto nos apoyamos en el
autorregistro y en sus eperiencias personales. Las clasificamos en adecuadas o no.
- 'e refleiona %unto al paciente so"re la efectividad de las estrategias de afrontamiento centradas en
el pro"lema y la efectividad que las mismas han demostrado en el control del dolor crnico. >os
apoyamos en evidencias cientficas.
- 'e enfatiza en la necesidad de evaluar siempre las situaciones yNo pro"lemas que se nos presentan
y los recursos con los que contamos antes de elegir una estrategia de afrontamiento.
- 3inalmente se valora %unto al paciente como la forma en que afrontamos las situaciones de la vida
influyen en nuestras emociones y por tanto en nuestro grado de activacin fisiolgica! influyendo de
esta manera en la frecuencia e intensidad de nuestro dolor.
- E%ercicios de ?ela%acin en com"inacin con el retroalimentacin electromiogr#fica.
- +utorregistro de emociones negativas y dolor
31/2- +E+./
J"%etivosE
- 'istematizar conocimientos "#sicos so"re la relacin entre emociones negativas -depresin y
ansiedad/ y dolor crnico.
- ,dentificar en los pacientes estados emocionales negativos y su relacin con el dolor.
- ,dentificar el papel de la focalizacin de la atencin so"re las sensaciones corporales.
electromiogr#fica.
+ctividadesE
0. El papel de las emociones negativas -depresin y ansiedad/ y su relacin con el dolor.
7. Maria"le atencin y su relacin con el dolor crnico.
J"%etivosE
- ?evisar el autorregistro de las emociones negativas y su relacin con la presencia o no de dolor
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0. El papel de las emociones negativas -depresin y ansiedad/ y su relacin con el dolor crnico.
J"%etivosE
- Kransmitir conocimientos especficos so"re las diferentes hiptesis que relacionan la depresin con
el dolor.
- ?efleionar so"re la importancia de la ansiedad en el nivel de activacin fisiolgica. 'u relacin con
el dolor y el papel de la varia"le atencin.
- (iscutir con el paciente la importancia de la presencia de emociones negativas en los cuadros
dolorosos y la capacidad de estas para eacer"arlos.
.rocedimientosE
- 'e eponen las principales hiptesis que relacionan los estados emocionales y el dolor.
- 'e eplicitan las diferentes hiptesis que relacionan la depresin con el dolor.
- 'e eplican las diferentes hiptesis que eisten so"re la relacin entre ansiedad y dolor.
- 'e refleiona so"re el papel de la focalizacin de la atencin so"re las sensaciones corporales y su
relacin con la percepcin del dolor.
- 'e le ensean al paciente diferentes tcnicas para descentralizar la atencin de sus sensaciones
corporales. Kcnicas de distraccin! cam"io de actividad.
- >os apoyamos en los autorregistros y las eperiencias personales para demostrar los
planteamientos anteriores.
- E%ercicios de ?ela%acin en com"inacin con el retroalimentacin electromiogr#fica.
- +utorregistro de pensamientos negativos presentes en las situaciones de dolor.
+E42- +E+./
J"%etivosE
- +decuar el nivel de conocimientos de los pacientes so"re el papel de los pensamientos negativos y
de las creencias personales en la percepcin del dolor.
- +n#lisis de las principales creencias irracionales yNo pensamientos negativos con respecto al dolor.
electromiogr#fica.
+ctividadesE
0. ,mportancia de las creencias y de los pensamientos negativos en la regulacin del
comportamiento. 'u influencia en el "ienestar emocional y su relacin con el dolor.
J"%etivosE
- ?evisar el autorregistro de los pensamientos negativos presentes en la presencia de dolor.
0. ,mportancia de las creencias y de los pensamientos negativos en la regulacin del
comportamiento. 'u influencia en el "ienestar emocional y su relacin con el dolor.
J"%etivosE
- +umentar el nivel de conocimientos que tienen los pacientes so"re el papel que tienen los
pensamientos negativos y las creencias en el modo en que nos comportamos.
.rocedimientosE
- 'e le eplica al paciente como nuestros pensamientos y creencias influyen de manera decisiva en
el grado de malestar o "ienestar que podemos estar eperimentando.
- 'e discute con el paciente algunos de los e%emplos trados en el autorregistro.
- 'e comentan con el paciente otros e%emplos! dando espacio a la reflein.
