ARTRITIS REUMATORIDEA, ARTRITIS REUMATOIDEA.

JUVENIL Y LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO

ARTRITIS REUMATORIDEA, ARTRITIS
REUMATOIDEA. JUVENIL Y LUPUS
ERITEMATOSO SISTEMICO
CURSO: Afecciones Medicas I

DOCENTE: Lic. Pedro Rojas Veliz

ALUMNA: Pinillos Gmez, Juliana

08/04/2014
ARTRITIS REUMATORIDEA, ARTRITIS REUMATOIDEA. JUVENIL Y LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO






INTRODUCCION

El presente trabajo monogrfico trata sobre el tratamiento fisioteraputico que se debe tener en la Artritis
Reumatoide (AR) y de uno de sus tipos ms comunes que es la Artritis Reumatoide Juvenil (ARJ).
Es una enfermedad inflamatoria sistmica autoinmune, caracterizada por provocar una sinovitis persistente
de las articulaciones, produciendo su destruccin progresiva generando distintos grados de deformidad e
incapacidad funcional, su comportamiento es extraarticular pudiendo afectar a diversos rganos y
sistemas, como los ojos, pulmones y pleura, corazn y pericardio, piel o vasos sanguneos.
Tambin redacta sobre el tratamiento fisioteraputico del Lupus Eritematoso Sistmico (LES), esta es un
trastorno autoinmunitario crnico que puede afectar la piel, las articulaciones, los riones, el cerebro y
otros rganos.
Estas enfermedad son muy dolorosa e incapacitante por lo cual su tratamiento en cualquier tipo de la
artritis y Lupus Eritematoso Sistmico es tratar de disminuir el dolor, mantener la degeneracin progresiva,
ayudar en las AVD en cuanto a las limitaciones que van a ir presentando, aumentar o mantener los rangos
articulares.


ARTRITIS REUMATORIDEA, ARTRITIS REUMATOIDEA. JUVENIL Y LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO



INDICE
CARATULA Pg. 01
INTRODUCCION Pg. 02
INDICE Pg. 03
MARCO CONCEPTUAL
ARTRITIS REUMATORIDEA
Definicin Pg. 04
Causas Pg. 04
Sntomas Pg. 04
Objetivos Pg. 04
Tratamiento De Acuerdo Al Criterio De Diagnostico Pg. 05
ARTRITIS REUMATOIDEA JUVENIL
Definicin Pg. 09
Tipos Pg. 09
Sntomas Pg. 09
Tratamiento Pg. 10
LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO
Definicin Pg. 10
Causas Pg. 10
Sntomas Pg. 11
Objetivo Pg. 11
Tratamiento Pg. 11
REFERENCIA BIBLIOGRAFICA Pg. 13
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ARTRITIS REUMATOIDE, ARTRITIS REUMATOIDE JUVENIL Y LUPUS
ERITEMATOSO SISTEMICO
I. ARTRITIS REUMATORIDE
1. DEFINICION
Es una enfermedad crnica y degenerativa que se caracteriza por provocar inflamacin en la
membrana sinovial de las articulaciones.
La inflamacin de esta membrana es la responsable del dolor, la hinchazn visible y la sensacin de
rigidez que pueden sentir por las maanas. La persistencia de la inflamacin de la membrana sinovial
provoca que el hueso se dae y aparezcan pequeas erosiones.
La enfermedad afecta con ms virulencia a unas articulaciones que a otras, y hay algunas que nunca se
alteran. As, las ms afectadas son las muecas, los dedos de las manos y de los pies, los codos, los
hombros, las caderas, las rodillas y los tobillos. Esta enfermedad afecta principalmente a las mujeres y
suele aparecer en torno a los 40 y 45 aos. Sin embargo, tambin los nios y los ancianos pueden
padecerla.

2. CAUSAS
La causa de la AR se desconoce, es una enfermedad autoinmunitaria, lo cual significa que el sistema
inmunitario del cuerpo ataca por error al tejido sano.
La AR se puede presentar a cualquier edad, pero es ms comn en mujeres de mediana edad. Las
mujeres resultan afectadas con mayor frecuencia que los hombres. La infeccin, los genes y las
hormonas pueden estar vinculados a la enfermedad.