- 'e le refuerzan al paciente el uso de las tcnicas de distraccin! cam"io de actividades! sustitucin
de pensamientos negativos.
- E%ercicios de ?ela%acin en com"inacin con la retroalimentacin electromiogr#fica.
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- +utorregistro so"re situaciones de dolor y comportamientos asertivos.
+EP2M- +E+./
J"%etivosE
- ?efleionar acerca de la importancia de la asertividad en el "ienestar emocional
- (esarrollar ha"ilidades en la comunicacin asertiva con el o"%etivo de perfeccionar afrontamientos
m#s efectivos
- Estimular la epresin emocional adecuada
electromiogr#fica
+ctividadesE
- .resentacin did#ctica y discusin con el paciente
0. La asertividad y su papel en el "ienestar emocional. ,mportancia de la epresin adecuada
de nuestras emociones
J"%etivosE
- ?evisar el autorregistro so"re las situaciones de dolor y los comportamientos asertivos.
0. La asertividad y su papel en el "ienestar emocional. La importancia de la epresin
adecuada de nuestras emociones.
J"%etivosE
- Eplicar el concepto de asertividad! su relacin con la epresin emocional y la salud
- ?efleionar %unto al paciente la relacin de la asertividad con el estado emocional
- Estimular en los pacientes la capacidad de epresar y reci"ir sentimientos negativos y positivos.
.rocedimientosE
- 'e le eplica al paciente como la forma de interaccionar con los dem#s puede convertirse en una
fuente generadora de malestar emocional
- 'e le presentan e%emplos de los estilos "#sicos de relacin interpersonalE agresivo! pasivo y
asertivo. >os apoyamos en su autorregistro para determinar diferentes estilos empleados en la
solucin de sus pro"lemas
- 'e le ofrecen diferentes e%emplos so"re como epresar adecuadamente nuestras emociones
- +utorregistro so"re las actividades cotidianas
.%2-V- +E+./
J"%etivosE
- ?efleionar so"re la importancia de la correcta utilizacin del tiempo.
- Eplicar la utilidad de la correcta distri"ucin de las actividades! haciendo un nfasis especial en la
no disminucin de las mismas y su relacin con el dolor crnico.
electromiogr#fica
+ctividadesE
0. ,mportancia de la correcta utilizacin del tiempo. (istri"ucin correcta de las actividades y el
aprovechamiento del tiempo li"re. 'u relacin con el "ienestar emocional.
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J"%etivosE
- ?evisar el autorregistro so"re las actividades de la vida cotidiana.
0. ,mportancia de la correcta utilizacin del tiempo. (istri"ucin correcta de las actividades y el
aprovechamiento del tiempo li"re. 'u relacin con el "ienestar emocional.
J"%etivosE
- +umentar el nivel de conocimientos del paciente so"re la importancia de la distri"ucin adecuada
del tiempo.
- ?efleionar con el paciente la importancia de mantenerse activo! realizar e%ercicios fsicos!
actividades placenteras y la repercusin de estas so"re la salud y el "ienestar emocional.
.rocedimientosE
- 'e le eplica al paciente la necesidad de mantenerse vinculado a las actividades cotidianas! sean
estas fsicas o intelectuales. El efecto positivo de las mismas en el "ienestar emocional.
- 'e discute el autorregistro y se refleiona %unto al paciente si ha eistido una disminucin de su nivel
de actividad! sean estas la"orales! familiares o de placer.
- +utorregistro so"re las cantidad de medicamentos utilizados ante las situaciones de dolor
/.VE/- +E+./
J"%etivosE
- 'ensi"ilizar al paciente con la racionalidad del uso de medicamentos.
electromiogr#fica
+ctividadesE
0. 6so racional de los medicamentos. ,mpacto so"re la salud y los niveles de tolerancia a los
mismos.
J"%etivosE
- ?evisar el autorregistro so"re la cantidad de medicamentos utilizados ante las situaciones de dolor.
0. Eponer la importancia del uso racional de los medicamentos.
J"%etivosE
- +umentar el nivel de conocimientos del paciente so"re el impacto negativo del uso irracional de los
medicamentos.
- Estimular en los pacientes el uso de las tcnicas aprendidas en las sesiones anteriores para
controlar el dolor y disminuir el uso de medicamentos innecesarios.
.rocedimientosE
- 'e le eplica al paciente los efectos negativos del a"uso de los medicamentos y el rol negativo de la
automedicacin
- 'e refleiona con el paciente so"re el aumento de nivel de tolerancia a los analgsicos cuando se
realiza un uso indiscriminado
- 'e discute el autorregistro y se refleiona so"re la utilidad de las tcnicas no medicamentosas
aprendidas durante las sesiones y su impacto en la disminucin del dolor.
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.rocedimientosE
"E%M- +E+./
J"%etivosE
(esarrollar en el paciente ha"ilidades para la solucin de situaciones y conflictos cotidianos
- Estimular una mayor percepcin de control de las situaciones cotidianas
electromiogr#fica
+ctividadesE
0. &a"ilidades sociales y ha"ilidades para resolver pro"lemas y conflictos.
J"%etivosE
- ?evisar cumplimiento de la pr#ctica asignada de los e%ercicios de respiracin y rela%acin.
0. Eplicar la utilidad en la vida pr#ctica de poseer ha"ilidades sociales y ha"ilidades que
permitan resolver de manera adecuada pro"lemas y conflictos
J"%etivosE
- +umentar el nivel de conocimientos del paciente so"re la importancia de poseer ha"ilidades para la
toma de decisiones y la solucin de los pro"lemas.
- (esarrollar en los pacientes ha"ilidades para la toma de decisiones y la solucin de pro"lemas! lo
cual contri"uye a disminuir las tensiones.
.rocedimientosE
- 'e le eplica al paciente la importancia de definir los pro"lemas en trminos de situaciones
inapropiadas y no en trminos de situaciones imposi"les.
- 'e refleiona con el paciente so"re las distintas etapas de la tcnica de solucin de pro"lemas que
permiten que las personas tomen una decisin y su e%ecucin! es decir! como encontrar la
respuesta eficaz para la situacin pro"lem#tica.
- 'e le presenta una situacin pro"lem#tica y se tra"a%a %unto con el paciente.
1/"E%M- +E+./
J"%etivosE
- 'istematizar los conocimientos alcanzados en las sesiones anteriores.
- Malorar el cumplimiento de los o"%etivos propuestos en la estrategia de intervencin
- Enfatizar en la necesidad de continuar aplicando las tcnicas de autocontrol del dolor teniendo en
cuenta las diferencias individuales
- <onsolidar ha"ilidades creadas para su utilizacin ante contrariedades o recadas
- ?ealizar el entrenamiento com"inado de las tcnicas de rela%acin y retroalimentacin
electromiogr#fica
+ctividadesE
0. ?ealizar una revisin panor#mica de todos los conocimientos y tcnicas adquiridas a lo
largo de las sesiones implementadas durante la estrategia
J"%etivosE
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0. ?ealizar una revisin panor#mica de todos los conocimientos y tcnicas adquiridas a lo
largo de las sesiones implementadas durante la estrategia.
J"%etivosE
- <onsolidar el nivel de conocimientos adquirido por el paciente so"re todos los aspectos tratados en
las sesiones anteriores.
- +clarar dudas e incertidum"res so"re cualquiera de las tem#ticas discutidas
- Enfatizar en la pr#ctica diaria de las estrategias aprendidas y constituirlas en nuevos estilos de vida.
Conclusiones
El dolor! considerado una eperiencia comple%a! compuesta por tres dimensionesE sensorial$discriminativa!
motivacional$afectiva y cognitivo$evaluativa! eige por s misma una mirada teraputica multidisciplinar. Los
tratamientos mdicos! farmacolgicos y psicolgicos de"en aunarse cada vez m#s en el enfrentamiento de
una de los pro"lemas mdicos m#s importantes a nivel mundial.
>uestra estrategia pretende poner a disposicin de todos los profesionales de este campo de tra"a%o e
investigacin! una herramienta til y efectiva en el control del dolor crnico.
Bibliografa
+narte C.K.! ?amirez <.! Lpez +.E.! E'teve ?.! Evaluacin de estrategia de afrontamiento! nivel de
funcionamiento y edad en personas con dolor crnico oncolgico y "enigno. ?Ev. 'oc. Esp. (olor! G 027$
002! 7220.
+raos *.! Cane%o multidisciplinario del dolor crnico. ?Ev. Ced. <lin. <ondes! 7224! 0G-8/ 777$77G
*onica )). &istory of pain concepts and therapies. *onica )). Khe Canagement of .ain. .hiladelphiaE Lea
and 3e"iger! 0112; 7$04
El peridico de la farmacia. .u"licacin de informacin sanitaria! +oI. >o =2! 7da quincena fe"rero 722G
Bala 3.)! Lupiani C! Builln <.! Bomez +.! +spectos psicosociales del dolor. <. Ced. .sicosomatic. <o.55!
7228
Bonz#lez <aro! <! &.! Malencia 6pegui! &.! *ersh Koros!'.!