3. SINTOMAS
La AR afecta generalmente las articulaciones en ambos lados del cuerpo por igual. Las muecas, las
rodillas, los dedos de las manos y los tobillos son los que resultan comprometidos con mayor
frecuencia.
La enfermedad generalmente comienza de manera lenta, por lo general slo con dolor articular leve,
rigidez y fatiga.
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Los sntomas articulares pueden abarcar:
La rigidez matutina, que dura por ms de una hora, es comn. Las articulaciones pueden
sentirse calientes, sensibles y rgidas cuando no se usan durante una hora.
El dolor articular a menudo se siente en la misma articulacin en ambos lados del cuerpo.
Con el tiempo, las articulaciones puede perder su rango de movimiento y pueden volverse
deformes.
Dolor torcico al respirar (pleuresa).
Resequedad en ojos y boca (sndrome de Sjogren).
Ardor, prurito y secrecin del ojo.
Ndulos bajo la piel (generalmente un signo de una enfermedad ms grave).
Entumecimiento, hormigueo o ardor en las manos y los pies.
Dificultades para dormir.

4. OBJETIVOS
- Unificar los criterios para el diagnstico de rehabilitacin de la condicin articular inflamatoria en
sus etapas aguda y crnica con especificacin del grado y la magnitud de la magnitud funcional en
relacin a la discapacidad generada.
- Enfocar el tratamiento considerando la Terapia fsica, ocupacional, orteticos; con el fin de revertir a
la minima expresin las consecuencias de la enfermedad.
- Retarda la aparicin de las complicaciones resultantes de la enfermedad perse o la inmovilizacin
- Favorecer la integracin del paciente dentro del rol social y ocupacional.

5. TRATAMIENTO DEACUERDO AL CRITERIO DE DIAGNOSTICO
PACIENTE DE TIPO A
DIAGNOSTICO.- con dolor articular de la partes blandas y periarticular, limitado de la
movilidad, sin deficiencia mecnica estructural y sin signos inflamatorios
GONIOMETRIA.- Normal
TRATAMIENTO.
o Se puede usar agentes como (crioterapia, corriente interferencial, corriente
diadinamica)
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o Ejercicios progresivos para ampliar o conservar el rango articular(movimientos activos o
libres)
o Manipulacin articular: vibraciones y tracciones suaves
o Ejercicios de estiramiento pasivos
o Ejercicios isomtricos progresivos: crioterapia, estiramiento y digito presin
o Puede utilizarse infiltracin y estiramiento
o Puede emplearse frulas (uso nocturno) e interdigitales cortas (actividad manual,
cuando hay desviacin cubital)
o Brindar pautas para evitar las posturas viciosas
o Vendaje funcional.

PACIENTE DE TIPO B
DIAGNOSTICO.- Actividad inflamatoria, dolor articular, tumefaccin, aumento de
temperatura local, limitacin parcial de la movilidad por dolor c/s deficiencia mecnica
estructural y disminucin de la funcin.
GONIOMETRIA.- normal o con limitacin articular reductible o no.
TRATAMIENTO.
o Agentes fsicos: hidroterapia, crioterapia local, electroterapia (ondas cortas pulstil),
ultrasonido.
o Realizar movilizaciones activas (hidromasaje)
o Puede continuar con movilizaciones asistidas (hidromasaje)
o Posterior regresar a las movilizaciones activas asistidas
o Realizar una valoracin funcional y entrenamiento de las AVD
o Frulas de reposo (antebraquiomanual), de control postural o interdigitales cortas
(desviacin cubital)
o Pautas para reposo en posicin funcional de las articulaciones afectadas

PACIENTE DE TIPO C
DIAGNOSTICO.-con signos de inflamacin mayores que el tipo B
GONIOMETRIA.- normal o con limitacin articular reductible o no.
TRATAMIENTO.
o Usar electroterapia de alta frecuencia o crioterapia.
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o Registrar el movimiento a la mnima expresin realizndose un recorrido o dos al arco
de movimiento libre de dolor en el da.
o Realizar movilizaciones con hidromasajes
o Continuar con la secuencia del Tipo A
o Incluir la reeducacin funcional y estiramiento en traslacin, cambios posturales de AVD
o Usar frulas posturales.

PACIENTE DE TIPO D
DIAGNOSTICO.- No dolor articular espontaneo o est presente en actividad. No muestra
signos inflamatorios agudos.
GONIOMETRIA.- Con limitacin articular en rangos articulares parcialmente reductible
TRATAMIENTO.
o Usar compresas calientes o infrarrojo , electroterapia de alta frecuencia en modulacin
pulstil, ultrasonido pulstil, ondas cortas o microondas
o Movilizaciones activas asistidas (c/n hidromasaje)
o Manipulaciones articulares
o Ejercicios activos libres: secuencia en decbito o activos asistidos para mejorar el rango
articular.
o Ejercicios pasivos: estiramiento pasivo de la musculatura periarticular.
o Ejercicios isomtricos: empleando elementos elsticos o ayudas mecnicas flexibles.
o Ejercicios de respiracin o relajacin.
o Uso de frulas interdigitales cortas
o Pautas y recomendaciones de economa articular
o Laborterapias recreativas o pre laborales.