,ntervenciones psicoteraputicas en los
pacientes con enfermedad mdico$quirrgica. ?ev.<olom"..siquiatr. vol.8= suppl.0 *ogot#! )une 7225.
)imnez C.(.! Corales +.! <efalea tipo tensin. Episodica y crnica. <lnica y tratamiento! +nestesia we". El
portal de la anestesia en Cico! 722G
Celzac@ ?.! y <asey! AL.!015G 'ensory and central control determinants
Cir ). (olor crnico. .rocedimientos de evaluacin e intervencin psicolgica. *il"aoE *i"lioteca nueva;
7228
.rez Lazo de la Mega! C.! Bonz#lez E.! .rincipales aportes tericos de la .sicologa en el estudio del dolor
crnico. ,nvestigaciones Cedicoquirrgicas! Mol ,,! >o. 00! 722G.
?oc@icl@i Lori +.

; &oule Kimothy K.; (hingra Lara A.

; Oeinland 'tephan ?.

; 6r"an +manda C.
-0/
;
*halla ?ishi A.; + preliminary analysis of ECB variance as an inde of change in ECB "iofeed"ac@
treatment of tension$type headache. +pplied psychophysiology and "iofeed"ac@! 7228! vol. 7G! n
o
8! pp. 72=$
70=
?o@ic@l@i L. +.; &olroyd A. +.; 3rance <. ?.; Lipchi@ B. L.; 3rance ). L.

Avaal '. +.

; <hange mechanisms
associated with com"ined relaationNECB "iofeed"ac@ training for chronic tension headache. +pplied
psychophysiology and "iofeed"ac@ ! 0114! vol. 77! n
o
0! pp. 70$I0 -0 p.8NI/
Kalo! '.; 3orssell! &.; &ei@@onen '.; .uu@@a! ..! ,ntegrative group therapy outcome related to psychosocial
characteristics in patients with chronic pain. ,nternational )ournal of ?eha"ilitation ?esearchEMolume
7I-0/Carch 7220pp 7=$88
+utorE
M+c. Mariln Prez Lazo de la Vega
mplvegaPinfomed.sld.cu
,nvestigador +gregado
www.monografias.com
&ospital <,CEF

Estrategia-Intervencion-Psicologica para El Tratamiento Del Dolor Cronico

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