PACIENTE DE TIPO E
DIAGNOSTICO.-dolor articular presente durante la actividad
GONIOMETRIA.- Con rangos articulares no reductibles
TRATAMIENTO.
o Esquema similar al Tipo D en uso de agentes fsicos
o Ejercicios teraputicos similar al Tipo D
o Adicional estiramiento con ayudas biomecnicas, ortesis
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o Ejercicios respiratorios dirigidos y supervisados
o Uso de frulas interdigitales cortas
o Pautas y recomendaciones de economa articular
o Laborterapias recreativas o pre laborales.
o Entrenamiento de AVD con ayudas biomecnicas

PACIENTE DE TIPO F
DIAGNOSTICO.- dolor articular presente durante el reposo o durante la actividad
GONIOMETRIA.- Rangos articulares no reductibles
TRATAMIENTO.
o TENS, ondas cortas pulstil o microondas pulstil, adicionar crioterapia
o Los ejercicios fsicos son similares al del Tipo D.
o Terapia fsica encaminada al uso de sillas de ruedas
o Se hace mayor hincapi al ejercicio de respiracin y relajacin
o Mantenimiento de la actividad prensil
o Control postural y cuidado postural en general
o AVD, haciendo hincapi a las actividades de autocuidado
o AVD y funcionales de sillas de ruedas

PACIENTE DE TIPO G
DIAGNOSTICO.- Dolor articular presente durante reposo y la actividad. Presenta mucho
compromiso de la articulacin
GONIOMETRIA.- Rangos articulares no reductibles
TRATAMIENTO.-
o Tens analgsico
o Movilizaciones pasivas y activas asistidas para mantener los rangos articulares
o Ejercicios de respiracin y relajacin
o Pautas para el entrenamiento a la familia para el manejo del paciente
o Mantenimiento de la actividad prensil
o Control postural y cuidado postural en general
o AVD, haciendo hincapi a las actividades de autocuidado

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II. ARTRITIS REUMATOIDEA JUVENIL
1. DEFINICION
Es un trmino utilizado para describir un tipo comn de artritis en nios. Es una enfermedad
prolongada (crnica) que ocasiona dolor e inflamacin articular. La causa de la ARJ se desconoce. Se
piensa que es una enfermedad autoinmunitaria. Esto significa que el cuerpo ataca por error y destruye
el tejido corporal sano. La ARJ generalmente ocurre antes de los 16 aos. Los sntomas pueden
empezar incluso ya a los 6 meses de edad.

2. TIPOS
A. ARJ SISTMICA (GENERALIZADA).- implica dolor e inflamacin articulares, al igual que fiebres y
erupciones cutneas. Es el tipo menos comn.
B. ARJ POLIARTICULAR.- compromete muchas articulaciones de 5 a ms articulaciones, esta
forma de ARJ puede convertirse en artritis reumatoide. Puede comprometer cinco o ms
articulaciones grandes y pequeas de las piernas y los brazos, al igual que la articulacin de la
mandbula y el cuello.
C. ARJ PAUCIARTICULAR.- compromete cuatro o menos articulaciones, por lo regular, las
muecas o las rodillas y tambin afecta los ojos.

3. SINTOMAS
Articulacin hinchada, roja o caliente.
Cojera o problemas para usar una extremidad
Fiebre alta y repentina
Rigidez, dolor y rango de movimiento limitado en una articulacin.
Sntomas generalizados como piel plida, inflamacin de los ganglios linfticos y apariencia de
enfermo.
Puede causar problemas oculares llamados uvetis, iridociclitis o iritis. Puede no haber
sntomas. Cuando los hay, pueden ser:
Ojos rojos.
Dolor ocular, el cual puede empeorar al mirar a la luz (fotofobia).
Cambios en la visin.


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4. TRATAMIENTO
o Movilizaciones activas o activo-resistidas en rango no doloroso.
o Ejercicios respiratorios diafragmticos, costales y esternales para mantener la capacidad
respiratoria.
o Frulas de reposo para mantener una correcta alineacin de las estructuras.
o Frulas funcionales si el paciente no es capaz de realizar la funcin por s mismo.
o Para aliviar el dolor, si las articulaciones se encuentran inflamadas se aplicar frio, mientras que
en el caso contrario aplicaremos calor.
o Los nios con ARJ deben mantenerse activos con AVD y recreativas.
o El ejercicio ayudar a mantener los msculos y articulaciones fuertes y mviles.
o Caminar, montar en bicicleta y nadar pueden ser buenas actividades.
o Cuando el nio est presentando dolor puede experimentan tristeza o ira acerca de su artritis
pueden necesitar apoyo adicional.
o Programas de entrenamiento fsico como el entrenamiento de fuerza para mejorar la fuerza
muscular y el ejercicio de resistencia para mejorar la capacidad fsica general (ya sea sobre una
superficie o en una piscina).


III. LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO
1. DEFINICION
El lupus eritematoso sistmico (LES) es un trastorno crnico inflamatorio del tejido conjuntivo. Esta
enfermedad autoinmune causa inflamacin de la piel, las articulaciones, y los diversos rganos del
cuerpo.
Su etiologa es desconocida y afecta principalmente a mujeres jvenes y nios. La enfermedad puede
abarcar zonas tan amplias como las articulaciones, los riones, las superficies serosas y las paredes
vasculares.
2. CAUSAS
l LES es un trastorno que se desarrolla debido a que el sistema inmunolgico del organismo ataca los
tejidos del paciente produciendo anticuerpos que atacan las mismas clulas de la persona y no los
microbios extraos como es normal.
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La causa exacta del lupus es desconocida, pero se conoce que dentro de los factores predisponentes,
juegan un papel importante:
La herencia familiar
Cambios hormonales
Influencia del medio ambiente

3. SINTOMAS
Parpados en heliotropo o erupcin cutnea de color violceo con aspecto de alas de mariposa
Erupcin cutnea en zonas expuestas al sol
Ulceras en fosas nasales
Problemas en los riones, muy comnmente presentarn nefritis.
Artritis
Ictus
Convulsiones
Alteraciones mentales
Fiebre
Agotamiento
Prdida de peso
Angina de pecho
Problemas circulatorios
Prdida de cabello

4. OBJETIVO
- Reducir el dolor
- Reducir el edema
- Reducir la inflamacin durante los brotes de esta enfermedad

5. TRATAMIENTO
Trabajar en grupo de artropatas inflamatorias.
Hay que mantener la mejor calidad de vida que le podamos ofertar
Habr que tomar una serie de precauciones, las sesiones de tratamiento no deben ser largas
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Realizara ejercicio teraputicos resistidos de forma lenta y siempre respetando la regla del no
dolor.
Aplicacin de calor local o cualquier tipo de termoterapia por conduccin, debido a la posible
presencia de vasculitis asociada a la enfermedad.
Prevenir la rigidez articular y la atrofia muscular existente.
Preservar la funcin respiratoria puede ser un factor importantsimo cuando la afectacin
sistmica del lupus alcanza al sistema respiratorio (la respiracin abdomino diafragmtica, sin
olvidar los ejercicios costales).
Si el drenaje de secreciones respiratorias se hace necesario, se tratar con las tcnicas
especficas.

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Referencias Bibliogrficas
1. Artritis reumatoide [Pagina Web] Disponible en:
www.dmedicina.com/enfermedades/musculos-y-huesos/artritis-reumatoide

2. Medicamentos para la artritis reumatoide: Revisin de la investigacin para adultos [Pagina Web]
Disponible en:
www.effectivehealthcare.ahrq.gov/search-for-guides-reviews-and-report

3. Artritis Reumatoide Juvenil [Pagina Web] Disponible en:
www.enbrelenespanol.com/juvenile-idiopathic-arthritis/your-condition.jspx

4. Lupus Eritematoso Sistemico [Pagina Web] Disponible en:
www.consejosdetufarmaceutico.com/lupus-fisioterapia-para-el-dolor-y-la-inflamacion/

5. Artritis Reumatoide Juvenil [Pagina Web] Disponible en:
www.summaries.cochrane.org/es/fisioterapia-para-la-artritis-idiopatica-juvenil

6. Artritis reumatoide [Pagina Web] Disponible en:
www.fisioteca.com/seccion/traumatologia/artritis-reumatoide-y-fisioterapia

7. Tratamiento de Rehabilitacion de Lupus Eritematoso Sistemico [Documento PDF] Disponible en:
www.ser.es/practicaClinica/GUIPCAR_2007/Otros_tratamientos_Rehabilitacion

8. Lupus Eritematoso Sistemico [Pagina Web] Disponible en:
www.terapia-fisica.com/lupus-eritematoso-sistemico.html